Расшифровка фонокардиограммы
У взрослого здорового человека на фонокардиограмме регистрируется 2 тона. Дополнительные два тона (3 и 4) иногда регистрируются у детей.
1 тон сердца — это начало сокращения желудочков и называется систолическим тоном. Этот тон образуется в результате закрытия митрального и трёхстворчатого клапанов и сокращения миокарда желудочков. Также 1 тон образует звуки, обусловленные открытием клапанов аорты и лёгочной артерии. В 1 тоне есть 3 части: начальная, центральная и конечная.
2 тон сердца — это начало диастолы (расслабления) — диастолический тон. 2 тон возникает в результате закрытия клапанов аорты и лёгочной артерии и в результате открытия митрального и трёхстворчатого клапанов. Во 2 тоне различают также 3 части. Начальная и конечная части очень короткие, основу тона составляет центральная часть.
При анализе ФКГ сначала характеризуются тоны сердца, затем описываются шумы сердца.
В зависимости от количества ККТ и гемоглобина в анализе крови, результат может быть следующим:
- гиперхромный — 1,05;
- нормохромный — 0,85–1,05;
- гипохромный — меньше 0,85 единицы.
Можно установить тип анемии по цветовому показателю и наличию других патологических процессов.
Увзрослого здорового человека нафонокардиограмме регистрируется 2 тона.Дополнительные два тона (3 и 4) иногдарегистрируются у детей.
1тон сердца —это начало сокращения желудочков иназывается систолическим тоном. Этоттон образуется в результате закрытиямитрального и трёхстворчатого клапанови сокращения миокарда желудочков. Также1 тон образует звуки, обусловленныеоткрытием клапанов аорты и лёгочнойартерии. В 1 тоне есть 3 части: начальная,центральная и конечная.
2тон сердца —это начало диастолы (расслабления) —диастолический тон. 2 тон возникает врезультате закрытия клапанов аорты илёгочной артерии и в результате открытиямитрального и трёхстворчатого клапанов.Во 2 тоне различают также 3 части. Начальнаяи конечная части очень короткие, основутона составляет центральная часть.
Прианализе ФКГ сначала характеризуютсятоны сердца, затем описываются шумысердца.
Что такое цветной показатель крови
Не каждый знает, что такое цветовой показатель крови, для чего он нужен, как влияет на состояние человека. Кровь красного цвета потому, что эритроциты содержат гемоглобин. В клетках такое количество железа, которое необходимо для транспортировки кислорода во все части организма.
Если же уровень гемоглобина меньше или больше нормы, то меняется и цвет крови, ее качество. Это говорит о патологических процессах, происходящих в организме.
Малокровие этого типа, или апластическая анемия, возникает вследствие нарушений в работе костного мозга, занятого выработкой красных кровяных телец.
Болезнь опасна своими осложнениями и вызывается вирусными инфекциями типа ВИЧ, гепатита. Связывают ее появление с генетическими аномалиями, токсическим действием на организм сильных лекарственных средств.
Еще одной причиной является развитие гемолитической анемии, когда эритроциты постоянно разрушаются, а новые клетки не успевают образовываться. Заболевание имеет наследственные формы и приобретенные, встречается крайне редко.
Назначенный врачом ОАК иногда выявляет у пациентов нехарактерно бледное окрашивание эритроцитов. По ободку при этом клетки имеют темный, насыщенный цвет, а к центру тон становится гораздо светлее. Подобные нарушения естественного окраса именуются гипохромией. Низкий ЦПК означает недостаточное наполнение красных клеток гемоглобином.
Этот сбой в организме происходит из-за недостатка железа. При этом размер эритроцитов может быть как нормальным, так и уменьшенным (их обозначают как микроциты), но недостаточное количество гемоглобина может стать причиной гипохромии.
Цветовой (или цветной – второе название параметра) показатель рассчитывается по формуле: ЦП = (Hb х 3) / начальные 3 цифры Er (не обращая внимания на запятую), в которой:
- является цветовым коэффициентом-ЦП;
- показывает концентрацию гемоглобина — Hb;
- отражает количество красных кровяных телец Er.
После трехлетнего возраста дети имеют практически одинаковую норму ЦПК со взрослыми, которая не должна выходить за пределы коридора значений: 1,86 – 1,15%. Средний показатель нормы ЦПК для малышей, не достигших трех лет, варьируется в пределах 0,75-0,96%.
Не каждый знает, что такое цветовой показатель крови, для чего он нужен, как влияет на состояние человека. Кровь красного цвета потому, что эритроциты содержат гемоглобин.
В клетках такое количество железа, которое необходимо для транспортировки кислорода во все части организма.
Важнейшим компонентом в составе крови являются эритроциты, так называемые красные кровяные шарики. В их состав входит гемоглобин – белок, содержащий железо и окрашивающий кровь в красный цвет. Основная его функция – связывание и «транспортировка» к тканям и органам кислорода. Недостаток или избыток этого белка считается нарушением и требует выявления причин возникновения патологии и ее устранения. Обнаружить несоответствие норме можно при помощи клинического анализа, а точнее расчета коэффициента цветового показателя крови (ЦП).
Цветовой показатель — число, показывающее степень заполнения эритроцита гемоглобином, выражается во внесистемных единицах.
Гемоглобин выполняют транспортную функцию – переносит газы, такие как кислород и углекислый газ между тканями и лёгкими. Помимо этого, гемоглобин является пигментом крови, то есть придаёт красную окраску эритроцитам.
Исходя из определения, для расчёта цветового показателя необходимо знать содержание гемоглобина и число эритроцитов в крови.
Цветовой показатель = 3 * содержание гемоглобина/ первые три цифры содержания эритроцитов в крови (без учёта знаков).
Например, содержание гемоглобина в крови составляет 146 г/л, а количество эритроцитов – 4,31*10*9/л. Тогда цветовой показатель будет равен: 3*146/431=1,02.
Нормальные значения
Нормой для цветового показателя считается интервал 0,85 – 1,05. Для детей норма составляет 0,75 – 0,96. Если анализировать наш пример, то он укладывается в рамки нормальных значений.
МСН = количество гемоглобина / содержание эритроцитов
27 – 31 пг – является нормой для МСН.
Цель определения
Цветовой показатель определяют для того, чтобы проверить насыщенность эритроцитов гемоглобином. Отклонение этого показателя от нормы позволяет дифференцировать патологию. Так, например, в зависимости от цветового показателя существует разделение анемий на гипохромную, гиперхромную, нормохромную.
Цветовой показатель расчет, норма у детей и взрослых, причины низкого и высокого
Вычисление цветового показателя (или цветного, что является синонимом) относят к старым, но важным методам исследования периферической крови.
Цветовой показатель несет информацию о степени насыщения красных кровяных телец (эритроцитов) пигментом, содержащим железо и переносящим кислород – гемоглобином. Он рассчитывается по формуле, если общий анализ производится вручную или заменяется аналогичным эритроцитарным индексом (MCH), который вычисляет автоматическая аналитическая система (гематологический анализатор).
Цветной или цветовой показатель – норма и отклонения
Цветовой показатель представляет собой характеристику, которая сигнализирует о значимых изменениях, касающихся соотношения главных компонентов красной крови (эритроциты и гемоглобин).
Норма цветного показателя и у взрослых, и у детей, исключая малышей до 3 лет, по разным источникам колеблется от 0,8 до 1,1, хотя некоторые авторы утверждают, что 0,8 это уже мало, а 1,1 уже переходит допустимые границы.
Норма ЦП у ребенка до 3 лет несколько ниже и составляет 0,75 – 0,96.
Цветовой показатель определяется в рамках общего анализа крови, проводимого без участия аналитической системы. При наличии автоматического гематологического анализатора расчет ЦП становится нецелесообразным, он постепенно уходит в прошлое, заменяясь эритроцитарными индексами.
Чаще всего встречается ситуация, когда ЦП понижен (гипохромия), что дает основание заподозрить развитие анемии (ЖДА, анемия, сопровождающая неопластические процессы или хронические заболевания внутренних органов).
Вот тогда одна десятичная дробь и подсказывает, какой диагноз в скором времени будет поставлен.
Расчет в два действия
Цветовой показатель рассчитывается по формуле: ЦП = гемоглобин х 3 : количество эритроцитов.
Например, при количестве эритроцитов 4,2 х 1012/л и уровне гемоглобина 128 г/л цветовой показатель будет равен 0,9 (128 х 3 и разделить на 420), что соответствует норме (нормохромия).
Между тем, следует отметить, что нормохромия – не всегда означает норму.
Пропорционально сниженное количество эритроцитов и гемоглобина тоже будет иметь подобное обозначение – нормохромия, однако в данном случае речь пойдет о нормохромной анемии. Кроме этого, бывают и другие ситуации:
- Эритроцитов может быть много или их количество находится на верхней границе нормы, например, 4,7 х 1012/л с гемоглобином 120 г/л. При расчете цветного показателя (120 х 3 : 470 = 0,76) обнаруживается, что он не укладывается в нормальные значения, то есть, эритроциты циркулируют «порожняком», их много, но они не содержат в достаточном количестве гемоглобин (гипохромия). Такое явление указывают на развитие анемии, вид и причину которой следует выяснить, проведя дальнейшие гематологические исследования.
- эритроцитов в крови находится в норме (например, для женщин 4,0 х 1012/л) или недалеко от нижней границы нормы, а гемоглобин высокий (160 г/л), и после расчета ЦП выясняется, что он превышает 1,0 (160 х 3 : 400 = 1,2). Это значит, что эритроциты излишне насыщены гемоглобином и в подобном случае говорят о гиперхромии — кровь таких людей густая и «тяжелая».
Таким образом, пониженный или низкий цветовой показатель, в первую очередь, указывает на наличие анемии, а высокое значение его свидетельствует о сгущении крови, причину которого тоже предстоит выяснить.
Пониженные значения предполагают серьезное обследование
Критерием насыщения красных кровяных телец гемоглобином считают среднее содержание кровяного пигмента (Hb) в одном эритроците, которое рассчитывается по формуле: СГЭ = гемоглобин : на количество эритроцитов в одном литре крови. Измеряется показатель в пикограммах (пг) и в норме колеблется в пределах 27 – 31 пг.
Автоматический анализатор в этих же единицах измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МНС), рассчитывая его по формуле: МНС = десятикратный уровень гемоглобина, разделенный на количество эритроцитов в микролитре (106).
С помощью измерения среднего содержания гемоглобина в эритроците, как и в случае с ЦП, анемии делят на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.
Безусловно, каждый из этих индексов в отдельности не может представлять собой единственный достоверный показатель патологии, поэтому в случае их снижения следует искать причину нарушений.
Чаще всего ею является железодефицитная анемия, тогда возникает необходимость найти проблему с усвоением или синтезом железа, а это еще масса всяких обследований, включающих не только анализы крови, но и не всегда приятные процедуры, типа фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Вот что значит дробное число, не входящие в нормальные значения цветового показателя.
Как проводят общий анализ крови: подготовка
Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.
В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.
Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.
Лечение нарушения цветового показателя крови у взрослых
Способы коррекции цветового показателя крови
Повышение или понижение цветового показателя крови требует медицинского вмешательства. Коррекция цветового показателя возможна различными способами, в зависимости от причины нарушения.
Так, при железодефицитной анемии необходимо принимать препараты железа в течение нескольких месяцев, пока показатели не восстановятся. В случае анемии, вызванной дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, необходимо принимать соответствующие препараты или производить инъекции.
Повышенный цветовой показатель может свидетельствовать о заболеваниях печени или желчевыводящих путей, поэтому в таком случае лечение направлено на устранение основного заболевания.
Профилактика цветовых нарушений крови
Одним из методов профилактики цветовых нарушений крови является правильное и сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов.
Также важно избегать вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, которые могут привести к различным заболеваниям, в том числе и к нарушениям цветового показателя крови. Регулярный контроль уровня гемоглобина и цветового показателя крови также помогает своевременно выявлять нарушения и начинать необходимое лечение
Регулярный контроль уровня гемоглобина и цветового показателя крови также помогает своевременно выявлять нарушения и начинать необходимое лечение.
Вопрос-ответ:
Что такое цветовой показатель крови?
Цветовой показатель крови (ЦПК) – это один из показателей, получаемых при общем анализе крови, который показывает, какое количество гемоглобина находится в одной красной кровяной клетке. ЦПК выражается в единицах, которые называются пикограмм/красную кровяную клетку (пг/КК).
Как понять, что у меня повышен ЦПК?
Если у вас повышен цветовой показатель крови, это может означать наличие таких заболеваний, как дефицит железа, мегалобластная анемия, врожденная серповидноклеточная анемия и другие. Также повышенный ЦПК может свидетельствовать о наличии опухоли, язвы, хронических воспалительных заболеваний и других патологий.
Что означает пониженный ЦПК?
Пониженный цветовой показатель крови может указывать на наличие таких заболеваний, как анемия, кровопотери, генетические заболевания и другие патологии. Также понижение ЦПК может быть следствием приема препаратов, содержащих железо, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Что делать при повышенном ЦПК?
Если у вас выявлен повышенный цветовой показатель крови, необходимо пройти дополнительные исследования для выявления причины данного патологического состояния. Назначение лечения и диагностика патологии зависят от конкретного диагноза, который сможет поставить только врач.
Может ли ЦПК свидетельствовать о наличии рака?
Да, повышенный цветовой показатель крови может быть указателем наличия онкологического заболевания. Например, при раке почек, простаты, желудочно-кишечного тракта и других видов онкологии может наблюдаться повышенный ЦПК. Однако это не является достаточным основанием для постановки диагноза, необходимы дополнительные исследования.
Как повысить уровень ЦПК?
Повысить уровень цветового показателя крови можно путем приема препаратов, содержащих железо, витамин В12 и фолиевую кислоту
Также стоит обратить внимание на правильное питание, включающее в себя продукты, богатые железом и витаминами группы В. Однако назначать лечение и определять необходимые препараты должен только врач после диагностики заболевания
причин, ниже нормы у младенцев
Анализ крови назначают детям и при профилактическом осмотре с целью своевременного выявления скрытых патологий, и при различных заболеваниях с целью уточнения диагноза или контроля лечения.
Что это такое
Цветовой показатель (CPU) — это параметр, который рассчитывается по специальной формуле. Помогает определить количество гемоглобина внутри эритроцитов. Параметр говорит о том, как эритроциты справляются со своей основной функцией – газообменом для обеспечения всех клеток детского организма кислородом и удаления из них углекислого газа.
Расчет цветового показателя для детей
Обычно цветовой показатель отмечается лаборантом в бланке анализа крови, но его можно рассчитать и самостоятельно. Для этого необходимо знать:
- Количество эритроцитов (SE)
- Уровень гемоглобина (G)
Если цифра получена с большим количеством знаков после запятой, ее округляют до сотых долей. Например, при количестве эритроцитов 3,3х10 12 /л и уровне гемоглобина 95 г/л нам нужно (95х3): 330. Результат будет 0,8636, то есть после округления будет 0,86.
Какой ЦП в норме у детей
Нормальное значение ЦП влияет на возраст ребенка. У только что родившихся детей этот показатель выше, что связано с наличием в кровяном русле клеток с фетальным гемоглобином. Однако к месяцу цветовой показатель снижается, а в годовалом возрасте становится меньше единицы. Нормальный ЦП также называют «нормохромией».
Стандартный цветовой индикатор для детей разного возраста:
Причины низкого ЦП
Если у ребенка понижен цветовой показатель, это называется гипохромией. Часто диагностируется нарушение образования эритроцитов и наполнения их гемоглобином вследствие дефицита железа. В то же время в эритроцитах нормального размера может быть недостаточно гемоглобина или сами эритроциты могут быть меньше (их называют микроцитами).
Если показатель определяется ниже нормы у грудных детей, это связано с анемией у будущей матери в период гестации или с нарушением питания кормящей матери.
Помимо железодефицитной анемии, причиной снижения ЦП могут быть:
- Почечная недостаточность.
- Поражение костного мозга, при котором нарушается образование эритроцитов.
- Цирроз печени.
- Гемоглобинопатия.
- Злокачественная опухоль.
- Отравление свинцом.
Симптомы снижения ЦП
Если у ребенка низкий ЦП вследствие анемии, мать отметит такие проявления заболевания, как:
- Бледность кожи и слизистых оболочек.
- Вялость и слабость, а также быстрое появление утомления при обычной деятельности.
- Снижение аппетита или желание съесть несъедобное, например, мел.
- Появление головокружения и частых головных болей, а также шума в ушах.
- Холод кожи конечностей.
- Субфебрильная температура тела.
- Ломкость ногтей и ухудшение состояния волос.
- Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение.
- Худший сон
- Частое возникновение вирусных инфекций и простудных заболеваний.
Что делать
Обнаружив в анализе крови сына или дочери пониженный цветовой показатель, следует сходить с ребенком к педиатру. Врач учтет другие результаты анализов, а также жалобы, после чего направит ребенка на дополнительные исследования. В большинстве случаев причиной низкого ЦП является анемия, поэтому в общем анализе также будет снижено количество эритроцитов и снижен уровень гемоглобина.
При выявлении снижения цветового показателя ниже нормы при железодефицитной анемии педиатр назначит ребенку препараты железа, а также посоветует, как скорректировать питание
Родителям важно помнить, что только изменение диеты при имеющейся анемии не способствует ее излечению
Повысить гемоглобин в крови можно без использования аптечных препаратов, а с помощью средств народной медицины и правильного питания.
Что такое нормохромное малокровие?
Нормохромное малокровие (нормохромная анемия) — это патологическое снижение количества эритроцитов крови. Уровень гемоглобина при этом может оставаться в норме или тоже понижаться. Размеры эритроцитов остаются неизменными.
Обычно нормохромная анемия не является самостоятельным диагнозом, а лишь свидетельствует о протекании патологических процессов в организме. Особенность этого состояния в том, что оно почти всегда происходит незаметно для человека.
Внимание! Предположить нормохромное малокровие можно, если человек постоянно жалуется на усталость. Остальные симптомы патологии полностью совпадают с теми, которые обнаруживаются при гипо- или гиперхромии (бледность кожи, потеря аппетита, плохой сон, учащенное сердцебиение и пр.)
Выделяют несколько форм нормохромного малокровия:
- Гемолитическая. Это вид анемии, при которой эритроциты гибнут с большей скоростью, чем воспроизводятся новые.
- Постгеморрагическая. Данная патология связана с большой кровопотерей.
- Апластическая. Одна из серьезнейших патологий, при которой костный мозг вообще не продуцирует эритроциты.
- Железодефицитная возникает из-за нехватки железа (постоянной, продолжительной или резкой потерей запасов железа);
- Нормохромная анемия на фоне сбоев производства эритропоэтина.
Причины:
- Возрастные изменения. Данную патологию чаще обнаруживают в старческом возрасте (после 85 лет).
- Хронические воспаления, инфекции, рак.
- Недостаток железа из-за частых кровопотерь (при язве желудка, раке кишки).
- Генетическая предрасположенность;
- Патологии почек.
Лечение
Способы терапии при данной патологии зависят от степени тяжести, причины, индивидуальных особенностей организма (возраст). Основная цель лечения — избавления от недомогания и симптоматики.
Обычно выбирается одна из следующих схем лечения:
- Инъекции эритропоэтина. Как правило, эту схему применяют в очень тяжелых случаях, когда необходимая срочная стимуляция костного мозга для выработки эритроцитов.
- Переливание крови с последующей витаминотерапией применяется при постгеморрагической анемии.
- Пересадка костного мозга требуется при апластической анемии.
- Гемолитическая форма нормохромного малокровия лечится с применением глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.
- Коррекция рациона с введением в меню продуктов, богатых железом, витаминами группы В и фолиевой кислотой.
При лечении любого состояния, связанного с изменением цветового показателя крови, рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять продукты, богатые железом. Для подростков обязательной мерой профилактики и терапии является питье свежего коровьего молока.
Справка! Продукты, богатые железом: грибы, морская капуста, печень, гречка, тыквенные семечки, чечевица, кунжут, бобовые, халва, черная смородина, сухофрукты, орехи, шпинат, кукуруза, яблоки, мясо, рыба, томаты, морковь, свекла, черника, клубника, земляника, зелень.
В отдельных случаях (при лечении, склонности к малокровию, в период реабилитации) назначается прием витаминов и добавок в виде железа.
Особенно уязвимы для анемии новорожденные дети, подростки в период полового созревания (в основном девочки), беременные женщины и пожилые люди.
Им рекомендуется периодически сдавать анализ для выявления цветного показателя крови.
Специалисты рекомендуют обращать внимание на состояние усталости, которое беспокоит часто или постоянно. Внимание! Современный ритм жизни диктует необходимость много работать, поэтому синдром хронической усталости многие игнорируют
Врачи считают, что нужно в таком случае пройти обследование на выявление цветового показателя крови
Внимание! Современный ритм жизни диктует необходимость много работать, поэтому синдром хронической усталости многие игнорируют. Врачи считают, что нужно в таком случае пройти обследование на выявление цветового показателя крови
Гемоглобин выполняет очень важную функцию в организме человека. Именно он обеспечивает клеточное дыхание: снабжает клетки кислородом и выводит наружу углекислый газ. Когда транспортные системы гемоглобина — эритроциты — не справляются со своей задачей, либо их слишком мало, либо организму не хватает железа, а также по другим причинам возникают различные формы анемии.
Это серьезное заболевание, которое в запущенных формах способно спровоцировать тяжелые последствия.
Чтобы контролировать состояние кровеносной системы, необходимо хотя бы раз в год сдавать кровь на цветовой показатель.