Какая норма амилазы в моче, почему она повышается, как это лечить?

Сбор анализов

Как правильно собирать урину для изучения уровня диастазы? Чтобы выполнить отбор мочи с целью выделения пищеварительного фермента, необходимо подготовить утреннюю и суточную порцию урины. Если правильно собрать биологическую жидкость, то результаты анализов будут максимально точными, и лечащий врач получит исчерпывающую информацию о ферментной активности отдельных участков поджелудочной железы.

Как сдавать утреннюю порцию мочи? Рекомендуется соблюдать следующие правила отбора урины период времени с 6-00 до 10-00 утра:

• за 12 часов до контрольного мочеиспускания не употреблять в пищу слишком соленые продукты, а также содержащие в своем составе большое количество острых специй (они негативным образом влияют на работу почек, раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, что может исказить реальные результаты анализов на диастазу);
• за 24 часа до отбора урины полностью убрать из рациона хлебобулочные изделия, спиртные напитки, наркотические средства, лекарственные препараты, любые кондитерские изделия;
• перед мочеиспусканием провести гигиену интимной зоны, используя мыло, горячую воду, чистое полотенце;
• первая порция мочи, которая выделяется в течение 1-3 секунды, должна быть отправлена в туалет, так как выполняется промывание уретры (выходит слизь, скопившаяся в мочеиспускательном канале на протяжении ночи);
• собрать 50 миллилитров урины и передать в лабораторию, указанную в направлении лечащего врача (сосуд для сбора биологического материала обязательно должна быть стерильной).

Этот способ сбора урины считается наиболее простым, удобным и не занимающим большого количества времени. В дополнение к данному методу исследования нужно проводить отбор суточных объемов мочи. Это необходимо для определения различий между биохимическими составом утренней урины и той, которая выделяется на протяжении дня, когда человек ведет активный образ жизни, употребляет еду и питье.

Нормы забора суточной мочи для идентификации количества амилазы выглядят следующим образом:

• как и при утреннем сборе биологической жидкости необходимо тщательно омыть половые органы, чтобы на их поверхности не было грибковых, инфекционных микроорганизмов, а также частиц пота и грязи;
• первое мочеиспускание, которое осуществляется после пробуждения ото сна, выполняется полностью в унитаз;
• нельзя пить спиртное, употреблять наркотики, в избыточном количестве есть выпечку, разнообразные сладости;
• все последующие походы в туалет должны сопровождаться сбором мочи в каждую отдельную емкость или пластиковый контейнер, которые прошли предварительную стерилизацию (собранная урина хранится при температуре не выше +2 градуса по Цельсию в месте, где отсутствуют прямые солнечные лучи, на баночках с биологическим материалом помечается время их заполнения).

На следующий день все емкости, в которые было произведено мочеиспускание в течение последних 24 часов, передаются в лабораторию для их биохимического исследования на уровень амилазы. Для получения максимально объективной информации, рекомендуется записывать, какая пища принималась на завтрак, обед и ужин. Это позволит врачу установить, как поджелудочная железа пациента реагирует на поступление в пищеварительную систему тех или иных продуктов питания.

Сдача анализа

Как сдавать анализ на амилазу и правила отбора мочи. Чтобы правильно сдать анализ мочи на фермент амилаза, необходимо подготовиться:

• не употреблять овощи, фрукты, которые изменят цвет мочи;
• не рекомендуется принимать медикаменты;
• в момент месячных, сдавать анализы мочи не желательно, так как это повлияет на итог исследования;
• перед сбором мочи, вымыть половые органы, во избежание попадания ненужных веществ в колбу с анализами.

сдача анализа

Для обследования, собирается утренняя моча, а при отсутствии такой возможности берется анализ мочевых выделений через 4-5 часов с последнего мочеиспускания. Сдать пробу необходимо в тот же день. Анализ берется для диагностики панкреатита всех форм развития.

А также перед сдачей анализов необходимо пройти предварительный осмотр лечащего врача и получить действия перед диагностическими мероприятиями.

Болезни, при которых нарушается норма, и их симптомы

Для постановки диагноза обязательно проводят дополнительные исследования. К самым важным из них относятся общие анализы мочи и крови, УЗИ и рентген.

Определить точную причину нарушения самостоятельно невозможно. Несмотря на это, хозяин питомца может заподозрить неладное по ряду специфических признаков.

Заболевания поджелудочной железы: диабет и панкреатит

Поджелудочная железа располагается прямо под желудком. Она отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы и переваривание пищи. При ее дисфункции развиваются следующие заболевания:

1. Сахарный диабет. Возникает при сокращении или резком исчезновении инсулина. Сопровождается частыми и обильными мочеиспусканиями, повышением аппетита, усиленной жаждой и стремительной потерей веса.
2. Панкреатит. Возникает при скоплении пищеварительных ферментов внутри поджелудочной, которые начинают переваривать здоровые ткани органа. Сопровождается мучительными болями до и после кормления, поносом и многократной рвотой.

При отсутствии своевременного лечения заболевание осложняются кетоацидозом, тромбозами, онкологией и панкреонекрозом.

СПРАВКА!

Заболевания печени: гепатит и цирроз

Все печеночные заболевания называют гепатопатиями. Несмотря на схожий механизм развития и возможные осложнения, они отличаются друг от друга рядом специфических симптомов:

1. Гепатит. Вызывает пожелтение кожи и слизистых. Встречается чаще остальных видов и сопровождается постепенным распадом печени.
2. Цирроз. Вызывает нарушение дыхания и сердечного ритма, вздутие живота, затяжную диарею и небольшие кровоизлияния в глазных яблоках. Сопровождается разрастанием соединительной ткани.

Из перечисленных гепатопатий наибольшую опасность представляет цирроз, так как он изменяет структуру клеток и относится к неизлечимым патологиям.

Почечная недостаточность

Может развиваться как осложнение сахарного диабета. Сопровождается разрушением почечных тканей и сбоями в выделительной функции.

На начальной стадии отмечается потеря активности и аппетита – неочевидные симптомы, которые часто упускают из виду. Более яркая клиническая картина наблюдается лишь тогда, когда поражено более 70% тканей:

• побледнение слизистых;
• периодические скачки температуры;
• обильное слюнотечение;
• усиление жажды;
• отекание груди, лап и живота;
• аммиачный запах из пасти;
• учащение мочеиспускания до 10 раз сутки.

При еще более тяжелом состоянии симптоматика дополняется частой кровавой рвотой, появлением крови в кале, эпилептическими припадками, повышением артериального давления и невозможностью помочиться.

Паротит

Представляет собой воспаление околоушных слюнных желез. Основная причина – различные повреждения органа. Их вызывают патогенные микроорганизмы, травмы, инфекции ротовой полости, камни и опухоли в протоках.

Первый симптом болезни – плохой аппетит или полный отказ от пищи. Вскоре за ним появляются и другие:

• нарушение слюнотечения (слишком обильное или недостаточное);
• повышение температуры тела;
• наличие гноя, кровяных сгустков и белых хлопьев в слюне.

В запущенном виде осложняется сепсисом, который чреват летальным исходом из-за обширной интоксикации организма.

Заворот кишок

Представляет собой механическое перекручивание органов пищеварительного тракта, препятствующее естественному движению пищи. Может привести к гибели от удушья, остановки сердца или сепсиса.

К основным симптомам патологии относятся:

• вздутие живота от газов;
• болезненность брюшной полости;
• безрезультатные приступы рвоты или рвотные массы в виде обычной пены;
• сильная боль при попытках опорожнить кишечник и продолжительное отсутствие стула.

В группу риска входят пожилые животные и котята. Первые в силу возраста страдают от нарушения эластичности связок, а вторые обладают слишком хрупкими органами пищеварения и часто заглатывают различные инородные предметы.

Перитонит в разных формах

Представляет собой воспаление серозной оболочки брюшной полости. Долгое время протекает бессимптомно, поэтому в 90% случаев оборачивается летальным исходом.

В зависимости от формы течения, подразделяется на 2 вида:

1. Влажный. Встречается чаще всего. Диагностируется по скоплению свободной жидкости в тканях и полостях, а также на основании истончения сосудистых стенок. Основной признак этой формы – асцит, сопровождающийся заметным увеличением живота.
2. Сухой. Вызывает образование гранулем, нарушающих функциональность внутренних органов. Основные признаки – различные расстройства пищеварения и подкожная узелковая сыпь.

В группу риска входят животные со слабым иммунитетом, то есть котята, пожилые коты и питомцы с хроническими заболеваниями.

Анализ на амилазу

За два дня до проведения исследования необходимо ограничить, а лучше прекратить употребление жирной, жареной пищи. За сутки исключается крепкий чай и кофе.

Употребление спиртных напитков приводит к выраженному повышению альфа-амилазы в крови. Если обследование проводится планово, желательно минимум за одну неделю до забора материала для анализа отказаться от приема спиртного.

Также, к повышению амилазы приводит лечение:

• нестероидными противовоспалительными средствами,
• препаратами золота,
• каптоприлом,
• фуросемидом,
• антибиотиками тетрациклинового ряда,
• введением адреналина и наркотических анальгетиков.

У женщин повышение уровня фермента может быть обусловлено приемом таблетированных эстрогенсодержащих контрацептивов.

Важно. По экстренным показаниям (острый панкреатит) анализ берется в любое время. Также ее уровень контролируется в динамике, так как показатель фермента может изменяться в течение дня (показатели будут зависеть от тяжести болезни)

Также ее уровень контролируется в динамике, так как показатель фермента может изменяться в течение дня (показатели будут зависеть от тяжести болезни).

Норма амилазы в крови

При проведении исследования оценивается:

• общее количество альфа-амилазы (слюнной и панкреатической);
• уровень альфа-амилазы ПЖ.

Результаты исследования записываются в Ед/л.

Норма общей альфа-амилазы:

• у малышей до двух лет составляет от пяти до 65-ти;
• с двух до семидесяти лет – от 25-ти до 125;
• у пациентов старше семидесяти лет – от 20-ти до 160-ти.

Показатели панкреатической амилазы:

• у малышей до шести месяцев норма амилазы менее 8-ми;
• с шести месяцев до года – до 23-х;
• с года до десяти лет – до 31-го;
• с 10-ти до восемнадцати лет – до 39-ти лет;
• у пациентов старше восемнадцати лет норма до 53-х.

Показатели амилазы для женщин и мужчин одинаковые.

Когда необходимо проводить анализ

Внимание. Показатель амилазы является важным диагностическим показателем при клинике «острого живота».

При различных патологиях ПЖ (панкреатит, обтурация панкреатического протока камнем, метастазом или первичной опухолью) происходит выброс панкреатической амилазы в общий кровоток

Важно понимать, что увеличения слюнной альфа-амилазы при этом не происходит. При остром поражении ПЖ, активность панкреатического фермента, может составлять до 90% от общего показателя

При различных патологиях ПЖ (панкреатит, обтурация панкреатического протока камнем, метастазом или первичной опухолью) происходит выброс панкреатической амилазы в общий кровоток

Важно понимать, что увеличения слюнной альфа-амилазы при этом не происходит. При остром поражении ПЖ, активность панкреатического фермента, может составлять до 90% от общего показателя. При различных патологиях ПЖ (панкреатит, обтурация панкреатического протока камнем, метастазом или первичной опухолью) происходит выброс панкреатической амилазы в общий кровоток

При различных патологиях ПЖ (панкреатит, обтурация панкреатического протока камнем, метастазом или первичной опухолью) происходит выброс панкреатической амилазы в общий кровоток

Важно понимать, что увеличения слюнной альфа-амилазы при этом не происходит. При остром поражении ПЖ, активность панкреатического фермента, может составлять до 90% от общего показателя. При трактовке анализов необходимо учитывать, что увеличение общей активности фермента со снижением показателя панкреатической амилазы свидетельствует о том, что поражение поджелудочной железы маловероятно

В такой ситуации необходимо исключать патологию кишечника, яичников, скелетных мышц (в них также содержится альфа-амилаза, однако в минимальных количествах)

При трактовке анализов необходимо учитывать, что увеличение общей активности фермента со снижением показателя панкреатической амилазы свидетельствует о том, что поражение поджелудочной железы маловероятно. В такой ситуации необходимо исключать патологию кишечника, яичников, скелетных мышц (в них также содержится альфа-амилаза, однако в минимальных количествах).

Чаще всего анализ на альфа-амилазу проводят при:

• воспалении околоушной железы (эпидемический паротит-свинка или неэпидемический, в следствие обтурации протока железы камнем и т.д.);
• поражении ПЖ (острые и хронические, в стадии обострения панкреатиты, декомпенсированный сахарный диабет (кетоацидоз));
• дифференциальной диагностики причин «острого живота»;
• вирусных инфекциях;
• муковисцидозе (кистозный фиброз ПЖ).

Что такое амилаза в моче

Амилаза – это один из пищеварительных ферментов, образующийся, главным образом, в поджелудочной железе и слюнных железах. Он также содержится в печени, яичках, яичниках, молочных железах, мышечных клетках и белых кровяных клетках, то есть лейкоцитах.

Активность амилазы обнаруживается также в щитовидной железе, легких, эндометрии кишечника, матки, маточных труб. Этот фермент подвергается клубочковой фильтрации, в результате чего амилаза появляется в моче, и вместе с ней выводится из организма.

Этот фермент участвует в переваривании сложных сахаров (в основном крахмала, гликогена и амилопектина) до простых сахаров.

Исследование амилазы в моче проводится с целью диагностики острого панкреатита. В случае появления этого заболевания происходит резкое повышение активности этого фермента, которое может достигать значений в шесть раз больше, чем контрольные.

Повышенный уровень амилазы в моче появляется в течение 12-72 часов от появления симптомов, после чего возвращается к норме через 3-5 дней.

Важным диагностическим критерием является трехкратное увеличение концентрации этого фермента. Как правило, концентрация амилазы в моче является отражением её концентрации в крови.

Причины не связанные с заболеваниями

Есть и естественные факторы. Они не связаны с заболеваниями. Показатели снижаются сами спустя какое-то время. Лечение не требуется, но неплохо бы наблюдаться у врача. На всякий случай.

• Повышенная физическая активность. В том числе занятия спортом.
• Склонность к перееданию. Чтобы ускорить переработку питательных веществ, которые поступили в организм.
• Стрессовые ситуации. Особенно те, которые существуют длительно и оказывают серьезное влияние. Например, во время учебы или напряженной работы.
• Беременность. При нормальном течении гестации возможны точно такие же эффекты. Нужно следить за состоянием здоровья.

Перечень патологий далеко не полный. Сюда же можно включить болезни крови, опухоли надпочечников, инфекции и много чего еще.

Когда показатель необходим

Амилазу организм выделяет двумя железами – слюнными и поджелудочной. Последняя называется панкреатической диастазой, и отличается от энзима, содержащегося в слюне, по форме, механизму и условиям работы.

Ферментный показатель не входит в общий анализ, однако врач обязательно включит его в назначение при подозрениях на:

• панкреатит;
• заболевания почек;
• болезни печени;
• диабет;
• проблемы с кишечником;
• паротит.

Диагностика

Анализ мочи на амилазу бывает двух видов.

1. Разовый. Материал сдается во время посещения врача в поликлинике в стерильную тару.
2. Дневной. Собирается дома в течение суток, в лабораторию приносится порция в 100 мл.

Оба варианта покажут концентрацию фермента в урине, но второй вариант более точен и желателен для постановки правильного диагноза.

Собираем правильно

Сбор мочи на амилазу у ребенка и взрослых существенно отличается от обычной процедуры. Если вам назначили такой анализ, обязательно узнайте, как сдавать, чтобы не потерять время на пересдачу.

1. Приобретите в аптеке тару для сдачи анализов. Стерильный контейнер для биоматериала стоит 10 рублей.
2. Подберите дома стеклянную банку на пару литров, простерилизуйте емкость.
3. За три дня до сбора урины отрегулируйте питание: исключите алкоголь, соления, копченые продукты, сладости, ограничьте физические нагрузки. Рекомендуется убрать мочегонные препараты, противозачаточные таблетки, воздержаться от анализа женщинам во время менструации.
4. Первый поход в туалет после ночи не считаем, так как в утренней порции урины велика концентрация метаболитов.
5. Перед каждым сбором мочи обязательно подмываемся.
6. В течение дня весь биоматериал собирается в большую емкость, которая хранится в темном прохладном месте.

На следующий день собранный материал перемешивается, из него отливается порция в стерильный контейнер, относится в лабораторию.

Как проводят исследование

От того, насколько точно будут проведены анализы, зависит эффективность лечения, поэтому все лабораторные исследования регламентированы.

После того, как лаборатория получает биоматериал, все пробирки с уриной регистрируются. Затем, материал согревается до комнатной температуры, перемешивается, и незамедлительно передается на исследование.

Дело в том, что концентрация веществ в биоматериале зависит от множества факторов: температуры хранения, типа и чистоты посуды, состава мочи, одни микроорганизмы погибают через 2 часа, другие наоборот, могут неожиданно появиться.

Поэтому профессионалы знают, что «свежий» анализ существенно отличается от материала, простоявшего в комнате несколько часов.

Значит для чистоты показателей, врач назначает несколько анализов с перекрестными значениями, чтобы минимизировать ошибки.

Когда назначают анализ на амилазу крови?

При панкреатите и подозрении на него обязательна сдача крови на этот показатель

Также важно знать результат при уточнении формы диагноза (острый или хронический)

Альфа амилаза поможет в установлении диагноза, если имеется подозрение на отклонение в работе слюнных желез или заболевание яичников.

Точность результата анализа

Кровь для анализа на амилазу берут исключительно из вены, при этом некоторые факторы могут повлиять на точность результата, поэтому важно правильно подготовиться к анализу крови. Правила в этом случае не отличаются от привычных и общепринятых:

1. Сдавать кровь необходимо утром, натощак. Время после последнего приема пищи должно составлять 8-12 часов.
2. Перед сдачей крови постарайтесь избегать физического переутомления и психоэмоциональных стрессов.
3. До сдачи крови воздержитесь от курения (минимум за полчаса).
4. За сутки до похода в медицинское учреждение воздержитесь от алкоголя.
5. Ряд препаратов способен искажать результаты анализа. К ним относятся кортикостероиды, пероральные контрацептивы, ибупрофен, наркотики и т.д. Перед сдачей анализа по возможности необходимо отказаться от их употребления. Если этого делать нельзя, сообщите врачу о приеме лекарств.

Панкреатическая амилаза в анализе крови – это ценная информация, которая может сообщить врачу или пациенту о состоянии работы поджелудочной железы и указать на возможные заболевания.

Оставляйте свои комментарии и задавайте вопросы на тему трактовки анализа и о том, что такое амилаза панкреатическая.

Будьте здоровы!

Интерпретация отклонений

Общая амилаза

Во время эпизодов острого панкреатита уровень амилазы в сыворотке временно повышается, между 2 и 12 часами от начала приступа. Концентрация возвращается к нормальной в течение третьего или четвертого дня. Пик, полученный между 12 и 72 часами, обычно равен 4-6 раз максимуму нормального значения, однако у значительного числа пациентов значение увеличивается меньше и часто вообще не увеличивается. Однако следует отметить, что увеличение активности фермента не пропорционально степени тяжести расстройства.

При остром панкреатите, связанном с гиперлипидемией, сывороточная амилаза может маскироваться и выглядеть нормальной, возможно, из-за влияния высоких уровней липидов на калориметрические показания теста.

Значительная часть фермента выводится с мочой, поэтому увеличение сывороточной активности соответствует увеличению мочевой амилазы, которая увеличивается у гораздо большего числа пациентов, чем в сыворотке, достигает более высоких уровней и продолжает оставаться высокой в ​​течение длительных периодов.

При хроническом тихом панкреатите как активность сывороточной формы, так и активность амилазы в моче обычно ниже нормальной.

Общая амилаза не является специфическим показателем функции поджелудочной железы, поскольку она вырабатывается различными органами. Высокие уровни также были обнаружены при других заболеваниях и ситуациях, которые не затрагивают поджелудочную железу, например:

• эпидемический паротит;
• обструкция слюнных протоков;
• внематочная беременность;
• обструкция/кишечный грипп.

При остром панкреатите амилаза обычно увеличивается одновременно с липазой поджелудочной железы, однако в некоторых случаях последняя может:

• увеличивается дольше;
• и дольше остается на высоком уровне.

Хронический панкреатит часто связан с алкоголизмом. Это также может быть вызвано травмой или обструкцией протоков поджелудочной железы или быть связано с генетическими нарушениями, такими как муковисцидоз.

Увеличение общей сывороточной альфа-амилазы не является специфическим показателем заболеваний поджелудочной железы, поскольку этот фермент также вырабатывается слюнными железами, слизистой оболочкой тонкого кишечника, яичниками, плацентой, печенью. В сыворотке есть два изофермента, поджелудочная и слюнная. Панкреатическая амилаза более полезна, чем общая для диагностики и контроля острого панкреатита.

Значения ферментов также могут быть значительно увеличены у людей с обструкцией и раком поджелудочной железы.

Низкие значения у пациентов с панкреатитом вместо этого приводят к мысли о необратимом повреждении клеток поджелудочной железы.

Панкреатическая амилаза

В случае острого панкреатита амилаза поджелудочной железы обычно остается повышенной в течение первых 12 часов от начала приступа и продолжает оставаться в течение 3-4 дней, обычно достигая в 4-6 раз максимального нормального значения.

Исследование формы поджелудочной железы не помогает в диагностике рака поджелудочной железы.

Исследование амилазы поджелудочной железы при приступах острого панкреатита является единственным способом диагностики хронического панкреатита.

Наконец, незначительное увеличение (до 78 ед/л) может иметь небольшое клиническое значение.

Низкие значения амилазы:

• цирроз печени;
• гепатит;
• тиреотоксикоз;
• рак поджелудочной железы;
• ожоги.

Высокий уровень амилазы:

• злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
• диабетический кетоацидоз;
• камни в желчном пузыре;
• беременность;
• воспаление слюнных желез;
• гиперлипидемия;
• гипертиреоз;
• свинка;
• обструкция желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• перфорация кишечника;
• язвенная перфорация.

Внимание, неисчерпывающий перечень. Следует также отметить, что зачастую небольшие отклонения от эталонных диапазонов могут не иметь клинического значения