Инфекция сlostridium difficile

Осложнения инфекций

Без своевременного лечения токсины, выделяемые клостридиями, поражают кишечную стенку, вызывая появление на ней язв и эрозий. Проникая в кровяное русло, они оказывают некротическое действие, приводя к дистрофическим и функциональным изменениям внутренних органов.

Другие последствия:

• Диарея, возникающая при клостридиозах, быстро обезвоживает организм, усиливая нагрузку на сердечно-сосудистую и мочевыделительную систему.
• Зарегистрированы случаи острого простатита, первопричиной которого послужили клостридии.
• Без лечения происходит скопление в организме большого количества токсинов, приводящих к  клостридиальному сепсису.
• Поражение мочеполовой системы. В некоторых случаях клостридии могут быть первопричиной острого простатита.

Особенности проведения анализа

Проведение исследования на выявление такого явления как клостридии в кале у ребенка, будет необходимо в том случае, когда требуется проверить кишечник на наличие полезных или патогенных бактерий, выяснить их количество и качество.

Данный вид исследований проводится для проверки состояния микрофлоры ребенка, у которого выявляется симптоматика, больше характерная для дисбактериоза.

Это может быть:

• появляются запоры;
• часто случаются диареи;
• выявляются боли в животе;
• метеоризм различной степени.

Все это может свидетельствовать, что в организме начинает преобладать болезнетворная микрофлора, в число которой входят бактерии как клостридии. Их особенность такова, что они могут оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие.

Для того чтобы понимать всю опасность клостридий, нужно знать основные особенности. А именно:

Свое воздействие, клостридии оказывают через выделяемые ими токсины. Именно они оказывают воздействие на клетки тканей, постепенно разрушая их. Это будет составлять общую клиническую симптоматику развития заболевания.

Особую опасность представляет собой экзотоксин Cl. botulinum, который даже в очень малой дозе может оказывать серьезное воздействие, способствуя развитию дисбактериоза, поражению нервной системы и даже смерти ребенка.

Клиника

К типичным симптомам данной патологии относятся диарея (стул водянистый, небольшого объема, от 4 до 20 раз в сутки, без примесей крови), схваткообразная боль в животе, а также слабость, анорексия и тошнота. Не специфическими, хотя и весьма характерными для инфекции Clostridium difficile признаками являются лейкоцитоз (до 15х109/л, а иногда и выше), гипоальбуминемия и лейкоциты в кале.

При заболевании легкой степени развивается водянистая диарея, не сопровождающаяся системными симптомами и явлениями колита при эндоскопическом обследовании.

При средней степени тяжести кроме диареи беспокоят сваткообразные боли в животе, вздутие живота, наблюдается умеренная дегидратация, тахикардия до 100 ударов в минуту, умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, умеренное снижение артериального давления. При эндоскопии можно часто наблюдать характерную для псевдомембранозного колита картину.

При тяжелом течении на первое место выходят системные проявления – спутанное сознание, лихорадка, тахикардия больше 100 ударов в минуту, падение давления ниже 100 мм рт. ст., вентиляционные нарушения, высокий лейкоцитоз (до лейкемойдной реакции), развиваться токсическая делатация толстой кишки, ее перфорация, перитонит. У пациентов с таким вариантом заболевания диарея можем отсутствовать, в результате токсической дилатации толстой кишки .

При рентгенологическом исследовании или компьютерной томографии визуализируются «отпечатки большого пальца» свидетельствующие об отеке слизистой толстой кишки и/или дилатация толстой кишки. По данным Dallal et. al.,  из 39 пациентов с колитом, он носил правосторонний характер у 11, левосторонний у 9 и тотальный у 19. Эндоскопическая картина может варьировать от нормы до диффузного или очагового колита с или без образования псевдомембран. Исследование не должно выполняться при подозрении на токсическую дилатацию в связи с риском перфорации толстой кишки.

Стандартом диагностики является определение токсинов Clostridium difficile в кале. Желательно проводить определение как токсина А, так и В т.к 1-2 % штаммов Clostridium difficile продуцируют только токсин В . Методика, основанная на действии цитотоксина в культуре ткани обладает высокой чувствительностью (94-100 %) и специфичностью (99 %) . Несмотря на то, что она позволяет выявить токсин в количестве 10 pg и рассматривается в качестве «золотого стандарта» диагностики, ее проводят в немногих лабораториях, а время до получения результата занимает 24-48 часов .

Существует иммуноферментный метод определения токсина А и/или В в стуле. Результат исследования становиться известным в течение нескольких часов, но его чувствительность (65-85 %) и специфичность (95-100 %) ниже . Данный тест требует присутствия большего количества токсина для получения положительного результата (100-1000 pg) . Несмотря на это, данную методику рассматривают как диагностический тест выбора у лиц с частотой стула более 6 раз в день . У 5-20 % больных необходимо не однократное исследование стула для выявления токсина .

Получение культуры Clostridium difficile в анаэробных условиях для диагностики используется редко, во первых потому, что это занимает несколько дней, а во вторых не позволяет различить патогенные и не патогенные штаммы. Получение культуры с оценкой ее токсигенности позволяет избежать этой проблемы, но методика весьма трудоемка и занимает несколько суток.

Другие диагностические тесты включают реакцию латексной аглютенации (на клостридиальный белок глутамат дегидрогеназу, но она имеет относительно низкую чувствительность и специфичность) и определение токсинов путем полимеразной цепной реакции (находиться в процессе стандартизации).

Особенности проявления дисбактериоза

Данное заболевание характеризуется яркими изменениями в составе микробов кишечника. Дисбактериоз проявляется под воздействием вредных внешних факторов у человека в любом возрасте.

На фоне патологии наблюдаются следующие изменения в организме человека:

• Резкое уменьшение количества полезных для организма бактерий (лакто и бифидо).
• Объем клостридий в кишечнике также резко увеличивается. Негативный эффект может получиться от любой кишечной палочки.
• Микробные агенты получают благоприятную среду для своего развития. Среди них самыми опасными являются стафилококк, протей и стрептококк. Бактерии данного вида не должны присутствовать в нормальной микрофлоре кишечника.

Дисбактериоз – не только самостоятельное заболевание. Он может также стать осложнением на фоне присутствия других патологий в организме. Достаточно часто ситуация наблюдается после окончания медикаментозного лечения антибиотиками.

На сегодняшний день ученым не удалось выявить причины негативного проявления. Микрофлора нарушается под воздействием одного из перечисленных выше факторов. Симптомы дисбактериоза одинаковые для человека в любом возрасте

Важно вовремя их распознать и начать курс терапии:

• Апатия к пище и даже полное отсутствие аппетита.
• Тошнота, которая может привести к рвоте.
• Чрезмерное газообразование и колики.

Для грудничка ситуация усугубляется за счет постоянного беспокойства и плача. Дополнительно можно заметить отсутствие положительной динамики в наборе веса.

Правильно поставить диагноз можно только на основании лабораторных исследований. Для этого потребуется предоставить образец кала. Только в крайнем случае обследование кишечника осуществляется с использованием специальных инструментов.

Дисбактериоз – серьезная болезнь, которую не следует оставлять без внимания. При обнаружении первых симптомов родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Самолечение не только не даст должный результат, но и может привести к усугублению ситуации. Пробиотики не всегда полезны и могут привести к негативному изменению микрофлоры кишечника.

Симптомы клостридиоза у детей:

Кишечная инфекция Clostridium difficile иногда протекает в тяжелой форме в виде некротизирующего энтероколита или воспалительного заболевания кишечника. Этой форме заболевания подвержены ослабленные дети, дети с длительной дисфункцией желудочно-кишечного тракта, дети, получающие лечение антибиотиками широкого спектра действия, дети с дисбиозом кишечника. Заболевание начинается как острый гастроэнтерит. Он вызывает боль в животе, частую рвоту с кровью, обильный водянистый или пенистый стул (опорожнение кишечника от 15 до 20 раз в день). Стул может содержать кровь или слизь. Дети постарше могут жаловаться на слабость и общую слабость, головокружение и боли в животе (которые могут быть постоянными или спазматическими). У ребенка начинается обезвоживание и падает кровяное давление. Увеличение печени и селезенки и парез кишечника (острая абдоминальная дистензия) диагностируются на основании сочетания эпидемиологических и клинико-лабораторных данных. Заболевание характеризуется острым началом, с быстро появляющимися клиническими признаками, такими как диарея, рвота, лихорадка, интоксикация или нейротоксемия и т.д. Симптомы наиболее заметны на 1 и 2 день после начала заболевания. Они “исчезают” так же быстро, как и появились.

Что такое бактерии Clostridium difficile?

Выявление токсинов A и B C. difficile методом ИФА возможно в отделении инфекционной иммунологии Минского городского иммунологического центра. Этот метод обладает высокой чувствительностью (89,8%) и специфичностью (96,7%) и позволяет получить окончательный результат в течение 6 часов после тестирования. Рекомендуется доставлять несформированные образцы фекалий в лабораторию как можно скорее после сбора, но образцы можно хранить при температуре +2 … +8 °C на срок до трех дней. При отсутствии диареи (кишечная непроходимость, перитонит) иногда проводится исследование смывов из дистального отдела толстой кишки

Обратите внимание, что исследованию подлежат только неоформленные образцы кала и только у пациентов с симптомами, потенциально связанными с CDAI. Под воздействием токсинов в стенке кишечника развивается специфическое воспаление с характерными изменениями на поверхности слизистой оболочки. Она становится отечной, растягивается, приобретает ярко-красный цвет, а сосудистый рисунок исчезает

Когда эндоскоп соприкасается со слизистой, капли крови не появляются. Наблюдаются многочисленные желтовато-белые бляшки диаметром 3-5 мм, которые прочно прикреплены к слизистой оболочке. После биопсии их трудно отделить и невозможно удалить с помощью эндоскопа. Преобладают два типа воспалительной реакции: диффузное катаральное воспаление слизистой и очаги фиброзного некроза – бело-желтые бляшки, или псевдомембраны, поэтому этот тип колита называют псевдомембранозным.

Опасность развития патологических видов клостридий

Будучи представителями условно-патогенной микрофлоры, клостридии входят в группу бактерий, что и стафилококк, энтерококк и различные виды кандидов. Именно это и делает их миной замедленного действия, так как в случае создания для них благоприятных условий, могут изменить свои свойства и начинать воздействовать как патогенные бактерии на организм взрослого и ребенка. В этом случае, они могут спровоцировать развитие серьезных нарушений, связанных с работой организма. Для того чтобы избежать дисбактериоза, являющийся основой для таких метаморфоз. Следует при первых же признаках или подозрениях пройти обследования. Сдать анализ кала для дальнейшего эффективного лечения. Это касается как взрослых, так и детей, ведь лучшее лечение – это профилактика или вмешательство на ранних сроках.

Принимая непосредственное участие в пищеварительном процессе, клостридии, в качестве отходов жизнедеятельности будут образовывать различные отходы, которые являются опасным веществом. В большом количестве начинают оказывать негативное воздействие.

Сдав анализ кала, и определив развитие дисбактериоза в кишечнике, следует точно следовать указаниям лечащего врача, который назначит лечение и будет контролировать его процесс.

Особенно это важно, при выявлении большого уровня клостридий в организме. Чем больше их будет выявлено в кале, тем больше риск развития заболевания, такая как гнилостная диспепсия

Это относится как к организму ребенка, так и взрослого.

Наиболее частыми заболеваниями, являются:

• столбняк;
• ботулизм;
• газовая гангрена;
• псевдомембранозный колит.

Большая часть клостридий, относящихся к типу Difficile имеют естественную среду обитания в виде почвы или кала животных, где они могут пережить все неблагоприятные условия. Проблема, касающаяся заражения и развития этих бактерий, приводит к патологическим изменениям в организме. По этой причине, следует пройти проверку кала на количество и состав этих бактерий, для выявления и начала успешного лечения.

Во время проведения исследования кала, будет собираться информация о составе микроорганизмов, врачи будут формировать последующий курс лечения дисбактериоза.

Стоит сказать, что наиболее подвержены негативному воздействию различных видов клостридий и прочих патологических бактерий, груднички. Это связано с тем, что у грудничков, питаясь грудным молоком, только-только начинается формирование системы пищеварения. В данном случае кал может рассказать о том, что происходит в кишечнике ребенка.

Симптомы Клостридиозов у детей:

Инкубационный период клостридиоза перфрингенс составляет от 6 до 24 часов. Это довольно короткий срок. Болезнь имеет острое начало. Проявляются такие симптомы:

• рвота
• боли в животе
• интоксикация (беспокойство, вялость, отказ от еды или снижение аппетита).
• часто сильно повышается температура тела
• часто фиксируют дисфункцию ЖКТ.

С самого начала клостридиоза перфрингенс стул становится жидкой консистенции, частота дефекации повышается. Стул энтеритный или энтероколитный. Болезнь протекает относительно легко, выздоровление наступает на 3-4 сутки после начала.

Кишечный клостридиоза перфрингенс протекает иногда в тяжелых формах – по типу некротического энтероколита или энтерита. Такой форме болезни подвержены ослабленные дети с длительными дисфун­кциями желудочно-кишечного тракта; дети, которые пролечили антибиотиками ши­рокого спектра действия; дети с кишечным дисбактериозом. Болезнь начинается по типу острого гастроэнтерита. Появляются боли в животе, частая рвота с наличием крови, стул обильный водянистый или пенистый (дефекация от 15 до 20 раз за сутки). В стуле может наблюдаться примесь крови или слизи. От старших детей поступают жалобы на разбитость и общую слабость, головокружения, боли в животе (могут быть постоянными или схваткообразными). Далее начинается обезвоживание организма ребенка, «падает» артериальное давление. Фиксируют увеличение печени и селезенки, парез кишечника (резкое вздутие живота).

Если болезнь прогрессирует и не вылечена вовремя, может случиться летальный исход вследствие нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У ослабленных детей и грудничков инфекция может генерализироваться, развивается сепсис.

Кишечный клостридиоз диффициле в большинстве случаев по симптомам аналогичен псевдомембранозному колиту, в более редких случаях – некротическому энтероколиту или диарейному синдрому. Заболевания псевдомембранозным колитом характерны для грудничков, новорожденных и дошкольников.

Псевдомембранозиый колит появляется, как правило, через неделю-10 дней после начала приема антибиотиков. Болезнь начинается остро – поднимается температура, появляются срыгивания или повторная рвота, боли в животе и диарея. Малыши отказываются от еды, родители могут заметить вздутие живота и снижение массы тела.

Кожа приобретает бледно-серый оттенок, на коже живота часто видна сеть застойных вен. Стул становится жидким, водянистым, наблюдаются примеси слизи и крови (не всегда). В некоторых случаях большая часть стула представляет собой густую белесоватую слизь и обрывки фибринозных наложений. Иногда стул гнойный, с кровянистыми примесями. Для некоторых случаев характерно кишечное кровотечение, что часто приводит к летальному исходу.

Болезнь протекает у новорожденных (в особенности – у недоношенных) тяжело. Наблюдают профузный понос, обезвоживание, расстройство периферического кровообращения или рас­стройство кровообращения по типу коллапса без диареи.

Если есть изъязвление пораженных участков слизистой оболочки кишеч­ника, могут фиксировать перформацию кишечника и каловый перитонит. При этом состояние ребенка тяжелые, кожа окрашивается в серый оттенок, дыхание поверхностное, резко выражен парез кишечника, наблюдаются гиподинамия и гипорефлексия, заостренность черт лица больного ребенка. Не исключена отечность гениталий. Если лечение не начато вовремя, есть вероятность летального исхода.

Клостридии диффициле, помимо некротических энтеро­колитов, псевдомембранозных колитов и кишечного сепсиса могут приводить к более легким болезням ЖКТ, которые протекают схоже с энтеритами и энтероколитами, особенностей не имеют.

Другие болезни

Cl.perfringeus – опасный возбудитель, который проникает внутрь организма через пищеварительную систему. Он приводит к структурному изменению клеток. Ситуация опасна и может привести к некрозу. Гастроэнтероколит протекает тяжело. Он чаще всего развивается у детей со слабым иммунитетом и наличием других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патология диагностируется только в том случае, если в анализе были выявлены определенные группы бактерий.

Симптомы специфичные и всегда проявляются достаточно ярко. Клостридиоз характеризуется наличием следующих проявлений:

• Постоянное присутствие тошноты и рвоты.
• Малыш себя чувствует плохо по причине сильной боли в животике.
• В каловых массах дополнительно можно наблюдать кровь, гной или слизь.

Для полного устранения болезни необходимо использовать антибиотики. Улучшить состояние маленького пациента помогут дизинтоксирующие коллоидные растворы.

Cl.deficile – возбудитель, который представляет большую опасность для маленьких детей. На его фоне развивается псевдомембранозный колит. Его устранить помогает только длительный курс антибактериальных препаратов.

Клиническая картина во многом сходна с описанным выше случаем. Заболевание имеет тяжелые симптомы и требует длительного, правильно подобранного курса лечения. Клостридиоз диагностируется на основании анамнеза и подтверждается рядом лабораторных исследований. Для устранения недуга также потребуется пройти длительный курс антибиотиков широкого спектра действия.

По мнению доктора Комаровского, ребенку с таким диагнозом следует давать как можно меньше лекарственных препаратов. За изменением состояния юного пациента должен наблюдать педиатр. Для устранения дисбактериоза будет вполне достаточно наладить питание и нормализовать режим сна крохи. Медикаменты только ухудшают работу иммунной системы, поэтому заболевание продолжается в течение долгого периода.

Клостридиоз – опасное заболевание. Оно может негативно отразиться на состоянии здоровья маленького ребенка. На его фоне нарушается обмен веществ. При наличии симптомов недуга следует немедленно посетить кабинет врача. Он сможет оценить состояние маленького пациента и не допустить переход патологии в тяжелую форму. Родители должны следить за четким соблюдением всех предписаний лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Прогноз при клостридиальной инфекции благоприятный. Летальный исход маловероятен, только при тяжелом течении болезни и сопутствующей хронической патологии.

Профилактика клостридиальной инфекции направлена на сохранение микробного равновесия в кишечнике. Для этого необходимо:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно питаться;
• вовремя лечить хронические заболевания пищеварительного канала, не допуская их активации.

Микрофлору кишечника человека формируют различные микроорганизмы. Благодаря их слаженной работе пища, попадая в желудок, переваривается и расщепляется на более мелкие элементы, которые уже могут проникать в кровь и питать клетки организма.

Подразделяются такие микроорганизмы на аэробные и анаэробные. Если их объем в норме, то человек здоров, но когда количество одного из типов перевешивает, могут начаться кишечные расстройства.

Клостридиоз: выводы о заболевании

Что такое клостридиоз?

Клостридиоз – это бактериальная инфекция, вызываемая различными видами бактерий рода Clostridium. Клостридии чаще всего обитают в почве, пыли, грязи и на поверхности растений. Человек может заразиться клостридиозом, если попадает в контакт с потенциально зараженной средой, например через раны на коже или пищу, которая была недостаточно прожарена.

Какие симптомы клостридиоза?

Симптомы клостридиоза зависят от вида бактерий, вызывающих инфекцию. Некоторые виды клостридий не вызывают даже симптомов, в то время как другие могут привести к серьезным заболеваниям, таким как гангрена и ботулизм. Общие симптомы могут включать лихорадку, боль в голове и мышцах, тошноту, рвоту и диарею.

Как предотвратить заражение клостридиозом?

Существует несколько простых способов, чтобы снизить риск заражения клостридиозом, например, надо избегать контакта с грязью, пылью и подозрительной пищей

Очень важно следить за личной гигиеной, так как раны на коже могут стать причиной развития инфекции. Также рекомендуется заболевшим немедленно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям для лечения и профилактики клостридиоза

Вопрос-ответ:

Что такое клостридии клостридиоз?

Клостридии клостридиоз — это группа бактерий, которые могут вызывать различные заболевания у людей и животных. Эти бактерии могут выживать в условиях низкого кислорода и могут выживать в почти любом окружающем среде, что делает их крайне опасными.

Каковы симптомы клостридии клостридиоз?

Симптомы клостридии клостридиоз могут варьироваться в зависимости от заболевания, вызванного этим бактерией. Общие симптомы могут включать в себя горячку, тошноту и рвоту, понос, боли в животе, а также судороги и мышечную слабость.

Как передается клостридия клостридиоз?

Клостридии клостридиоз могут передаваться через раны, инъекции, загрязненные предметы, такие как иглы и инструменты, воздух, воду и пищу. Также возможна передача от больного человека или животного.

Как происходит лечение клостридии клостридиоз?

Лечение клостридии клостридиоз включает в себя прием антибиотиков, таких как пенициллин и метронидазол, а также операции для удаления поврежденных тканей. В некоторых случаях может потребоваться гипербарическая оксигенация.

Как можно предотвратить инфекцию клостридиями клостридиозом?

Вы можете предотвратить инфекцию клостридиями клостридиозом, следуя некоторым простым мерам. Это включает в себя мытье рук перед едой и после контакта с животными, использование перчаток и защитной одежды при работе с инструментами и материалами, применение антисептических средств для ран, обойти контакт с инфицированными животными и окружающей средой.

Какое заболевание может вызвать клостридия клостридиоз и каковы его последствия?

Одно из наиболее опасных заболеваний, вызванных клостридией клостридиоз, называется газовая гангрена. Она приводит к некрозу тканей и может быстро прогрессировать, приводя к смерти в течение нескольких дней, если не получить своевременное лечение. Возможны также другие заболевания, такие как тетанус и ботулизм.