Целебрекс: инструкция по применению

Применение у особых групп пациентов

От болей в суставах и спине не застрахован никто. Однако существуют особые группы пациентов применение большинства НПВС которым противопоказано. Целебрекс инструкция, которого не содержит прямого запрета, может использоваться у этих пациентов в исключительных случаях. К ним относятся:

1. Пожилые пациенты, лечение которых врачи предпочитают начинать с наименее эффективной дозы.
2. Люди, страдающие нарушениями функции печени. Для них, как правило, коррекции дозировки не требуется. Но, как и в случае с пожилыми людьми, врачи обычно назначают минимальную дозу.
3. Люди, страдающими заболеваниями почек, также обычно получают препарат в минимальной, начальной дозировке.
4. Беременные женщины, обычно страдающие проблемами с суставами и позвоночником из-за непривычной, высокой нагрузки могут по назначению врача принимать Целебрекс 200 или 400 мг. Но только в исключительных случаях, так как данных о его безопасности для плода нет. В третьем триместре препарат противопоказан.
5. Женщины, кормящие грудью, могут принимать Целебрекс. Однако следует учитывать, что препарат способен выделяться с грудным молоком, поэтому врачи советуют на время лечения перейти на искусственное кормление.

Как и большинство нестероидных противовоспалительных средств Целебрекс способен провоцировать изменения в яичниках. Поэтому женщинам, проходящим обследование или лечение от бесплодия, от него лучше отказаться.

Аналоги Целебрекса

В настоящее время существует большое количество аналогов препарата Целебрекса. Некоторые аналоги дешевле, другие же наоборот, дороже. Среди них выделяют:

1. Мовалис.
2. Биксикам.
3. Артрозан.
4. Нимесил.
5. Либерум и др.

К самым популярным относятся:

1. Ксефокам. Выпускается в форме таблеток, эффективен при острой боли, воспалениях, ревматоидном артрите и остеоартрите.
2. Аркоксиа. Выпускается в виде таблеток, эффективен при острых болях после проведения стоматологический операций, остеоартрозе и анкилозирующем спондилите.
3. Мовалис. Эффективен при дегенеративных болезнях суставов, артрозе и ревматоидном артрите.
4. Пироксикам. Можно приобрести препарат в форме капсул, инъекций и свечей. Эффективен в лечении подагры, дисменореи, аднексите и послеоперационных болей.
5. Вольтарен. Выпускается в виде мазей, инъекций, таблеток и свечей. Основным действующим веществом является диклофенак. Используется для лечения мигрени, отеков, острых болей, остеохондроза, при заболеваниях суставов.

Сравнение с Мовалисом и Аркоксиа

Мовалис или Целебрекс – что лучше? Таким вопросом задаются многие пациенты перед началом или же во время лечения. Что касается Целебрекса, то он достаточно быстро начинает действовать, но имеет огромное количество противопоказаний. В свою очередь Мовалис несколько слабее действует, но цена значительно дороже.

Целебрекс или Аркоксиа? В обоих случаях фармакологическое действие у лекарств одинаковое, главное их отличие в действующем веществе. Также немаловажным является и цена. Аркоксия практически в 2 раза дороже Целебрекса.

Что в первом сравнении, что во втором, нельзя выделить конкретный препарат. Так как в отдельном случае все очень индивидуально и зависит от ответной реакции организма на лекарство.

Дозировка и схема применения

Препарат принимают внутрь, целиком, не вскрывая капсулу, вне зависимости от приема пищи. Запивать капсулы лучше большим количеством теплой воды.

Длительная терапия большими дозировками препарата могут нанести серьезный вред сердечнососудистой системе, поэтому лечение необходимо проводить минимальными дозами и короткими курсами.

Если нет иных указаний специалиста, рекомендуемая суточная дозировка составляет 200 мг. Врачи рекомендуют принимать по 100 мг каждые 12 часов.

При лечении остеоартроза назначают прием 200 мг в сутки однократно или разбив на 2 приема.

Терапия ревматоидного артрита проводится дозировкой 100-200 мг каждые 12 часов. В особо тяжелых случаях и только по решению специалиста суточная дозировка может быть увеличена до 400 мг каждые 12 часов.

При анкилозирующем спондилите назначают 200 мг в сутки (можно разделить на 2 приема).

Особые указания по применению

Представители негроидной и монголоидной рас могут давать непредсказуемые реакции на использование препарата, поэтому терапию начинать целесообразно с пробной дозы в 100 мг. В случае проявления какой-либо реакции в амбулаторной карте должна стоять отметка о непереносимости данного лекарства.

У пациентов старше 60 лет концентрация активного вещества в крови резко повышается, поэтому подбирать и регулировать суточную дозировку должен врач.

Пациентам, масса тела которых не превышает 50 кг, не следует принимать больше 200 мг в сутки.

Лечение у людей с заболеваниями желчного пузыря, печени и/или почек должно проводиться под постоянным контролем над показателями биохимии крови.

Перед тем, как начать прием препарата пациенту следует сообщить врачу следующие данные:

• наличие патологий сердца;
• количество употребляемого алкоголя и выкуриваемых в сутки сигарет;
• есть ли аллергия и на что именно;
• наличие патологий печени, язвенной болезни, атеросклероза.

Показания к применению

Прием капсул Целебрекс показан для лечения различной воспалительной патологии, а также снижения выраженности болевого синдрома:

• Боли в спине.
• Болевые ощущения после перенесенных операций.
• Симптоматическое лечение, направленное на уменьшение выраженности воспаления при патологии структур опорно-двигательной системы – ревматоидный артрит (аутоиммунное поражение суставов), остеоартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, сопровождающееся развитием воспалительной реакции).

Также препарат применяется для лечения первичной альгодисменореи у женщин (менструация, сопровождающаяся выраженными болевыми ощущениями).

Побочные действия

Со стороны системы пищеварения:

• боль в эпигастрии;
• расстройство кишечника;
• диспепсия;
• чувство тошноты и рвота;
• изжога;
• анорексия.

При длительной терапии или применении высоких дозировок препарата возможны запоры, метеоризм, НПВП-гастропатия, кровотечения из ЖКТ, повышение активности АСТ и АЛТ, изъязвление слизистой ЖКТ.

Со стороны нервной системы (периферической и ЦНС):

• головная боль;
• головокружение;
• расстройства сна;
• снижение остроты зрения и/или слуха;
• психоэмоциональные расстройства;
• галлюцинации.

Со стороны системы дыхания:

• боль в горле;
• одышка;
• бронхоспазм.

• гипертензия артериальная;
• нарушение ритма сердца;
• застойная недостаточность сердечная;
• приливы.

К прочим побочным реакциям относятся:

• кожные аллергические реакции;
• алопеция;
• повышенное потоотделение;
• кровотечение из носа.

Инструкция по применению

Начальную и дальнейшие суточные дозировки, а также продолжительность курса лечения назначает только врач в зависимости от типа и степени тяжести заболевания. Инструкция по применению Целебрекса 200 мг, цена которого несколько ниже, ничем не отличается от инструкции по применению Целебрекса 400 мг. Две капсулы 200 мг аналогичны одной капсуле 400 мг. Общие рекомендации:

• капсулы не разжевывать;
• запивать чистой водой без газа;
• принимать можно как до приёма пищи, так и после;
• по возможности начинать курс лечения с минимальных дозировок.

При лечении остеоартроза или анкилозирующего спондилита рекомендуется в сутки принимать 200 мг (разово или за 2 приема). Если есть необходимость, то суточная доза может быть увеличена в 2 раза. При лечении ревматоидного артрита схема несколько иная: прием лекарства проводят 2 раза в сутки по 100 или 200 мг.

В случае первичной дисменореи и для снятия болевого синдрома начальная разовая дозировка рекомендуется 400 мг. При необходимости в первый день принимают еще 200 мг. В дальнейшем прием препарата производится по такой схеме: 200 мг по одному разу утром и вечером.

Клинические наблюдения отмечают относительную безопасность приема Целебрекса с суточной дозировкой 800 мг (2 раза в сутки по 400 мг). Уменьшение дозы для пациентов в возрасте после 50 лет не требуется. Людям с недостаточным весом (менее 50 кг) рекомендуется начинать курс лечения с минимальной дозы.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием с флуконазолом/кетоназолом значительно повышает концентрацию целекоксиба в плазме.

Сочетание с вафарином значительно повышает риск кровотечений, вплоть до фатальных.

Антигипертензивный эффект ИАПФ или блокаторов ангиотензина 2 может уменьшиться при сочетании с Целебрексом.

При комбинировании Целебрекса с препаратами лития, уровень лития в крови увеличивается до 20%, поэтому данное сочетание требует тщательного контроля над состоянием пациента.

Взаимодействие с алкоголем

В период лечения препаратом необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Человек, принимающий одновременно алкоголь и данное лекарство, подвергает себя значительному риску кровотечений из ЖКТ, развития патологий в сердечнососудистой и кроветворной системах, которые могут быть смертельными.

Противопоказания, побочные эффекты, меры предосторожности

Среди наиболее частых побочных эффектов отмечается нарушение стула в виде диареи с болевым синдромом, кожная сыпь, отечность мягких тканей. Может возникать кратковременное повышение температуры тела. У части больных происходит обострение хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря. У женщин детородного возраста при длительном применении препарата может нарушаться менструальный цикл.

Препарат противопоказана лицам, не достигшим совершеннолетия. Также не рекомендуется использовать при наличии непереносимости других видов нестероидных противовоспалительных средств.

Абсолютные противопоказания включают в себя:

• склонность к спазму бронхиального дерева и бронхиальную астму;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• любые виды кровотечений;
• ишемическая болезнь сердца в любой стадии и форме.

С осторожностью следует использовать при болезнях почек и печени. Без рекомендации со стороны лечащего врача препарат лучше не принимать

Побочные эффекты

• рвота;
• диарея и метеоризм;
• диспепсия;
• язва желудка;
• перфорация кишечника;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• периферический отек;
• расстройство сна;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• слабые галлюцинации;
• обострение почечной недостаточности;
• интерстициальный нефрит;
• инфекция мочевыводящих путей;
• инфицирование верхних дыхательных путей и развитие ряда связанных с этим заболеваний (бронхит, фарингит, синусит, кашель, ринит);
• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, кожная сыпь);
• тромбоцитопения, анемия или экхимозы;
• повышенное артериальное давление;
• аритмия;
• тахикардия;
• учащенный пульс;
• приливы;
• нарушение зрения;
• шум в ушах;
• потеря обоняния;
• шелушение кожи;
• боль в груди;
• нарушение цикла менструации.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

При совместном употреблении целебрекса с Варфарином может быть сильное повышение протромбинового времени. Больным, которые принимают Флуконазол, должна назначаться минимальная дозировка Целебрекса. При одновременном приеме лекарства с медикаментами, которые содержат 1 мг норэтистерона или 30-35 Мкг этинилэстрадиола, видимых негативных реакций не было отмечено.

Во время приема лития с препаратом отмечается повышение первого в крови на 16%. Такие пациенты должны проходить терапию строго под наблюдением врача, как при назначении Целебрекса, так и при его отмене.

При лечении заболеваний сердечнососудистой системы часто назначается ацетилсалициловая кислота, прием препарата вместе с ней не имеет противопоказаний.

Совместимость Целебрекса и алкоголя полностью отсутствует. Его употребление со спиртным строго запрещено.

Целебрекс и алкоголь совместимость

На самом деле, врачи категорически запрещают употреблять алкогольные напитки на фоне лечения таблетками «Целебрекс».

Столь опасное сочетание нанесет непоправимый вред вашему организму и даже может привести к летальному исходу. Итак, рассмотрим подробнее, к чему же может привести сочетание двух несочетаемых компонентов:

• Серьезные проблемы с печенью. Употребление алкоголя может привести к тому, что препарат не сможет участвовать в процессе метаболизма. А это, в свою очередь, может привести как к повреждению самого органа, так и к плохой очистке крови активного компонента, что станет причиной передозировки.
• Образование язв в желудке. Алкоголь способен сильно раздражать слизистую желудка, вследствие чего она станет беззащитной для действия других негативных факторов. Сильные язвенные повреждения желудка и кишечника могут привести к внутренним кровоизлияниям, которые чреваты летальным исходом.
• Также пациенты, принимающие одновременно алкоголь и таблетки «Целебрекс», оказывают очень сильное влияние на сердечно-сосудистую систему. Сочетание двух несовместимых веществ значительно увеличивает риск развития инфаркта и инсульта.

Учтите, употреблять спиртное во время лечения данным препаратом строго запрещено, поэтому откажитесь на время лечения от алкогольных напитков. Так эффект от приема данного лекарственного средства будет намного выше, а побочных эффектов будет намного меньше.

Использование во время беременности

Инструкция по применению не рекомендует использовать «Целебрекс» капсулы беременным женщинам. Однако в некоторых случаях врачи все же делают исключения. Если учесть тот факт, как же действует это лекарство, то можно сделать вывод, что оно может привести к изменениям в яичниках, которые станут причиной серьезных осложнений во время беременности и при самих родах.

Если использовать данное лекарство в третьем триместре беременности, то это может привести к тому, что матка будет сокращаться очень слабо. Также это может стать причиной закрытия артериальных протоков.

Также каждая женщина должна учесть, что активный компонент препарата «Целебрекс», отзывы о котором имеют в большей степени положительный характер, будет выделяться вместе с грудным материнским молоком, что будет чрезвычайно опасным для грудничка. Поэтому во время периода грудного вскармливания также не рекомендуется употреблять данное лекарственное средство. Если же отказаться от приема капсул невозможно, тогда стоит рассмотреть возможность перехода ребенка на искусственное вскармливание.

Часто задаваемые вопросы

Целебрекс является сильнодействующим противовоспалительным средством. Лечение межпозвоночной грыжи данным препаратом возможно только по рекомендации лечащего врача и в случае, если лечение другими препаратами не дало положительного эффекта.

Длительность терапии должна быть как можно короче, но, в каждом отдельном случае решение о кратности приема и продолжительности лечения принимает специалист.

Целебрекс — противовоспалительный препарат, широко применяемый для симптоматического лечения многих патологических процессов. Хотя препарат является безрецептурным средством, его прием должен быть согласован с врачом. Только специалист определит, сколько и как принимать препарат.

Что безопаснее?

Мовалис и Целебрекс имеют сходные побочные эффекты, за исключением того, что при длительном ежедневном приеме мелоксикам с большей вероятностью может нанести вред желудку и кишечнику, а целекоксиб (как и другие коксибы) больше опасен для сердечно-сосудистой системы.

При эпизодическом применении от обоих лекарств чаще всего (3-10% случаев) возможны боль в животе, диарея, тошнота, расстройство желудка и метеоризм. Оба препарата могут также вызывать головную боль (чаще у Целебрекса), головокружение и гриппоподобные симптомы.

В таблице показана разница между целекоксибом и мелоксикамом в вероятности провоцирования отдельных побочных эффектов. Однако эти показатели не должны определять Мовалис или Целебрекс лучше, поскольку отражают усредненные значения.

Побочный эффект	Частота
Мелоксикам	Целекоксиб
Головная боль	7.8%	15.8%
Диарея	5.6%
Метеоризм	3.2%	2.2%
Диспепсия	4.5%	8.8%
Боль в желудке	1.9%	4.1%
Отек ног	2.1%
Тошнота	3.9%	3.5%
Головокружение	3.2%	2%
Недомогание	4.5%	1%
Кожная сыпь	2.6%	2.2%
Инфекции верхних дыхательных путей	1.9%	8.1%
Бессонница	3.6%	2.3%

Основное действие препарата

Преимуществом лекарства можно назвать его способность подавлять активность воспалительного процесса на разных стадиях заболевания. Попадая в кровь, препарат способен угнетать ЦОГ2, что приводит к процессу купирования воспаления. Лекарство «Целебрекс» обладает выраженным анальгезирующим свойством, антипиретической активностью. Поэтому оно не только устраняет очаги воспаления, но и прекрасно снимает даже острую боль, снижает жар.

К достоинствам этого препарата можно отнести его минимальное воздействие на тромбоциты, то есть лекарство не вызывает проблем со свертываемостью крови. При приеме этого нестероидного средства не происходит раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, понижен риск возникновения язв и гастритов у пациентов.

Поэтому таблетки «Целебрекс» применяют намного шире, чем другие препараты НПВС: «Напроксен», «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен».

Мнения пациентов

Отзывы больных в основном касаются цены, эффективности и побочных эффектов:

1. Анна, 42 года. Использовала препарат для снятия острых болей при болезнях суставов, остеохондрозе, артрозе и других костно-мышечных отделов.
2. Антон, 51 год. Практически полное отсутствие результата. Цена немного завышена.
3. Галина, 44 года. Я не знала, сколько дней можно пить Целебрекс. Врач порекомендовал не принимать препарат более 10 дней, в среднем лучше остановиться на 5-7 днях. Самым распространенным побочным действием отмечаю тошноту и отсутствие аппетита. Также, расстраивает то, что нельзя применять уколы для лечения Целебрексом, так как форма выпуска только в таблетках.

Что эффективнее?

Мелоксикам и целебрекс практически не уступают в эффективности неселективным НПВП (такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен), при этом реже ассоциируются с желудочно-кишечными побочными эффектами. Для снижения воспаления, боли и отеков, которые вызваны артритом, Целебрекс или Мовалис могут быть препаратами выбора. Тем не менее, как и в случае с переносимостью, возможны индивидуальные различия в силе действия. Поскольку каждый реагирует на лекарства по-разному, эффективность также варьируются между людьми.

Что лучше?

Преимущество Мовалиса в действии на протяжении суток и соответственно приеме только один раз в день. Целебрекс начинает работать быстрее, но обеспечивает действие на 8-11 часов, поэтому его принимают дважды в сутки. Оба обладают более низкой язвообразующей активностью по сравнению с другими НПВП, причем целекоксиб в этом отношении представляется более безопасным, но мелоксикам безопаснее для сердца. Показатели эффективности почти одинаковы, а по силе действия препараты близки к диклофенаку.

У Целекоксиба пока мало дженериков (аналогов дешевле), есть Дилакса, но она не намного выгоднее. У Мовалиса же выбор мелоксикам-содержащих альтернатив от разных производителей намного шире — список.

Фармокинетика

Препарат хорошо всасывается в кровь при приеме натощак и достигает максимальных показателей примерно через 2-3 ч. Однако употребление средства вместе с жирной пищей может отсрочить его накопление на 1-2 ч. Поэтому стоит проконсультироваться с доктором о времени приема лекарства.

Попадая в кровоток, активные вещества не связываются с эритроцитами крови, однако такой механизм не влияет на достижение нужной концентрации препарата в организме. Метаболизируется лекарство в печени путем окисления и глюкуронизации при участии фермента CYP2C9. Выводится средство с мочой и калом в виде простых метаболитов и только 3% активного вещества остается в неизменном виде.

Препарат «Целебрекс», аналоги которого схожи по своему составу, признан средством, наносящим минимальный вред здоровью, благодаря способности максимально абсорбироваться и практически полностью выводится из организма. При низкой массе тела наблюдается более высокая концентрация препарата в крови, причем такое явление наблюдается больше у женщин. Неизвестно почему, но и у людей негроидной расы наблюдается такая же динамика. Поэтому этим группам пациентов назначают более низкие дозы лекарства в начале терапии.

Лекарственное взаимодействие

• Исследования in vitro показали, что целекоксиб ингибирует активность изофермента CYP2D6.
• При одновременном приеме с варфарином и другими антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени.
• При одновременном применении с 200 мг флуконазола один раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. Пациентам, принимающим флуконазол, следует применять целекоксиб в наименьшей рекомендованной дозе. Кетоконазол не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм целекоксиба.
• Следует учитывать, что ингибирование синтеза простагландинов может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II.
• У пожилых пациентов, обезвоженных (в том числе, получающих терапию диуретиками) или у лиц с нарушением функции почек, одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Изменения, как правило, обратимы.
• НПВП у некоторых пациентов могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов за счет снижения почечного синтеза простагландинов, это следует иметь в виду при применении целекоксиба.
• Отмечалось повышение концентрации лития в плазме крови примерно на 17 % при совместном приеме лития и целекоксиба. Пациентам требуется медицинское наблюдение. Следует избегать одновременного применения целекоксиба и других НПВП (не содержащих ацетилсалициловую кислоту).
• Не отмечалось клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и антацидами (алюминий- и магний-содержащие препараты), омепразолом, метотрексатом, глибенкламидом, фенитоином или толбутамидом.
• Целекоксиб не влияет на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в низких дозах. Целекоксиб нельзя рассматривать как замену ацетилсалициловой кислоты, применяемой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Инструкция по применению Целебрекс способ и дозировка

Принимают внутрь, независимо от еды, не разжевывая, запивая водой. Назначают максимально короткими курсами в наименьшей эффективной дозе.

Максимальная рекомендованная суточная доза для длительного приема – 400 мг.

• При симптоматическом лечении остеоартроза рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг за 1-2 приема.
• При симптоматическом лечении ревматоидного артрита рекомендуемая доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза в сутки
• При симптоматическом лечении анкилозирующего спондилита рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки за 1-2 приема. Иногда эффективность достигается при дозе 400 мг 2 раза в сутки.
• При лечении болевого синдрома и первичной дисменореи начальная доза составляет 400 мг, при необходимости присоединяется дополнительная доза 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендованная доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости.

Целебрекс следует с осторожностью применять у пациентов с замедленным метаболизмом или подозрением на него, что ведет к накоплению высоких концентраций целекоксиба в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендованную дозу препарата в 2 раза

Побочные действия

Чаще всего больные могут наблюдать такие побочные реакции организма, как:

• аллергия или ее обострение,
• травмы,
• периферические отеки,
• расстройства ЖКТ,
• бессонница,
• головокружение,
• заболевания дыхательной системы организма,
• зуд кожи и появление высыпаний.

Реже больные жалуются на анемию, повышение артериального давления, аритмию и тахикардию, алопецию и рвоту. В 0,1% случаях наблюдаются спутанное сознание, язва желудка, инсульт, инфаркт миокарда, ангионевротический отек.

Были выявлены такие реакции организма:

1. Васкулит.
2. Почечная недостаточность.
3. Кровотечения кишечные и желудочные.
4. Гепатит.
5. Шелушение кожных покровов.
6. Обморок.
7. Галлюцинации.
8. Потеря обоняния.
9. Асептический менингит.

Преимущества Целебрекса

Действующее вещество препарата Целебрекс – целекоксиб, который может содержаться в количестве 100, 200 или 400 мг в одной таблетке. Он обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. За счет того, что целекоксиб угнетающе действует в основном на ЦОГ-2, он практически не оказывает негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Как показали исследования, даже длительное применение целекоксиба в дозировке 200 или 400 мг провоцирует развитие язвенных поражений желудка и кишечника в 3–4 раза меньше, по сравнению с другими НПВС. Вероятность появления диспепсий после приема препарата меньше на 40%. В исключительных случаях врачи могут назначать целекоксиб даже тем больным, у которых в прошлом были гастрит или язва желудка или кишечника.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.