Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КПС)

Исследование подвздошно-крестцовых сочленений. Исследование копчика

Эти сочленения почти недоступны физическому исследованию. Суставы расположены слева и справа от крестца. Осмотр сакроилеальных сочленений неинформативен. Ощупать их трудно из-за глубокого расположения, исследованию доступна лишь наружная часть суставной щели, а у худых — часть внутреннего сочленения при глубокой пальпации живота в подвздошных ямках. Сзади пальпация проводится в вертикальном, но лучше в горизонтальном положении исследуемого на животе. Врач двумя пальцами (I и III) правой руки ощупывает суставную щель на всем ее протяжении с обеих сторон. Можно пальпировать большими пальцами одновременно с двух сторон. Ощупывание лучше сочетать с компрессией. У здоровых пальпация суставной щели сакроилеальных сочленений безболезненная, возникновение боли — признак воспаления, сакроилеита.

При исследовании сакроилеальных сочленений более информативными являются нагрузочные тесты (провокационные пробы). Чаще используются компрессия и декомпрессия тазовых костей. У здоровых эти манипуляции безболезненные. Появление боли в области крестцово-подвздошных сочленений при выполнении этих приемов указывает на патологию.

Приводим технику выполнения некоторых нагрузочных тестов:

1. Исследуемый лежит на спине на жесткой кушетке. Врач, установив руки на гребнях подвздошных костей, рывком (осторожно!) давит на них спереди по направлению к кушетке.

2. Врач сжимает ладонями гребни подвздошных костей исследуемого, находящегося в вертикальном или горизонтальном положении в течение 1 минуты.

3. В положении исследуемого на боку на жесткой кушетке врач двумя руками делает резкое, но осторожное давление на гребень подвздошной кости.

4. Исследуемый лежит на животе, врач, положив руки на крестец, сильно надавливает вниз.

5. В положении исследуемого на спине врач оказывает давление на лонное сочленение.

Исследование копчика

Копчик — нижняя часть позвоночного столба, имеет форму клина, состоит из четырех позвонков, реже из трех или пяти. После 40 лет дистальные позвонки обычно срастаются между собой. Верхняя поверхность копчика соединяется с верхушкой крестца посредством полуподвижного крестцово-копчикового соединения с участием межпозвонкового диска. С крестцом копчик также соединяют парные связки. К боковым поверхностям копчика прикрепляется парная копчиковая мышца, к верхушке — наружный сфинктер заднего прохода. Иннервируется копчик ветвями копчикового нервного сплетения.

Исследуется копчик в разных положениях пациента. Осмотр проводится в вертикальном, но лучше в коленно-локтевом положении исследуемого. Осмотру доступна задняя поверхность копчика. Кожные покровы над ним у здоровых имеют обычную окраску или несколько пигментированы в верхней части межъягодичной складки. При заболеваниях копчика (травма, воспаление) возможно покраснение, отек кожи и подкожной клетчатки, кровоизлияние, свищи, деформация контура.

Пальпация проводится в том же положении. Пальцы врача ощупывают весь контур копчика от крестца до последнего позвонка. Помимо скользящих движений по поверхности используется также и компрессия одним или двумя пальцами. У здоровых кожа над копчиком имеет обычную температуру, эластичная, безболезненная. Дорзальный контур копчика имеет умеренную кифотическую конфигурацию. Появление боли при пальпации, отечность кожи и подкожной клетчатки, повышение местной температуры, наличие деформации копчика — это признаки ею патологии (травма, воспаление).

Нередко более информативной оказывается двупальцевая (бидигитальная) или однопальцевая пальпация копчика через прямую кишку в положении исследуемого на спине с согнутыми в коленях ногами. Врач, одев стерильную перчатку и смазав указательный палец вазелином, вводит его в прямую кишку. При бидигитальном исследовании копчик зажимается между указательным и большим пальцами. Таким способом ощупыванию доступна вся передняя поверхность копчика и прилегающие к нему мягкие ткани. После ориентировочного ощупывания необходимо применять локальное надавливание пальцем. Раскачивание позвонков лучше не производить.

Бидигитальная пальпация кончика у здорового человека безболезненная, передняя поверхность копчика ровная. Боль при исследовании, подвижность последних позвонков, выраженная деформация внутреннего контура чаще являются следствием травмы

Главное о лечении

Хроническое воспалительно-дегенеративное поражение крестцово-подвздошного сочленения, симптомы которого были упомянуты ранее, требует комплексного терапевтического подхода, который включает медикаментозную терапию, аппаратное лечение, массаж, мануальную терапию и лечебную физкультуру. Прогноз относительно выздоровления при сакроилеите напрямую зависит от степени воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, а также от своевременности начатого лечения.

Базовая тактика лечения сакроилеита основывается на стадии патологического процесса, а также индивидуальных особенностях организма конкретного пациента.

Если заболевание было спровоцировано попаданием инфекционных возбудителей в организм человека, то медикаментозная терапия данного патологического состояния включает такие лекарственные препараты:

• Кларитромицин;
• Ванкомицин;
• Цефтриаксон;
• Стрептомицин.

Для того чтобы ускорить выведение из организма продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, пациентам рекомендуют прием кишечных энтеросорбентов (Полисорб, Энтеросгель).

С целью купирования болевого синдрома при сакроилеите рекомендовано использование нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. В качестве препаратов выбора можно выделить:

• Анальгин;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Индометацин.

В остром периоде заболевания, перечисленные медикаменты используются в качестве инъекционных форм. После стихания острой клинической картины, пациента переводят на таблетированные медикаменты из группы НПВС и анальгетиков.

Лечение боли в крестцово-подвздошном суставе. Sacroiliac Joint Block

При запущенном течении сакроилеита, пациентам назначают лекарственные препараты из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон и Дексаметазон). С целью купирования острого болевого синдрома, применяются инъекционные блокады с использованием местноанестезирующих веществ (Дипроспан, Новокаин и Лидокаин).

Наряду с перечисленными медикаментами для внутреннего применения, комплексная терапия сакроилеита предусматривает использование противовоспалительных и обезболивающих мазей и гелей. Выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием обладает гель Дип Рилиф, Долобене и 5% гель Диклофенак. При болевом синдроме умеренной степени интенсивности, используется Ибупрофеновая мазь и гели с местнораздражающим и согревающим эффектом (Капсикам).

Если практикуется лечение народными средствами, то специалисты в области нетрадиционной медицины рекомендуют использовать такие проверенные рецепты, как компрессы из водного раствора Димексида, согревающие растирки на основе бараньего и барсучьего жира, а также медово-мучные аппликации на область пораженного крестцово-подвздошного сустава.

После стихания острых проявлений данного патологического состояния, медицинские специалисты в области неврологии и травматологии, рекомендуют выполнять лечебно-профилактические упражнения для нормализации двигательной активности в поврежденном суставе. Лечебная гимнастика при сакроилеите включает приемы дыхательной ЛФК и упражнения на растяжку позвоночника. Главным условием эффективной гимнастики при сакроилеите, является удерживание каждой гимнастической позиции в течение 60 секунд. Ежедневно рекомендовано уделять лечебной гимнастике не менее 30-40 минут. Для того чтобы вернуть былую подвижность в крестцово-подвздошном сочленении и избавиться от регулярных обострений данного заболевания, рекомендовано выполнять такие упражнения:

1. Находясь в положении сидя на полу, необходимо соединить ступни. При этом локти человека должны находиться на коленях. После занятия такой позиции, следует аккуратно наклониться вперед, пытаясь максимально опустить колени к полу;
2. В положении лежа на спине, необходимо согнуть ноги в коленных суставах, обхватив одну из нижних конечностей двумя руками. После этого следует аккуратно выпрямлять согнутую конечность, пытаясь вытянуть её носком на себя;
3. Лежа на спине, необходимо вытянуть обе ноги, при этом одна из нижних конечностей необходимо согнуть в коленном суставе, и пытаться максимально приближать колено к полу через выпрямленную ногу.

Крестцово подвздошный сустав разминка, упражнения, гимнастика.

Особой эффективностью при сакроилеите обладает аквафитнес, йога, плавание в бассейне и лечебно-профилактический массаж. Эти дополнительные методики рекомендовано брать на вооружение только при условии стихания острых проявлений воспалительного процесса в крестцово-подвздошном сочленении.

Реабилитация после крестцово-подвздошного артродеза

Время реабилитации и заживления после крестцово-подвздошного артродеза будет зависеть от нескольких факторов. Тип хирургического вмешательства (имплантаты, трансплантаты и т. д.) будет иметь большое значение для этого, как и тяжесть симптомов, присутствующих еще до операции.

Поскольку кости продолжают срастаться в течение периода заживления после операции, следует ожидать постоянной боли и других симптомов. К счастью, они обычно начинают спадать в течение нескольких недель. В целом процесс восстановления может занять до 6 месяцев.

Для оптимизации реабилитации могут быть реализованы следующие методы:

Контроль над болью

Большинство пациентов, перенесших крестцово-подвздошный артродез, выписываются из стационара на следующий день после операции. Затем мы можем прописать следующие элементы, чтобы улучшить их комфорт и уменьшить их боль:

• Ходунки или трость для уменьшения нагрузки на крестцово-подвздошный сустав, когда он срастается.
• Один поясничный ремень для стабилизации сустава и ограничения движений, которые могут усилить боль и помешать заживлению.
• Анальгетики для снятия послеоперационной боли (от обезболивающих, противовоспалительных до опиоидов в зависимости от случая).

Кинезитерапия

Целью послеоперационной физиотерапии (физиотерапии) является восстановление функции и уменьшение боли. Чаще всего назначается хирургом-ортопедом и включает в себя следующие модальности:

• тепло и лед
• электростимуляция (ЧЭНС)
• массаж и мобилизации
• водная терапия
• лечебная гимнастика и растяжка
• обучение и домашняя программа
• и так далее

Диагностика

Что такое артроз и как его выявить? Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Этапы диагностики:

• Для начала необходимо обратиться к терапевту и пройти осмотр. Грамотный врач заметит отеки, припухлости и покраснения в области копчика, крестца, поясницы. Прощупает и задаст вопросы.
• Общий анализ крови и мочи. Высокое содержание лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
• Биохимический анализ крови определяет, помимо прочего, скорость оседания эритроцитов. Это что-то вроде вязкости, которая повышается, если в суставах наблюдается воспалительный процесс и дегенерация.
• Рентген. Самый простой и распространенный способ увидеть состояние костей в области суставной сумки.
• КТ или МРТ. Эти исследования покажут детальную картину. Можно различить деформацию суставов и костей, а также дегенеративный процесс.

Расшифровку снимков должен проводить опытный врач. Если видно, что области подвздошных сочленений размыты, это говорит о разрушении хрящевой ткани. Если увеличены щелевые просветы, значит, сухожилия сильно деформировались и уже не выполняют своих функций. Наросты на костях говорят о давно запущенном процессе, на который не обращали внимания. Заметно и смещение сустава при наличии, а также последствия травм и изменение синовиальной жидкости.

Средство для проверки верности диагноза – проведение упражнения: необходимо сесть на стул и нагнуться вперед. Если острая стреляющая боль непосредственно в тазовой области не возникает, значит, диагноз артроза подвздошных сочленений подтверждают. Если болезненные ощущения присутствуют или острые боли, значит, речь идет о другой болезни. Артроз в отличие от артрита развивается медленно и характеризуется истончением хрящевой пластины, поэтому боль нарастает постепенно.

Для более точной диагностики проводят ряд других клинических исследований.

Во внимание берут и другие суставы, забирая пункцию синовиальной жидкости, которая покажет её состав. В идеале у здорового человека жидкость должна быть прозрачной, не иметь ни цвета, ни запаха, легко переливаться и капать.

Если имеются воспалительные артриты и артрозы, жидкость мутнеет и становится вязкой.

При запущенной форме болезни, когда имеются нагноения внутрисуставной сумки, синовиальная жидкость может быть зеленого и коричневого цвета. Она вязкая, не льется, может обладать неприятным запахом.

Диагностика и лечебные меры

Определить поражение суставов возможно посредством таких диагностических методов:

• рентгенографии;
• функциональных проб;
• МРТ сакроилеальных сочленений и других суставов, локализованных в тазу.

После постановки диагноза и выяснения причины нарушения назначаются лечебные мероприятия. Как правило, пациенту необходимо выполнять гимнастику, при которой каждое упражнение подбирается лечащим врачом. Комплексная терапия включает физиопроцедуры, в которые включены магнитотерапия, иглоукалывание, лазерное лечение. А также назначаются лекарства, представленные в таблице.

Медикаментозная группа	Наименование
НПВС	«Диклофенак»
«Нимесулид»
«Целекоксиб»
Стероидные средства	«Преднизолон»
Антибактериальные	«Цефтриаксон»

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: клиника, диагностика и лечение

Анатомия крестцово-подвздошного сочленения

Верхняя грань подвздошной лопатки	Тело подвздошной кости	Крыша подвздошной кости
Соединяется с позвонками в области поясницы	Сочленяется с крестцом	Соединяется с верхней поверхностью крестца

Крестец, с другой стороны, представляет собой пятиклиновидную кость, которая расположена между поясничным отделом позвоночника и копчиком. Он состоит из пяти крестцовых позвонков, которые срастаются в процессе развития.

Крестец соединяется с подвздошной костью с обеих сторон, формируя крестцово-подвздошное сочленение. Это соединение обладает крепкой структурой, благодаря которой обеспечивается стабильность позвоночника.

Интересно, что крестец-подвздошное сочленение обладает минимальной подвижностью, в результате чего оно способно поглощать и передавать нагрузку, распределяя ее на позвоночник и нижние конечности. Эта особенность играет важную роль в поддержании равновесия тела и обеспечении его функциональности.

Строение крестца

Крестец имеет несколько характерных особенностей. Во-первых, его форма напоминает треугольник с выпуклой базой внизу. Верхний конец крестца соединяется с позвоночником, а нижний конец — с подвздошной костью.

Структура крестца также отличается от других позвонков. Он более широкий и массивный, чтобы выдерживать большую нагрузку. Картина между крестцовыми позвонками заполняется хрящевыми дисками, которые обеспечивают амортизацию и гибкость.

Каждый крестцовый позвонок имеет свою форму и строение. Первый крестцовый позвонок имеет форму похожую на позвонки поясничного отдела позвоночника, с дополнительными выступами по бокам. Второй и третий крестцовые позвонки имеют форму клина, который уже меньше по размеру. Четвертый и пятый крестцовые позвонки похожи на позвонки крижевого отдела позвоночника, с выпуклыми выступами внизу.

Строение крестца обеспечивает его прочность и жесткость, что важно для поддержания стабильности позвоночника. Благодаря артикулярным поверхностям, крестец соединяется с подвздошной костью, образуя крестцово-подвздошное сочленение

Это соединение позволяет позвоночнику гибко двигаться и в то же время обеспечивает его устойчивость.

Строение подвздошной кости

Подвздошная чашка представляет собой воронкообразное верхнее расширение подвздошной кости. Она состоит из трех частей: малоберцового крыла, большеберцового крыла и лобка. Малоберцовое крыло находится выше, а большеберцовое крыло — ниже. Лобок располагается между ними.

Головка подвздошной кости представляет собой верхнюю часть подвздошной кости. Она соединяется с тазовыми позвонками и образует крестцово-подвздошное сочленение.

Тело подвздошной кости располагается ниже головки и, совместно с другими элементами таза, обеспечивает опору нижней части тела и передачу нагрузки на нижние конечности.

Подвздошная кость имеет сложное внутреннее строение. Внутри нее расположены воздушная полость (подвздошная ямка) и губчатая вещество (состоящая из сродственной и пластинчатой костной ткани).

Строение подвздошной кости приспособлено для выполнения разных функций. Она участвует в формировании полости таза, предоставляет опору для позвоночника и передает нагрузку на нижние конечности. Подвздошная кость также служит местом крепления множества мышц и связок, обеспечивая движение и стабильность тазового пояса.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений как проходит

Перед тем, как пройти обследование в нашем центре, пациент даёт письменное согласие на него. Это стандартная процедура, регламентированная законом РФ, по соблюдению прав граждан на выбор медицинского обслуживания. Одна копия остаётся в клинике. Вторую выдают на руки больному.

После оформления всех документов пациента просят избавиться от всех металлических и электронных предметов:

• ключи;
• монеты;
• ювелирные украшения;
• бумажник;
• часы;
• сотовый телефон;
• заколки;
• слуховые аппараты;
• любые магнитные карты.

Все предметы гардероба, содержащие металлические детали, можно оставить в кабинке раздевалки.

По показаниям, если у пациента клаустрофобия, то с ним может пройти кто-то «за компанию», чтобы избежать панической атаки (сопровождающее лицо или сотрудник клиники).

Чтобы не мешал шум, издаваемый аппаратурой при проведении обследования, мы выдадим специальные наушники — так процедура будет более комфортной.

По желанию клиента сотрудники объяснят, в чём будет заключаться суть процедуры. Затем его укладывают в положение лёжа на спину. Голова направлена в сторону магнита. Тело располагается комфортно, в максимально выгодном для информативности съёмки положении. Под голову подкладывают специальный валик.

При МРТ крестцово-подвздошного сочленения очень редко требуется использование контрастного вещества.

Если же это важно для информативности в конкретном медицинском случае, то пациенту внутривенно вводится контрастное вещество.

Специалист – рентгенолог за монитором МРТ

Процедура длится обычно не более 15 минут.

Если ранее больной обследовался и у него есть любые снимки по данному заболеванию, то важно принести их для того, чтобы врачи имели возможность сравнения и не упустили чего-то важного при сканировании.

Биомеханика

Считается, что КПС имеет три линейные  (поступательные) оси движения в поперечной, продольной и сагиггальной плоскостях с угловыми (вращательными) компонентами, каждая из которых, по существу, создает шесть степеней свободы движений.

Сгибание и разгибание крестца обычно происходит на уровне второго крестцового сегмента. Мутация применительно к кинематике крестца означает, что основание крестца движется кпереди и книзу относительно подвздошной кости во время пояснично-крестцового разгибания, и контрнутация показывает движение основания крестца в задневерхнем направлении во время пояснично-крестцового сгибания.

Функциональным эффектом общих анатомических взаимоотношений КПС является ограничение этого движения во всех плоскостях (т.е. предотвращение избыточных поступательных движений и вращений). В некоторых исследованиях оценивалась средняя ротация в диапазоне от 1 до 12 градусов и средняя ротация в диапазоне от 3 до 16 мм.

У женщин наблюдается повышенная растяжимость связок и подвижность суставов, что позволяет родить. ОД в суставах уменьша ется с возрастом и при дегенеративных изменениях, обычно происходящих раньше у мужчин на четвертом десятке жизни (у женщин на пятом десятке). В конечном счете в здоровом КПС наблюдается минимальный ОД, так как его основной функциональной ролью является опорно-поддерживаюшая. Хотя считается, что увеличение ОД в КПС может привести к боли, результаты исследований, изучающих эту взаимосвязь, были неоднозначными.

Подобно другим суставам, функция КПС кинетически взаимосвязана с соседними сустанами. Позвоночник передаст нагрузку в КПС через пояснично-крестцовый сустав. Затем нагрузка передастся через подвздошные кости к тазобедренным суставам и бедренным костям.

Лобковый симфиз играет важную роль в поддержании целостности структуры тазового кольца, чтобы надлежащим образом передавать нагрузку на вышеуказанные суставы и связанные структуры. Нарушение функционирования любой из этих структур будет влиять на КПС.

На сустав и поддерживающие структуры дополнительно воздействует сеть мышц и фасций. Грушевидная мышца берет начало от передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу, как часть группы мышц наружных ротаторов бедра.

Большая ягодичная мышца берет начало от боковой поверхности подвздошной кости, задней КП и крестцово-бугорной связки и задней поверхности крестца и прикрепляется к подвздошно-большебериовому тракту и ягодичной бугристости бедренной кости; она выполняет функцию основного разгибателя бедра и наружного ротатора бедра.

Дополнительные миофасциальные структуры, функционально воздействующие на КПС из-за близкого анатомического расположения, включают в себя малые и средние ягодичные мышцы, двуглавую мышцу бедра, подвздошно-поясничную мышцу, подвздошную мышцу, мышцы брюшного пресса, широчайшую мышцу спины, квадратную мышцу поясницы, мышцу, выпрямляющую позвоночник, и поясничногрудную фасцию.

Как происходит обработка результатов МРТ крестцово-подвздошных сочленений

На сериях послойных изображений, выполненных в различных проекциях через район крестца и таза, визуализируются КПС, их поверхности, хрящи, полости, рядом прилегающие связки вместе с сухожилиями, включая кости таза. Медицинский персонал в ходе расшифровки данных изучает заболевания, выявленные при МРТ, признаки воспалений, сужения щелей суставов, а также присутствие выпота в суставную полость.

В определенном протоколе диагностики врач может выявить признаки сакроилеита в форме отечности костного мозга. Применение контрастного реагента при МРТ помогает оценить динамику его скопления и вывода из тканей. На снимках проводят исключение грубых деформаций по типу новообразований разного генеза, остеомиелита, остеопороза и других заболеваний. Результаты исследования вносятся в документацию и выдаются на руки пациенту.

Противопоказания к МРТ крестцово-подвздошного сочленения

Этот вид обследования абсолютно безопасен для здоровья. В основе сканирования лежит использование особенностей магнитного поля. Посредством радиоимпульсного воздействия на протоны атомов водорода, содержащиеся в теле человека, сигнал фиксируется специальными датчиками аппарата. Он зависит от количества выделившейся частицами энергии, в момент покоя.

Программное обеспечение магнитно-резонансного томографа визуализирует весь комплекс зафиксированных сигналов и передаёт результат сканирования на монитор врача специалиста.

Рентгенолог в ходе проведения исследования контролирует весь процесс и регулирует его течение, в зависимости от обнаруженной патологии, доводя информативность до максимума.

Воздействие магнитного поля абсолютно безвредно для человеческого организма. Но оно имеет сильное действие на металлические предметы. Поэтому при наличии в теле металлических имплантов проводить МРТ крестцово-подвздошного сочленения не представляется возможным.

• Наличие любого электрически или магнитно активированного импланта – кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант, любой другой слуховой аппарат с вживлением, нейростимулятор.
• Любые, кроме титановых, клипсы на сосудах.
• Беременность в начальных сроках.
• Психические заболевания, эпилепсия, сильно выраженная клаустрофобия, судорожный синдром (на усмотрение врача, ответственного за проведение обследования).
• При использовании контрастного вещества обследование противопоказано лицам с почечной или печёночной недостаточностью, аллергией на это вещество.

Когда назначают МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Поводом для исследования сустава в частной или государственной клинике считают:

• болевой синдром в районе спины, крестце или ягодицах, который отдает в бедро;
• усиливающийся дискомфорт при длительном стоянии на месте или сидении, поворотах корпуса, ходьбе, попытках изменить положение или встать;
• типичным проявление заболеваний КПС считают усиление болезненных ощущения при поднятии по лестнице, переносе веса с ноги на ногу, попытках поворотов в положении лежа;
• ограничение активности позвоночника;
• присутствие объемных опухолей, отечности, припухлости, шишек, которые выделяются визуально или при ощупывании.

Дегенеративно-дистрофическое поражение (остеоартроз)

К артрозу могут привести:

• Повышенная физическая нагрузка на пояснично-крестцовое сочленение (избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки при ряде профессий или при занятиях спортом).
• Нарушения обмена веществ.
• Гормональные изменения в период климакса.
• Малоподвижный образ жизни.
• Предшествующие травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти причины приводят к нарушению питания хряща и отсутствию полноценной регенерации хрящевой ткани. В связи с этим суставные хрящи истончаются и со временем появляются участки костных разрастаний (остеофиты). Признаки: боль в области пояснично-крестцового сочленения при физической нагрузке или после нее, скованность в пояснице по утрам.

Все симптомы поражения не являются специфическими, поэтому для установления точного диагноза необходимо дополнительное обследование.

Диагностика

Помимо осмотра и общеклинических исследований (ЭГК, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) назначается рентгенологическое исследование сустава в прямой и боковой проекции. На снимках, в зависимости от стадии артроза, определяется сужение суставной щели, истончение хрящей, краевые эрозии, участки остеопороза и субхондрального склероза, костные разрастания.

Нередко на снимках (особенно при компьютерной томографии) выявляется так называемый вакуум феномен. Это эффект может указывать на дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, что при прогрессировании может привести к появлению грыжи. И также считается, что вакуум-феномен косвенно говорит о возможном разрыве задней продольной связки.

Со временем заболевание прогрессирует – развивается деформирующий остеоартроз

Лечение

Чем раньше выявлен артроз и начато лечение, тем эффективное оно будет. Терапия всегда должна быть комплексной и основываться на изменении образа жизни пациента.

Правильное питание

Рацион преимущественно должен состоять из овощей, фруктов, цельных злаков, нежирных сортов мяса, рыбы, творога, фруктового и молочного желе. Необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки (с учетом веса и состояния сердечно-сосудистой системы) и не допускать превышения нормальных показателей массы тела.

Физическая нагрузка

Одно из самых главных условий нормальной работы любого сустава – регулярное движение, так как именно во время движения сустав получает основное питание. В период обострения артроза начинать тренироваться нельзя – это усугубит ситуацию. В период ремиссии рекомендуются длительные пешие прогулки, плавание, занятия лечебной гимнастикой или йогой.

Лекарственные препараты

В момент обострения наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства:

• Ибупрофен.
• Нимесулид.
• Диклофенак.

В зависимости от выраженности болевого синдрома, препараты назначаются в таблетках, уколах или мазях. В запущенных случаях заболевания для снятия боли врач может провести лекарственную блокаду. Во время этой манипуляции лекарственный препарат вводится в периартикулярные (околосуставные) ткани. И также рекомендуется длительный (6 месяцев) прием хондропротекторов для улучшения регенерации суставных хрящей.

Перед тем как приступить к занятиям, обязательно нужно посетить врача

Физиотерапия

Эти методы помогают уменьшить боль, снять мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию в тканях сустава. Назначают:

• Лазеротерапия.
• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Озокерит.
• Ванны (родоновые, хвойные).
• Грязелечение.
• Магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры имеют широкий спектр противопоказаний и назначаются только врачом. Крестцово-подвздошный сустав – такое сочленение, которое несет колоссальную нагрузку в повседневной жизни. Любое его поражение требует как можно более раннего обращения за медицинской помощью. При своевременной диагностике и комплексной терапии прогноз при большинстве заболеваний благоприятный.

Этиология

Часто бывает трудно определить, что вызвало поражение сустава.

• Одной из наиболее распространенных причин проблем в КПС является травма. Сила от такого рода травмы может повредить связки вокруг сустава. Разрыв этих связок характеризуется слишком большими движениями в суставе, и со временем это может привести к дегенеративному артриту.
• Боль также может быть вызвана аномалией крестца, которую можно увидеть на рентгеновских снимках.
• У беременных женщин больше шансов для возникновения синдрома КПС. Женские гормоны высвобождаются во время беременности, расслабляя крестцово-подвздошные связки. Это растяжение приводит к изменениям в КПС, делая их гипермобильными. После пятого десятилетия жизни КПС срастается.

Частые вопросы

Какие функции выполняет крестцово-подвздошный сустав?

Крестцово-подвздошный сустав выполняет несколько важных функций, включая поддержку тела, передачу веса тела, амортизацию движений и обеспечение подвижности таза.

Какие бывают проблемы с крестцово-подвздошным суставом?

Проблемы с крестцово-подвздошным суставом могут включать воспаление, деформации, травмы, дислокации, артрит и другие заболевания, которые могут привести к болям в пояснице и ограничению подвижности.

Какие упражнения помогают укрепить крестцово-подвздошный сустав?

Упражнения, направленные на укрепление мышц корсета, растяжку и улучшение гибкости тазобедренных суставов, могут помочь укрепить крестцово-подвздошный сустав. К ним относятся планка, мостик, упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и живота.