Причины нарушения билирубинового обмена
Помимо нарушений работы печени к повышению уровня билирубина в моче может привести излишнее образование его самого. Такое состояние чаще всего встречается при заболеваниях крови, которые называются гемолитическими анемиями. Количество разрушаемых эритроцитов оказывается выше нормы. Функциональное состояние печени не нарушается, но она просто не в состоянии перерабатывать такое количество вещества в своих клетках. В результате продукты распада попадают в мочу.
Заболевания, которые приводят к избыточному разрушению эритроцитов:
- гемолитические анемии, предрасположенность к которым определяется генетически. К ним относятся телассемия, серповидно-клеточная анемия;
- генерализованные инфекционные процессы, сопровождающиеся аномальным количеством разрушенных эритроцитов, например, сепсис или малярия;
- в случае резус-конфликта матери и новорожденного ребенка есть риск развития гемолитической болезни;
- отравление солями тяжелых металлов, красителями, пестицидами;
- неконтролируемое применение лекарственных средств, которые могут вызывать гемолиз эритроцитов;
- аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся разрушением клеток крови;
- обильные внутренние кровоизлияния при серьезных повреждениях, например, при переломах трубчатых костей.
Повышение билирубина в моче
Как уже было сказано, билирубин, оказавшийся в моче, называется уробилин. Он непосредственно отвечает за окраску мочи. В норме цвет соломенно-желтый, но при повышении концентрации уробилина выглядит более темным и насыщенным.
В процессе их разрушения свободный билирубин и продукты его обмена попадают в кровоток, а затем перемещаются к почкам.
Заболевания, для которых будет характерна такая картина:
- гепатиты любой этиологии;
- инфекционные заболевания, воздействующие также и на клетки печени, например, лептоспироз или бруцеллез;
- воспалительные заболевания печени, вызванные длительным приемом гепатотоксичных препаратов;
- нарушение оттока желчи у беременных;
- доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
- билиарный цирроз.
Как образуется билирубин
Билирубин – итог трансформации эритроцитарных клеток. Как только гибнет эритроцит, начинается разрушение его главной составной части – гемоглобина. В свою очередь, гемоглобин состоит из порфиринов и белков.
Далее происходит трансформация составных частей в свободный билирубин, который идет в печень и присоединяется к кислоте, которая называется глюкуроновой. Такой билирубин называют несвободным, или связанным.
Вместе с желчью он выбрасывается в тонкую кишку, где начинает свое дальнейшее разрушение на составные элементы. Продвигаясь совместно с пищей в толстую кишку и трансформируясь в каловые массы, остаточные вещества выводятся из организма.
Симптомы, которые могут вызвать подозрения
Как было сказано выше, основная причина повышения количества продуктов обмена билирубина в моче – заболевание печени и забрасывание веществ в кровоток.
Кроме того будут наблюдаться симптомы, характерные для всех заболеваний печени:
- боли и тяжесть в правом подреберье;
- тошнота, которая чувствуется постоянно;
- отрыжка с горьким привкусом;
- из-за уменьшения содержания продуктов обмена в кале, он приобретает белый цвет;
- моча становится похожей по цвету на темное пиво;
- при нарушении оттока желчи может наблюдаться зуд кожи;
- если происходит закупорка протока камнем желчного пузыря, может произойти приступ печеночной колики.
При обнаружении любого из перечисленных симптомов обращение к врачу обязательно. Он определит причину развития такого состояния и назначит соответсвующее лечение.
Трактовка результатов анализа
Анализ мочи на билирубин сдается во время обычного клинического анализа мочи. Дополнительных исследований не требуется. При необходимости уже будет назначен биохимический анализ крови.
Но не стоит беспокоиться сразу после получения результатов анализа. Следует обратиться к врачу, который поможет разобраться в причинах повышения и поставить диагноз.
Для детей нормальное количество билирубина заключается в его полном отсутствии. У новорожденных детей бывает состояние, при котором наблюдается повышение. Оно называется физиологической желтушкой новорожденных. При этом заболевании количество уробилина окажется выше нормы, но основной подтверждающий анализ – биохимический анализ крови.
В норме у беременных количество уробилина такое же, как и у всех женщин. Повышение наблюдается, только если нарушен отток желчи при сдавливании желчевыводящих путей.
Важно знать, что критическое количество – 17 ммоль/л. При таком превышении нормы уже стоит задуматься о наличии серьезных повреждений печени
Загрузка...
