Флюорография грудной клетки

Как делают флюорографию

Прежде чем сделать флюорографию, пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды, украшений, пирсинга. Женщины с длинными волосами собирают их на затылке, чтобы пряди не свисали на спину. Само прохождение флюорографии происходит в специальном помещении в поликлинике или в кабинке передвижной рентген-лаборатории. На противоположных стенах помещения будут находиться две части рентген-установки. Та, к которой нужно прижаться передней частью корпуса, — своеобразный «приемник» изображения, то есть осуществляют флюорографию со спины.

В то время, пока пациенту делают флюорографию, будет слышен равномерный гул. Никаких неприятных ощущений — нагревания, боли или дискомфорта, покалывания и т. д. — ощущаться не будет. Единственное, что может беспокоить пациента — неприятное ощущение холода от панели, к которой прикасается его тело.

Обратите внимание! Так как проходит обследование в довольно тесном пространстве, у пациентов с клаустрофобией может развиться панический приступ. На то, чтобы сделать флюорографию, вместе с подготовкой уйдет не больше 5 минут

Уже в конце процедуры специалист сможет дать заключение и при необходимости распечатать снимок. В случае, если проведение флюорографии произошло с ошибками, снимок следует сделать повторно

На то, чтобы сделать флюорографию, вместе с подготовкой уйдет не больше 5 минут. Уже в конце процедуры специалист сможет дать заключение и при необходимости распечатать снимок. В случае, если проведение флюорографии произошло с ошибками, снимок следует сделать повторно.

Кто проводит

Процедура не требует участия лечащего врача, поэтому она проходит под руководством специально обученного рентген-лаборанта или рентгенолога. В его компетенцию входит инструктаж пациента перед флюорографией и работа с оборудованием. Диагноз по полученным снимкам ставит лечащий врач.

Как правильно проходить

Чтобы снимки получились четкими с первого раза, и не пришлось делать их повторно, следует соблюдать следующие правила прохождения рентген-диагностики:

1. Не пытаться пройти процедуру в одежде, так как современные аппараты более чувствительны. Даже если делают флюорографию в майке из тончайшего материала, по ее контуру будут видны неясные тени. Врач может интерпретировать их как жидкость в плевральной полости или пятна на легких.
2. Соблюдайте рекомендации по положению тела, которые дал рентгенолог перед флюорографией — плечи сведены вперед и прижаты вместе с грудью к панели, подбородок находится в специальной выемке. Сдвиг может привести к смещению изображения и появлению теней по краю органов.
3. Задержите дыхание по команде специалиста на вдохе, и не выдыхайте, пока он не разрешит. Если дышать во время флюорографии, края легких получатся размытыми, что снизит качество снимка.

Если с первого раза не удалось правильно пройти исследование, потребуется повторная процедура. Это повысит лучевую нагрузку на организм.

Важно! Несмотря на то, что дозы рентгена в флюорографе сравнительно низкие, их чрезмерное «накопление» чревато отказом в рентген-диагностике при неотложных состояниях в течение года

Сколько делается по времени

Непосредственно снимок делается не больше пяти секунд, пока работает установка. В целом же делается флюорография по времени около минуты. В этот отрезок времени входит настройка аппарата под рост пациента, подготовка (устранение лишних предметов в кадре, задержка дыхания). В то время, пока пациенты готовятся покинуть кабинет и одеваются, рентгенолог проверяет полученное изображение. На это уходит еще около минуты. В случае, если врачу требуется распечатанный снимок, придется подождать еще 3-5 минут, пока будет проявлена пленка.

Кому и как часто делать флюорографию?

Рекомендованная частота прохождения обследования, согласно Приказу № 1011н Министерства здравоохранения от 6.12.2012 г. – раз в два года. При этом флюорографию можно не проходить, если на протяжении года пациенту была проведена рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Однако существуют группы людей, подлежащих более частому обследованию – ежегодно или дважды в год. К ним относятся:

• персонал лечебных, профилактических и детских учреждений – 1 раз в год;
• медработники родильных отделений – каждые полгода;
• пациенты с патологиями органов дыхания, с сахарным диабетом, болезнями пищеварительной и мочеполовой системы, иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные – 1 раз в год;
• люди, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом, перенесшие туберкулез: выздоровевшие или имеющие остаточные изменения в легких – на протяжении 3-х лет дважды в год;
• так называемые люди социального риска: бездомные, злоупотребляющие алкоголь, наркотики или психотропные вещества, освободившиеся из мест лишения свободы (до 2-х лет после освобождения) – дважды в год;
• независимо от времени, прошедшего с последнего исследования, флюорография проводится призывникам в армию.

Расшифровка, коды оценки флюорограмм

После проведения исследования в заключение указывается код патологии.

Таблица 1. Коды и расшифровка флюорографии, согласно общепринятым значениям

Результаты флюорографии, расшифровка которых включает несколько числовых значений, имеют следующие особенности:

1. Способны отображать сразу несколько патологий. Каждое заболевание имеет отдельную отметку в соответствующем поле.
2. Выражают месторасположение. Для этого код ставится во втором поле в виде дроби. Числитель обозначает правое, а знаменатель левое легкое. Цифры от 1 до 7 — легочные поля.
3. Определяют протяженность. Во втором поле указывается значение от 1 до 4.
4. Третье поле содержит данные о специалисте, проводившем исследование.
5. Четвертое поле предназначено для предоставления данных о дообследовании. При его необходимости в поле ставят 1.

Как проводится флюорография

Обследование легких производится в специальных флюорографических кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, диагностических центрах, санаториях и частных медучреждениях. По времени флюорография длится несколько минут, снимок делается в одной или в 2-х проекциях (редко – в 3). Диагностика не требует специальной подготовки, поэтому все, что нужно пациенту – зайти в кабинет и выполнять указания врача.

Методика выполнения процедуры:

1. Пациент раздевается по пояс, снимает с себя все металлические предметы, так как они помешают сделать четкий снимок.
2. Грудь прислоняется к экрану флюорографа.
3. Подбородок располагается на подставке.
4. В таком положении нужно вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.
5. За это время врач, находящийся в другой комнате, делает снимок.

Кому показано ФЛГ-исследование

Согласно законодательству, в рамках программы профилактики туберкулеза все население должно проходить флюорографическое исследование не реже 1 раза в 2 года. Такая периодичность актуальна для всех людей, не имеющих каких-либо специальных показаний.

Существуют также отдельные группы лиц, подлежащих прохождению внеочередной ФЛГ 1 или 2 раза в год:

• Лица, занятые в сферах, где заболеваемость туберкулезом повышена: на пищевых предприятиях, животноводческих фермах, на предприятиях по коммунально-бытовому обслуживанию населения, в детских образовательных учреждениях, лечебно-профилактических учреждений, учащиеся, военнослужащие, призывники и др.
• Лица, занятые на вредных производствах: в нефтяной, газовой промышленности, на работах с пылевыми факторами, пожароопасных производствах, управление и обслуживание транспортных средств и др.
• Лица с хроническими заболеваниями: органов дыхания, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, мочеполовой системы, больные ВИЧ – инфекцией, а также с остаточными явлениями после перенесенного туберкулеза и др.
• Лица из социально-неблагополучных групп: мигранты, БОМЖи, заключенные и освободившиеся из мест заключения, лица, больные алкоголизом и наркоманией и др.
• Лица, проживающие с беременными женщинами

Показания

Признаки, которые связаны с патологиями шейного отдела позвоночника, могут проявляться разнообразно и затрагивать разные внутренние органы. Головная боль, рябь перед глазами, онемение верхних конечностей, головокружения, боли и/или ограниченность движения шеи, хруст при поворотах, бессонница, тремор рук, отечность тканей, скачки давления, жгучая боль в дистальных конечностях являются теми симптомами, которые при обращении к врачу станут показаниями для рентгенографии.

На рентгенограмме можно увидеть дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы. Радиолог в состоянии оценить межпозвонковые щели шейного отдела, участки уплотнения костей и костных отростков.

Рентгенографию шейного отдела назначают при многих патологиях в этой области

Следовательно, рентгенография эффективна при следующих патологиях.

1. Травмы шеи (подвывихи, переломы и т.д.)
2. Остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы (снижается высота межпозвоночного отверстия).
3. Родовые травмы.
4. Спондилез. Разрушение межпозвоночных дисков. Компенсаторные остеофиты (наросты).
5. Кифоз. Деформация шейного позвоночника выпуклостью дорсально (назад).
6. Патологический шейный лордоз. Может быть следствием остаточных процессов заболеваний позвоночника. Физиологическое искривление становится патологическим.
7. Артрит. На изображении обнаруживаются крючковатые образования, которые сопровождаются симптомами поражения сосудов.
8. Врожденные аномалии. Например, аномалия Киммерле (при этой аномалии сдавливается вертебральная артерия из-за костных наростов в форме кольца в области атланта. При этом рентгенография является лишь первичным методом диагностики аномалии. Для оценки значимости этой патологии проводится допплерография, с помощью которой можно узнать, нарушен ли кровоток в вертебральных артериях); клиновидные позвонки, дополнительные костные образования, тортикалис.
9. Шейный радикулит и радикулопатия, обусловленная воспалительными и ущемляющими процессами нервных корешков, выходящих из межпозвоночных отверстий.
10. Опухолевые процессы и метастазы. При опухолях и патологических процессах, затрагивающих спинной мозг, применяется миелография- контрастная рентгенография. Контраст вводится в позвоночный канал, между оболочками спинного мозга. Это могут быть газы, например, закись азота, кислород, либо специальные контрастные препараты. Метод позволяет оценить не только опухоли и метастазы в костной части позвоночника, но и состояние оболочек спинного мозга. При опухолях характерно смещение позвонков, деформация, деструктивные процессы костной ткани, на которые указывают тени разной интенсивности.
11. Туберкулез. Шейный и крестцовые отделы поражаются редко. Боль отдается в межлопаточную, и затылочную области. Рентгенография позволит выявить первичные очаги патологии. Рентгенограмма позвоночника покажет деструктивных процессов в костной структуре позвонков и сужение межпозвоночных дисков.
12. Межпозвоночная грыжа. Можно увидеть лишь косвенные признаки выпадения межпозвоночного диска.
13. Абсцессы. Возможно сдавливание спинного мозга и последующие параплегии. Может быть следствием туберкулеза. Рентгенограмма позволяет проявить паратонзиллярные, парафирингеальные и заглоточные абсцессы, которые являются следствием оториноларингологических патологий. Это свидетельствует об некоторой эффективности метода при патологиях мягких тканей.

Наиболее распространенными показаниями для зрелых пациентов являются межпозвоночная грыжа и остеохондроз.

В детском возрасте показаниями чаще всего являются травмы, искривления позвоночника, ортопедические проблемы, смещение позвонков, травмы во время родов (у ребенка) и последующие (вывихи, подвывихи, ушибы, переломы) травмы.

Проходим обследование правильно

Флюорографический снимок получается путем фиксации на специальную пленку
отраженного от светящегося экрана изображения (тени) органа, в частности, легких. Тень эта возникает оттого, что сквозь тело пациента пропускают рентгеновские лучи из трубки флюорографа. С флюоресцирующего экрана изображение на пленку переходит в сильно уменьшенном виде.

В настоящее время пленочная технология все больше замещается цифровой , то есть изображение фиксируется не на пленке, а на экране компьютера, теперь можно передать снимок по электронной почте или, например, хранить его в базе данных медорганизации.

Фото 3. Современная флюорография стала цифровой, ее результаты врач-рентгенолог сразу видит на экране монитора.

После того как снимок получен, его трактовкой занимается врач-рентгенолог . Часто бывает, что на заключении врача можно увидеть только номер, который на самом деле представляет собой стандартный числовой код, шифрующий результаты обследования.

Важно!
Основное преимущество и смысл ФЛГ — возможность массового охвата пациентов
за счет быстроты и относительной дешевизны исследования. При должном уровне организации за час при помощи флюорографа можно обследовать около ста пациентов и более

Что нужно делать в кабинете флюорографии?

Как делают
флюорографию? Все просто: пациент заходит в кабинет, раздевается, снимает металлические предметы и убирает длинные волосы, если они могут попасть в поле исследования. Смысл этих действий в том, чтобы исключить проецирование теней от посторонних предметов на тень от внутренних органов обследуемого. В противном случае получившаяся картина может быть недостоверна.

Это делается для того, чтобы тени границ легких и других структур органов дыхания не перемещались в момент исследования, иначе снимок выйдет смазанным.

Можно ли сдавать ФЛГ в один день с другими процедурами?

В процессе прохождения медосмотра
экономия времени чрезвычайно важна. Поэтому многих волнует вопрос возможности совмещения ФЛГ с другими манипуляциями.

Например, сочетание ЭКГ (электрокардиографии) и флюорографии абсолютно безопасно
, поскольку основано на разных принципах. ЭКГ проводится при помощи регистрирования электрических полей, продуцируемых сердцем в процессе его работы, к облучению электрокардиография не имеет никакого отношения. Не влияет электрокардиография и на результат флюорографии, и наоборот — прохождение в тот же день ФЛГ не меняет результата электрокардиограммы.

А вот сочетать флюорографию
с другими исследованиями, выполняемыми при помощи рентгеновского излучения (рентгенография , маммография и др.) совершенно нежелательно. Это объясняется суммарной лучевой нагрузкой
при одновременном применении этих методов.

Например, маммография может потребоваться, если медосмотр проходит женщина после сорока лет. Эта категория пациентов осматривается при помощи маммографии не реже раза в два года.

Маммография представляет собой рентгенографию молочных желез с целью выявления онкологических заболеваний на ранних сроках.

Конечно, медосмотр обычно ограничен по времени, но спешить, совмещая флюорограмму и маммограмму, все же не стоит.

Основные особенности процедуры флюорографии

Флюорография является методом диагностики, который позволяет получить рентгеновское изображение легких. Процедура проводится с помощью специального аппарата, который использует ионизирующее излучение.

Во время процедуры пациент должен стоять перед аппаратом и глубоко вдохнуть. При этом специальная пленка фиксирует изображение легких.

Флюорография является быстрой и неинвазивной процедурой, которая позволяет выявить различные патологии легких, такие как туберкулез или рак.

Важно помнить, что флюорография не заменяет полноценного медицинского обследования и не является способом профилактики патологий легких. Регулярная проверка состояния легких поможет своевременно обнаружить заболевания и начать лечение вовремя

Важно знать! Перед процедурой флюорографии необходимо снять все металлические предметы с тела, такие как украшения или брюки с молнией. Одежда должна быть удобной и не слишком тесной, чтобы не ограничивать дыхание

Опасности для здоровья. Как и любой метод диагностики, флюорография имеет определенные риски. В случае проведения процедуры во время беременности или при наличии других противопоказаний, необходимо обратиться к врачу и выбрать другой метод диагностики.
Важно знать! При проведении флюорографии во время менструации возможно получение некорректных результатов из-за наличия кровотечения. Поэтому рекомендуется отложить процедуру до окончания менструации.

Подготовка и методика проведения исследования

Флюорография легких не требует проведения каких-либо подготовительных мер. Единственное, пациенту за 2-3 часа до диагностики желательно отказаться от курения.

• Продолжительность исследования – 5 минут.
• Пациент заходит в кабинет флюорографии, предъявляет медицинскому работнику паспорт и направление на исследование.
• Раздевается до пояса, собирает длинные волосы в высокий пучок.
• Подходит к аппарату, становится на специальную ступеньку, подбородок ставит в имеющееся там углубление.
• Медицинский работник подходит к панели управления, просит пациента сделать глубокий вдох и затем задержать дыхание, включает аппарат.
• Аппарат делает снимок, пациенту разрешают дышать и предлагают одеться, поскольку процедура окончена.

За результатом исследования пациент приходит на следующий день либо его отправляют непосредственно на участок – терапевту или семейному врачу.

Запись на флюорографию через ГосУслуги

Единый портал государственных услуг – это современный инструмент для оформления документов, составления заявлений практически во все ведомства и казенные учреждения. В настоящее время можете записаться на прием к врачу дистанционно из любой точки, без территориального прикрепления к определенному региону. Достаточно иметь доступ в сеть и мобильный телефон или компьютер.

Услуга флюорографии является дополнительной процедурой узкой специализации, поэтому при помощи электронного сервиса невозможно получить талон на прохождение процедуры. Существует единственный способ, состоящий из нескольких последовательных шагов. Для начала требуется записаться на осмотр к терапевту в своей клинике, а после получить у него направление и разрешение на проведение рентгена органов дыхания.

В первую очередь требуется пройти регистрацию на едином сервисе.

В окне авторизации укажите свою фамилию и имя, номер сотового телефона и электронный почтовый ящик. Подтвердите вход при помощи защитного кода, который поступит в виде оповещения СМС. С этого момента для вас открыта упрощенная страница, чтобы получить максимальную, укажите данные СНИЛС и паспорта в параметрах персонального кабинета. Завершающий этап заключается в посещении отдела МФЦ и активации профиля. Теперь для вас открыта возможность дистанционной записи. Ниже рассмотрим подробный перечень действий.

Пошаговая инструкция

Онлайн-запись на прием к специалисту в Москве выглядит следующим образом:

1. Выполните вход под своей учетной записью и укажите пароль.

Как только настанет время, придите в поликлинику и попросите терапевта выписать вам направление на обследование органов дыхания. Жители Москвы могут провести бронирование при помощи сайта Mos.ru, на котором реализована подобная возможность.

Флюорография – это способ диагностики, при котором изображение органа получают в отраженном виде при помощи светящегося (флюоресцирующего) экрана.

Этот метод широко применяется для скринингового выявления болезней легких, в частности, туберкулеза.

Несмотря на то, что ФЛГ основана на применении рентгеновских лучей, РГ и ФЛГ-методы принципиально отличаются, в том числе и по конструкции аппарата. Поэтому рентген легких и флюорография — не одно и то же.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Показания и противопоказания

Специалисты рекомендуют проходить флюорографию даже при отсутствии видимых показаний. Основным показанием к этому исследованию считается профилактика распространения туберкулеза легких. Это заболевание на ранних стадиях никак себя не проявляет, но в то же время больной представляет угрозу для окружающих. Для выявления скрытых форм болезни нужна ежегодная проверка легких и бронхов.

Большинство пациентов не знает, зачем нужно флюорографию делать ежегодно, хотя у врачей на этот счет есть несколько причин, помимо раннего выявления туберкулеза. Исследование обязательно для женщин, планирующих беременность, а также для взрослых, проживающих совместно с беременной женщиной, призывников и служащих в армии, больных ВИЧ.

К обязательным показаниям к флюорографии внепланового характера относятся:

• хронический кашель, который может быть симптомом пневмонии и плеврита;
• хроническая усталость и одышка;
• пациентам с температурой, не понижающейся длительное время, которая указывает на скрыто протекающие инфекции и воспаления;
• тупая боль за грудиной;
• выделение при кашле кровавой или ржавой мокроты.

Помимо профилактики инфекций и выявления заболеваний можно делать флюорографию при подозрении на патологии коронарных сосудов. Такие заболевания сопровождаются нарушениями сердечного ритма, общим снижением тонуса и физической активности, бледностью кожных покровов и посинением губ во время повышения физической активности.

Важно! Флюорографическое исследование с целью профилактики легочных патологий нужно делать регулярно с промежутками между ними в 12 месяцев всем пациентам после достижения 16-летнего возраста. Несмотря на то, что современные установки для проведения рентгенологических исследований не могут нанести вред здоровью за счет чрезмерного излучения, существует многочисленные противопоказания для флюорографии

Прежде всего это беременность. Во-первых, рентген может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать врожденные дефекты. Во-вторых, выступающий живот мешает женщине принять необходимую позу для выполнения снимка

Несмотря на то, что современные установки для проведения рентгенологических исследований не могут нанести вред здоровью за счет чрезмерного излучения, существует многочисленные противопоказания для флюорографии. Прежде всего это беременность. Во-первых, рентген может негативно повлиять на развитие плода и спровоцировать врожденные дефекты. Во-вторых, выступающий живот мешает женщине принять необходимую позу для выполнения снимка.

Важно! Из-за высоких рисков для плода каждая женщина перед флюорографией должна сделать тест на беременность. Кроме того, плановая процедура противопоказана следующим группам:

Кроме того, плановая процедура противопоказана следующим группам:

• детям младше 16 лет;
• лежачим пациентам;
• пациентам с выраженной одышкой и кашлем.

Несмотря на запрет плановой процедуры срочное (неотложное) исследование может быть проведено тем, кому делать флюорографию нельзя. В настоящее время созданы аппараты для рентгенографии, позволяющие обследовать легкие лежачему больному на дому. При наличии показаний — кашля или болей в грудине при температуре, кровохаркания — процедура проводится детям младше 16 лет.

С таким противопоказанием к флюорографии, как одышка и непрекращающийся кашель, процедура также может быть проведена, если пациент может ненадолго задержать дыхание. В периоды, когда болеешь тяжело, иногда приходится делать над собой значительные усилия, особенно если другие способы диагностики недоступны.

Полезно знать! В отличие от других лучевых методов, флюорография не противопоказана пациентам с кардиостимулятором. Однако о его наличии следует сообщить врачу, чтобы он не принял устройство за пятно на легких.

Когда не обойтись без флюорографии?

Образец справки о флюорографии
Справка о прохождении обследования актуальна для школьников, студентов, трудоспособных людей, пенсионеров. Флюорография обязательно проводится в рамках любого комплексного медосмотра.

Без справки не возьмут в учебное, лечебное учреждение, на диспансеризацию, операцию. Получить ее в поликлинике очень непросто. Придется записываться к терапевту, приходить на прием. Затем идти на флюорографию, проходить ее в порядке живой очереди. Размер таких очередей обычно впечатляет. Описание исследования и выдача справки может перенестись на следующий день. Готовьтесь еще к одной очереди.

Не хотите тратить несколько дней на обследование? Обращайтесь, мы сделаем флюорографию в день обращения, оперативно опишем и выдадим справку установленного образца (с подписью рентгенолога, всеми необходимыми реквизитами и печатями).

В нашей клинике вы можете пройти обследование и получить справку быстро, без бюрократии и максимально комфортно. Мы гарантируем безопасность! Передовое оборудование позволяет делать флюорографию практически без ограничений. Исследование с применением современной техники показано в том числе людям с хроническими заболеваниями, детям, беременным.