Анализы для получения и продления медицинской книжки (медкнижки)

Показания к проведению анализа

Для чего назначается бак посев? Биологический материал беременных может исследоваться планово в назначенные сроки по усмотрению гинеколога. Забор делают из цервикального канала.

Также назначают по некоторым показателям:

• когда женщина планирует в ближайшее время стать матерью;
• при воспалении женских половых органов и
• нарушениях микрофлоры;
• при сомнительных результатах прошлого мазка;
• в случаях, когда матка постоянно подвержена заражению.

Также учитываются различные видимые проявления инфекционных заболеваний. Например, неприятные выделения из влагалища, зуд, жжение, раздражение.

С помощью этого метода диагностики можно установить почему происходит задержка менструального цикла.

Для беременных анализ назначается при подозрениях на мочеполовую инфекцию, либо же в целях ее профилактики.

Как выполняется бак посев

Процедура исследования состоит из нескольких этапов:

• забор биологического материала, который может дать информацию о наличии патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов), которые вызвали воспаление;
• помещение образца в питательную среду (посев) для выращивания колоний патогенов;
• количественная и качественная оценка колоний путем специального окрашивания и подсчета;
• оценка чувствительности к антибиотикам для подбора эффективного препарата к терапии.

Заметим, что требования к условиям проведения анализа определяется еще приказом №535 от 22 апреля 1985 года Министерства Здравоохранения СССР “Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования”.

Посев — что это

Посев — это стационарный метод выращивания микроорганизмов на питательных средах. Фактически производится культуральная диагностика.

Если в исследуемом материале содержание микроорганизмов ожидаемо незначительное, то посев проводят на жидкие среды обогащения. При возможно большом содержании исследуемых бактерий в образце, проводят посев на плотные питательные среды.

Помещенный в питательную среду образец помещают в благоприятные для микробного роста условия на определенное время. Помещают в термостат, в котором микробы активно размножаются, образуя колонии.

Из полученных колоний берут мазки, которые рассматривают под микроскопом, чтобы выяснить, какая именно микробная культура высеялась. Делается также количественная оценка (обсемененность), по которой можно дать рекомендации о дозировке выбранного для лечения препарата.

Чем выше количественная оценка, тем выше должна быть доза рекомендованного для лечения препарата.

Питательная среда для посева

Питательная среда — это специальные смеси, на которых микробы лучше всего растут. Не вдаваясь в подробности отметим, что применяются разные смеси для разных микроорганизмов. Например, для определения стафилококков или энтерококков используется следующий набор сред:

• агары кровяной,
• шоколадный,
• Эндо,
• Сабуро.

Та же среда Сабуро используется для посева большинства грибов. Также распространены среды Чапека и картофельный агар. Выбор среды также зависит от конкретных задач.

Что такое колония микроорганизмов

Колония микроорганизмов — это видимое изолированное скопление представителей одного вида микроорганизмов, образующееся при размножении одной колониеобразующей единицы.

Колонии бактерий разных видов отличаются друг от друга по своей морфологии, цвету и другим культуральным признакам.

Для оценки колоний используется показатель “степень роста возбудителей”:

• первая степень — скудный рост бактерий на жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой среде. Такой результат не считается отклонением от нормы.
• вторая степень — рост бактерий на твердой среде до 10 колоний. Свидетельствует не о наличии болезни, а скорее о загрязненности лабораторных принадлежностей для исследования.
• третья степень — рост бактерий на твердой среде в пределах 10-100 колоний.
• четвертая степень — более 100 колоний.

Для лучшего подсчета колоний в большинстве лабораторий используют стандартные чашки диаметром 90 мм. Хотя на количество колоний размер чашки прямо не влияет. Если площадь чашки большая, колонии будут изолированные (отдельные), что удобно для подсчета.

Расшифровка результатов бак посева

Все полученные результаты поступают лечащему врачу, который и направляет на анализ. Все названия выявленных микроорганизмов в результате указываются только на латыни, а потому за более понятным ответом стоит сходить к специалисту.

Даже если в названиях будут звучать бактерии, название которых будет звучать грозно, не стоит переживать, так как в организме есть место, как полезным, так и условно-полезным бактериям. Многие опасные микроорганизмы вполне хорошо уживаются в организме человека, не причиняя ему беспокойства. По крайней мере, в небольших количествах.

А потому в результатах будут указаны не только названия, но и количество выявленных микроорганизмов. Степень возможной угрозы для здоровья человека.

Ход процедуры

У пациента берут биологический материал, помещают его в благодатную для роста организмов среду. Через некоторое время можно делать вывод о наличии тех или иных организмов, которые провоцируют заболевание.

Следующий этап — врач подбирает самый эффективный антибиотик, отслеживая реакцию бактерий на различные его виды. Другими словами, специалист рассматривает чувствительность микроорганизмов на каждый из них. Во время такого анализа происходит не только качественная оценка (вид микроорганизма), но и количественная (его концентрация).

Эта методика считается самой прогрессивной и надежной. Помните, что забор и изучения материала происходит до начала лечения, в крайнем случае — в период между курсами терапии.

Когда необходим бак посев мочи

Бактериологическое исследование мочи и посев биологического материала для определения чувствительности к противомикробным препаратам проводится при острых, а также рецидивах хронических инфекционно-воспалительных процессов мочевых путей, а также с целью контроля спустя 7-10 дней после пройденного лечения.

Симптомами, при которых следует обратиться к врачу и пройти обследование, являются:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Боль, жжение, рези в процессе мочеиспускания.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт, тянущие боли в нижней части живота.
• Появление примесей крови, слизи, гноя в моче.
• Боли в пояснице, в области промежности.
• Повышение температуры тела, слабость, вялость, снижение аппетита.

К факторам, повышающим риск возникновения инфекций мочевых путей, а также их перехода в хронические формы относятся сахарный диабет, застой мочи (аденома простаты, новообразования, мочекаменная болезнь), хронические запоры, беременность, прием препаратов снижающих иммунитет (иммуносупрессоры, кортикостероиды, химиотерапия), врожденные пороки развития МВС у детей.

Как правильно сдать анализ на посев

Для того чтобы результаты проведенного обследования были информативными, важно к нему правильно подготовиться. Для посева мочи лучше всего проходит первая порция мочи, собранная сразу после ночного сна.. В случае, если это невозможно, с момента последнего перед сбором биологического материала мочеиспускания должно пройти не менее 3 часов

В случае, если это невозможно, с момента последнего перед сбором биологического материала мочеиспускания должно пройти не менее 3 часов.

Прежде чем приступить к процедуре, важно тщательно вымыть руки с мылом, а также провести туалет наружных половых органов. Не рекомендуется использование антисептических средств так как они могут исказить результат исследования

При проведении гигиенических процедур следует пользоваться обычным мылом или гелем для интимной гигиены.

Многих интересует вопрос, как правильно сдать анализ на посев мочи во время месячных. В случае, если анализ для бакпосева мочи был назначен женщине в период менструального кровотечения, при сборе мочи следует воспользоваться тампоном.

Собирать мочу следует в специальный стерильный контейнер с закручивающейся крышкой. При этом начать и закончить мочеиспускание следует в унитаз, в емкость должна попасть только средняя порция мочи в количестве не менее 20 мл.

После окончания процедуры необходимо плотно закрыть емкость крышкой.

Важно следить, чтобы внутренних стенок контейнера не касались посторонние предметы (половые органы, руки, волос и т.д.) для того, чтобы в биологический материал не попали посторонние микроорганизмы. По той же причине нельзя снимать крышку заранее, открывать контейнер необходимо непосредственно перед сбором мочи

После сбора мочи, необходимо доставить ее на исследование в лабораторию в течение 2 часов. В случае если это невозможно, биологический материал можно хранить в течение 6 часов при температуре +8°С. Категорически запрещено замораживать мочу или хранить ее дольше указанного времени.

Бак посев мочи

Как сдать анализ правильно

Пациент должен четко придерживаться рекомендаций по сбору биоматериала для исследования. В некоторых лабораториях их выдают в печатном виде, что очень удобно (например, если при бак посеве пациент получает не только инструкцию, но также контейнер и пробирку для хранения урины со стабилизирующим составом внутри). Однако общие правила едины для всех медицинских учреждений.

Подготовка

Перед забором мочи не следует употреблять слишком много жидкости. Это может снизить концентрацию микробов. Накануне нельзя:

• принимать мочегонные;
• вступать в сексуальные контакты;
• спринцеваться;
• нарушать правила гигиены.

Женщинам не стоит сдавать анализ при месячных. При острой необходимости можно закрыть вход во влагалище стерильным ватным тампоном и провести дополнительные гигиенические процедуры. Если в лаборатории не выдали контейнер, можно приобрести его в аптеке самостоятельно. Для бак посева нужна стерильная емкость. Применение обычной тары, бывших в пользовании сосудов (даже вымытых), способно исказить результаты.

Как собрать материал для бак посева

Общие правила микробиологического анализа следующие:

• подходит только утренняя моча (выделяющаяся вскоре после пробуждения, до завтрака);
• нельзя набирать урину из горшка, судна, других емкостей;
• общий объем материала — не более 70 мл (достаточно 20‒50 мл);
• гигиена наружных половых органов предотвращает обсеменение материала.

Перед тем как приступить к сбору, важно вымыть руки с мылом, обсушить одноразовым полотенцем. Далее нужно подготовить контейнер

Следующим этапом будут гигиенические процедуры — половые органы обмывают теплой мыльной водой, но без применения антисептиков, вытирают насухо одноразовым полотенцем. Материал собирают так:

• начинают мочеиспускание в унитаз;
• подставляют контейнер под струю в середине процесса;
• заполняют его до метки;
• последнюю порцию спускают в унитаз.

Емкость сразу же плотно закрывают крышкой, приклеивают наклейку с фамилией и инициалами. С помощью резинки прикрепляют направление.

Как собрать мочу у ребенка

Чтобы подготовить детскую урину для бак посева, нужно руководствоваться теми же правилами, что есть для взрослых. С детьми старшего возраста проблем обычно не возникает, достаточно соблюдать описанный выше порядок забора биоматериала.

Чтобы собрать мочу у совсем маленьких крох, нужно обзавестись не только стерильным контейнером, но также полиэтиленовым мочеприемником. Это устройство клеится на гениталии малыша под памперс. Каждые 10 минут родители должны контролировать, не помочился ли ребенок. Как только это произойдет, содержимое мочеприемника переливают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию.

Если чадо уже ходит на горшок, мочу собрать сложнее. Родители рекомендуют хорошо напоить ребенка, а когда тот начнет проситься на горшок, усадить его на колени, подставляя контейнер под гениталии. Также можно поставить ребенка в ванную с теплой водой, быстро подмыть и подождать, пока он начнет писать.

В чем сдать мочу

Под контролем самого пациента находится доставка подготовленного материала на анализ в лабораторию. Сотрудники учреждения не примут мочу, если:

• не промаркирована емкость;
• отсутствует направление;
• поврежден контейнер;
• жидкость пролилась;
• крышка привинчена неплотно;
• урина собрана в бытовой сосуд;
• прошло более 24 часов с момента сбора.

На доставку пациент имеет от 30 минут до 2 часов. Оптимально придерживаться первой границы. Это обеспечит максимально точные результаты. Нужно понимать, что условия при транспортировке также могут влиять на качество биоматериала и точность результатов. Нельзя нагревать или замораживать пробу, оставлять емкость открытой на какое-либо время, повторно снимать и навинчивать крышку, бросать контейнер под прямыми солнечными лучами, возле источников тепла.

В некоторых лабораториях предоставляют контейнеры со стабилизатором внутри (когда невозможно соблюсти правила доставки). Пациенту просто нужно собрать туда мочу и плотно закрыть емкость. Время хранения биоматериала продляет борная кислота 1%, которая выступает стабилизатором. При необходимости пробирку также могут выдать в медицинском учреждении.

Как происходит взятие материала

Анализ сдается как минимум через 10 суток после окончания антибиотикотерапии. Перед забором материала нельзя мыть место его взятия гелем или мылом с антибактериальными компонентами.

Процедура зависит от материала, который берется на диагностику:

• Моча собирается утром после подмывания половых органов без использования антибактериального мыла. Образец собирается в чистую емкость в объеме примерно 10-15 мл и сразу доставляется в лабораторию. Образцы, взятые с клеенок и суден, не подходят из-за бактериальной загрязненности.
• Перед взятием мазков из половых путей нельзя спринцеваться, вводить свечи и гели. Материал не собирается во время критических дней.
• Образец на анализ кала берется утром специальной лопаткой в чистую посуду в объеме примерно 30 мг. Нельзя использовать кал, взятый у детей из подгузников, полученный с помощью клизм и слабительных средств.
• Мокроту собирают в специальную чашечку после чистки зубов и полоскания полости рта. Анализ из носоглотки и горла берется медперсоналом клиники.
• Грудное молоко собирают после мытья груди и обработки околососковой зоны спиртом. Первые капли сцеживаются, чтобы промыть молочные протоки, а затем собирается 15 мл в пробирку.
• Мазок из уретры у мужчин берется врачом-урологом. Перед этим в течение 5-6 часов желательно воздержаться от мочеиспускания, иначе урина смоет микробов, и результат будет неточным.

Показания к проведению анализа на бак посев

Данное исследование назначают тем пациентам, которые состоят в группе риска заболеть венерологической болезнью.

Существуют еще вирусы, которые передаются в большинстве половым путем. Это:

• герпес и ВПЧ (вирус папилломы человека);
• молочница;
• трихомониаз;
• бактериальный вагиноз (нарушение флоры);
• атрофический вагинит (у пожилых женщин);
• возбудители гонореи (гонококки);
• хламидиоз;

Кроме того, обязательным показателем для проведения исследования являются:

• беременность (если вы ее не планировали и не сдавали при этом анализ на бак посев);
• когда происходят воспалительные процессы в малом тазу;
• когда у беременной женщины, во время исследования анализа мазка на флору обнаружили грамотрицательных диплококков;
• вульвовангит у женщины в хронической или рецидивирующей форме.

На приеме врач, прежде всего, назначает мазок на бактериологический посев. Этот метод дает возможность определить заболевание и подобрать правильное лечение. Все разновидности заболеваний, связанных с бактериями, лечат антибиотиками. Антибиотики быстро справляются с бактериями и улучшают самочувствие. Но не стоит забывать, что любой антибиотик уничтожает не только вредоносные, но и полезные микроорганизмы. Организм остается совершенно беззащитным перед множеством инфекций

Вот почему так важно определить именно тот препарат, который надежнее и быстрее других справится с задачей.

Также при разнообразных герпесах, вирусах папилломы, молочнице, желательно сделать мазок для забора материала на проверку.

Для каких категорий работников медкнижка строго обязательна

Устраиваясь на работу в детское учреждение учителем, воспитателем, нянечкой и т.п., необходимо обязательно пройти медицинский осмотр и его результаты зафиксировать в личной медкнижке. Это касается и устраивающихся на сезонную работу с детьми в лагерях летнего отдыха. Медицинские работники, сотрудники организаций общепита, гостиниц, бассейнов, бань, парикмахерских также обязаны пройти медосмотр. Для проводников и стюардесс эта процедура тоже обязательна.

Таким образом, оформление медицинской личной книжки требуется, если работа связана с производством лекарственных препаратов, оказанием бытовых или медицинских услуг, а также для лиц, работающих с детьми.

1.При трудоустройстве на предприятия торговли, коммунального хозяйства и фармацевтики; при устройстве в организацию, занимающуюся водоснабжением и водоотведением, необходимо сдать:

– кровь и мочу для проведения клинического анализа;

– кровь на сахар и для определения показателя холестерина;

– кал на выявление гельминтов;

– мазок на обнаружение возбудителя гонореи.

Помимо этого, следует сделать ЭКГ и пройти цифровую флюорографию или рентгенографию органов грудной полости.

Прохождение этих процедур обязательно при трудоустройстве. В дальнейшем будут плановые периодические медпрофосмотры, при которых также нужны эти анализы, исключая последний.

Продавцы продовольственных и промышленных товаров обязательно сдают кровь (на выявление брюшного тифа и сифилиса), кал на обнаружение кишечных инфекционных заболеваний и мазок слизистой носа и зева на выявление возбудителя Staphylococcus. Мазок на обнаружение гонококков не требуется. Поварам, работникам пищевых блоков и буфетов нужно сдавать те же биоматериалы, что и продавцам.

2.Устраиваясь в дошкольные и детские образовательные учреждения или организации по уходу за престарелыми, нужно представить медицинскую книжку, в которой будут записаны результаты исследований и врачебное заключение. Для учителей, тренеров спортсекций, педагогов дополнительного образования необходимо сдать:

– кровь на RW (сифилис), на сахар и для определения показателя холестерина;

– кровь и мочу на клинический анализ;

– кал на гельминтоз;

– мазок на выявление возбудителя гонореи (требуется при трудоустройстве).

Также нужно пройти ЭКГ и цифровую флюорографию или рентгенографию органов грудной полости. Уже работая, надо будет проходить периодические профосмотры со сдачей всех указанных биологических материалов, не нужен мазок на выявление возбудителя гонореи.

При планировании трудоустроиться в ДОУ, санаторно-курортных учреждениях, летних оздоровительных лагерях для детей, домах престарелых и детских домах понадобится сдать кал на обнаружение кишечных инфекционных заболеваний и кровь на наличие брюшного тифа. Это требуется разово, при трудоустройстве. Если же вспыхнет эпидемия, заборы этих биоматериалов делают повторно.