Повязка Дезо: назначение, техника, уход за фиксатором

Правила наложения

Все, что нужно приготовить, это: бинт шириной не меньше 20 см, ножницы, булавку или липкую ленту, небольшой валик из мягкой ткани или ватно-марлевый. Чтобы повязка максимально выполняла свою функцию фиксации, не вызывала неудобств и нежелательных явлений, необходимо соблюдать следующие правила:

Усадить пострадавшего лицом к себе, успокоить, дать расслабиться.

Перед наложением в подмышечную область поврежденной руки помещают валик, после чего руку осторожно приводят к туловищу.

Сгибают руку в локтевом суставе под прямым углом, кисть должна быть расслаблена, здоровую руку отводят в сторону.

Обвивают 2 раза бинтом вокруг грудной клетки вместе с прижатой к ней рукой над уровнем локтя. При этом, если фиксируют правую руку больного, бинт ведут вокруг груди слева направо.

Сделав 2 витка на спине, бинт ведут спереди грудной клетки косо вверх на вершину плечевого сустава больной руки, огибают его и опускают тур бинта вдоль задней поверхности плеча.

Огибая область локтя, бинт ведут впереди косо вверх в подмышечную область здоровой стороны, с нее переходят на спину и повторяют предыдущий ход.

Конец бинта завязывать нельзя, его фиксируют к основной повязке булавкой или пластырем.

При наложении на левую руку алгоритм действий такой же с той разницей, что бинтовать начинают в другом направлении – справа налево.

Повязка Дезо: техника наложения

Наложение повязки Дезо проводится в три этапа:

1. подготовительный
2. основной
3. заключительный

1 этап

• Подготовить оснащение: бинт шириной 20-25 см, ножницы, ватно-марлевый валик, фиксирующий пластырь или английская булавка
• Подготовить пациента: поздороваться, представиться, объяснить суть и необходимость предстоящей манипуляции
• Получить письменной согласие на проведение процедуры от пациента
• Попросить пациента сесть в удобное положение так, чтобы тело было в неподвижном состоянии
• Объяснить пациенту, чтобы он при возникновении болевых ощущений сообщил об этом медработнику
• Обработать руки гигиеническим способом, надеть одноразовые перчатки

2 этап

Взять в руки бинт. Осмотреть подмышечную впадину пострадавшего с поврежденной стороны. Провести возможную гигиеническую обработку и припудпривание тальком/присыпкой.

Затем вложить в нее ватно-марлевый валик.

С крайней осторожностью согнуть поврежденную руку в локтевом суставе на 90º и привести ее к груди (придать среднефизиологическое положение).

1-й тур бинта (фиксирующий): начиная со здоровой стороны вести бинт по груди, средней трети плеча поврежденной конечности, спине, подмышечной впадине здоровой стороны — 2 циркулярных закрепляющих тура.

2-й тур: из подмышечной впадины здоровой стороны к надплечью поврежденной стороны косо вверх. Перекинуть бинт через надплечье назад и далее — вниз по задней поверхности плеча под локтевой сустав.

3-й тур: обогнуть локтевой сустав, фиксируя предплечье и кисть, далее бинт провести косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и вывести по спине на поврежденное надплечье.

4-й тур: провести бинт вертикально вниз впереди плеча, обогнуть локтевой сустав.

Далее направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.

Все четыре тура повторяются несколько раз (минимум — 3 раза) до полной фиксации руки к грудной клетке.

Закрепляющий тур: бинт провести вокруг грудной клетки. Закрепит на грудной клетке с помощью ангдийской булавки или крепкого фиксирующего пластыря.

3 этап

• Провести дезинфекцию поверхностей.
• Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать и высушить руки.
• Заполнить необходимую медицинскую документацию.

От бинта до латекса

Название повязка получила от имени врача, который предложил ее использовать для лучшего восстановления поврежденных суставов. Произошло это еще в XVIII веке, и тогда бандаж изготавливался из полос плотной материи. Сегодня технологии настолько развились, что фиксирующие повязки порой напоминают суперсовременное оборудование.

Основной смысл ношения бандажа Дезо для плечевого сустава в том, чтобы зафиксировать положение руки и не дать ей двигаться во время повседневных забот. Если плечо оставить незафиксированным, человек забывает от проблеме и начинает двигать рукой, в результате травмированные части смещаются и неправильно срастаются.

Это может привести к деформации сустава и дальнейшему ограничению его работоспособности, а также причинять боль. Иногда, если конечность малочувствительна и управлять ею сложно, она может травмироваться дополнительно, например, быть прищемлена дверью или другим предметом.

Сегодня повязку можно сделать самостоятельно из обычного бинта или приобрести готовый бандаж в специализированном магазине или аптеке. Последние удобнее в использовании и лучше фиксируют руку. Они могут быть изготовлены из латекса, полиэфира или хлопка, и состоят из двух частей:

• Плечевого и предплечевого фиксатора, позволяющего придать руке правильное положение.
• Пояса, обхватывающего тело, который не дает руке вместе с фиксаторами смещаться.

За счет липкой застежки размер повязки может меняться, для детей выпускают специальные ортезы.

Как выбрать

Фиксирующее изделие фирмы Орлетт или любого другого производителя для пациента должен подобрать медик. Если пациенту необходимо снять болевой синдром, отечность, а также улучшить обменные процессы в пораженной зоне, ему будет назначен разогревающий бандаж.

В послеоперационный период пациентам чаще назначают образцы с абдукционной подушкой. Их же рекомендуют при сложных травмах и воспалительных процессах в суставах.

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

При выборе фиксирующей повязки также учитывают параметры тела пациента: рост, ширину плеч, ширину грудной клетки. По ним подбирают размер повязки. Если пациент имеет неполный размер, ему рекомендуется брать модель на полразмера больше требуемого или заказывать изготовление повязки под свои параметры.

Перед покупкой медицинский иммобилизирующий бандаж необходимо примерить. Пациенту следует убедиться в том, что он не сковывает движений, не передавливает кожу и надежно фиксирует конечность в нужном положении.

Не стоит покупать ортезы у распространителей, минуя официальную аптечную сеть. Лучше приобретать товары медицинского назначения в магазинах медицинской техники, где вам смогут предъявить сертификат качества на изделие и подробно рассказать о преимуществах и недостатках каждой модели.

Как наложить повязку

Рассмотрим, как наложить повязку дезо на плечевой сустав. Фото повязки дезо смотрите ниже.

Чтобы правильно произвести мобилизацию, следует руководствоваться пошаговым планом:

1. Человека усадить на стул, согнуть травмированную руку в локте.
2. Ватный валик положить в подмышечную область.
3. Бинтом приматывается рука к туловищу вокруг грудной клетки.
4. Бинт, выходящий из подмышечной впадины здоровой руки обхватывает больное надплечье, затем спускается вертикально вниз, обхватывая локоть. Далее бинт следует в подмышечную впадину здоровой руки.
5. Повторить витки несколько раз, пока бандаж не приобретет достаточную прочность.

Повязка дезо при переломе ключицы эффективна в том случае, если была выполнена специалистом.

Если выполнить наложение неправильно, возникает риск спровоцировать осложнения.

Если специалист использует уже изготовленную на производстве повязку, то ему остается только надеть приспособление на травмированную руку, закрепив его через туловище и шею при помощи фиксаторов.

Готовые повязки Дезо на плечевой сустав

Готовые ортезы Дезо можно приобрести в аптеках и в специальных магазинах медицинского назначения.

Бандаж включает пояс, обхватывающий тело, два фиксатора — плечевой и предплечевой, и ленту, поддерживающую пояс плеча. В бандаже применяется неаллергенная ткань, сшитая несколькими слоями. Нательная сторона повязки покрыта тканью из хлопка. Для застегивания используется липкая лента. Существует 2 основных типа модификаций такого приспособления (Дезо 1 и Дезо 2), для детей предусматривается детский ортез.

Как одевать готовый бандаж?

Одеть фиксирующее приспособление достаточно просто:

1. На больного одевается хлопковая одежда.
2. В зоне живота застегивается пояс, предназначенный для крепления верхней конечности.
3. Поясной застежкой скрепляется защелка для предплечья.
4. Лента, предназначенная для плечевого пояса, протягивается с нетравмированной зоны и застегивается застежкой с липучкой.
5. Фиксатором крепится травмированный плечевой сустав.

Разновидности

Существует две основные разновидности фиксирующих повязок:

• Бандажи — изделия из плотной эластичной ткани, фиксирующие сустав, но не ограничивающие его подвижность. Используются не только для лечения пациентов, страдающих от болезней или травм плеча, но и для спорта в целях предупреждения травм.
• Ортезы — лечебные средства с более сложной конструкцией, имеющие металлические вставки. Дают возможность мягко зафиксировать руку в необходимом положении. Часто применяется для реабилитации после травм и хирургического лечения. Поддерживающий ортез фиксирует сустав под определенным углом. По необходимости менять его можно при помощи специальной подушки.

Бандажи в свою очередь делятся на несколько категорий:

• Ограничивающий фиксатор. Представляет собой мягкую эластичную повязку, незаметную под одеждой. Используется для лечения незначительных травм, а также для их профилактики при повышенных физических нагрузках.
• Фиксирующий тип повязок. Имеет сильную степень фиксации, позволяет избежать повторного смещения костей после переломов либо же хирургического лечения. Одним из наиболее распространенных видов такого лечебного средства является полужесткая повязка Дезо.
• Поддерживающий или же косыночный вид повязок на плечо. Имеет среднюю степень жесткости, позволяет зафиксировать руку, не ограничивая ее подвижность. Применяется при лечении заболеваний суставов, включая артрит и артроз, также используется для восстановления плечевого сустава после снятия гипса. Некоторые виды таких повязок также имеют внутри жесткие элементы, позволяющие надежно фиксировать сустав в правильном положении.
• Согревающий тип. Эти изделия снимают боль и отёчность. Используются не только при травмах, но и во время спортивных тренировок.

Также различают мягкие, полужесткие и жесткие модели для фиксации руки. Мягкие используют в профилактических целях и для лечения несложных травм. Жесткие изделия применяют при сложных переломах, полужесткие назначают пациентам с травмами средней тяжести, а также тем, кто перенес операцию.

Определение необходимого размера

Прежде чем приобрести бандаж, важно измерить объем плеча и окружность груди на уровне подмышечных впадин. Для этого рекомендуется использовать мягкую измерительную ленту.

Измерение объема плеча

1. Снимите верхнюю одежду и расправьте руки в стороны.
2. Оберните измерительную ленту вокруг плеча, проходя ею по самому широкому месту, где находятся ключицы.
3. Запишите полученное значение в сантиметрах.

Измерение окружности груди

1. Расправьте руки в стороны.
2. Оберните измерительную ленту вокруг груди на уровне подмышечных впадин.
3. Убедитесь, что измерительная лента проходит по самым выступающим точкам груди и спины.
4. Запишите полученное значение в сантиметрах.

После того как у вас будут получены оба измерения, сравните их значения с размерной сеткой производителя бандажа. Обычно в размерной сетке указаны соответствия объема плеча и окружности груди определенному размеру бандажа. Выберите наиболее подходящий размер, учитывая индивидуальные особенности и предпочтения.

Повязка Дезо: показания и противопоказания

Показания

• Перелом ключицы
• Перелом лопатки
• Перелом плечевой кости
• Вывих плеча
• Состояние после вправления вывиха плеча
• Состояние после вывиха и подвывиха плечевого сустава
• Травма связок плечевого пояса
• Миозит мышц плечевого пояса
• Изменение тонуса мышц плечевого пояса
• Посттравматическое атрофическое состояние мышц плечевого пояса

Противопоказания

Абсолютные:

• Оскольчатый перелом
• Открытый перелом

Относительные:

• Злокачественные новообразования вблизи области повреждения
• Открытые раны мягких тканей плечевого пояса
• Острая стадия дерматита в области плечевого пояса
• Инфекционные поражения кожных покровов области плечевого пояса
• Индивидуальная непереносимость перевязочного материла

Основные функции медицинского приспособления

Для сустава хаpaктерны постоянные интенсивные нагрузки в результате движения верхней конечности. Если функциональная активность руки снижается, обследуется плечевое сочлeнение. Ношение бандажа рекомендуется травматологами для иммобилизации, снижения нагрузок, например, при активных занятиях спортом. Он обеспечивает умеренную фиксацию, то есть одновременно стабилизирует сустав и разгружает его связочно-мышечный аппарат. Ортез выполняет следующие функции:

• поддерживает сочлeнение и руку, ускоряя регенерацию поврежденных тканей;
• предотвращает избыточную подвижность сустава, способную спровоцировать дальнейшее травмирование;
• не допускает возникновение дискомфортных ощущений при движении рукой, поворотах или наклонах.

Ношение фиксирующих приспособлений ограничивает динамику поперечнополосатой мускулатуры, что положительно влияет на состояние связок. Они значительно травмируются при вывихах, особенно абдоминального конца ключицы. Для их восстановления необходима полная неподвижность, иначе возникают рецидивы патологии, сопровождающиеся сильными болями в плечевом суставе. Ортез часто используется для одновременной фиксации руки, плеча, так как при травмировании любые движения верхней конечностью могут замедлить выздоровление. При необходимости применяются медицинские приспособления для полной иммобилизации всего грудного отдела позвоночника.

Конструкции из воздухопроницаемых материалов назначаются пациентам, у которых обнаружены быстро прогрессирующие дистрофические изменения в суставных структурах. Кроме приема НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов, требуется слабая фиксация сочлeнения. Такой метод консервативного лечения не позволяет деструкции нивелировать положительное действие фармакологических препаратов.

Впервые бандаж, как отдельное медицинское приспособление, был упомянут в рукописях, датированных 1700 годом до нашей эры. В знаменитых законах царя Вавилона Хаммурапи описана процедypa ношения фиксирующего устройства, предупреждающего выпячивание паховой грыжи.

Виды бандажей для плеча

Выбрать фиксирующий бандаж для плечевого сустава  самостоятельно нелегко, проще  заплутать среди огромного выбора приспособлений в отделе аптеки или вовсе выбрать неправильный размер, материал и функционал бандажа.

Какие бывают виды приспособлений для фиксации плеча:

• детский (изготовлен из натуральных гипоаллергенных тканей без металлического каркаса),
• плечевой бандаж косыночный (крепления располагаются на шее и спине так, чтобы обездвижить и само плечо, и локоть),
• эластичные слабой фиксации (эффективны для восстановления мышц, связок и сухожилий, а также для профилактики травм и растяжений),
• полужесткие (применяются при артрозе, артрите и других воспалениях суставно-связочного аппарата, стабилизируют нагрузку и снимают болевой синдром),
• жесткие (оказывают лечебный эффект при переломах, вывихах, параличе, фиксируют руку в максимально безопасном положении для скорейшего восстановления).

Зарекомендовали себя следующие производители: Otto Bock, Medi Omomed, Orlett.

Чем отличается бандаж от ортеза

Разница заключается в поддерживающей иммобилизирующей функции повязки, и в распределении нагрузки.

Бандаж на предплечье или сустав не имеет жесткого каркаса и применяется при легких травмах и растяжениях. Также корсет обеспечивает согревающий эффект за счет компрессии сосудов.

В ортез встроены ребра жесткости из пластиковых или металлических пластин, которые надежно фиксируют плечо.

Надувной валик помогает настроить нужный угол фиксации. Их применение обоснованно при серьезных повреждениях, требующих длительного периода восстановления.

Классификация повязок

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

• по длительности использования – временные и постоянные;
• по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
• по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
• по свойствам материала – жесткие и мягкие;
• способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.

Как правильно выбрать бандаж на плечевой сустав

При выборе фиксатора на плечевой сустав необходимо придерживаться следующих факторов:

1. Размер. Бандаж подбирают с учетом объема грудной клетки и окружности локтевого сустава. Как правило, они бывают следующих размеров: S, M, L, XL.
2. Материал. Бандаж для плечевого сустава изготавливается из разных материалов. Большое значение в этом вопросе имеет гипоаллергенность материала, а также фактура ткани, насколько приятен бандаж телу.
3. Уровень фиксации. Степень фиксации бандажа определяет врач, в зависимости от характера травмы. При серьезных травмах требуется жесткая фиксация, в профилактических целях — мягкая, при воспалительных процессах необходим полужесткий уровень фиксации.

В вопросе выбора бандажа необходимо прислушаться к рекомендациям специалиста. Неправильно подобранная конструкция может продлить восстановительный период, а некоторых случаях привести к развитию осложнений.

Иммобилизирующая повязка на плечевой сустав. Травматология. Десмургия

Бандаж своими руками

Узнав стоимость промышленных изделий (в среднем от 2 т.р.) или не имея возможности обратиться за помощью в экстренной ситуации, у человека возникает вопрос о том, как сделать бандаж на плечевой сустав своими руками.

Наложение шины производится по выше указанной инструкции. В качестве повязки выступает эластичный или марлевый бинт, косынка или другая тканевая основа.

Здоровой рукой человек закрепляет больную руку плотно к туловищу, как показано на картинке.

После оказания себе первой медицинской помощи, следует в экстренном порядке обратиться за квалифицированной поддержкой и медучреждение.