Лечение артроза копчика

Крестцово-копчиковое соединение

Этот сустав практически не имеет функционального значения, соединяя последний отдел позвоночника (копчик) с крестцом. Он является рудиментарной частью скелета, так как у многих животных в этом сегменте находится соединение с хвостом. В процессе эволюции человек утратил эту часть тела – от неё сохранился лишь небольшое сочленение.

Несмотря на анатомическую защищённость – сустав проецируется в нижнем отделе ягодичной складки, он характеризуется очень вариабельным строением. Поэтому следует рассмотреть только его типичный вариант:

• Верхнюю часть сустава формирует пятый крестцовый позвонок – его нижняя поверхность покрыта хрящом, создающим подобие межпозвоночного диска. Обычно он представляет одно целое с телом крестца, но в редких случаях наблюдается его подвижное расположение по отношению к вышележащим отделам.
• Нижнюю часть крестцово-копчикового сустава образуют рога – небольшие костные выступы на основании копчика, также покрытые хрящевой тканью. Ими последний отдел позвоночника прилегает к небольшим выемкам на поверхности крестца.
• Вся внешне подвижная конструкция укрепляется с помощью прочных связок, идущих в продольном направлении сзади и с боковых сторон. Они являются частью сухожилий, которые укрепляют позвоночник. Также со стороны полости таза имеется тяж, удерживающий копчик в согнутом положении.

Артроз

В основе поражения всегда находится травма – она становится пусковым фактором для запуска патологических процессов. Типичная ситуация – это резкое падение на ягодицы, которое приводит к удару в область седалищных бугров таза, крестца и копчика. Обычно мягкие ткани ослабляют воздействие, но в некоторых случаях оно всё же достигает сустава. При этом запускаются следующие патологические процессы:

1. Сначала происходит повреждение связочного аппарата – из-за резкого удара развивается частичный вывих, сопровождающийся небольшими разрывами сухожилий.
2. Если смещение было значительным, то в области травмы процессы восстановления затягиваются – на смену им приходит хроническое воспаление.
3. Так как сустав испытывает постоянные статические нагрузки – при сидении или стоянии, то полноценного заживления не происходит.
4. Через несколько лет без помощи начинает развиваться артроз крестцово-копчикового сочленения. Постепенно связки, капсула и хрящевая ткань подвергаются разрушению, после чего на её месте начинают формироваться грубые рубцы, которые замещаются костными выростами.

Проявления заболевания обусловлены грубой деформацией, которая механически раздражает окружающие структуры. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• Периодический дискомфорт – чувство тяжести или давления, ощущаемый в области ягодичной складки.
• Резкая боль, локализующаяся в той же области, которая появляется после резкого падения на ягодицы. Крестцово-копчиковое сочленение вновь испытывает нетипичную обратную нагрузку, что приводит к раздражению окружающих тканей.
• Невозможность даже короткое время сидеть на стуле или корточках – неприятное ощущение тяжести заставляет человека изменить положение тела.
• Аналогичная ситуация наблюдается в положении лёжа на спине – пациенты избегают его во время сна или отдыха.

Лечение

Основным принципом, воздействующим на патологические механизмы, является комплексный характер терапии. Он подразумевает сочетание медикаментозных и физических методов, обеспечивающих подавление воспаления. Поэтому необходимо придерживаться следующей схемы:

1. В течение первых часов после падения применяется только холод на область повреждения – для этого отлично подойдёт пакет со льдом или холодной водой. Каждые 15 минут следует делать перерыв, после чего вновь прикладывать его.
2. На ночь требуется нанести на кожу в проекции сустава любой противовоспалительный гель – Кеторол, Найз, Вольтарен, Диклоран. Затем эту область нужно закрыть с помощью повязки из марлевого бинта.
3. В течение последующих 5 дней проводятся согревающие процедуры – не менее четырёх раз в сутки на крестец прикладывается грелка или другая ёмкость с горячей водой. Каждая манипуляция должна занимать около 20 минут.
4. Противовоспалительный гель продолжают применять до полного исчезновения дискомфорта.
5. Пациенту не рекомендуется длительное сидение, а также ношение лёгкой одежды, способствующей охлаждению пояснично-крестцовой области.

Проявление болезни

На ранних этапах развития остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений протекает на фоне слабовыраженной клинической картины, что несколько усложняет возможность своевременной постановки диагноза и принятие соответствующих мер терапевтической направленности.

Важно своевременно распознать признаки, которые могут указывать на патологические изменения, затрагивающие хрящевые сочленения.

Симптомы и течение

Дегенеративно-дистрофические изменения, протекающие в области воспаления, приводят к снижению физической активности, проявлению характерной клинической картины. Симптомы артроза крестцово-подвздошных сочленений могут проявляться следующим образом:

• при длительном нахождении в неудобном положении возможно появление тупых ноющих болей в области нижней части позвоночника;
• острые режущие боли в пояснице, проявляющиеся преимущественно на фоне значительных физических нагрузок;
• появление дискомфорта при совершении определенных движений корпусом, например, при наклонах;
• выраженные отеки тканей, захватывающие спину в нижних ее отделах.

Признаки артроза копчикового сочленения могут быть выражены в нарушениях походки. Движения больного становятся менее размеренными, походка – более шаткой, неравномерной.

Причины возникновения

Согласно мнению практикующих врачей, артроз крестцово-подвздошного сочленения принято считать женским заболеванием, что обусловлено спецификой анатомического строения женского организма, а также недугом пожилого возраста. Можно выделить массу факторов, предрасполагающих к развитию патологии, к примеру:

• значительное повышение нагрузки на позвоночный столб при беременности;
• травмы позвоночника различной степени тяжести;
• нарушения гормонального фона;
• нарушения деятельности эндокринных желез;
• заболевания вирусной, бактериальной этиологии;
• систематическое поднятие тяжестей;
• длительное выполнение тяжелой, однообразной физической работы;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• метастазы, являющиеся следствием роста злокачественной опухоли;
• избыточная масса тела.

Исключение или ограничение негативного влияния факторов, приведенных выше, позволит существенно снизить риск развития воспалительных процессов. Например, на более поздних этапах гестации женщинам рекомендуется носить специальные бандажи, которые существенно снижают колоссальные нагрузки, испытываемые позвоночником, способствуют равномерному их распределению.

Строение нижнего отдела позвоночника

Нижняя часть позвоночника кажется монолитной, но также имеет сочленения, что позволяет ей выдерживать и смягчать нагрузки. Крестцово-копчиковое соединение (sacrococcygea articulatio) соединяет крестец и нижний отдел позвоночного столба, состоящий из маленьких сросшихся позвонков с отростками — копчик. Данная конструкция не очень похожа другие суставы, локтевые или коленные, но анатомически также является суставом, хрящевым симфизом (ограниченно подвижным).

У животных здесь растет хвост, который у людей исчез в процессе эволюции, и функционального значения данное соединение у людей уже не имеет.

Поверхность пятого позвонка крестца снизу покрыта хрящем и образует верхнюю часть сочленения. Низ этого сустава состоит из небольших выступов кости копчика, которые также покрытые хрящами. Выступы прилегают к соответствующим выемкам крестцовой кости. Все соединение крепится крепкими продольными тяжами, а дополнительная прочная тазовая связка удерживает копчик согнутым. Все конструкция хорошо защищена ягодичными мышцами, но, к сожалению, это не всегда может уберечь ее травм.

Анатомическое строение

Особенности лечения

Именно он занимается постановкой подобного диагноза по рентгеновским снимкам и назначением терапевтического курса. Дополнительного могут потребоваться консультации других специалистов: хирург, гинеколог (для женщин), невропатолог.

Не стоит затягивать с обращением к врачу, так как появление на тканях костных отростков значительно усложняет курс.

Полностью произвести восстановление функциональности конечностей уже не удастся, как и избавиться от тянущих болей.

В таком случае терапия носит симптоматический характер.

Наиболее эффективным на сегодняшний день остается комплексный подход в лечении болезни. Он представлен:

1. Медикаментозным курсом
2. Физиопроцедурами
3. Лечебной гимнастикой
4. Массажем
5. Блокадами

Все назначения делает лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента и тяжестью течения артроза. Так как 1, 2, 3 стадия артроза могут лечиться консервативными методами а 4 степень только хирургическим путем.

Консервативная терапия

Основными препаратами медикаментозной терапии являются нестероидные противовоспалительные средства. Они представлены таблетками, внутривенными и внутримышечными инъекциями:

• Мелоксикам
• Лорноксикам
• Пироксикам
• Кетопрофен
• Ибупрофен
• Диклофенак

С их помощью удается снять отечность тканей и уменьшить боль. Принимать их продолжительным курсом нельзя, так как они раздражают слизистую желудка и могут стать причиной появления гастритов или язвы. При обострении имеющихся у больного таких заболеваний их назначение вообще противопоказано.

Остановить разрушение хрящевых тканей позволяют хондропротекторы. Они прием предусматривает продолжительный курс (не меньше полугода). Подобные средства способствуют восстановлению клеток хрящей и улучшают их структуру. Чаще всего назначаются Структум, Терафлекс, Дона, Мукосат.

Вспомогательная роль отводится миорелаксантам. Они улучшают кровообращение на пораженном участке и обеспечивают поступление в поврежденные ткани питательных веществ и кислорода.

Вспомогательную функцию при восстановлении работы крестцово-подвздошного сочленения выполняют принимаемые пациентом витаминные комплексы.

Народные средства

Выбирать рецепты следует тщательно, чтобы не нанести еще больше вреда здоровью. Любое направление лечения должно согласовываться с врачом.

При артрозе больные часто прибегают к помощи 0,3%-ого раствора мумие. Утром до приема пищи и перед сном в день выпивается по 1 ст. л. жидкости указанной концентрации.

Перед ужином также можно съесть немного истолченной скорлупы куриного яйца. На картофельных ростках готовят спиртовую настойку, которой растирают пораженный участок. После процедуры поясницу укутывают теплым платком.

Упражнения и гимнастика

Двигательная активность при обострении артроза не рекомендуется. Снизить нагрузки на спину и уменьшить оказываемое на сустав давление позволяет лечебная физкультура. Заниматься ею следует только при одобрении лечащего врача.

Выполнять комплекс упражнений можно дома или же посещать занятия по ЛФК в поликлинике под присмотром специалистов.

Не рекомендуются на время лечения длительные поездки и походы, занятия активными видами спорта.

Физиотерапия и другие методы

При артрозе врач назначает больному определенные физиотерапевтические процедуры.

С их помощью удается гораздо быстрее добиться положительных результатов в лечении. Процедуры проводятся в период ремиссии, так как при обострении их делать нельзя.

В физиокабинет допускаются пациенты со здоровым сердцем, без повышенной температуры, без почечной недостаточности и при отсутствии проблем с дыхательной системой.

Физиопроцедуры назначаются курсами по 10 сеансов установленной продолжительности каждый. Наиболее эффективными с точки зрения лечения артроза поясничного отдела стали магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, электрофорез.

Для защиты поясницы от нагрузок в свободное время рекомендуется носить поддерживающий корсет или бандаж с ребрами жесткости. Носят их по несколько часов, а на время сна обязательно снимают.

Причины заболевания

Подвздошный крестцовый отдел является малоподвижным сочленением, которое представлено позвонками. У новорожденных и маленьких детей это соединение остается несросшимся. Его полное сращение происходит к двадцати годам. Спровоцировать артроз такого сустава могут разные факторы. Наиболее распространенными из них являются внутренние инфекции, негативно влияющие на весь опорно-двигательный аппарат.

ВАЖНО! Причиной может стать отказ женщины от ношения поддерживающего бандажа во время беременности, особенно если живот имеет большие размеры. Профессиональная деятельность, связанная с регулярным тяжелым физическим трудом также может привести к развитию такого заболевания, как артроз крестцово копчикового и подвздошного сочленения.

Риск особенно повышается тогда, когда оказываемая нагрузка на поясницу распределяется неравномерно.

Еще одной причиной развития этого недуга может стать малоподвижный образ жизни, когда внутри поясничного и тазового отдела начинают протекать застойные явления. К провоцирующим факторам, на фоне которых образуется такого вида артроз, можно отнести:

• аутоиммунные нарушения;
• ревматические патологии;
• наличие злокачественных образований.

Полученные травмы поясничной зоны также нередко вызывают артроз крестца. Это сочленение часто поддается деформации у беременных женщин. Способствует тому постепенное изменение хрящевой пластины.

В итоге поражение дегенеративного характера затрагивает крестцовое подвздошное соединение. Такой сустав укреплен сразу четырьмя связками, благодаря такому строению во время родов копчик имеет возможность отклониться назад. Но в повседневной жизни он остается неподвижным.

Объем движений, оказываемых на эту область, ограничен. Но нагрузка, которую она испытывает, довольно значительная. Крестцово-подвздошные суставы обеспечивают стабильное и нормальное положение всего тела. Поэтому любая перегрузка этой области, изменения возрастного характера, ослабление поддерживающих связок, эндокринные и обменные расстройства могут спровоцировать артроз копчика.

Симптомы сакроилеита

Наиболее часто данное недуг проявляется путем неприятных ощущений в районе крестца, поясницы и ягодиц. Эти неудобства усиливаются при наклонах, разведении ног в стороны, продолжительном пребывании в вертикальном положении или длительном сидении. При односторонней форме данного заболевания пациент упорно старается избегать нагрузки на конечность, расположенную с той стороны, где имеется поражение. В положении лежа больной человек выбирает вынужденное положение с полусогнутыми ногами. Однако воспалительный процесс, возникающий в результате аутоиммунных механизмов, сопровождается болями, которые, напротив, усиливаются в состоянии покоя. Эти боли могут быть не слишком сильными и часто могут быть ошибочно приняты за признаки остеохондроза или ишиаса.

Воспалительный процесс сопровождается ограничением подвижности в поясничном участке позвоночника, а также изменением походки. Ощущение застойности в суставе, особенно ярко проявляющееся утром, постепенно уменьшается с течением времени. У пациента также возникает увеличенная усталость и общая слабость. Иногда воспаление может распространиться на периферические суставы и на сам позвоночник. Кроме того, существует риск развития кифоза или артроза.

Гнойный сакроилеит также сопровождается общей интоксикацией организма, с возрастанием температуры тела, ощущением холода, головной болью, увеличенной потливостью и чувством слабости. Кожа над пораженной областью становится отечной и приобретает красноватый оттенок. Таким образом проявляется острая форма этого заболевания. Однако во многих ситуациях сакроилеит приобретает хронический характер. Этот патологический процесс особенно типичен для воспалительных состояний, порожденных аутоиммунными механизмами, такими как ревматоидный артрит. При данной форме заболевания симптомы обычно начинают возникать после достижения возраста 37-46 лет и продолжаются в течение нескольких месяцев, периодически обостряясь.

Кроме того, признаки воспаления различаются в зависимости от стадии его развития. Например, сакроилеит первой степени может проявляться минимально. Пациент может испытывать небольшие тянущие боли в пояснице и ощущать скованность в движениях утром, возможно, не придавая этому большого значения.

В случае сакроилеита второй степени, характеризующегося более выраженными специфическими признаками, наблюдаются интенсивные боли, которые могут сравниваться с острыми ударами в области поясницы или крестца и распространяющиеся в направлении ягодиц и бедер. Кроме того, мобильность крестцово-подвздошного сочленения существенно нарушена, возможно появление искривления позвоночника и нарушение нормальной походки.

При развитии сакроилеита третьей степени, к уже имеющимся признакам прибавляются дополнительные проявления. Среди них можно выделить судороги, возникающие в мышцах конечностей, симптомы радикулита и изменения в артериальном давлении. Если имеется гнойный процесс, то также наблюдаются признаки общей интоксикации организма.