Гемангиолипома в позвоночнике

Основные симптомы

Часто болезнь никак себя не проявляет, практически не беспокоит больного. Но если развитие болезни сопровождается активным ростом размеров опухоли, она может повреждая мышечную ткань и осуществляя давление на позвонки, вызывать острую боль. Основной возраст пациентов от 32 до 45 лет примерно. Характерно это с возрастными изменениями, свойственными для такой возрастной категории, понижением тонуса позвоночных мышц и т.д. При длительном протекании болезни, может возникать не ярко выраженная боль в области позвонков, в полости которых образовалась опухоль. Особенно при физических нагрузках и повышенной утомляемости.

Симптомы

Гемангиолипома в теле позвонка – это бомба замедленного действия, поскольку ее прогрессирование могут спровоцировать такие факторы, как постоянная нагрузка на позвоночник, смена условий обитания, хронические болезни костей.

Местом локализации опухоли может быть любой отдел позвоночника, но чаще всего она обнаруживается в грудном и поясничном сегменте

Стоит обратить внимание на размер новообразования – если он меньше сантиметра, то риск дельнейшего роста минимален. Маленькие опухоли почти никогда не вырастают больше 1.8 см

В шейном отделе позвоночника гемангиолипомы встречаются редко, однако представляют наибольшую опасность. Здесь проходят позвоночные артерии, которые снабжают кровью головной мозг. При сдавлении артерий кровообращение нарушается, что проявляется довольно тяжелыми симптомами:

• головными болями и головокружениями;
• снижением слуха, слуховыми галлюцинациями;
• прерывистым ночным сном, бессонницей.

Поскольку поражается преимущественно зона Th12-L2, то есть грудо-поясничный переход, при значительных размерах опухоли симптомы возникают в нижних конечностях, органах брюшной полости, грудной клетки и таза:

• нарушается пищеварение;
• сбивается сердечный ритм;
• появляется болевой синдром ноющего характера в поясничной области;
• снижается половая функция у мужчин;
• отнимаются ноги (паралич).

Гемангиолипома, которая быстро растет и достигает больших размеров, оказывает крайне негативное влияние на позвоночные и окружающие структуры. Длительная компрессия хрящевой и костной ткани приводит к нарушению стабильности позвонков и развитию деструктивных процессов. Вследствие этого повышается риск спонтанных переломов позвонков даже при относительно слабом ударе.

Худшим вариантом является выпирание опухоли в спинномозговой канал, поскольку сдавливаются спинномозговые нервы. Помимо неврологических нарушений, защемление нервных окончаний влечет за собой возникновение достаточно сильного болевого синдрома.

Диагностика заболевания

Поскольку патология имеет доброкачественное течение, общий анализ крови не выдаст ее присутствия.

Поэтому, с целью обнаружения, необходимо прибегнуть к инструментальным диагностическим методам, к которым относятся:

• Рентген;
• МРТ;
• Рентгеноконтрастное исследование;
• Компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография – наиболее предпочтительный метод диагностики гемангиолипомы, с ее помощью можно с максимальной точностью, вплоть до миллиметра, определить место локации патологического образования.

Данный метод заключается в помещении пациента в область магнитного поля. Способность молекул человеческого организма менять свой заряд, помогает датчикам прибора сделать снимки поврежденного органа в различных ракурсах и срезах.

МРТ отличает возможность точной визуализации мягких тканей, составляющих гемангиолипому и способность оценить:

• Расположение опухоли относительно позвонка;
• Размеры;
• Вовлеченность тканей, которые ее окружают;
• Состояние сосудов, подходящих к новообразованию;
• Изменения структуры костей.

На основе этих показателей, специалист выберет наиболее предпочтительный метод лечения.

Частые вопросы

Что такое гемангиолипома позвоночника?

Гемангиолипома позвоночника – это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистых и жировых тканей. Она может возникать в различных частях позвоночника и обычно растет медленно.

Какие симптомы сопровождают гемангиолипому позвоночника?

Симптомы гемангиолипомы позвоночника могут включать боли в спине, онемение или слабость в конечностях, нарушение координации движений. Однако у некоторых людей опухоль может проявляться и без каких-либо симптомов.

Как лечится гемангиолипома позвоночника?

Лечение гемангиолипомы позвоночника может включать наблюдение, хирургическое удаление опухоли или лучевую терапию. Решение о методе лечения зависит от размера опухоли, ее расположения и симптомов, которые она вызывает.

Причины опухоли

Грудной и шейный отдел одинаково часто поражаются новообразованием такого типа. Есть сразу несколько факторов риска, приводящих к возникновению подобного разрастания:

• Травмы. После переломов позвоночника, протрузий, грыж сами клетки, отвечающие за восстановление и рост костной ткани, могут меняться. На месте срастания как раз и возникает новообразование доброкачественного типа.
• Плохая наследственность. Генетика – это второй по распространенности фактор опасности для большинства новообразований. Если у кого-то из ваших родственников были зафиксированы новообразования различного характера, велика опасность что ген передался и вам – нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем.
• Врожденные аномалии строения костной и сердечнососудистой систем, различные патологии позвонков, а также артерий и вен вполне способны приводить к возникновению опухолей разных размеров и локализаций.
• Гормональная нестабильность. По статистике, часто к появлению недуга приводит изменение в концентрации женского полового гормона эстрогена.
• Стиль жизни и экология тоже накладывают отпечаток опасности. К примеру, если вы работаете с большими нагрузками и ваш позвоночник часто оказывается под давлением, есть потенциальная возможность появления опухолей.

Виды опухолей

Образуется гемангиолипома столба позвоночника из разных сосудов, которые проводят кровь. Из маленьких, капиллярных сосудов с тонкими стенками — капиллярная опухоль. Она располагается на позвоночнике. Из больших скоплений, расширенных, сосудов с быстрым кровотоком – кавернозная опухоль, чаще всего она располагается в районе черепа.

Смешанные опухоли, состоящие из маленьких и больших сосудов — это самая популярная разновидность образований. В зависимости от тяжести заболевания и расположения опухоли, начинают проявляться признаки болезни, и разрабатывается план лечения.

На первой стадии болезни поражается весь позвонок.

На второй стадии подвергается поражение только тело позвонка.

На третье стадии опухоль устанавливается на позвонковом кольце сзади.

На четвертой стадии поражается позвонковое полукольцо сзади и тело позвонка.

На пятой стадии эпидуральное расположение, то есть опухоль устанавливается за спинномозговой оболочкой.

Симптоматика

Обычно яркой симптоматики патология не имеет до активизации роста. В большинстве случаев гемангиолипома растет очень медленно, годами. Поэтому, пока она затронет какой-либо орган при нормальном темпе роста, могут пройти десятилетия.

Но когда возникают факторы, способные ускорить рост, опухоль, заполняя близлежащее пространство, сдавливает хрящи, нервные окончания, зажимает мышцы и нарушает костные структуры.

При этом симптомы следующие:

• острая боль при повреждении мышечной ткани;
• тянущая боль при зажиме нерва;
• снижение тонуса позвоночных мышц;
• неярко выраженная постоянная боль, которая усиливается при физических нагрузках;
• онемение рук или ног (в зависимости от того, в какой позвоночной зоне образование);
• сбои в работе внутренних органов, дыхательной, сердечной, пищеварительной систем.

Опухоль может развиваться как монообразование, а также представлять собой многоуровневый геомангиолипоз.

Механизм развития

Исследования о том, откуда (по какой первопричине) развивается опухоль ведутся до сих пор, и многие выдвинутые версии были позднее опровергнуты. Практически доказанным является лишь вариант генетически обусловленного появления гемангиолипомы. Эта версия имеет под собой основу – врожденную сосудистую несостоятельность. Эта патология известна и достаточно хорошо изучена. Она характеризуется повышенной кровоточивостью сосудов, когда на них оказывается даже малейшая нагрузка или случаются их микротравмы.

Гемангиолипома может развиться из-за повышенной кровоточивости сосудов

Из-за частых кровоизлияний в сосудах происходит процесс активации остеокластов. Это многоядерные клетки костной ткани, которые провоцируют разрушение минералов в структуре кости.

Остеокласты

Чтобы обезопасить кости, организм включает защитные механизмы, образуя для закупорки кровоточащих сосудов тромбы. Таким образом он создает новые сосуды, но они не являются полноценными, и в них впоследствии образуются гемангиолипомы.

Таблица. Степени возникновения гемангиолипомы.

Диагностика

Нередко люди с таким заболеванием не обращаются к специалисту, так как новообразование часто никак не проявляется, а если симптомы и возникают, то клиническая картина списывается на остеохондроз. Из-за этого нередко гемангиолипома диагностируется случайно при профилактическом исследовании или обследовании по иному заболеванию.

Основным методом выявления патологии считается рентгенография. В качестве дополнительных способов диагностики выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Пациент обязан сообщить врачу об имеющейся клинической картине и постараться вспомнить фактор, спровоцировавший возникновение опухоли.

Лечение

В большинстве случаев гемангиомы в позвонках не склонны к росту, протекают бессимптомно и поэтому не требуют никакого лечения. Разве что об этом диагнозе должны быть информированы врачи других специальностей, для того чтобы минимизировать назначение сосудорасширяющих средств.

Оперативные методики

На рисунке показаны этапы позвонковой вертебропластики

Операция является единственным способом лечения только быстро растущих опухолей, при этом никаких консервативных методик на сегодняшний момент не существует.

Физиотерапевтические методы лечения

Запомните: физиотерапевт это заболевание не лечит. Физиотерапия, любые её методики, относятся к запрещённым способам терапии, поскольку их применение, особенно в проекции на область локализации новообразования, могут запустить механизм прогрессирования патологии.

Массаж

Довольно часто можно встретит вопрос: Можно ли делать массаж при гемангиоме?

Массаж при гемангиоме позвоночника делать можно, но только как вспомогательную методику лечения другого заболевания. При этом массажист должен быть осведомлён о наличии гемангиомы и месте её расположения для того, чтобы минимизировать нежелательные воздействия и манипуляции на этой области.

Лечебная физкультура

Некоторые статические упражнения из Пилатеса показаны даже при агрессивно растущих опухолях

Существуют ли особые упражнения при сосудистой опухоли позвоночника, которые бы помогли остановить развитие патологии?

Нет, специальных комплексов ЛФК для пациентов с таким диагнозом не существует. Более того, заниматься комплексами динамических упражнений, предназначенными для усиления мышечного корсета и улучшения кровоснабжения при остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных дисков соответствующего отдела позвоночника, категорически не рекомендуется.

Хотя в принципе, любые спортивные или другие тяжёлые физические нагрузки попадают в категорию «Противопоказания при гемангиоме позвоночника», но только если новообразование проявляет тенденцию к росту. В таких случаях можно заниматься медитативными практиками Кундалини-йога, а также, после согласования с инструктором ЛФК, выполнять комплексы упражнений на растяжку сухожилий и мышц спины. Они укрепят позвоночник, гемангиома при этом не получит стимулирующего воздействия.

При агрессивно растущих гемангиомах, для получения дополнительной аэробной нагрузки, показано посещать бассейн. Видео в этой статье о том, как можно плавать с таким диагнозом, размещено не будет, просто посмотрите на фото внизу.

Плыть надо и на спине, но тогда доска должна удерживаться под головой и плечами, ладонями, согнутых в локтях рук

И в заключение ещё раз уточним – несмотря на то, что гемангиомы позвонков относятся к опухолевым образованиям, при их обнаружении паниковать не стоит. В подавляющем большинстве случаев они не принесут дискомфорта, не будут требовать лечения и ограничения в привычном образе жизни.

Симптоматика ангиолипомы

Проявления заболевания зависят от размера: до 4 см в диаметре опухоль ведет себя бессимптомно. Однако и при увеличении ангиомиолипома почки может долго не проявлять себя. Так, у 80% обследованных обнаруживаются образования размером 5 см, а у 18% — 10 см, найденные случайно при исследовании почек по другому поводу.

Размер в 4-5 см считается предельно безопасным, поскольку у подавляющего большинства людей никаких симптомов при этом нет. В дальнейшем опухоли требуется больше кислорода. Мышечная ткань формируется быстрее сосудов, которые не успевают за ростом мышц.

В итоге сосуды растягиваются, нагрузка на них в разы увеличивается. В стенках сосудов образуются участки истончения и аневризмы, которые легко рвутся. К тому же сама структура сосудистой стенки в опухоли редко бывает нормальной. Кровоизлияния – наиболее частые осложнения таких опухолей.

Ангиомиолипома почки может проявлять себя таким признаками:

• тупые боли или дискомфорт в пояснице и животе на стороне опухоли;
• быстрая утомляемость, слабость;
• увеличение почки или ясно прощупываемое округлое эластичное уплотнение в животе;
• примесь ;
• скачки артериального давления.

При разрыве сосуда и кровотечении развивается картина геморрагического шока, появляется острая боль в пояснице, видимая кровь в моче, прощупывается увеличивающееся уплотнение в области почки. Если кровь излилась в брюшную полость, формируется картина «острого живота».

К осложнениям заболевания относятся также сдавление соседних органов, некроз тканей опухоли, сосудистый тромбоз и раковое перерождение. Иногда опухоль остается доброкачественной, но образуются мелкие узелки в соседних органах, часто в печени.

Причины образования

Очевидной причины появления гемангиолипомы не установлено. Ранее специалисты предполагали, что ее возникновение связано с нарушениями внутриутробного развития эмбриона. Однако выявление патологии преимущественно у старшей категории населения, поставило под вопрос данную теорию.

Однозначно можно утверждать, что росту опухоли способствует комплекс дополняющих друг друга факторов, которые запускают механизм образования гемангиолипомы.

Причинами, способствующими появлению образования, бывают:

• Наследственный фактор;
• Силовые нагрузки;
• Смена климата;
• Возраст пациента;
• Воздействие ионизирующей радиации;
• Травмы позвоночника;
• Канцерогены.

Доброкачественные образования чаще наблюдаются в поясничных, нижегрудных и грудных отделах позвоночника.

Тенденция частоты поражений связана с необратимыми процессами старения организма человека в целом, поэтому у людей старшего возраста риск появления опухолей в позвонках в разы больше.

Профилактика заболевания

Во избежание риска возникновения патологий позвоночного столба рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Для того чтобы укрепить позвонки, рекомендуется употреблять витаминные комплексы (кальций, витамин D)

Важно скорректировать ежедневный рацион, чтобы он содержал больше продуктов, богатых кальцием. К ним относятся: молоко, творог, курага, финики, грибы, мясо

Дополнительно рекомендуется посещать бассейн, это связано с тем, что плавание очень полезно для мышц спины.

Здоровая спина и правильная осанка – залог здоровья всего организма, поэтому стоит быть внимательным к ее состоянию.

Общая характеристика патологии

Она представляет собой сосудистую, жировую опухоль. Сама по себе она не обладает яркой симптоматикой, не доставляет проблем со здоровьем, может быть обнаружена случайно во время инструментальной диагностики. Но есть некоторые факторы, влияющие на скорость ее роста: возраст, беременность, заболевания, травмы позвоночного столба. Чаще всего быстрого увеличения гемангиолипомы не наблюдается, за 5-10 лет, ориентировочно, она может вырасти на 1-2 мм.

Размер опухоли до 10 мм считается нормальным, что обуславливает отсутствие проблем со здоровьем, а при размере 20 мм и более возникает отрицательное воздействие на организм. Увеличенное новообразование сосудистого характера способно негативно влиять на костную структуру позвонков. Агрессивные новообразования оказывают давление на ткани позвонков, а также сжатие на нервные окончания, что приводит к возникновению неврологических болезней.

Частые вопросы

Что такое гемангиолипома позвоночника?

Гемангиолипома позвоночника – это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистых и жировых тканей. Она может возникать в различных частях позвоночника и обычно растет медленно.

Какие симптомы сопровождают гемангиолипому позвоночника?

Симптомы гемангиолипомы позвоночника могут включать боли в спине, онемение или слабость в конечностях, нарушение координации движений. Однако у некоторых людей опухоль может проявляться и без каких-либо симптомов.

Как лечится гемангиолипома позвоночника?

Лечение гемангиолипомы позвоночника может включать наблюдение, хирургическое удаление опухоли или лучевую терапию. Решение о методе лечения зависит от размера опухоли, ее расположения и симптомов, которые она вызывает.

Лечение опухоли

Если обнаружена небольшая опухоль,  выбирается тактика выжидания. Периодически проводится МРТ для контроля. При росте опухоли надо проконсультироваться у нейрохирурга. Исключить факторы, которые могут повлиять на усиление роста: физические нагрузки, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Методы лечения:

• лучевая терапия – клетки опухоли уничтожаются рентгеновскими лучами;
• пункционная вертебропластика;
• операция открытого типа.

Первый метод применим только для взрослых пациентов. Детский организм находится в процессе формирования и роста — рентгеновское облучение может пагубно повлиять на этот процесс. Этот метод малоэффективен в случае, когда опухолью сильно поражен позвонок. Он становится хрупким и склонным к перелому.

Второй метод проводится под местным обезболиванием. Заключается в укреплении позвонка с помощью костного цемента, чтобы избежать компрессионного перелома. Через несколько разрезов в области позвонка смесь вводится специальным шприцом. Это один из эффективных способов избавления от опухоли. В результате опухоль не растет, позвонок укреплен, длительная реабилитация не требуется. Одновременно берется проба на гистологию. По окончанию лечения проходит боль, все функции позвоночника восстанавливаются.

Третий метод. Хирургическое вмешательство показано в тяжелых, запущенных случаях. Удаляют часть или весь позвонок, заменяя его протезом. После операции предстоит пройти реабилитационный период, курс лечебной гимнастики для улучшения кровообращения, обмена веществ, восстановления гибкости позвоночника.

Основные методы лечения гемангиолипомы

Лечение патологии проводится в случаях, когда ее наличие повлекло ряд осложнений. Назначить адекватное лечение может исключительно квалифицированный специалист, после детального обследования пациента. Выбор метода осуществляется, исходя из размера образования, места локации, а также особенностей организма больного.

На сегодняшний день максимально эффективными методами являются:

1. Эмболизация – это хирургическая манипуляция, при которой с помощью катетера в полость новообразования заливается поливиниловый спирт и специальный пенообразующий препарат. Это способствует остановке кровотечения, в следствие появления в опухоли эмболы.
2. Лучевая терапия относится к самым распространенным методам воздействия на гемангиолипомы позвоночника. Во время процедуры врач воздействует ударной дозой излучения на опухоль, что приводит ее клетки к гибели. Преимущество манипуляции заключается в освобождении пациента от состояния дискомфорта в спине и избавлении от беспокоящих болей. Но, поскольку рентгеновское облучение отрицательно воздействует на молодой растущий организм, детям этот метод крайне не рекомендован.
3. Склеротерапия относится к методу лечения, который основан на введении спирта непосредственно в опухоль, в результате чего происходит ее слипание.
4. Пункционная вертебропластика– малоинвазивная операция, во время которой пространство при помощи тончайшей иглы заполняется цементирующим веществом. В следствие чего происходит запустевания поврежденного сосуда и дальнейшее восстановление пораженных позвонков.

При хирургической операции опухоль отсекается врачом хирургическим скальпелем. Однако, к подобной процедуре специалисты прибегают крайне редко, лишь в тех случаях, когда гемангиолипома достигла угрожающих размеров, что привело к защемлению нервных волокон и повреждению структуры кости.