Гомоцистеин

Как снизить уровень гомоцистеина

Общеизвестно, что повышенный уровень гомоцистеина является модифицируемым фактором риска, т.е. правильные стратегии питания, образа жизни и пищевых добавок могут корректировать уровень гомоцистеина .

В целом, до 2/3 всех случаев гипергомоцистеинемии связано с недостатком одного или более витаминов , В12 и В6. Остальная треть – это более редкие причины.

1. Витамины группы В и фолат

Это можно сделать с помощью пищевых продуктов, так как фрукты, овощи, темно-листовая зелень, яйца и красное мясо, которые будут обеспечивать достаточное количество витаминов группы В, необходимых для поддержания гомоцистеина на нормальном уровне.

У людей с повышенным уровнем гомоцистеина применение добавок с фолатом (В9), B6 и B12 могут нормализовать уровень гомоцистеина .

B12 и B6 являются необходимыми кофакторами в метаболизме гомоцистеина через реметилирование или транссульфурацию .

Исследования показывают, что дефицит любого из этих витаминов вызывает повышение уровня гомоцистеина .

Для B12 мне нравятся капли . Thorne Research делает отличную добавку B6, которую я часто рекомендую.

Фолиевая кислота расщепляется ферментом MTFHR до 5-метилтетрагидрофолата, который поставляет метильную группу, необходимую для метаболизма гомоцистеина в метионин .

5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF) является активной формой фолиевой кислоты. Исследования показали, что добавка 5 — MTHF обеспечивает защиту от опасностей высокого уровня гомоцистеина .

Например, одно исследование показало, что 113 мкг / день 5 — MTHF понижали уровни гомоцистеина в среднем на 14,6% в течение 24 — недельного периода  .

При попытке снизить уровень гомоцистеина важно принимать 5-MTHF, активную форму метилфолата. 5-MTHF почти в 7 раз сильнее, чем синтетическая фолиевая кислота, при повышении уровня  фолата в  крови . В научных исследованиях, использовались дозы  1,000 мкг — 5,000 мкг в день 5 — MTHF для достижения желаемых сокращений концентраций гомоцистеина в плазме

В научных исследованиях, использовались дозы  1,000 мкг — 5,000 мкг в день 5 — MTHF для достижения желаемых сокращений концентраций гомоцистеина в плазме.

Я рекомендую L 5-MTHF в поисках здоровья

2. Доноры метила

Повышенная потребность в метильной группе повышает уровень гомоцистеина, поэтому добавки с донорами метила, такими как и бетаин, могут снизить уровень гомоцистеина.

У крыс высокий уровень гомоцистеина может подавляться и бетаином .

3. Эстроген

Более высокий статус эстрогена связан с более низкими уровнями гомоцистеина .

Действительно, у беременных, у женщин в пременопаузе и постменопаузе, которые получают заместительную терапию эстрогенами, уровень гомоцистеина ниже  (  ).

Эта отрицательная связь между эстрогеном и гомоцистеином может объяснить, почему в среднем у мужчин уровень гомоцистеина выше, чем у женщин .

Это также объясняет, почему терапия эстрогенами снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний .

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эстроген снижает уровень гомоцистеина путем модуляции метаболизма тиоловых аминокислот, особенно метаболизма метионина .

4. Упражнение на сопротивление

У крыс с раком упражнения с отягощениями предотвращают нарушение метаболизма гомоцистеина и помогают печени лучше справляться с повышенным окислительным стрессом. Упражнения предотвратили увеличение гомоцистеина, которое могло быть вызвано опухолями, а также увеличили глутатион .

Когда гомоцистеин повышен и… понижен?

Анализ крови на гомоцистеин помогает определить не только степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить осложнения при беременности. Данный лабораторный тест используют и в других случаях, когда предполагают, что этот показатель повышен и уже начал участвовать в развитии патологических процессов в организме. Поводом проверить уровень гомоцистеина являются следующие состояния:

• Сахарный диабет (гипергомоцистеинемия при СД нередко провоцирует нефропатию либо ретинопатию);
• Болезнь Альцгеймера, старческая деменция (высокий гомоцистеин – повышен риск безвозвратной потери памяти);
• Гомоцистинурия – редкая генетическая (аутосомно-рецессивная) болезнь, обусловленная расстройством обмена гомоцистеина, связанная с наследственной аномалией отдельных ферментов (она вкратце будет освещена ниже);
• Недостаток в продуктах питания фолатов и витаминов группы В (В6, В12…) либо переизбыток в пище незаменимой аминокислоты – метионина (последнее относится к любителям мясных блюд и вряд ли касается вегетарианцев);
• Длительный недостаток продукции гормонов щитовидной железы и снижение ее функции (гипотиреоз);
• Псориаз (высокой степени выраженности);
• Почечная недостаточность;
• Гиперпролиферативные процессы;
• Применение некоторых медикаментозных препаратов: иммуносупрессоров (пеницилламин, циклоспорин), противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин), антиметаболитов (метотрексат – антагонист фолиевой кислоты);
• Нездоровый образ жизни без режима и ограничений: вредные привычки – курение и употребление алкоголя в больших количествах (маленькие дозы алкоголя, наоборот, несколько снижают уровень данного показателя), чрезмерные нагрузки кофеином при частом употреблении кофе, гиподинамия.

Когда уровень гомоцистина понижен, врачи обычно не уделяют этому факту пристального внимания – такое и случается редко, и не имеет особого клинического значения. Но, например, уровень гомоцистеина  падает при рассеянном склерозе. При подозрении на подобное демиелинизирующее заболевание, помимо гемостазиограммы, проводят множество других лабораторных (и не только) исследований.  Также гомоцистеин входит в состав коагулограммы, в обязательном порядке назначаемой при сахарном диабете, однако он не является основным лабораторным тестом, устанавливающим диагноз.

Диета при повышенном гомоцистеине

Мы уже выяснили, что путь попадания в организм гомоцистеина лежит через употребление белков животного происхождения, из которых в ходе синтеза сначала образуется другая аминокислота метионин, а затем она преобразуется в гомоцистеин.

Таким образом, любая диетотерапия должна быть направлена, с одной стороны, на ограничение употребления животных белков, а с другой — на обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами группы В, которые являются кофакторами преобразования гомоцистеина.

Так что же можно кушать, а что — нельзя? Какие продукты разрешены, а какие — запрещены?

В чем себя следует ограничить?

Ограничению подлежат (по порядку, от большего к меньшему):

1. Продукты животного происхождения, богатые метионином, а именно:

• красное мясо;
• курица;
• индейка;
• свинина;

Через 6-8 часов после принятия богатой белком пищи, уровень содержания гомоцитеина в плазме крови увеличивается на 10-15%.

2. Молочная продукция на основе молока животного происхождения:

• молоко
• сыр
• творог
• кисломолочные продукты

Откажитесь от обильных белковых ужинов, например, состоящих из творога и сметаны, так как они приводят к высоким показателям гомоцистеина наутро.

3. Бобовые в больших количествах. Хотя они и являются источником витаминов группы В, а фасоль особенно богата фолиевой кислотой, нельзя допускать передозировку.

Арабы говорят, что «слишком много бобовых сгущает кровь». С научной точки зрения, происходит тот же процесс «зашлаковки» организма гомоцистеином, что и при злоупотреблении мясом.

4. Вредные сочетания в одном приеме пищи мясных и бобовых продуктов. Разные виды белка требуют разного «подхода» организма для его переработки. В случае же смешения, мы добавляем хлопот нашему ЖКТ и поначалу наблюдаем только проблемы несварения, которые позже могут продолжиться сосудистыми осложнениями.

Метионин – не зло сам по себе. Он становится опасен при передозировках и нарушениях фолатного цикла.

Если последнее (нарушения фолатного цикла) не имеет генетический характер, то достичь адекватного диапазона содержания гомоцистеина можно сбалансированным питанием, с обязательным присутствием продуктов, богатых витаминами В1, В6, В9 и В 12.

8 полезных групп продуктов

Включите в свой рацион на регулярной основе:

1. Печень, яйца, рыбу. Последней, кстати, можно в особых случаях и вовсе заменить мясо, так как доказано, что при переходе на рыбно-веганскую диету люди добиваются снижения уровня гомоцистеина без дополнительных витаминных добавок на 13%. Печень и яйца, а равно как и красное мясо, помимо богатства белком, являются также источниками витаминов группы В, и особенно В12, который не содержится ни в одном растительном продукте. Поэтому чисто веганская диета не рекомендуется людям, подверженным риску, особенно беременным и людям пожилого возраста.
2. Шпинат, петрушку, роккола, брокколи, томаты, любые другие овощи. Овощи и зелень изобилуют витаминами группы В, в них есть доноры метильных групп и ограничено содержание метионина. Руководствуйтесь правилом: чем интенсивней зеленый цвет, тем больше в нем фолиевой кислоты. А шпинат французы вообще называют королем овощей!
3. Орехи, особенно грецкие и арахис. В разных орехах присутствуют разные витамины группы В, поэтому оптимально — регулярно употреблять смеси из различных орехов.
4. Злаковые культуры. Устраивайте завтраки из различных смесей хлопьев, особенно обогащенных, а также варите каши из необработанных круп. Чрезвычайно полезны гречка и овсянка.
5. Зерновые ростки. В проросших зернах содержится наибольшее количество витамина В и еще многих других полезных элементов. Поэтому не пренебрегайте возможностью обогатить свой рацион этим недорогим деликатесом.
6. Дрожжи. Их можно добавлять в виде добавки в любую еду, содержащую некоторое количество жидкости. То же относится и к отрубям.
7. Картофель и его разновидности (батат и другие). В нем много витамина В 6.
8. Ржаной хлеб. Именно в этом виде хлеба содержится большое количество витамина В9, или фолиевой кислоты.

Слушайте свой организм! Он устроен невероятно мудрым образом, и обладает потрясающей способностью к самоисцелению. Чрезмерности в еде и вредные привычки приводят к злоупотреблению этой функцией, в результате людям приходится прибегать к разным умопомрачительным искусственным терапиям.

Способы нормализации уровня гомоцистеина

При незначительном повышении гомоцистеина можно просто изменить привычки, образ жизни и питание, чтобы уровень аминокислоты снизился до нормального. Врачи рекомендуют отказаться от приема вредных веществ, вызывающих зависимость, алкоголя, никотина, кофе, наркотиков. Рекомендуется начать вести здоровый образ жизни, много ходить пешком, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься несложными упражнениями, посещать бассейн, бегать трусцой.

При повышении уровня аминокислоты нужно пересмотреть свой рацион питания и сократить количество пищи, богатой метионином. Это мясо, яйца, сыр, молоко и кисломолочные продукты. Требуется включить в рацион продукты, богатые омегой-3, витаминами группы B. К таковым относятся рыба, овощи, орехи, семечки, пивные дрожжи, морепродукты. Полезно пить рыбий жир.

При большом превышении уровня гомоцистеина в крови и моче, указанных мер будет недостаточно. Придется пройти специфическое лечение лекарственными препаратами. Врачи прописывают витамины группы В, фолиевую кислоту в таблетках. При авитаминозе, связанном с дисфункцией кишечника или желудка, назначают внутримышечные инъекции витаминов и витаминоподобных веществ. Аналогично могут назначаться Аспирин или прочие средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Высокий уровень метионина в крови может привести к атеросклерозу, грозит развитием других опасных заболеваний. Следует держать его в норме, соблюдать предписанную врачом диету, не злоупотреблять никотином, алкоголем и кофе, делать простые, но эффективные физические упражнения. При понижении гомоцистеина в крови рекомендуется пересмотреть питание, наоборот, в пользу более богатых метионином продуктов. Специальной терапии при сниженной концентрации аминокислоты не назначается.

Кому и зачем нужно сдавать анализ на гомоцистеин?

В человеческом организме в процессе метаболизма аминокислоты метионина синтезируется гомоцистеин; его содержание в продуктах ничтожно мало, и источником выработки его организмом есть продукты, содержащие тот же метионин – яйца и мясо. В течение жизни уровень этого вещества повышается; также у женщин и мужчин совершенно разные нормы. Анализ на гомоцистеин проводят для выявления дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты, определения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или инфаркта, и для диагностики гомоцистонурии — редкого наследственного заболевания.

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота необходимы для метаболизма некоторых аминокислот, и если есть дефицит данных витаминов, гомоцестеин может быть на повышенном уровне, что способно спровоцировать развитие атеросклероза, так как стенки сосудов повреждаются и начинается тромбообразование.

Также, если в крови выявлен высокий уровень этого вещества, у человека может быть диагностирована гомоцистонурия – это связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма данного вещества редкое генетическое заболевание, которое характеризуется ранним атеросклерозом, задержкой умственного развития, венозной и артериальной тромбоэмболией, вывихом хрусталика, остеопорозом, худощавым телосложением, длинными тонкими пальцами, поведенческими судорогами и расстройствами. Обычно при рождении эти отклонения невозможно заметить. Также, если гомоцистеин на слишком высоком уровне, могут быть в наличии и другие тяжёлые генетические заболевания.

У беременной женщины высокий гомоцистеин может стать причиной осложнений вроде венозной тромбоэмболии, преэклампсии и эклампсии, спонтанных абортов.

Кому делают анализ на гомоцистеин

Уровень в крови данного вещества должен знать каждый, и в большинстве стран такой анализ входит в скрининговую программу, так как если уровень его – критический, вы сами никак не сможете это определить. Часто данный анализ крови делают людям истощённым, престарелым, или с наличием наркотической либо алкогольной зависимости. Также доктор может назначить такой анализ ребёнку, если есть подозрение на гомоцистонурию. Во многих штатах Америки такую проверку делают всем новорожденным, ведь при своевременном лечении можно минимизировать проявления этой болезни.

Если врач заметит у человека высокий риск развития инсульта или инфаркта, он также пошлёт пациента на сдачу крови на гомоцистеин, особенно, если семейный анамнез клиента – отягощённый по сердечно-сосудистым заболеваниям, без факторов риска. Планирующим беременность и отягощённым акушерским анамнезом женщинам также посоветуют пройти проверку на высокий гомоцистеин.

Некоторые препараты и факторы, связанные с неправильным образом жизни, также повышают возможность наличия высокого уровня гомоцистеина в крови.

Как сдавать анализ крови и обозначение результатов

Анализ крови делают натощак, и между забором крови и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8, а лучше 12 часов. Пить можно только воду.

Если в крови будет обнаружен повышенный уровень, это может быть следствием недоедания или дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. У некоторых людей возможен существенный риск возникновения инсульта и инфаркта, а у беременных могут быть серьёзные осложнения. Если у ребёнка слишком высокий результат – немедленно нужно принимать меры по понижению уровня гомоцистеина, чтоб минимизировать проявления генетической болезни. Также, иногда при подтверждении гомоцистонурии или неблагоприятной наследственности раннего атеросклероза, могут назначить дополнительные генетические тесты.

Специфическим препаратом для лечения является фолиевая кислота. Кроме того, более 90% больных хорошо реагируют на обыкновенное лечение мультивитаминами в течение 2-6 недель. Ответ организма на снижающую уровень гомоцистеина терапию у всех разный, и зависит от многих факторов, поэтому врач подбирает каждому пациенту индивидуальную дозу.

Напоследок приведём ещё несколько факторов, при которых может быть высокий уровень этого вещества – если у вас гормонозависимые заболевания, гипотериоз (недостаточная функция щитовидки), выраженный псориаз, или в наличии приём иммуносупрессивных, противосудорожных препаратов либо антагонистов фолиевой кислоты, вам рекомендуется сдача анализа на повышенный уровень гомоцистеина.

В каких случаях назначается анализ на уровень гомоцистеина

Врач выпишет направление на анализ в ряде ситуаций. Чаще всего исследование проводят, когда есть признаки патологий, влияющих на уровень аминокислоты в крови.

Независимо от причины важно правильно подготовиться к процедуре, чтобы получить точные значения, правдивый результат. За сутки начните придерживаться специальной диеты

Исключите на этот период из рациона жирную пищу, откажитесь от жареного. В течение последних 8 часов перед процедурой показан голод. Алкоголь не рекомендуется принимать как минимум за 24 часа до сдачи анализа. Лучше отказаться от него заранее, оставаться трезвым хотя бы на протяжение 1 недели.

Старайтесь не подвергать себя чрезмерной физической нагрузке и не поднимать тяжести. Интенсивные тренировки, танцы, занятия фитнесом лучше отложить.

В больницу явитесь заранее: быстро подниматься по лестнице не рекомендуется. Если принимаете медикаменты, уточните у врача, можно ли отменить их на 1 сутки для подготовки к анализу. Если такой перерыв возможен, лучше его сделать, чтобы воздействие лекарств не повлияло на результаты.

За 1–2 часа до процедуры откажитесь от питья. Нельзя ни кофе, ни чая, ни сока. Чистая вода без газа допускается, но в небольшом количестве. Воздерживаться нужно и от курения.

Важно избегать чрезмерного эмоционального возбуждения. За 15 минут перед сдачей крови постарайтесь расслабиться

Для этого можете воспользоваться дыхательными техниками или послушать звуки природы, расслабляющую музыку.

К сдаче анализа на уровень гомоцистеина требуется тщательно подготовиться.

При склонности к тромбообразованию

Обозначенное вещество может повлиять на образование тромбов. Если таковые появятся, возникнет опасность для жизни человека. Иногда смерть наступает стремительно.

По этой причине важно своевременно оценить риски и назначить при необходимости терапию. Периодически проверяться полезно лицам, родственники которых страдали от проблем с сердечной мышцей, кровеносными сосудами, погибали из-за тромбозов

Повышенный гомоцистеин вызывает тромбообразование.

При гомоцистинурии

Это расстройство гематологического профиля чаще бывает врожденным, чем приобретенным. У больного одновременно наблюдаются боли в суставах, нарушения в работе головного и спинного мозга, неправильное функционирование сердечно-сосудистой системы. Хотя проблема встречается нечасто, она очень опасна для пациента. Если вовремя не начать терапию, человек погибнет.

При классическом слабоумии и деменции

При деменции, классическом слабоумии наблюдается резкое изменение уровня гомоцистеина: он сильно возрастает. Если нормализовать показатель, симптоматика расстройств станет менее выраженной. Однако это не отменяет лечения основной патологии.

При недостатке витаминов группы B

Если витаминов В9 или В12 становится недостаточно, развивается мегалобластная анемия. Чтобы избавить пациента от симптоматики, врач подбирает терапию для коррекции главного диагноза. Если этого не сделать, уровень аминокислоты изменить не удастся.

При сахарном диабете

При сахарном диабете уровень аминокислоты может резко меняться. Анализ необходим, чтобы контролировать состояние

При нарушениях, вызывающих рост гомоцистеина, течение диабета может утяжеляться, поэтому важно постоянно мониторить ситуацию

При болезни Альцгеймера

Эта разновидность деменции у представительниц женского пола встречается несколько чаще, чем у мужчин. Исследование уровня гомоцистеина позволяет уточнить диагноз, показывает, страдает человек болезнью Альцгеймера или другой разновидностью дегенеративных процессов в головном мозге. Анализ нужен и для наблюдений за динамикой развития патологии.

При беременности

В период вынашивания концентрация аминокислоты изменчива: она то повышается, то снижается. Если она слишком высока, вероятны пороки развития у плода. Например, синдром Дауна (трисомия по 21-й паре хромосом).

Повышенный показатель еще не говорит о наличии отклонений, требуются дополнительные обследования. Сдавать анализ нужно хотя бы 1–2 раза в течение триместра.

Как подготовиться к обследованию

Анализ на гомоцистеин – это анализ крови. Кровь берется из вены. Для исследования используется сыворотка крови, для него понадобится где-то 2 мл крови. Те, кто до этого сдавал кровь, знают, как правильно подготовиться к процедуре.

1. Перед тем, как идти на анализ, стоит забыть о спортивных тренировках и других физических нагрузках.
2. Следует отказаться от приема лекарственных препаратов.
3. Кровь на гомоцистеин сдают натощак, утром. Завтракать нельзя, под запретом и кофе, чай, а выпить немного воды разрешается.
4. Ужин накануне должен быть легким, никаких жирных блюд, мяса. Также нельзя пить спиртные напитки.

Советы врачей при планировании беременности

Повышенное содержание гомоцистеина в плазме беременных приводит к развитию патологии как самой беременности, так и плода.

Исследования последних лет показали корреляцию между высоким содержанием гомоцистеина и такими отклонениями, как гипоксия, гестоз, преждевременные роды, раздвоение конечностей у плода, мертворождение, синдром Дауна, другие генетические заболевания.

Поэтому при показателях гомоцистеина выше 7 мкмоль, врачи женской консультации не разрешают женщинам даже планировать беременность, а при обнаружении высоких показателей у беременных (более 5 мкмоль) на втором и третьем сроках, однозначно прописывают специальные ограничения в питании, а также назначают усиленные дозировки витаминов группы В (агиовит) и фолиевую кислоту.

В идеале, диета на ранних сроках беременности должна быть белково-насыщенной, для полноценного строения ребенка. Поэтому им нельзя полностью отказаться от мяса или молочных продуктов. Одновременно, некоторая пища может вызывать излишний метаболизм, несварение, из-за сниженной функции ЖКТ в этот период, а из-за физиологического ослабления выделительной системы, возможны застои обменных процессов.

Зашлаковка организма будущей мамы чревата интоксикацией плода, а поэтому к правильному питанию надо относиться с особым пристрастием. Если нет отклонений, то лучшим вариантом будет:

1. грамотное сочетание продуктов животного и растительного происхождения;
2. раздельное питание;
3. молочно-зерновые завтраки;
4. легкие ужины с минимальным содержанием белка;
5. богатые зеленью и овощами обеды с присутствием порции животных белков.

В период беременности чрезвычайно полезны разгрузочные дни на одних овощах и злаках, а также на одних фруктах. Такие очищения благоприятно сказываются на работе выделительной системы, а также на уровне содержания гомоцистеина.

Следует отказаться от:

1. алкоголя;
2. кофе и кофеин-содержащих продуктов (любые газировки, какао, крепкий чай, шоколад);
3. курения и нахождения вблизи курящих людей;
4. чрезмерного употребления любого мяса, особенно красного. Желательно 2 – 3 раза в неделю заменять его на рыбу (если нет аллергии).

Важной рекомендацией для беременных является необходимость ежедневной ходьбы хотя бы 2 часа!

Необходимость физической активности актуальна для профилактики любых заболеваний, но особенно – сердечно-сосудистой системы. На одной из табличек на дорожках в подмосковном санатории «Имени Герцена» когда-то были написаны слова великого писателя: «Ежедневная ходьба продлевает жизнь сердца.»