Флюорография при грудном вскармливании

Особенности флюорографии

Целью данного исследования является ранняя диагностика туберкулеза легких. Его включают в плановые осмотры населения, так как распространенность туберкулеза в обществе высока. Наличие медицинского заключения является обязательным при приеме на работу. Поэтому если кормящая мама планирует возвращаться в рабочий коллектив, пройти процедуру флюорографии ей, скорее всего, придется.

Но бояться этого не стоит. «Современная медицина накопила достаточный практический опыт использования рентгенодиагностики и флюорографии для обследований, — комментирует врач, кандидат медицинских наук Юлия Соколова. — Флюорография при лактации полностью безопасна. Она не отражается на составе и качестве грудного молока. Процедура оказывает воздействие только на организм мамы».

Существует две методики флюорографического обследования.

• Фиксация изображения с помощью цифровой матрицы. Этот принцип используется во всех флюорографах старого поколения. Изображение сначала переносится на флюоресцентный экран, а затем — на обычную пленку. Доза облучения при этом выше, чем при использовании оборудования нового поколения.
• Сканирование пучкообразным излучением. Аппараты нового поколения фиксируют изображение посредством излучения в виде пучка. Таким образом, удается использовать меньшую дозу облучения, чтобы получить результат.

Независимо от того, какое оборудование используется для проведения флюорографии в вашей поликлинике, предпринимать каких-либо мер, чтобы обезопасить себя и ребенка, не нужно.

Придерживайтесь следующих правил, если вам рекомендуют пройти диагностику.

• Откажитесь от планового обследования. Флюорографию обычно не проводят кормящим матерям в качестве плановой диагностики. Если участковый терапевт рекомендует пройти обследование «для галочки», так как с момента предыдущего прошло более года, отложите его до тех пор, когда закончите кормить грудью.
• Не переживайте. Если диагностика необходима, нет оснований волноваться из-за этого. Единичная и даже частая флюорография не оказывает негативного воздействия на организм человека. Излучение не проникает в грудное молоко, поэтому вы можете без переживаний кормить грудью сразу после процедуры.
• Сделайте рентген легких при лактации. Флюорография является одной из разновидностей рентгена. Разница состоит лишь в том, что при рентгенодиагностике изображение сразу фиксируется на поверхности специальной пленки, а при флюорографии оно сначала переносится на переходный носитель (экран), а лишь затем — на пленку. Флюорография дешевле, поэтому именно ее используют для массового обследования населения. Рентген дороже, но безопаснее. Если в исследовании есть необходимость, попросите врача дать вам направление на рентген-обследование.

В проведении флюорографии во время лактации нет опасности. Процедура исключает какие-либо негативные последствия, поэтому флюорограмма и рентген легких при грудном вскармливании, по отзывам специалистов, могут проводиться по показаниям без ограничений.

Зачем делают флюорографию после родов

Основная цель обследования – выявление на ранних стадиях туберкулеза легких. Помимо этого снимок покажет возможные отклонения в организме: новообразования молочных желез, легких, средостения, нарушения структур плевры и диафрагмы.

Эпидемиологический порог заболеваемости туберкулезом превышен во многих регионах Российской Федерации. Болезнь давно приобрела массовый характер. Риску подвержены все социальные слои населения. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Опасность заразиться присутствует в любом общественном месте. Флюорография легких является частью любого планового осмотра. Часто справку об обследовании требуют при устройстве на работу, связанную с общением с людьми.

Флюорографию нужно провести после родов, ведь в этот период для матери и ребенка высока опасность любого заболевания. Делать рентген легких рекомендовано каждый год. Во время беременности облучение рентгеновскими лучами запрещено. Иммунитет в период вынашивания сильно подавляется. Возникают предпосылки к инфекционным, бактериальным заболеваниям. А, поскольку беременность является противопоказанием к любому ионизирующему воздействию, получается, что легкие родившей женщины обследовали давно. Обязать роженицу делать флюорографию никто не имеет права. Эта процедура – добровольна. При нежелании проходить рентгенографию легких пациентка просто пишет отказ. Все же лучше сделать рентген, чем подвергнуть ребенка риску заразиться туберкулезом от матери. Сделать это желательно также всем членам семьи, где появилась новая жизнь.

Флюорография при лактации показана докторами в таких случаях:

• у родившей женщины наблюдаются симптомы туберкулеза, рака легких;
• люди из окружения роженицы имеют признаки заражения палочкой Коха, положительную пробу Манту;
• необходимо пройти стационарное лечение с ребенком;
• превышен эпидемиологический порог заболевания в регионе.

Вовремя не диагностированный туберкулез приводит к осложнениям, даже смерти. Лечение будет эффективным на ранних стадиях болезни. Признаки, которые могут свидетельствовать о поражении легочной ткани:

• кашель с мокротой, кровью;
• боли в груди;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• непрекращающийся более двух недель кашель;
• повышенная температура тела;
• потливость ночью;
• появление подкожных узелков;
• общая слабость, постоянное чувство усталости.

Наличие хоть части перечисленных симптомов – повод для безотлагательного прохождения обследования.

Что такое магнитно-резонансная томография

МРТ — метод обследования, который базируется на использовании свойств магнитного поля, а точнее, на явлении магнитного резонанса. Суть этого явления проявляется во время обследования следующим образом:

1. Часть тела, которая нуждается в детальном изучении, облучается электромагнитными волнами (не путать с вредным ионизирующим излучением).
2. Под воздействием электромагнитных волн из ядер атомов водорода, который в разном количестве содержатся в тканях и органах человека, высвобождается электромагнитная энергия.
3. С помощью специальных датчиков информация об этой энергии фиксируется и сохраняется на записывающем устройстве.
4. Полученные данные подвергают компьютерной обработке, таким образом получая детальное, чёткое трёхмерное изображение изучаемой части тела, которое можно просматривать под разным углом.

Так как максимум атомов водорода содержится в молекулах воды, МРТ очень точно диагностирует патологические процессы, для которых характерно повышенное содержание жидкости (опухоли, инфекции, воспаления).

Имеет этот метод ряд преимуществ по сравнению с другими исследованиями (ультразвуковым, электроэнцефалаграфией, компьютерной томографией, рентгеном и прочими):

Электромагнитное излучение не представляет вреда для человека.
Безопасность процедуры позволяет проводить её неоднократно, что важно для отслеживания течения заболевания.
Большой объём информации, получаемой при этом обследовании, помогает более точной постановке диагноза и выбору адекватного лечения.
МРТ позволяет исследовать узкие пространства, недоступные в ходе других обследований.
С помощью этого метода при онкологии можно определить не только точное местоположение опухоли, но и её размеры.
Изображение получается качественным, подробным. Имеется возможность делать пошаговые фотографии и 3D проекции

Благодаря этому можно диагностировать некоторые заболевания раньше, чем с помощью иных методов.
МРТ не имеет ограничений по возрасту пациентов. Существуют современные томографы открытого типа, незаменимые для людей с клаустрофобией.
Обследование позволяет изучить сложные структуры (например, головной мозг).
Часто при обследовании в кровоток пациента добавляют контрастные (окрашивающие) вещества (вводят в вену так называемые парамагнетики), это позволяет исследовать процесс кровообращения в мелких и крупных сосудах, выявить аномальный рост некоторых органов, наличие аномальной жидкости, что сделать другими способами не представляется возможным.

МРТ проводится в любое время суток, для неё не требуется специальной подготовки, кроме случаев, когда делают обследование органов брюшной полости (тогда не рекомендуется приём пищи перед процедурой). Процесс не терпит никаких металлизированных вещей, поэтому перед обследованием нужно снять все украшения, одежду с металлическими вставками, не использовать косметику, в которой могут содержаться металлизированные частицы. Если пациенту неприятен шум, который издаёт аппарат во время работы, он может воспользоваться берушами. Для обследования человека укладывают на спину в трубу томографа

Для чёткости получаемого изображения важно, чтобы обследуемый не двигался во время процедуры. Для этого его голову и конечности фиксируют в одном положении ремнями

Специалисты следят за пациентом в специальное окно и с помощью видеокамеры. Процедура занимает от получаса до одного часа времени. Если пациента что-либо беспокоит, он может подать сигнал тревоги или обратиться к врачам через переговорное устройство.

Существуют аппараты с мощностью от 0,2 до 3 Тл. Самый точный и верный результат дают томографы с мощностью выше 1,5 Тл.

Есть у этого метода и недостатки:

• Длительность процедуры. Когда диагностику необходимо провести срочно, например, жизни больного угрожает опасность, делают компьютерную томографию или другой вид обследования, которые по времени проходят в несколько раз быстрее.
• Дороговизна. Стоимость зависит от используемого аппарата, его мощности и новизны.
• Невозможность проведения у пациентов с металлическими имплантами, кардиостимуляторами, коронками и т.п.
• Для пациентов, которые могут делать непроизвольные движения, используется наркоз.
• Метод не выявляет функциональные расстройства и аутоиммунные заболевания, неточно показывает наличие камней, кальцификатов, некоторые виды патологии костных структур.
• По сравнению с компьютерной томографией МРТ хуже визуализирует имеющиеся острые кровоизлияния.
• Неточные результаты могут получиться из-за аритмии и дыхательных движений. Поэтому точность исследования патологий лёгких, сердца и кишечника хуже в сравнении с другими методами.

Флюорография при грудном вскармливании: вопросы и ответы

Вопрос: Может ли кормящая мама делать флюорографию?

Ответ: Да, кормящей маме разрешается делать флюорографию. Она является безопасной и не влияет на качество грудного молока.

Вопрос: Есть ли ограничения или рекомендации для кормящих мам, которые делают флюорографию?

Ответ: Нет, нет никаких особых ограничений или рекомендаций для кормящих мам, которые делают флюорографию. Они могут продолжать кормить грудью своего ребенка, как обычно.

Вопрос: Может ли радиация от флюорографии повлиять на грудного ребенка?

Ответ: Количество радиации, получаемой грудным ребенком при флюорографии матери, минимально и не представляет угрозы для его здоровья. Риск минимизирован благодаря тому, что комнаты для флюорографии оборудованы специальными экранами и защитными материалами.

Вопрос: Что нужно знать о флюорографии для кормящих мам?

Ответ: Кормящим мамам следует сообщить врачу о своем состоянии, а также о том, что они кормят грудью

Врач может принять меры предосторожности, чтобы максимально минимизировать излучение и обеспечить безопасность их и ребенка

Вопрос: Как часто можно делать флюорографию при грудном вскармливании?

Ответ: Частота флюорографий определяется возрастом ребенка и рекомендациями врача. Обычно рекомендуется соблюдать интервал от 6 до 12 месяцев между флюорографиями, если результаты предыдущего обследования были нормальными.

Вопрос: Что делать, если врач назначает флюорографию, но я не хочу прекращать грудное вскармливание?

Ответ: Если вы не хотите временно прекращать грудное вскармливание из-за флюорографии, проконсультируйтесь с врачом о возможности провести другое видение обследования, которое не требует использования рентгеновского излучения или которое может быть выполнено с меньшей дозой излучения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Всегда обсуждайте ситуацию с врачом, прежде чем принимать окончательное решение о флюорографии при грудном вскармливании. Врач сможет оценить пользу и риски и рекомендовать наиболее подходящий вариант для вас и вашего ребенка.

Воздействие рентгена

Рентгенологическое обследование представляет еще меньшую угрозу, чем флюорографическое, так как организм человека получает меньшую дозу облучения. Поэтому если вам необходимо сделать рентген зуба при грудном вскармливании, смело выполняйте это обследование. Ни вам, ни малышу оно никак не повредит. Корректировать режим кормлений или сцеживать молоко при этом не нужно.

На безопасность процедуры указывают эксперты международной организации Ла Лече Лига в третьем издании «Пособия по грудному вскармливанию» 2008 года. «Рентгеновские лучи не проникают в молоко, — отмечают консультанты по ГВ Дж. Сток и Н. Мохбахер. — Мама может покормить ребенка сразу после обследования».

С контрастным веществом

Большего внимания заслуживает рентген при лактации с контрастным веществом. На необходимость прервать кормление на 6-24 часа указывают производители препаратов. Врачи-рентгенологи также рекомендуют воздержаться от вскармливания, чтобы дождаться полного выведения контрастного вещества из организма матери.

«Контрастные вещества необходимы, так как они повышают визуализацию органов, тканей, в отношении которых проводится исследование, — пишет в Книге вопросов и ответов по грудному вскармливанию (издание 2006 года) педиатр Джордж Ньюман. — Многие рентгенологи признаются, что эти вещества не способны оказать даже минимального влияния на ребенка. И необходимости прерывать вскармливание на двадцать четыре часа не существует».

Можно ли делать рентген и флюорографию во время беременности. Можно ли делать снимок беременным

В качестве контрастных препаратов используются йодсодержащие и продукты гадолиния.

• Йодсодержащие вещества. Применяются в качестве дополнительного средства диагностики в компьютерной томографии. После введения в организм молекулы йода пребывают в связанном состоянии с основой, поэтому количество свободных радикалов в крови матери минимально. Период их распада составляет один час. «Биодоступность йодсодержащего контрастного вещества в грудном молоке практически равняется нулю, — отмечает в книге „Лекарства и молоко матери“ профессор Томас Хейл. — Прекращать грудное вскармливание нет необходимости».
• Гадопентетовая кислота. Применяется в магнитно-резонансной томографии. Данное вещество обладает коротким периодом распада и уже в течение шести часов практически полностью выводится из организма. В грудное молоко проникает доза в размере 0,23% от объема, полученного матерью. По словам профессора Томаса Хейла, оснований для прерывания кормления грудью в данном случае не существует. У детей столь незначительное количество контраста вызвать побочных эффектов не может.

— Рентген при кормлении ребенка с контрастным веществом не должен служить основанием для временного прекращения вскармливания, — отмечает профессор Джордж Ньюман. — Производители не рекомендуют женщинам кормить до полного выведения веществ из организма, чтобы не брать на себя ответственность за возможный риск. При этом никто не задумывается, что если ребенку проводят подобное обследование, он получает куда большую дозировку контрастного вещества.

По мнению специалистов, флюорография и рентген при грудном вскармливании, в том числе с использованием контрастных веществ, могут проводиться. Ограничений по причине воздействия рентгеновского излучения, не существует. Оно не проникает в грудное молоко, поэтому женщина может кормить малыша сразу после процедуры. Если женщине рекомендовано обследование КТ или МРТ с контрастом, достаточно выждать от одного до шести часов, в течение которых вещество полностью распадется, и продолжить кормление.

Когда нужна флюорография?

Процедуру проводят не реже, чем 1 раз в 2 года. Если имеются показания флюорографию кормящей маме назначают внепланово. К числу таких ситуаций относят:

• появление симптомов туберкулеза легких у женщины. Такими признаками является кашель, который не проходит в течение длительного времени, выделение кровянистой мокроты. О патологии говорят и такие признаки как боли в области грудины, появление специфических подкожных узелков. Ухудшение общего состояния пациента (потеря аппетита и массы тела, повышение температуры) – вторичные проявления заболевания,
• контакт с больным, когда риск заражения и развития патологии наиболее высокий,
• затруднение дыхания, развитие одышки, что нередко является начальным признаком онкологических заболеваний легких,
• наличие заболеваний бронхов и легких в прошлом,
• нарушения работы органов эндокринной системы (сахарный диабет),
• язва, поражающая слизистую оболочку желудка,
• патологии почек и органов репродуктивной системы,
• заболевания сердца,
• аутоиммунные состояния (ВИЧ).

С какими видами рентгеновских исследований кормящие матери сталкиваются чаще всего

Грудное вскармливание (ГВ) призвано передать малышу всё самое полезное от мамы: витамины, иммунитет, полезные жирные кислоты для развития мозга. Поэтому, несмотря на все опасности, которым подвергается кормящая мать, этот вид вскармливания остаётся предпочтительным и рекомендуется Всемирной Организацией Здравоохранения.

В процессе грудного вскармливания материнский организм добровольно отдаёт ребёнку своих запасы полезных веществ и кальция. Поэтому у молодых мама часто портятся зубы, они чаще ломают кости.

Рентген зуба

Зубные боли, разрушение зубов, появление кариеса – это самые распространённые проблемы, с которыми сталкивается молодая мама из-за нехватки кальция. Далеко не все препараты и витамины, содержащие кальция, разрешены кормящим мамам. А кальций из разрешённых препаратов в основном достаётся малышу. В таких случаях нужно незамедлительно посетить стоматолога, чтобы не размножались болезнетворные микроорганизмы в ротовой полости. Потому что они также попадут к ребёнку через молоко.

Рентген зуба при грудном вскармливании считается безопасным даже для беременных. В современных клиниках используется специальный прибор – визиограф. Эти приборы обладают рядом преимуществ:

• снимки получаются цифровыми;
• площадь поверхности прибора незначительно превышает площадь исследуемого зуба;
• действие его локально непосредственно в ротовой полости.При непрекращающейся зубной боли, необходимо сделать рентген.

Из-за совокупности этих факторов делать рентген в период грудного вскармливания можно. Для защиты от излучения визиографа пациенткам выдают свинцовый фартук, которым необходимо прикрыть грудь и живот.

Рентген носовых пазух

Очень часто будущие мамы страдают от ринита беременных. Все его симптомы совпадают с обычным насморком при ОРВИ:

• отёчность носовых пазух;
• затруднённое дыхание в положении лежа на спине;
• затруднено дыхание при физической активности;
• снижение обоняния;
• потеря аппетита;
• ухудшение настроения.Подозрение на гайморит является причиной для проведения рентгена.

Обычно его не лечат, он сам проходит после родов.

Но в некоторых случаях врачи принимают за ринит беременных различные ЛОР-заболевания. Если насморк не проходит, появился синусит или есть симптомы, указывающие на патологию околоносовых пазух, врач отправляет на рентген пазух носа.

Снимки получаются контрастными благодаря тому, что рядом с носом расположены твёрдые кости черепа, которые хорошо получаются на снимках. Перед съёмкой пациенту одевается большой фартук, который закрывает тело от подбородка до колен. Поэтому можно кормить ребёнка грудью сразу после съёмки.

Переломы конечностей

Кажется, что тот, кто придумал фразу «спит, как младенец», никогда не имел своих детей. Мало кто из младенцев мирно спит всю ночь. Маленькие детки просыпаются из-за миллиона разных причин, но чтобы успокоиться и уснуть, им часто требуется поесть, хотя бы немного. Поэтому многие мамы встают к малышу по 2, а то и 7 раз за ночь.

Естественно, молодые мамы не высыпаются. Они становятся рассеянными, немного неуклюжими. Поэтому они чаще падают, особенно, когда на улице скользко. Так как кости становятся более хрупкими после беременности, то чаще возникают переломы руки или ноги.

При подозрении на перелом, без рентгена не обойтись.

Если есть подозрение на перелом, то не стоит рассуждать о том, можно ли делать рентген или нет. Если перелом срастётся неправильно, то женщина будет испытывать от него дискомфорт всю жизнь, даже если через какое-то время его сломают вновь и дадут срастись правильно.

Перелом ноги или руки не только влияет на качество жизни, но и не позволяет маме выполнять свои материнские обязанности. В таком состоянии опасно даже брать ребёнка на руки. Из-за резкой и сильной боли женщина может уронить его неожиданно для себя.

Рентген лёгких

В современном мире вновь возвращаются болезни, которые считались побеждёнными. Это происходит из-за частого отказа родителями от профилактических прививок. Появляется всё больше непривитых детей, которые легче заболевают. Поэтому, чтобы избежать распространения туберкулёза или выявить его на ранней стадии, во многих роддомах не выписывают мам, пока они не сделают рентген лёгких или флюорографию.

При грудном вскармливании можно ли проводить рентгеновское исследование, когда нет возможности прикрыть грудь свинцовым фартуком? Его можно делать и кормить ребёнка, потому что излучение не накапливается в молоке.

Частые простудные заболевания также являются поводом для рентгена легких.

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине

Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию

Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?