Лобковая кость

Лечение боли в области лобка

Существует несколько вариантов лечения болей. Беременным женщинам часто назначают ношение бандажа перед родами и в послеродовом периоде. Он способствует снижению боли. Также лечебная гимнастика имеет свое положительное действие. Она направлена на укрепление мышц таза и тазового дна. Может быть рекомендована не только будущим мамам, но и остальным девушкам. Для большей нагрузки лечебная гимнастика может проводиться и в воде. Так как нагрузка на мышцы таза будет более мощной.

Для укрепления костей назначают кальцийсодержащие лекарственные препараты. Они устраняют вымывание иона кальция из костей, то есть способствуют их укреплению. При беременности назначают витаминные комплексы. Также из лекарств назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые способствуют снижению воспаления и припухлости над лобковой костью.

Эффективным методом по устранению неприятных ощущений считается иглоукалывание. Несмотря на угрожающее название процедуры, она является практически безболезненной. Массаж при болях в надлобковом участке не используется. Для ускорения зарастания симфиза используют физиотерапию, а именно магнитотерапию.

Лобковая кость. Общая информация

Лобковую кость относят к одной из трех костей, что образуют тазовую кость.

Это парная кость, состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу. Вертикальное образование, соединяющее две верхние ветви лобковой кости, носит название лобковый симфиз или лонное сочленение. Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Строение лобковой кости несколько различается у полов. Так, лобковая кость у женщин, обладающих правильным телосложением, имеет форму валика, толщина которого примерно равна толщине большого пальца руки. Лобковая кость у женщин образует возвышение, своеобразную дугу, которая нависает над влагалищным входом, не являясь при этом препятствием для совершения полового акта.

Лобковые кости у мужчин, объединяясь, образуют подлобковый угол.

Варианты анатомического строения

Одной из наиболее значительных анатомических вариаций лобковой кости является разница в тазовых измерениях. Это означает, что расстояние между лобковым симфизом и точкой вставки бедра может варьироваться, как и углы лобковой дуги, длина лобкового симфиза и радиус углубления, в которое вставляется бедро. Вариации лобковой кости относительно способности к деторождению также присутствуют.

Таз человека подразделяется на типы по форме входа:

• Гинекоидный. Нормальный женский таз. Наиболее подходящий для родов, так как имеет круглое отверстие.
• Андроидный. Мужской таз. Форма входа треугольная.
• Антропоидный. Отверстие имеет овальную форму, вытянутую по вертикальной линии.
• Платипеллоидный. Овальная форма входа, расположенная по горизонтальной линии.

Следует знать, что андроидный, антропоидный и платипеллоидный тип тазового отверстия являются показанием к кесаревому сечению.

Возможные причины болей

Причинами возникновения болей в тазовых костях или непосредственно в одной из частей лобковой кости могут стать:

• травмы лобковых костей одной из них или обеих;
• симфизит;
• симфизиолиз;
• природное строение лонного сочленения;
• остеомиелит.

Боль, затрагивающая лобковые кости, может беспокоить также и мужчин. У них болезненные ощущения связаны, как правило, с наличием грыжи в паховой области. Если боль беспокоит по центру лобка, а также затрагивает низ живота, поясницу и крестец, то это может указывать на хронический простатит.

Если у женщины боль локализуется справа или слева от лобковой кости, то это должно побудить ее посетить своего гинеколога, поскольку острые или слабые болевые ощущения могут указывать на развитие воспалительных процессов в органах малого таза. А если женщина испытывает лобковые боли во время интимной близости, то это может указывать на индивидуальные особенности строения ее лонного сочленения.

Одной из самых серьезных патологий лобковой кости является остеомиелит. Это заболевание имеет инфекционную природу. Как правило, пациенты жалуются на местную боль в надлобковой области или отдающую в паховую область. Они наклоняются вперед при стоянии или при ходьбе, поскольку мышцы живота спазмированы. Поначалу болевые ощущения усиливаются при нагрузке и уменьшаются в покое, но впоследствии болевой симптом становится постоянным.

Нередко встречаются переломы лобковой кости, которые обычно происходят при прямом ударе в передний отдел лобка или при компрессии таза. Это случается в результате дорожно-транспортных происшествий, при занятиях спортом или даже во время родов. Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, который становится более интенсивным при движении конечностями или во время пальпации.

Кроме того, наблюдается следующая симптоматика:

• патологическая подвижность в области перелома лонной кости;
• ощущение «хруста» при движениях в месте перелома при пальпации;
• таз становится ассиметричным, а одна нога становится короче другой;
• кровоизлияние в области лобка и в паховой области.

Лежа на спине больной затрудняется поднять прямую нижнюю конечность, что явно указывает на симптом «прилипшей пятки». Кроме перелома лонной кости могут также травмироваться внутренние органы: уретра, кишечник, мочевой пузырь.

Симптомы

Перелом лобковой кости характеризуется:

• травматическим шоком,
• потерей крови,
• понижением давления,
• учащением сердцебиения,
• бледностью кожного покрова,
• появлением липкого пота,
• потерей сознания (в отдельных случаях),
• резкой болью, усиливающейся при движении ног и при пальпации,
• симптомом «прилипшей пятки», проявляющимся невозможностью отрыва пяток от земли (при разрыве симфиза (лонного сочленения, имеющего хрящевую структуру и соединяющего боковые кости таза),
• наличием крови при мочеиспускании, недержанием мочи (при ушибе мочевого пузыря или травмировании мочеиспускательного канала),
• выраженной асимметрией ног, когда одна нога короче другой,
• хрустом (крепитацией) обломков кости,
• деформацией тазовой области,
• отечностью, подкожным кровоизлиянием.

Анатомия и строение

Так называемая средняя линия, которая отмечает соединение между двумя лобковыми костями, часто также называется симфизом. Лобковая кость находится по обе стороны от таза и соединяется с передней стороны посредством фиброзного хрящевого соединения (лобкового симфиза). Поскольку это соединение состоит из волокнистого хряща, две лобковые кости можно минимально перемещать друг относительно друга.

Реабилитационный период

Если срастание кости происходит в течение полугода, то восстановительный период длится до двух лет. Это зависит от тяжести травмы, наличия осложнений, повреждений нервных проводящих волокон и т.д. Реабилитация включает следующие методы:

• Физиотерапия. Она представлена в виде электрофореза, магнитотерапии, УВЧ – терапии, воздействии микротоков и лазеров. Основные задачи, которые преследует физиотерапия, заключены в устранении отёчности поврежденных тканей, восстановлении кровообращения в травмированной области, повышении нервной проводимости, профилактике мышечной атрофии. Физиотерапия начинается после частичного заживления открытых ран и после операции.
• Массаж. Все массажные манипуляции назначаются лечащим врачом, а самостоятельная разработка мышц и тканей может стать причиной развития осложнений. Период подключения массажа к реабилитации совпадает с началом физиотерапии. Массаж помогает усилить приток крови, вывести лишнюю жидкость из мягких тканей, помочь мышцам восстановить силовые характеристики.
• Правильное питание и режим дня. Питание должно быть сбалансировано, включать в себя необходимое количество белков, жиров и углеводов. Особый упор делается на продукты с высоким содержанием витамина Д, С и кальция. В случае сильных кровопотерь необходимо подключить железосодержащие продукты (гречка, говяжья печень), продукты с калием и магнием (миндаль, бананы, томаты и т.д.).
• ЛФК (лечебная физкультура). Специальный комплекс упражнений позволяет укрепить мышцы, восстановить их силовые показатели. Помимо прочего, восстанавливается связь мозга и мышц, умение оперировать нижними конечностями. Также налаживается кровообращение, повышается способность к регенерации и возрастают метаболические функции. Первое время после подключения ЛФК с пациентом занимается специалист – реабилитолог.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационные мероприятия начинают еще на стадии полной неподвижности больного. Пациенту назначают массаж, чтобы не атрофировались мышцы без движения. После того как врач разрешит вставать, проявляют минимальную физическую активность. Эту нагрузку обеспечит посещение кабинета ЛФК, потому что занятия проходят при контроле врача, который подбирает посильные нагрузки на данном этапе. Больному назначают физиопроцедуры:

• электрофорез;
• лечение магнитом;
• водолечение.

Полное восстановление возможно при соблюдении некоторых условий:

• гимнастика для поддержания подвижности организма;
• полноценное питание, богатое кальцием;
• небольшие прогулки.

Диагностика повреждений

Диагноз пострадавшему ставится на основании внешнего осмотра, анамнеза обстоятельств травмы и пальпации. При надавливании боль усиливается, может наблюдаться подвижность костей и крепитация. Но при тяжелых травмах надавливание на место перелома может быть опасным, поэтому применяют другие методы диагностики.

Чаще всего делается рентгеновский снимок таза спереди. Если есть подозрение на перелом копчика, то еще и сбоку. Боковые снимки позволяют также определить, не было ли смещения отломков.

Для более подробного обследования места травмы делают компьютерную томографию.
В качестве дополнительных методов обследования назначается ангиография, или МРТ.
Иногда требуется сделать УЗИ внутренних органов, лапароскопию, уретрографию и ректальное исследование.

Это очень важно для определения состояния внутренних органов.