Как легко пройти фгдс

Преимущества и недостатки

Исследование желудка данным способом имеет преимущества в виде отсутствия необходимости проглатывать трубку (сокращение страхов и панических атак у пациентов перед манипуляцией), высокой информативности, исключения неприятных ощущений и боли без наркоза. Диагностическая процедура подходит тем людям, которым противопоказана классическая ФГС с введением трубки. К недостаткам капсульной эндоскопии можно отнести следующие факторы:

• процедура дорого стоит;
• нет возможности забрать материал для биопсии;
• прицельно рассмотреть патологию стенок желудка нельзя;
• отсутствует возможность проведения лечебных мероприятий – удаления при наличии полипов, остановки желудочного кровотечения.

Могут ли возникнуть осложнения после ФГДС

Негативные последствия после гастроскопии возникают редко. Чаще всего 2-3 часа беспокоит тошнота и неприятные ощущения в желудке. У некоторых пациентов возникает боль при глотании. При заборе биоматериала для гистологического исследования могут возникнуть незначительные внутренние кровотечения. При ненадлежащей дезинфекции зонда инфицируются и воспаляются стенки органов.

Если при обследовании вести себя беспокойно, не прислушиваться к советам врача, могут возникнуть травмы желудка и гортани.

Все осложнения носят кратковременный характер, специфического лечения не требуется. Но если после гастроскопии повысилась температура, в кале и рвотных массах появились примеси крови, усилилась боль в животе, необходимо срочно обратиться к врачу.

ФГДС — информативный и безопасный метод обследования желудка, имеет минимальный список противопоказаний. Процедура не противопоказана детям, беременным, людям преклонного возраста. Соблюдая простые правила подготовки можно значительно уменьшить дискомфорт при проведении исследования.

Когда можно заменить гастроскопию рентгеном

При необходимости проверить состояние пищеварительного тракта большинство пациентов старается избежать гастроскопии, так как эта процедура менее комфортна, чем рентген. Между тем, перед гастроэнтерологами в большинстве случаев не стоит выбор, что лучше — рентген желудка или ФГДС. По имеющейся клинической картине они могут предположить заболевание и назначить наиболее подходящий вариант обследования.

Если врач считает причиной неприятных симптомов патологии стенок органа, его мышечного и подслизистого слоя, а также подозревается наличие дивертикул и язв, предпочтение отдается рентгену. Если же симптоматика указывает на изменение функций слизистых оболочек, есть подозрение на кровотечение или присутствие инородного предмета, который нужно срочно удалить, выбор делают в пользу ФГДС.

Если больной не согласен с врачом в выборе и хочет избежать дискомфорта во время гастроскопии, можно провести процедуру под наркозом или использовать альтернативный вариант — трансназальное введение гастроскопа, капсульную гастроскопию или провести ФГДС под общим наркозом.

Единственная ситуация, когда выбор делают не в пользу гастроскопии — наличие противопоказаний к ней:

• гемофилии из-за крайне высокого риска кровотечений во время введения трубки ФГДС и при ее движении по пищеварительному тракту;
• тяжелых форм гипертонии, дыхательной и сердечной недостаточности;
• стенокардии и инфаркте в анамнезе;
• варикоза пищевода;
• непроходимости пищевода вследствие опухоли или стеноза;
• геморрагического диатеза и язв на слизистой оболочке пищевода.

Как правило, подобные заболевания упомянуты в амбулаторной карте больного, поэтому выбор — гастроскопия или рентген желудка — стоит ровно до тех пор, пока врач не изучит историю болезни пациента и соберет анамнез.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

Эффективность гастроскопии и колоноскопии в течение одного дня имеет много потенциальных преимуществ, так как это может снизить затраты, сократить пребывание в больнице и ускорить уход за пациентами. Общими показаниями к данным методам эндоскопии являются скрытые или явные желудочно-кишечные кровотечения, наличие в анамнезе соответствующей патологии (полипы, язвы), неуточненные боли в животе и анемия, диарея или другие симптомы, радиологические исследования. Практика гастроскопии и колоноскопии в один день диагностически более информативна, процедуры могут выполняться даже у пациентов пожилого возраста и не несет повышенных рисков, поэтому предлагается при наличии показаний.

Колоноскопия для проверки толстого кишечника

Колоноскопия является эффективным методом для проверки толстого кишечника, который позволяет обнаружить различные заболевания и опухоли, а также ранней стадии предотвратить развитие рака.

Перед проведением колоноскопии необходима специальная подготовка, которая включает в себя чистящий клизму и соблюдение диеты. Сама процедура не является болезненной, но может вызвать дискомфорт и некоторые неприятные ощущения.

В целом, колоноскопия является безопасной и эффективной процедурой для проверки толстого кишечника и может быть рекомендована врачом в зависимости от индивидуальной ситуации.

Гастропанель для изучения желудка

Еще один современный способ исследовать желудок и пищевод – это метод гастропанель. Обследование не приносит неприятных ощущений пациенту.

Использование такого метода дает возможность врачу быстро выявить патологические процессы и принять необходимые меры.

Суть обследования – это обычный анализ крови, который при этом дает обширную картину состояния органа.

Метод неинвазивный, комфортный и безопасный, а результаты теста не нужно ждать очень долго.

Видео:

Гастропанель

Главная задача метода – определить, нужно ли больному проводить гастроскопию или можно поставить диагноз другим способом.

Обычно анализ назначают в тех случаях, когда пациента мучают постоянные или регулярные боли в области живота, тошнота, отрыжка, неприятные ощущения после еды.

Показаниями к обследованию являются также язвенный гастрит, диспепсия, наличие болезней ЖКТ у кого-то из родителей пациента.

Кроме того, исследование назначают в том случае, когда гастроскопия больному противопоказана.

Чтобы результаты исследования были достоверными, пациенту следует тщательно к нему подготовиться.

В первую очередь больному накануне обследования нужно воздержаться от употребления спиртного, усиленных занятий спортом, новых продуктов в рационе, поздних приемов пищи, медикаментов.

READ  Меры по профилактике язвы желудка

Перед процедурой следует лечь спать в обычное время, а утром встать за час до исследования или раньше. Перед анализом больному нельзя курить, пить и есть.

В процедурную больной приходит с утра, анализ проводят на голодный желудок. Лаборант берет у пациента необходимый объем крови из вены.

Перед началом процедуры врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на молоко, яйца или сою, а в случае положительного ответа ему предложат выпить растворенный белок.

Через полчаса после этого у больного берут повторный забор крови для анализа.

Данное обследование даст возможность выявить риск развития таких патологий у пациента, как рак, язва, заражение Хеликобактер Пилори, атрофический гастрит, диспепсические расстройства.

Повторять такую процедуру при необходимости можно каждые 3-4 месяца.

Как подготовиться к зондированию и гастроскопии?

Накануне зондирования пациенту разрешается легкий ужин не позднее 18 часов. С утра в день исследования запрещается курить, пить, принимать лекарства, завтрак планируется после процедуры. Все лекарственные препараты отменяют за 24 часа. Желудочное зондирование необходимо выполнить натощак, поэтому для удобства пациента оно производится в первой половине дня.

Подготовка к зондированию желудка включает беседу врача с пациентом, разъяснение целесообразности и значения исследования. Если во рту больного имеются съемные зубные протезы, то их следует вынуть. Человеку, нуждающемуся в гастроскопии, также нужна психологическая подготовка, рассказ о методе, его значимости в диагностике. Это помогает преодолеть страх.

Позволительно принимать успокаивающие средства за час перед процедурой. Питание перед гастроскопией требует исключения всех раздражающих факторов за несколько дней до проведения процедуры (как минимум за 48 часов). Запрещено принимать алкоголь в любом виде, острые и жареные блюда, животный жир.

Допускается время от последнего приема пищи не менее 8–10 часов. Пить воду и курить нельзя 4 часа. В день исследования отменяются все лекарственные препараты в капсулах и таблетках. Приходить в лечебное учреждение нужно в свободной одежде, без стягивающих поясов и белья.

Перед манипуляцией пациенту предлагают снять очки, зубные протезы, контактные линзы, зубные протезы. Для более комфортного состояния нужно сходить в туалет. После процедуры с применением снотворных средств или наркоза некоторое время остается вялость, слабость. Поэтому пациенту не рекомендуется садиться за руль, заниматься потенциально опасной работой.

До начала обеих процедур необходимо предупредить врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты. Некоторые пациенты настроены обследовать пищеварительный тракт только «без глотания трубки», тогда им предлагается современная замена.

Другие методы исследования желудка

Нужно заметить, что в слишком тяжелых случаях врач вряд ли сможет поставить точный диагноз без применения гастроскопии, однако в самом начале развития болезни обнаружить недуг можно с помощью осмотра пациента и сбора анамнеза.

В первую очередь врач выслушивает жалобы пациента, выясняет, когда проявились первые симптомы и что было перед этим.

Врач уточняет, где локализуются симптомы, после чего определяет направление поиска причин недуга.

Дальше врач осматривает больного. Вздутие может говорить о нарушении моторики органа, а втянутый живот часто свидетельствует о начале перитонита.

READ  Методы избавления от полипов в желудке

Видео:

https://youtube.com/watch?v=6pGGzR2IOKA

Далее врач пальпирует в районе желудка и определяет место проявления боли, степень напряжения органа, новообразования. Пальпация также поможет выяснить и границы патологий.

Определить активность желудочного сока можно с помощью десмоидной пробы. В данном случае больному нужно проглотить специальный мешочек небольших размеров, который содержит порошок метиленового синего.

Это краситель, который из желудка попадает в кровь и дальше выделяется с мочой. Исследование изучает окраску мочи, ее интенсивность.

Например, сине-зеленый цвет говорит о высоком содержании пищеварительного сока.

Рентген позволяет определить форму и размер желудка, эластичность его стенок, перистальтику, эвакуаторную функцию, наличие новообразований, инородных тел.

Для изучения ЖКТ обычно проводят рентген с применением контрастной жидкости. Больному нужно выпить 250 мл взвеси сульфата бария на водной основе, который заполнит желудок.

Необходимо это для того, чтобы рентгеновские лучи смогли задержаться в полом органе и помогли визуализировать патологии. Все данные обследования можно видеть на экране аппарата, после чего делают снимок.

Исследовать желудок и пищевод можно также с помощью ультразвука или магнитно-резонансной томографии.

Видео:

Какая диагностика МРТ или КТ лучше?

В данном случае не требуется введения контраста или какой-либо другой специальной подготовки.

Исследования показывают желудок и пищевод в разных проекциях, толщину стенок, состояние тканей, различные новообразования.

Обследование желудка без зондирования помогает получить информацию об общем состоянии органа, при этом не причиняя дискомфорта пациентам.

Однако следует отметить, что в некоторых случаях все эти методы не дают полной картины болезни, и без глотания зонда не обойтись.

Как проводят рентген органа с барием

Как делают рентген? Ответ на этот вопрос хотят знать многие, кому предстоит пройти данную процедуру. Рентген желудка с барием длится от 20 до 40 минут в среднем. Перед началом манипуляции врач-рентгенолог просит пациента снять все металлические украшения с тела. Сначала производится 1 серия снимков органа без использования контрастного вещества. Человек должен стоять неподвижно.

Для дальнейшего обследования желудка требуется выпить жидкость в объеме 250 мл., в составе которой содержится контрастное вещество — бариевая взвесь. По вкусовым качествам данный напиток не вызывает отвращения. Он имеет нежный приятный вкус, напоминающий молочный коктейль. Сразу после принятия внутрь жидкости врач приступает к обследованию стенок желудка, а также его слизистой оболочки.

Проводится рентген в различных позах. Для начала пациента просят лечь на кушетку. Для информативного обследования требуется сделать серию снимков на животе, на спине, на боку. Основной позой при рентгеноскопии является поза на спине с приподнятыми ногами, которые немного согнуты в коленях.

Возможные последствия

Учеными было доказано, что влияние рентгеновских лучей на организм человека абсолютно безвредно. Что касается контрастирования, барий необходимо употребить внутрь, дозировка составляет около 250 мл.

Чтобы не возникло каких-либо последствий после данного вида диагностики, врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты в течение 2 суток после процедуры. Прием пищи должен основываться на растительных продуктах, следует отказаться от твердой пищи, в том числе от мяса. Предпочтение следует отдать жидким кашам, кисломолочным продуктам.

Главным условием данной диеты является употребление жидкости в максимальных количествах. Если человек за сутки выпьет до 3 л. чистой воды, в таком случае бариевая взвесь покинет организм и не доставит каких-либо неприятностей.

Следует отметить, что контрастирование не представляет какой-либо опасности для организма человека. Из побочных эффектов возможен запор и аллергические реакции.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией для выявления злокачественных опухолей

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией — это процедура, которая проводится с помощью специальной трубки с камерой на конце, которая вводится через рот пациента для визуализации пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она используется для обнаружения злокачественных опухолей в этих областях пищеварительной системы.

Процедура проводится под общим наркозом, чтобы пациент не чувствовал боли во время нее. Во время процедуры врач может взять образцы ткани (биопсию) для дальнейшего исследования. Если опухоль обнаружена, биопсия может помочь врачам определить, насколько серьезна опухоль и как ее лечить.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией является важной процедурой в диагностике и лечении злокачественных опухолей. Если у вас есть подозрение на наличие опухоли в области пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь к врачу для проведения этой процедуры

Альтернатива зондированию

Как можно проверить заболевание желудка без гастроскопии? Современная медицина предлагает много способов, какими можно заменить гастроскопию:

• капсула вместо зонда;
• десмоидная проба;
• лучевые методы исследования;
• ультразвуковые методы;
• магнитно-резонансная томография.

Диагностика капсулой

Этот метод исследования желудка предполагает замену зонда капсулой, внутри которой расположена видеокамера. Капсула находится в полости 8 часов и регистрирует все проходящие в желудке процессы. Обследуемый пациент не испытывает никакого дискомфорта, как при ФГДС.

Через положенное время пациент возвращается в клинику, и врач регистрирует показания датчика видеокамеры на мониторе компьютера. Впоследствии капсула сама выходит из желудка, и человек восстанавливает обычный жизненный ритм.

Преимущества данного метода очевидны: он не причиняет дискомфорт, не вызывает страх, дает обширную диагностическую картину состояния полости желудка. Гастроскопия уступает данному методу по многим показателям. Например, если пациента мучает гастрит, метод с капсулой не травмирует слизистую, как при зондировании. Минусом данной процедуры является цена за капсулу с датчиками.

Десмоидная проба

Данное исследование желудка без гастроскопии предполагает проглатывание мешочка со специальным составом. Этот метод не дорогостоящий, однако, подходит только для исследования качества желудочного сока. Активность сока определяется по количеству выделенного из организма вещества-наполнителя мешочка.

Данным методом можно диагностировать гастрит. Если порция урины окрасилась в зелено-синий оттенок, значит, желудок производит повышенное количество соляной кислоты.

Лучевая диагностика

Проверка рентгеном позволяет определить патологию строения органа и процессы, происходящие внутри. Рентген позволяет выявить:

• гастрит;
• опухоли;
• полипы;
• язвы.

Так же диагностика выявляет отклонения в строении самого органа, его объем и размеры.

Как делают рентген желудка? Пациент перед диагностикой выпивает специальную густую жидкость, врач делает снимки лучами и проводит диагностику по рентгенограммам. Перед этим проводят панорамное исследование для выявления:

• непроходимости кишок;
• перфорации органов ЖКТ.

Противопоказанием к ренгеноскопии является обильное кровотечение и начальный период беременности.

Ультразвуковая диагностика

Помимо ренгеноскопии применяют диагностику МРТ и УЗИ. Это современные методы лучевого исследования с помощью ультразвука. Гастроскопия представляет собой болезненную процедуру, рентгеноскопия опасна излучениями. Ультразвуковые исследования, как и магнитные волны с радиоволнами, безопасны и эффективны.

С помощью УЗИ обследуют наличие внутренних опухолей и кровотечений. Метод совершенно безопасен и может применяться для обследования любого пациента. Во многих случаях ультразвук помогает уточнить диагноз.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный способ диагностики, с помощью которой можно определить точный диагноз. Недостатком МРТ является большая цена оборудования, поэтому аппаратом располагает не каждая поликлиника. Точность исследования исключает любую погрешность — обработка данных проводится компьютерной программой.

Перед процедурой в кровь пациента вводят специальное вещество, поэтому беременным женщинам МРТ противопоказана. Так же магнитно-резонансную томографию нельзя проводить при наличии в теле имплантов, протезов и иных металлических элементов.

УЗИ для диагностики заболеваний желудка и кишечника

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) широко применяется для определения заболеваний желудка и кишечника. Это неинвазивный, безболезненный метод, который может обнаружить множество патологических изменений в органах ЖКТ.

Во время УЗИ исследования пациент должен соблюдать диету и не есть ничего за несколько часов до процедуры. Это поможет обеспечить наилучшее качество изображения и облегчит часто дискомфортное и неприятное чувство при наполнении кишечника.

УЗИ может помочь выявить различные состояния, такие как гастриты или язвы, опухоли, патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

УЗИ может также использоваться для направления биопсии, при которой маленькое количество ткани берется из органа для анализа. Биопсия может помочь в диагностике рака или других болезней.

• Преимущества УЗИ для диагностики заболеваний желудка и кишечника:
• Не требует введения инъекций или лекарственных препаратов.
• Позволяет визуализировать органы, причина возникновения заболевания может быть определена на основе картинки.
• Исследуемые органы не подвергаются воздействию ионизирующего излучения.
• Процедура диагностики не связана с болевыми ощущениями и не вызывает аллергических реакций.
• Результаты можно получить почти сразу после прохождения процедуры.

Является ли УЗИ единственным методом диагностики?	Нет, УЗИ обычно используется вместе с другими методами, такими как ФГДС и колоноскопия.
Как регулярность УЗИ зависит от заболевания?	В зависимости от заболевания и рекомендаций врача может потребоваться повторное УЗИ через определенное время.

Выполнение процедуры гастроскопии

Перед проведением гастроскопии ротовая полость и горло анестезируются с помощью аэрозоля. Перед процедурой необходимо удалить все съемные протезы. Пациенту может потребоваться седативное средство. Время проведения гастроскопии около 5-10 минут, может быть больше, в зависимости от цели данной процедуры. Обычно процедуру проводят в положении лежа на левом боку, в некоторых исключительных случаях гастроскопию проводят стоя. Между зубами помещается небольшая трубка или защитное кольцо, вследствии этого рот остается открытым, пациента просят сделать глоток, чтобы гастроскоп мог войти в пищевод, а затем его медленно продвигают в желудок и вниз ко входу в двенадцатиперстную кишку.

Используя видеоизображения, врач контролирует продвижение зонда и визуализирует исследуемую область. При гастроскопии на мониторе выявляются кровотечение, варикозное расширение вен, необычно узкие проходы и язвы желудка. В случае необходимости берется образец ткани, для последующего гистологического исследования, что не является болезненным для пациента.

Обезболивание, наркоз при гастроскопии

Для расслабления горла (местная анестезия) используется аэрозоль (спрей), содержащий лидокаин. Если у вас ранее была аллергическая реакция на лидокаин — обязательно сообщите об этом врачу или медсестре. О возможности седации / анестезии вас проинформируют во время регистрации на гастроскопию или консультации гастроэнтеролога.

Гастроскопия редко показана детям младшего возраста, но если ее назначили, то настоятельно рекомендуется седация и анестезия из-за отсутствия самоконтроля у младенцев.

• Седативные средства вызывают сонливость, расслабление во время процедуры. Больные меньше обращают внимания на неприятные ощущения, и часто просто забывают о них (побочный эффект действия препарата). 
• Наркоз вызывает сон. К этой процедуре привлекается анестезиолог. 

Наркоз при гастроскопии

Для многих гастроскопия проходит гладко и без лекарств. Но особо чувствительными людьми, которые не могут задержать дыхание во время процедуры, обследование очень плохо переносится — в этом случае седация и наркоз становятся реальной помощью как для пациента, так и для врача. Седация также показана при приступах паники у пациента.

Поскольку действие лекарства будет ощущаться в течение некоторого времени после процедуры, настоятельно рекомендуется, чтобы пациента сопровождал родственник. Контроль за здоровьем требуется и в следующие 24 часа. В этот период нельзя ни работать, ни водить машину. 

Хотя вы можете чувствовать себя прекрасно и все можете делать самостоятельно, время реакции после влияния седативных препаратов намного замедляется, поэтому не только для вашей собственной безопасности, но и для безопасности окружающих необходимо следовать рекомендациям.

Основные сведения о процедуре

На сегодняшний день исследование желудка с заглатыванием зонда имеет самую высокую информативность, поскольку позволяет увидеть состояние стенок органа изнутри. Современное оборудование не только даёт картинку высокого разрешения, но и позволяет осуществлять некоторые терапевтические манипуляции, включая:

• биопсию ткани;
• определение кислотности желудочного сока;
• удаление полипов;
• извлечение из желудка инородного тела;
• бужирование пищевода (расширение суженного участка);
• взятие материала для теста на присутствие патогенной бактерии — Helicobacter pylori;
• местное или инъекционное внесение лекарственных препаратов;
• прижигание сосудов для остановки кровотечения.

Подготовка к обследованию ФГС (ФГДС) желудка: можно ли пить

Поэтому гастроскопия назначается не только с целью диагностики, но и для лечения, если о наличии определённых повреждений в органе известно заранее. Однако при необходимости врач может принять решение о проведении терапевтических мероприятий уже во время процедуры.

В настоящее время активно разрабатываются аналоги классической процедуры фгдс. Наиболее продуктивной заменой считается капсульная гастроскопия, которая тоже может показать чёткую картину состояния слизистой желудка, но не даёт возможности целенаправленно осмотреть какой-либо участок органа.

Вместо длинной трубки с объективом, человек проглатывает маленькую пилюлю, оборудованную датчиком и видеокамерой. Благодаря естественной перистальтике такое устройство медленно перемещается по желудочно-кишечному тракту, записывая визуальную картинку на протяжении 7—8 часов. В отличие от классической ФГДС, врач проверяет состояние органа в самом конце обследования, когда с капсулы считываются данные.

Расшифровка названия

В зависимости от цели исследования (требуется осмотреть весь участок пищеварительной трубки между глоткой и тощей кишкой или конкретную его часть) аббревиатура фгдс может звучать по-разному. Полный термин представляет собой последовательность смысловых фрагментов, которые расшифровываются следующим образом:

1. «фибро» (от лат. волокно) — характеризует материал (оптическое волокно), из которого изготовлен зонд;
2. «эзофаго» — приставка, обозначающая пищевод;
3. «гастро» — говорит об исследовании желудка;
4. «дуодено» — латинское обозначение двенадцатипёрстной кишки;
5. «скокпия» (от греческого «skopeo» — смотреть) — означает визуальный осмотр.

Таким образом, по смыслу фгдс можно расшифровать как «визуальный осмотр 12-перстной кишки, желудка и пищевода прибором из оптического волокна». Если обследование неполное, то название могут сокращать, указывая только осматриваемые органы: фиброгастродуоденоскопия, фиброгастроскопия (фгс).

Краткий исторический очерк

Первый аппарат для осмотра пищеварительного тракта был придуман в 1806 году Филиппом Боззини. Устройство состояло из зеркал, неподвижной трубки и свечи, используемой в качестве освещения. Проведение процедуры с таким прибором требовало огромных усилий и позволяло увидеть лишь небольшую часть пищевода. Свеча легко могла привести к ожогам слизистой, а потому впоследствии была заменена на электролампу.

Первый гибкий эндоскоп был изобретён в 1911 году Джоршом Вольфом, а длинный 78-сантиметровый гастроскоп, позволяющий полноценно исследовать стенки желудка, сконструировал Шиндлер в 1932 году. С 1945 года началось массовое производство гибких эндоскопов, оборудованных увеличительными линзами.

Устройство современного гастроскопа

Современный гастроскоп представляет собой сложный оптико-механический осветительный прибор, оснащённый микрообъективом или видеокамерой. Специальная рукоятка позволяет управлять дистальным концом шланга, изгибая его в нужном направлении. В центре трубки имеется специальный канал для инструментов, используемых при терапевтических манипуляциях.

Толщина рабочей части эндоскопа (той, что вводят пациенту внутрь) не превышает одного сантиметра. В качестве покрытия кабеля используется специальная резина, которая не препятствует гибкости. Если дистальный конец оборудован микрообъективом, то изображение можно видеть через окуляр эндоскопа, а с видеокамеры картинка сразу выводится на монитор.

Кому показана гастроскопия?

Проверить желудок эндоскопической капсулой рекомендуется людям, которые не могут проглотить зонд из-за сужения и спазма пищевода или боятся, не хотят этого делать. Но симптоматика заболеваний требует уточнения диагноза.

Беззондовая гастроскопия рекомендуется, если пациента беспокоит:

• изжога;
• тошнота и рвота;
• трудности при глотании;
• поперхивание и кашель во время еды;
• постоянное вздутие живота;
• потеря веса;
• боли в зоне эпигастрия, связанные или не связанные с едой;
• появление сгустков или свежей крови в каловых и рвотных массах;
• малокровие (анемия) со слабостью, головокружением.

Фиброгастроскопию непременно проводят:

Почему после алкоголя болит желудок?

• в случае необходимости взятия материала для морфологического исследования слизистой (берут из пяти участков);
• для удаления полипов в желудке;
• при бак. анализе слизи на присутствие хеликобактерий;
• для точного определения кислотности желудочного сока пациента;
• если необходимо остановить кровотечение из язвы;
• для контроля за эффективностью проведенного курса лечения.

Существуют противопоказания к фиброгастроскопии, в этих случаях заменить ее может только эндоскопическая капсула. Сложно или невозможно провести зонд:

• при опухолях, значительно сузивших просвет в пищеводе и желудке;
• выраженных дефектах грудной клетки и позвоночника;
• имеющихся дивертикулах в стенке пищевода;
• психических расстройствах пациента;
• аневризме аорты, значительной гипертрофии миокарда;
• заболеваниях органов кроветворения с нарушенной свертываемостью и склонностью к кровоточивости;
• тяжелой форме бронхиальной астмы.

Некоторые специалисты считают, что возможно обследование детей уже в возрасте полутора лет, но для введения капсулы в желудок потребуется гастроскоп. Гастроэнтерологи, имеющие длительный опыт работы с видеокапсулами, выделяют абсолютные и относительные показания

К абсолютным показаниям причислены обязательные условия обследования: длительная беспричинная постоянная слабость, кровь в кале, положительная реакция Грегерсена (на скрытую кровь), потеря веса, симптомы авитаминоза при достаточном питании.

При этих признаках у пациентов подозреваются:

• анемия — при гемоглобине крови ниже 100 г/л показатель особенно должен настораживать у пациентов-мужчин, поскольку у женщин часто связан с обильными менструациями;
• скрытое желудочно-кишечное кровотечение — проявляется признаками анемии, регистрацией положительной реакции Грегерсена не менее двух раз, отсутствием выявленной патологии на фиброгастроскопии и колоноскопии, обследование необходимо для исключения кровоточащих язв тонкой кишки или опухоли;
• острое желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии явного источника, когда проведенное стандартное обследование показывает, что нет эрозий, язв, опухоли, дивертикулов, но есть кровь в кале;
• болезнь Крона с поражением тонкого кишечника — применяемая колоноскопия дает возможность осмотреть нижнюю часть тонкой кишки (примерно участок в 10–15 см перед соединением с толстой), а при болезни Крона изменения могут находиться выше, поэтому скрыты от стандартного обследования;
• наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозными разрастаниями — обычно они подозреваются у детей, подростков, если уже имеются в семье, у близких родственников.

К относительным показаниям (желательным, но не обязательным) относятся: подозрение на целиакию — нарушенное пищеварение вызвано повреждением ворсинчатого слоя тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен (клейковина пшеницы, ячменя, овса, ржи), своевременная диагностика позволяет назначить правильную диету и полностью восстановить пациенту пищеварение.

Также противопоказания являются необходимость оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и результатов лечения, длительные жалобы пациента на боль в животе с неясными причинами или неэффективность назначенной терапии, то же относится к непонятной для гастроэнтеролога диарее, если жидкий стул продолжается до нескольких раз в сутки.

В таких случаях видеокапсульная беззондовая эндоскопия помогает выявить неустановленную ранее причину поражения желудка и тонкой кишки. На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские