17-ОН-прогестерон

Содержание 17-гидроксипрогестерона в крови

Норма

Референсные пределы концентрации гидроксипрогестерона в крови указаны в таблице 1.

Таблица 1. Референсные интервалы 17-ОН-прогестерона в крови.

Как упоминалось ранее, большее значение 17-гидроксипрогестерон имеет у женщин. Поэтому стоит отдельно рассмотреть границы нормы уровня гормона у женского пола со сформированным менструальным циклом (таблица 2).

Таблица 2. Норма 17-гидроксипрогестреона в крови у женщин.

Увеличение уровня 17-гидроксипрогестерона

Повышенные уровни этого стероидного гормона у доношенных новорождённых является признаком врождённой гиперплазии коры надпочечников (дефект 21-гидроксилазы).

Высокий уровень гормона у взрослых также указывает на опухоль в надпочечниках. Опухоли яичников могут приводить к повышению уровня 17-гидроксипрогестерона.

Принимаемые препараты, содержащие прогестерон, являющийся предшественником 17-ОН-прогестерона, способствуют его увеличению в крови.

Снижение уровня 17-гидроксипрогестерона

Низкий уровень гормона может наблюдаться в следующих случаях.

1. Болезнь Аддисона – гипофункция коры надпочечников, сопровождающаяся, прежде всего, низким уровнем глюкокортикоидных гормонов.
2. У сильного пола нарушается формирование тела по мужскому типу вследствие дефекта синтеза прогестерона, что приводит к развитию состояния ложного гермафродитизма.

Как нормализовать уровень гормона

При серьезных отклонениях от нормы показатели восстанавливают путем терапии основного заболевания или длительным гормональным лечением такими препаратами:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• гели, свечи, уколы с содержанием прогестерона.

При небольшом отклонении от нормы достаточно будет поменять образ жизни – отказаться от пагубных привычек, сбалансировано питаться, избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок. Необходимо держать под контролем вес, полноценно отдыхать и высыпаться, оградить себя от стрессов.

Нормальные показатели гормона на 20–23 сутки цикла говорят об отсутствии хронических гинекологических заболеваний и спокойном гормональном фоне. Определять его уровень в крови необходимо женщинам, которые длительно не могут забеременеть, имеют в анамнезе несколько выкидышей, собираются осуществить процедуру ЭКО

О любых отклонениях и изменениях в анализах важно сообщить доктору для назначения необходимой терапии

Что влияет на результаты исследования

К получению ложных ответов на анализ могут привести следующие факторы³:

• тяжелая физическая активность накануне, сексуальные контакты;
• лечение препаратами прогестерона, его синтетическими аналогами;
• прием антибиотиков, особенно пенициллинового ряда;
• влияние препаратов, применяющихся в неврологии: вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин;
• употребление других гормональных лекарственных средств: эстриол; пероральные контрацептивы; кортикотропин;
• прием препаратов, угнетающих выработку гормонов: ципротерон, мифепристон, кломифен, даназол, эпостан, гозерелин;
• лечение правастатином (снижает уровень «плохих» липидов в крови при атеросклерозе);
• прием пищевых добавок, БАДов, поливитаминных комплексов сомнительного качества.

Повышенный или низкий уровень гормона при отсутствии беременности и других жалоб — повод сдать анализ повторно после консультации с врачом. Некоторые заболевания могут длительно протекать без видимых клинических проявлений, а иногда больные просто не обращают на них внимания.

Прогестерон — природное успокаивающее вещество. В процессе метаболизма гормон разрушается на компоненты, которые подавляют тревогу, раздражительность.Также он обладает косвенным обезболивающим действием, улучшает качество сна и настроение. Дефицит прогестерона лежит в основе болезненного предменструального синдрома, нарушений сна, психоэмоциональной неустойчивости.

Расшифровка результатов исследования

Когда у вас появились симптомы патологии надпочечников, необходимо сдавать анализ крови. Что он может выявить?

Нормальное содержание гормона. Если отсутствуют отклонения от референсных значений, то бояться нечего, патологий нет.

Небольшое повышение концентрации 17-OH. Данный показатель характеризуется умеренно тяжелым протеканием гиперплазии надпочечников. Это заболевание обуславливается патологическим ростом тканей

Увеличение надпочечников грозит нарушением гормонального баланса, что, в свою очередь, влечет за собой широкий спектр патологических отклонений
Крайне важно обратить внимание на данную патологию при планировании беременности. В эту же категорию стоит отнести врожденную гиперплазию надпочечников у детей
Для детей с обнаруженной патологией важно сдавать анализ на 17-ОН периодически.

Значительное повышение концентрации 17-OH

Проявляется в основном у новорожденных детей при недоношенности или серьезной врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае требуется приложить все силы, чтобы снизить уровень 17-OH.

Повышенное содержание гормона может наблюдаться у женщин при опухолях доброкачественного и злокачественного характера. Локализованы такие образования, как правило, в яичниках или надпочечниках. Важно обратить внимание на данную группу патологий, при которых обнаруживаются следующие симптомы: излишнее оволосение, образование прыщей, нарушение менструального цикла. При появлении таких признаков рекомендуется сдавать анализ несколько раз для контроля над ростом опухоли и при планировании беременности.

Когда 17 ОН прогестерон повышен, то в большинстве случаев необходимо сдать дополнительные гормональные анализы и назначить лечение. Терапия данного патологического состояния заключается в приеме гормональных препаратов (дексаметазон, метилпреднизолон). При потреблении данных лекарственных средств возможен небольшой набор веса по причине задержки воды в организме.

Когда назначается курс лечения гормональными препаратами, исследования крови на 17 ОН прогестерон при беременности важно сдавать повторно. Это поможет контролировать уровень стероида в организме и своевременно прекратить лечение при достижении нормы

При гормональной терапии беременных важно не нанести ущерба будущим детям.

Важно отметить, что при повышенном уровне гормона осуществлять расшифровку результатов и назначать терапию должен врач соответствующего профиля. Самостоятельный прием гормональных лекарственных препаратов способен не только понизить уровень стероида, но и нанести значительный вред организму и привести к необратимым повреждениям

Когда результат исследования понижен?

• сниженный 17-ОН отвечает положительной динамике лечения;
• болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников, часто проявляется у детей), при данном заболевании надпочечники теряют возможность производить гормоны в необходимом организму объеме;
• псевдогермафродитизм у мужчин (редкое гормональное отклонение).

Когда результат исследования понижен, то главной целью терапии является устранение источника патологического снижения уровня стероида в крови. Положительная динамика заболевания позволит привести показатель в норму. Гормональная терапия в этом случае может служить только поддержкой.

Колебания уровня

Уровень кинина зависит от пола, возраста, а у женщин от фазы цикла и состояния репродуктивной системы. У здоровых людей естественное снижение происходит ночью, а утром наблюдается усиленный выброс в кровь.

Для женщин характерно колебание во время цикла. За сутки до максимального выброса лютеинизирующего гормона, происходит значительный подъем 17-ОПГ, а пиковый выброс совпадает с последующим пиком ЛГ. Затем на непродолжительное время происходит снижение, которое затем сменяется одновременным подъемом с прогестероном и эстрадиолом и таким же снижением. Поэтому правильное указание, на какой день цикла сдавать анализ на 17-ОН-прогестерон, поможет не ошибиться с последующим диагнозом.

Уровень 17-ОН-прогестерона повышается при беременности, в зависимости от срока. Его синтез у беременных происходит также за счет функционирования надпочечников плода. Высокие концентрации наблюдаются на протяжении всего фетального периода развития плода, а также в течение нескольких дней после рождения. Поэтому у недоношенных детей уровень 17-ОПГ значительно выше. Снижение происходит в течение первой недели жизни. В такой низкой концентрации он остается до момента начала полового созревания, когда происходит увеличение до того же уровня, что и у взрослых.

Расшифровка норма

Норма это не фиксированное значение, она зависит от фазы, эмоционального состояния, наличие нагрузок и диет. И поэтому мы подготовили для вас основные показатели в различные моменты жизни.

На 21 день

Знаменует себя максимальном пиком, так как желтое тело достигает внушительных размеров в диаметре (18-24 мм). Логично предположить, что сформированный сгусток начинает продуцировать еще больше, но затем по мере его уменьшения концентрация снижается. В то же время цифры напрямую зависят от общего срока менструального цикла. Если он больше 30 суток, то на 21 день цикла прогестерон будет только увеличиваться. Обратная ситуация наблюдается, когда общий срок цикла менее 28 дней.

Показатели будут немного ниже средних значений, но эти нюансы не так существенны. В любом случае данные должны вписываться в диапазон от 7 до 86 нмоль/л.

Особенность! Общий срок менструального периода у каждой женщины сугубо индивидуален, но его средняя продолжительность составляет 28 дней. За норму принят промежуток от 21 до 35 суток, но допустимы небольшие расхождения в зависимости от физиологических факторов.

Перед, в день и после переноса эмбриона

Термин «перенос эмбриона» неразрывно связан с процедурой ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Его суть достаточно проста: женщине с помощью катетера вводят в полость матки эмбрион, который был оплодотворен 48-120 часов назад. Для того, чтобы произошла имплантация плода, необходимо стабилизировать гормональный статус, а в особенности прогестерон. Организм женщины должен быть готов к беременности.

До переноса врачи осуществляют гормонотерапию, чтобы подогнать уровень до желательной нормы.

Процедуру проводят в день, который назначил репродуктолог. До этого момента врач выявляет удачные факторы для проведения операции (толщина эндометрия, уровень прогестерона, эстрадиола). До подсадки цифры обязаны соответствовать норме фолликулярной фазы цикла (от 0,6 до 2,3 нмоль/л).

Во время проведения он не должен превышать 3,4 нмоль/л. При больших показателях прогестерона шансы забеременеть значительно снижаются, о чем свидетельствуют результаты многих исследований.

После переноса эмбрионов (5-6 день) прогестерон постепенно увеличивается и должен быть не менее 9 нмоль/л. Если фиксируется его резкое снижение, то целесообразно начать гормональную стимуляцию, так как существует риск отторжения эмбриона.

При успешной имплантации плода прогестерон стремительно повышается. У беременной женщины гормон в первые 13-14 недель фиксируется в диапазоне от 15 до 108 нмоль/л.

На первых неделях вынашивания его показатели равны 18 нмоль/л. Понижение свидетельствует о высоком риске выкидыша поэтому будущей матери проводят стимуляцию весь 1 триместр вынашивания.

Дозировка прогестерона подбирается индивидуально и включает в себя следующие препараты:

• гормональная терапия (таблетки «Дюфастон», уколы);
• вагинальные свечи;
• вагинальные таблетки («Лютеин»);
• прогестероновые крема, мази («Крайнон»).

Таблица по дням у небеременных

Показатели постоянно меняются в зависимости от дня цикла, возраста, факта беременности, приема контрацептивов и т.д. В таблице указаны нормы касательно небеременных женщин. Следует помнить, что у каждой лаборатории имеются свои стандарты диагностики, нормы пересчета, поэтому диапазон референсных значений несколько разнится.

Интересно! Огромное влияние на прогестерон оказывают гормональные контрацептивы поэтому в фолликулярную фазу его нормы не будут превышать 3,6 нмоль/л, а в лютеиновую – 30 ммоль/л.

По неделям у беременных женщин

В случае беременности прогестерон постепенно повышается, начиная с 1 недели вынашивания. Иногда по его увеличенным показателям распознают саму беременность. Высокие цифры фиксируются в конце 1 триместра, а также на последних неделях вынашивания. Перед родами гормон начинает резко снижаться, чтобы стимулировать сокращение матки.

Когда требуется лечение

Даже если обнаружено, что 17 ОН прогестерон повышен, лечение требуется не всегда. Если проведен только один анализ, в фолликулярной фазе, увеличенная концентрация гидроксипрогестерона может быть связана со следующими ситуациями:

• Реактивы, используемые в лаборатории более чувствительны, поэтому нужно сравнивать показатели с референсными значениями, а не с таблицей норм, которые обычно указывают рядом с результатом.
• Перед сдачей анализа пациент нервничал, а страх вызывает повышение секреции кортизола и 17 ОП.
• Обследуемая принимает препараты прогестерона.

Рекомендуем почитать:  Норма уровня тестостерона у мужчин: таблица по возрасту, на что влияет мужской гормон, где вырабатывается

В таких случаях беспокоиться не стоит, следует сдать анализ повторно, правильно подготовившись к нему. Когда же кровь сдают в лютеиновую фазу, высокая концентрация может говорить о том, что женщина беременна, и следует это уточнить. При беременности определить повышен ли 17 ОН прогестерон сложнее, поэтому лечение проводят, только если его значения превышают норму в 2—3 раза.

Если лечение назначалось при бесплодии, то женщин часто интересует, нужно ли его продолжать после того, как наступила беременность. В такой ситуации врач ориентируется по степени увеличения показателей и полу ребенка. Так как высокий гидроксипрогестерон при врожденной гиперплазии надпочечников, вызывает вирилизацию, следует проверить и уровень дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С). А если он высокий, лечение назначают только при высоких показателях, беременным, вынашивающим плод женского пола, чтобы избежать вирилизации и гермафродитизма.

Повышение уровня

Как уже было сказано раннее, анализ на уровень гидроксипрогестерона для женщин лучше всего сдавать в фолликулярной фазе в утреннее время. Результат исследования может дать максимальное количество информации.

Опасными причинами повышения уровня гидроксипрогестерона в крови могут быть:

• врожденная гиперплазия надпочечников;
• образование опухолей в коре надпочечников;
• опухолевые, поликистозные разрастания яичников.

Повышение при планировании беременности и во время вынашивания плода

При планировании беременности анализ на уровень 17-ОН-прогестерона должен быть неотъемлемой частью обследования, поскольку, если показатель гормона повышен в фолликулярной фазе, зачатие ребенка может не произойти. Повышенные показатели гидроксипрогестерона означают, что уровень тестостерона превышает норму, в процессе созревания яйцеклетки может быть сбой и овуляция не наступит. В случае если уровень 17-ОН-прогестерона повышен у женщин во много раз, это может привести к отсутствию менструаций на протяжении нескольких месяцев. Такое явление требует незамедлительной консультации врача-эндокринолога, из-за того что значение 15 нмоль/л — опасность для здоровья.

Высокие значения гидроксипрогестерона в крови беременной женщины могут стать причиной самопроизвольного аборта или внутриутробного замирания плода. Этот процесс может произойти на любом сроке вынашивания младенца.

Важно! Прогулки в зеленой зоне могут способствовать повышению уровня прогестерона. В период беременности количество крови в организме женщины значительно увеличивается и организм не успевает обогатить ее кислородом, за счет чего концентрация гормона может понизиться

Продолжительное пребывание на свежем воздухе будет благоприятно влиять на гормональный фон беременной.

Повышение естественным путем

Повышение уровня 17-ОН-прогестерона у мужчин и женщин может происходить и по физиологическим причинам — из-за стрессовых ситуаций, злости, страха. Всплеск эмоций провоцирует выброс в кровь прогестерона, который в результате превращается в кортизол, а затем в адреналин. У человека активизируется запас энергии, работоспособность и выносливость повышаются в разы, он не так сильно устает и ощущение боли значительно притупляется.

Кровь приливает к сердцу и сосудам и они начинают усиленно работать, что может привести к внезапным инфарктам. Недостаток кровоснабжения головного мозга может привести к энцефалопатии. В желудочно-кишечном тракте данные процессы могут спровоцировать образование язв. Кроме того, значительное превышение норм содержания 17-ОН-прогестерона в крови может привести к сахарному диабету, инфаркту, атеросклерозу.

Следовательно, для повышения уровня гормона необходимо хорошо отдыхать, достаточно высыпаться и привести в норму психологическое состояние. Ходьба прогулочным шагом, медитация, йога, танцы помогут без приема лекарств привести гормоны в баланс.

Важно! Если стрессовая ситуация длится слишком долго, организм человека работает с большими энергетическими затратами, чтобы поддерживать работоспособность и жизнедеятельность. В результате начинают расходоваться ткани мышц, и запускается процесс так называемого «самопоедания».

Повышение с помощью питания

Постоянный стресс на работе и дома, переутомление и тяжелые физические нагрузки нередко приводят к нарушениям работы эндокринной системы. Для восстановления нормального гормонального фона рекомендуют отдыхать, спать достаточное количество времени, а также правильно питаться.

Питание может сыграть немаловажную роль. При пониженном уровне 17-ОН-прогестерона рекомендуется терапия препаратами прогестерона.

С помощью питания можно повысить выработку этого гормона следующим образом:

• употреблять в пищу молочные продукты — твердые сыры, молоко, сметану, натуральный йогурт;
• отдать предпочтение нежирному мясу, телятине, крольчатине, индейке и белому мясу курицы, а также употреблять говяжью и свиную печень;
• увеличить потребление бобовых, таких как фасоль, чечевица, горох;
• не забыть про злаки: лен и овсянку;
• фундук, фисташки, миндаль, арахис, грецкие и кедровые орехи станут очень полезны;
• можно также посоветовать желтки куриных яиц, авокадо, малину, оливки.

Дополнительная информация

Помимо повышенных уровней прогестерона, значения некоторых других гормонов могут оказаться выше нормы. Так, например, у женщин повышенный уровень прогестерона может сопровождаться увеличением количества мужских половых гормонов, что называется гиперандрогенией. В таком случае может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Кроме того, повышенный уровень прогестерона может вызвать различные симптомы, такие как увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, проблемы с зубами и волосами, усталость и депрессия. Эти симптомы могут быть облегчены путем изменения образа жизни, включая правильное питание и упражнения. В некоторых случаях может понадобиться медикаментозное лечение.

Если у вас обнаружены повышенные значения прогестерона, рекомендуется проконсультироваться с врачом-эндокринологом, который поможет определить причину этого явления и подберет индивидуальную схему лечения. Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому не стоит пренебрегать советами специалистов.

Вопрос-ответ:

Что такое норма 17 ОН прогестерона и каковы причины повышенного уровня?

Норма 17 ОН прогестерона является показателем содержания гормона в крови. Чрезмерное повышение уровня гормона может быть связано с наличием определенных заболеваний, таких как гиперплазия коры надпочечников, рак яичников, синдром поликистозных яичников и др. Также увеличение уровня может быть вызвано употреблением некоторых лекарств, в том числе контрацептивов.

Каковы методы диагностики повышенного уровня 17 ОН прогестерона?

Для диагностики повышенного уровня 17 ОН прогестерона проводят анализ крови. Также может быть назначен УЗИ, КТ или МРТ органов, ответственных за производство гормона, а также консультация эндокринолога и гинеколога.

Как влияет повышенный уровень 17 ОН прогестерона на здоровье?

Повышенный уровень 17 ОН прогестерона может привести к низкому уровню калия в крови, отекам, нарушениям менструального цикла, бесплодию, усилению признаков андрогенизации (у мужчин — увеличение размеров яичек, у женщин — рост волос на лице, груди и спине), а также снижению иммунной защиты и увеличению риска развития серьезных заболеваний, таких как гипертония, инфаркт, инсульт и др.

Каким образом понизить уровень 17 ОН прогестерона?

Для понижения уровня гормона могут быть применены различные методы, в том числе прием препаратов глюкокортикоидов, таких как дексаметазон и преднизолон, применение препаратов андрогенов, таких как дигоксин и ксипамид, а также прием контрацептивов и других лекарств, назначенных врачом в зависимости от причины повышенного уровня гормона.

Каковы последствия неправильного лечения повышенного уровня 17 ОН прогестерона?

Неправильное лечение повышенного уровня 17 ОН прогестерона может привести к ухудшению состояния здоровья, нарушению эндокринной системы, развитию серьезных осложнений, а также снижению качества жизни.

Как связан повышенный уровень 17 ОН прогестерона с синдромом поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, характеризующееся наличием многочисленных мелких кист в яичниках и нарушениями гормонального баланса. Одним из симптомов СПКЯ является повышенный уровень 17 ОН прогестерона, который вызван увеличением продукции гормонов коры надпочечников. Лечение СПКЯ включает в себя коррекцию гормонального баланса и устранение сопутствующих нарушений.

Как проверить надпочечники.

Когда назначают анализы крови на 17-ОН-прогестерон

Назначается анализ крови на 17-ОН-прогестерон при появлении косвенных признаков дисбаланса, определения результативности терапии стероидами. Подозрительными могут показаться следующие симптомы:

• бесплодие неясного генеза, сопровождающееся избыточным оволосением тела;
• неустойчивое эмоциональное состояние, стресс, нервозность;
• нерегулярный менструальный цикл;
• подозрение новообразований железистых тканей;
• подозрение на избыточное разрастание ткани коры надпочечников.

Врачебная практика показывает низкую информативность диагностики в период гестации.

Как и когда сдавать анализ крови на 17-ОН-прогестерон

Точно определить, на какой день цикла сдавать кровь на 17-ОН-прогестерон, должен лечащий врач. Необходимо ориентироваться на пол, возраст, состояние пациента. Женщинам репродуктивного возраста исследование назначается на третий день менструации, в фазу роста фолликулов. Остальным пациентам исследование проводится в любой день.

Прием анализа крови на 17-ОН-прогестерон проводится строго с утра и на голодный желудок: биохимический состав после еды меняется, искажая результаты. Разрешена негазированная чистая вода

Крайне важно проводить диагностику после качественного сна, на фоне стабильного эмоционального состояния – предшественник кортизола чувствителен к стрессу. Несоблюдение требований искажает итоговые результаты