Лечение плечелопаточного периартрита с помощью ЛФК

Лечение артрита плечевого сустава

Лечение артритов осуществляется по комплексной программе.

Основной целью лечения является:

• устранение основной причины заболевания;
• снятие болевого синдрома.

Для снятия болевого синдрома используют:

Параллельно вводятся ограничения нагрузок на поврежденный сустав, и назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Отметим, что любая операция сопряжена со всевозможными рисками и осложнениями.

Снизить уровень опасности оперативного вмешательства может только хирург-ортопед.

При протезировании плечевого сустава используется:

• полная артропластика (полная замена пораженного сустава);
• гемиартропластика (замена верхней части сустава).

Хирургические методы лечения плечевого сустава позволяют:

• полностью восстановить двигательную функцию;
• убрать болевые ощущения;
• вернуть трудоспособность.

Суть методики доктора Попова

Существует много способов лечения воспалительно-дистрофического поражения плечелопаточного сустава, одним из наиболее популярных является ЛФК доктора Попова. Врач разработал гимнастику, которая позволяет ускорить восстановление функциональности костного соединения и окружающих тканей.

В составе комплексной терапии применяют лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, инъекции, гимнастику. Такой подход поможет усилить эффективность лечения.

Специальные упражнения позволят увеличить двигательную активность руки с поврежденной стороны, восстановить функции пораженного костного соединения. Гимнастика влияет на костную и мягкую ткань плечевого пояса.

Главная особенность комплекса Попова – это частое повторение движений, благодаря чему восстанавливается подвижность больной конечности. Кроме того, после регулярного выполнения упражнений разогреваются и укрепляются мышцы.

Методика доктора Попова демонстрирует следующие эффекты:

• Нормализует ток крови на пораженном участке, улучшает трофику (питание) тканей.
• Возобновляет функции плечелопаточного соединения.
• Увеличивает амплитуду движений.
• Укрепляет связки, мышцы вокруг пораженного сустава.
• Расслабляет мускулатуру и сухожилия.
• Восстанавливает тонус мышц.

Гимнастику Попова проводят для лечения и профилактики обострений плечелопаточного артрита.

Лечебный комплекс укрепляет и повышает эластичность связок после травм или заболеваний. Именно эти соединительные ткани заставляют плечелопаточный сустав и окружающие мышцы запомнить неправильное расположение, тогда поврежденный участок заживает в таком виде.

При заболевании пациент старается обеспечить покой поврежденному соединению, чтобы избежать боли. А окружающие мышцы запоминают движения, которые не вызывают дискомфорта. Именно эту особенность соединительных тканей использовал в своем комплексе П. Попов. Гимнастика состоит из движений с малой амплитудой, которые тренируют мышцы, связки, после чего они занимают нужные позиции. Жесткие, закостенелые связки постепенно растягиваются, становятся более эластичными.

Попов советует выполнять все движения медленно, без резких движений, получая удовольствие от процесса. Пациент должен сосредоточиться на движениях, которые приятно повторять, если они вызывают боль, усталость или напряжение, то от них лучше отказаться.

Упражнения Попова: в чем суть

Комплекс упражнений доктора Попова Петра Александровича — специально разработанные движения, помогающие в терапии заболевания и способствующие восстановлению функционирования пораженного сустава, а также устранению контрактур. Суть методики – направленное воздействие как на мягкие, так и твердые ткани плеча.

Основное отличие гимнастики Попова от других упражнений — повторение, благодаря чему достигается большая амплитуда. Помимо этого, повтор упражнений способствует разогреву мышц.

Лечебная физкультура доктора Попова способствует:

• нормализации кровоснабжения пораженного участка;
• восстановлению прежней функциональности плечевого сустава;
• восстановлению объема движений;
• укреплению связочного и мышечного аппарата;
• расслаблению мышц и сухожилий;
• восстановлению тонуса мышц.

Частые вопросы

Какие упражнения рекомендуется выполнять при плечелопаточном периартрите?

Рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, растяжения и улучшения подвижности суставов. К ним могут относиться упражнения с резиновыми петлями, растяжка с помощью палки, а также упражнения для укрепления мышц спины и шеи.

Какую роль играют упражнения в комплексной терапии плечелопаточного периартрита?

Упражнения играют важную роль в комплексной терапии плечелопаточного периартрита, так как помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение, увеличить подвижность суставов и снизить боль. Они также способствуют восстановлению функций плеча и улучшению общего состояния пациента.

Упражнения по Попову при периатрите плечелопаточного типа

Все упражнения комплекса Попова выполняются строго на твердой поверхности. На каждое движение отводится минимум одна минута.

Если при выполнении очередного упражнения ощущается выраженная боль или сильный дискомфорт, разрешено пропустить данный алгоритм движений и приступить к следующему.

Вот перечь основных упражнений, формирующих комплекс при плечелопаточном периартрите:

Сядьте на стул, принимая максимально удобную позу. Руки ложатся свободно на колени. В сидячем положении имитируйте ходьбу

При этом, важно не отрывать руки от бедер, а совершать движения аналогично ногам;
В ходе имитации ходьбы начинайте совершать круговые движения руками, массируя бедра. Важно при этом активно двигать плечами. Чем больше мышц по всему телу будет задействовано, тем лучше;

Сядьте на стул, руки опустите вниз по бокам. Они должны свободно свисать. Теперь нужно двигать плечевым поясом, так, чтобы увлекать и руки;

Делайте круговые движения плечами назад. Руки свисают вниз и совершают плавные движения. Поднимая плечи, распрямляйте спину. Когда опускаете плечевой пояс, отводите позвоночный столб вниз. Аналогично поднимайте и опускайте бедренный сустав.

Это только несколько примеров того, как можно постепенно возвращать подвижность поврежденным суставам при плечелопаточном париартрите по методу доктора Попова.

Стоит учитывать тот факт, что комплекс против плечелопаточного периартрита разрабатывался профессионалом, опытным практикующим врачом.

Попов практикует исключительно безопасный подход к решению столь специфических проблем и является представителем официальной медицины.

Причины

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать ПЛП. Но чаще всего врачи диагностируют патологию, которая связана с воспалением вращательной манжеты плеча (импинджмент-синдром), оно развивается вследствие незначительной, но частой ее травматизации. Как правило, роторная манжета повреждается при повторяющихся движениях у работников некоторых профессий (маляры, грузчики, спортсмены). Статические нагрузки на плечи во время офисной работы тоже может вызвать ПЛП.

Плечелопаточный периартроз может возникнуть на фоне асептического некроза, артроза или артрита плечевого соединения. Риск патологии повышается при нестабильности этого костного соединения, а также травмах: вывих плеча, растяжение, разрыв связок или сухожилий. Иногда плечевое сочленение воспаляется после перелома ключичной кости, травмы или артроза акромиально-ключичного соединения (сустав, который образует акромион, и ключица).

Плечелопаточный периартроз может возникать на фоне различных заболеваний

Причины плечелопаточного периартроза неврологического характера:

• Радикулопатии при повреждении шейного сегмента позвоночника: остеохондроз, в том числе с протрузиями (выпячивания ядра межпозвонкового диска без разрыва наружной оболочки), спондилоартроз.
• Плечевая плексопатия (поражение нервного сплетения спинного мозга).
• Паралич Дюшена-Эрба – нарушение двигательной активности рук, которое возникает вследствие травматизации пучков плечевого нервного сплетения во время родов.
• Неполный паралич рук вследствие инсульта или повреждения спинного мозга и т. д.

У пациентов с сахарным диабетом ПЛП возникает на фоне диабетической нейропатии.

Справка. В некоторых случаях плечелопаточный периартрит возникает на фоне рака легких (опухоль локализуется на верхушке), молочной железы, остеогенной саркомы (злокачественная опухоль, которая происходит из костной ткани) и т. д.

Из-за нарушения сосудистой регуляции и нейротрофических расстройств постепенно развиваются дистрофические изменения тканей, которые окружают плечевой сустав. Суставная капсула истончается, повреждается, становится более хрупкой, на ее поверхности появляются трещины, которые потом замещаются соединительной тканью. Из-за этого эластичность капсулы продолжает снижаться, а подвижность плеча все больше ограничивается. Так развивается синдром «замороженного плеча», ограничиваются пассивные движения в суставе.

Метод Бубновского

Свою методику для проведения лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрите предложил Сергей Михайлович Бубновский. На занятиях могут использоваться тренажеры или спортивные снаряды.

После выполнения серий таких упражнений достигаются следующие результаты:

• Укрепление связочного аппарата;
• Тонизирование мышечной системы;
• Активизирование работы суставов;
• Улучшение общего самочувствия пациента.

1. Возьмите в одну руку гантель с минимальным весом. Выдохните воздух и поднимите руку с отягощением вверх. Повторите движение 15-20 раз. Активное поднятие гантели улучшает ток крови в плечевых суставах.
2.  «Мельница». Расставьте ноги на ширину бедер. Прямыми руками поочередно выполняйте размашистые движения вперед-назад. Во время движений следите за тем, чтобы в них принимало участие все тело. Упражнение выполняют до 20 раз.

Если после гимнастики сильно болят плечевые суставы, приложите к ним холод.

Гимнастика Попова

Методика, разработанная Петром Александровичем Поповым, основывается не на самих упражнениях, а на способах их выполнения. Например, при регулярном выполнении однотипных движений постепенно увеличивается их амплитуда. Достигнуть такого эффекта помогает хороший «разогрев» мышц, которые с каждой последующей тренировкой могут выполнять более сложные задачи.

Для того чтобы результат после тренировок был максимально эффективным, соблюдают такие правила:

• При появлении боли снижайте интенсивность нагрузки;
• После выполнения каждого упражнения расслабляйте мышцы плеч;
• Дышите равномерно, соотнося вдох и выход в такт движениям.

Лечебная физкультура

Каждое упражнение этого комплекса выполняется в течение 1 минуты. Если движения причиняют боль или дискомфорт, на этом занятии упражнение лучше закончить. Попытайтесь выполнить его в следующий раз.

1. Сядьте на стул. Держите спину максимально прямо. Руки поместите на колени. Начинайте шагать, не поднимаясь со стула. Руки должны сопровождать движения ног, скользя по бедрам. Следите за тем, чтобы плечи сопровождали движения рук.
2. Останьтесь в том же положении. Продолжайте интенсивно шагать. Делайте в это время руками круговые движения.
3. Расслабьтесь, опустите руки. Делайте плечами круговые движения вначале в одну сторону, затем в другую. Следите за тем, чтобы позвоночник одновременно с движениями плеч делал незначительные изгибы.
4. «Рисуйте» плечами восьмерку. Для этого выполните круговые движения 2-3 раза вперед и столько же назад. Упражнение делают медленно, но ритмично: поднимаются плечи – спина прямая, опускаются плечи – спина расслабляется и опускается.
5. Сцепите пальцы между собой так, чтобы образовался замок. Поднимите руки вверх, потянитесь за ними всем телом. Если чувствуете значительный дискомфорт, вытяните их вперед. Во время движения вперед – вдохните, назад – выдохните.
6. Принцип упражнения состоит в последовательных махах руками взад и вперед. С каждым новым взмахом нужно увеличивать амплитуду движений. Дыхание и положение тела контролируют так: взмах правой руки – вдох, наклон тела вперед, взмах левой руки – выдох наклон тела назад. Следите, чтобы во время выполнения упражнения позвоночник «участвовал» в движении.
7. Наклоны. Ноги поставьте вместе. Наклоняйтесь как можно ниже, стараясь достать руками носки ног. Сделайте несколько «скользящих» движений, а затем поднимитесь. Восстановите дыхание и повторите упражнение еще раз.

Растяжки, «Волна»

Несмотря на то, что главная задача такой гимнастики – растяжка мышц, перед ее выполнением делают разминку, а завершают ее расслаблением.

1. Стоя с расставленными на ширине плеч ногами, поднимите руки в стороны. Ладони должны «смотреть» вверх. «Переверните» ладони вниз и опустите руки так, чтобы они скользили по внешней стороне бедер. Следите за тем, чтобы позвоночник всегда оставался прямым.
2. Поднимите правую руку перед собой, немного сгибая запястья к себе. Опустите. Повторите манипуляции с левой рукой. В усложненном виде упражнение выполняют так. Согните руки в локтях и поднимите их до уровня плеча. Поднимая правую руку, вдыхайте, наклоняясь вперед. Поднимая левую руку, выдыхайте, отклоняя тело назад.

Сцепите руки в замок и поместите их перед грудью. Используя все «части» руки (плечо, локоть и кисть), делайте характерное движение, напоминающее волну, последовательно поднимая и опуская их. После 2-3 минут выполнения, сделайте волну только с помощью кистей рук. Затем вновь подключите локти и плечи.

Все упражнения из комплекса Попова делают ежедневно. После первых 2-3 занятий возможны неприятные ощущения напряжения в области плеч, которые пройдут самостоятельно.

Комплекс упражнений

Ознакомьтесь с нижепредставленным комплексом упражнений, он направлен на избавление от болей в плечевом суставе.

1. «Ходьба сидя». Удобно садимся на стуле и кладем руки на колени. Поочередно отрываем ноги от пола, руки при этом скользят по бедру — от колена до тазовой кости и обратно. Заканчивайте упражнение поглаживающими движениями по бедру. Выполняйте в течение 1-2 минут.
2. Продолжая сидеть на стуле, опустите руки вниз и выпрямите позвоночник. Двигайте плечи вперед и назад по очереди. Движения легкие, плавные, руки расслаблены. Продолжая двигать руками, округлите поясницу и опуститесь, затем снова распрямите спину. На упражнение отводится 1-2 минуты.
3. Вращательные движения назад. В этом упражнении должны быть задействованы не только плечи, но и спина. Вы мягко округляетесь и выпрямляетесь за счет круговых движений назад. Затем все повторите в другую сторону. Сделайте 5-8 раз.
4. «Маятник». По очереди вращайте плечи назад, амплитуда по возможности большая. Повторите в другую сторону. Делайте 5-8 раз.
5. Сцепите руки вместе, опустите их вниз и потянитесь, округлив спину. Если сильных болевых ощущений нет, то плавно поднимите руки вверх и медленно потянитесь. Выполните 3 раза.
6. Протяните руки вперед, потом заведите их за спину настолько, насколько позволяют суставы. Повторить 6-10 раз.
7. Сгибая и разгибая позвоночник, поднимайте по очереди руки вверх чуть выше параллели с полом и опускайте. Движения должны быть синхронные, включайте все тело. Делаем по 8 раз на каждую руку.
8. Прижмите пальцы рук к плечевым суставам и вращайте их назад, затем вперед. Выполняйте 5-7 раз.

Мы рассмотрели основные упражнения. Начинайте всегда с разминки — в данном комплексе с ходьбы на стуле. Остальные упражнения можете менять местами.

Важно не делать резких движений и не допускать острой боли.

Выполняйте комплекс регулярно и заметите улучшения уже через неделю.

Комплекс упражнений Бубновкого при терапии заболевания

Занятия при плечевом периартрите, которые разработал врач Бубновский, выполняются в положении лежа, лицом к потолку. Они включают:

1. Потряхивание руками для расслабления мышечной системы.
2. Руки, сцепленные в замок, сгибаются и разгибаются в плечевом поясе.
3. Отвод плеча назад, затем вперед.

Упражнения, которые рекомендует доктор Бубновский при лопаточном периартрите, выполняются в стоячем положении, слегка облокотившись на стену:

1. Перехватывание палки, поочередно меняя руки.
2. Поднимание рук вверх, и опускание их до предела вниз.
3. Выполнение приседаний на разную глубину.
4. Круговые движения руками.

Основное требование на занятиях по лечебной физкультуре — изолирование проблемной области во время выполнении движений. При выполнении комплекса для восстановления плечевого сустава, на лопатку необходимо наложить фиксатор, например, специальные ремни. Следует принимать такую позу, при которой лопатка будет наименее подвижной.

Упражнение при ограниченной подвижности сустава плеча выполняется лежа на спине, поврежденную конечность нужно выпрямить ладонью вверх и отвести в бок. Рука поднимается над полом на небольшое расстояние (до формирования угла в 2 градуса), и максимально напрягается в висячем положении. Держать до 10 сек, затем опустить, время отдыха — 10 сек. Второй подход: поднятие руки от пола на пару сантиметров, напряжение, отдых.

Следующее упражнение выполняется в положении стоя, одна рука опирается на стул. Конечность с поврежденным суставом опущена вниз. В течение 20 секунд рука находится в расслабленном положении, после чего необходимо выполнять движения по типу маятника. Зарядка начинается с небольшой амплитуды и скорости движения, постепенно они возрастают. Времени на упражнение отводится не более 5 минут. Выполнять движения при сильной боли категорически запрещено. Если через несколько минут после начала зарядки появился болевой синдром, занятие нужно прервать.

Чтобы лечение было эффективным, выполнять упражнения нужно каждый день, делая по несколько подходов. Необходимо строго соблюдать все предписания инструктора. Слишком резкими и быстрыми движениями можно повредить и без того плохо функционирующий сустав.

Комплекс упражнений и ЛФК

Упражнения при плечелопаточном периартрите рекомендовано выполнять всем пациентам, проходящим лечение по данному заболеванию. Они необходимы для скорейшего выздоровления и быстрой реабилитации.

В положении лёжа

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите следует начинать с упражнений в положении лёжа. Причин для этого несколько:

• постепенное нарастание нагрузки на суставы;
• отсутствие статического напряжения на позвоночный столб;
• работа преимущественно «необходимой» группы мышц.

Упражнения в положении лёжа

Допустимый спектр упражнений:

• сгибание/разгибание;
• вытяжение вверх;
• вытяжение в стороны.

В положении сидя

Допустимые элементы в положении сидя при плечевом периартрите:

• взмахи конечностями;
• круговые движения в запястьях, локтевых суставах и плечевых суставах;
• максимальное вытяжение вверх и вниз.

Упражнения в положении сидя

В положении стоя

Упражнения при плечелопаточном периартрите в положении стоя допустимы на стадии ремиссии и включают следующие движения:

• махи руками вверх/вниз и вправо/влево;
• вытяжение вверх и вниз;
• наклоны вправо и влево.

Комплекс упражнений в положении стоя

Занятия с гимнастической палкой

Для гимнастики при плечелопаточном периартрите можно использовать спортивный инвентарь:

• гири;
• гимнастические палки;
• гимнастические шары.

Занятия с гимнастической палкой

Гимнастическая палка — наиболее благоприятный вариант в соотношении эффективность: нагрузочная мощность снаряда. Упражнения включают:

• захват палки за спиной и максимальное отведение конечностей от туловища;
• захват палки перед собой и наклон вперёд с вытяжением;
• фиксация палки за стопы в положении сидя и вытяжение верхней части корпуса в сторону нижних конечностей.

Растяжка

Постизометрическая релаксация — необходимый компонент после упражнений ЛФК. Особенностью растяжки является то, что упражнения выполняет массажист (пассивный тип растяжки). Пациент не совершает никаких движений конечностями, а степень активности контролируется специалистом. Примеры таких упражнений:

1. Кисти рук лежат на плечах, локти согнуты, а пациент находится в положении сидя. Массажист становится позади и постепенно поднимает конечности верх, удерживая их за локтевой сустав.
2. Руки пациента скрещены на груди, а массажист становится позади и начинает медленное разгибание позвоночного столба в пояснично-грудном отделе с отведением плечевых суставов назад.

Растяжка при периартрите

Йога

Йога — это особая форма лечения, и подходить к её выполнению необходимо, соблюдая некоторые основные моменты:

• не выполнять сложные асаны без опыта занятий йогой и самостоятельно;
• не пытаться выполнить весь спектр упражнений за раз (по возможности каждый раз увеличивать на одну асану);
• начинать с обычной разминки (для подготовки мышц к занятию);
• наряду с упражнениями, следить за правильным дыханием.

Йога — один из методов лечения патологии

Варианты асан:

1. Позиция Дандасана. Из положения стоя совершать отжимания от стены в количестве 2–5 раз (выполнение по мере возможности и сил).

Выполнение позы Дандасана

2. Асана Гарудасана. Подходит лишь в стадии стойкой ремиссии и при лёгкой форме болезни. Основной момент состоит в растяжке плечевого сустава и позвоночника. Обхватить ремнём плечи и спину и захватить концы ремня перекрещёнными руками (левой рукой за правый конец ремня и наоборот). Постепенно пододвигать руки вдоль ремня до момента пока локти не коснутся груди.
3. Поза Гарудасана. Она основана на скрещивании рук и ног в восьмёрку и фиксации в таком положении в течение 20 сек. Обязательный контроль дыхания.

Выполнение асан Гарудасана

4. Поза Шалабхасана. Скрещивание рук за спиной и максимальное вытяжение (с фиксацией на 20 сек.).

Выполнение позы Шалабхасана

Упражнения лежа

Упражнения лежа делают на начальном этапе, поэтому они довольно простые

1. Сжимать и разжимать пальцы, встряхивать кисти.
2. Сгибать руки руки в лучезапястном суставе.
3. Держа руки вдоль туловища, поворачивать ладони вверх и вниз.
4. Руки вдоль корпуса, на вдохе подводить кисти к плечам, на выдохе опустить.
5. Согнуть руки в локтях и разводить в стороны предплечья, максимально приближая тыльную сторону кисти к горизонтальной поверхности (выгибать запястье так, чтобы тыльная сторона кисти и предплечье образовывали прямой угол).
6. Кисти на плечах, локти перед собой, на вдохе разводить локти стороны, на выдохе опять поставить вертикально.
7. Руки прямо, покручивать ладонями, разводить в стороны руки, пока не появится боль.
8. Поднимать руки поочередно вверх.
9. Расставить руки в стороны и таким образом с усилиями надавливать ладонью на постель.
10. Упражнение на расслабление — поставить ладони вверх, легко ими встряхнуть.

Упражнения при плечелопаточном перериартрозе Подключичная, зубчатая

Диагностические меры

При появлении симптомов плечелопаточного периартроза нужно обратиться к ортопеду, травматологу, терапевту или неврологу. Специалисты смогут заметить характерные признаки ПЛП еще во время физикального осмотра:

• небольшая припухлость на плече;
• повышение плотности тканей на поврежденном участке;
• наличие триггерных зон (локальные мышечные уплотнения и болезненность);
• ограничение движений (подъем вытянутой руки вперед, отведение плеча, заведение конечности за спину).

Врач может заметить симптомы плечелопаточного периартроза во время физикального осмотра

Невропатолог проводит неврологические тесты, которые помогут определить поражение спинного мозга на уровне шейного и грудного сегмента (4 – 8 шейный позвонок и 1 – 2 грудной).

Чтобы уточнить диагноз, врачи назначают инструментальные исследования. Рентген и компьютерная томография плечевого сочленения помогут оценить состояние костных структур, определить остеопороз, сужение межсуставной щели, отложение солей кальция в суставной сумке или окружающих тканях и т. д.

Чтобы выявить патологические изменения мягких тканей, врачи назначают магнитно-резонансную томографию и УЗИ плечевого соединения.

Справка. Чтобы оценить состояние костных структур шейного сегмента позвоночника, проводится рентген, а при подозрении на поражение спинного мозга – МРТ. Чтобы уточнить выявленные неврологические расстройства врач может назначить электромиографию или электронейрографию.

Чтобы отличить плечелопаточный периартроз от инфекционного артрита, назначается лабораторный анализ крови.

Лечение

Практически все формы патологии можно вылечить, кроме анкилозирующей (но даже с последней можно бороться).

Важно начать лечение плечелопаточного периартроза как можно раньше, тогда быстрее наступит выздоровление и больному удастся избежать осложнений. Необходимо устранить причину патологии, например, если ПЛП возникло на фоне остеохондроза, то все усилия нужно направить на его излечение, а при инфаркте – нормализовать кровообращение и т. д.

Для лечения плечелопаточного периартрита применяют НПВС и стероидные препараты

Медикаменты помогут устранить воспалительный процесс и боль. Для этого применяют следующие виды препаратов:

• НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам. Нестероидные противовоспалительные препараты помогут уменьшить воспалительную реакцию, отек, снижают температуру. НПВС могут назначать в разных формах: таблетки, раствор для уколов, мази, гели, пластыри.
• Стероидные противовоспалительные средства: Дипроспан, Метипред и т. д. Гормональные препараты применяют, если НПВС оказались малоэффективными. Для лечения применяют мази, околосуставные уколы, компрессы (вместе с Димексидом).

Справка. Для устранения сильной боли в плече применяют лечебные блокады с применением анестетиков, например, Новокаин, Лидокаин. Обезболивающие растворы вводят в определенные точки.

После курса лечения стероидными средствами болевой синдром исчезает, объем движений увеличивается. Тогда пациент переходит на прием НПВС. Чтобы избежать негативных реакций со стороны пищеварительного тракта, противовоспалительные препараты рекомендуется комбинировать с гастропротекторами.

Дополнить лечение можно лекарствами на основе витаминов группы B, а также сосудистыми препаратами, например, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин.

Повысить эффективность терапии поможет физиолечение. При ПЛП часто назначают ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапию, тепловые процедуры, иглоукалывание. Многие пациенты довольны результатами гирудотерапии (лечение с использованием медицинских пиявок).

После устранения болезненных ощущений пациенту назначают массаж. Во время сеансов улучшается кровообращение, обмен веществ, трофика тканей, нормализуется тонус мышц. При остром воспалении от массажа стоит отказаться.

Хирургическое лечение ПЛП проводят крайне редко. Операция может понадобиться, если консервативная терапия оказалась неэффективной, больной часто страдает от рецидивов, патология перешла в стадию «замороженного плеча». Тогда врачи назначают субакромиальную декомпрессию – это операция, во время которой удаляется продолговатый отросток в верхней части лопатки (акромион), а также прилежащая связка.

После хирургического вмешательства пациент должен принимать медикамент и выполнять лечебную гимнастику, которая поможет восстановить нормальную амплитуду движений.

Справка. По статистике, операция при плечелопаточном периартрите дает положительный результат в 95% случаев.

Комплекс в период ремиссии (комплекс Попова и базовая ЛФК)

В период стойкого улучшения плечелопаточного периартрита (когда все симптомы исчезают, лишь изредка возникают боли) физкультура нужна для:

• укрепления связок и мускулов плечевого пояса,
• устранения остаточных явлений периартрита (боли, тугоподвижности).

Комплекс Попова

Упражнения Попова позволяют плавно растянуть мышцы и увеличить амплитуду движений сустава:

• упражнение выполняют за минуту, сидя или стоя,
• перед комплексом делают разминку (расслабляют плечевой пояс упражнениями, которые показаны в подостром периоде),
• приподнимая плечи, спину держат ровно, опуская — расслабляются, позволяют спине согнуться,
• если есть проблемы с поднятием рук вверх – вытягивайте их вперед (цель занятий – не навредить).

Вот основная часть комплекса Попова:

1. Встаньте или сядьте, чтобы руки могли свисать вдоль тела в свободном положении.
2. Приподнимайте плечи вверх, одновременно тяните мышцы спины, позвоночник.

Нарисуйте сначала одним и другим плечом цифру «8». Повторите, синхронизировав движения («рисуйте» восьмерки обеими плечами одновременно).

Прижмитесь лопаточной областью к спинке стула, скрестите прямые руки, стараясь свести плечи. Наклонитесь вперед, выпрямите спину, заведите руки за спину, стараясь соединить лопатки. Чередуйте упражнения.

Делайте махи свободно висящими руками, помогая корпусом и плечами.

Сцепите пальцы в замок, поднимите до уровня груди, выполняйте руками «волну» (начните с минимума, постепенно повышая размер «волны»).

Поднимите вытянутые руки, выпрямив спину.

Положите кисти рук на плечи, локти переместите вниз. Выпрямите спину, отведите один локоть вперед и вверх, другой – назад и вверх.

Поднимите вытянутую руку, максимально разверните туловище в ее сторону (если подняли левую – корпус поворачивайте влево).

Сядьте на пол, положите руки вдоль тела. Наклонитесь корпусом вперед, тянитесь плечами к стопе, не помогая руками.

Упражнения выполняют ежедневно, систематически, до полного восстановления подвижности плеча. Незначительный дискомфорт на следующий день после первых 1 или 2 занятий – нормальное явление, он проходит на 2–3 день. Если неприятные ощущения продолжаются – проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Базовая ЛФК

От патологии успешно избавляются базовыми упражнениями ЛФК. Каждое движение выполняют в течение минуты (постепенно увеличивая количество повторений от 5 до 15 раз):

1. Примите исходное положение – встаньте, ноги расставьте на ширину плеч. Руки опустите вдоль тела, сжимая и разжимая кисти (старайтесь делать это медленно), обе одновременно или по очереди.
2. Вращайте кисти внутрь и наружу.

Опустите руки, прижмите ладони к бедрам. Двигая плечами вверх и вниз, старайтесь максимально вытянуть позвоночник вверх .

Вытяните прямую руку перед собой, описывайте ей колесо сначала в одну, потом в другую сторону. Выполняйте упражнения медленно, не спеша, без резких движений.

Поднимите кисти к плечам, локти опустите вдоль тела. Разведите локти в стороны, подняв их до уровня плеч (изобразите букву «Т»).

Поднимите руку, обхватите ее другой, заведенной за голову. Тяните выпрямленную руку в сторону (левую вправо, правую – влево).

В позиции «лежа» раскиньте руки (изобразите крест или букву «Т»), поверните ладони тыльной стороной вверх, слегка прижмите к полу и зафиксируйтесь.

В этой же позиции тяните руки и плечи к потолку.

Не меняя позы, поднимите руки вверх, расслабьте кисти и потрясите ими.

Встаньте и начните шагать на месте. Одновременно совершайте махи вперед-назад руками, свободно висящими вдоль тела.

При плечелопаточном периартрите выбирают умеренную амплитуду движений руками (ширину размаха, заведения), при которой не возникает серьезный дискомфорт в плече.