Анализ на АСТ и АСТ

Что означают результаты проб печени?

Каждый из тестов дает определенную информацию о возможных нарушениях и заболеваниях.

Аланинаминотрансфераза, АЛТ. Ее нормальные значения у взрослых людей составляют от 0 до 45 Ед/л – единиц на литр. Отклонение от нормы может говорить о:

• наличии рака печени;
• гепатите – ее воспалении;
• или циррозе – перерождении правильных тканей в рубцовые, не способные выполнять функции органа.

АЛТ более 25 Ед/л у женщин и 33 Ед/л у мужчин обычно требует проведения дополнительных исследований.

Увеличение показателей до более чем 1 тысячи Ед/л чаще всего вызвано:

• вирусным,
• либо ишемическим гепатитом, возникающим из-за нарушения поступления крови или кислорода;
• а также травмами от воздействия лекарств или других химических веществ.

Аспартатаминотрансфераза, АСТ. Нормальные значения у взрослых составляют до 36 Ед/л. Отклонение от нормы может говорить о наличии:

• Стеатогепатита, который представляет из себя одну из стадий алкогольной, то есть связанной с употреблением спиртных напитков, и неалкогольной жировой болезни печени. Он приводит к развитию воспаления тканей органа и образованию капель жира в их клетках.
• Мононуклеоза, вызывающего повышение температуры, изменение состава крови, воспаление селезенки, печени и лимфатических узлов на шее.
• Заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреатита – ее воспаления.
• Гепатита – воспаления печени.
• Поражения ее тканей из-за злоупотребления алкоголем.

Высокие показатели АСТ могут указывать на проблемы с печенью или мышцами.
Рост АСТ без увеличения АЛТ говорит о наличии заболеваний сердца или мышц.
Превышение нормы АСТ, АЛТ, билирубина и щелочной фосфатазы может быть признаком поражения печени.

Щелочная фосфатаза, ЩФ. Нормой у взрослых считается содержание ЩФ в количестве от 30 до 130 Ед/л. Ее повышение возникает при:

• гепатите – воспалении печени;
• циррозе – перерождении ее здоровых тканей в рубцовые, не способные выполнять функции органа;
• заболеваниях костей;
• закупорке желчных протоков, по которым необходимая для пищеварения желчь поступает из печени в тонкий кишечник;
• холецистите – воспалении желчного пузыря;
• мононуклеозе, вызывающем повышение температуры, изменение состава крови, воспаление селезенки, печени и лимфатических узлов на шее.

Уровень ЩФ повышен у детей и подростков, поскольку их скелет постоянно растет, а также у беременных.

Понижение ее количества является признаком:

• недоедания;
• сердечной недостаточности – ухудшения работы главной человеческой мышцы;
• некоторых видов рака.

Гамма-глютамилтранспептидаза, ГГТ. Нормой считается ее содержание в пределах от 0 до 70 Ед/л. Увеличение показателя может говорить о наличии:

• гепатитаГепатит – это воспаление печени.;
• рака печени;
• циррозаЦирроз – это перерождение нормальных тканей печени в рубцовые, не способные выполнять необходимые функции.;
• проблем с алкоголем;
• закупорки желчного протока;
• панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
• сердечной недостаточности – нарушения работы сердца;
• мононуклеозаМононуклеоз – это инфекционное заболевание, вызывающее повышение температуры, изменение состава крови, воспаление селезенки, печени и лимфатических узлов на шее.;
• диабета – неспособности организма передавать глюкозу в клетки тканей для получения необходимой им энергии.

Альбумин. Норма данного вещества в крови составляет от 35 до 60 граммов на литр. Его нехватка может быть результатом нарушения работы печени, вызванных раком, недоеданием, инфекциями, воспалениями и циррозомЦирроз – это перерождение нормальных тканей печени в рубцовые, не способные выполнять необходимые функции..

Повышение количества альбумина может являться признаком:

• проблем с почками;
• недоедания;
• нарушении работы щитовидной железы;
• цирроза – перерождения нормальных тканей печени в рубцовые;
• инфекционных заболеваний.

Билирубин. Правильный диапазон обычно составляет 0,1-1,2 миллиграмма на децилитр.
Его превышение свидетельствует о сбоях в работе печени и требует назначения дополнительных исследований.
Одновременный рост уровней билирубина, АЛТ или АСТ нередко говорит о наличии гепатита – воспаления тканей органа, или цирроза – перерождения его тканей в рубцовые.

Протромбиновое время, ПВ. Нормальными для данного показателя цифрами считаются 10,9 – 12,5 секунды.
Более продолжительные результаты являются признаком:

• нарушения свертываемости крови;
• неправильного функционирования печени;
• дефицита, или нехватки витамина К;
• наличия побочных эффектов препаратов, которые разжижают кровь.

Где и как сдавать кровь на АсАТ (АСТ)

Напомним, что этот тест входит в список анализа на биохимию сыворотки – работа с кровью на предмет исследования её состава и качества, диагностика работы внутренних органов лабораторно, оценка качества обмена веществ, потребности в микронутриентах.

Если необходимо получить данные по АСТ, заказывается исследование биохимии сыворотки крови.

Для этого можно обратиться в любую лабораторию, это не специфическое исследование, не требующее особое оборудования, а результаты чаще всего доступны буквально в течение одного рабочего дня. За первичной консультацией по расшифровке данных из полученных результатов исследования можно обратиться дополнительно к своему терапевту.

Всем, кто ценит  удобство, безопасность и экономию времени, bioniq предлагает услугу забора крови на дому относительно биохимии и АСТ, но также и для любых других видов исследования. Данная процедура предоставляется для программ bioniq LIFE и bioniq BALANCE.

На основе полученных из лаборатории результатов происходит «сборка» персонального комплекса микронутриентов, в рамках действительных потребностей метаболизма и состояния здоровья.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

• расшифровка результатов подробно
• рекомендации об изменениях пищевого рациона на основе текущих потребностей организма
• мониторинг и архив результатов в личном кабинете

Показания

• Симптоматика, характерная для заболеваний печени:
  • утомляемость, слабость;
  • диспептические явления: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в области живота, вздутие;
  • тяжесть и/или болезненность в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов и слизистых, склер;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • зуд и сухость кожи;
• Диагностика инфаркта миокарда;
• Диагностика заболеваний скелетной мускулатуры;

Обязательное обследование следующих категорий граждан:

• доноры;
• переболевшие гепатитом или контактные в очаге инфекции;
• злоупотребляющие алкоголем;
• страдающие сахарным диабетом и/или ожирением;
• имеющие генетическую склонность к заболеванию.

Цели исследования

• Диагностика повреждений клеток печени, сердца и других паренхиматозных органов (вместе с АЛТ);
• Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы;
• Определение конкретной формы заболевания печени путем проведения дополнительных исследований: билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок;
• Контроль эффективности текущего курса лечения;
• Мониторинг состояния здоровья пациентов, получающих лечение гепатотоксическими препаратами (статины, барбитураты).

Интерпретируют результаты биохимического анализа крови специалисты:

• узкие (кардиолог, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, хирург)
• широкого профиля (терапевт, педиатр, врач общей практики).

Подготовка

Подготовительные мероприятия к исследованию полностью соответствуют программе подготовки к стандартному биохимическому анализу крови. Посмотреть подробнее можно здесь.

Норма АлАТ и АсАТ в крови

Норма АлАТ и Асат в крови – это содержание обоих печеночных ферментов в образце крови в количестве от 7 до 40 МЕ/л для взрослых мужчин и от 5 до 35 МЕ/л для женщин по АлАТ, и 7-40 МЕ/л по АсАТ.

В результатах анализа может быть представлена и функциональна активность печеночных ферментов и билирубина, которая измеряется в молях/час*л

Таблица АлАТ и АсАТ норма

Исследуемый показатель	Диапазон нормы
АлАТ (аланинаминотрансфераза)	0,1-0,68 ммоль/(час*л)
АсАТ (аспартатаминотрансфераза)	0,1-0,45 ммоль/( час*л)
ЩФ (щелочная фосфатаза)	1-3 ммоль/( час*л)
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)	0,6-3,96 ммоль/( час*л)

Причины и симптомы повышения

Причиной аномальной концентрации аланин- и аспарагинаминотрансфераз являются патологические процессы во внутренних органах, протекающие с массовым распадом функциональных клеток. Размер превышения содержания ферментов указывает на характер протекания заболевания и локализацию поражения.

Небольшие отклонения в анализе крови на АЛТ и АСТ допускаются только при нормальных других показателях крови: мочевины (2,8-7,2), билирубина (3,4-17,1), щелочной фосфатазы (до 38 у женщин, до 55 у мужчин) и альбумина (32-52). Они измеряются в ммоль/л, мкмоль/л, Ед/л и г/л соответственно.

Повышена только АСТ

Изолированное повышение анализа крови на АСТ наблюдается при следующих состояниях:

• острый инфаркт миокарда (нарастание концентрации фермента);
• миокардит;
• стенокардия высокой степени тяжести;
• острая недостаточность сердца;
• реабилитация после кардиологических операций;
• недавно проведенная ангиокардиография;
• тромбоз легочной артерии;
• острый ревмокардит;
• кардиомиопатии различной этиологии.

Изменение биохимического показателя может сопровождаться одышкой, болями за грудиной, цианозом губ и другими симптомами, характерными для патологий сердца.

Кроме того, повышение АСТ при нормальных показателях АЛТ может говорить о разрушении мышечной массы. Причиной этому может быть проблема усвоения протеинов, сложности с получением энергии. В результате разрушаются мышцы, как источник энергии.

Повышена только АЛТ

Патологический анализ крови на АЛТ наблюдается при таких заболеваниях, как:

• острые и хронические вирусные гепатиты;
• алкогольное и токсическое поражение гепатоцитов, в т.ч. медикаментозными препаратами (сульфаниламидами, антибиотиками, НПВС, психотропными средствами, цитостатиками и др.);
• онкологические процессы в печени;
• жировой гепатоз;
• панкреатит;
• инфекционный мононуклеоз, осложненный поражением селезенки и печени;
• ожоги;
• шок и др.

Изолированный рост концентрации аланинаминотрансферазы наблюдается в редких случаях. Наиболее часто при поражениях печени и других участков с высокой концентрацией фермента наблюдается рост содержания обоих трансфераз с резким понижением коэффициента Ритиса.

Повышение АЛТ может сопровождаться болью в правом и левом подреберьях, ощущением тяжести в животе, желтушностью кожи и белков глаз, потемнением мочи, упадком сил, слабостью и диспепсическими симптомами (диареей, метеоризмом, нарушениями аппетита). На ранних стадиях гепатита, протекающего без желтухи, изменение концентрации аланинового фермента может быть единственным признаком заболевания.

Совместное повышение

Одновременное увеличение показателей АЛТ и АСТ характерно для следующих состояний:

• гестоз беременных;
• обширные травмы и воспалительные процессы в мышечной ткани;
• активные занятия тяжелыми видами спорта;
• заболевания почек, печени и сердца.

Увеличение концентрации трансаминаз может наблюдаться у детей и подростков в период активного роста.

Причины отклонений

У некоторых людей меняется показатель из-за того, что имеются проблемы со здоровьем. Повышенная активность АЛТ связана с тем, что происходит разрушение клеток. При этом высокий уровень часто говорит о патологиях печени.

У женщины можно заподозрить следующие печеночные заболевания:

1. Гепатит, вызванный злоупотреблением алкоголя.
2. Хронический и острый гепатит вирусного происхождения.
3. Цирроз.
4. Новообразования.
5. Жировая дистрофия органа.
6. Внутрипеченочный холестаз.
7. Холангит.
8. Токсическое воздействие на орган. Например, это могло быть отправление тетрахлоридом углерода или грибами.
9. Аутоиммунный тиреоидит в хронической форме.

Повышение АЛТ часто появляется при наличии лишнего веса. В этом случае показатель может повыситься в 2-3 раза. Также отклонение может быть при лейкемии, инфаркте, болезнях мышц.

Встречается и такое, что у пациента ложное повышение показателей. Это бывает при тяжёлой работе физического характера, при гемолизе, при употреблении медикаментов, а также при беременности и после родов. Если показатель понижается, тогда это может говорить об инфицировании мочеполовой системы или о недостатке витамина B6.

Встречается также увеличение АСТ, причём повышение значения в 100 раз возможно при токсическом повреждении печени. К примеру, подобное бывает, если человек отравился мухоморами. Также повышение может быть при остром инфаркте, при операциях на сердце, новообразованиях, а также при травме печени.

Бывает и такое, что увеличение АСТ встречается при остром гепатите, при циррозе, холестазе и мышечной дистрофии. Нередко провоцирующим фактором выступают спиртные напитки, эмболия лёгочной артерии, а также миоглобинурия.

Ложное повышение значения случается при ожогах, липемии, тяжёлом физическом труде, а также при употреблении различных лекарств. Ложное понижение может быть при уремии, при недостатке витамина B6, а также при полиневрите.

Показатели нормализуются в том случае, если будет устранена причина их изменения. Именно поэтому пациенту можно порекомендовать пройти курс лечения и повторно сдать анализ. Если терапия была эффективной, тогда показатели должны прийти в норму. В любом случае стоит консультироваться с врачом по поводу своей ситуации, так как только в этом случае можно быть уверенным, что терапия поможет. Если показатели не нормализуется, то это может говорить о неэффективности лечения, а также о неправильно поставленном диагнозе.

Про анализ крови АСТ и АЛТ

Что такое АСТ?

АСТ, или АсАт — (аббревиатура от слова аспартатаминотрансфераза) — это фермент, принимающий участие участвует во всех активных процессах обмена веществ в организме, а главной его задачей является перенос азота в виде аммиака в реакции превращения оксалоацетета в аспартат.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) отвечает за синтез глюкозы из белков и жиров в организме человека (глюконеогенеза). Для любого движения мышц и их сокращений, да и просто для существования человека, требуется энергия. Эта энергия образуется в основном из белков и жиров, полученных с пищей. Так как запасы в организме глюкозы невелики (всего около 100 грамм), то при нагрузках или голодании они быстро уходят. Именно для этого на помощь приходят ферменты АСТ, которые участвуют в образовании глюкозы и кетоновых тел.

АСТ способствует преобразованию оксалоацетата в аспартат и аспарагиновую аминокислоту. Это фермент группы трансаминаз или аминотрансфераз, который находится в клетках:

• сердца;
• мышц;
• печени;
• головного мозга;
• легких;
• поджелудочной железы.

Фермент АСТ имеет две изоформы:

• цитоплазматическая;
• митохондриальная.

Цитоплазматическая изоформа составляет всего 30% от общего количества, остальные 70% — митохондрии — специальные соединения, которые выполняют роль генератора клетки. Другими словами, они поставляют энергию, которая необходима для осуществления всех необходимых реакций и для взаимодействия с другими клетками. Цитоплазматическая аспартатаминотрансфераза в крови свидетельствует об умеренных повреждениях тканей и клеток, а присутствие в плазме митохондриальной АсАт – это то, что означает более тяжелые и обширные повреждения.

Примечательной особенностью является то, что такие ферменты находятся в неповрежденных и здоровых клетках, но их повышение в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях или некрозе тканей. Для оценки функционирования внутренних органов, в основном сердечной мышцы и печени (в связи с большим скоплением ферментов в них), наиболее часто применяется биохимический АСТ анализ крови (анализ на АсАТ).

 Несколько важных сведений об АСТ

• Ферменты аминотрансферазы, которые находятся во внутренних органах, в частности в печени, активнее в 5 тысяч раз, чем в крови.
• Время полураспада и, соответственно, попадания в кровь после повреждения тканей ферментов АСТ составляет 6-8 часов, часто это время достигает и 24 часов, в связи с этим наблюдать повышение или снижение показателя чаще чем 1 раз в 2 дня будет попросту нецелесообразно.
• В биохимическом анализе крови АСТ можно наблюдать 6 различных подвидов АСТ, а также 2 изоформы.
• Степень повышения показателя АСТ в крови прямо пропорциональна глубине и обширности поражения тканей печени и сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Поэтому положительная динамика на снижение показателя позволяет спрогнозировать течение заболевания.
• Норма аспартатаминотрансферазы в крови как у полностью здоровых людей, так и у больных, может колебаться в пределах 5-30% ежедневно, что считается нормой и несущественным отклонением, не требующего врачебного вмешательства.

Показатель АСТ очень важен для диагностики многих заболеваний, результаты анализа помогут врачу понять, в каком направлении необходимо двигаться дальше во время лечения. Уровень АСТ достаточно быстро нормализуется после того, как будет устранен очаг, влияющий на развитие патологического процесса. Если это невозможно из-за развития какого-либо хронического заболевания, то анализ АсАТ стоит сдавать регулярно, чтобы предупредить возможное развитие еще более серьезных нарушений.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови имеет исключительно важное значение для диагностики заболеваний печени. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани.. Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени

Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.

Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.

При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность АЛТ повышается у всех больных. При этом уровень АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и на много недель — при вирусном гепатите В. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут. Обычно при остром вирусном гепатите уровень активности АЛТ колеблется от 500 до 3000 МЕ/л.

Повторное и прогрессирующее повышение активности АЛТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности АЛТ часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический.

При остром алкогольном гепатите активность АСТ выше АЛТ, однако активность обоих ферментов не превышает 500-600 МЕ/л.

Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия. При латентных формах цирроза печени повышения активности АЛТ может не наблюдаться.

У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, при циррозе, метастазах в печень активность АСТ выше, чем АЛТ.

Повышение активности АЛТ может быть выявлено и у не имеющих клинических проявлений носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

О чем говорят показатели АЛТ

Аланинаминотрансфераза – это фермент, являющийся диагностическим показателем развития значительного количества патологий. Анализ показателей работы организма человека иногда проводят в соотношении АЛТа и АСТа (аспартатаминотрансферазы). Развернутое обследование позволяет получить максимально точную картину состояния организма.

Аланинаминотрансфераза синтезируется внутри клеток, и только небольшое ее количество способно попадать в кровь. При гепатите, циррозе и прочих формах поражения печени это вещество обнаруживается с помощью обычных диагностических мер. Понижение же активности фермента свидетельствует о том, что организм находится в опасности, и ему срочно нужна помощь.

Контроль за содержанием АлАТ необходим, потому что печень выполняет важнейшие функции в организме:

• нейтрализует аллергены, яды;
• синтезирует холестерин, желчные кислоты, билирубин, липиды и фосфолипиды;
• хранит и пополняет энергетические резервы, обеспечивает организм глюкозой;
• обеспечивает синтез некоторых витаминов.

Понижение активности АлАТ означает, что эти функции жизнеобеспечения организма находятся под угрозой.

Зачем сдавать анализы на уровень АсАт?

Зачем сдавать анализы на уровень АсАт? Главное, о чем может свидетельствовать повышенный уровень АсАт, — это некротические процессы

Важно отследить их появление и понять причину. Анализ крови поможет исключить некоторые возможные диагнозы, определить, какая область поражена и в какой степени

При наличии симптомов, особенно вероятных при заболеваниях печени или сердца, уровень АсАт поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В результатах анализа крови уровень фермента аспартатаминотрансфераза определяется в единицах изменения с обозначением Ед/л, что означает соотношение единиц фермента к литру крови.

Как уже говорилось, возможно не только повышение, но и понижение уровня АсАт. Последнее может быть вызвано нехваткой витамина В6 или очень серьезными заболеваниями и травмами печени, почечной недостаточностью и другими проблемами. Нормой считается количество до 31 Ед/л для мужчин и до 41 Ед/л для женщин. Зависит уровень фермента напрямую от мышечной массы и объема сердечной мышцы. У детей уровень АсАт повышен и постепенно снижается по мере взросления, достигая к 15 годам нормы.

При беременности количество АсАт в крови повышается

Важно знать, что к третьему триместру показатель должен нормализоваться, а если этого не произошло, следует обратиться к врачу

Помимо отдельно взятого показателя, часто врач смотрит на коэффициент Ритиса, который представляет собой взаимное соотношение АсАт и АлАт, жизненно важных ферментов. Так, коэффициент будет повышен при инфаркте миокарда и понижен при других заболеваниях.

Повышение уровня фермента аспартатаминотрансфераза возможно в результате воспалительных и разрушительных процессов на разных стадиях. Следует помнить, что даже обыкновенная физическая нагрузка и рост мышечной массы предполагают процесс, схожий с разрушительным, поэтому для спортсменов и людей, перенесших сильное потрясение, временное повышение уровня АсАт будет нормой.

В Центре лабораторных технологий «АБВ» вы можете быстро сдать анализ крови на выявление количества ферментов и других микроэлементов. Запись на удобное время в один из филиалов по всему городу, процедура без очередей, внимательный персонал и быстрое получение результатов гарантированы вам при обращении в «АБВ». Будьте здоровы!

Аланинаминотрансфераза повышена, что это значит

АлАТ является специфичным и чувствительным маркером заболеваний гепатобиллиарной системы, поэтому наиболее часто её повышение наблюдается при:

• острых гепатитах (чем выше АлАТ, тем выраженнее разрушение клеток, а сочетание с высоким АсАТ, свидетельствует о тяжёлом некрозе);
• обтурационных желтухах (закупорка жёлчных протоков при жёлчнокаменной болезни, лямблиозе и обтурации метастазом или опухолью);
• жировой дистрофии.

Важно. Следует знать, что при алкогольных циррозах повышение аланинаминотрансферазы значительно превышает её увеличение при злокачественных опухолях на начальных стадиях.. Другими причинами изменений в анализах могут служить острые панкреатиты, обширные ожоги, шоки (травматический, гиповолемический, кардиогенный), миодистрофии, тяжёлые заболевания крови, вирусные инфекции, постоянные погрешности в питании (злоупотребление жаренной, жирной, острой пищей), сильные физические и эмоциональные перегрузки

Другими причинами изменений в анализах могут служить острые панкреатиты, обширные ожоги, шоки (травматический, гиповолемический, кардиогенный), миодистрофии, тяжёлые заболевания крови, вирусные инфекции, постоянные погрешности в питании (злоупотребление жаренной, жирной, острой пищей), сильные физические и эмоциональные перегрузки.

Липаза

триглицеридовжирные кислоты

• Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита;
• Хронический панкреатит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Холецистит острый;
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Перфорация (прободение) язвы желудка;
• Непроходимость тонкого кишечника;
• Цирроз печени;
• Травмы живота;
• Алкоголизм.

• Острый или хронический панкреатит;
• Рак, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
• Алкоголизм;
• Желчная колика;
• Внутрипеченочный холестаз;
• Хронические заболевания желчного пузыря;
• Странгуляция или инфаркт кишечника;
• Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение);
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Перфорация (прободение) язвы желудка;
• Непроходимость тонкого кишечника;
• Перитонит;
• Эпидемический паротит, протекающий с поражением поджелудочной железы;
• Прием лекарственных средств, вызывающих спазм сфинктера Одди (морфин, Индометацин, Гепарин, барбитураты и др.).

• Злокачественные опухоли различной локализации (кроме карциномы поджелудочной железы);
• Избыток триглицеридов в крови на фоне неправильного питания или при наследственных гиперлипидемиях.

Кому необходимо исследование

Используются результаты этого исследования и при гепатите, циррозе, так как позволяют определить степень поражения органа. Кроме того, необходимо контролировать количество ферментов при лечении некоторыми антибиотиками, а также после попадания в организм токсических соединений.

Основанием для биохимического анализа крови также служит ухудшение общего самочувствия в виде постоянной слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Такие часто возникающие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, пожелтение белков глаз, потемнение мочи и проблемы с пищеварением – повод обратиться к врачу за направлением на обследование немедленно.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

• Утрата аппетита;
• Случаи рвоты;
• Присутствие чувства тошноты;
• Болевой синдром в животе;
• Светлая окраска каловых масс;
• Тёмная окраска мочи;
• Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
• Наличие зуда;
• Общая слабость;
• Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Гепатит или перенесённая желтуха;
• Наличие патологии печени у близких родственников;
• Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
• Сахарный диабет;
• Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Правила сдачи биохимического анализа крови

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
3. Не курить за полчаса до процедуры;
4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

Какие еще анализы помогают точнее определить причину?

АСТ и АЛТ считаются двумя из наиболее важных тестов для выявления повреждения печени, хотя АЛТ более специфичен для печени, чем АСТ, и назначается чаще. Иногда значение аспартатаминотрансферазы сравнивают непосредственно со значением аланинаминотрансферазы и рассчитывают их соотношение – АСТ / АЛТ. Этот показатель может использоваться для конкретизации различных причин повреждения печени и чтобы отличить поражения печени от повреждений сердца или мышц. В нормальном состоянии это число больше единицы (АСТ в норме немного выше, чем АЛТ).

Также уровни АСТ часто сравниваются с результатами других тестов, таких как щелочная фосфатаза (ALP) , общий белок и билирубин, чтобы определить, какая форма заболевания печени присутствует.

Как по уровню можно предположить причину?

Уровни аспартатаминотрансферазы при серьезных проблемах со здоровьем часто повышаются в разы. Несильным повышением считается 2-3 кратное превышения максимума, но при серьезных причинах эти цифры намного больше. Например, при паренхиматозных заболеваниях печени, характеризующихся разрушением гепатоцитов, значения АСТ обычно не менее чем в 10 раз превышают максимально допустимый показатель. Уровни могут даже достигать значений 100-кратного верхнего контрольного предела, хотя чаще всего от 20 до 50.

Предположить причину может помочь сравнение уровня АСТ с показателями другого фермента – аланинаминотрансферазой (АЛТ). Соотношение первого ко второму называется Коэффициент де Ритиса, т.е. АСТ/АЛТ.

Если соотношение ниже единицы (АСТ < АЛТ), то это может указывать на следующие заболевания печени:

• вирусный гепатит(острый и хронический);
• гемохроматоз;
• медикаментозные и токсическое повреждение печени;
• безалкогольный стеатогепатит (жировая болезнь печени);
• аутоиммунный гепатит.

Показатель выше единицы (АСТ > АЛТ) предполагает:

• токсическое повреждение печени:
  • алкогольная болезнь печени;
  • злоупотребление наркотиками;
• цирроз(независимо от причины)
• другие не связанные с печенью причины:
  • гемолиз (разрушение эритроцитов);
  • заболевания мышц;
  • заболевания щитовидной железы.

У пациентов с первичной или метастатической карциномой печени (рак) в 5-10 раз повышены АСТ и АЛТ, при этом АСТ обычно выше АЛТ, но уровни часто являются нормальными на ранних стадиях злокачественного поражения печени. Повышенный уровень АЛТ сохраняются дольше, чем АСТ.

У детей от рождения до 2-х лет повышенная аспартатаминотрансфераза является обычно нормой и с возрастом ее уровень понижается. В пожилом возрасте может снова возрастать.