ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия)

Подготовка к процедуре

Чтобы обследование показало адекватные результаты, необходима соответствующая подготовка.

Тем, кто уже проходил какие-либо обследования желудка или кишечника будет проще, т. к. подготовка к гастроскопии мало чем отличается от подготовки к КТ или МРТ этих органов.

За несколько дней до начала обследования нужно отказаться от жирной, острой и соленой пищи, а также таких продуктов, как шоколад, орехи и семечки.

Если у пациента есть такие заболевания, как стеноз пищевода или выведение пищи через двенадцатиперстную кишку, то при их наличии лучше всего обсудить правила питания с врачом, который поможет подобрать подходящие продукты.

Гастроскопию нужно делать на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть накануне вечером, если процедура назначена на утро.

Если же фиброгастродуоденоскопия будет проводиться днем, то можно позавтракать, однако еда должна быть легкоусвояемой, а есть необходимо не позднее чем за 8 часов до начала обследования.

Перед процедурой нельзя также пить, курить и принимать лекарства. Если пациент принимает какие-то препараты, то об этом обязательно нужно сообщить врачу до начала обследования.

Обязательно сказать также о наличии каких-либо хронических заболеваний или аллергии на медикаменты.

С собой на обследование пациенту нужно взять полотенце. Во время гастроскопии запрещается разговаривать и сглатывать слюну, т. к. это повлияет на результаты обследования.

После обследования пациенту нельзя принимать пищу еще два часа, других же ограничений нет.

Негативные последствия организму после проведения обследования отсутствуют, поэтому при необходимости его можно повторять довольно часто, например, для отслеживания хода лечения.

Фиброгастродуоденоскопия даст врачу информацию о множестве патологий желудка, о которых пациент может даже не подозревать.

Это обследование максимально информативно и выявляет любые проблемы, поэтому при наличии показаний отказываться от него не стоит.

Эта процедура действительно часто может быть неприятна, однако она длится совсем недолго, поэтому бояться ее не стоит.

Кроме того, сегодня пациенты могут пройти это обследование под наркозом – многие клиники предлагают такой вариант.

В этом случае перенести процедуру гораздо легче: исследование проходит полностью безболезненно для пациента и не оставит о себе никаких воспоминаний.

Как подготовиться к ЭГДС

Нужно понимать, что перед ЭГДС важна подготовка к исследованию, которая будет зависеть  от её особенностей – от того, требуется ли биопсия, от выбора наркоза и других.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии зависит и от времени, на которое назначили осмотр, образа жизни пациента. Иногда процедура приводит к негативным проявлениям, врач обязательно должен сообщить об этом больному.

Анализы

Свести вероятность возникновения осложнений после процедуры несложно, сдав заранее ряд анализов, к которым относятся:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• ЭКГ (для больных с проблемами в работе сердца и сосудов).

Иногда может понадобиться определение группы крови и резус-фактора пациента. Необходимо также убедиться в том, что человек не болен гепатитами В или С, а также не инфицирован ВИЧ.

Что необходимо врачу знать о пациенте

Перед ЭГДС врач обязательно уточнит у пациента несколько важных моментов, связанных с его здоровьем, игнорировать которые нельзя, иначе не удастся избежать осложнений.

В первую очередь, больной должен сообщить доктору о приеме лекарств, как чувствует себя в целом. Специалистов особенно интересует наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Режим питания перед обследованием

Для получения точных данных обследования, а также во избежание негативных последствий, за 3 суток до ЭГДС следует отказаться от продуктов, которые:

• перевариваются долго – жирные мясо и рыба, орехи, грибы;
• провоцируют метеоризм – молочная продукция, бобовые, свежие овощи и фрукты, чёрный хлеб;
• раздражают слизистую оболочку – колбасы, приправы, алкоголь.

На период подготовки к исследованию в рацион рекомендуется включить такие продукты, как:

• варёные и тушёные овощи;
• протёртые каши;
• лёгкие бульоны;
• нежирная рыба, мясо, приготовленные на пару.

Эзофагоскопия (подготовка к исследованию зависит и от времени его проведения) чаще всего назначается на утро. Пациенту завтракать нельзя, исключаются и напитки.

Если исследование будет проводиться в первой половине дня, то накануне разрешается лёгкий ужин, который может включать:

• запеканку из творога;
• овощи, приготовленные на пару или тушёные;
• протёртую кашу;
• куриное суфле.

Есть можно строго до 22:00. Затем разрешается только употребление жидкости. Медикаменты принимают вечером, утром этого делать нельзя. При необходимости нужное лекарство может быть введено инъекционно.

Когда диагностика предстоит во второй половине дня, завтракать можно

Важно, чтобы интервал между приёмом пищи и процедурой составил не меньше 8 часов

Для удобства можно воспользоваться следующей памяткой.

Время процедуры	Время последнего приёма пищи
После обеда	6:00
Конец рабочего дня	8-9:00
Вечер	10-11:00

Можно ли пить воду и другие напитки

Напитки, которые можно употреблять перед ЭГДС:

• травяные настои;
• кисель;
• компот из сухофруктов.

За сутки до обследования следует пить подогретые напитки.

Можно ли курить

Сигаретный дым раздражающе воздействует на пищеварительный тракт. Накануне диагностики курить запрещается, поскольку это усложняет проведение процедуры и может привести к ошибочным результатам.

Психологический настрой

Один из важнейших факторов, влияющий на ход процедуры, – психологический настрой обследуемого. Многие боятся глотать зонд, поэтому ищут поводы, чтобы отказаться от ЭГДС.

Врач должен убедить пациента, что проведение такой диагностики в его случае необходимо, поскольку поможет оценить состояние, поставить верный диагноз и подобрать метод лечения.

Больному будет проще, если ему подробно расскажут о ходе процедуры, тогда он сможет подготовить себя. Во время обследования нужно расслабиться и отвлечься, но внимательно слушать всё, что говорит врач.

Если страх перед процедурой непреодолим, специалист предлагает провести её под общим наркозом.

Что взять на процедуру

Для лечебно-диагностического осмотра нужно взять с собой:

• чистую пелёнку (можно одноразовую);
• бахилы или сменную обувь;
• полотенце;
• документы – направление на ЭГДС, результаты предыдущего обследования (при наличии), амбулаторную карту.

Непосредственно перед началом процедуры следует снять с шеи украшения, платок или галстук, очки. Изъять нужно также вставную челюсть или съёмные протезы.

Как делают ФГДС, длительность процедуры и насколько это больно

Процедурой предусматривается заглатывание гибкого эндоскопа, примерный диаметр которого 1 см. Для детей предусмотрены зонды меньшего диметра. Как делают ФГДС можно узнать у врача или посмотреть в интернете.

Сегодня для процедуры применяют зонд, а еще окулярный эндоскоп, которые снабжены маленькой камерой. Видиоэндоскоп — наиболее передовое устройство, обладающее следующими преимуществами: возможность получения записи, возможность сохранения видео, получение высококачественной картины.

Делают ФГДС с соблюдением следующей последовательности действий:

• Введение за пять минут до манипуляции местной анестезии (обработка горла лидокаином). Маленьким пациентами, тем, кому страшно проходить обследование, могут делать общий наркоз.
• Пациента просят стиснуть зубами кольцо из пластика. В него продвигают эндоскоп. Далее пациента просят осуществлять глотательные движения. Зонд проходит через пищевод к желудку. Именно этот этап наиболее неприятный, хоть и занимает всего пару секунд. Боль, если процедура проводится правильно, не возникает. Единственное, с чем может столкнуться пациент — с дискомфортными ощущениями.
• После того, как камера попала в нужное место, при помощи насоса в желудок закачивают воздух (происходит расправление слипшихся стенок желудка), а потом извлечение при помощи электроотсоса оставшейся жидкости (слизь, желчь, желудочный сок). На данном этапе начинается исследование слизистой.

Продолжительность

В среднем процедура длится пять-семь минут. Продолжительность процедуры может быть немного увеличена, если делают ФГДС с биопсией.

Болезненна ли манипуляция

Прежде чем приступить к обследованию доктор расскажет, как делают ФГДС желудка, какие ощущения могут при этом возникнуть.

Позывы к рвоте, а еще желание прокашляться будут меньше беспокоить, если пациент будет соблюдать рекомендации:

• лежать спокойно, не совершать резких движений;
• не будет сжимать челюсти;
• будет дышать медленно, ровно.

Повышенное слюноотделение, также как слезотечение во время проведения гастроскопии — норма.

Возможно ли появление осложнений

Применение современной аппаратуры наряду с профессиональностью доктора сводят вероятность осложнений к минимуму, но не исключает их появление.

После процедуры возможно возникновение:

• Невыраженной болезненности в горле. Появляется из-за микротравм, проходит сама.
• Кровотечения. Появляется, как следствие варикоза, устраняется легко.
• Кровотечения из слизистых. Появляется, если процедура проводится непрофессионально, неправильно.
• Инфицирования сосудистых стенок. Появляется из-за неправильной обработки инструментов.

Если по истечении нескольких суток после ФГДС появились болевые ощущений в животе, появилась рвота с примесями крови, кал стал черным, а еще повысилась температура, следует незамедлительно посетить доктора.

ФГДС диагностическая

Процедура ФГДС поможет поставить диагноз.

Гастроэнтеролог говорит и о необходимости провести процедуру ФГДС в той ситуации, когда требуется увидеть, как выглядит слизистая оболочка желудка, стенки пищевода, а также 12-перстной кишки.

Без проведения процедуры ФГДС нельзя четко поставить диагноз, а потому и лечение назначить не представляется возможным. Данную процедуру необходимо пройти для того, чтобы выявить заболевания с симптомами:

1. Воспалительные состояния стенок желудка, к которым относятся также острые и хронические гастриты с различной кислотностью в желудке;
2. Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки разного происхождения и степени осложнения;
3. Эзофагиты;
4. Рефлюкс-эзофагит;
5. Наличие язв на стенках желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
6. Вероятность развитие опухолей разного происхождения в кишечнике.

Данную процедуру необходимо проходить и для профилактики, чтобы не пропустить серьезные изменения в работе органов. Под наибольшим риском находятся такие люди:

• Те, кто старше 40 лет или люди, которых постоянно беспокоят боли в данной области;
• Людям, которые генетически склонны к различным серьезным заболеваниям, среди которых раковые опухоли, хронические заболевания либо же просто часто употребляют вредные продукты, алкоголь и иное.
• Данная процедура показана и тем, кто страдает от тошноты, постоянно достает изжога, мучает отрыжка и другие неприятные моменты.
• Людям, которые в прошлом делали операцию на желудке.
• Люди, которые принимали ранее глюкокортикостероиды либо нестероидные препараты, которые имеют противовоспалительный эффект.

Когда назначают ФГС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГС) — это процедура, в которой врач использует гибкую трубку с камерой и светом, чтобы рассмотреть пищеварительный тракт. ФГС может использоваться для диагностики различных заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, таких как язвы, опухоли, воспаление и кровотечения.

Обычно ФГС назначается в случае, если у пациента есть жалобы на боли в желудке, тошноту, рвоту или затруднения при глотании. Врач также может рекомендовать ФГС, если у пациента есть семейный анамнез желудочных заболеваний или если он наблюдает у пациента симптомы, которые могут указывать на наличие заболевания пищеварительного тракта. ФГС может быть назначен также для контроля эффективности лечения или для контроля некоторых хронических заболеваний.

Пациент должен назначить ФГС только по назначению врача и после тщательного обсуждения пользы и рисков процедуры. Врач должен предоставить пациенту подробную информацию о процедуре, ее предварительных требованиях и процедуре восстановления после нее.

• назначают ФГС для диагностики заболеваний пищеварительного тракта;
• у пациента должны быть жалобы на боли, тошноту или затруднения при глотании;
• ФГС может быть назначена для контроля эффективности лечения или для контроля некоторых хронических заболеваний;
• предварительные требования и процедура восстановления должны быть подробно обговорены с врачом.

Фиброгастродуоденоскопия: результаты и ощущения после, есть ли замена процедуре

Гастроскопия является очень ценной эндоскопической процедурой, которая показывает разные патологии. Большую часть недугов квалифицированные врачи выявляют на начальных стадиях, что позволяет принять меры сразу.

Фиброгастродуоденоскопия показывает наличие:

• стеноза двенадцатиперстной кишки, пищевода;
• эзофагита;
• ГЭРБ;
• злокачественных новообразований;
• полипов;
• язвы желудка;
• варикозного расширения вен пищевода.

При расшифровке результатов ФГДС у доктора имеется возможность досконально изучить особенности исследуемых органов. При фиброгастродуоденоскопии есть возможность определения: стадии гастрита, а еще иных недугов ЖКТ, наличия рубцов, стеноза, стриктур, состояние слизистой оболочки, состоятельности кардиального сфинктера, который отделяет желудок от пищевода, наличия воспалений, язв, эрозий, атрофических изменений, грыж, дивертикулеза, папиллом, опухолей.

Благодаря этим возможностям, фиброгастродуоденоскопия считается незаменимой процедурой гастроэнтерологической, хирургической, онкологической практике.

Ощущения после

Процедура неприятная, это факт. После возможно появление невыраженных болезненных ощущений в горле, тошноты, болей в эпигастрии. Чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс после процедуры (в течение двух часов) не стоит кушать. При усилении болезненности, повышении температуры до 38 и больше, появлении рвоты с примесями крови следует обратиться к доктору.

Подобная симптоматика сигнализирует о кровотечении, но такие проявления бывают редко.

Можно ли заменить иным методом

Полноценной замены у ФГДС нет. Ультразвуковое исследование, рентгенография, так же как иные методы диагностики дают неполную информацию о состоянии ЖКТ. Более информативной, безопасной методики, чем гастроскопия, нет.

Кто расскажет о результатах

Расшифровать результаты может гастроэнтеролог. Он же может назначить проведение дополнительных исследований, а при надобности и консультацию онколога. Сама манипуляция выполняется врачом-эндоскопистом.

Если процедура выполняется правильно, пациент ведет себя адекватно, проходит она максимально безболезненно. Не стоит бояться таких исследований. ФГДС считается самым информативным методом. Если здоровье превыше всего, следует собраться и немного потерпеть. Страх, пугающие отзывы пациентов, которым делали ФГДС, обусловлены игнорированием рекомендаций доктора, а еще отсутствием подготовки.

Медсовет 20.08.2015 ФГС

Маневр инверсии

Обязательный элемент оценки желудка — выполнение инверсии (обратная эндоскопия) для оценки свода и подключичной области. Инверсию можно выполнить после того, как эндоскоп втянут до верхней части стержня, хотя лучше делать это под углом желудка, полностью согнув кончик вверх и повернув эндоскоп на 180 ° по часовой стрелке или против часовой стрелки.

Этот маневр дополнительно позволяет визуализировать все тело желудка в перевернутом положении, что облегчает полную оценку его поверхности. После завершения обследования желудка необходимо аспирировать воздух.

Завершается повторная оценка пищевода ретракцией эндоскопа

Это особенно важно в верхней части пищевода, где видимость во время введения прибора ограничена

Целесообразность проведения

Гастроэнтерология рассматривает процедуру как наиболее информативное исследование, исключить которое обычно нельзя. Гастроскопия ставит окончательный диагноз, результаты обследования важны. Рассматриваются:

• Желудок.
• Пищевод.
• Двенадцатиперстная кишка.

Данные из организма пациента поставляет эндоскоп, демонстрирующий особенности состояния перечисленных органов. Проводится фиброгастродуоденоскопия путём введения зонда в пищевод пациента через ротовую полость, зонд-манипулятор обладает размерами 8-11 см. Оптическое оборудование даёт чёткое детализированное изображение, увеличивая, предоставляя к рассмотрению слизистые изучаемых органов. Возможно фотографировать изображения, записывать происходящее на носитель. ФГДС не связано с сильным дискомфортом благодаря особенностям устройства аппарата, небольшой жёсткости, гибкости.

Фиброгастродуоденоскопия человека

Аппарат снабжён подсветкой, изображения визуализируются точно. Процедура не исключает дополнительных манипуляций, возможен забор материалов на биопсию при обнаружении подозрительного участка. Метод обеспечивает выполнение малоинвазивных хирургических операций, аппарат останавливает кровотечения, купируя повреждённые сосуды. Оборудование облучает лазером, делает криодеструкцию, оказывая помощь немедленно. В конструкции предусмотрены щипцы малых размеров. Подвергая пациента обследованию, врач обнаруживает непроходимости, новообразования, язвы и эрозии. Находятся рубцовые образования, выпячивания, сужения. Проверяется работа клапанов желудка, состав сока – зонд забирает образец для исследования в лаборатории. Обнаруживаются бактериальные заболевания, тип возбудителя, характер язвы, её происхождение.

Показания

К ФГДС прибегают в плановом, срочном порядке. Планово duodenum skopeo выявляет проблемы слизистой, назначается для её детального рассмотрения. Проводят при регулярных болях, отрыжке, тошноте, проблемах с глотанием. Позволяет выяснить причину рвоты, дискомфорта, нежелания принимать пищу. Назначают обследование двенадцатиперстной кишки, прилегающих органов для поиска новообразований, контроля над их лечением. Обследуют при хронических заболеваниях, после 45 лет – обследование организма по возрасту. Выполняется при холициститах, панкреатите в хроническом течении.

Срочное проведение осуществляется при обнаружении, извлечении инородных тел, мелких новообразований с последующей отправкой материалов на биопсию. Реализуемо для наложения клипс при срочной остановке кровотечения, стенозе – с целью расширения пищевода.

Процедура успешно используется для диагностики, мелких манипуляций, ценность высока. Но назначают её выборочно.

Противопоказания

Дуоденофиброскопия переносится легко, но противопоказания, осложнения присутствуют. Возможно травмирование слизистой, инфицирование. При успешном лечении воспалений органов лекарствами проведение мероприятия откладывают

Можно проводить при беременности, с осторожностью, правильно. Эрозивный гастрит в остром протекании – повод отложить проведение процедуры

Категорический отказ на ФГДС даётся при психических заболеваниях в тяжёлой форме, серьёзном сужении пищеварительного тракта, атеросклерозах. Невозможно осуществление при атеросклерозе, аневризме, лёгочной недостаточности. Опасно при увеличении щитовидной железы, проблемах мозгового кровообращения.

Процедура ФГДС

Если подготовка к ФГДС желудка прошла успешно, назначается сама процедура. Нюансы:

1. Фиброгастродуоденоскопия изучает анатомическое строение органов, состояние их слизистых оболочек и складок, наличие рефлюксов, участков язв и эрозий, полипов, опухолей.
2. При процедуре исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
3. Во время проведения исследования врач при необходимости берет кусочек ткани исследуемого органа (на биопсию) для уточнения гистологического диагноза.

Метод информативен, безболезнен и занимает по продолжительности примерно 15 минут. Исследование проводится в специальном кабинете, оснащенным монитором и фиброскопом. Порядок такой:

• Пациента укладывают на левый бок на кушетку, вводят ему в рот или ноздрю зонд, напоминающий эластичный кабель, загубник.
• Дыхание должно оставаться максимально спокойным.
• Трубка проходит вдоль глотки, попадает в пищевод и желудок.
• Во время процедуры врач может делать фото на экран или наблюдать за состоянием органов изнутри при помощи видеокамеры на другом конце трубки.
• Затем зонд плавным образом извлекается.

Практика метода может вызывать неприятные ощущения, поэтому иногда пациенту делают обезболивание, анестезию или вводят в краткосрочный наркоз. Последний вариант предпочтителен для проведения ФГДС у детей или неврастеников. Самым неприятным моментом пациенту может показаться введение трубки в горло и пищевод – иногда возникают рвотные позывы, ощущение нехватки воздуха. С обезболиванием такого нет, будет только психологический фактор дискомфорта.

Пищевода

Фиброгастродуоденоскопия пищевода-длинной трубки около 25 см проводится для исследования состояния органа. Его целью является проведение кома пищи в желудок. В пищеводе есть три части (шейная, грудная, брюшная) и три сужения рельефа (в начале, на уровне трахеи и диафрагмы). В стенке пищеводы выделяют слизистую и подслизистую оболочки, мышечный и адвентициальный слои. В норме полость пищевода светло-розового цвета, его стенки ровные без эрозий, язв.

В пищеводе выделяют два сфинктера – верхний и нижний. Это мышцы, который самостоятельно сокращаются и контролируют переход пищи из глотки в пищевод или из пищевода в желудок. В норме сфинктеры смыкаются полностью, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс). Если работа нижнего сфинктера нарушена, то в пищевод попадает соляная кислота, разъедающая его стенки. В результате образуются покраснения, эрозии, язвы, воспаления.

Оптический зонд, используемый при ФГДС для желудка, помогает увидеть даже микроязвы на поверхности слизистой оболочки, диффузные и локальные воспалительные процессы, полипы, новообразования, место кровотечения. Последнее даже можно остановить. Если в пищеводе обнаружены новообразования, врач возьмет биопсию специальным режущим инструментом и пинцетом. При срезе может ощущаться некоторая болезненность.

Желудка

Процедура ФГДС желудка необходима для изучения структуры органа. Это расширенная часть пищеварительного канала, соединенная с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Место входа пищевода – кардиальная часть, открывается сфинктером, место перехода в 12-перстную кишку – сфинктер привратника, окруженный толстым слоем мышц. При нарушении работы сфинктера привратника содержимое кишки вбрасывается в желудок – это дуоденогастральный рефлюкс. Это приводит:

• к поражению слизистой оболочки желудка;
• раздражению;
• воспалению;
• тошноте;
• рвоте с желчью;
• отрыжке;
• болям.

Желудок состоит из трех слоев: слизистая оболочка в складках и ямках, скрывающих железы по производству желудочного сока; подслизистая оболочка, содержащая кровеносные, лимфатические сосуды и нервы; мышечный слой. В норме слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, без язв и воспалений. Во время прохождения трубки через желудок врач может увидеть «слизистое озерцо» – прозрачное, слегка покрывающее желудочные складки. Если секрет желтый или зеленый, это может указывать на дуоденогастральный рефлюкс. Красноватый оттенок говорит о кровотечении.

Двенадцатиперстной кишки

Начальный отдел тонкого кишечника в форме подковы – это двенадцатиперстная кишка. Она соединена с желудком, имеет длину 25–30 см. В эту кишку открывается проток поджелудочной железы, выводной проток из печени для выведения желчи. Фиброгастродуоденоскопия выявляет отклонения в состоянии органа. В норме он имеет бархатистый бледно-розовый цвет без покраснений, язв, воспалений.

Противопоказания

Гастроскопия является достаточно безопасным и несложным методом обследования, но, не смотря на это, к ней существуют определенные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• шок;
• тяжелая одышка со сниженными показателями кислорода крови;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• инсульт;
• аневризму аорты ;
• коматозное состояние (кроме ситуаций, когда пациент интубирован);
• судороги;
• перфорации пищевода, желудка.

К относительным противопоказаниям можно отнести достаточно обширную группу болезней и состояний – выраженные сердечная и легочная недостаточности, нарушение свертываемости крови (коагулопатии), состояние после перенесенного менее чем полгода назад инфаркта или инсульта, серьезные болезни нервной системы,состояния, когда пациент не может самостоятельно выполнять команды врача (например тяжелое ожирение , общее истощение), увеличение щитовидной железы, спазм и рубцовое сужение пищевода, выраженная деформация позвоночника,

При наличии у больного острых процессов ротоглотки, насморка, увеличеных загрудинных и шейных лимфоузлах, больших дивертикулах пищевода врач-эндоскопист должен быть поставлен в известность

Что такое ФГДС

Аббревиатурой ФГДС в медицине обозначают один из самых распространенных методов исследования верхних отделов пищеварительной системы. Расшифровывается она как фиброгастродуоденоскопия — осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа (гастроскопа).

Иногда процедура называется ЭФГДС. Буква Э в названии означает «эзофаго» — пищевод. Однако такое сокращение употребляется реже, поскольку сама ФГДС уже подразумевает осмотр пищевода, эндоскоп проходит в желудок через него.

Суть методики заключается в том, что пациент глотает зонд, который после прохождения через рот попадает в желудок и начальную часть кишки. На конце этого зонда находится миниатюрная лампочка и камера. Изображение с камеры передаётся на экран компьютера, после чего расшифровывается гастроэнтерологом.

Разновидности гастроскопии

Варианты и способы фиброгастроскопии приведены в таблице:

Вид	Описание
Классическая	Проводится без анестезиологического пособия, пациент заглатывает трубочку после нанесения на слизистую глотки анестетика в спрее. Применяется у большинства обследуемых
С анестезиологическим пособием	Некоторым категориям пациентов требуется проведение наркоза, чтобы была возможность полноценно осуществить манипуляцию. Применяется кратковременная общая анестезия, во время которой мышцы глотки и пищевода расслабляются, что дает врачу возможность ввести эндоскоп
Плановая	Проводится по записи, пациентам, которым не требуется срочная постановка диагноза.
Экстренная	Осуществляется по жизненно важным показаниям, когда необходимо срочно определить, что случилось с человеком. Риск осложнений повышается, так как нет должной подготовки
Диагностическая	Применяется только для осмотра слизистой пищевода, желудка и кишки, выявления патологических изменений
Лечебная	Помимо осмотра врач может провести требуемые лечебные мероприятия: взятие кусочка ткани на исследование; удаление полипов; ушивание повреждений; орошение слизистой лекарственными веществами; остановку кровотечения.

Какие заболевания диагностируются

С помощью гастроскопии врач может диагностировать следующие заболевания:

• различные опухолевые новообразования — полипы, кисты, рак пищевода или желудка;
• гастриты — эрозивный, атрофический, гипертрофический;
• гастрозофагеальную рефлюксную болезнь;
• пищевод Баррета;
• синдром Мэллори-Вейса;
• язвы различных отделов пищеварительного тракта;
• ранения слизистой.

С помощью эндоскопического оборудования можно обнаружить расширение пищеводных вен, что является одним из признаков цирроза печени.

Фотогалерея

На фото представлены основные нюансы осуществления ФГДС и выявляемые патологии

Какие параметры оценивают

В ходе проведения ФГДС врач оценивает следующие параметры:

• цвет слизистой на всем протяжении исследуемого участка ЖКТ;
• присутствие складок слизистой;
• целостность всех оболочек;
• наличие воспалительных изменений и новообразований;
• выраженность перистальтики.

При наличии патологических изменений по каждому пункту они описываются в заключении.

На видео описана процедура ФГДС. Снято каналом ТНТ.

Необходимая подготовка к обследованию

ФГС. Я ИЗНУТРИ. ПОДГОТОВКА. ВИДЕО ФГС #фгс

Для того, чтобы ФГДС прошло быстро и без осложнений, важна правильная подготовка больного к исследованию. При нарушении в данном аспекте проведения обследования значительно повышается риск развития негативных последствий как во время процедуры, так и в отдаленном периоде.

Основная подготовка состоит из следующих аспектов:

• ФГДС связана со значительным психическим дискомфортом. В связи с этим лечащий врач должен предварительно обсудить исследование с пациентом и объяснить ему все риски и нюансы проведения обследования. Если наблюдается повышенная возбудимость больного, возможно применение успокаивающих средств, или же, в случаи чрезвычайного беспокойства, транквилизаторов.
• Диагностические обследования (клинический осмотр, общий анализ крови и мочи) позволяют проверить имеющиеся противопоказания и выявить ситуации, способные повлиять на результаты ФГДС.
• Если больной имеет заболевания внутренних органов, необходимо стабилизировать их течение с помощью фармакологических средств (антигипертензивные, противоаритмические и другие лекарственные препараты).

Помимо данных мероприятий, показано проведение и местной подготовки:

• В течение двух суток до проведения гастроскопии, больному не рекомендуют употреблять в пищу жареные, острые продукты, «тяжелую» пищу, приводящую к метеоризму. Также больным необходимо отказаться от приема спиртных напитков, а за 4 часа до процедуры и от курения.
• Если исследование проводится в утренние часы, то с вечера пациент не должен есть пищу, а за 2-3 часа до ФГДС не пить воду. Подобные меры необходимы для очищения желудка и двенадцатиперстной кишки от пищевых масс и снижения вероятности развития тошноты и рвоты.

На ФГДС необходимо явиться натощак

Если у больного отмечается повышенный рвотный рефлекс, то возможно использование местных анестезирующих средств (Лидокаин, дикаин и пр.).

Следование подобным простым рекомендациям позволяет повысить информативность процедуры и снизить риск развития осложнений.

Этапы проведения исследования

Плюсы местной анестезии:

• может использоваться в клиниках любого уровня;
• не требует особого оборудования.

Минусы местной анестезии:

• не назначается пациентам со склонностью к аллергическим реакциям;
• не подходит, если процедура длится больше 20 мин;
• противопоказана при экстренных состояниях (прободная язва, желудочно-кишечное кровотечение).

Плюсы общей кратковременной анестезии (эндотрахеального наркоза):

• подходит для пациентов с нестабильной психикой, под любым предлогом отказывающихся от процедуры;
• не допускает развитие болевого шока;
• кроме диагностики, дает возможность провести сшивание язвы, коагулировать сосуды, устранить сфинктерные дефекты, удалить небольшие новообразования;
• разрешена для использования в педиатрической практике.

Минусы:

• может использоваться только в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием;
• требует послеоперационного наблюдения.

Исследование проводится в несколько этапов:

• Подготовка. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Для снижения чувствительности область зева врач обрабатывает анестезирующим препаратом. После в полость рта вставляется специальный загубник, который будет защищать зубы от травмирования аппаратом и не даст возможности прикусом повредить шнур. Наконечник эндоскопа обрабатывается специальным гелевым составом. Врач просит пациента расслабиться, дышать медленно и спокойно.
• Исследование. Через несколько минут, после того, как подействовал анестетик, специалист, нажимая на язык, поступательно вводит зонд в пищевод. Для четкости картины складки слизистой расправляются нагнетанием воздуха. Врач просит пациента производить глотательные движения, и гастроскоп продвигается дальше, в полость желудка. Последовательно изучаются участки органа: кардиальный отдел, тело, дно, передняя и задняя стенки, пилорический отдел. Если необходима биопсийная проба, через зонд вводится гемостатический препарат. Обычно при процедуре происходит обильное слюноотделение. Слюну удаляют из полости рта специальным отсосом.
• Завершение исследования. По окончании процедуры врач просит пациента задержать дыхание и извлекает зонд. Если было проведено местное обезболивание, и пациент чувствует себя удовлетворительно, его отпускают домой. После общей анестезии пациента перемещают в палату, где он находится несколько часов под наблюдением.

Если пациент испытывает сильный страх и волнение, врач может назначить инъекционный успокаивающий препарат. Принимать пероральные седативные средства накануне процедуры запрещается!

Процедура ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительной системы, включающее желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Процедура выполняется с помощью гастроскопа – гибкой трубки с оптической системой на конце. Гастроскоп вводится через рот пациента и позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подготовка к ФГДС начинается за 1-2 дня до исследования. Врач может назначить пациенту диету, исключающую пищу, которая может исказить результаты исследования. Также может потребоваться сдача анализов и прекращение приема некоторых лекарственных препаратов.

Процедура ФГДС проводится в специально оборудованной процедурной комнате. Пациенту предлагают принять удобное положение на кушетке или лежать на боку. Перед началом исследования проводится местное обезболивание горла специальным анестетиком в виде спрея или геля.

Во время проведения ФГДС пациенту необходимо глубоко дышать через нос, чтобы снизить дискомфорт. Гастроскоп вводится через рот и прокармливается до желудка и далее в двенадцатиперстную кишку. Во время движения гастроскопа пациент может ощущать давление, рвотное позывы или неприятные ощущения, но эти симптомы обычно быстро проходят.

Во время процедуры врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости, врач может взять биопсию (образец ткани для дальнейшего исследования) или удалить полипы или другие образования.

После завершения процедуры ФГДС пациенту предлагают отдохнуть и восстановиться. Врач обсуждает с пациентом результаты исследования и дает рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике.

В целом, ФГДС является безопасной процедурой, выполняемой под контролем опытного врача. Однако, у некоторых пациентов могут возникать неприятные ощущения и дискомфорт во время проведения исследования. В случае сильной боли или других осложнений необходимо немедленно сообщить врачу.