ФСГ в крови у женщин: норма по возрасту

Уровень фолликулостимулирующего гормона в крови повышен

При повышении уровня ФСГ в крови могут наблюдаться у женщин следующие симптомы:

• маточные кровотечения, которые не связанны с менструальным циклом;
• отсутствие месячных.

Для женщин в период менопаузы фолликулостимулирующий гормон должен быть выше нормы. В репродуктивном возрасте при повышенном ФГС можно подозревать:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Сваера, истощение яичников;
• дисфункцию половых желез;
• высокий уровень тестостерона;
• последствия рентгеновского облучения;
• алкоголизм;
• опухоль гипофиза;
• почечную недостаточность.

Также высокий уровень наблюдается при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов.

В случаях, когда фолликулостимулирующий гормон повышен, лечение назначают после того, как пациент пройдет полное обследование и сдаст все необходимые анализы. Лечение направлено на устранение причин, приведших к повышению уровня ФСГ в организме.

Соотношение ФСГ и ЛГ определяет способность супругов к продолжению рода, то есть обеспечивает фертильность. Для определения соотношения уровень ЛГ нужно разделить на ФСГ. В результате вы получите коэффициент, который и определяет способность к зачатию. Коэффициент зависит от возраста женщины.

Низкий ФСГ: причины

Низкий уровень ФСГ может отмечаться при следующих патологических состояниях:

• низкая секреция гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врожденный вторичный гипогонадизм);
• гиперпролактинемия;
• изолированный дефицит гормона ФСГ;
• синдром Шихана;
• карликовость;
• гипофизарная недостаточность;
• новообразования в надпочечниках, яичниках, которым сопутствует повышенная выработка эстрогенов и андрогенов;
• СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• гемохроматоз;
• недостаточная масса тела в результате голодания и анорексии.

Уровень ФСГ при беременности чаще всего также может быть понижен.

Признаки изменений концентрации гормона

Повышенная концентрация

Расшифровка результатов исследования связывается с клинической картиной конкретной пациентки. Концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормы наблюдается при различных патологических состояниях.

Раннее телархе и менархе

В детском возрасте это будет симптомом преждевременного полового созревания. Появление телархе – вторичных половых признаков в виде роста волос на лобке и в подмышечных впадинах считается номой с 9 лет. Еще позже увеличиваются молочные железы и только потом наступает менархе – первая менструация. Появление этих признаков ранее установленного срока позволяет заподозрить преждевременное половое созревание, что можно подтвердить с помощью анализа на фоллитропин.

Первичная недостаточность яичников

Она наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс), когда у женщины моложе 40 лет не вырабатывается в достаточном количестве эстроген, фолликулы не созревают, и прекращается овуляция. Такое состояние развивается после тяжелых стрессов, аутоиммунных и инфекционных болезней, а также если произведена резекция яичника. Лучевая и химиотерапия, злоупотребление алкоголем действуют повреждающе на яичники и также приводят к их недостаточности.

Новообразования яичников и врожденные хромосомные патологии

Опухоли и кисты яичников также приводят к повышению уровня ФСГ. Это же состояние наблюдается при врожденных хромосомных патологиях:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Свайера.

В обоих случаях врожденные патологии хромосомного аппарата приводят к недоразвитию яичников, а значит недостаточному уровню половых стероидов. Нарушается половое созревание, девушки остаются стерильными.

У мальчиков тестикулярная недостаточность, а значит и повышенный ФСГ встречается при врожденной хромосомной патологии – синдроме Клайнфельтера. Изолированный синдром тестикулярной феминизации встречается при врожденном отсутствии чувствительности тканей к андрогенам, при этом восприимчивость к эстрогенам сохранена. Поэтому развивается ложный мужской гермафродитизм: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но нет матки и яичников. При легкой степени синдрома наружные половые органы будут мужскими, но сперматогенез и вирилизация нарушены, что проявляется бесплодием. Уровень ФСГ при этом будет соответствовать женскому, что считается повышением концентрации для мужчин.

Наличие опухолевых образований

Опухоли также приводят к изменению фоллитропина. Злокачественные образования в легких могут непосредственно секретировать собственный гормон. А опухоли гипофиза и гипоталамуса повышают секрецию ФСГ за счет дополнительной стимуляции.

Эндометриоз

У женщин эндометриоз также приводит к повышению ФСГ. Увеличение кинина считается нормой только в период менопаузы.

Пониженная концентрация

Снижение уровня ФСГ может происходить в следующих случаях:

• синдром поликистозных яичников;
• гипофизарная недостаточность и карликовость;
• синдром Шихана;
• дефицит гонадолиберина – врожденное состояние синдром Каллмана;
• повышение количества пролактина;
• опухоли яичников, яичек у мужчин, надпочечников, которые продуцируют избыток эстрогенов и андрогенов;
• анорексия или голодание, изнуряющие диеты;
• гемохроматоз.

Уровень гормонов по фазам менструального цикла

В каких случаях результаты анализа могут быть неверны?

В некоторых случаях результаты анализа могут искажаться под влиянием внешних факторов. Прием радиоизотопных веществ, гормональных препаратов, беременность, проведение МРТ и курение перед исследованием исказят его результаты. Неправильный забор крови, который приводит к гемолизу, также даст неверные результаты анализа.

Повышают ФСГ следующие лекарства:

• Бромкриптин;
• Даназол;
• Тамифен;
• Гидрокортизон;
• Кетоконазол;
• Метформин;
• Тамоксифен;
• Биотин.

Понижают фоллитропин лекарственные средства:

• анаболические стероиды;
• противосудорожные средства;
• преднизолон;
• кортиколиберин;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Если во время исследования получен низкий результат, то такой анализ повторяют. В связи с цикличным выбросом гормона, возможно анализ был взят в период сниженной концентрации. При повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона повторять анализ не нужно.

Почему у женщины анализ крови на ФСГ показал превышение допустимых значений

ФСГ выше нормы проявляется у женщины нехарактерными кровянистыми выделениями до начала месячных или отсутствием менструации.

В большинстве случаев он возрастает из-за нарушенной гормональной активности, вызванной патологическими поражениями яичников. Происходит это так: яичники под воздействием фоллитропина синтезируют необходимое количество важных половых гормонов. Если они прекращают обеспечивать организм гормонами, гипофиз активно продуцирует ФСГ, чтобы он обеспечил активность яичников и восстановил гормональный баланс.

Чем медленнее работают яичники, тем скорее увеличится концентрация фоллитропина.

Некоторые пациентки считают, что увеличить количество гормона могут только патологические заболевания яичников. Это мнение несколько ошибочное, поскольку повысить концентрацию фоллитропина может:

1. Лучевая терапия.
2. Частые рентгеновские исследования.
3. Чрезмерное употребление никотина.

Превышение допустимых значений фолликостимулирующего гормона может быть вызвано такими недугами:

1. Первичной недостаточностью яичников.
2. Ярко выраженным эндометриозом.
3. Чрезмерной активностью гипофиза.
4. Синдромом Шерешевского-Тернера.
5. Диабетом второго типа.
6. Хроническим алкоголизмом.

Систематический прием медикаментозных средств тоже повышает ФСГ нг/мл. К таким лекарствам относят:

1. Фармацевтические средства с леводопой.
2. Наперстянки экстракт.
3. Циметидин.
4. Кломифен.

Фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон еще называют фоллитропином. Это вещество вырабатывается передней долей гипофиза. Выполняет важнейшие функции, регулируя работу женской половой системы. ФСГ поддерживает активность половых желез, оказывая на них стимулирующее воздействие и способствуя росту граафовых пузырьков, из которых впоследствии выходят зрелые яйцеклетки.

Концентрация фоллитропина растет в течение нескольких дней после окончания очередной менструации и определяет доминантный фолликул. Это вещество отвечает за процесс его созревания и роста.

Норма ФСГ

Результат анализа на ФСГ зависит от дня цикла, в который был осуществлен забор крови. Увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона происходит после окончания месячных и до того момента, когда доминантный пузырек достигнет размеров, соответствующих 20-22 мм.

Уровень содержания фоллитропина, ЛГ и других половых гормонов варьирует на протяжении всего цикла. У каждой пациентки свои нормальные показатели, зависящие от возраста, состояния здоровья, настроения, образа жизни и других индивидуальных особенностей.

Оптимальное время для проведения исследования на ФСГ – это начало менструального цикла. Норма ФСГ в фолликулярной (фолликулиновой) фазе считается показатель от 3,5 до 12,5 мМе/мл. Следует учитывать, что в разных лабораториях нормальные значения могут различаться.

В этой таблице показаны нормальные (референсные) показатели ФСГ для мужчин и женщин в разные фазы цикла.

Зачем нужен ФСГ

Фоллитропин, ФСГ или фолликулостимулирующий гормон – это биологически активное вещество, выработка которого обеспечивается гипофизом. Попадая в кровоток женщины, гормон обеспечивает нормальное созревание яйцеклетки и последующий процесс овуляции.

ФСГ оказывает воздействие на начальный период менструации. Под его влиянием:

• происходит увеличение размера фолликула;
• начинается активный синтез эстрадиола;
• при помощи лютеинизирующего гормона начинается выход яйцеклетки из фолликула;
• активизируется созревание желтого тела.

ФСГ также обеспечивает синтез прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла. Благодаря ритмичным изменениям уровня этого гормона, происходящим в женском организме, происходит регулярное, без сбоев наступление менструации.

Помимо контроля над менструальным циклом фолликулостимулирующий гормон также оказывает влияние на процессы разрастания эндометрия в стенках матки. Благодаря его воздействию снижается количество патологических делений, уменьшается риск развития эндометриоза или опухолевой патологии эндометрия.

Выбросы ФСГ из гипофиза в кровь – ритмичный процесс, повторяющийся с промежутком в 3-4 часа. Каждый выброс занимает в среднем 15 минут. Сразу после выброса гормона в кровь его уровень может возрастать сразу в 1,5-2 раза, что считается нормальным.

Нормы ФСГ и ЛГ у женщин

В норме ФСГ и ЛГ у женщин детородного возраста не превышают показателей, указанных в таблице.

Фаза цикла	ФСГ в мМЕ/мл	ЛГ в мМЕ/мл
Первая (до овуляции)	1,35-9,9	2,4-12,6
Овуляция	6,17-17,25	14-95
Вторая	1,1-9,21	1-11,4

Возможны небольшие отклонения от приведенных значений, так как для определения концентрации гормона лаборатории используют разные методы и реактивы. Расшифровку анализа проводит только врач.

Что показывают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны показывают функцию яичников и гипофиза. Их продукция регулируется гипоталамусом при помощи рилизинг-фактора. Он стимулирует образование и выброс ФСГ и ЛГ в кровь. Подавляющее влияние на синтез оказывает пролактин гипофиза, а также гормоны яичников: ингибин, эстрадиол, прогестерон.

Если повышены, что делать

Если повышены ФСГ и ЛГ, необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу для обследования. Причинами одновременного роста может быть низкая функция яичников – ранний или естественный климакс, воспаление, поликистоз, опухоль.

Вторая группам заболеваний – это новообразования гипофиза (чаще аденома), ее выявлением занимается эндокринолог, может понадобиться консультация и невропатолога, окулиста. Не исключено, что возрастание этих гормонов произошло на фоне инфекции или аутоиммунного заболевания (сбоя иммунной защиты). Самостоятельно поставить диагноз и провести лечение при таких патологиях невозможно.

В каких случаях расшифровка ФСГ может быть неверной

Расшифровка ФСГ может оказаться ложной при:

• сдаче крови между естественными выбросами его в кровь (снижение, не соответствующее истинному уровню);
• применении медикаментов, влияющих на образование гормона, витаминов с биотином;
• физическом перенапряжении;
• стрессовом состоянии;
• приеме алкоголя;
• курении перед сдачей крови;
• прохождении рентгенографии или томографии, сцинтиграфии до анализа (в тот же день);
• беременности;
• гемолизе пробы (разрушении эритроцитов);
• введении вакцин и сывороток накануне;
• сдаче анализа в день овуляции.

Нормальные показатели гормонов

Количество ФСГ и ЛГ у мужчины зависит от уровня тестостерона (по принципу обратной связи). Когда его количество снижено, выработка ФСГ и ЛГ увеличивается. Если он повышен, гормонов ФСГ и ЛГ продуцируется меньше.

Равновесие гонадотропных гормонов в мужском организме выглядит так:

• ЛГ — Вот 0,5 до 10,0;
• ФСГ — от 1,5 до 12.

Количество гормона в крови измеряется в международных единицах. Обычно это мМЕ/мл.

Соотношение этих гормонов в женском организме в большой степени зависит от фазы менструального цикла. Нормальным считается соотношение 1:2,5 (ЛГ:ФСГ), которое бывает в начале цикла.

Показатели содержания гормонов, в том числе ЛГ и ФСГ у женщин, изменяются так же часто, как и гормональный фон:

• с приходом месячных;
• с наступлением беременности;
• после рождения ребенка и в период менопаузы.

Соотношение у женщин

Как уже было сказано, уровень гонадотропных гормонов у женщин постоянно меняется. Он зависит:

• От дней менструального цикла: вначале преобладает ФСГ (фаза цикла называется фолликулярной), а затем ЛГ (лютеиновая фаза).
• От возраста: уровень гормонов в крови девочки, не имеющей регул, довольно низок, с преобладанием ФСГ. С началом менструаций количество ЛГ и ФСГ в крови растет, и через время устанавливается в границах, характерных для женщин, меняясь с периодами цикла.

1. Фолликулярная фаза начинается с началом месячных. В это время количество ФСГ больше, чем ЛГ (1,9-11,0 против 1,4-8,6). Происходит процесс созревания фолликулов с выработкой эстрогенов.
2. Далее, в середине цикла, наступает овуляторная фаза. В это время показатели ФСГ доходят до 4,8-20,5, а ЛГ — 14,3-75,8.
3. Период овуляции сменяется лютеиновой фазой и характеризуется понижением уровня гонадотропных гормонов: ФСГ падает до 1-9, ЛГ — до 1-14.

С возрастом в жизнь женщины приходит менопауза. Гипофиз по-прежнему вырабатывает ЛГ и ФСГ, но яичники производят все меньше эстрогенов. Это приводит к переизбытку гонадотропных гормонов в крови.

Характерными возрастными показателями в это время являются:

• ФСГ — 30-128 мМе/мл;
• ЛГ — 19-73 мМЕ/мл.

Столь высокое их содержание негативно отражается на самочувствии женщины.

Во время беременности в организме женщины происходит сильное изменение гормонального фона.

Существенно снижается объем выработки как лютеинизирующих, так и фолликулостимулирующих гормонов.

После рождения ребенка и окончания периода грудного кормления количество гонадотропов приходит в норму.

Что касается соотношения ЛГ и ФСГ в женском организме, то нормальные показатели таковы:

• у девушек, не имеющих менструаций — 1:1;
• через год после наступления регул — 1:1,15;
• через 2 года и с наступлением климакса — 1,5:2.

Соотношение у мужчин

ФСГ в организме мужчины играет важную роль в деле продолжения рода: он отвечает за сперматогенез и стимулирует выработку эстрадиола.

Нормальное содержание ФСГ у мужчины выглядит следующим образом:

• до полового созревания: ФСГ — 0,1-5; ЛГ— 0,1-5 ;
• от 18 до 70 лет: ФСГ — 1,5-15, ЛГ—1,5-9,3;
• в период андропаузы: ФСГ— 37-100, ЛГ— 3,1-34.

Если он выше, это может:

• быть признаком хронической почечной недостаточности;
• говорить о наличии злокачественных опухолей в гипофизе;
• сигнализировать о проблемах в репродуктивной системе.

Если уровень ФСГ ниже нормы, это может быть:

• из-за ожирения;
• признаком нарушений в работе гипофиза;
• последствием приема анаболиков;
• результатом голодания.

Лютеинизирующий гормон, как и ФСГ, отвечает за развитие и работу половых желез, а также выделение половых гормонов.

Количество ЛГ может изменяться несколько раз в течение суток потому, что его выброс в кровь происходит импульсивно.

Повышение ЛГ может происходить по следующим причинам:

• опухолевые процессы в гипофизе;
• нарушения хромосомного ряда;
• врожденные патологии;
• перенесенные инфекционные заболевания, которые повлияли на репродукцию (эпидпапорит, или свинка; гонорея);
• большие физические нагрузки;
• прием гормоносодержащих препаратов.

Снижение ЛГ может быть обусловлено:

• функциональными нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза;
• хронической формой стресса;
• ожирением;
• осложнениями после хирургических операций;
• приемом анаболических стероидов;
• вредными привычками (курением, пристрастием к алкоголю).

Поддержание нормального соотношения ФСГ и ЛГ в крови мужчины обеспечивает необходимый уровень тестостерона, который важен:

• для нормального и стабильного эмоционального фона;
• сохранения мышечной силы и сексуальной активности;
• для возможности зачатия ребенка даже в зрелом возрасте.

Анализы на ФСГ

Существуют показания, когда необходимо сдавать анализ на фолликулостимулирующий гормон для постановки диагноза или поиска причины патологии:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• задержка или преждевременное половое созревание;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• отсутствие полового влечения;
• нарушения менструального цикла;
• эндометриоз;
• аменорея;
• опухоли гипофиза под вопросом.

Анализ позволяет определить фазу менструального цикла и период менопаузы. У девочек фолликулостимулирующий кинин повышается в ночное время в период полового созревания. Это позволяет точно диагностировать начало перестройки организма и определить ее своевременность.

Анализ на ФСГ необходим для дифференциальной диагностики первичных или вторичных гормональных нарушений. Если причина в половых железах, то устанавливается первичное нарушение гормональной регуляции. Если есть патология гипофиза, то это вторичные нарушения.

Забор венозной крови для анализа на ФСГ

Изолированно определение ФСГ используется редко. Часто его определяют одновременно с лютеинизирующим кинином, что помогает установить диагноз бесплодия и выбрать тактику лечения. Также анализ необходим для контроля гормональной терапии некоторых заболеваний.

Чтобы результаты исследования оказались достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки. За несколько дней до сдачи анализа по согласованию с врачом прекращают принимать гормональные препараты. Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы также могут исказить результаты, их нужно избегать в течение суток до исследования.

Анализ сдают натощак. Исследуемый материал – венозная кровь. Принимать пищу и курить нельзя в течение 3 часов перед анализом.

У женщин норма фолликулостимулирующего гормона зависит от возраста и дня цикла. Для исследования назначают ФСГ с 3 дня цикла и до 6 включительно. В некоторых случаях проводят исследование в конце цикла, на 19-21 день.

Нормальные показатели во время менструации и до 6 дня 3,5-12,5 мМе/мл. На этом уровне ФСГ держится до 14 суток при цикле 28 дней. В момент наступления овуляции.

Фолликулостимулирующий гормон повышен или понижен – что это значит?

Понять это просто, исходя из знаний о нормальном цикле. С 13 по 15 день происходит овуляция, при этом концентрация гормона достигает 4,7-21,5 мМе/мл. После наступает лютеиновая фаза, в которую фолликулостимулирующий гормон понижается до 1,2-9 мМе/мл.

Если обследование проводится с целью установления причин бесплодия, то анализы сдают оба супруга. У мужчин нет колебаний уровня фоллитропина в течение месяца, поэтому для них кровь можно взять в любой день. Нормальные показатели находятся на уровне 1,5-12,4 мМе/мл. Также для диагностики бесплодия учитывается соотношение ФСГ и ЛГ.

Норма ФСГ у женщин в менопаузе значительно отличается. В этот период яичники прекращают функционировать, концентрация эстрогенов снижается, что приводит к ответному увеличению фолликулостимулирующего и лютеинизирующего кининов. Для женщин в период менопаузы нормальными показателями считают 25,8-134,8 мМе/мл.

Исследование уровня ФСГ: суть метода

Биоматериал подвергается люминисцентному анализу

Уровень ФСГ определяют в сыворотке крови, взятой из любой доступной вены. Получают сыворотку из цельной крови путём центрифугирования её. Полученный материал подвергают хемилюминесцентному иммуноанализу. К сыворотке добавляют специальное связывающее молекулы гормона вещество с ферментом и хромогеном. Изменение окраски образца и спектрофотометрические аппаратные подсчёты дают окончательную информацию об уровне ФСГ в крови.

Нередко одновременно с ФСГ исследуют количество других гормонов: ЛГ, эстрогенов, андрогенов, антимюллерова гормона, ингибина В. Такое развёрнутое исследование помогает более точно определить причины и характер патологических изменений в организме пациента.

Из-за пульсирующего характера уровня ФСГ и ЛГ в крови возможно троекратное исследование крови с интервалом между пробами 30 минут. Это более актуально для подозрения на низкий уровень гормонов. При высокой концентрации ФСГ достаточным является однократное исследование крови.