Чем вывих отличается от растяжения

Вывих и подвывих: вправление

После госпитализации пациента в лечебное учреждение и проведения диагностических процедур проводится редукция. Но чаще всего показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом.

После того, как сустав находится в анатомическом положении, врач накладывает гипс. Продолжительность терапии зависит от тяжести травмы и составляет в среднем около 3 недель.

Вывих и подвывих и другие информации

Вывихи и подвывихи — самые частые травмы суставов. Они случаются в дорожно-транспортных происшествиях и в спортивных авариях. Эти типы повреждений невозможно отличить по клиническим симптомам. Дифференциальный диагноз проводится на основании рентгенологического исследования.

Растяжение связок

Что же такое растяжение связок? Что подразумевает врач, когда ставит Вам этот диагноз?

Под растяжением связок понимается их разрыв, как правило небольшой, на уровне некоторых волокон. Иногда повреждение может быть значительным — вплоть до полного их разрыва. Происходит это когда в суставе возникает напряжение с силой, превышающей возможности связок к растяжению. Вспомните, какие интересные «движения» совершает человек, если он внезапно поскальзывается на льду! Чаще всего случается растяжение связок лучезапястного и голеностопного суставов.

Стоит отметить, что разрывы связок могут сочетаться с вывихами и переломами, поэтому, в любом случае, покажитесь врачу — пусть посмотрит специалист.

Выделяют две основные причины разрыва связок:

• как следствие травмы;
• из-за патологических изменений ткани связок, например, при старении или изношенности.

Повреждения менисков

Обычно травма возникает при резком вращении голени кнутри (разрыв наружного мениска) или кнаружи (разрыв внутреннего мениска). Гораздо реже причиной становится падение или ушиб колена. У детей младшей возрастной группы травмы менисков возникают редко и составляют не более 2-3% от общего числа повреждений коленного сустава. У подростков, особенно активно занимающихся спортом, частота таких травм возрастает до 25-26%. Разрыв внутреннего мениска наблюдается в 80% случаев, разрыв наружного мениска — в 20% случаев.

В первые 2-3 недели после травмы сустав отечен, в нем определяется жидкость. Ребенка беспокоит разлитая боль, но четко указать точку максимальной болезненности он не может. В этом периоде повреждения мениска очень трудно диагностировать из-за общих признаков неспецифического посттравматического воспаления. Единственным достоверным способом подтвердить диагноз является артроскопия, однако, это достаточно серьезное вмешательство, поэтому детей на такое исследование направляют только при наличии яркой клинической картины (большом количестве крови в суставе, сильной боли, затруднении опоры на ногу). Лечение на этом этапе заключается в наложении лонгеты и пункциях сустава.

После стихания острых воспалительных явлений постепенно проявляется истинная клиническая картина разрыва. Боль перестает быть разлитой и локализуется на уровне суставной щели со стороны пораженного мениска. Могут возникать повторные блокады сустава — состояния, при которых колено фиксируется в положении легкого сгибания, а пассивное и активное сгибание и разгибание становятся невозможными. Иногда блокады устраняются самостоятельно, иногда это состояние требует врачебной помощи. В ряде случаев в суставе появляется выпот. Возможно формирование аритмической походки (легкое прихрамывание при ходьбе).

При подозрении на разрыв мениска пациентов направляют на артроскопию коленного сустава. Если диагноз подтверждается, производят частичное удаление поврежденной части мениска. Полное удаление не рекомендуется, поскольку после таких операций повышается вероятность развития остеоартроза в отдаленном периоде. При отсутствии артроскопического оборудования (например, в сельских больницах) диагноз выставляют на основании клинической картины, после чего выполняют хирургическую операцию. Затем накладывают лонгет, назначают физиолечение и ЛФК.

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

• Сильная боль в суставе
• Невозможность активного движения в суставе
• Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
• Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
• Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
• Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
• Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
• Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Причины возникновения травм

Любой сустав в теле человека состоит из суставной сумки, наполненной синовиальной жидкостью, костей, мышц, нервов и соединительной ткани — связок и сухожилий. При вывихе связки растягиваются, не удерживают кости на месте и происходит смещение. В свою очередь, мослы задевают нервные окончания и кровеносные сосуды, что осложняет травму. Растяжение характеризуется только сильным натягиванием связок. При этом подвижное соединение остается на месте, его целостность не нарушается. Причины появления растяжения и вывиха особых различий не имеют. Их провоцируют такие факторы:

• регулярное поднятие тяжестей;
• падение;
• занятие активными видами спорта.

Вывих надколенника

Обычно вывих надколенника является следствием спортивной травмы и возникает у детей старшей возрастной группы. Такая травма считается достаточно редкой, однако ее точную частоту установить не удается, поскольку у части больных надколенник самопроизвольно вправляется еще до обращения в лечебное учреждение. Ребенок жалуется на боль. При невправившемся вывихе наблюдается деформация по передней поверхности сустава. При вправившемся вывихе сустав имеет нормальную конфигурацию. Во всех случаях наблюдается гемартроз.

На рентгенограммах при невправившемся вывихе надколенник смещен в сторону. При подозрении на разрыв медиопателлярной связки дополнительно выполняют МРТ коленного сустава или артроскопию. Если целостность медиопателлярной связки не нарушена, ребенка госпитализируют, вправляют надколенник, выполняют пункцию и накладывают гипс. В последующие несколько дней может потребоваться еще одна или две пункции из-за повторного скопления крови в полости сустава. Больному назначают УВЧ, в восстановительном периоде проводят занятия ЛФК.

При повреждении связки рекомендуется ее сшивание для предупреждения повторных вывихов. Операция проводится чрескожно с использованием артроскопа. Иглу вкалывают через кожу, под контролем артроскопа вводят в полость сустава, а затем направляют обратно, подводя под кожей к месту вкола. Обычно для восстановления целостности связки достаточно 2-3 швов. Затем накладывают гипс. В послеоперационном периоде колено регулярно осматривают, при скоплении крови выполняют пункции. Назначают УВЧ. После снятия гипса приступают к занятиям ЛФК.

Перелом, вывих, растяжение при падениях – как различить и что делать

Казалось бы, зима, гололед и повышенный риск травм и падений остались позади. Можно, наконец-то, обуть туфли на каблуке и не переживать о том, что упадешь. Увы! От падений не застрахован никто и никогда! Каблук, открытые неустойчивые босоножки, невнимательность — все это и приводит к падениям не реже, чем в зимний гололед. С помощью врача травматолога-ортопеда Ирины Поповой рассказываем о «технике безопасности» при падениях и о том, как различить полученные травмы (переломы, вывихи и другие последствия).

К сожалению, падают все: взрослые и дети, папы, мамы и папы, дедушки и бабушки. Рассказываем о возможных травмах и первой помощи при них.

Интересно! Эксперты ВОЗ подсчитали, что ежегодно происходит 37,3 миллиона случаев падения, когда требуется медицинская помощь. Опасней всего последствия для людей старше 65 лет. В среднем каждый третий человек пожилого возраста падает хотя бы раз в год.

№ 1 — Ушиб

Самый легкий вариант! Это повреждение подкожных слоев и внутренних тканей. Место ушиба становится припухшим, на коже могут быть синяки и царапины.

Что делать — приложить что-то холодное, обработать царапины антисептиком. Есть сомнения, что травма поверхностная? Сделайте рентген, чтобы проверить нет ли перелома.

№ 2 — Растяжение

Это микронадрывы мышц или связок от резкого движения (например, взмаха рук при падении). Травмированный участок припухает, болит и ограничивает движения. При разорванных связках сустав теряет стабильность — нога будто «плывет» в сторону при нагрузке.

Что делать — уточнить диагноз можно у врача, а при полном разрыве связок потребуется операция для их восстановления.

№ 3 — Вывих

Это смещение кости или нарушение целостности сустава, при котором практически невозможны движения в нем — возникает острая боль. Сустав необходимо «вправить» — само не пройдет.

Что делать — как можно быстрее обратиться к травматологу, чтобы вправить сустав.

№ 4 — Перелом

Это нарушение целостности кости. Переломы бывают открытыми (кость вышла за пределы кожи) и закрытыми (все осколки внутри), со смещением, осколками, повреждением соседних мышц, внутренних органов и кожи. Конечность приобретает неестественную форму, при переломе ребер больно дышать и двигаться, поднять руки вверх или как-то по-другому напрячь мышцы невозможно.

Что делать — обездвижить конечность (сделать импровизированную шину) и отправиться к врачу.

Интересно! Обойтись почти без травм некоторым удается и в экстремальных ситуациях. Так, среди удивительных историй — падение парашютиста Джеймса Буля с высоты почти 2 км. Парашют не раскрылся, но Джеймс упал на снег, отделался переломом позвоночника. Восстановился и продолжил прыгать с парашютом.

Падаем правильно!

Избежать падения не всегда получается. А вот попробовать снизить риск травмы при падении — можно попробовать. О техниках «безопасного падения» рассказывают каскадеры.

Самые опасные варианты — упасть на:

· Локоть, колено или ровную руку (опасно переломами со смещением и разбитой коленной чашечкой).

· Копчик — есть риск травмировать позвоночник.

· Затылок — опасно сотрясением мозга, трещиной черепа или переломом его основания.

Падение вперед

Главная задача — постараться сгруппироваться и выставить вперед руки, чтобы не удариться об землю лицом и головой. Чтобы не сломать руки, на которые приходится основная часть удара, их нужно слегка согнуть в локтях, напрячь и расставить пальцы, чтобы увеличить количество точек контакта с землей. В идеале коснуться руками земли одновременно — это сглаживает силу удара вдвое.

Падение назад

В этом случае есть два потенциально опасных места удара: затылок и копчик. Чтобы падать не на них:

• Выгните спину дугой.
• Наклоните голову вперед, прижав подбородок к груди.
• Постарайтесь не говорить, чтобы не прикусить язык.
• Руки отведите немного назад, чтобы смягчить удар.
• После контакта с землей постарайтесь перекатиться с поясницы на плечи, чтобы погасить силу удара.

Падение набок

Главная задача в этом случае — смягчить удар руки и не упасть на локоть. Для этого:

• Выпрямите руку вперед и разверните ладошкой вниз или к себе. Нужно упасть не на ладонь или локоть, а на всю боковую поверхность руки.
• Постарайтесь коснуться земли и ногой — отведите ее в сторону, чтобы смягчить удар руки и увеличить площадь соприкосновения.
• Наклоните голову в противоположную падению сторону, чтобы не удариться виском или лицом.
• Оцените последствия после падения — все обошлось ушибом — хватит компресса из холодильника. Кружится и болит голова, сильно опухла нога или рука — обратитесь к травматологу-ортопеду для обследования и медицинской помощи.

Вывих и подвывих: курс физиотерапии

Во время реабилитации пациенту назначают курс физиотерапии. Показана магнитотерапия, электрофорез. Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить процесс заживления, уменьшить боль и улучшить кровоснабжение пораженного сустава.

При подвывихе пациенту требуется срочная медицинская помощь. Сначала вводят анестезию. Это поможет облегчить боль. Травмированный сустав фиксируют повязкой или шиной.

Вы можете ненадолго остудить его, чтобы он не набух. Пациенты должны знать, что самостоятельно исправлять сустав строго запрещено, так как это может привести к более серьезным травмам.

Как лечить растяжения и вывихи

Золотой стандарт лечения растяжений и вывихов заключается в следующем:

• Отдых. Поврежденной области необходимо дать отдых в течение 24-48 часов после травмы, чтобы защититься от возможных негативных последствий. Отдых заключается в том, чтобы не переносить вес на поврежденную ногу или не пытаться поднимать его поврежденной рукой. Если нет физической возможности перенести вес на травмированное колено или лодыжку, следует обратиться к врачу.
• Лед. Нужно положить компресс со льдом на пораженный участок один раз в течение 10 минут. Потом повторять эту процедуру через каждые 30 минут в течение первых 3-х дней после травмы. При этом лед нельзя класть непосредственно на кожу. Холод сужает кровеносные сосуды и замедляет воспалительные процессы, облегчая боль и отек. Не следует также оставлять компресс изо льда слишком надолго.
• Сжатие. Поврежденное запястье, локоть, лодыжку или колено нужно сильно обмотать эластичным бинтом. Сжатие, как и лед, помогает уменьшить отек.
• Высота. Травмированную область нужно разместить на подушке и поднять выше уровня сердца. Таким образом можно уменьшить отек. Все эти процедуры актуальные в течение первых 24-72 часов после получения растяжения связок или вывиха.

В течение этого времени вы также можете принимать лекарства, чтобы облегчить боль. Посоветуйтесь с врачом, чтобы выяснить, какое лекарство вам подходит.

Отличия симптомов растяжения и перелома

Переломы от воздействия непрямой (не ударной) силы почти всегда сопровождаются растяжением связок. Фактически перелом возникает тогда, когда уже растянутая до предела связка не разрывается сама до конца, а вместо этого отламывает кость, к которой она прикреплена. Поэтому при таких переломах почти всегда наблюдаются симптомы растяжения той или иной степени выраженности. И поэтому отличить растяжение от перелома с растяжением без рентгенографии бывает непросто.

Тем не менее, существуют признаки перелома, обычно не наблюдающиеся при растяжениях:

• боль при надавливании на кость близко к месту растяжения (исключая места крепления самих растянутых связок к костям — они болезненны в любом случае);
• значительная ноющая боль в состоянии покоя, часто мешающая спокойно спать;
• нарушения чувствительности на некоторых участках кожи ниже травмы;
• невозможность пошевелить пальцами травмированной конечности;
• хруст при получении травмы (в отличие от хлопка при растяжении);
• деформация (неестественное изменение формы) конечности при переломе с большим смещением (но может также свидетельствовать о вывихе).

Коварный вывих

«Визитной карточкой» вывиха являются такие симптомы:

• Сустав мгновенно изменяет свой контур. Для того чтобы определить
  это, достаточно лишь приложить рядом сустав, находящийся на
  противоположной конечности. При этом даже визуально можно определить,
  что головка сустава находится не на своем месте. Кроме того, если
  аккуратно потрогать место повреждения, можно ощутить, что прощупывается
  суставная впадина.
• Происходит смещение костей. В силу анатомических особенностей мышцы
  начинают сокращаться несколько иначе. Поэтому пациенту удобнее
  пребывать в неестественном положении. Например, при вывихе челюсти
  больному гораздо комфортнее находиться с открытой ротовой полостью. А в
  том случае, если поврежден тазобедренный сустав, нога непроизвольно
  проворачивается внутрь носком.
• Пациент постоянно чувствует сильную боль – и при попытке совершения
  каких-либо движений, и при зафиксированном положении, но особенно остро
  болевые ощущения чувствуются тогда, когда на поврежденную конечность
  пытаются воздействовать посторонние, например, оказывая первую
  доврачебную помощь.

Бывают и такие травмы, которые совмещают в себе признаки и одного, и
другого состояния. В этом случае диагноз может установить лишь
профессиональный травматолог.

Внимание! Все статьи носят исключительно информационный характер. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за подробной консультацией к специалисту.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Народные средства

Растяжение связок и вывих сустава

• Арника горная. 20 г цветков арники горной настоять на 200 мл 70%-ного спирта. Настойку применять наружно при растяжении связок, вывихах, ушибах.
• Барбарис (корень, кора). Налить в кастрюлю 1 стакан молока, всыпать 0,5 чайной ложки измельченных ветвей, корней и коры барбариса. Кипятить 30 минут, процедить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день при растяжении связок, вывихах.
• Пижма обыкновенная. 3 столовые ложки измельченных соцветий пижмы обыкновенной залить стаканом кипятка, настоять 1 час и процедить. Применять в качестве компрессов при ушибах, вывихах, растяжениях.

Растяжение связок

• Василек скрученный. Залить 3 чайные ложки цветков василька скрученного 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Пить отвар по 1/2 стакана 3 раза в день. Этот рецепт – очень эффективное средство при растяжении связок.
• Горячее молоко. При растяжении связок суставов сибирские знахари рекомендовали своим больным компрессы из горячего молока. Сложенную вчетверо марлю намочить в горячем молоке и сделать компресс как обычно – с наложением сверху компрессной бумаги и ваты. Менять компресс по мере остывания марли.
• Девясил высокий. 3 столовые ложки измельченного корня девясила высокого залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и наложить как повязку при разрыве мышц, растяжении.
• Лук репчатый. Смесь кашицы свежей или печеной мякоти репчатого лука и сахара, взятых в соотношении 1:10, прикладывать к поврежденной растяжением связке на 5–6 часов. Затем повязку нужно сменить.
• Полынь горькая. Свежие истолченные листья полыни горькой являются незаменимым болеутоляющим средством в случае вывиха, эффективны при сильных ушибах, растяжении сухожилий.
• Тополь черный. Взять 1/2 стакана сухих почек осокоря (тополя черного) на 1 стакан кипятка и настоять 30 минут. Накладывать массу в виде компресса на больное место (меняя каждый день) при растяжении связок, повреждении нервов.

Вывих сустава

• Лаванда. Взять 1 часть травы и цветков лаванды на 5 частей подсолнечного масла. Настаивать 1-2 месяца. Применять полученное лавандовое масло наружно как болеутоляющее при вывихах и ушибах.
• Манжетка обыкновенная. Хорошим средством для лечения вывихов и припухлости является манжетка обыкновенная (Alchemilla xanthochlora). Залейте 100 г листьев растения 0,5 л кипятка, дайте настояться 4 часа и процедите. Делайте из настоя компрессы. Накладывайте их на больное место на 30 минут. Этот настой обладает кровоостанавливающим действием и убивает микробы.
• Переступень белый. Чайную ложку растертого в порошок сухого корня переступня белого (Bryonia alba) смешать с 0,5 стакана подсолнечного масла. Натирать места вывиха при вправлении.
• Репешок обыкновенный. 3 столовые ложки сухого репешка обыкновенного залить 2 стаканами кипятка, кипятить 20 минут, процедить. Долить воды до исходного объема. Использовать в виде компрессов при вывихах, для ножных ванн при усталости ног.

Растяжение мышц

• Бузина. В небольшом количестве воды отварить зеленую бузину, прибавить одну столовую ложку питьевой соды и, когда вода остынет, несколько раз сделать ванночку, погружая в отвар руку до плеча. Не нужно процеживать.
• Компресс. Наложить холодный компресс или пузырь со льдом, тугую давящую повязку.
• Бинт, компресс. При растяжении нужно туго бинтовать больное место, накладывать холодный компресс на область сустава и обеспечить покой больному.
• Разминание. Надавливать ладонью на больное место до тех пор, пока раздражение не прекратится. Затем разминать пальцами больные места и все мышцы, находящиеся рядом с поврежденным местом, в течение 5 минут.

Когда обращаться к врачу?

Как узнать вывих или ушиб вы теперь знаете, а теперь разберемся, в каких случаях необходимо незамедлительно обращаться в клинику:

• при травме грудной клетки или позвоночника;• при падении с большой высоты;• если при повреждении раздался хруст или щелчок;• боль постепенно нарастает, а не уменьшается;• отечность разрастается;• в поврежденном месте при вывихе или ушибе образовалась рана и кровотечение;• гематома не желтеет, а краснеет;• отсутствует любая подвижность конечности;• чувствительность в пораженной конечности после ушиба или вывиха снизилась или исчезла;• общее состояние здоровья ухудшается.

Итак, вам теперь известно, как определить вывих или ушиб, но, если вы в чем-то сомневаетесь, лучше обратитесь к врачу за профессиональным обследованием.