Мазок из цервикального канала

Escherichia coli в мазке: насколько это серьезно

Escherichia coli в мазке представляет собой распространенный микроорганизм, который может вызвать проблемы в работе пищеварительного тракта и мочеполовой системы человека. E coli является грамотрицательной бактерией и относится к семейству энтеробактерий. Кишечная палочка в мазке имеет закругленные концы.

Как правило, escherichia coli неподвижны, однако в некоторых случаях они могут иметь жгутики и быть подвижными. Температура, при которой кишечная палочка способна к росту, составляет 37-38 градусов. Коли могут сохранять свою жизнеспособность в воде и фекалиях.

Однако при кипячении данный вид бактерий не способен выжить.

Откуда берутся коли в мазке и как с ними бороться

Если при бактериологическом исследовании была выявлена кишечная палочка в мазке — это серьезный повод всерьез заняться своим здоровьем. Микроорганизмы, которые находятся в чужеродной среде, могут вызвать воспалительные процессы в организме человека.

Особенно опасны coli в мазке во время беременности. Это связано с тем, что кишечная палочка может с легкостью проникнуть в плаценту и кровь зародыша. Энтерококки могут впоследствии стать причиной менингита у младенца.

E coli проникают в женский организм в случае, если не соблюдаются элементарные правила гигиены. Гинекологи советуют отказаться на время лечения от анального и орального секса.

Врачи придерживаются мнения, что после анальных контактов не стоит заниматься вагинальным сексом, ведь это может привести к ряду женских заболеваний.

Лечение кишечной палочки должно быть комплексным. Прежде всего, следует позаботиться о снятии воспаления. Врачи советуют омывать половые органы ромашковым отваром. Не помешают лечебные спринцевания и использование вагинальных свечей. При амбулаторном лечении гинекологи советуют посетить сеансы ультрафиолетового облучения.

Не секрет, что escherichia coli в мазке нарушает естественную микрофлору влагалища. Именно поэтому врачи советуют принимать ряд витаминов и биойогурты. Однако антибиотики помогут быстрее справиться с болезнью. Чаще всего лекарственные препараты принимают в таблетках, но иногда их вводят с помощью инъекций.

Кроме того, чтобы избавиться от эшерихии, врачи советуют придерживаться определенной диеты и постельного режима.

Большая часть воспалительных процессов в половой системе происходит в придатке яичка. Диагностика инфекций может производиться с использованием следующих методов:

1. Бактериологического.
2. Общеклинического.
3. Инструментального.

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis — вид этренококка, который входит в состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Однако фекальный энтерококк может стать возбудителем многих инфекций органов малого таза и мочевыводящих путей. Несмотря на это enterococcus faecalis считается полезным микроорганизмом.

Что нашли у меня в мазках?

Однако врачи выделяют особую группу кишечной палочки, которую принято называть условно-патогенной. Они не способны нанести вред организму лишь в том случае, если их баланс не нарушен и у человека сильный иммунитет. Но как только иммунитет начнет ослабевать, патогенные enterococcus faecalis начнут размножаться и вызывать болезни.

Как правило, такая кишечная палочка в мазке бывает всегда и она безопасна, ведь во влагалище бактерия не может размножаться из-за лактогенной флоры женщины. В наши дни enterococcus faecalis несколько мутировали и стали более агрессивными.

Это происходит из-за того, что многие люди принимают в больших количествах антибиотики и другие антибактериальные препараты. Норма enterococcus faecalis в мазке составляет не более 10*4 КОЕ/мл.

При беременности enterococcus faecalis — самые опасные бактерии, так как они повышают угрозу выкидыша.

Как правило, для восстановления нормальной микрофлоры влагалища гинекологи выписывают санацию с применением специальных свечей.

Эшерихия коли в мазке: причины, симптомы, лечение

Условно-патогенные бактерии Эшерихия коли в мазке — сигнал о сбое в работе пищеварительной или мочеполовой системы.

При появлении такого симптома нужно немедленно начинать лечение антибиотиками. Медикаменты помогут предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

ПЦР

ПЦР-диагностика, или полимеразная цепная реакция, направлена на определение специфической нуклеотидной последовательности участка ДНК возбудителя инфекции внутри клетки, чего нельзя добиться при мазке или бакпосеве. ПЦР-анализ часто используется для выявления: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гениального герпеса, гонореи, трихомониаза. ДНК-диагностика незаменима для выявления вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Данный метод способен выявить возбудителя даже на стадии инкубационного периода, однако он не дает представления об активности вируса, как это дает ИФА. Кроме того, ПЦР может не выявить генитальный герпес и цитомегаловирус в соскобе с влагалища, если вирус находится в “спячке” – для выявления данных инфекций рекомендуется использовать метод иммуноферментного анализа. Правила сдачи материала на ПЦР-диагностику такие же, как при бакпосеве.

ПЦР – наиболее точный и современный метод диагностики. Проведенная в нескольких зарубежных исследо­вательских центрах суммированная оценка чувствительности различных методов диагностики показала, что “быстрые” или экспресс-тесты имеют чувствитель­ность 40-60%, ИФА – 50-70%, прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) – 55-75%, культуральное исследова­ние – 60-80%, а ПЦР от 90 до 100%.

Зачем нужны посевы с гениталий и шейки матки?

При беременности иммунитет женщины физиологически снижен, и для нее опасна практически любая инфекция в области гениталий. Поэтому профилактика инфицирования – это важная задача для любого врача, который занимается ведением беременности и контролирует общее состояние женщины.

Важно

Развитие инфекции в области влагалища и шейки матки могут привести к повреждению оболочек плода  плаценты, что грозит гибелью ребенка, отслойкой плаценты или кровотечением, рождением незрелого или недоношенного плода, с признаками внутриутробной инфекции.

Не менее опасна такая инфекция и для материнского организма, который работает с напряжением, на фоне сниженного иммунитета.

Выполнение мазков и бакпосева с шейки матки и стенок влагалища может показать, какие микробы присутствуют в области гениталий, насколько они опасны и нужно ли лечение.

Показатели в норме

Канал заселён различными микроорганизмами, он не может быть полностью стерильным. Лизоцим, содержащийся в секрете канала, обладает противомикробным действием.

Обязательно в шейке матки должны присутствовать полезные бактерии. Но всего лишь одна вредная бактерия, например, стафилококка говорит об инфекции и о необходимости лечения.

Состав микрофлоры зависит:

• от возраста женщины;
• наличия инфекции;
• гормонального фона;
• приёма антибиотиков;
• различных патологий.

Анализ предоставляет данные о населяющих шейку матки микроорганизмах. Нормальный показатель не должен содержать никаких грибков и бактерий.

Однако должны быть полезные бифидобактерии и лактобактерии, но не меньше 10,7. Показатели кишечной палочки – 10,2 энтерококков. Лейкоциты в норме до 30. Плоский эпителий – 5-10. Слизи должно быть умеренное количество.

Патологическим является состояние, при котором обнаружено большое количество кишечной палочки, гонококков, дрожжевых грибков, стафилококков, трихомонад. Данный анализ не способен определить хламидии и уреаплазму.

Посев на флору

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных из лаборатории результатов занимается гинеколог. Анализ показывает название микроорганизмов, населяющих шейку матки, а также одну из 4 ступеней чистоты канала.

Существует 4 степени чистоты канала:

1. Микроорганизмы показывают небольшой рост. Они присутствуют в жидкой среде, а в твёрдой их нет.
2. Бактерии одного типа показывают рост до 10 колоний на твёрдой поверхности.
3. Количество бактерий – до 100 колоний на твёрдой среде.
4. Количество различных колоний – больше 100.

Первые две степени говорят о загрязнении канала, а третий и четвёртый – о воспалительных процессах.

А причинами повышенного числа бактерий в шейке матки являются снижение иммунитета, гормональные сбои, приём антибиотиков, наследственные болезни, несоблюдение гигиены, заражение во время полового акта, проникновение инфекции вследствие врачебных процедур.

Бак посев на наличие бактерий также способен определить чувствительность к различным антибиотикам. В чашку с питательной средой помещают бактерии, чувствительность которых нужно определить. На поверхность среды помещают диски, пропитанные антибиотиками.

Данный антибиотик проникает в среду и влияет на рост микроорганизмов. Чаша должна постоять какое-то время при комнатной температуре, а затем её помещают в термостат на несколько часов.

При прошествии требуемого количества времени измеряется диаметр зоны задержки роста и оценивается подавление размножений бактерий:

• отсутствие задержки роста свидетельствует об устойчивости бактерий к лекарству;
• диаметр зоны до 1,5 см – слабая реакция, малая эффективность средства;
• диаметр зоны от 1,5 до 2,5 см – умеренная чувствительность;
• диаметр больше 2,5 см – сверхчувствительность к антибиотику.

Важно определить чувствительность к антибиотикам, ведь у разных женщин бактерии по-разному реагируют на те или иные лекарства. Нельзя назначать лекарственные препараты, основываясь лишь на рекомендациях учебников

Нужно выяснить, какой именно антибиотик способен справиться с болезнью.

Показатели здоровой микрофлоры

Состав флоры напрямую зависит от:

• возраста пациентки;
• гормонального фона;
• наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
• фоновых патологий;
• приёма лекарств, нарушающих здоровый баланс микроорганизмов и бактерий (антибактериальные препараты, длительное употребление противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, гормонов).

Влагалищный микробиоценоз у ребёнка начинает формироваться после рождения за счет полученных в родах от матери лактобактерий (анаэробных лактобацилл-палочек Дедерлейна). Такой состав сохраняется до нескольких недель, поддерживая кислую реакцию. Далее, рН становится нейтральным и остаётся таким до полового созревания. На этом этапе, в состав флоры включаются условно патогенные бактерии (коринебактерии, стрепто-, стафило- и энтерококки, анаэробы).

После наступления полового созревания и усиления влияния эстрогенов повышается количество гликогена (субстрата для размножения лактобактерий). В следствие дальнейшего преобладания лактобацилл и продуцирования ими кислот из расщеплённых углеводов, происходит понижение рН до 4.0-4.5.

Поддержание лактобациллами рН влагалищных выделений на этом уровне, обеспечивает здоровый баланс флоры, подавление активности условно патогенных палочек и поддерживает естественную резистентность.

Степени чистоты

Разделение на степени чистоты основано на качественных показателях микрофлоры и количественном соотношении здоровых и условно патогенных бактерий.

Преобладание дрожжевой флоры характерно для молочницы.

Такое состояние может свидетельствовать о нарушении влагалищного микробиоценоза после длительного курса антибиотиков, цитостатиков, НПВС или гормонов.

По характеру микроорганизмов в мазке может определятся флора:

• смешанная (характерно для периода полового созревания, начала и конца менструаций, климакса, синдрома гиперфункции яичников, некоторых венерических заболеваний). Для уточнения диагноза необходимо провести подсчёт лейкоцитов в поле зрения и сделать ИФА или ПЦР;
• палочковая (гарднелёз или дисбактериоз влагалища);
• лактобациллярная (полностью здоровые показатели);
• коккобациллярная (вен. заболевания, бактериальный вагиноз).

Инфекционный скрининг при беременности – показания к проведению

В норме, при беременности показано проведение:

• двукратного бак. посева из цервикального канала;
• трехкратного мазка при беременности;
• трехкратного анализа на сифилис (при постановке на учет, на тридцатой неделе и перед родами – за две-три недели);
• двукратного анализа на ВИЧ (при постановке на учет и на тридцатой неделе);
• анализа на ТОRCH при постановке на учет, а также анализы на гепатиты В и С (двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре).

По показаниям, при предыдущем невынашивании беременности показано проведение:

• бактериологических, бактериоскопических мазков каждые 2-3 недели;
• вирусологического исследования мазков каждые 2-3 недели;
• ПЦР на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы при наличии симптомов воспалительного процесса.

Профилактика

Чтобы не возникло почвы для ненужных волнений, будущей маме важно следить за самочувствием и не игнорировать своевременные врачебные осмотры в женской консультации. Серьезное значение имеет подготовка к беременности, во время которой исключаются любые гинекологические и эндокринные патологии, а при необходимости проводится их лечение

Также женщина должна соблюдать гигиену интимной зоны — ежедневно подмываться и часто менять белье. Запрещено при беременности пользоваться методом спринцевания, так как внешнее воздействие на цервикальный канал может стать причиной его инфицирования или травмы слизистой. Это относится и к слишком активным сексуальным отношениям — бурные половые акты могут привести к тем же последствиям. Подробнее об опасных и безопасных позах для секса при беременности →

Состояние канала шейки матки при беременности — важный показатель, от которого зависит рождение малыша в срок. Для профилактики возможных проблем рекомендуется вовремя посещать врача, сдавать анализы и проходить УЗИ. Наблюдение за своим здоровьем и течением беременности способно дать отпор любому осложнению.

Кому показано проведение бакпосева

Мазок из цервикального канала позволяет исследовать качественный и количественный состав микрофлоры. С помощью него могут быть выявлены патогенные микроорганизмы, которые способны вызывать развитие заболевания. Одновременно с определением видовой принадлежности подсчитывается их количество и устанавливается чувствительность к ряду антибиотиков.

Мазок из цервикального канала имеет целью исследование и условно-патогенной флоры. Содержание микроорганизмов, к ней относящихся, в определённом количестве – вариант нормы. Когда они начинают активно размножаться по какой-либо причине, баланс микрофлоры нарушается. Если количество полезных лактобактерий падает, уменьшается кислотность секрета влагалища, ослабляется местный иммунитет.

Количественный и качественный состав микрофлоры женских половых органов изменяется в течение жизни под влиянием различных факторов. Огромное влияния на него имеют гормональные перестройки. При беременности, в период менопаузы, в случае приёма комбинированных оральных контрацептивов и гормональных препаратов местная защита уменьшается и увеличивается риск воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Бесконтрольное применение антибиотиков, образ жизни в современном мире также оказывает негативное воздействие на баланс микрофлоры. Стоит взять бактериологический посев из цервикального канала, чтобы не допустить возникновение воспалительного процесса или своевременно установить заболевание? Ранняя диагностика этих состояний позволяет предотвратить развитие осложнений.

Мазок из цервикального канала

Необходимо сдать бактериальный посев из цервикального канала в следующих случаях:

• если в мазке на флору обнаружено повышенное количество лейкоцитов;
• при преимущественно кокковой флоре в мазке на флору;
• при рецидивирующем бактериальном вагинозе и кольпите;
• при воспалительных заболеваниях женских половых органов (цервиците, сальпиногоофорите и эндометрите);
• при планировании беременности;
• при воспалительном типе мазка на цитологию;
• при наличии жалоб на выделения из половых путей, зуд и дискомфорт в промежности при отсутствии изменений в мазке на флору и цитологию;
• перед оперативным вмешательством на органах малого таза;
• при бесплодии;
• при невынашивании беременности;
• перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

С профилактической целью анализ может быть назначен у женщин из группы риска по нарушению микрофлоры женских половых органов. Показаниями в этом случае могут быть:

• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
• применение заместительной гормональной терапии;
• дискомфорт в промежности у женщин в менопаузе;
• во время беременности;
• использование внутриматочной спирали;
• частая смена половых партнёров и при отказе от использования барьерных методов контрацепции;
• после курса антибиотикотерапии (особенно при длительном применении или повторяющемся лечении);
• при заболеваниях кишечника, сопряжённых с дисбалансом флоры в нем.

Мазок из шейки матки делается очень быстро, а вот результатов бакпосева необходимо подождать как минимум 5 дней. Через этот промежуток времени женщине на руки выдаётся бланк, на котором указаны виды и количество обнаруженных микроорганизмов.

Патологией считается обнаружение:

• большого количества энтерококков, кишечной палочки, эпидермального стафилококка, бактероидов и др.;
• Staphylococcus aureus;
• грибов рода Candida;
• Gardnerella vaginalis;
• Trichomonas vaginalis (трихомонад);
• Neisseria gonorrhoeae(гонококков);
• Proteus spp.;
• Citrobacter spp.;

Атипичная флора не может быть выявлена при проведении бактериального посева. Микроорганизмы этой группы являются внутриклеточными. Для их выявления используют мазок на хламидии методом ПЦР. Микоплазмы и уреаплазмы также обнаруживаются методом ПЦР или с помощью посева исследуемого материала на специальную среду.

Напротив выявленного микроорганизма указывается его количество. В зависимости от этого параметра выделяют 4 степени чистоты влагалища и цервикального канала:

• бактерии растут только на жидкой среде;
• рост определённого вида до 10 колоний на плотной среде;
• 10-100 колониеобразующих единиц на плотной среде;
• более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Для патогенных микроорганизмов устанавливается спектр чувствительности к заданным антибиотикам (антибиотикограмма). Она отражает способность определённого препарата подавлять рост данной бактерии. Напротив каждого лекарственного средства отмечаются буквенные символы S, R, I. S означает, что микроорганизм чувствителен к воздействию этого антибиотика, R – что устойчив, I – что рост подавляется частично.

Как сдается этот анализ?

Мазок из цервикального канала делает, как правило, акушерка женской консультации. Перед сдачей анализа нельзя подмываться или спринцеваться. Особенно растворами антисептических препаратов.

Женщина ложится на гинекологическое кресло. Акушерка вводит во влагалище зеркала и берет мазок из цервикального канала. Это совсем не больно — стерильный зонд с петлёй тоненький.

Как видите, ничего страшного в этих процедурах нет. Все они проводятся легко, быстро и безболезненно. Этот вид обследования позволит врачам вовремя выявить инфекции и вылечить их ещё до рождения ребенка. А значит, роды пройдут удачно и у вас появится здоровый малыш. А что еще нужно маме для счастья?

Расшифровка результатов

Наличие гомококков, трихомонад, кандид и ключевых клеток в лабораторном материале указывает на развитие инфекционной патологии, такой как гонорея, трихомониаз, кандидоз и вагиноз соответственно. В случае хронических состояний, их присутствие в минимальном количестве (до 5 в поле зрения) допустимо. Однако, если ранее они не обнаруживались, то это может свидетельствовать о наличии патологии.

Высокое содержание лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса, а содержание эпителия может свидетельствовать о воспалительном процессе или гормональных нарушениях (косвенно). Увеличенное количество слизи является признаком скрытой инфекции. Низкое количество палочек Дедерлейна указывает на низкую степень защиты и требует восстановления содержания лактобактерий.

Как определить плохой мазок во время беременности

Плохой мазок во время беременности может указывать на различные проблемы. Это может быть связано с нарушением нормальной флоры влагалища, наличием инфекции или воспалительного процесса. Часто отклонения в мазке могут указывать на наличие бактериальной вагиноза, кандидоза или вирусных инфекций, таких как генитальный герпес или хламидиоз.

Как определить плохой мазок во время беременности? Существует несколько признаков, на которые стоит обратить внимание:

1. Изменение цвета и запаха мазка. Нормальный мазок во время беременности должен быть прозрачным или белым, без выраженного запаха. Если мазок стал желтым, зеленым, серым или имеет необычный запах, это может указывать на наличие инфекции или воспаления.
2. Появление выделений. У женщин во время беременности могут быть незначительные выделения, но если они стали более обильными или имеют необычный вид, это может быть признаком патологии. Например, слизистые выделения с гнойными примесями могут указывать на наличие воспалительного процесса.
3. Увеличение числа лейкоцитов. Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые участвуют в борьбе с инфекциями. Повышенное количество лейкоцитов в мазке может свидетельствовать о наличии инфекции или воспаления.
4. Обнаружение патогенных микроорганизмов. Лабораторное исследование мазка позволяет определить наличие различных микроорганизмов, таких как бактерии или грибки. Если обнаружены патогенные микроорганизмы, это может указывать на наличие инфекции.

ПАП-тест

Результаты анализа также расшифровывают по методике Папаниколау (ПАП-тест), если цель исследования – выявление рака. По технике Папаниколау выделяют такие стадии патологических изменений в шейке матки:

• клеточных изменений не выявлено;
• выявлено воспаление (диагностируют по количеству лейкоцитов);
• зафиксированы изменения в клетках, которые требуют биопсии и гистологии;
• обнаружено небольшое количество клеток со злокачественными изменениями (предраковое состояние);
• онкология – большое количество клеток с атипичным строением.

Расшифровку результатов выполняет гинеколог. Доктор учитывает гинекологический анамнез, результаты общих анализов, возраст женщины. Такой подход дает возможность достоверно интерпретировать заболевание.

Показания

В последнее время получение влагалищного мазка и мазка из цервикального канала является одним из обязательных видов гинекологического обследования. Их берут и во время профилактических осмотров, и во время планирования беременности, и в процессе самой беременности. Это связано с тем, что многие заболевания могут протекать у женщины абсолютно бессимптомно и обнаружить патологию можно только изучив взятый материал под микроскопом. Влагалищные и цервикальные мазки также являются неотъемлемой частью диагностических мероприятий при лечении бесплодия.

И, конечно же, гинеколог назначит сдачу мазков тем женщинам, которые обратились к нему по поводу зуда или жжения во влагалище; нетипичных, имеющих неприятный запах, выделений; болевых ощущений в нижней части живота или в поясничном отделе спины.