Лордоз (физиологический и патологический)

Симптомы

Внешний вид пациентки с усиленным поясничным лордозом. В данном случае поясничный лордоз вызвал вторичное формирование поясничного кифоза.

Усиление лордоза чаще всего наблюдается в поясничном отделе. При этом состоянии также меняется осанка пациента. Живот выпячивается вперед, ягодицы выпирают, голова тоже наклонятся вперед при впавшей груди. В общем, формируется внешность, далекая от эталона красоты. Но, к сожалению, дело не только в красоте. Деформация позвоночника, усиление тонуса мышц спины и поясницы приводят к местным патологическим изменениям, и, в конечном итоге, к остеохондрозу и дисковым грыжам. Получается так, что одни и те же факторы выступают в роли и причин, и осложнений лордоза.

Субъективно течение лордоза сопровождается болями в пояснице – тянущими, ноющими. В последующем боль усиливается, развиваются такие симптомы лордоза, как снижение объема движений, ухудшение чувствительности в нижних конечностях, и, как следствие, затруднение ходьбы. Положение усугубляется еще и тем, что вторично страдают коленные и тазобедренные суставы, в которых развиваются артрозные изменения. Деформация позвоночника в поясничном отделе приводит к повышению внутрибрюшного давления, к пищеварительным расстройствам, запорам. Аналогичные изменения в малом тазу у девушек и женщин – прямой путь к нарушению менструального цикла, бесплодию или невынашиванию беременности.

Если лордоз сглажен, то это тоже не сулит пациенту ничего хорошего. Из-за ущемления нервных волокон в отверстиях между позвонками происходит их воспаление, а затем – разрушение внешней миелиновой оболочки (демиелинизация). Позвоночный канал суживается. Это служит причиной необратимых неврологических нарушений. Пациенты жалуются на постоянную боль в пояснице, снижение чувствительности в пояснице и нижних конечностях, хромоту. Впоследствии утрачивается контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Гиполордоз шейного отдела затрудняет приток крови к головному мозгу по позвонковой артерии. Это приводит к таким жалобам как общая слабость, головокружение, нарушения сна и координации движений.

Основным диагностическим критерием здесь служит угол между верхней поверхностью 1-го поясничного и 1-го крестцового позвонка. В норме величины этого угла составляют 150-170 градусов. Снижение этого угла говорит об усилении лордоза, увеличение – о том, что лордоз выпрямлен.

Частые вопросы

Что означает поясничный лордоз сглажен?

Отдельная форма заболевания – сглаженный лордоз. Это приносит максимум неприятностей. Сглаженность предполагает отсутствие естественных изгибов позвоночника, то есть спина выпрямлена полностью. Когда лордоз усилен, изгиб позвоночника, напротив, становится существенно более выраженным.

Чем опасен поясничный лордоз?

У людей, которые много бегают, поясничный лордоз может привести к проблемам вторичного характера, включая тендинит ахиллова сухожилия. Тендинит ахиллова сухожилия может, в свою очередь, привести к появлению к избыточному разрастанию костной ткани , утолщению сухожилия и ограничению диапазона движений.

Можно ли исправить поясничный лордоз?

Поясничный лордоз как исправить: Исправление лордоза зависит от причин его возникновения и может включать в себя физиотерапию, упражнения и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Выгнутая спина: Это частое описание чрезмерного лордоза, когда прогиб в пояснице более выражен.

Почему появляется поясничный лордоз?

Причины возникновения лордоза поясничного отдела остеохондроз остеопороз, приводящий к хрупкости костной ткани, разрушению позвонков смещение позвонков плоскостопие, обуславливающее нарушение амортизации опорно-двигательного аппарата.

Как проявляется заболевание

Изгиб считается физиологическим, если он имеет определенный угол. Усиление или сглаживание поясничного лордоза считается патологией. Эти состояния имеют различные симптомы. К общим признакам относятся:

• боли в спине;
• хроническая усталость;
• выпячивание живота;
• нарушение функций органов брюшной полости.

Усиленный лордоз:

• способствует выпиранию ягодиц;
• искривлению ног;
• отклонению таза;
• повышению тонуса поясничных мышц;
• человек не может спать на животе, ведь принудительное выпрямление позвоночника способствует появлению неприятных ощущений;
• при наклонах используется подвижность тазобедренных суставов;
• если человек ложится на пол, между поверхностью и поясницей остается большое расстояние.

Если поясничный отдел выпрямлен, спина становится плоской. Во время сидения или стояния человек испытывает неудобства. Изменяется походка, снижается чувствительность тазовой области. Выраженный лордоз опасен развитием таких осложнений, как:

• межпозвоночная грыжа;
• деформирующий артроз;
• миозит;
• гипермобильность позвонков.

Сглаживание лордоза может приводить к:

• возникновению спондилоартроза;
• компрессионного синдрома;
• спондилеза;
• к нарушению функций внутренних органов.

Как уменьшить искривление позвоночника?

Методы лечения лордоза

Считается, что специфическое лечение лордоза при начальной стадии развития заболевания не требуется, если нет негативного воздействия на функции организма. Пациента наблюдают, придерживаясь выжидательной тактики. В случае чрезмерного искривления проводится оперативное вмешательство.

На мой взгляд начинать лечение лордоза позвоночника следует как можно раньше. Это позволяет эффективнее применять консервативные методы лечения на ранних стадиях, исключая дальнейшее прогрессирования болезни. Патологическое положение позвонков приводит к механической перегрузке, а реакцией адаптации будет уплотнение и закрепощение окружающих связок с формированием контрактур. Они то и не дают восстановится нормальной осанке.

После выявления причин и обнаружения сопутствующих патологий специалистом назначается лечение. Поясничный лордоз вторичного характера легко поддается корректировке посредством ношения корсета и мануальных терапевтических процедур. Показаны специальные лечебно-гимнастические упражнения. Дополнительное лечение подразумевает применение методик вроде остеопатии, иглоукалывания, вытягивания позвоночника, плавания, ЛФК и пр. Кроме того, параллельно осуществляется медикаментозное лечение сопутствующих патологий.

В целом терапия лордоза зависит от степени его тяжести. Обычно пациенты, находясь дома, самостоятельно делают лечебные упражнения, целью которых является коррекция позвоночного лордоза. Для шейной формы заболевания это наклоны или вращения головы с одновременным выпрямлением осанки. Не менее полезно для мышц лежание на спине, на твердой и ровной поверхности, наклоны вперед, упражнения на пресс и пр. Поскольку в период беременности отмечается усиление поясничного лордоза, женщинам показано ношение дородового бандажа и выполнение специальной гимнастики после родов. В профилактических целях следует формировать у детей ровную осанку с раннего детства, контролировать вес и вести активную жизнь.

Как вылечить лордоз позвоночника?

Для начала, чтобы определить вероятную причину патологии, нужно пройти обследование, назначенное врачом. В основе лечения лордоза должно быть не только устранение симптомов, но и проработка источников проблемы: борьба с плоскостопием, запущенным остеохондрозом и висцеральными нарушениями. В этом заключается комплексный подход к терапии.

Как исправить лордоз позвоночника с помощью остеопата?

После курса остеопатического лечения восстановится правильное соотношение отделов позвоночника и соосность суставов. Затем врач научит ваше тело сохранять полученный результат путем перестройки актов движения. После восстановления питания хрящевой ткани в поврежденных межпозвоночных дисках уйдут или значительно снизятся ломящие боли в позвоночнике.

Важно понимать, единственный способ вылечить лордоз позвоночника заключается в командной работе врача и пациента. Это может занять продолжительное время, в течение которого пациенту необходимо заниматься ЛФК, посещать сеансы остеопатии, выполнять врачебные рекомендации.

Причины искривлений

В соответствии с этиологией лордоз бывает первичного и вторичного характера. Причины первичной формы обуславливаются патологическими процессами, протекающими в области позвоночника. Причины вторичной формы патологии обуславливаются ее компенсаторным характером, когда поясничный изгиб развивается в результате приспособленности тела к сохранению равновесия. Первичный лордоз развивается на фоне воспалительных или опухолевых процессов в позвонках, пороков развития или позвоночных травм, мышечных спазмов или спондилолистеза.

Вторичная форма патологии обычно возникает по причине вывиха бедра или неподвижности сустава, при костно-мышечных патологиях системного характера или на фоне полиомиелита, поразившего тазовые и ножные мышцы. Вторичная форма заболевания поясничного либо шейного отдела развивается также на фоне беременности или спастического церебрального пареза ног. Все вышеуказанные патологии приводят к смещению центра тяжести вперед, поэтому больной вынужден для удержания равновесия перегибаться в пояснице.

Выделяют специалисты и несколько предрасполагающих к развитию болезни факторов, среди которых лидируют ожирение, сидячая работа и неправильная осанка. В подростковом возрасте и у маленьких детей лордоз вторичного характера отличается мобильностью, когда позвоночный изгиб может быть выпрямлен или сглажен после устранения провоцирующего фактора. Тогда как у взрослой группы пациентов долго развивающаяся патология приобретает фиксированный характер, когда изгиб уже невозможно изменить даже после изоляции причин болезни.

Что такое лордоз

Позвоночник устроен таким образом, что позволяет человеку выдерживать нагрузки, связанные с прямохождением. Позвоночный столб новорожденного ребенка практически прямой. Изгибы образуются по мере того, как малыш начинает сидеть, ходить. Лордоз поясничного отдела позвоночника считается нормальным, если его величина в диапазоне от 150 до 170 градусов.

Это определяется по результатам рентгенограммы, КТ или МРТ. Если угол не отклоняется от нормы, значит, поясничный лордоз сохранен. Любые изменения в ту или другую сторону считаются патологией. Что это такое, когда поясничный лордоз сглажен или усилен, хорошо заметно по нарушению осанки, боли в спине.

Причины возникновения

Основными причинами этого заболевания могут быть:

• пороки развития, рахит, ДЦП,
• хронические воспалительные процессы,
• изменения в позвонках и межпозвонковых дисках различной природы,
• мышечные торсионные спазмы,
• травмы позвоночника,
• системные заболевания,
• инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, бруцеллез, сифилис),
• онкологические заболевания в непосредственной близости от поясничного отдела,
• эндокринные нарушения.

Играют свою роль наследственность, образ жизни, характер физической активности, профессия. Часто страдают женщины, постоянно носящие обувь на высоких каблуках, спортсмены. Болеют люди, работа которых связана с чрезмерными физическими нагрузками. Или, наоборот, с долгим нахождением в одной позе (программисты, офисные работники).

В группу риска попадают люди с излишним весом, особенно с жировыми отложениями в области живота, дети в период быстрого роста, беременные. При беременности патологический лордоз возникает не всегда, и не ранее 16 недели.

Если речь идет о таких временных состояниях, то при достаточно быстром устранении этих факторов лордоз может значительно уменьшиться и даже полностью возвратиться в норму.

Лечение патологического лордоза

Терапия лордоза зависит от причин заболевания, его стадии и сопутствующих патологий – как правило, больным назначается специальная гимнастика, мануальные процедуры, реже медикаментозные препараты, а в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Основная цель лечения – остановить патологические процессы, укрепить мышцы и костные ткани, снизить риск развития осложнений и сопутствующих патологий.

Лечение патологического лордоза

Консервативная терапия

Лечение лордоза лекарственными средствами назначается в определенных случаях: если патология была вызвана дегенеративными процессами костной и мышечной ткани, а также при наличии симптомов, которые влияют на качество жизни больного.

1. Болеутоляющие препараты и НПВС. Обезболивающие и противовоспалительные средства способствуют устранению отека, дискомфорта, болевого синдрома и улучшению состояния больного.
2. Миорелаксанты. Снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение в пораженном месте.
3. Хондропротекторы. Ускоряют регенерацию хрящевой ткани и останавливают процессы дегенерации межпозвоночных дисков.

Хондропротекторы

Консервативная терапия при лордозе эффективна только в комплексе с другими методиками лечения – физиотерапией, массажем, лечебной гимнастикой и другими процедурами. Кроме того, больному необходимо принимать витаминные комплексы (особенно витамины группы В) для улучшения работы иммунной системы, укрепления костей и хрящей.

Лечебный массаж

Физиотерапия и мануальная терапия

Хороший эффект при лордозе дает электрофорез с болеутоляющими и общеукрепляющими лекарственными средствами, электростимуляция нервных окончаний, магнитотерапия. Иногда назначается вытягивание позвоночного столба под водой или на специальном приспособлении (доска Евминова), массаж пояснично-крестцового отдела и ягодиц. Кроме того, комплексная терапия лордоза может включать иглоукалывание (акупунктуру), лечение пиявками и грязями.

Акупунктура

Все физиотерапевтические процедуры должны выполняться исключительно опытными специалистами при отсутствии противопоказаний, иначе состояние больного может ухудшиться. Иногда показано ношение специального корсета, который снимает нагрузку с позвоночника и уменьшает неприятные ощущения. Спать при данном заболевании следует на специальном ортопедическом матрасе, или подкладывать под поясницу небольшой валик.

Ортопедический матрас

Если лордоз сопровождается ожирением, важно избавиться от лишнего веса с помощью правильного питания и физических упражнений – постоянная нагрузка на позвоночник сведет на нет эффект от терапевтических мероприятий.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – один из наиболее эффективных способов лечения патологического лордоза. Существует множество упражнений, которые помогают укрепить мышцы и остановить патологический процесс.

Упражнения при лордозе поясничного отдела

Вот примеры некоторых из них:

• лечь на спину, выровнять позвоночник и втягивать живот – это способствует уменьшению изгиба и ослаблению межпозвоночных дисков;
• поставить ноги на ширину плеч и делать наклоны вперед, округляя поясницу;
• лечь на твердую поверхность или зацепиться руками за турник, и подтягивать ноги вверх;
• делать приседания, держа спину ровно и не сгибая поясницу;
• стоять на «мостике», хорошо выгибая позвоночник.

Упражнение «мостик»

При выполнении упражнений необходимо внимательно следить за собственными ощущениями – при появлении болей или серьезного дискомфорта следует прекратить гимнастику или снизить нагрузку на позвоночник. Лучше всего заниматься гимнастикой под наблюдением специалиста по ЛФК, который будет наблюдать за техникой ее выполнения, и исправлять ошибки.

Йога

Оперативное вмешательство

Операция назначается при врожденном лордозе или в тяжелых случаях, когда патология угрожает инвалидизацией больного. В ходе хирургического вмешательства в позвоночник вживляют металлические скобы, которые восстанавливают его состояние, но значительно ограничивают подвижность. Подобные методы лечения достаточно эффективны, но могут повлечь за собой серьезные осложнения.

Хирургическое лечение

При правильном лечении лордоза, регулярном выполнении упражнений и соблюдении профилактических мер (сбалансированное питание, легкая физическая активность, устранении воспалительных процессов в организме) патология хорошо поддается коррекции и не влияет на качество жизни больного.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить степень сглаженности лордоза, назначают КТ или МРТ

Определить гиполордоз можно по результатам комплексной диагностики. В первую очередь проводится пальпация позвоночного столба для выявления участков с болью и изменением анатомического расположения позвонков. Основной внешний признак патологии – сглаживание поясничных изгибов в шейной или поясничной области.

Для подтверждения диагноза назначают:

• сбор анамнеза;
• общее исследование крови;
• рентген;
• КТ и МРТ.

Рентгенологическое исследование – наиболее простой метод диагностики патологии. На снимке рентгена можно рассмотреть угол искривления столба и дугообразное положение. При невозможности постановки окончательного диагноза проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

По результатам МРТ и КТ выявляют участки со сдавливанием нервных отростков, сосудов. Таким способом можно обнаружить изменения даже на начальной стадии развития. Для исключения сколиоза исследования проводятся в нескольких проекциях.

Возможные последствия

При значительных отклонениях от нормы в изгибе позвоночника может возникнуть целый спектр заболеваний в следствие перенапряжения отдельных мышц, нарушений в позвонках, дисках, нервных окончаниях и сосудах.

Как следствие возможны:

• протрузии и выпадения дисков;
• нарушения стабильности дисков (псевдоспондилолистез);
• межпозвоночные грыжи;
• воспаления подвздошно-поясничных мышц (Псоит);
• деформирующий артроз в суставах позвоночника;
• спондилоартроз и спондилез;
• нарушения в работе внутренних органов в области малого таза и брюшной полости;
• дистрофия в мягких тканях;
• хроническая усталость.

Симптомы поясничного лордоза

Признаки этой патологии можно заметить невооруженным взглядом, поэтому есть возможность обратиться к доктору своевременно и начать лечение на ранней стадии. Существуют общие симптомы заболевания независимо от того, как изменяется угол изгиба.

При этом у человека может присутствовать:

• ноющая боль, особенно при физической нагрузке.
• Эректильная дисфункция у мужчин.
• Повышенная утомляемость.
• Сбой функции органов пищеварения.
• Нарушение нормальной походки.

При выпрямленном позвоночнике к перечисленным симптомам добавляется чувство онемения поясницы, утомление наступает, когда человек сидит или стоит. Можно заметить, как выпирает немного вперед нижняя часть живота.

Для гиперлордоза характерно перенапряжение мышц поясницы, сильная боль, возникающая при лежании на животе. Если лечь на спину, то между поясницей и поверхностью кровати обнаруживается достаточно большое расстояние.

Поясничный лордоз выпрямлен: что это такое

Наряду с гиперлордозом, при котором отмечается чрезмерный прогиб поясницы, также часто встречается и явление гиполордоза. В этом случае поясничный лордоз выпрямлен, а что это значит, расскажет приведенная информация.

Причиной выпрямленного лордоза в основном становится сидячий и малоподвижный образ жизни. В этом случае мышцы спины подвергаются минимальной нагрузке, а также длительное время находятся в выпрямленном положении.

Эти факторы и приводят к спазмированию и перенапряжению мускулатуры, а также сохранению выровненного положения.

Симптоматика выпрямленного лордоза:

1. Плоская или округлая форма спины;
2. Боли и дискомфорт в поясничном отделе, отдающий в ягодицы;
3. Изменение походки, трудности в движении;
4. Быстрая утомляемость.

Сглаженный лордоз поясничного отдела может появиться в процессе длительной реабилитации после травм, а также при осложнении других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпрямление лордоза пояснично-крестцового отдела позвоночника обычно происходит до 30 лет.

Женщины более склонны к проявлению заболевания, нежели мужчины. Физиологический угол изгиба позвоночника, если поясничный лордоз сглажен, составляет около 170 градусов.

Причины патологического лордоза

Физиологический лордоз формируется у ребенка на первом году жизни. Процесс занимает много времени и для того, чтобы естественные изгибы были в пределах нормы, требуется соблюдать несколько условий. В первую очередь это правильные сроки высаживания малыша (запрещается ранее 5-6 месяцев садить ребенка), кроме того, большое значение имеет полноценное питание, отдых и прогулки с малышом.

По мере взросления, ребенок осваивает новые движения, учиться ходить, нагибаться и ползать. Все это необходимо для правильной адаптации опорно-двигательной системы, а также формирования физиологических изгибов позвонков.

Нормальное строение позвоночника подразумевает четыре изгиба. Наружные (угол наклона от позвоночного столба) представлены грудным и крестцовым кифозом. Внутренний изгиб (в районе шеи и поясницы) — это лордозы позвоночника.

Увеличение угла наклона поясничного отдела приводит к выпячиванию живота, изменению осанки и походки, а также характеризуется вышеописанными симптомами.

Причины появления патологического лордоза:

• Врожденные патологии строения позвоночного столба;
• Родовая травма, внутриутробное инфицирование;
• Травмы и опухоли позвоночника;
• Дегенеративные процессы тканей, ослабляющие структуру позвонков;
• Атрофия и слабость мышц спины;
• Костный туберкулез;
• Последствия полиомиелита;
• Острые и хронические заболевания позвоночника;
• Вывих и врожденная неподвижность тазобедренного сустава;
• Недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка;
• Эндокринные нарушения в организме;
• Последствия плоскостопия;
• Недостаточное питание, нехватка минеральных веществ в рационе;
• Вредные привычки как провоцирующий фактор.

Своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие осложнений и затормозить прогрессирование болезни. Как и большинство подобных проблем, скорость развития патологии может быть разной.

В детском возрасте физиологический лордоз поясничного отдела формируется с 9 до 18 месяцев после рождения, в период, когда малыш начинает осваивать хождение и ползание. Именно в таком возрасте могут проявляться и первые проблемы.

Еще один опасный в этом плане период — половое созревание подростков. Неустойчивый гормональный фон и зачастую ускоренный рост костной ткани дает «благоприятное» поле для таких патологий. Также приобретенные формы патологического лордоза встречаются и во взрослом возрасте, в основном под воздействием внешних неблагоприятных факторов или заболеваний позвоночника (грыжи, опухоли, разрушения костной ткани).

Очень важно бороться с такими процессами, а своевременная диагностика поможет выявить и устранить недуги на ранних сроках.

Причины развития

Существует несколько причин, приводящих к появлению отклонений. Среди них:

• неправильное положение позвоночника длительный период;
• травмы крестцового отдела, позвоночного столба или подвывих тазобедренного сустава;
• врожденные особенности;
• проведение операций;
• лишний вес;
• остеохондроз.

Деформация суставной ткани, лишний вес — увеличивают вероятность возникновения лордоза. Выпрямление осуществляется наиболее подходящим способом. Для устранения патологического сглаживания требуется устранять первопричину появления отклонения. Лечение подбирается индивидуально.

Вероятность развития неправильного лордоза и сколиоза (искривление позвоночника, которые способно быть S-образным или искривлять столб влево или вправо) повышается у ребенка, страдающего от рахита. При выявлении данной патологии требуется начинать лечение как можно раньше, чтобы минимизировать возможный ущерб.

ИЗГИБЫ ПОЗВОНОЧНИКА: КИФОЗ, ЛОРДОЗ, СКОЛИОЗ ОПАСНО ИЛИ НЕТ?

Оперативное лечение

Если не удается выравнивать физиологический лордоз поясничного отдела с помощью консервативных методов, прибегают к операции. С помощью особых металлических конструкций получается фиксировать позвоночник в правильном положении. В современной медицине есть возможность вживления имплантатов межпозвоночных дисков. Исправление лордоза поясничного отдела методом оперативного вмешательства проводится по индивидуально разработанной схеме.

После этого требуется прохождение реабилитационного курса. Продолжительность его составляет почти год. В этот период приходится носить поддерживающий бандаж, корсет, соблюдать определенную диету.

Симптомы при лордозе

Первым фактором патологического лордоза является изменившаяся осанка. Искривление со временем станет заметным для невооруженного глаза. После физических упражнений у человека появляется быстрая усталость и проявляются боли. Некоторые из физических упражнений становятся невозможными ввиду появления скованности в движениях.

Изменение осанки и округление спины, из-за появления новых изгибов в строении позвоночника. Работоспособность коленного сустава нарушается и ноги всегда слегка согнуты. Это происходит в следствии изменения центра тяжести, организм пытается его выровнять и перераспределяет усилия на ноги. Торчащие лопатки и руки свисающие, немного вытянутые вперед, также свидетельствуют о проблемах с лордозом.

Поясничный лордоз становится фиксированным. Обусловлен процесс развитие грыжи диска. Такие симптомы не проявляются в раннем возрасте, они постепенно начинают о себе говорить намного позже. Появляющиеся симптомы могут быть ярко выражены, а могут быть не заметны для простого человека. При попытках занять обычное положение у человека возникают сильные боли. Но боли проявляются редко и чувствительность не нарушается, оставаясь на обычном уровне.

При патологическом лордозе нарушается форма позвоночника. Появляется излишняя нагрузка на суставы, они становятся подвержены растяжениям и даже разрывам. Мышцы всегда находятся в напряженном состоянии. Развиваются болезни приобретающие хронический характер: изменение подвижности становится обычным делом, выпадение дисков также не вызывает удивления, а грыжа становится дополнением к болезни.