Перелом берцовых костей голени

Перелом МБК

Травма или перелом МБК может возникнуть вследствие повреждения головки или шейки. Такое случается довольно редко. Чаще всего подобный перелом совмещается с другими травмами голени. Человек сразу чувствует в колене сильную боль. Тем не менее нога способна сгибаться и разгибаться.

Плохо то, что в МБК верхний отдел может вызвать очень серьезные осложнения. Они происходят из-за повреждения нервов и нарушения их функций. Это провоцирует дополнительные осложнения, вплоть до полного обездвиживания конечностей. При переломах МБК проводится консервативное лечение. Но если возникают осложнения – делается хирургическая операция.

Первая помощь

Доврачебные мероприятия проводят непосредственно на месте происшествия. Больного укладывают на жесткую поверхность и осматривают травмированную часть. При отсутствии открытой раны голень фиксируют с помощью шины. Если нет готового приспособления, поврежденную область фиксируют между двумя досками. Причем нижняя часть шины должна фиксировать лодыжку, а вверху доходить почти до паховой области.

Если перелом открытый, рану очищают от посторонних предметов и накрывают стерильным перевязочным материалом. При наличии кровотечения, его останавливают наложением жгута на бедро выше раны. Интенсивность болевого синдрома снижают обезболивающими таблетками – Баралгином, Темпалгином. После чего пострадавшего доставляют в травматологический пункт.

Боли в голени и ее костях

Боли в голени могут иметь различные причины. Например, от чрезмерных тренировок, когда после бега начинает болеть кость берцовая. Она может стать более хрупкой при недостатке в организме кальция, магния и других необходимых элементов. Они часто вымываются при употреблении человеком диуретических средств.

Когда болит кость берцовая спереди, это может быть следствием заболевания суставов или чрезмерной нагрузки, которую неожиданно почувствовали ноги после длительного застойного периода. Причинами негативных ощущений могут стать воспалительные процессы или инфекция, поразившая костную ткань. Очень редко на кости может появиться злокачественная опухоль.

Описание ББК

Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.

Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.

Правила оказания первой помощи

Перелом ноги может быть простым или сложным по клиническим проявлениям, что может создавать значительные проблемы в восстановлении ее функции. Важным моментом является предупреждение развития осложнений травмы.

Если сломаны берцовые кости, первая помощь оказывается сразу после получения травмы с целью улучшения состояния пациента при транспортировке его в лечебное учреждение. Объем первой помощи до приезда медиков будет складываться из следующих мероприятий:

• пострадавшего уложить, ограничив подвижность поврежденной конечности;
• освободить травмированную голень, разрезав одежду и максимально осторожно сняв обувь;
• обеспечить холод на конечность и прием внутрь обезболивающего препарата;
• при открытой раневой поверхности осторожно очистить ее от грязи и посторонних предметов;
• при кровотечении вследствие открытой травмы голени наложить жгут с указанием его времени;
• закрепить поврежденную ногу имеющимися твердыми предметами (доски, ветки, картон).

Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента.

Описание ББК

Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.

Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.

Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.

Осложнения после переломов

Осложнения после переломов могут возникнуть чаще всего из-за несвоевременного обращения к хирургу или после неправильного лечения. Но нередко виновниками осложнения становятся не врачи, а индивидуальные особенности организма (непереносимость некоторых лекарств, малое содержание в тканях кальция и т.д.).

Осложнения могут проявляться по-разному. Неправильное срастание большой берцовой кости, где был перелом. Возникает жировая эмболия, нарушается кровоснабжение внутренних органов. После срастания костей наступает полное обездвиживание голени или колена. В них может начаться деформирующий остеоартроз. При заживлении из-за дефекта костей наблюдается ложный сустав. Происходит деформация ноги.

Особенности периода реабилитации

Массаж для улучшения кровообращения в поврежденных тканях

Чтобы восстановить кровообращение и тонус мышц, после снятия гипса назначают:

• массаж;
• курс специальных гимнастических упражнений;
• физиолечение.

Благодаря массажу улучшается кровообращение в поврежденных тканях, они быстрее регенерируют.

Позволяют ускорить восстановление функций поврежденной ноги. Первые тренировки доставляют немало неприятных ощущений, придется запастись терпением и потерпеть боль.

Физиопроцедуры назначают с учетом характера перенесенной травмы:

• электрофорез. Лекарства поступают глубоко в ткань посредством воздействия электрического тока;
• магнитотерапия. Улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию тканей;
• ультразвук. Улучшает проникновение в поврежденные ткани обезболивающих веществ;
• диодинамика. Ускоряет регенерацию за счет воздействия переменными токами.

Если пострадавшему назначают операцию с установкой металлических структур, физиолечение прекращается. В таком случае показано ультрафиолетовое облучение, способствующее продукции витамина Д (необходим для усвоения кальция).

Определение положения на ноге

Положение берцовой кости на ноге определяется ее анатомической структурой. Она вытянута сзади вверх, представляет собой кубическую фигуру и имеет четыре поверхности: передняя, задняя, верхняя и нижняя. Передняя поверхность округлая, задняя — плоская, а верхняя и нижняя — вогнутые.

Относительно других костей ноги, берцовая кость занимает центральное положение и соединяется с голенищем, пяточной костью, костями стопы и малоберцовыми костями. Она также обеспечивает подвижность и поддержание равновесия, позволяя ноге сгибаться и разгибаться в голеностопном суставе.

Чтобы корректно определить положение берцовой кости на ноге, нужно обратить внимание на ее точные анатомические координаты. Она расположена немного снаружи середины ноги, ниже голени и над стопой.

Именно благодаря берцовой кости мы можем совершать различные движения ногой, такие как ходьба, бег и прыжки.

Относительное местоположение берцовой кости на ноге

Берцовая кость соединяется с ахилловым сухожилием, которое проходит от мышцы икроножной до днощиколоточного сустава. Благодаря этому соединению берцовая кость выполняет важную функцию – передачу силы, которая возникает при сгибании и разгибании голени, на заднюю часть стопы.

Относительно других костей ноги, берцовая кость находится ниже голеностопного сустава и выше подошвенной кости. Она расположена в задней части пятки, перед подошвенной костью. Берцовая кость имеет небольшой наклон вниз и служит опорой для ахиллова сухожилия и окружающих его мышц.

Из-за своего расположения и формы, берцовая кость играет важную роль в обеспечении стабильности стопы и участвует в поддержании равновесия при движении. Она также активно используется при ходьбе, беге и других физических нагрузках на стопу.

Знание относительного положения берцовой кости на ноге имеет большое значение для специалистов в области медицины, физиотерапии и тренеровок, которые занимаются лечением и реабилитацией травм и заболеваний стопы и голени. Они используют эту информацию для определения и диагностики проблем со стопой и голенью, а также для разработки эффективных методов лечения и тренировки.

В целом, берцовая кость играет важную роль в поддержании здоровой и функциональной стопы, поэтому ее положение и функции требуют особого внимания и изучения.

Соотношение с другими костями ноги

Берцовая кость соединяется с большими пяточной и лодыжечной костями, образуя артикуляционные поверхности. Эти соединения позволяют ноге выполнять различные движения, включая гибкость и подвижность.

Основное соотношение берцовой кости с другими костями ноги обеспечивается суставными поверхностями. Например, верхняя часть берцовой кости соприкасается с кондилами большеберцовой кости, формируя коленный сустав.

Также берцовая кость соединяется с малыми пяточной и лодыжечной костями с помощью связок и суставов. Эти соединения обеспечивают их взаимодействие и позволяют ноге выполнять поддерживающие и двигательные функции.

Берцовая кость также имеет связи с бедренной костью через тазобедренный сустав. Это позволяет ноге осуществлять движения в различных плоскостях и обеспечивает ее устойчивость при ходьбе и беге.

Соотношение берцовой кости с другими костями ноги является важным фактором для нормального функционирования нижней конечности и всего организма в целом. Правильное взаимодействие костей позволяет человеку выполнять все движения и задачи, связанные с нижними конечностями.

Симптомы переломов костей

Даже небольшие трещины в костях отзываются негативными ощущениями. Переломы чувствуются намного острее. Они обнаруживаются быстро, когда болит кость берцовая при ходьбе – это может свидетельствовать о нарушении ее целостности. Неприятные ощущения возникают при ощупывании ноги. В месте перелома сразу чувствуется сильная боль.

Если костные отломки оказались смещенными, то деформируется голень и меняется ось конечности. На ноге появляется отечность. Конечность не выдерживает никакой нагрузки. После оперативного лечения деформированной берцовой кости человек может вставать на больную ногу на следующий день после операции.

При травмировании проксимального отдела возникает острая боль, которая усиливается при прощупывании конечности. Нога становится короче, на нее невозможно ступить, в колене не сгибается. Не получается даже пошевелить больной конечностью.

Первым признаком диафизарных переломов становится появление обширных гематом. Они образуются из-за подкожного кровоизлияния в мягкие ткани. Иногда появляется шоковое состояние. Двигаться при таком переломе человек не может, его мучают сильные боли. Очень редко, но все же встречаются осколчатые переломы. В этом случае сразу же появляется отек и боль.

Анатомия

Как мы уже выяснили, кость состоит из двух костей.

1. Большая берцовая кость. Она расположена медиально. Это трубчатая длинная кость, имеющая два эпифиза и трехгранное тело. Верхний конец, то есть проксимальный эпифиз, образует вместе с коленной чашечкой коленный сустав. Дистальный эпифиз соединен с таранной костью, поэтому получается голеностопный сустав.
2. Малая берцовая кость. Она расположена латерально. Это тоже трубчатая длинная кость, однако, она намного тоньше большой берцовой кости.

Если сделать небольшое увеличение, можно увидеть, что межклеточное вещество ткани костного характера состоит из тонких пластинок. Они отличаются друг от друга по толщине и форме, однако, большая их часть существует в форме полых цилиндров, имеющих разный диаметр. Они вставлены одна в одну и образуют остеоны. Эти пластинки располагаются в зависимости от направления кровеносных сосудов, которые проходят по костной длине. В поперечном срезе видно, что остеоны представляют собой концентрически располагающиеся гаверсовы пластинки. Остеон в центре имеет полость, который называется гаверсовым каналом. По нему проходят нервы и кровеносные сосуды.

Большая берцовая кость самая прочная в человеческом скелете. На нее оказывается самое сильное влияние, когда тело находится в вертикальном положении. Она может выдержать нагрузку до 1650 кг, а это превышает обычную нагрузку в 25 раз. Однако эта кость отличается еще и исключительной легкостью, что связано с ее микроскопическим строением. Она покрыта надкостницей, которая состоит из наружного и внутреннего слоя. В надкостнице много сосудов и нервов. Она обуславливает иннервацию и питание кости.

В отношении малой берцовой кости стоит сказать, что она не несет почти никакой ощутимой физической нагрузки. Одна из ее главных функций состоит в том, что она участвует в формировании и развитии коленного и голеностопного суставов.

Реабилитация

Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:

• устранение атрофии мышц бедра и голени;
• повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
• устранение отечности и застойных явлений;
• устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.

Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.

Общие правила

Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:

• быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
• методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
• лечебные мероприятия должны быть непрерывными.

Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.

Медикаменты

Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребления, таких как:

• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• средства для лучшей регенерации костной ткани;
• обезболивающие средства.

Препараты для наружного применения показаны для улучшения трофики, снятия болевого синдрома в суставах, повышения тонуса в мышцах за счет улучшения кровообращения. Наиболее популярными средствами являются:

• мазь Диклофенак;
• гель Кетонал;
• гель Нурофен.

Медикаментозное лечение в период реабилитации является дополнением к другим видам восстановительного лечения.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при нарушении целостности костей голени играют большую роль в процессе восстановления утраченной функции конечности. Назначаются они после снятия гипса в следующем виде:

• электростимуляция атрофированных мышц голени;
• ультразвук, стимулирующий появление новой капиллярной сети;
• лазеротерапия для стимуляции процессов восстановления костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами по назначению врача.

Массаж и лечебная физкультура

ЛФК и массаж являются основными процедурами в процессе реабилитации конечности после перелома. Лечебная гимнастика назначается индивидуально и проводится врачом ЛФК с учетом характера деформированной конечности и общего состояния пациента. Разрабатывается специальный комплекс упражнений, который в дальнейшем выполняется в домашних условиях самостоятельно.

Массаж проводится курсом в количестве 10 процедур только специалистом в комплексе с ЛФК. Через 3 месяца курс массажа повторяется, лечебная гимнастика проводится постоянно. Комплекс упражнений может расширяться и усложняться в зависимости от общего состояния пациента и результата реабилитации.

Народные средства

Для лучшего и ускоренного срастания костей при их переломе, применяются средства народной медицины, которые включают в себя различные рецепты. Наиболее часто применяемыми являются:

• яичная скорлупа в виде порошка с лимонным соком, применяя по чайной ложке 1–2 раза в день в течение месяца;
• ванночки из отвара пихтовых веток;
• настой календулы для внутреннего употребления;
• мумие с розовым маслом для внутреннего и наружного употребления.

Применять рецепты народной медицины необходимо только после консультации врача и в комплексе с физиотерапевтическими и медикаментозными процедурами.

Местонахождение

Голень – это место, где находится кость берцовая. Она состоит из двух частей и расположена в нижней части ноги. Большая берцовая (ББК) располагается медиально. Она длинная, имеет 3-гранное тело и два эпифиза. Верхний конец большой берцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Кость берцовая – самая прочная в скелете человека. Большая берцовая кость может выдерживать максимальную нагрузку до 1650 килограмм.

Малая берцовая кость (МБК) менее массивная, располагается латерально. Она длинная и трубчатая, крепится к большой и ограничивает голеностоп. Переломы и травмы МБК встречаются редко.

Расположение и анатомическое строение

Голень – часть нижней конечности, расположенная между коленным суставом и стопой. Разные по своей толщине малая и большая берцовые кости, формируют её скелет. С трёх сторон они окружены сетью мускулов, позволяющих приводить в движение стопу и пальцы ног. Каждая из обеих костей состоят из тела и двух головок (эпифизов), и сочленяются между собой посредством:

• Межберцового сустава (articulatio tibiofibularis), выстланного синовиальной капсулой, образованного плоскими суставными поверхностями БК.
• Межкостной перепонкой голени (membrana interossea cruris) – прочной фиброзной ткани, заполняющей промежуток между ББК и МБК.
• Межберцового синдесмоза (syndesmosis tibiofibularis) – связочного аппарата, спереди и сзади укреплённого межберцовыми связками.

Большая берцовая кость (os tibia)

Довольно крупная, самая массивная составляющая голени, расположенная медиально. Её тело имеет трёхгранную форму. Верхняя головка соединяется с бедренной костью, образуя колено. Нижняя часть ББК граничит с таранной предплюсной костью. Нижний эпифиз переходит во внутреннюю (медиальную) лодыжку.

Передний край ББК легко прощупывается через кожные покровы. В верхней его части имеется бугристость, к которой прикрепляется бедренная четырёхглавая мышца. Боковой край острый, повёрнутый к малоберцовой кости. Серединный край закруглён. Сверху ББК расположены медиальный и латеральный мыщелки, между которыми находится межмыщелковое возвышение с двумя основными бугорками. Спереди и сзади возвышения имеются межмыщелковые поля, а ниже латерального мыщелка сбоку размещается малоберцовая суставная поверхность для соединения с МБК.

Малая берцовая кость (os fibula)

Тонкая длинная часть голени, тело которой представляет собой трёхгранную призмаподобную структуру. Три поверхности МБК отделены друг от друга гребнями (краями):

• Передний, острый отделяет боковую поверхность от центральной.
• Медиальный расположен между медиальной и задней поверхностью, на которой имеется отверстие питательного канала.

Кости голени

Особенности строения большеберцовой кости

Голень состоит из двух трубчатых костей: малоберцовой, расположенной с внешней стороны, и большеберцовой, которая находится медиально, то есть с внутренней стороны. Анатомия большеберцовой кости необычна, поскольку она имеет треугольную форму и 3 края:

• передний, характеризуется заостренной формой, является латеральной поверхностью;
• медиальный, или коллатеральный (расположен сбоку), который из-за выступания вперед легко прощупывается через кожу;
• межкостный край, который обращен к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

• проксимальный эпифиз;
• дистальный эпифиз;
• тело, соединяющее два эпифиза.

Проксимальный эпифиз большеберцовой кости представлен латеральным и медиальным мыщелками. Эти структуры соединяют большеберцовую и бедренную кости. Внешне мыщелки выглядят как выступы, которые находятся в верхней части кости. В проксимальной части расположен метафиз, то есть утолщенный край, которым окружены поверхности суставов.

На поверхности верхней эпифизарной зоны расположен межмыщелковый бугорок (холмик): сбоку – внутренний, спереди – наружный. Форма дистального эпифиза – прямоугольная. В верхней его части расположена малоберцовая вырезка. Сзади расположена лодыжковая борозда.

Реабилитация

Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:

• устранение атрофии мышц бедра и голени;
• повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
• устранение отечности и застойных явлений;
• устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.

Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.

Общие правила

Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:

• быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
• методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
• лечебные мероприятия должны быть непрерывными.

Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.

Медикаменты

Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребления, таких как:

• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• средства для лучшей регенерации костной ткани;
• обезболивающие средства.