Гнойный артрит

Профилактика и прогноз

Первичный гонит при своевременном лечении никак не влияет на дальнейшую жизнь пациента. Осложнения возникают, если заболевание спровоцировало существенную деформацию сустава. В таком случае прогнозы не самые благоприятные. Тем не менее, дегенеративный процесс можно замедлить. Вторичный артрит требует детальной диагностики и лечения болезни-первопричины. Кроме того, благоприятный исход во многом зависит от профилактических мер. Пациенту необходимо избегать деятельности, при которой присутствует высокий риск травматизации. Рекомендуется регулярно заниматься спортом, это укрепит мышцы, разовьет равновесие и гибкость. Крайне важным аспектом являются профилактические обследования в медицинском учреждении.

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками гонита коленного сустава являются:

1. Боль, усиливающаяся при движениях;
2. Увеличение в объеме;
3. Отечность, припухлость;
4. Покраснение, повышение температуры;
5. Ограниченность движений;
6. Острая гнойная форма характеризуется слабостью, ухудшением состояния, ознобом, повышением температуры.

При длительном течении болезни происходят значительные изменения не только в коленном суставе, но и мышцах пораженной ноги, например, атрофия.

Признаки гонорейного гонита:

• Нестерпимые боли;
• Высокая температура;
• Интоксикация.

Сифилитическая форма редко поражает один сустав. Она поражает сразу два сустава на обеих ногах. При этом наблюдается местное повышение температуры, округление суставов, которые не теряют своей подвижности, болезненные ощущения особенно по ночам.

Туберкулезной форме присущи такие симптомы:

• Незначительная боль;
• Небольшая припухлость;
• Местная температура;
• Умеренное ограничение в движениях, сгибании;
• Быстрая атрофия мышц.

Отдельный интерес представляет острый гнойный гонит, который выражается в следующих симптомах:

1. Боль;
2. Повышение местной температуры;
3. Покраснение кожи;
4. Отек;
5. Накопление жидкости;
6. Ограничение подвижности;
7. Озноб;
8. Слабость;
9. На фоне нелечения развивается остеомиелит, тугоподвижность, атрофия мышц.

Анализы и трудности диагностики

Для постановки диагноза применяются различные методы диагностики:

1. Сбор анамнеза.
2. Внешний осмотр.
3. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи).
4. Пункция с изъятием синовиальной жидкости.
5. Рентген.
6. УЗИ
7. МРТ.

При сборе анамнеза врач узнает, какие были ранее перенесены заболевания, есть ли у пациента аллергия и были ли у него хирургические операции. Внешний осмотр позволяет выявить подвижность сустава, наличие боли и покраснения. В результатах крови, при наличии гнойного артрита в организме, врач обнаружит повышенную СОЭ, высокую концентрацию лейкоцитов и С-реактивного белка.

При исследовании синовиальной жидкости врач изучает уровень содержания лейкоцитов с сегментоядерными нейтрофилами. Если их показатель около 50 тыс. на 1 мл, то диагноз «гнойный артрит» подтверждается. Рентген позволяет выявить отек мягких тканей, сужение щелей в суставах, эрозивное разрушение. С помощью ультразвукового исследования врач изучает синовиальную оболочку.

Для подтверждения диагноза может понадобиться консультация ревматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, пульмонолога и терапевта.

Диагноз выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления.

Классификация и стадии

Если гонартрит возник в результате травмы, он называется первичным.

Если воспалительный процесс возник на фоне других заболеваний (воспалительных, инфекционных, системных, аутоиммунных, обменных), он называется вторичным.

Воспаление одного коленного сустава называется моноартритом, обоих суставов – полиартритом. Артрит бывает острым или хроническим.

В зависимости от причины и сценария развития гонартрита различают:

• инфекционный,
• асептический (неинфекционный),
• ревматоидный,
• реактивный (на фоне кишечных, мочеполовых инфекций),
• травматический (посттравматический).

Стадии воспалительного процесса различаются по степени его влияния на двигательную активность.

На 1 стадии заболевания воспалительный процесс имеет локальный характер, не приводит к деформации сустава, разрушению соединительнотканных структур, сокращению объема движений в колене.

На 2 стадии гонита он провоцирует изменения хрящевых структур, ухудшает подвижность сустава, болевой синдром усиливается, особенно при ходьбе.

На 3 стадии происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани и анкилозирование, то есть ухудшение подвижности в суставе.

На 4 стадии сустав деформируется, утрачивает подвижность. Такое состояние называется анкилозом, при котором сгибания и разгибания в колене становятся невозможными.

Гонит у взрослых

Гонит у взрослых может развиваться как в первичной, так и во вторичной форме. Зачастую пациентами с гонорейной формой гонита являются мужчины. У женщин гонит развивается на фоне не лечимых инфекционных болезней, а также ушибов и травм, которые они получают при падениях во время ходьбы на каблуках или в период беременности.

Здесь следует отметить развитие данной болезни в результате физического насилия. У мужчин он развивается чаще, нежели у женщин, поскольку именно представители сильного пола часто подвергаются физическим избиениям на улице или в спортивных залах. У женщин воспаление коленного сустава развивается на фоне физического насилия в семье со стороны супруга.

Как лечить гонартроз

Диагностика и лечение такого вида суставной патологии как гонартроз предполагает врачебный осмотр и дальнейшее проведение рентгенологического исследования. Это позволит определить степень заболевания и поставить точный диагноз, а также проследить динамику его развития.

Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, но это не означает, что лечить его не нужно вовсе. Чем раньше начатьлечение, тем на дольше можно отсрочить прогрессирование болезни.

Основными методами лечения являются:

1. Медикаментозный: анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами группы хондропротекторов, кортикостероидными противовоспалительными гормонами.
2. Физиотерапевтический, с применением таких процедур: УВЧ, диатермии на область больного сустава, фонофореза гидрокортизона. Кроме того, эффективны парафиновые аппликации и бальнеотерапия (радоновые и сульфидные ванны), а также компрессы с бишофитом.
3. Метод лечебной гимнастики, с индивидуальной разработкой комплекса упражнений на основании истории болезнипациента и результатов диагностики, направленных на снижение боли, расслабление мышц, увеличение суставной щели и улучшение кровообращения в суставе.
4. Лечение народными средствами, с использованием компрессов, настоек, ванночек, растираний и так далее. Примеры народных рецептов:

• Накладывать на область колена компресс с использованием голубой глины, для приготовления которого нужно глину разбавить водой до получения сметанообразной смеси. Держать на колене два часа.
• Приготовить настой из одуванчиков: наполнить бутылку из темного стекла головками желтых одуванчиков и залить их водкой. Поставить в темное место на один месяц. Процедить. Натирать настоем колени ежедневно перед сном.
• В течение двух недель накладывать на больное колено компресс из хрена, для чего измельченные корни растения нужно поставить кипеть на водяную баню, а затем выложить смесь на марлю.

1. Ортопедический, с использованием во время ходьбы трости или костылей с целью разгрузки пораженного сустава. Иногда используют специальные ортезы, с помощью которых можно разгрузить определенные его отделы. Также применяют индивидуальные стельки.
2. Хирургический, который используется в случае неэффективности всех остальных методов. Показания к хирургическому вмешательству определяются совместно врачом и пациентом. Врач обязательно должен проинформировать больного об альтернативных вариантах.

Возможные хирургические манипуляции:

• Пункция коленного сустава. Назначается при избыточном скоплении суставной жидкости с целью ее удаления и при необходимости последующего внутрисуставного введения гормональных препаратов.
• Артроскопия. Представляет собой диагностическую процедуру, необходимую для уточнения диагноза. Может сочетаться с пневмоартрографией.
• Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости. С ее помощью корректируют отклонение оси конечности в случае сформировавшихся суставных деформаций.
• Артродез – экономная резекция сустава с дальнейшим сращением резицированных костных поверхностей, благодаря чему происходит формирование устойчивой «выпрямленной» конечности. В последнее время встречается крайне редко. Назначается при гонартрозе 3 степени.
• Артролиз. Данная операция носит мобилизующий характер, назначается при 2-ой и 3-ей степенях заболевания. Выполняется артротомия из парапателлярного разреза, после чего удаляется измененная (утолщенная) синовиальная мембрана, остеофиты и спайки с целью восстановления подвижности сустава.
• Артропластика – резекция остатков суставных хрящей и последующее формирование суставных поверхностей, имеющих «упрощенную форму». Данная операция несет риск развития нестабильности в суставе, поэтому выполняют ее достаточно редко.
• Эндопротезирование. Назначается в случае тяжелого поражения коленного сустава, характеризующегося деструкцией суставных поверхностей, стойким болевым синдромом и ограничением подвижности.

Как видно, деформирующий гонартроз – это серьезное заболевание, лечить которое нужно достаточно долго, поэтому любой из описанных выше методов лечения обязательно должен быть назначен специалистом!

Диагностика заболевания

Схема лечения гонита коленного сустава напрямую зависит от причины, ставшей толчком к его развитию. Задача врача – построить клиническую картину и правильно идентифицировать симптомы. Если у пациента подтвердилась первичная травма, инфекция, аллергическое заболевание или дегенеративно-дистрофическое поражение, трудностей с установкой диагноза обычно не возникает.

Применяются стандартные диагностические методы, включающие:

• тщательный опрос и визуальный осмотр больного; проведение и расшифровку анализа крови; инструментальное исследование – артрографию, компьютерную томографию, КТ с контрастом; забор и всестороннее изучение синовиальной жидкости и участка хряща; артроскопическую биопсию синовиальной мембраны под визуальным контролем.

Симптомы

Первые симптомы гнойного артрита не ярко выражены. Именно поэтому больные обычно не обращают внимания на него и как следствие поздно приходят на прием к доктору.

Однако этот этап длится не долго. В дальнейшем состояние человека начинает резко ухудшаться. При этом воспалительный процесс развивается уже в нескольких суставах сразу.

В этот момент больные жуются на наличие у себя следующих симптомов:

• сильные боли в области пораженных суставов, которые усиливаются при каких-либо движениях;
• резкое увеличение температуры тела, озноб, интенсивное выделение пота;
• покраснение кожных покровов;
• наличие припухлости в области пораженных суставов.

Острый гнойный артрит требует незамедлительного лечения. В противном случае у человека могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения. К таким можно отнести:

1. Панартрит – разновидность артрита, при которой происходит воспалительное поражение мягких тканей, находящихся вблизи сустава.
2. Сепсис – патология, при который гноеродные бактерии попадают в кровоток. Может вызвать летальный исход.
3. Остеоартрит – болезнь, при которой у больного возникает нарушение нормальной подвижности суставов.
4. Остеомиелит – заболевание, при котором происходит инфицирование костей и костного мозга человека.

Симптомы разных форм заболевания

Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз. Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава.

Теперь поговорим подробнее про характерные симптомы каждого вида болезни.

Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации (снижением аппетита, тошнотой и рвотой, вялостью, сонливостью). Характерны яркие внешние изменения: выраженная краснота, отек, кожа над коленом напряженная, плотная, горячая на ощупь. Любые движения в колене резко ограничены или невозможны из-за боли. Боль острая, распирающая, постоянная, усиливается при ходьбе, опоре на ногу, попытках разогнуть ногу. Из-за болей ребенок принимает вынужденное положение с согнутой в колене ногой.

Поражение коленного сустава вследствие ЮРА — одна из частых форм гонита у детей (чаще встречаются только инфекционные гонартриты). До сих пор точно не выяснено, из-за чего развивается болезнь, но наибольшую роль в возникновении ЮРА имеют нарушения иммунной реактивности: иммунитет повреждает клетки собственного организма. Спровоцировать начало недуга могут инфекции, недавние травмы.

ЮРА начинается остро, общим признакам гонита сопутствуют лихорадка, высыпания на коже. Типична утренняя скованность: боль и ограничение подвижности максимально выражены в утренние часы после пробуждения ребенка, а к вечеру полностью или почти полностью проходят. На коже возле колена появляются ревматические узелки. Недуг протекает хронически с периодическими обострениями, часто приводящими к необратимой деформации и потере функций коленного сустава.

Отличительная особенность этой формы заболевания — возникновение либо на фоне симптомов аллергии (аллергической сыпи, аллергического ринита, конъюнктивита и др.), либо после употребления лекарственных препаратов, введения сывороток, вакцин. Аллергический процесс обычно протекает в форме полиартрита.

Такая форма болезни возникает после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины, отита, фарингита и др.) вследствие схожести клеточных структур стрептококка и клеток соединительной ткани, в том числе и синовиальной оболочки суставов.

Причины развития гонита

Для удобства классификации выделяют два варианта воспаления коленного сустава: первичный и вторичный. Первичный гонит — это такое воспаление, которое возникает непосредственно в суставе, не затрагивая другие ткани. В этом случае гонит — единственное проявление болезни. Вторичный гонит возникает на фоне системных заболеваний.

Симптомы воспаления коленного сустава зависят от причины, индуцировавшей поражение колена.

Основные причины развития воспаления коленного сустава:

1. Отстеоартроз – хроническое заболевание опорно-двигательной системы, при котором хрящ в суставе лишается нормального питания, истощается и перестает выполнять свои функции. Остеоартроз – это классический вариант первичного гонита. Кроме того это заболевание чаще всех прочих вызывает воспаление коленного сустава: остеоартроз занимает более 23% всех случаев гонита.
2. Ревматоидный артрит имеет вторичную природу. Это заболевание возникает по аутоиммунному механизму и поражает соединительные ткани во всем организме (в том числе и в сердце). Характерным для ревматоидного артрита изменениям сильнее подвержены мелкие суставы, поэтому ревматоидный гонит встречается не очень часто. Однако это не уменьшает его значимость.
3. Травмы колена: переломы, «трещины», разрывы связок, травмирование мениска и т.д. Посттравматический гонит особенно актуален для спортсменов и для людей, ведущих активный образ жизни. Даже незначительная травма, которая не сразу получила должное лечение, может стать причиной серьезного воспаления.
4. Псориаз – распространенное хроническое кожное заболевание. Гонит в случае с псориазом – это скорее осложнение, нежели симптом. Псориатический гонит плохо поддается лечению, поскольку традиционное лечение часто оказывается неэффективным.
5. Инфекционное воспаление коленного сустава при попадании в него патогенной флоры. Инфекция может проникнуть в сустав из внешней среды при травмах, пункциях или операциях. Гораздо реже встречается вариант, в котором бактерии попадают в сустав с током крови (например, при сепсисе). Такой механизм характерен, в силу особенностей иммунного ответа, в основном, для детей.
6. Болезнь Бехтерева – наследственное заболевание опорно-двигательной системы, которое поражает позвоночник и крупные суставы. Болезнь развивается медленно, со временем превращая позвоночник в «бамбуковую палку», которую невозможно согнуть, и вызывая стойкое хроническое воспаление коленных суставов.
7. Подагра – болезнь обмена веществ, при которой в суставах накапливаются соли (кристаллы) мочевой кислоты. Подагра поражает, в первую очередь, сочленение между плюсной (стопой) и большим пальцем. Несколько реже она поражает коленный сустав.
8. Сифилис (поздние стадии приобретенного сифилиса и врожденное заболевание) вызывает специфическое поражение коленного сустава. Это частое последствие этого заболевания, которое наблюдается у трети всех детей с врожденным сифилисом. В абсолютном значении сифилитический гонит сейчас, конечно, редок, но в сравнении с другими поражениями опорно-двигательного аппарата это нарушение достаточно распространено.
9. Хламидиоз и гонорея могут вызвать синдром Рейтера, который включает в себя три элемента: артрит, уретрит и конъюнктивит. В процентном соотношении синдром Рейтера, разумеется, тоже не очень распространен, но встретить его в практике вполне возможно.
10. Туберкулез, который, как и сифилис, вызывает специфическое воспаление коленного сустава. Костная форма туберкулеза, на данный момент, встречается крайне редко.

Причины и симптомы

Первичный инфекционный артрит развивается, когда возбудитель заболевания напрямую проникает в суставную полость при нарушении целостности суставной капсулы (в ходе хирургического вмешательства, получения открытой раны).

Вторичный инфекционный артрит встречается чаще. В этом случае инфекция попадает в сустав с током лимфы или крови из уже имеющегося в организме очага:

• поражений мягких тканей, кожи или кости (абсцессов, флегмон, остеомиелита);
• хронических заболеваний дыхательных или урогенитальных органов.

Дети болеют в основном неспецифическими инфекциями, вызванными стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, энтеробактериями и пр. У взрослых же чаще встречается специфический инфекционный артрит (например, дизентерийный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический, туберкулезный). Возбудителями грибковых артритов бывают кандиды, актиномицеты и пр. Вирусные воспаления часто развиваются на фоне инфекционного мононуклеоза, гепатитов, паротита, краснухи, а паразитарные – при лямблиозе, амебиазе, глистной инвазии.

К факторам, благоприятствующим развитию воспаления, относятся:

• суставные болезни разной природы (артрозы, ревматоидный или другие аутоиммунные артриты);
• чрезмерные перегрузки сустава при занятиях спортом, физическим трудом;
• иммунодефицит, включая возникший в ходе лечения или из-за приема определенных лекарств;
• половые инфекции;
• диабет;
• лишний вес и пр.

Симптомами любого артрита являются боли, отечность и покраснение кожного покрова над пораженным сочленением. При инфекции в суставе скапливается жидкость, содержащая следы крови и/или гноя, белок и пр.

Неспецифический артрит начинается остро с резкой боли, присутствующей даже в покое и нарастающей при надавливании на сустав или движении. При гнойном характере воспаления боли стреляюще-дергающие, движения затруднены, выражены лихорадка и общее ухудшение самочувствия из-за интоксикации.

Инфекционное воспаление сустава на фоне иммунодефицитного состояния часто протекает в форме полиартрита.

Признаки гнойного артрита

Острый воспалительный процесс, протекающий в полости сустава, и вызываемый гноеродными микробами, называется острым гнойным артритом. Если микробы попали в полость сустава в результате его открытого повреждения, то говорят о первичном гнойном артрите.

Вторичный гнойный артрит развивается, когда микробные агенты попадают в полость сустава с током крови из какого-либо другого очага инфекции в организме пациента.

Для данного заболевания характерно острое начало. У пациентов отмечается значительный подъем температуры тела, который нередко сопровождается ознобом, дополняют картину общая слабость, головные и мышечные боли.

Пораженный сустав становится отечным и резко болезненным, а кожные покровы над ним краснеют. Очень быстро пораженный сустав утрачивает свои анатомические очертания.

Из-за резкой болезненности пациент придает конечности вынужденной положение и избегает каких-либо движений

Собирая анамнез заболевания, врач уделяет особое внимание выявлению источника инфекции

Лечение гнойного артрита

Для подтверждения диагноза показана пункция пораженного сустава с последующим микробиологическим исследованием полученного пунктата, во время которого не только проводят точное определение возбудителя болезни, но и изучают его чувствительность к антибактериальным средствам.

В ходе биохимического анализа крови у пациентов с острым гнойным артритом выявляется диспротеинемия, а в клиническом анализе лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево – повышение СОЭ.

Рентгенологическое исследование у пациентов с острым гнойным артритом показывает расширение суставной щели.

Лечение острого гнойного артрита включает в себя выполнение ряда местных мероприятий и общей терапии. К местным мероприятиям относятся:

• Лечебные пункции пораженного сустава, во время которых производят удаление скопившегося в суставной полости выпота, после чего ее промывают растворами антисептических средств и вводят антибиотики. Пункции выполняют ежедневно.
• Иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава с помощью шины или гипсовой лонгеты.
• Проведение физиотерапевтического лечения (электрофорез с антибиотиками, трипсином; кварцевое облучение, УВЧ и др.).
• ЛФК, массаж (показаны только после стихания острого воспаления в суставе).

Общее лечение острого гнойного артрита заключается в проведении адекватной антибиотикотерапии, которая должна назначаться с учетом результатов микробиологического исследования.

Помимо этого врач выписывает лекарственные средства, повышающие иммунный ответ и общую сопротивляемость организма (витамины, иммуномодуляторы). В острый период заболевания нужна активная дезинтоксикационная терапия.

Если, несмотря на лечение, состояние пациента продолжает оставаться без положительной динамики, то осуществляют артротомию. Во время операции хирург вскрывает суставную полость, удаляет скопившийся в ней гной и фиброзные пленки, после чего тщательно промывает ее растворами антисептических средств.

Профилактика развития острого гнойного артрита заключается в своевременной хирургической обработке проникающих ранений суставов, а также активного лечения любых очагов гнойной инфекции в организме человека.

Классификация

В зависимости от пути, по которому микроорганизмы проникли в полость сустава, гнойный артрит может быть первичным (из-за травматизации сустава) и вторичным (из-за проникновения инфекции из уже имеющегося в теле очага).

В зависимости от объёма поражения тканей клиницисты выделяют 3 типа болезни:

• гнойный артрит, при котором элементы сустава не подвергаются деструктивным изменениям;
• гнойный артрит, при котором деструктивные изменения касаются хрящей, капсулы и связок;
• гнойный остеоартрит с остеомиелитом костей, а также деструктивными изменениями суставных хрящей.

В зависимости от локализации поражения:

гнойное поражение голеностопного сустава. Эта форма очень опасна, так как костные и мягкие ткани быстро подвергаются гниению. В результате прогрессирования поражения голеностопного сустава может произойти его полная дегенерация. При данной форме патологии часто наблюдается сепсис и деформация стопы. При подозрении на гнойное поражение голеностопного сустава, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения корректного курса лечения. Гнойный артрит голеностопного сустава может стать причиной инвалидности;

гнойное поражение локтевого сустава. Так же, как и гнойное поражение голеностопного сустава, эта форма является очень опасной. Но в этом случае болезнь развивается вторично, на фоне инфекционных недугов, переломов, ранений. Поражение локтевого сустава обычно протекает по типу флегмоны суставной сумки;

поражение тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга – трудности при передвижении, боль в паховой области и боль при давлении на поражённую ногу. Если своевременно не устранить поражение тазобедренного сустава, то в дальнейшем его движения могут ограничиться. При развитии этой болезни в первую очередь повреждаются хрящевые структуры тазобедренного сустава. Основные признаки гнойного поражения в тазобедренном суставе: боль при давлении на ногу со стороны локализации поражения, повышение температуры, увеличенный уровень СОЭ и лейкоцитов. Если поражение тазобедренного сустава перейдёт в тяжёлую степень, то это может стать причиной инвалидности;

гнойный артрит коленного сустава. Развивается и прогрессирует в результате проникновения микрофлоры в сустав из-за травмы (частый случай), ранения и прочее. Для недуга характерным является выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость в месте поражения;

гнойный артрит плечевого сустава. Эта форма опасна тем, что может повлечь за собой разложение хрящей, возникновение абсцессов

Поэтому важно как можно скорее устранить воспалительный процесс. Врачи часто прибегают к операбельному вмешательству – полость сустава промывается специальными дезинфицирующими растворами.

После этого принимается целый комплекс терапевтических мероприятий, который поможет аннулировать воспаление.

Артрит коленного сустава

Какие разновидности гонита существуют?

Всего в медицине выделяют огромное количество разновидностей артрита колен. У каждой – свое собственное течение, свои конкретные признаки. Однако по общей симптоматике, описанной выше, можно определить, что проблемы возникли именно с коленными суставами. В таком случае не нужно пытаться самостоятельно понять, какой именно недуг настиг вас. Обратитесь за помощью к специалисту – и все будет хорошо!
Основные формы артрита коленных суставов:

• острый гнойный – развивается с молниеносной скоростью;
• посттравматический – возникает после повреждений колена;
• инфекционный – протекает на фоне инфекций (туберкулеза, гонореи и т.д.);
• ревматоидный – развивается на основе аутоиммунных реакций;
• реактивный – возникает как реакция на перенесенные инфекции носоглотки, мочеполовой системы или кишечника;
• ювенильный идиопатический – характерен для детского или подросткового возраста;
• псориатический – возникает на фоне псориаза, обычно протекает на обоих коленях;
• подагрический – возникает на фоне подагры, достаточно редкое заболевание;
• деформирующий – изменяющий и нарушающий функциональность сустава;
• хронический – протекает в невыраженной форме с ремиссиями и рецидивами.

Гониты возникают по совершенно разным причинам и носят неодинаковые характеры. Именно поэтому для правильной диагностики проводится специальное обследование, позволяющее точно установить причины и форму заболевания.