Что показывает рентгенография органов грудной клетки

Всё про рентген легких: описание и нормы

Рентген легких считается одним из самых информативных способов диагностирования заболеваний дыхательной системы, точность такого исследования порядка 80%.Рентгенограмма позволяет обнаружить большинство серьезных и опасных заболеваний на начальных стадиях.

Именно поэтому так важно ежегодно обследовать легкие с помощью рентгена.

Существует специально разработанный алгоритм расшифровки рентгеновских снимков.

Обращать внимание следует на следующие особенности при норме и патологии рентгена легких:

• качество картинки;
• четкость или размытие легочных контуров;
• полноту изображения;
• оценить легочные поля, мягкие ткани, систему костей, диафрагму, органы средостения;
• асимметрию тела и внутренних органов;
• артефакты;
• уровень контрастности.

Расшифровка рентгена не простая задача даже для профессионала и иногда для этого следует обратиться к учебному пособию. Норма рентгена легких у детей и взрослых зависит от множества факторов, главное точно следовать указаниям медицинского персонала и повторных исследований удастся избежать.

Как прочитать снимок

Особенности расшифровки бокового рентгеновского снимка

Еще одним способ обнаружения патологий в легких у взрослых и детей является боковой рентген, пример такого представлен на фото.

При таком методе диагностирования легче определить норму или патологию работы дыхательных путей, а также сердечной системы.

Что следует учитывать на боковом рентгене легкихпри отклонениях в норме:

• уровень прозрачности снимка в области передней и задней тени сердца должен быть одинаковым;
• затемнения спереди свидетельствуют о заболеваниях верхушек или средостения;
• затемнения области заднего средостения говорит об ателектазе или локальном уплотнении нижнего отдела легких, показано на фото.

Боковой рентген характеризуется максимальной информативностью особенно в сочетании с обычным прямым рентгеном.

Анализ полученного снимка

Показания и противопоказания к рентгенограмме

Рентген легких – серьезная процедура и она проводится в исключительных случаях и не чаще 1-2 раз в год. Основными показаниями к рентгенограмме являются:

• пневмония;
• воспаление легких;
• бронхиальная астма;
• диагностика раковых опухолей.

Как правило, рентген легких показан пациентам с подозрением на различные заболевания легочной системы, а также для исключения развития обострений и подтверждения правильности медицинского лечения.

Противопоказаниями к проведению рентгеновской процедуры являются:

• дети до 16 лет и пожилой возраст;
• суммарная высокая доза облучения за 1 год.

В случаях, когда пользы для здоровья будет больше, имеется в виду своевременная диагностика заболеваний легких, рентген не имеет противопоказаний. Однако не стоит злоупотреблять, если симптомы заболеваний не выглядят опасными для здоровья и медикаментозное лечение помогает.

Детям рентген запрещен

Правила подготовки к рентгенограмме

Чтобы получить точные данные рентгена области грудной клетки, не требуется особо сложных манипуляций. Главное снять металлические предметы и лишнюю одежду. Понадобится зайти в рентген-кабинку, прижать плечи к специальному табло и дождаться, когда лаборант скажет вдохнуть и не дышать.

Точное соблюдение таких несложных правил гарантирует показать точную картину о состоянии здоровья.

Изучение результата

В современном ритме жизни важно следить за здоровьем, как всего организма, так и легочной системы. Именно поэтому необходимо 1 раз в год, в целях профилактики проводить флюорографию. Если заключение рентгена легких в норме, то волноваться не о чем, а в ином случае — показана консультация специалиста и дальнейшее обследование

Если заключение рентгена легких в норме, то волноваться не о чем, а в ином случае — показана консультация специалиста и дальнейшее обследование.

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев рентген лёгких обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

• онкологии;
• лёгочных кист;
• туберкулёза;
• доброкачественных новообразований;
• грибкового поражения органов;
• артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок.

Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное — свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии.

Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию, МРТ.

Показания для проведения исследования

Рентген ребер используется по множеству причин. Врач может назначить рентген для исключения онкологических образований в разных частях грудной клетки, в районе ребер.

Рентгенография используется для осмотра части тела, в которой пациент испытывает боль, отек или другие жалобы, требующие визуального осмотра органов.

Рентген может помочь врачу найти причину возникновения проблем. Рентген ребер можно использовать для диагностики болезни, контроля течения заболевания, определения плана лечения, а также динамических изменений на фоне лечения. Врачи используют этот метод для обнаружения посторонних предметов в грудной клетке. Рентген может диагностировать состояния, влияющие на легкие, такие, как пневмония, туберкулез, эмфизема или рак легких.

Данный метод диагностики может использоваться для диагностики таких симптомов, как лихорадка, одышка, постоянный кашель или боль в груди. Рентген ребер может выявлять опухоли молочной железы. Рентген может обнаружить увеличенное в размерах сердце, признак застойной сердечной недостаточности.

Рентген грудной клетки может обнаруживать рак, инфекцию или скопление воздуха в пространстве вокруг легкого (пневмоторакс). Он также может показывать хронические заболевания легких, такие, как эмфизема или фиброз, а также осложнения, связанные с этими состояниями.

Рентген грудной клетки может показать изменения или проблемы в легких, которые возникают из-за проблем с сердцем. Например, жидкость в легких (отек легких) может быть результатом застойной сердечной недостаточности.

Кровеносные сосуды. Поскольку на рентгеновских снимках видны очертания крупных сосудов вблизи сердца – аорты и легочных артерий и вен – они могут выявлять аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносными сосудами или врожденные пороки сердца.

Рентген грудной клетки может обнаружить присутствие кальция в сердце или кровеносных сосудах. Его присутствие может указывать на повреждение сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитного мешка, который окружает сердце. Отложения кальция в легких чаще всего происходят от старой, разрешенной инфекции.

Переломы. Переломы ребер или позвоночника или другие проблемы с костями можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.

Послеоперационные изменения. Рентгенологическое исследование грудной клетки полезно для мониторинга выздоровления после операции на грудной клетке, например, на сердце, легких или пищеводе. Врач может посмотреть на любые линии или трубки, которые были помещены во время операции, чтобы исключить любые послеоперационные  осложнения.

Кардиостимулятор, дефибриллятор или катетер. У кардиостимуляторов и дефибрилляторов есть провода, прикрепленные к сердцу, чтобы убедиться, что сердечный ритм нормальный. Катетеры представляют собой небольшие трубки, используемые для доставки лекарств, или для диализа. Рентген грудной клетки обычно делается после размещения таких медицинских устройств, чтобы убедиться, что все правильно установлено.

Рентген ребер – это, по сути, рентген грудной клетки, позволяющий визуализировать сердце, легкие, кровеносные сосуды, дыхательные пути, кости грудной клетки и позвоночника. Рентген грудной клетки может также обнаруживать жидкость в легких или в тканях, окружающих легкие.

Если пациент обратился к врачу, или в отделение неотложной помощи с болью в груди, травмой грудной клетки или одышкой, то, как правило, его направят на рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки помогает врачу определить, есть ли у пациента проблемы с сердцем, пневмония, сломанные ребра, эмфизема, рак или любое другое заболевание.

Рентген грудной клетки является распространенным способом диагностики болезни. Но его также можно использовать, чтобы определить, работает ли определенное лечение. У некоторых людей есть серия рентгеновских снимков в грудной клетке, сделанных с течением времени, чтобы отслеживать, улучшается или ухудшается проблема со здоровьем.

Рентген грудной клетки является распространенным видом исследования. Рентген грудной клетки часто входит в число первых процедур, которые пациент будет проходить, если врач подозревает, что у него есть заболевание сердца или легких. Его также можно использовать для проверки того, как пациент реагирует на лечение.

Доктора отделения

Результаты исследования органов грудной клетки и расшифровка рентгенограммы

После получения снимка, рентгенолог делает заключение и передаёт его лечащему врачу, который направил пациента для прохождения рентгенографии. Описание содержит информацию о расположении и размере сердца, органах дыхания, состоянии сосудистой и лимфатической системы. При наличии инородных предметов, затемнений, новообразований, это также отмечается в описании результатов исследования.

Рентгенография легких позволяет оценить их состояние размер, форму, структуру тканей, а также расположение прочих органов грудной клетки. Для получения наиболее полной информации о состоянии лёгких, врачу необходима рентгенограмма в 2 проекциях, где чётко просматривается лёгочная ткань, купола диафрагмы, тень сердца и органов средостения, кости позвоночника, плечевого пояса, грудины. Изображение различных органов и костей наложено друг на друга.

Для корректной расшифровки изображения необходимо четкое представление о том, как на рентгенограмме выглядят здоровые органы грудной клетки. К примеру, даже малозаметные затемнения, просветления, ассиметричный легочный рисунок может свидетельствовать о серьёзном заболевании. Регулярное проведение обследований позволяет выявить патологии на ранней стадии и незамедлительно приступить к лечению.

При расшифровке рентгенолог оценивает качество снимка. Неправильное проведение процедуры (некорректное расположение пациента, неверная проекция и пр.) не позволяет составить точное заключение, поэтому может потребоваться повторное обследование.

Причиной некорректного результата обследования могут стать:

• Дополнительные артефакты — тени различных металлических изделий, которые могут заслонять собой очаги патологий и нарушают целостное восприятие снимка врачом
• Полнота снимка — из-за неправильного расположения экрана могут быть некорректно отображены верхушки, поля, синусы диафрагмы
• Недостаточно четкое и контрастное изображение — проявляется при неправильном выборе режима рентген-аппарата. Современное оборудование позволяет выбирать дозу излучения для людей различной комплекции. К примеру, для пациентов со значительной массой тела, ожирением, требуется более сильное излучение для получения четкой рентгенограммы. При оцифровке изображения возможно изменение контрастности снимка
• Положение тела — при неправильном расположении пациента, несвоевременном выдохе, раскрытии лопаток, некорректной установке экрана или рентгенологической трубки рентгенограмма с большой вероятностью будет искажена

Протокол расшифровки рентгенограммы

Любой квалифицированный врач-терапевт распознает на рентгенограмме серьёзные патологические изменения и повреждения. Однако для составления подробного заключения и выявления заболеваний на ранней стадии необходим детальный анализ рентгенограммы. Для удобства рентгенологов разработан алгоритм, по которому составляется протокол расшифровки.

Точное название обследования — указывается анатомическая область снимка, в какой проекции (боковая, прямая) он выполнен Оценка симметрии лёгочных полей Выявлены или нет патологические поля (очаговые, диффузные инфильтративные), просветления в ткани лёгких Описание лёгочного рисунка (если он нарушен, то это указывает на патологические изменения сосудов лёгких) Описание корней лёгких — нарушена или нет структура лимфоузлов, присутствуют или нет патологические изменения крупных бронхов Описание тени органов средостения — особенно важно при диагностике заболеваний сердца Описание дуги желудочков сердца, крупных сосудов Состояние диафрагмы и легочно-диафрагмальных узлов синусов — даётся оценка симметрии стояния диафрагмы, угол синуса, заполнен он или нет (присутствие выпота при плеврите)

Воспалительные процессы и туберкулёз

При анализе рентгенограммы следует чётко разделять заболевания, связанные с воспалением тканей, и туберкулёз лёгких. Туберкулома в большинстве случаев локализована на верхушках лёгочных путей, тень от неё округлая, чаще с просветлением в центре — очагом деструкции. Чётко заметны расширенные корни лёгких.

Воспаление лёгких (пневмония) чётко визуализируется на рентгенограмме. Выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления рисунка лёгких, очаг пневмонии нередко окружен просветлениями — локальная компенсаторная эмфизема.

Как происходит рентген ОГК

Если вам назначили рентген ОГК, вам нет необходимости беспокоиться о каких-либо специальных приготовлениях. Не нужно соблюдать диету или выполнять какие-то особые указания. Особенности процедуры будут зависеть от того, где именно она проходит. В больницах и прочих медицинских учреждениях для этого используют специальный кабинет, стены и двери которого обшиты металлом, не пропускающим Х-лучи.

От пациента требуется раздеться выше пояса, подойти к аппарату, сделать глубокий вдох и на пару мгновений задержать дыхание. Делать все эти нехитрые манипуляции нужно не самопроизвольно, а по команде рентгенолога. Металлические предметы лучше снять, они могут создавать помехи.

Кроме этого, существуют подвижные аппараты, способные сделать снимок в разных проекциях даже у лежачего пациента, что особенно актуально в случае травм позвоночника, когда пациент не может подняться самостоятельно. В очень тяжелых случаях назначают МРТ как средство наиболее полной и точной диагностики, его принцип тоже сходен с цифровым рентгеном.

Стандартная р-графия предполагает следующее:

• Снимок будет готов в течении получаса. Грамотный и опытный рентгенолог сможет вам обозначить основные ключевые моменты по снимку, если вы его об этом попросите, но полную расшифровку может дать только ваш лечащий врач. Не забывайте об этом, особенно, если пришли делать снимок по направлению от врача.
• Процедура очень простая и полностью безболезненная, она безопасна как для взрослых, так и для детей, но прибегать к ней можно не слишком часто, чтоб избежать чрезмерного влияния Х-лучей на организм.
• Никаких приготовлений не нужно, а сам процесс занимает несколько минут, большую часть которых вы потратите на переодевание.

Обычно делают рентген ОГК в прямой проекции, но иногда его рекомендуют выполнить и в нескольких проекциях сразу. Такой снимок делают в случае:

1. Когда есть подозрения на заболевание пневмонией (прямая и боковая проекция).
2. Передний, задний и боковой снимок делают в случае подозрения на онкологию, чтоб определить объем и характер новообразований в легких.
3. По рекомендации врача, когда на снимке есть затемнения неопределенного характера и нужно определить их размеры и локализацию.
4. Для оценки динамики лечения при тяжелых болезнях легких или прочих органов грудной клетки.

Сколько раз нужно проводить обследование?

Многих интересует, как часто можно делать рентген, чтобы это было безопасно.

Ответить на этот вопрос однозначно сложно, т. к. многие виды заболеваний являются гораздо более опасными, чем воздействие рентгеновских лучей – при их наличии отказываться от внепланового рентгена будет неразумно.

Однако в большинстве случаев нет необходимости делать рентген слишком часто. При отсутствии каких-либо симптомов врачи советуют пациентам проходить лишь плановое обследование – флюорографию.

Она хоть и не дает высокой четкости, однако вполне подходит для обнаружения подавляющего большинства отклонений в состоянии органов грудной клетки.

Лицам, не достигшим 18 лет, противопоказан и этот вид обследования – рентген им назначают только в случае подозрения наличия опухоли или других опасных для жизни патологий.

При обнаружении патологий, даже не смертельно опасных, проводить процедуру, конечно, придется чаще.

Это делается, чтобы, во-первых, поставить правильный диагноз и увидеть точную локализацию проблемы, а во-вторых – проследить за динамикой лечения и сделать вывод о его эффективности.

Некоторые врачи считают, что проводить процедуру можно столько раз, сколько патология отображается на снимке, однако на сегодняшний день большинство специалистов сходятся во мнении, что это слишком часто, т. к. может негативно сказаться на состоянии человека.

Подобные методы не несут никакой нагрузки на организм пациента, поэтому проводить их можно так часто, как нужно, в том числе и детям.

Делать снимок часто можно лишь при очень серьезных патологиях, например, установленном раке легких – в этом случае следить за динамикой лечения может быть наиболее эффективно именно таким способом.

В остальных же случаях, если состояние пациента улучшается, а симптомы болезни исчезли, часто делать снимок органов грудной клетки будет нерационально, а для детей – даже опасно.

Повторный рентген может быть назначен лишь в том случае, если положительная динамика в ходе лечения долгое время не наблюдается.

Часто врачам приходится делать повторный рентген, если первый снимок оказался поврежден, из-за чего точный диагноз поставить сложно.

Но такая ситуация возникает достаточно редко и только с обычным, а не компьютерным аппаратом.

Учитывая все особенности рентгена, можно сделать вывод, что если есть показания, то отказываться от рентгена точно не нужно: расшифровка исследования показывает большинство патологий органов грудной клетки и скелета, в том числе и очень опасных, которые сложно обнаружить другими методами.

Однако часто делать рентген тоже не стоит, ведь эта процедура все-таки негативно влияет на организм.

Как проходит и сколько длится процедура?

Неподвижность во время обследования пациента – важный нюанс диагностики. С этой целью для детей используются специальные подставки и фиксаторы.

Длительность исследования не превышает нескольких секунд. Зачастую делают обзорный снимок в прямой проекции, когда человек располагается передней поверхностью грудной клетки к аппарату. При необходимости он может стоять боком, что требуется для выполнения снимка в боковой проекции.

Основные моменты исследования:

1. Пациенту нужно раздеться выше пояса.
2. Снять металлические украшения.
3. Убрать волосы с исследуемой зоны.
4. Прислониться к аппарату.
5. Сделать вдох и задержать дыхание по команде специалиста.
6. После выполнения снимка дыхание можно восстановить.

Симптомы

Клинические проявления стертые и неспецифичные, особенно при малых размерах новообразования. Нередко они отсутствуют полностью, а опухоль обнаруживается случайно при проведении обследования по другому поводу. Но при достижении тератомой крупной величины они способны становиться выраженными и доставлять существенный дискомфорт, снижать уровень жизни.

У разных больных опухоль проявляется по-разному, что зависит от многих факторов, в числе которых расположение и направление роста образования. Раньше всех проявляются тератомы, находящиеся вблизи верхней апертуры грудной клетки. Даже при малых размерах она способна оказывать влияние на пищевод, трахею и крупные кровеносные сосуды. Длительное бессимптомное течение характерно для опухолей, растущих в нижне-боковом направлении.

В целом тератома переднего средостения способна провоцировать симптомы, связанные с компрессией его структур, и признаки, обусловленные разрывом опухоли. Чаще всего наблюдается:

• повышенная утомляемость;
• кашель;
• затруднение дыхания, одышка после несильных физических нагрузок;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,9°С) по вечерам;
• ощущение стеснения, тупая, давящая боль в груди, в особенности после физической активности;
• затруднение глотания;
• приступы стенокардии;
• опущение, западение одного из глазных яблок;
• снижение веса.

Возможно присутствие только одного симптома или их сочетаний в различных комбинациях. Реже возникает синдром верхней полой вены в результате ее сдавления образованием. Он наиболее типичен для злокачественных тератом и нередко сопровождается осиплостью голоса. Это сопровождается:

• головными болями;
• тяжестью в голове;
• шумом в ушах;
• болями за грудиной;
• выраженной одышкой;
• одутловатостью, посинением лица;
• набуханием вен на шее.

Но если опухоль разрывается или прорастает в плевру, другие органы возможно развитие кровохарканья, плеврита и эмпиемы, обструктивной пневмонии, тампонады перикарда и других осложнений. В подобных ситуациях наблюдаются выраженный бронхо-легочный синдром, нарушения в работе сердца и т. д.

Все вышеописанные признаки способны сопровождать опухоли средостения любого другого типа, а также заболевания органов грудной клетки. Поэтому на основании только клинической картины говорить о наличии тератомы невозможно.

Основные принципы проведения исследований

Рентген ОГК (органы грудной клетки) является важным методом диагностики заболеваний сердца и легких. Данный метод основан на использовании рентгеновского излучения для получения изображения внутренних структур органов.

Проведение рентгеновских исследований ОГК требует соблюдения ряда принципов:

Подготовка пациента: Перед проведением исследования необходимо убедиться, что пациент не имеет металлических предметов на теле, таких как украшения, зажимы для волос и т.д.

Также пациенту могут понадобиться специальные инструкции по поводу приема пищи, принятия лекарств и других аспектов, влияющих на качество полученных изображений.

Радиационная защита: Рентгеновское излучение является ионизирующим, поэтому важно соблюдать меры радиационной защиты. Во время исследования пациенту могут дать защитный фартук, а персонал проводящий исследование будет находиться вдалеке от источника излучения.

Позиционирование пациента: В процессе проведения рентген ОГК пациенту может быть предложено принять определенную позу для получения наилучшего изображения органов грудной клетки.

Врач может указать пациенту, как сидеть или лежать на рентгеновском столе.

Обработка изображения: Полученные рентгеновские снимки подвергаются специальной обработке, чтобы повысить их качество и четкость. Это может включать в себя цифровую обработку изображений или использование специального программного обеспечения для анализа данных.

Интерпретация результатов: Ответственность за интерпретацию результатов рентген ОГК лежит на враче-рентгенологе или кардиологе. Они анализируют полученные изображения и делают выводы о состоянии сердца и легких пациента. Результаты передаются пациенту или другому врачу для дальнейшего лечения или диагностики.

Соблюдение этих принципов позволяет получить качественное рентгеновское изображение ОГК и диагностировать различные заболевания сердца и легких.