Высокий уровень креатинина в крови

Диагностика и этапы нефропатии

Каждый пациент с диагнозом сахарный диабет 2 типа должен пройти тест на функционирование почек, обязателен анализ на креатинин в крови, чтобы своевременно выявить нефропатию.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны пройти тестирование в течение первых пяти лет после установления диагноза. Далее регулярность посещения своего лечащего врача должна быть ежегодная.

Основные стадии почечной недостаточности

Курс диабетической нефропатии делится на 5 этапов. Стадия заболевания определяется на основе исследований, которые показывают, насколько хорошо ваши почки работают, а именно делают анализ на норму креатинина в крови.

Допустимый уровень креатинина в крови

* мг/дл = 18,1*ммоль/л

Основные стадии почечной недостаточности по концентрации креатинина в крови  приведены в таблице ниже.

Читать больше: как прогрессирует поражение почек при сахарном диабете

Лечение и профилактика нефропатии при сахарном диабете

Согласно последним исследованиям, развитие диабетической нефропатии может быть полностью остановлено или произведена значительная задержка ее развития на ранней стадии обнаружения заболевания.

На каждой стадии заболевания лечение состоит из:

• постоянный гликемический контроль — HbA1c менее 7% ;
• изменение образа жизни — правильный рацион больных сахарным диабетом и физических упражнений;
• стабилизация артериального давления;
• выравнивание липидного профиля;
• отказ от курения.

Гликемический контроль является чрезвычайно важным при лечении всех осложнений, но особенно он необходим в случае нефропатии на каждой стадии заболевания.

На данном этапе существуют препараты, используемые при лечении нефропатии, в дополнении к выравнивающим агентам кровяного давления.

Пациентам, находящимся на пятой стадии нефропатии, необходим диализ почек, а в крайних случаях, трансплантация почек.

Профилактика для почек

Основной метод профилактики нефропатии — поддержание уровня глюкозы в крови в пределах рекомендуемых стандартов и регулярный скрининг.

Не менее важным является диагностирование уровня и нормы креатинина в крови.  Поддержание HbA1c менее 7% снижает риск нефропатии на 30% -40%. Кроме того, снижение артериального давления может уменьшить риск нефропатии на 30%.

Читать также: Новые препараты от диабета Трулисити (дулаглутид)

Когда должен проводиться анализ крови на креатинин и что это такое

Такой анализ – распространённый способ диагностики, который помогает врачу понять причину нарушений в организме. Доктор объяснит пациенту, что такое креатинин и как правильно сдавать на него анализ.

Назначается анализ крови на определение уровня креатинина при таких болезнях и состояниях:

• перед процедурой диализа (регулярное очищение крови при почечной недостаточности);
• высокое артериальное давление;
• почечная недостаточность;
• шоковое состояние;
• диагностика мочекаменной болезни, патологии мышц;
• проявляются признаки повышенного показателя – болезненность в пояснице, трудности с дыханием, постоянная слабость, усталость;
• подозрение на заражение крови;
• исследование человека, который пожелал стать донором почки;
• комплексное обследование мышц и выделительной системы;
• Контроль над выведением токсичных медикаментов путём почечной фильтрации.

Забор крови из вены

Перед сдачей биохимического анализа нужно соблюдать несколько рекомендаций по подготовке. За два дня до обследования необходимо исключить любые физические нагрузки. Спиртные напитки противопоказаны за 3 дня до забора крови. Также не надо употреблять кофе, крепкий чай, продукты с высоким белка, например, мясо, яйца. Чтобы получить точные результаты анализов, последний раз надо покушать за 10 часов до процедуры. Можно пить негазированную воду

Также важно не нервничать, хорошо выспаться, расслабиться перед диагностикой

Биохимическое обследование крови лучше проводить одновременно с общим анализом крови и мочи. Такой комплекс обследований покажет врачу полную картину нарушений в организме.

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови?

Секреция креатинина происходит в клубочках почечного аппарата, и лишь 15 % — выделяется почечными канальцами. Исходя из этого: уровень вещества находится в пределах допустимых значений при нормальном функционировании почек. Снижение клубочковой фильтрации закономерно приводит к его накоплению в крови, а не выведению с мочой из организма.

Необходимое количество вещества определяется исходя из общей массы человека и его физической активности. Что обуславливает факт того, что норма креатинина в анализе крови для мужчин, женщин и детей существенно отличается.

Помимо пола и веса на показатель также оказывает влияние возраст пациента. Это позволяет отнести биохимический анализ крови на креатинин к методам исключительно первичной диагностики. Отмечено, что критерий характеризуется большей степенью чувствительности к патологиям почек, чем мочевина.

Для чего делается анализ?

Отправить пациента на исследование может врач терапевт, нефролог, гинеколог, уролог или инфекционист. Биохимический анализ крови на креатинин проводится с целью:

• выявления почечных патологий;
• оценки повреждения мышечной ткани;
• определения терапевтической эффективности выбранных методов лечения почек. Особенно актуально при наличии у пациента сахарного диабета или хронической почечной недостаточности;
• подсчёта нормы клиренса креатинина – анализ, позволяющий оценить эффективность почечной фильтрации мелких молекул;
• диагностики скорости клубочковой фильтрации.

Симптомы, указывающие на отклонение креатинина от нормы

Патологии почек сопровождаются изменением цвета мочи (мутная моча, бурая, «кофейная», цвета мясных помоев и т.д.). У больного отмечается резкое уменьшение количества выделяемой в сутки мочи. Среди типичных симптомов также выделяют: скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отёчность лица и конечностей.

Мочеиспускание причиняет боль, чувствуются рези. Нередко болевой синдром затрагивает область поясницы и подреберье. Человек ощущает слабость и быструю утомляемость, концентрация внимания и аппетит падают. Беспокоят проблемы со сном и скачки артериального давления.

При инфекционном поражении почек отмечается лихорадочная симптоматика.

При проявлении вышеперечисленных симптомов следует пройти обследование, включающее определение уровня креатинина в крови и моче.

О почках – отдельно

Ввиду того, что причиной повышения креатинина в крови чаще всего является почечная патология, приводящая к нарушению функциональных способностей почек, этот анализ чаще всего используется для диагностики данных заболеваний. Однако нелишне заметить, что резервные возможности почечного кровообращения довольно высоки, поэтому креатинин в единственном числе вряд ли решит задачи диагностического поиска на первых этапах. Он не столь чувствителен, чтобы сразу заметить неладное, поэтому в назначениях нередко присутствуют два показателя: креатинин и мочевина (последняя более чувствительна к нарушению функции выделительной системы). Кстати, характер пищи (употребление мясных продуктов) оказывает влияние и на уровень мочевины тоже.

При почечной недостаточности креатинин в крови повышен закономерно и его считают важным критерием в диагностике, однако опять-таки – повышение концентрации креатинина и мочевины наблюдается отнюдь не в первые часы развития острой почечной недостаточности, а тогда, когда более половины функциональных структурных единиц почки (нефроны) уже выйдут из строя.

Таким образом, увеличение уровня креатинина и мочевины не всегда можно отнести к самым ранним признакам поражения почек, хотя в некоторых авторитетных источниках встречается подобное утверждение, которое, вероятно, относится к хронической форме заболевания, где креатинин действительно считается главным показателем клинической лабораторной диагностики для классификации ХПН.

Что покажет анализ. Физико-химические свойства:

• в норме моча должна быть желтой, прозрачной (мутность ей придают соли или воспалительный процесс);
• удельный вес (УВ) – норма от 1.012 до 1.025; слишком низкий может говорить о снижении функции почек, очень высокий – о присутствии в моче большого количества растворенных веществ, например, глюкозы или о сгущении мочи при отеках почечного или сердечного происхождения;
• реакция (pH, кислотность) – норма от 5.0 до 7.5; если рН меньше нормы, говорят о повышенной кислотности (жирная мясная пища, высокая температура и др.); рН выше нормы – это щелочная реакция, характерная для воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, встречается также при вегетарианском питании;
• белок – присутствовать не должен; его появление чаще всего говорит о том, что почки не справляются со своей функцией; следы белка могут появляться при высокой температуре на фоне любых других болезней и тяжелых физических нагрузок;
• глюкоза – присутствовать не должна: ее появление говорит о том, что сахара много в крови – признак сахарного диабета, часто дающего осложнения на почки;
• желчные пигменты – билирубин в норме отсутствует, присутствие уробилиногена допустимо в концентрации 5-10 мг/л; превышение – признак поражения печени;
• гемоглобин – в норме его нет, присутствие может свидетельствовать о распаде эритроцитов при болезнях мочевой системы.

После центрифугирования мочи осадок исследуется под микроскопом; выявляются следующие элементы:

• лейкоциты – могут присутствовать, но немного (до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин); большое количество свидетельствует о воспалительном процессе в почечной ткани или мочевыводящих путях;
• эритроциты – нормальным содержанием считается до 3 в поле зрения у женщин и до в поле зрения у мужчин; много эритроцитов будет при острых инфекционно-аллергических почечных процессах, камнях в мочевыводящей системе, а также при некоторых онкологических заболеваниях;
• клетки эпителия (слизистых оболочек) – их должно быть не более 10 в поле зрения; если показатель выше, устанавливают вид эпителия:
• почечный – признак почечной патологии;
• переходный – заинтересован мочевой пузырь;
• плоский – воспаление уретры;
• цилиндры (микроскопические трубочки свернувшегося в просвете почечных канальцев белка) – в моче отсутствуют; появление цилиндров чаще всего связано с какой-то почечной патологией;
• соли – в норме нет, присутствуют при различных нарушениях обмена веществ, в том числе, при мочекаменной болезни;
• бактерии и грибы – моча стерильна, много бактерий обнаруживается при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Скрининговые биохимические исследования крови

Эти анализы помогут врачу понять, насколько почки справляются со своей функцией выведения из организма токсических продуктов обмена веществ:

Креатинин – результат обмена белков. Образуется после распада креатинфосфата – энергетика, обеспечивающего силу мышечных сокращений. По сосудам поступает в почечную фильтрационную систему и выводится с мочой. Норма креатинина 53 – 97 ммоль/л у женщин, 62 – 115 ммоль/л у мужчин.

Рост показателей в крови говорит о снижении почечной функции или о повышенном разрушении мышечных клеток. Снижение показателей встречается редко и чаще всего говорит о голодании или начале беременности. Оценивается вместе с показателем мочевины.

Мочевина – также продукт распада белка, образуется в печени, затем выводится из организма с мочой.  Норма 3,2-7,3 ммоль/л у мужчин, 2,6-6,7 ммоль/л – у женщин.

Повышение ее показателя в крови говорит о нарушении фильтрационной способности почек и снижении их функции на фоне длительно протекающих хронических заболеваний или какого-то острого патологического процесса. Показатели мочевины и креатинина дополняют друг друга.

Интерпретация результатов анализа на креатинин

Что такое креатинин в крови?

Креатинин — это продукт обмена креатина, который образуется в мышечных тканях и выводится из организма через почки. Уровень креатинина в крови используется как один из показателей работы почек.

Норма креатинина в крови

Нормальный уровень креатинина в крови зависит от пола и возраста пациента. Обычно он составляет 0,6-1,2 мг/дл у мужчин и 0,5-1,1 мг/дл у женщин. В детском возрасте уровень креатинина ниже.

Интерпретация результата анализа на креатинин

Если уровень креатинина в крови выше нормы, это может указывать на нарушение работы почек. Также повышенный уровень креатинина может быть связан с рядом других заболеваний, включая сердечную недостаточность или заболевания мышц. Если уровень креатинина значительно повышен, может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Важно: истолковывать результаты анализа на креатинин может только врач. Никакие самостоятельные диагнозы или лечение не должны основываться только на результате анализа

Вопрос-ответ:

Что такое креатинин?

Креатинин – это продукт обмена креатина, который образуется в мышцах и выводится через почки в мочу. Он является показателем работы почек и применяется в медицине для оценки их функции.

Каковы нормальные уровни креатинина в крови?

Нормальные значения креатинина в крови для мужчин составляют от 0,6 до 1,2 мг/дл, а для женщин – от 0,5 до 1,1 мг/дл. Однако эти значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, проводившей анализ.

Что может привести к повышению уровней креатинина в крови?

Повышение уровней креатинина может быть связано с острой или хронической почечной недостаточностью, заболеваниями мышц, диабетом, гипертиреозом, дегидратацией, приемом некоторых лекарств и другими факторами. Однако только врач может точно определить причину отклонения и предложить соответствующее лечение.

Что означает пониженный уровень креатинина в крови?

Пониженный уровень креатинина в крови может быть связан с малопитательной диетой, недостатком белка, некоторыми заболеваниями и другими факторами. Прежде чем делать какие-либо выводы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно снизить уровень креатинина в крови?

Снижение уровня креатинина в крови возможно только при устранении причины его повышения. Это может быть лечение заболевания, связанного с нарушением почечной функции, корректировка диеты, отказ от вредных привычек и другие меры, которые может предложить только специалист.

Как часто необходимо проверять уровень креатинина в крови?

Частота проверки уровня креатинина в крови зависит от многих факторов, включая возраст, наличие заболеваний, принимаемые лекарства и другие. Обычно этот анализ назначается врачом при ежегодном профилактическом обследовании, а также при постановке диагноза и контроле лечения определенных заболеваний.