Анализ мочи по методу Амбурже

Сбор мочи для исследований на содержание сахара

Цель данного исследования — определение уровня сахара в моче и диагностика сахарного диабета. Пациенту следует объяснить цель исследования и сообщить, что он должен соблюдать привычный водно-пищевой и двигательный режим, собирая мочу в течение суток.

Для сбора мочи на сахар нужно подготовить чистую стеклянную ёмкость объемом от 2 до 5 литров и стерильный контейнер объемом 200 мл.

• В 6:00 пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз,  далее собирать всю мочу в течение суток в приготовленную банку (до 06:00 следующего утра).
• Измерить общее количество мочи (суточный диурез).
• Перемешать (взболтать) всю суточную мочу в банке.
• Перелить из этой банки мочу в контейнер (около 200 мл)
• Промаркировать контейнер, отправить его с направлением в лабораторию.

Сбор мочи для исследований производится легко, однако необходимо соблюдать все правила подготовки, гигиены и непосредственно сбора материала для анализа. От медицинской сестры требуется правильное информирование и объяснение пациенту всей процедуры. Всегда следует убедиться, насколько верно пациент усвоил информацию. Тогда все анализы будут достоверными, а это поможет в правильной диагностике и своевременном лечении.

Проба Амбурже

1. Подготовка к сбору: туалет наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием у старших детей, у маленьких – при каждой смене мочеприемника.
2. Емкость для сбора: любая чистая стеклянная или пластиковая емкость объемом не менее 1 л.
3. Время сбора: по назначению врача. Чаще исследуется моча, собранная в утренние часы.
4. Техника сбора: На анализ собирают мочу, выделенную ребенком за 3-4 часа в условиях обычного распорядка дня, питания и питьевого режима. Обычно ребенка просят помочиться в 7 часов утра, и эту порцию мочи выливают. За последующие 3 часа собирают всю мочу, выделенную ребенком – в одну емкость. Малышам при необходимости такого анализа закрепляют мочеприемник, заменяя его по мере наполнения. Если ребенок за этот промежуток мочился несколько раз, собранную мочу хранят в холодильнике.

Методика проведения

Его проведение включает в себя несколько этапов:

• От мочи, собранной за 3-х часовой отрезок времени, отобрать 10 мл.
• Поместить в центрифугу на 5 минут при скорости 2000 об/мин
• Отобрать надосадочную жидкость, чтобы на дне остался 1 мл осадка.
• Осадок перемешать и заполнить им счетную камеру, производя расчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мкл.

Расчет клеток производится по формуле: Q =( х · 1000 · v)/ s·t, где:

• Q – число клеток в объеме мочи, полученной за минуту,
• х – число насчитанных клеток в камере (для лейкоцитов и эритроцитов раздельно)
• s – количество урины, взятое для центрифугирования (10)
• v – объем мочи, полученный за 3 часа.
• t – время, за которое собрана моча (3 часа = 180 мин).

Полученное число в 1 мкл умноженное на 1000 (1 мл = 1000 мкл).

Отклонения от нормы

Эритроциты

Если при анализе Амбурже было выявлено повышенное выделение эритроцитов, это свидетельствует о гломерулонефрите. Это острое воспалительное заболевание, сначала поражающее клубочковый аппарат почек, а затем и остальные системы. Эту болезнь чаще всего вызывает стрептококк. Развитие хронического гломерулонефрита способствует чрезмерное употребление алкоголя, воздействие низких температур и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, этот недуг может появиться как следствие перенесенных операций. Чаще всего от гломерулонефрита страдают мужчины. Заболевание носит сезонный характер и проявляется в период холода и сырости. Пациент может страдать от других заболеваний мочеиспускательных путей, которые сопровождаются патологическим выделением эритроцитов.

Лейкоциты

Когда проба Амбурже показала, что количество выделяемых лейкоцитов превышает 2000 за 60 секунд, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. Это воспалительный процесс, затрагивающий ткань почек. Женщины в возрастной категории после 50-ти лет наиболее подвержены этому недугу, а также мужчины, которые перенесли травму позвоночника или воспаления мочеполовых систем. Хронический пиелонефрит — частое последствие болезней, при которых нарушен нормальный отток мочи. При пониженном показателе лейкоцитов назначаются повторные анализы и дополнительные провокационные тесты.

Какие анализы мочи существуют?

На сегодняшний день существует несколько видов анализов для мужчин и женщин. Какой именно надо сдавать, скажет лечащий врач. Первым распространенным видом является клинический. Клинический анализ мочи состоит из органолептических показателей:

• запах;
• цвет;
• прозрачность;
• кислотность;
• количество лейкоцитов, эритроцитов и солей.

Следовательно, он представляет собой физико-химическое исследование. Цвет у здорового человека разнообразен, в основном в оттенках желтого. Стоит отметить, что некоторые продукты питания могут оказаться красителями жидкости (например, свекла). Запах мочи не должен быть резким. Существует установленная норма показателей мочи. Норма реакции мочи является слабокислой.

Микроскопия осадка предназначена для определения количества эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и соли. Собирать общий анализ необходимо утром на голодный желудок. Тара должна быть чистой. Подойдет пластиковая или стеклянная тара. Нет необходимости приносить большое количество мочи. Достаточно 50 мл для анализа.

Метод Амбурже

Методом Амбурже также определяют количество форменных элементов крови. Целью является диагностика почечных заболеваний. Обычно на исследование направляются пациенты с подозрением на хронический пиелонефрит или гломерулонефрит. Накануне сбора мочи следует объяснить пациенту цель исследования и порядок процедуры. подготовить чистую сухую емкость для мочи объемом 0,5 литра.

Подготовка и сбор мочи на анализ:

• за сутки ограничить потребление жидкости
• исключить прием диуретиков
• исключить прием кофе, чая, соков, алкоголя
• за 24 часа исключить из рациона соль, а также острую и кислую пищу
• в ночь перед сдачей мочи запрещается пить
• предупредить пациента, что в 5 утра следует встать и опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в стационаре предупреждают о том, что пациента для этого разбудят)
• в течение трех часов с 5 до 8 утра запрещается пить
• в 8 утра после тщательного туалета половых органов следует собрать всю мочу в банку
• промаркировать банку и отправить в лабораторию

Нормы содержания форменных элементов при этом методе — такие же, как у пробы Нечипоренко.

Алгоритм взятия мочи

Методика взятия мочи на анализ зависит от того, каким образом ее будут исследовать в лаборатории. Для общеклинического анализа, теста по Нечипоренко и исследования дезоксипиридинолина берут утреннюю мочу по такому алгоритму:

• жидкость собирают в чистую стерильную баночку сразу после ночного сна;
• перед забором проводят интимную гигиену;
• после первого мочеиспускания урину собирают в емкость с закручивающейся крышкой;
• объем собранной жидкости должен составлять 100-150 мл;
• пробирку для взятия мочи помещают в прохладное место до транспортировки в лабораторию.

Для суточного анализа и пробы по Зимницкому собирают мочу в течение 24 часов в стерильную емкость. Собранную жидкость встряхивают, чтобы перемешать состав и переливают небольшое количество в отдельную емкость. Эту пробирку передают в лабораторию на исследование. Взятие мочи на бактериологическое исследование проводят из очередной порции урины в любое время суток.

У женщин в период менструальных выделений мочу не берут. Однако в ситуациях, когда анализ экстренно необходим, можно воспользоваться гигиеническим тампоном. После гигиены интимной зоны его помещают во влагалище. После этого женщина может собирать мочу для лабораторного исследования. Также у женщин в период месячных урину собирают с помощью катетера.

Когда нужен анализ мочи по Аддис-Каковскому

Важный способ диагностики для понимания состояния почек – анализ мочи. Но при общем исследовании не всегда удается получить точные данные о некоторых элементах и их соотношении в биоматериале. Выявить заболевания почек помогает более детальное исследование. Такая методика существует, и названа она именем автора, ее придумавшего. Анализ мочи по Аддис-Каковскому может дать объективную информацию только в том случае, если проводить сбор и подготовку к нему правильно. Он позволяет в точности узнать количество красных клеток крови и лейкоцитов, выделяющихся за сутки.

Ход исследования:

Доставленную мочу тщательно перемешивают, измеряют ее количество и отбирают для исследования количество, соответствующее 12 минутам или 1/5 часа. Это количество определяют по формуле:

Q = V/(t*5),

где: Q – количество мочи (в мл), выделенное за 12 минут, V – общий объем собранной мочи (в мл), t – время (в часах), за которое собрана моча, 5 – число для расчета объема мочи, выделенной за 12 минут.

Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин, или 5 минут при 2000 об/мин.

Отсасывают верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи вместе с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок с надосадочной жидкостью тщательно перемешивают и заполняют камеру Горяева (или другую счетную камеру). В этой камере подсчитывают раздельно количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (эпителиальные клетки мочевыводящих путей не считают).

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Рассчитывают количество форменных элементов в 1 мкл осадка мочи (x). При подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3.

Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм3, полученные количества форменных элементов в 1 мм3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут. В пересчете на 1 час это количество умножают на 5, а при расчете за сутки – еще на 24. Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.

Кому показано исследование

Этот метод исследования считается дополнением к другим анализам и используется при почечной патологии. Наиболее информативно он может показать отклонение, если нарушены функции почечных клубочков на фоне гипертонической болезни, а также в связи с некоторыми другими заболеваниями.

Врач назначает анализ при таких состояниях:

• единичные кисты или поликистоз;
• гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков);
• пиелонефрит (воспалительные изменения в результате проникновения инфекции с повреждением канальцев);
• образование конкрементов и песка;
• почечная недостаточность (для оценки эффективности при медикаментозной терапии).

Особенность исследования: нужно собрать суточную мочу, отобрать из нее пробу, в которой будут подсчитываться кровяные клетки (эритроциты и лейкоциты), а также их соотношение. Сравнение одного анализа по Аддис-Каковскому с другим в динамике помогает оценить прогрессирование патологического состояния.

Оборудование:

• мерная центрифужная пробирка,
• пипетка на 10 мл,
• счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
• стеклянная палочка,
• микроскоп.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

В тех случаях, когда общий анализ мочи показывает повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов, назначают дополнительное исследование в виде анализа мочи по Нечипоренко. Анализ выявляет:

1. Лейкоциты

Являются живыми клетками, циркулирующими в составе крови и осуществляющими иммунный контроль. В том случае, когда возникают инфекции и организм подвергается поражению токсическими и другими инородными телами или веществами, лейкоциты борются с ними. Наличие в моче лейкоцитов сверх нормы указывает на воспалительный процесс в почках или в мочевыводящих путях: мочеточнике, мочевом пузыре, почечной лоханке, уретре и простате у мужчин.

Нормальным показателем лейкоцитов в моче является: менее 2000 в 1 мл. Если показатель превышает 2000 в 1 мл, то в этом случае диагностируют следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• цистит;
• простатит;
• камни в почках (мочекаменная болезнь);
• инфаркт почки.

2. Эритроциты

Представляют собой красные кровяные тельца, наиболее многочисленные кровяные клетки. Их основная функция заключается в переносе и доставке кислорода к тканям и органам. Если анализ показывает, что эритроцитов в моче более чем 1000 в 1 мл, это означает, что у пациента могут быть такие заболевания, как:

• нефротический синдром;
• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки.

Анализ мочи по Нечипоренко

3. Цилиндры

Являются белковыми телами, которые образуются в почечных канальцах в случаях серьезной патологии. Могут быть разными по составу и включать белок, отслоившиеся клетки почечных канальцев и эритроциты. Состав определяет внешний вид цилиндров: у зернистых преобладают клетки почечных канальцев и эритроциты, у гиалиновых – белок и клетки почечных канальцев, у эритроцитарных – эритроциты.

Нормой считается присутствие в моче менее 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, а любое наличие зернистых и эритроцитарных – патологией.

Если в моче обнаружено более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, то это является признаком таких заболеваний:

• хронический или острый гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь.

Следует учесть тот факт, что гиалиновые цилиндры могут превышать норму во время приема мочегонных препаратов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Присутствие в моче зернистых цилиндров сигнализирует о следующих патологиях:

• отравление свинцом;
• наличие вирусной инфекции;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Эритроцитарные цилиндры в моче обнаруживают при таких сложных заболеваниях, как:

• тромбоз почечных вен;
• злокачественная гипертензия;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит.

В моче могут присутствовать еще 2 вида цилиндров – эпителиальные, которые образуются в результате отторжения эпителия почечных канальцев и восковидные, как результат длительного пребывания гиалиновых или зернистых цилиндров в просвете канальца. Их наличие свидетельствует о серьезной почечной патологии.

Как собрать материал

После проведенной предварительной подготовки можно начать процесс сбора биоматериала.

Алгоритм сбора биоматериала для анализа мочи по Амбурже достаточно прост:

Во время утреннего посещения туалета пациент должен полностью опустошить мочевой пузырь

Даже малое количество урины, оставшееся в органе, может исказить полученный результат.
Важно зафиксировать время мочеиспускания.
Три часа ходить в туалет запрещено.
После этого нужно собрать урину в емкость для анализов. Предварительно требуется хорошо подмыться.

В период ожидания между началом анализа и непосредственно сбором мочи ограничений на прием пищи и воды нет.

Правила сбора мочи просты. Их тщательное соблюдение позволит получить максимально достоверные результаты.

Преимущества и недостатки метода Амбурже

Основным преимуществом метода, является его стопроцентная точность по сравнению с другими исследованиями. Тест показывает все скрытые и слабо текущие заболевания почек и мочеполовой сферы. Используя метод Амбурже, врач может следить за развитием заболевания, и своевременно корректировать лечение.

Часто такой метод применяют для исследования биоматериала у детей. Так как точность исследования позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

Но к сожалению, есть и недостатки, поэтому такое исследование не назначают лежачим и онкобольным людям.

Не каждый больной человек сможет ограничивать себя в питье, и затем выдержать три часа без мочеиспускания. Для больных, стадия заболевания которых находится в острой или хронической форме, не справлять нужду три часа, невыполнимое условие. Онкобольные предстательной железы или аденомы, не способны полностью испражняться.

Чем опасна кровь в анализе мочи

Методика Амбурже абсолютно неэффективна при одностороннем заболевании почек, так как показывает общее состояние, и соответственно значения будут значительно снижены.

Патологические показатели

Эритроциты

В случае повышения красных кровяных телец при проведении исследования мочи по методу Амбурже, чаще всего это говорит в пользу гломерулонефрита. Однако нельзя исключить наличие прочих заболеваний мочеиспускательного тракта, которые сопровождаются повышением количества эритроцитов (гематурией): травмы, опухоли, травматизация камнями, паразитарные поражения, в том числе и туберкулез, гидронефроз, кисты и другие.

Лейкоциты

В том случае, если при пробе Амбурже повышается число выделяемых белых кровяных телец, то это говорит в пользу поражения мочевыводящих путей инфекционной природы: пиелонефрит, цистит, уретрит. И также лейкоцитурию провоцируют: системная красная волчанка, простатит у мужчин, камни в мочеточниках. Когда показатели лейкоцитов снижены, назначается повторное проведение обследования мочи и провокационные анализы.

Сбор мочи по Нечипоренко и Амбурже

В отличие от общего анализа урины, при котором лабораторное исследование клеточного состава мочевого осадка и подсчет его компонентов осуществляется под микроскопом с использованием метода полей зрения, изучение жидкости по Нечипоренко предназначено для подсчета составляющих одной единицы объема. Такой единицей является 1 мл, в котором подсчитывается количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров различного происхождения.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, как правило, после получения результатов общего исследования, когда уже обнаружены какие-либо патологические отклонения, и служит для уточнения их характера.

Этот вид изучения урины помогает в диагностике различных заболеваний отделов только мочевыделительной системы, позволяет оценить функциональность почек, наличие и локализацию инфекционных и иных патологических очагов. Кроме того, данные анализа по Нечипоренко служат вспомогательным средством контроля эффективности проводимого лечения.

Как и перед проведением общего исследования, перед тем, как собрать анализ мочи по Нечипоренко, важно накануне не пить алкогольные напитки, не употреблять красящие урину продукты, снизить физические и эмоциональные нагрузки, не принимать диуретики. Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко, нужно во время мочеиспускания выделить среднюю порцию мочи

Все этапы процесса следующие:

• перед первым утренним мочеиспусканием осуществить туалет промежности;
• первая порция мочи, объемом около 20 мл, пропускается в унитаз мимо емкости для урины, затем баночка подставляется под струю и набирается в количестве около 50 мл;
• оставшаяся моча во время мочеиспускания снова сливается в унитаз.

Емкость с уриной доставляется для исследования в течение 1-2 часов после сбора. Результаты бывают готовы в первый день.

Алкоголь перед сдачей урины лучше не употреблять

Анализ мочи по Амбурже также необходим для количественного подсчета клеточных элементов в урине. Отличие от пробы Нечипоренко заключается в том, что подсчет осуществляется не в 1 мл жидкости, а за 1 минуту. Подготовка пациента проводится так же, но дополнительно он должен меньше пить воды накануне, а ночью вовсе исключить употребление жидкости.

Следующее отличие в том, что самое первое мочеиспускание полностью пропускается. Человек должен запомнить его время и затем, ровно через 3 часа, при втором мочеиспускании собрать всю урину в специальный контейнер или баночку. Собранная моча для анализа по Амбурже должна быть немедленно исследована в лаборатории.

Этот метод считается в некоторых случаях более приемлемым и удобным для амбулаторных условий, чем способ по Нечипоренко. Он способен предоставить самую точную информацию, так как при соблюдении правил сбора мочи и быстром проведении анализа не происходит аутолиза (распада) клеточных элементов.

Преимущества и недостатки метода Амбурже

Основным преимуществом метода, является его стопроцентная точность по сравнению с другими исследованиями. Тест показывает все скрытые и слабо текущие заболевания почек и мочеполовой сферы. Используя метод Амбурже, врач может следить за развитием заболевания, и своевременно корректировать лечение.

Часто такой метод применяют для исследования биоматериала у детей. Так как точность исследования позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.

Но к сожалению, есть и недостатки, поэтому такое исследование не назначают лежачим и онкобольным людям.

Не каждый больной человек сможет ограничивать себя в питье, и затем выдержать три часа без мочеиспускания. Для больных, стадия заболевания которых находится в острой или хронической форме, не справлять нужду три часа, невыполнимое условие. Онкобольные предстательной железы или аденомы, не способны полностью испражняться.

Методика Амбурже абсолютно неэффективна при одностороннем заболевании почек, так как показывает общее состояние, и соответственно значения будут значительно снижены.

Сбор, хранение и доставка биоматериала

С целью получения максимально достоверных данных и исключения вероятности повторного исследования необходимо знать, как правильно сдавать мочу на общий анализ, соблюдать правила хранения и транспортировки урины в лабораторию. В норме у здорового человека моча стерильна. Попадание в нее бактерий возможно при прохождении через мочевыводящие пути, с поверхности половых органов или из загрязненной тары.

Забор биологической жидкости – интимный процесс, не отличающийся сложностью, поэтому может быть проведен самостоятельно. В помощи, как правило, нуждаются дети, тяжелобольные люди или лежачие пациенты. Получить мочу у младенца возможно только после кормления грудью, поскольку процесс насыщения и опорожнения тесно взаимосвязаны между собой. Если урина не выходит можно помассировать животик или сделать теплую ножную ванну. Эти меры способны привести к рефлекторному мочеиспусканию. У мальчиков в силу особенностей анатомического строения получить образец легче – достаточно подставить пробирку. Для девочек же стоит приобрести мягкий контейнер с липким краем для надежной фиксации.

Взрослые для успешного сбора биологического материала должны правильно готовиться, соблюдать следующий алгоритм действий, указанный в памятке, выданной врачом.

1. Процедура выполняется в утренние часы сразу после пробуждения, натощак, до умывания
2. Рекомендуется, чтобы последнее опорожнение мочевого пузыря проводилось за 5-6 часов до сбора.
3. Перед мочеиспусканием следует выполнить туалет половых органов с помощью мыльного раствора, после чего ополоснуть и вытереть насухо. При этом мужчине рекомендуется промыть головку полового органа и наружное отверстие уретры, женщине – область промежности.
4. Первые несколько капель (10-20 миллилитров) нужно спустить в унитаз, поскольку в них могут содержаться частички эпителия, которые способны исказить результат. В контейнер следует собрать среднюю порцию. Если точно неизвестно, сколько мочи нужно для анализа, следует собрать примерно 50-100 мл.
5. Если для сбора используется домашняя тара, ее заранее необходимо тщательно вымыть, ошпарить кипятком, а лучше простерилизовать и просушить. Горлышко емкости должно быть широким, крышка – плотно закрывающейся. Идеальный вариант – пластиковый контейнер, который можно купить в любой аптеке.
6. Урину следует собирать в подготовленную непосредственно для этой цели тару. Не следует брать ее из горшка, утки, мочеприемника. Тем более не нужно ее переливать, взбалтывать, перемешивать.
7. Действительным для анализа считается материал, собранный утром, и хранящийся не более 60-90 минут. Именно в течение этого периода нужно доставить мочу в лабораторию.
8. За сутки отказаться т употребления продуктов, способных повлиять на изменение цвета урины, под категорическим запретом находится шоколад и алкоголь. Нужно прекратить прием лекарственных препаратов, даже витаминных комплексов. Если по каким-либо причинам прерывать курс лечения нельзя, следует оповестить своего лечащего врача.

Биохимический анализ мочи

1. Подготовка к сбору: желательно проводить туалет наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием (мыло использовать при каждом подмывании не нужно).
2. Емкость для сбора: любая чистая пластиковая или стеклянная емкость объемом не менее 1 л (для старших детей – 1,5–2 л).
3. Время сбора: сутки.
4. Техника сбора: мочу собирают в период от 07.00 до 07.00. Первая порция принудительного мочеиспускания (в 07.00 ребенка просят пописать на горшок) выливается, последующие сливают в чистую емкость, которая будет храниться в холодильнике. Если ребенок маленький, мочеиспускание контролируют, периодически высаживая малыша на горшок (чтобы он не помочился мимо). В 07.00 следующего дня ребенка еще раз просят опорожнить мочевой пузырь, и эта последняя порция мочи добавляется в общую емкость.

Когда назначается

Анализ суточной мочи характеризуется большим диагностическим потенциалом. Поэтому такую процедуру используют для подтверждения диагноза при разных болезнях.

К ним относятся:

• воспалительные заболевания органов выделительной системы;
• патологические новообразования;
• заболевания репродуктивной системы у женщин;
• патологии предстательной железы;
• нарушения эндокринных органов, в том числе сахарный диабет.

Суточный анализ также назначают беременным женщинам. Исследование позволяет отследить изменения, протекающие в организме по мере развития плода и своевременно обнаружить признаки патологии.

Суточный анализ также используется во время лечения некоторых заболеваний. Процедура позволяет оценить эффективность назначенных методов терапии, диет, лекарств.

Все о суточном анализе мочи на видео:

Суточный анализ мочи как собирать и что показывает?

Общий анализ мочи

Проведение общего анализа мочи является самым распространенным видом диагностики. Именно он назначается при диспансерных мероприятиях, становится первым этапом лабораторных исследований при подозрениях на разнообразные заболевания, служит тестом во время лечения пациента, проводится у беременных женщин во всех триместрах. Этот вид изучения урины позволяет получить очень важные показатели как физических свойств мочи, так и ее состава. Определяется удельный вес, цветовой оттенок, степень прозрачности, наличие сахара, белка, уробилиногена, солей, клеточный состав мочевого осадка.

Чтобы правильно собрать мочу, необходимо следовать несложным правилам. Но перед самим процессом сбора желательно подготовиться. Это означает, что накануне не следует употреблять алкоголь, не есть пищевые продукты, которые изменяют цвет мочи (свекла, например), воздержаться от мочегонных средств, если они не назначены по жизненным показаниям

Кроме того, важно знать, что показатели общего анализа мочи и других видов исследования, осуществленных раньше 7 дней после цистоскопии или во время менструации, не являются достоверными. Сами же правила по сбору мочи заключаются в следующем:

• утром, перед первым мочеиспусканием, необходимо осуществить тщательный туалет наружных половых органов;
• первую порцию урины пропустить в унитаз, всю оставшуюся – в чистую емкость;
• перемешать урину в емкости, затем отлить около 50 мл в специальный контейнер или просто баночку с крышкой, специально подготовленную (вымытую, ошпаренную кипятком и просушенную).

В аптеках можно приобрести специальные контейнеры для мочи

Исследование по Зимницкому

Этот метод анализа мочи позволяет определить степень способности почек регулировать процесс концентрации и вывода мочи из организма, а конкретно – он оценивает соотношение потребленной за сутки жидкости и количества выделенной через определенное время мочи. Исследование проводят отдельно для дневного и ночного периодов. Суточные порции мочи собирают по мере ее выделения в 8 емкостей и суммируя первые и последние 4 из них, определяют диурез ночной и дневной. Удельный вес мочи отмечается для каждой порции индивидуально, что позволяет определить диапазон изменения этого показателя.

Особенности пробы Аддиса-Каковского

Своим названием исследование обязано известному ученому, доктору Каковскому А. Ф., который высчитывал количество эритроцитов в урине, собранной в течение 8 часов. В дальнейшем исследование было усовершенствовано, и мочу стали собирать за сутки, сокращая при этом потребление жидкости.

Считается, что при таких условиях результат анализа будет наиболее точным, и только так можно выявить нарушения в работе почек. Немаловажным является время начала забора мочи.

Цель сдачи анализа

Чаще всего данное исследование назначают гипертоникам для выявления почечных патологий. Зачастую пробу Аддиса-Каковского проводят в случае явного заболевания мочевыделительной системы при нормальных показателях анализа мочи, проведенного другим методом.

Цель анализа состоит в следующем:

• определение количественного содержания лейкоцитов и эритроцитов в суточном диурезе;
• соотношение форменных элементов (позволяет диагностировать воспалительные процессы и степень их тяжести);
• количество цилиндров в урине (необходимо для выявления бактериальных инфекций);
• определение белка и других органических соединений, которые могут указывать на сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях врачи используют данный метод исследования для отслеживания динамики развития болезни и ее лечения.

Недостатки анализа

Недостатков у этой пробы достаточно, поэтому ее используют только для подтверждения или уточнения диагноза. Результат анализа не может являться единственным показателем для определения патологии.

Метод трудоемкий и имеет много минусов:

• данные о количестве эритроцитов могут искажаться из-за долгого хранения мочи (24 часа) или несоблюдения температурного режима хранения;
• для обследования грудничков сбор мочи в течение суток представляет определенную проблему (сейчас детям назначают сбор мочи в течение 10-12 часов);
• количество форменных элементов в моче меняется при интоксикации различными химическими соединениями или ядами (результат анализа не всегда свидетельствует о почечном заболевании);
• сбор материала требует много времени, пробу нельзя применять как экспресс-анализ, если показатели нужны срочно, применяют другие методы исследования;
• при некоторых заболеваниях возникают трудности со сбором урины, катетер можно использовать только в стационарных условиях, кроме этого, не все больные могут сдерживать мочеиспускание в ночное время;
• с помощью данного исследования невозможно выявить, с какой стороны поражена почка, если больна только одна почка, результат неинформативен, показатели будут суммарными.

По этим причинам пробу Аддиса-Каковского назначают достаточно редко. Для получения точного результата необходимо создать условия, при которых удельный вес мочи и ее кислотный уровень будут соответствовать определенным стандартам (1023 и 5,5 соответственно).

Последовательность сдачи пробы Аддиса-Каковского

Общее количество часов, необходимых для сбора материала, зависит от момента начала этого процесса. Если урина собирается с утра, то первую порцию не включают в анализ. Собирать мочу начинают со второго мочеиспускания и заканчивают первым следующих суток. Обязательно нужно записать время первого и последнего мочеиспускания.

Если сбор мочи начали в вечернее время, то его заканчивают также утренней порцией мочи, которую берут от первого мочеиспускания сразу после пробуждения. Моча, которая выделяется организмом в течение суток, собирается в специальные стерильные контейнеры и сдается в лабораторию.

Чтобы результат анализа был максимально точным, при сборе мочи необходимо соблюдать определенные правила

• перед каждым походом в туалет необходимо подмыться теплой водой с применением мыла, это предотвратит проникновение бактерий с наружных половых органов в мочу;
• время первого забора мочи следует записать;
• всю мочу собирают в один контейнер, в который добавляют несколько капель формалина;
• хранить собранный материал нужно в холодном темном месте (подойдет бытовой холодильник);
• в поликлинику собранную урину необходимо доставить в течение 1-2 часов, в противном случае результат будет бесполезен.

Современные медики для этой пробы используют мочу, собранную за 10-12 часов, а для грудных детей часто назначают другие анализы, например по методу Амбурже.

Проба Амбурже — назначение

Используя метод Амбурже, врачи могут по количественным значениям крови в урине диагностировать состояние почек. Анализ позволяет очень точно отличить пиелонефрит от гломерулонефрита. Соотношение лейкоцитов и эритроцитов методом Амбурже проводится за одну минуту. Назначают данный метод, людям которые обращаются к врачу с такими симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Озноб, рвота.
• Боль в боку или поясничной области.
• Отечность конечностей.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы явно свидетельствую о проблемах в мочеполовой сфере, и чтобы поставить более точный диагноз и выявить причину заболевания, используют метод Амбурже. Но для достоверного и информативного результата, нужно правильно подготовится в забору материала.

А также в анализе не допускаются ошибки при подсчете микроорганизмов, так как это сказывается на диагнозе очень негативно. Несмотря на то, что этот метод очень точный, он имеет ряд недостатков, которые стоит учитывать.