Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

ИИ-помощники для врачей

В январе 2021 года израильский стартап Nano-X Imaging и компания по телерадиологии и телемедицине USARAD Holdings Inc., аккредитованная Совместной комиссией США, объявили о сотрудничестве в запуске программы второго мнения для радиологов, сообщает портал GlobeNewswire21.

Алгоритмы на основе искусственного интеллекта призваны оказать поддержку как в скрининг-диагностике, так и в сортировке при неотложных состояниях (острые переломы, пневмоторакс, пневмония)21.

Сервис планирует привлечь более 300 опытных диагностов. Они помогут провести экспертную оценку рентгенологических исследований. Это актуально при обнаружении опухолевых образований, лёгочных узлов, компрессионных переломов позвонков21.

Сервис позволяет:

• классифицировать снимки рентгена на наличие патологических изменений;
• выявить признаки онкологических заболеваний, пневмонии, туберкулёза;
• сформировать готовое заключение и протокол исследования.

«Рентген грудной клетки» благодаря точности более 81% позволяет снизить риск возникновения врачебных ошибок. Скорость приёма пациентов увеличивается на 30% за счёт автоматического распознавания поражённых участков и возможности приоритизации исследований.

Расшифровка рентгена легких. Рентгенологические синдромы при различных заболеваниях легких

Выделяют следующие патологические симптомы и синдромы на рентгеновском снимке легких:

• затенения легких;
• просветления легких;
• изменения легочного рисунка;
• изменения корней легкого.

ограниченными или обширными

Затенения на рентгене легких

Выделяют следующие типы затенений на рентгене легкого:

• Обширное затенение легкого. При данном состоянии тень занимает более 80% площади легочного поля. Такое состояние может наблюдаться при спадении легкого (ателектазе), отеке или циррозе легкого. Воспаление или новообразования редко занимают все легкое, однако раньше, когда медицина не была так хорошо развита, как сегодня, наблюдались и такие случаи.
• Ограниченное затенение. В данном случае тень имеет размеры доли или сегмента легкого. Наиболее часто такой вид тени встречается при воспалительных заболеваниях (сегментарной или долевой пневмонии).
• Синдром круглой тени. Представляет собой округлую одиночную тень диаметром более 12 мм. Такое образование является стабильным и обнаруживается во всех проекциях. Данная рентгенологическая картина характерна для туберкулеза, опухолей, кист, аневризм легких и некоторых других образований.
• Очаговые тени. Такие тени имеют размер менее 12 мм и могут встречаться в количестве нескольких штук (от 2 до 5). Очаговые тени появляются в легких при туберкулезе метастазах рака, пневмониях.
• Обширная диссеминация. При данном виде поражения рисунок легких значительно изменен, в нем обнаруживаются тени от 2 мм до 12 мм в большом количестве. Диссеминация считается обширной, если она распространилась на 2 более сегментов легких. Такая рентгенологическая картина характерна для альвеолярного отека легких, туберкулеза, саркоидоза и некоторых других заболеваний.

Изменения рисунка легких на рентгене. Усиление, обеднение или деформация рисунка легких

Различают три вида изменения легочного рисунка на рентгене:

• Усиление. В данном случае количество структурных элементов легочного рисунка увеличено. Это наблюдается при врожденных или приобретенных заболеваниях сердца, из-за которых уменьшается скорость циркуляции крови в малом круге кровообращения. Легочной рисунок может быть усилен при равномерном разрастании соединительной ткани в легком.
• Ослабление. При таком виде изменения легочного рисунка калибр и количество его элементов уменьшено. Это можно наблюдать при эмфиземе, стенозе клапана легочной артерии, некоторых пороках сердца.
• Деформация. В данном случае рисунок легких изменяется неравномерно, а его контуры нерегулярны. Такая картина наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, бронхите, пневмонии, туберкулезе.

Изменение корней легкого на рентгене

расширеннымСиндром изменения корня легкого встречается при следующих заболеваниях:

• туберкулез;
• пневмония;
• пневмосклероз;
• легочная артериальная гипертензия;
• отек легкого;
• пороки сердца, ассоциированные с нарушением легочного кровообращения;
• злокачественные опухоли (рак легкого);
• метастазы рака в легкие.

План изучения (схема описания) рентгенограмм суставов

1. Область исследования.
2. Проекция снимка (прямая, боковая, аксиальная, специальная, дополнительная или нестандартная у тяжелого больного).
3. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения; отсутствие артефактов и вуали).
4. Состояние мягких тканей (форма, объем, интенсивность тени, структура, наличие инородных тел или газа после травм и т.п.).
5. Состояние рентгеновской суставной щели (нормальной ширины, деформирована, сужена равномерно или неравномерно, расширена равномерно или неравномерно, затемнена вследствие обызвествлений или наличия выпота, содержит дополнительные образования: костные отломки, инородные тела, костные или хрящевые фрагменты – суставные мыши).
6. Ростковые зоны и ядра окостенения у молодых людей (соответствие возрасту, положение, форма и величина).
7. Величина и форма суставных концов (нормальная, утолщение или атрофия, вздутие, уплощение, грибовидная деформация и т.п.).
8. Конгруэнтность (соответствие друг другу) суставной впадины и суставной головки.
9. Положение суставных концов (нормальное, смещение вследствие вывиха или подвывиха с указанием направления).
10. Контуры замыкательных пластинок эпифизов (непрерывные или прерывистые, ровные или неровные, четкие или нечеткие, утолщенные или истонченные).
11. Структура подхрящевого (субхондрального слоя) (нормальная, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестрация, кистовидная перестройка).
12. Костная структура эпифизов и метафизов (нормальная, остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеонекроз, секвестрация, остеолиз, кистовидная перестройка, нарушение целостности).
13. Реакция надкостницы (отсутствует, имеется: линейная или отслоенная, бахромчатая, слоистая или “луковичная”, спикулы или игольчатая, периостальный козырек, смешанная).
14. Рентгеноморфометрия.
15. Рентгенологическое (клинико-рентгенологическое) заключение.
16. Рекомендации.

Описание рентгеновских снимков и анализ легочных полей на рентгенограмме

Рентгенография является самым распространенным методом обследования легких. Она назначается гораздо чаще МРТ или КТ из-за своей небольшой стоимости. Суть этого метода заключается в рентгеновском излучении, которое проходит через тело человека и в различной степени отражается на пленке в зависимости от того, через какую ткань проходит.

Многие считают, что флюорография и рентгенография – это одно и то же. Принцип этих диагностических методов действительно один и тот же, но флюорография менее информативна, с ее помощью можно определить только значительные нарушения, при этом доза облучения во время рентгенографии меньше.

Виды рентгеновской аппаратуры для получения снимков

Рентгеновская аппаратура используется для получения рентгеновских снимков, которые являются важным инструментом для диагностики заболеваний и травм костей и внутренних органов. В зависимости от конкретной задачи и области применения, существует несколько видов рентгеновской аппаратуры.

Одним из основных типов рентгеновской аппаратуры является стационарная аппаратура. Эти устройства установлены в специализированных кабинетах или отделениях рентгенологии и предназначены для получения высококачественных изображений. Они обычно состоят из рентгеновской трубки, детектора и системы передачи изображения.

Другим важным видом рентгеновской аппаратуры является портативная аппаратура, которая может быть перенесена в место, где требуется проведение рентгеновского исследования, например, в палату больного или операционную. Портативные аппараты обычно более компактные и мобильные, но они все равно обеспечивают высокое качество снимков.

Также существует специализированная рентгеновская аппаратура, предназначенная для конкретных целей или областей медицины. Например, цифровые рентгеновские аппараты обеспечивают быструю обработку и передачу изображений в цифровом формате, что повышает эффективность и удобство работы медицинского персонала.

Все эти типы рентгеновской аппаратуры имеют свои преимущества и ограничения, и выбор подходящего устройства зависит от конкретных требований врачей и пациентов.

План изучения (схема описания) рентгенограмм суставов

1. Область исследования.
2. Проекция снимка (прямая, боковая, аксиальная, специальная, дополнительная или нестандартная у тяжелого больного).
3. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения; отсутствие артефактов и вуали).
4. Состояние мягких тканей (форма, объем, интенсивность тени, структура, наличие инородных тел или газа после травм и т.п.).
5. Состояние рентгеновской суставной щели (нормальной ширины, деформирована, сужена равномерно или неравномерно, расширена равномерно или неравномерно, затемнена вследствие обызвествлений или наличия выпота, содержит дополнительные образования: костные отломки, инородные тела, костные или хрящевые фрагменты – суставные мыши).
6. Ростковые зоны и ядра окостенения у молодых людей (соответствие возрасту, положение, форма и величина).
7. Величина и форма суставных концов (нормальная, утолщение или атрофия, вздутие, уплощение, грибовидная деформация и т.п.).
8. Конгруэнтность (соответствие друг другу) суставной впадины и суставной головки.
9. Положение суставных концов (нормальное, смещение вследствие вывиха или подвывиха с указанием направления).
10. Контуры замыкательных пластинок эпифизов (непрерывные или прерывистые, ровные или неровные, четкие или нечеткие, утолщенные или истонченные).
11. Структура подхрящевого (субхондрального слоя) (нормальная, остеопороз, остеосклероз, деструкция, секвестрация, кистовидная перестройка).
12. Костная структура эпифизов и метафизов (нормальная, остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеонекроз, секвестрация, остеолиз, кистовидная перестройка, нарушение целостности).
13. Реакция надкостницы (отсутствует, имеется: линейная или отслоенная, бахромчатая, слоистая или “луковичная”, спикулы или игольчатая, периостальный козырек, смешанная).
14. Рентгеноморфометрия.
15. Рентгенологическое (клинико-рентгенологическое) заключение.
16. Рекомендации.

План изучения (схема описания) обзорных рентгенограмм черепа

1. Проекция снимка (свыше 20 обзорных и специальных проекций).
2. Оценка правильности укладки (по критериям для каждой проекции).
3. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения; отсутствие артефактов и вуали).
4. Форма и размеры черепа в целом.
5. Соотношение мозгового и лицевого отделов.
6. Состояние мягких тканей в области мозгового черепа (форма, объем, интенсивность и структура тени).
7. Состояние свода черепа (форма и размеры; толщина и структура костей, состояние наружной и внутренней пластинок и губчатого слоя; положение и состояние швов; состояние сосудистых борозд, венозных выпускников, пахионовых ямок; выраженность “пальцевых вдавлений”; пневматизация лобных пазух).
8. Состояние основания черепа (конфигурация и размеры; границы и контуры передней, средней и задней черепных ямок; размеры углов основания черепа; состояние турецкого седла; пневматизация костей; состояние естественных отверстий в области основания черепа и пирамид височных костей).
9. Наличие обызвествлений в области черепа и анализ их тени (физиологические или патогенные).
10. Общий обзор лицевого отдела черепа (форма, величина).
11. Состояние мягких тканей в области лицевого черепа (форма, объем, интенсивность и структура тени).
12. Состояние глазниц (форма, величина, контуры).
13. Полость носа и грушевидное отверстие (положение, форма, величина, пневматизация, состояние носовых раковин).
14. Состояние клеток решетчатого лабиринта (положение, форма, величина, контуры, пневматизация).
15. Состояние верхнечелюстных пазух (положение, форма, величина, контуры, пневматизация).
16. Состояние видимых отделов челюстей и зубов.
17. Рентгеноморфометрия.
18. Рентгенологическое (клинико-рентгенологическое) заключение.
19. Рекомендации.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения процедуры рентгенографии ОГК не требуется специальной подготовки. Доктор рекомендует только снять одежду и украшения с той области, которая будет облучаться. Также нужно убрать все предметы, которые могут помешать исследованию (очки, зубные протезы). Если есть необходимость присутствия родственника больного, на него надевается защитный свинцовый фартук.

Сняв одежду, пациент располагается напротив фотопластины. Врач выходит из комнаты к пульту, по его команде необходимо поднять плечи, прижаться к пластине и задержать ненадолго дыхание. Двигаться при этом нельзя. Если у больного нет возможности принять вертикальное положение, его размещают на столе. Помогают ему при этом родственники или медсестра.

Обследование безболезненное, не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственный дискомфорт – прохладная температура в помещении. Рентген-снимок будет готов в течение 15 минут. Вам его выдадут сразу же вместе с описанием. На основании этого доктор поставит диагноз или направит на дообследование.

Как можно прочитать снимки МРТ?

Обычно пациент, у которого была диагностирована грыжа, после проведения МРТ либо КТ, желает лично посмотреть результаты обследования. В ряде случаев просмотр результатов обследования может понадобиться и врачам. Как правило, снимки при выполнении МР-исследования конвертируются в формат *.dcm (DICOM). Чтобы можно было посмотреть файл, имеющий формат DICOM, понадобится специальная программа, используемая специалистами лучевой терапии. Программа для просмотра результатов КТ и МРТ имеет английское название – DICOM viewer. По-русски ее называют программой для просмотра DICOM файлов. Для более качественного поиска стоит указывать в строке поисковика операционную систему своего компьютера (Windows XP, Capitan, Windows Vista, Mac OS Leon, Yosemite, Leopard, Windows 7,8,10).

Как нейросети обучают описывать рентгеновские снимки

Для обучения нейросетей используются данные визуализации в рентгенологии. Алгоритмы учат различать снимки с патологией и здоровыми тканями. Ценность исходных данных повышается, если заключения предварительно подтверждены врачом-рентгенологом9.

Общий процесс обработки нейросетью включает следующие этапы10,11:

• предварительная подготовка изображения: при необходимости проводится фильтрация шума, изменение яркости и контрастности;
• сегментация изображения: вручную или автоматически выделяются зоны интереса на основе заданных правил;
• распознавание объектов: искусственный интеллект проводит вычислительную обработку полученных зон с их количественной оценкой и классификацией.

Полученные результаты структурируются в предварительный отчёт, который верифицирует медицинский специалист7.

Список вопросов

1. Скажите, пожалуйста, как далеко зашел мой адгезивный отит? Нужно ли хирургическое лечение?
2. Можно подробное описание снимка… (лёгкие)
3. Исходя из предоставленной медицинской документации у пациента произошёл инфаркт мозга…
4. Установка диагноза — хронический эпитимпанит с холестеатомой, киста в/ч пазухи…
5. На снимке есть кровоподтеки. Инсульт? Сужение левой ПА критичное…
6. Боли в шее…
7. С целью выявления болей в области шеи, онемением рук, головными болями…
8. Повышение температуры тела и затяжной насморк…
9. Определение наличия воспаления легких у ребенка…
10. Диагноз — ТЭЛА, для диагностики…
11. С целью исключения наличия новообразований в головном мозге…
12. Для выявления заболеваний полости рта…
13. Повторный снимок после воспаления легких, 7 дней пила антибиотики…
14. Для диагностики и лечения… (Адентия)
15. Боли в шейном отделе позвоночника постоянные, последние 2 месяца перестала поворачиваться голова…
16. Перелом сустава на правой руке…
17. Плановая флюорография (корни широкие, сердце увеличено влево)…
18. Снимок делала по причине боли в правом ребре, результат отдали сказали понять не могут что за чёрное пятно…
19. Ноют верхние жевательные зубы…
20. Боль справа в груди на максимальном вдохе, легкое жжение в грудной клетке справа сзади и справа спереди…
21. Сильные боли в суставах кисти, ограничение подвижности…
22. УЗИ в 1 месяц у ребенка показало подвывих бедра с левой стороны III а тип, вертлужная впадина…
23. Кашель, боль в правой стороне…
24. Проходила медосмотр в связи с неблагоприятной экологической обстановкой…
25. Сильный кашель, боль с правой стороны сбоку…
26. Снимок сделан дочери 14 лет, постоянный диагноз БА, подозрение на пневмонию…
27. Длительный кашель…
28. Проблема с дыханием…
29. Перелом краевой лучевой кости…
30. Снимок сделан в целях профилактики, для выявления наличия скрытого кариеса…
31. Травма головы…
32. Рентген был сделан когда я пришла с жалобами на непонятное кровохарканье…
33. Профосмотр… (лёгкие)
34. Пятый день по утрам отхаркиваюсь с кровью…
35. Боль в области тазобедренного сустава…
36. Болит левая рука и поясница слева после нагрузок…
37. Общее обследование… (лёгкие)
38. Направил стоматолог на осмотр к лору…
39. После повторного перелечивания зубных каналов долго болит зуб…
40. На наличие гайморита…
41. Отек стопы…
42. Врожденный вывих левого бедра…
43. Исключить пневмонию…
44. Врожденный вывих левого бедра… (2)
45. Кашель не проходит второй месяц…
46. Тяжелое дыхание…
47. Перелом…
48. Давление в затылке…
49. Подозрение на пневмонию…
50. На наличие инородного предмета…
51. Откашливается мокрота с кровью. Одышка присутствует…
52. Есть ли признаки компрессионных переломов позвонков…
53. Ишемический инсульт правой затылочной доли…
54. Не проходящая боль в колене на протяжении 2-х месяцев…
55. Кашель, температура в течении 10 дней…
56. Подтвердить или опровергнуть диагноз “компрессионный перелом позвоночника”…
57. Снимок назначил педиатр, исключить пневмонию…
58. Подозрение на пневмонию…
59. Правосторонняя бронхопневмония…
60. Не понятный нарост на десне у ребенка…
61. Перелом плечевой кости…

План изучения (схема описания) обзорной рентгенограммы грудной клетки

1. Проекция снимка (передняя или задняя прямая, правая или левая боковая, передняя или задняя косая: 1-ая или 2-ая).
2. Особые условия рентгенографии (в положении больных сидя или лежа из-за тяжести их состояния; с дыхательной динамической нерезкостью изображения у больных без сознания и т.п.).
3. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения; отсутствие артефактов и вуали).
4. Состояние мягких тканей грудной клетки (объем, структура, наличие инородных тел или свободного газа после травм и т.п.).
5. Состояние скелета грудной клетки и плечевого пояса (положение, форма, величина и структура костей: ребер, грудины, видимых шейных и грудных позвонков, ключиц, лопаток, головок плечевых костей; состояние ядер окостенения и зон роста у детей и молодых людей).
6. Сравнительная оценка легочных полей (площадь, форма, прозрачность). При обнаружении симптомов патологии (обширное или ограниченное затемнение или просветление, очаги, круглая или кольцевидная тень) подробное описание их положения, формы, размеров, плотности тени, структуры, контуров.
7. Состояние легочного рисунка (распределение элементов, архитектоника, калибр, характер контуров).
8. Состояние корней легких (положение, форма, размеры, структура, контуры элементов, наличие дополнительных образований).
9. Состояние средостения (положение, форма и ширина его в целом и характеристика отдельных органов).
10. Рентгеноморфометрия.
11. Рентгенологическое (клинико-рентгенологическое) заключение.
12. Рекомендации.

Диагностика и лечение заболеваний сегментов легких

Диагностика

Для диагностики заболеваний сегментов легких врач может использовать различные методы и процедуры:

Физическое обследование

Врач проводит осмотр и прослушивание легких с помощью стетоскопа. Это позволяет выявить аномалии в звуках дыхания и другие физические признаки заболевания.

Рентгенография

Рентгенография легких позволяет получить изображение внутренних структур органа. Это помогает выявить наличие опухолей, инфекций, воспалений и других патологий.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканирование предоставляет более детальное изображение легких, чем рентгенография. Это позволяет выявить даже мелкие изменения в тканях и структурах органа.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с камерой в дыхательные пути через нос или рот. Это позволяет врачу просмотреть состояние бронхов и сегментов легких, а также взять образцы тканей для биопсии.

Лечение

Лечение заболеваний сегментов легких зависит от конкретного диагноза и может включать следующие методы:

Лекарственная терапия

Врач может назначить препараты для снятия воспаления, борьбы с инфекцией или улучшения функции дыхательной системы. Лекарства могут быть принимаемыми внутрь, в виде инъекций или ингаляций.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как дыхательная гимнастика, массаж и упражнения, могут помочь улучшить функцию легких и облегчить дыхание.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли, резекции пораженного сегмента легкого или других процедур для восстановления нормальной функции органа.

Реабилитация

После лечения важно провести реабилитационные мероприятия, такие как физическая терапия и поддерживающая медикаментозная терапия, чтобы восстановить и поддерживать здоровье легких. Точный план лечения будет зависеть от диагноза и индивидуальных особенностей пациента

Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования для отслеживания эффективности лечения и предотвращения возможных осложнений

Точный план лечения будет зависеть от диагноза и индивидуальных особенностей пациента

Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования для отслеживания эффективности лечения и предотвращения возможных осложнений

План изучения (схема описания) рентгенограмм костей

1. Область исследования.
2. Проекция снимка (прямая, боковая, аксиальная, тангенциальная, специальная, дополнительная или нестандартная у тяжелого больного).
3. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения; отсутствие артефактов и вуали).
4. Состояние мягких тканей (форма, объем, интенсивность и структура тени, наличие инородных тел или свободного газа после травм и т.п.).
5. Положение кости (обычное, смещение вследствие вывиха или подвывиха).
6. Величина и форма кости (нормальная, укорочение или удлинение, утолщение вследствие рабочей гипертрофии или гиперостоза, истончение вследствие врожденной гипоплазии или приобретенной атрофии, искривление, вздутие).
7. Наружные контуры кости с учетом анатомических особенностей (ровные или неровные, четкие или нечеткие).
8. Кортикальный слой (нормальный, истончен или утолщен за счет гиперостоза или эностоза, непрерывный или прерывистый за счет деструкции, остеолиза или перелома).
9. Костная структура (нормальная, остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеонекроз, секвестрация, остеолиз, кистовидная перестройка, нарушение целостности).
10. Рентгеноморфометрия.
11. Рентгенологическое (клинико-рентгенологическое) заключение.
12. Рекомендации.

В каком случае в заключении пишется «норма»?

Результат расшифровывается как «норма», если отсутствуют патологические затемнения и смещения в области сердца и легких.

При хорошей флюорографии отчетливо видно сердце. Размеры органа на фото не увеличены.

Если легкие полностью здоровы, то флюорограф передаст чистые легочные поля, тени ребер и бронхиальное дерево. В норме «корни» равномерные и не очень разветвленные.

Описание такой флюорограммы содержит значения:

• в легких без очагово-инфильтративных изменений;
• латеральные синусы свободные;
• тень сердца и легочные не расширены;
• органы грудной клетки без видимой патологии.

Образец справки при нормальной флюорографии

Зачем проводится МРТ позвоночника?

Процедура позволяет выявить, насколько работоспособным является позвоночный столб. Кроме того, она помогает более детально рассмотреть, что происходит со:

• спинным мозгом;
• мягкими тканями, находящимися вокруг позвоночника;
• суставами, кровеносными сосудами и связками;
• позвонками.

На фото, сделанное в результате МРТ, будет видно, присутствуют ли какие-либо нарушения в позвонках. Получив снимки, врач сразу поймет, в каких местах разорваны связки и где имеются растяжения. Если диагностируется грыжа позвоночника, пациента непременно направляют на прохождение МРТ или КТ. Главное, чтобы для обследования не было противопоказаний.