Грибок в моче у женщин

Причины дрожжей в моче у женщин

Одной из причин размножения грибка Candida albicans в мочевой системе является нарушение микрофлоры влагалища. Например, при длительном приеме антибиотиков, которые уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии. Также риск развития грибковой инфекции увеличивается при нарушении гигиены, использовании тампонов или прокладок низкого качества, ношении тесного белья или слишком частом изменении сексуального партнера.

Другой причиной размножения грибка в мочевой системе может быть нарушение иммунной системы. Люди с ослабленным иммунитетом или имеющие хронические заболевания, такие как СПИД или сахарный диабет, более подвержены развитию грибковой инфекции.

Также наличие дрожжей в моче может быть связано с нарушением физиологических процессов в организме женщины. Например, изменение pH-баланса влагалища при нарушении гормонального фона или проблем с мочевым пузырем.

Важно отметить, что дрожжи в моче могут быть признаком более серьезных заболеваний, таких как рак мочевого пузыря или почек. Поэтому при появлении симптомов грибковой инфекции необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения

Возможные осложнения

При цистите, спровоцированном грибковой активностью вполне возможно проявление серьезных осложнений. К развитию воспалительных процессов в моче пузырном органе нередко присоединяется бактериальная флора, с которой организм с ослабленным иммунитетом самостоятельно бороться не в состоянии. Одновременно вылечить и грибковый и бактериальный цистит довольно сложная задача.

Неприятные последствия способны проявиться:

• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• полной несостоятельностью почечных функций;
• либо генерализованным поражением организма.

Лечить заболевание, при своевременном обращении за медицинской помощью, конечно же проще, чем впоследствии бороться с осложнениями.

Чего следует опасаться

Дрожжевой грибок при способствующих внешних условиях (повышенная влажность и жаркий климат), очень интенсивно развиваются.

Когда защитные функции ослаблены, организм не может самостоятельно с ними бороться например с:

• онкозаболеваниями;
• сахарным диабетом.

Во время гормональной перестройки организма, многие женщины при беременности сталкиваются с грибковым поражением. Это все группы риска, в любой момент грибок может дать о себе знать, поэтому нужно быть бдительными.

При беременности опасность состоит еще и в том, что могут быть преждевременные роды, а сама инфекция передаваться малышу.

При беременности

Выявление грибка в моче при беременности является явлением распространенным из-за:

• ослабленного иммунитета;
• перестройки организма.

Согласно статистике, треть женщин поражаются грибком во время беременности, если до этого еще такого опыта не было. Самое главное при диагностике – это исключить любые сомнения по поводу наличия грибка.

Для этого проводят повторный, контрольный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции.

Ведь следы грибка можно обнаружить:

• при использовании нестерильной емкости для анализа;
• во время сбора анализа, так как они попросту могут проникнуть из влагалища в мочу.

Если же было все-таки подтверждено грибковое поражение, то в этом случае препараты назначают с осторожностью. Предпочтение врачи отдают в таком случае за местными препаратами, поскольку системные могут навредить плоду

Предпочтение врачи отдают в таком случае за местными препаратами, поскольку системные могут навредить плоду.

Чаще всего препаратами, назначаемыми беременным, выступают:

• Клотримазол;
• Пимафуцин;
• Гексикон;
• Тержинан.

Такое лечение продолжается до тех пор, пока в моче не будет обнаружено никаких следов грибка.

Про профилактические меры также не стоит забывать беременным, а они одинаковые для всех:

• тщательно соблюдать личную гигиену;
• носить только хлопковое удобное нижнее белье;
• следить за питанием.

Если грибок в моче был выявлен во время беременности, то следует воздержаться от самолечения или любых других самостоятельных мер, чтобы не ставить под угрозу здоровье ребенка. Для назначения лечения следует обратиться к врачу.

У ребенка

В моче у ребенка также иногда обнаруживают Дрожжевые грибы Кандида. Как уже объяснялось выше, для этого достаточно создать благоприятные условия для их прогрессирования и роста.

И больший процент грибковых поражений приходится на младенческий возраст, когда иммунитет только начинает формироваться. В таком случае при инфицировании организма могут сильно повреждаться внутренние органы.

У детей более старшего возраста процент заболеваемости значительно меньше. Основные причины прогрессирования грибка заключаются в:

• перенесенных тяжелых заболеваниях;
• длительном приеме антибиотиков.

После чего наблюдается дисбактериоз, а уже потом грибок обнаруживается в моче.

Основные причины возникновения инфекции у детей до года:

• наличие инфекции во время беременности и родов;
• купание младенца в ванне общего пользования;
• при рождении недоношенными и сниженном иммунитете;
• при прорезывании зубов;
• при сухом и жарком микроклимате в помещении;
• при частом срыгивании.

У детей старшего возраста и подростков:

• после приема антибиотиков;
• переохлаждение организма и частые ОРЗ;
• вследствие гормональной перестройки (чаще у девочек).

Грибок в моче у ребенка

Многих родителей беспокоит вопрос о наличии дрожжевого грибка в моче у их детей.

Важно помнить, что патоген присутствует в организме каждого человека в безопасном количестве. Однако, при наличии благоприятных условий, грибки начинают активно размножаться и распространяться

Это происходит из-за недостаточной способности иммунной системы подавить этот процесс.

У новорожденных детей иммунная система очень слабая, поэтому они чаще всего становятся жертвами этой инфекции. Грибки серьезно повреждают организм и негативно влияют на работу внутренних органов ребенка.

У детей старшего возраста признаки грибка в моче обычно обнаруживаются из-за неправильного приема антибиотиков или после перенесенных тяжелых болезней. В результате таких нарушений у ребенка развивается дисбактериоз, который способствует размножению грибков.

Лечение

Прежде чем мочой начать лечение грибка, вернее ее повторными анализами, нужно подтвердить его наличие.

Как правило, лечить грибок необходимо с использованием системных препаратов, которые оказывают воздействие на дрожжевые грибки в моче, влияя на весь организм. При правильном применении антибактериальных лекарств, риск повторного распространения грибка сводится к минимуму.

Самыми действенными лекарствами в лечении кандидурии выступают:

• Нистатин (самое простое и старое средство);
• Флуконазол;
• Итраконазол;
• Тербинафин;
• Флуцитозин.

Это перечень пероральных и парентеральных препаратов, выбор их зависит от сложности поражения и от того на какой стадии развития дрожжевой грибок.

Дополнительно или в качестве альтернативы используют внешние методы воздействия с помощью:

Важное значение имеет:

• личная гигиена;
• отказ от таких средств, как гели, мыла, гигиенические прокладки с ароматизаторами, отдушками и так далее.

Это служит профилактикой повторного заражения.

Диета

Помимо назначенного лечения, наружного либо приема противогрибковых лекарственных средств внутрь, нужно отказаться от тех продуктов, которые приводят к развитию грибка.

Попутно с этим есть и продукты, замедляющие их рост или уничтожающие их. Есть даже специальная диета – противогрибковая, она в целом хорошо для оздоровления организма и повышения иммунитета.

Продукты, провоцирующие появление грибка:

• сахар и продукты его содержащие (даже фрукты в большом количестве);
• хлеб, либо любая выпечка на дрожжах;
• молочная продукция.

При противогрибковой диете советуют сделать акцент на блюдах из овощей. Полностью нужно отказаться от рафинированных продуктов.

Отлично борется с грибком:

• имбирь;
• корица;
• продукты, содержащие клетчатку;
• редька;
• полынь.

Противогрибковая диета также эффективна и ускоряет выздоровление, если производится лечение грибка ногтей. Для очищения мочевыводящих путей рекомендовано каждый день выпивать чай с клюквой или клюквенный сок. У клюквы есть свойство создавать в моче кислую среду, что убивает любую инфекцию.

Грибковые заболевания кожи

Классификация бактериурии

В норме человеческая моча считается стерильной – то есть в ней не должны обнаруживаться микроорганизмы. Однако обратная ситуация, когда в результатах анализа фиксируется их наличие, вовсе не редкость. Бактериурия делится как:

1. Истинная. Подразумевает наличие в 1 мл биологического материала (то есть мочи) более 50-100 тысяч (0,5-1,0х ) микробных тел. Свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе.
2. Ложная. О ней речь идет в ситуациях, когда бактерии обнаруживают в количестве менее 50 000 или 0,5х . Ее оценивают как признак влияния внешних факторов (например, загрязнение емкости, в которую собран материал). То есть она не говорит о болезни и не обнаруживается при повторном анализе, выполненном в соответствии с требованиями подготовки; тревожная симптоматика, как правило, тоже отсутствует.
3. Бессимптомная. Как видно из названия, не сопровождается жалобами на состояние здоровья (в аспектах, касающихся мочевыводящих путей), однако характеризуется обнаружением ≥ КОЕ/мл микробных тел в двух последовательно взятых пробах материала.

При истинной бактериурии может определяться симптом поясничной боли или нарушение мочеиспускания; также вероятна лихорадка, слабость, тошнота. Могут появляться выделения из уретры, отеки; пациенток беспокоит дискомфорт внизу живота (в надлобковой зоне).

Важно понимать, что при беременности бессимптомная бактериурия – это патологический признак. Ее расценивают как маркер инфекции мочевых путей и предиктор риска развития пиелонефрита – воспалительного процесса со стороны почек

Причины появления

У здорового человека дрожжевые грибки в анализе мочи не обнаруживаются. Их количество в микрофлоре невелико, и они не наносят вреда. Больше всего их содержится в кишечнике, мочеполовой системе, в полости рта.

Нарушение баланса в организме и ослабление иммунитета является основной причиной для появления грибка в моче. Микроорганизмы начинают активно размножаться.

Природных ресурсов организма ослабленному человеку недостаточно, чтобы противостоять развитию грибковой инфекции. Поражаются слизистые, появляются воспаления. В этом случае чаще всего и выявляется дрожжевой грибок в моче у женщин.

Существует несколько обстоятельств, способствующих возникновению заболевания. Грибки в анализе мочи появляются:

• после перенесенного стресса;
• при беременности (грибковые заболевания матери несут угрозу для плода);
• при наличии хронических заболеваний;
• после длительного приема антибиотиков;
• из-за несбалансированного питания;
• вследствие заражения при половом контакте с носителем заболевания;
• как результат инфицирования при пользовании личными вещами больного человека;
• при ослаблении иммунитета.

Через 7 дней после первого обнаружения микроорганизмов врач назначает повторный анализ для подтверждения диагноза. Часто грибок в моче выявляют из-за нестерильной емкости для анализа.

Второй причиной попадания спор в исследуемую жидкость является несоблюдение правил гигиены. Патогенные микроорганизмы могут попасть в емкость из влагалища женщины. Непосредственно перед забором мочи необходимо тщательно провести гигиенические процедуры.

Если после второго исследования споры все же обнаружены, врач назначает лечение с учетом особенностей заболевания.

Появление кандидоза во время беременности объясняется изменениями гормонального фона. Беременность ослабляет организм и способствует развитию грибковых заболеваний. Свыше 30% женщин поражается грибками кандида в этот период.

Тесное белье может стать причиной активного размножения инфекции. Редко, но все же возможны случаи заражения пациентов при использовании нестерильных катетеров и медицинских инструментов.

Под влиянием благоприятных факторов грибки активно размножаются. Благотворно на рост кандиды влияет сладкая пища. Состояние больного резко ухудшается, так как большое количество микроорганизмов выделяет токсичные вещества. У человека появляются признаки воспаления.

Для успешного лечения устраняют факторы, которые привели к заболеванию. Решение об окончании курса терапии врач принимает, когда кандидурия не выявляется.

Причины их образования

Грибки не образуются в моче, а проникают в мочевой пузырь извне при активном размножении на слизистых органов выделения. Импульс к развитию инфекции возникает при снижении защитной функции организма. Провоцируют кандидоз:

• снижение общего и местного иммунитета;
• иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет;
• прием антибиотиков (особенно неконтролируемый);
• хронические заболевания.

Реже проникновение грибков в уретру происходит на фоне пренебрежения правилами интимной гигиены, а также из-за незащищенных половых контактов с разными партнерами. Заболевания, передающиеся половым путем (генитальный герпес, вирус папилломы человека, хламидиоз) являются провоцирующим фактором развития кандидоза. Создает благоприятную среду для размножения дрожжевых грибков неправильное питание: злоупотребление сахаром (кондитерскими и хлебобулочными изделиями), алкоголем.

Профилактика кандидозного баланита

Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими

Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение

Вот несколько советов по гигиене:

• Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
• Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
• Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
• Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).

Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:

• избегать незащищенных интимных контактов;
• помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
• практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.

При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.

Опасность дрожжевого грибка

Главная опасность в том, что заболевание поначалу никак себя не проявляет. Споры грибка в моче обнаруживают при развитии патологии. Поэтому на момент выявления болезни человек уже является носителем заболевания.

Большую проблему создает развитие инфекции во время вынашивания плода. В такой ситуации сложно лечить патологию, так как существует опасность нанести вред ребенку. Но и игнорировать грибок кандида в моче при беременности (вторичный кандидоз) тоже нельзя.

Активно развивающиеся микроорганизмы отравляют организм матери и передаются малышу. На этом этапе развития плод восприимчив к поражениям различного рода, и инфицирование грибками может привести к врожденному заболеванию. Без должного лечения у беременной женщины могут начаться преждевременные роды.

Поражение грибками кандида приводит к развитию молочницы. Во время вынашивания ребенка в организме создаются благоприятные условия для прогрессирования этого заболевания (дефицит лактобактерий), на его фоне появляется и цистит.

Не редкость, когда обнаруживают грибки в моче у ребенка (первичный кандидоз). Чаще всего их выявляют у новорожденных. У малышей иммунная система еще не сформирована, поэтому инфекция развивается стремительно, поражая организм ребенка.

Дрожжевые споры могут попадать в кровь, поражать жизненно важные органы. Развитие инфекции в мочевыделительной системе приводит к появлению отеков. В этом случае перекрываются мочевыводящие пути, и урина скапливается в почках, вызывая колики.

Несмотря на то что большинство случаев заболевания встречается у женщин, для мужчин также существует опасность инфицирования грибком. Если вовремя не выявить патологию, споры проникают в предстательную железу. Заражение чревато простатитом, бесплодием.

Грибок негативно отражается на работе мочевыделительной системы. Из-за этого у человека возникает дискомфорт, который связан с невозможностью выполнения пораженными инфекцией органами своих прямых обязанностей.

Причины

Как
правило, грибок в моче появляется на фоне
сниженного иммунитета. В таких ситуациях происходит дисбаланс вагинальной флоры,
и грибок, в норме не вызывающий изменения, может
провоцировать выраженную симптоматику

Важно диагностировать основную болезнь,
тогда и результат лечения кандидурии будет показательным

Иммунодефицит
– не единственная причина развития кандидурии. К основным факторам относят:

• Затяжные стрессы.
• Хронические или скрытые болезни
  почек и других отделов мочеполовой системы, проявляющиеся изменениями в моче.
• Неправильный образ жизни: обилие
  жиров и легких углеводов (выпечка, сладкое) в питании. Гликоген – отличный
  субстрат для развития кандиды.
• Сахарный диабет.
• Длительный прием антибактериальных
  препаратов, бесконтрольный прием антибиотиков либо назначение лекарств без
  пробиотиков и антимикотических препаратов.
• Беременность, как фактор изменения
  гормональной системы.
• Синтетическое и тесное нижнее белье.
  Кожа не дышит, скапливаются капельки влаги – получается идеальная среда для
  размножения кандиды.
• Гормональные сбои.
• Молочница в анамнезе: леченная и
  недолеченная, острая и хроническая.
• Плохая гигиена наружных половых органов.
• Незащищенные сексуальные контакты.
• Болезни, передающиеся половым путем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Грибковые инфекции мочевыводящей системы требуют специального подхода и применения антигрибковых препаратов.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и выполняйте все назначения. Прерывание лечения или самостоятельное изменение дозы препаратов может привести к рецидиву грибковой инфекции и осложнениям.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила гигиены и предотвращайте повторное заражение. Регулярно меняйте белье и полотенца, избегайте ношения слишком плотной и синтетической одежды, а также посещения общественных мест с высокой влажностью (бассейны, сауны).

Диагностика

Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.

Экспресс-тест

Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.

Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Посев мочи

Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:

• количество микробов на 1 мл жидкости,
• вид бактерий,
• чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.

Дополнительные диагностические методы

Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:

• Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
• ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.

При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.

Нормальные показатели урины

После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:

• уровень pH – 5.0-8.0,
• белок – не более 0.14 г/л,
• эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения,
• лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения,
• уробилиноген – меньше 34 ммоль/л,
• кетоновые тела – не более 1 ммоль/л,
• билирубин – отсутствует,
• бактерии – до 104 на 1 мл.

В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.

Важность сдачи анализа мочи при беременности

У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:

• гестационному пиелонефриту,
• анемии беременных,
• послеродовому эндометриту.

Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.

Лечение

Диагностические мероприятия определяют степень инфицирования и набор эффективных от данного вида грибка препаратов. Наиболее часто применяют следующие антимикотики:

• Флуконазол – пероральный прием или внутривенные инфузии;
• Амфотерицин В – внутривенно;
• препараты на основе флуцитозина;
• антибиотики при сопутствующей бактериальной инфекции.

Терапия продолжается от 7 до 14 дней.

При отсутствии симптоматики и изменений мочевыводящих органов противогрибковые препараты не назначают, корректируя образ жизни, питание, гигиену внешних половых органов. После этого анализы могут нормализоваться без приема препаратов.

У стационарных больных при кандидурии, спровоцированной использованием катетера, его удаляют. При необходимости катетеризации просто заменяют на другой манипулятор. В этом случае сохраняется опасность рецидивов грибковой инфекции, часто требуется повторный курс лечения.

При поражении Кандидами половых органов у женщин показано дополнительное лечение мазями, гелями, вагинальными свечами (Полижинакс, Клотримазол, Залаин, Пимафуцин). Это усиливает эффективность системных препаратов.

Решение о приеме антимикотических лекарств при беременности принимают врачи, определяя степень риска для плода и опасность самой инфекции для женщины.

Грибковые заражения у детей сопровождаются интоксикацией организма, замедлением развития. Лечить их требуется теми же препаратами, соблюдая дозировки в соответствии с весом.

Какие симптомы помогают заподозрить инфекцию

Грибковая инфекция в моче представляет опасность тем, что ее наличие не всегда сопровождается характерными симптомами. Болезнь может протекать бессимптомно, и единственным способом обнаружить ее присутствие является анализ мочи. В таких случаях пациентам не требуется специальное лечение, поскольку организм самостоятельно выводит грибковую инфекцию из мочевых путей.

Однако, если заболевание сопровождается выраженными симптомами, пациенту необходимо немедленно обратиться к врачу для выявления причины проблемы и ее лечения.

Основными признаками наличия грибковой инфекции в моче являются:

1. Жжение;
2. Зуд;
3. Покраснение влагалища у женщин;
4. Творожистые выделения;
5. Уретрит у мужчин;
6. Вульвовагинит у женщин.

Кандидозный пиелонефрит также может быть рассмотрен как один из симптомов грибковой инфекции в моче. Однако, этот диагноз ставится только в случае, если грибки добрались до почек, что происходит крайне редко.

Грибковая инфекция может проникнуть в мочевые пути и в редких случаях поразить почки.

Опасность наличия грибка в анализе мочи: причины появления и профилактика

У здоровых людей дрожжевой грибок в моче не встречается, как не встречаются и представители другой микрофлоры. В своем нормальном состоянии моча должна быть прозрачной и без примеси кровяных телец и гнойных вкраплений. Выявление грибковых спор в анализах мочи может служить первым сигналом о грибковой инфекции в мочевом пузыре.

В нормальном состоянии организма этот вид грибка постоянно присутствует на кожных покровах и слизистых.

Обратите внимание

При наступлении определенных условий патогенный грибок начинает проявлять активность, что и приводит к развитию болезни.

При обнаружении в моче нескольких штаммов дрожжевого грибка можно предполагать развитие заболевания кандидурия.

Причины появления

Наиболее часто дрожжевой грибок в моче обнаруживается у женщин. В мочевую систему он проникает из инфицированной половой системы, что не представляет сложности ввиду особенностей строения мочеполовой системы женского организма.

Опасна дрожжевая инфекция может быть и для беременных женщин, возникающая по причине гормональных сбоев, так как высока вероятность инфицирования плода.

Основной причиной активизации патогенного грибка и его проникновения в мочевыводящую систему, является понижение защитных функций организма, к которому приводят следующие факторы:

• Наличие хронических болезней;
• стрессовое состояние организма;
• длительный прием и передозировка антибиотических препаратов;
• дисбаланс рациона питания.

Грибковая инфекция способна протекать бессимптомно и обнаруживаться только в ходе сдачи анализов.

Проявляемые в ходе развития болезни симптомы аналогичны симптоматике цистита. Основными признаками заболевания являются:

• нарушение мочеиспускания, выраженное в его учащении или наоборот в задержке;
• наличие жжения и зуда в области половых органов;
• покраснение слизистых половых органов;
• наличие беловатых творожистых выделений;
• изменение цвета и консистенции мочи.

На запущенной стадии заболевания проявляются болевые ощущения при мочеиспускании, могут обнаруживаться кровяные сгустки в моче. Периодически характерно наличие неприятного запаха. При отсутствии необходимой терапии инфекция может привести к воспалению почек и хронической форме цистита.

Инфекция мочевыводящих путей у беременных женщин

Это другая диагностическая и терапевтическая проблема. Около 4-7% беременных женщин имеют бессимптомную бактериурию. Имеют повышенный риск развития ИМП во время беременности и связанных с ней выкидышей,  женщины, которых лечили в детстве из-за пузырно-мочеточникового оттока.

Инфекции мочевыводящих путей сопровождаются клиническими симптомами у 1-2% беременных. Повышенная восприимчивость к ИМП во время беременности объясняется изменениями, которые происходят в организме женщины во время беременности:

• мочевой пузырь движется вверх и вперед, что вызывает задержку мочи после мочеиспускания;
• СКФ увеличивается на 30-40% и при сжатии мочеточника из-за расширения матки приводит к застою мочи.

Наибольший риск инфекции мочевыводящих путей существует между 9 и 17 неделями беременности. ИМП у беременных повышает риск недоношенности, рождения ребенка с низкой массой тела (<2500 г) и перинатальной смертности.

Бессимптомная бактериурия у беременных является показанием к эрадикации, так как у 20-40% из них развивается пиелонефрит. Условие для диагностики бессимптомной бактериурии: два последовательных посева мочи, проведенных с 24-часовыми интервалами, культивируют одни и те же патологические штаммы.

Наиболее распространенная форма симптоматической ИМП у беременных – цистит. Диагностические и терапевтические процедуры в этом случае должны быть аналогичны бессимптомной бактериурии.

Острый пиелонефрит развивается чаще при более поздней беременности, обычно в третьем триместре. Клинические симптомы сходны с таковыми у небеременных:

• боль в пояснице;
• высокая температура тела;
• тошнота и рвота.

Исследование мочи показывает пиурию у >90% пациентов, а посев мочи определяется как положительный для бактериурии >104 / мл протестированной мочи. Обычно возникает гематурия, и в периферической крови усиливается лейкоцитоз (> 103 WBC).

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин

У 50-70% пациенток (вне беременности) с ИМП в форме острого неосложненного цистита достигается спонтанная стерилизация мочевой системы без лечения, хотя дизурические симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Препаратами первой линии являются фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол, применяемые в течение нескольких дней. Нитрофурантоин используется в течение, по крайней мере, 7 дней. В течение более короткого периода времени, он показывает небольшую эффективность.

Введение b-лактамных антибиотиков менее эффективно, чем применение нитрофурантоина и триметоприма. Альтернативой может быть введение фосфомицина трометамола в разовой дозе 3 г вечером, не ранее, чем через 2 часа после еды. Он дает высокую концентрацию в моче и остается в мочевом пузыре всю ночь. В нормальных условиях препарат довольно эффективно удаляет микроорганизмы из мочи

При таком типе лечения важно опорожнить мочевой пузырь до введения лекарства

Медикаментозная терапия всегда применяется при пиелонефрите. Лечение первой линии – триметоприм-сульфаметоксазол в течение двух недель или фторхинолоны в течение 7 дней. У пациентов с противопоказаниями к вышеперечисленным препаратам лечение начинают с аминопенициллина с ингибитором β-лактамазы, цефалоспорином второго или третьего поколения или аминогликозидом.

Длительная фармакотерапия в течение 6-12 месяцев применяется у пациентов с рецидивирующим ИМП. Небольшие дозы нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазола или фторхинолонов вводят в одной вечерней дозе перед сном. Около 60% женщин после этого лечения рецидивируют.

Лечение бессимптомной бактериурии и острого неосложненного цистита у беременных должно длиться 7-10 дней. Препараты первой линии:

• аминопенициллины с ингибитором β-лактамазы;
• цефалоспорины второго и третьего поколения;
• нитрофурантоин.

Краткосрочное лечение небеременных женщин не рекомендуется. После лечения следует проводить контрольный посев мочи для оценки эффективности терапии.

Антибиотики первого ряда для лечения неосложненного острого пиелонефрита у беременных:

• аминопенициллины с ингибитором бета-лактамазы;
• цефалоспорины второго и третьего поколения;
• аминогликозиды.

Фторхинолоны, тетрациклины и триметоприм-сульфаметоксазол противопоказаны в первом триместре беременности, а сульфонамиды – в последнем триместре.

При всех ИМП пациент должен принимать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и адекватного потока мочи, что ускоряет механическую стерилизацию мочевыводящих путей.