Желчно-выводящие пути

Норма размеров желчного пузыря у взрослых и детей

На нормальное состояние органа указывает сохранение изначальной грушевидной формы. В зависимости от того, насколько орган заполнен желчью, форма может изменяться на цилиндрическую и овальную. Как у взрослых, так и у детей размер колеблется, но существуют определенные рамки. Размеры, которые выходят за их пределы, считаются патологическими изменениями желчного пузыря.

У детей младшего, среднего и старшего возраста

Размер детского желчного пузыря изменяется в широком диапазоне. На него влияет не только возраст, а еще вес и рост. Из-за этого увеличение размеров желчного пузыря у ребенка может быть неверно расценено врачами. У детей нормальные параметры пузыря составляют:

Размеры желчного пузыря у детей пропорционально увеличиваются каждые 3 года жизни.

• от 2-х до 5-ти лет: длина — 29−52 мм, ширина — 14−23 мм;
• от 6-ти до 8-ми лет: длина — 44−74 мм, ширина — 10−24 мм;
• от 9-ти до 11-ти лет: длина — 34−65 мм, ширина —12−32 мм;
• от 12-ти до 16-ти лет: длина — 38−80 мм, ширина —13−28 мм.

Объем желчного пузыря у ребенка в 2 года составит около 8,5 мл, от 7-ми до 9-ти лет — 33,6 мл. Помните о здоровых соотношениях между объемом желчного (мл) и ростом ребенка (см). У детей от 3-х до 7-ми лет — 0,092, у детей более взрослых — 0,1. В школьном возрасте ширина общего желчного протока в здоровом состоянии — 0,8 см, а размер — 0,41 см. В том случае, когда организм ребенка здоров, УЗИ не покажет протоки внутри печени.

У взрослых

Для взрослых нормальными являются изменения размера в таких пределах: длина — от 8-ми до 14-ти см, ширина — от 3-х до 5-ти см

Помимо этого, важно обратить внимание на состояние печеночного протока, для которого нормальный диаметр составляет 3−5 мм, и желчного протока — 4−6 мм. Стенки желчного протока в толщину 2 мм, если исследуемый здоров. Как и у детей, у взрослых протоки в печени должны не выделяться при обследовании (увеличены)

Как и у детей, у взрослых протоки в печени должны не выделяться при обследовании (увеличены)

Объем не выходит за пределы от 30-ти до 50-ти мл. Для желчного пузыря женщин характерно наличие большего объема полости (увеличенный по сравнению с мужчинами) и больших частот сокращения мышц. С возрастом у представителей обоих полов постепенно снижается сократительная функция

Как и у детей, у взрослых протоки в печени должны не выделяться при обследовании (увеличены). Объем не выходит за пределы от 30-ти до 50-ти мл. Для желчного пузыря женщин характерно наличие большего объема полости (увеличенный по сравнению с мужчинами) и больших частот сокращения мышц. С возрастом у представителей обоих полов постепенно снижается сократительная функция.

Острый окклюзионный холецистит

Застрявший на выходе из желчного пузыря камень вызывает его окклюзию (нарушение проходимости). Из-за этого желчный пузырь начинает увеличиваться в объеме, постепенно превращаясь в гнойник.

Далее события могут развиваться по нескольким сценариям:

Вариант № 1. Смещение камня за счет приема спазмолитиков

Спазмолитические препараты снижают тонус стенки желчного пузыря, в результате чего камень может сместиться. Давление внутри просвета желчного пузыря уменьшается, и приступ острого холецистита стихает.

Но опыт показывает, что однажды случившийся приступ почти всегда повторяется. Это связано с тем, что желчные камни в момент воспаления повреждают слизистую. Из нее выделяются “медиаторы воспаления” — вещества, которые способствуют превращению лецитина в лизолейцитин. Именно это вещество содержится внутри желчного пузыря, и признано ответственным за рецидив заболевания.

Растворять камни в желчном пузыре с помощью специальных препаратов категорически не рекомендуется. Крупные камни разбиваются на мелкие кусочки и начинают мигрировать по желчным протокам, что крайне опасно. Даже если убрать все камни из желчного пузыря, то условия для их формирования никуда не исчезнут: камни образуются вновь.

Вариант № 2. Камень, застрявший на выходе из желчного пузыря, остается на своем месте, несмотря на лечение

В этом случае желчный пузырь начинает увеличиваться в размерах, сдавливает сам себя изнутри, стенка его отекает, утолщается, в ней возникает нарушение питания. При ультразвуковом исследовании это хорошо видно: если в норме толщина стенки желчного пузыря 1–3 мм, то в случае воспаления она может увеличиваться до 5–8 мм и более, расслаиваться, становиться более плотной.

В просвет желчного пузыря в ответ на воспаление выходят лейкоциты, и содержащаяся внутри него желчь быстро превращается в гной. Переполненный гноем желчный пузырь может лопнуть с развитием гнойного перитонита (воспаления уже всей брюшной полости). Без своевременного лечения возможен летальный исход.

Вариант № 3. Возникновение холедохолитиаза

Если в желчном пузыре находятся мелкие камни, то при его сокращении они начинают перемещаться внутри просвета. Затем, миновав выход из желчного пузыря, попадают в общий желчный проток. Эти камни создают препятствие для свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к повышению давления внутри всей желчной системы. Расширяются протоки, а избыток желчных пигментов (билирубина) на клеточном уровне приводит к тому, что он устремляется в кровь. Возникает так называемая механическая желтуха.

Все вместе быстро приводит к нарушению функционирования печени. За счет разрушения клеточной стенки в крови появляются ферменты, которые в норме находятся внутри клеток печени.

Из-за нарушения непрерывного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит попадание микроорганизмов в желчные протоки и превращению желчи в гной. Возникает воспаление желчных протоков — гнойный холангит.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, в печени образуются гнойники, связанные с желчными протоками. Это опасная, угрожающая жизни ситуация: чтобы спасти пациента, счет времени идет на часы.

Вариант № 4. Опасность крупных камней

Достигнув определенного критического размера, камни за счет своей тяжести, начинают сдавливать стенку желчного пузыря и вызывать нарушение кровоснабжения. Образуется пролежень – отверстие в желчном пузыре. Если рядом находится общий желчный проток, образуется дополнительное сообщение между ним и желчным пузырем, так называемый синдром Мириззи. Это крайне опасная ситуация, при которой могут возникать приступы гнойного холангита.

Для предотвращения развития событий по всем описанным вариантам и проводят профилактическую холецистэктомию у пациентов с желчекаменной болезнью — удаление желчного пузыря вне периода обострения.

Особенности строения

Для объяснения, что такое холедох в желчном пузыре и остальных органах билиарной зоны, можно подобрать иллюстрацию, сравнив его с рекой, в которые впадают остальные желчевыводящие каналы.  Секрет печени по правому и левому печеночному протоку попадает в общий печеночный проток, или гепатикохоледох длиной 3–5 см.

От места слияния общего печеночного пути и пузырного протока, который идет от желчного пузыря, начинается холедох. Его протяженность колеблется от 5 до 12 см. Толщина стенок – 1 мм.  Наиболее важный показатель – это диаметр, который в норме составляет 5–7 мм. Расширение свидетельствует о нарушении проходимости или полной обструкции протока. Увеличение ширины холедоха является нормой после удаления желчного пузыря. Внутренний диаметр в этом случае равен 9–11 мм.

Условно выделяют несколько отделов холедоха:

1. Супрадуоденальная часть расположена в брюшной полости, хорошо визуализируется. Длина отдела составляет 4–5 см. Именно в этом месте чаще всего проводятся хирургические манипуляции при лечении патологий желчного протока.
2. Ретродуоденальная часть холедоха проходит за двенадцатиперстной кишкой и расположена глубоко в забрюшинной клетчатке.
3. Панкреатический отдел занимает около 3 см. В этом месте проток проходит по задней стенке поджелудочной железы или погружен в нее. Второй вариант строения встречается в 90% случаев. При патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются увеличением ее объема, из-за сдавливания значительно уменьшается просвет протока.
4. Дуоденальная часть длиной 1,5 см находится в стенке дуоденальной кишки. Тут холедох взаимодействует с протоком Вирсунга или панкреатическим. Здесь же находится сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник.

У 55% людей ОЖП и канал поджелудочной железы образуют печеночно-поджелудочную (фатерову) ампулу, которая открывается в двенадцатиперстную кишку через дуоденальный сосочек. Наблюдаются варианты анатомического строения этой зоны, которые входят в пределы нормы. В 33% случаев ампула отсутствует. У 3% людей протоки входят в кишечник с интервалом до 5 мм. У 8% – панкреатический путь входит в ОЖП на значительном расстоянии от его окончания.

Значение печеночно-поджелудочной ампулы велико. Камни холедоха могут повреждать или полностью перекрывать ход поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.

Движение желчи обеспечивается внутренним давлением, сокращением желчного пузыря и сфинктеров. Вопрос о перистальтике стенок холедоха остается открытым. Сфинктеры препятствуют обратному движению жидкости из дуоденальной кишки.

Топографическая анатомия желчного пузыря и желчных путей © biliary tract

Причины

Патология холедоха – результат нарушения работы желчного пузыря или печени. Изолированное поражение соответствующего протока – редкость.

Причины патологии делятся на 3 группы:

• Травматические. Неудачное оперативное вмешательство, ушибы, разрывы, воздействие радиационного излучения – ситуации, которые ведут к сужению просвета соответствующей структуры.
• Воспаление. Склерозирующий холангит, холецистит, панкреатит, инвазия глистов – патологические состояния, обуславливающие отек стенок протока с нарушением пассажа желчи.
• Онкологические заболевания. Опухоль растет в печени, поджелудочной железе. Сдавливание извне холедоха ведет к нарушению движения желчи с прогрессированием пищеварительной дисфункции и дополнительным присоединением симптомов интоксикации.

Причин нарушения нормы холедоха существует много. Однако в практике чаще всего встречаются следующие заболевания, нарушающие функцию соответствующего билиарного тракта:

• Холедохолитиаз. Камни в протоке образуются редко. В 85-90% случаев конкременты мигрируют из желчного пузыря. Лечение требует проведения операции.
• Холангит. Локальное воспаление билиарного тракта, вызванное реактивными изменениями в желчном пузыре, глистной инвазией, инфекцией.
• Острый и хронический холецистит или панкреатит.

Для установления точной причины нарушения функции желчевыводящих путей необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование.

Клинические проявления

Диагностика патологий билиарной системы осложняется из-за отсутствия ярких отличающихся признаков. Основной симптом – боль справа под ребром.

Она может быть ноющей, колющей, острой или тупой, постоянной либо периодической. Иногда отдает в спину или распространяется на всю область талии.

Вероятно просветление каловых масс, моча принимает оттенок крепкого чая. Если при желчекаменной болезни конкременты небольшого размера, они свободно проходят, не доставляя человеку дискомфорта.

Наличие кистозного увеличения просвета способно долго протекать без симптомов и проявиться после таких осложнений:

• холангит;
• кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• холангиокарцинома;
• холедохолитиаз.

Возможно развитие механической желтухи. Если болезнь Кароли отягощена кистозным поражением почек, в моче присутствует гематурий.

Холангиокарцинома проявляется повышением температуры, стремительной потерей веса, общим ослаблением. Вероятна желтушность склер и кожных покровов, зуд. Желчный резервуар увеличивается в размерах.

Доброкачественные новообразования встречаются редко и никак себя не обнаруживают без специального обследования. Их значительный рост может вызвать болезненные ощущения, тошноту по утрам.

Гельминтов в желчевыводящих полостях обнаруживают обычно только после возникновения спровоцированных ими недомоганий:

• перитонит;
• холецистит;
• холангит.

С их появлением симптоматика расширяется. Признаки общей интоксикации часто проходят незамеченными. Эхинококкоз отличается повышением температуры, аллергическими реакциями на коже.

Дискинезия проявляется отрыжкой, снижением аппетита, запорами, метеоризмом, рвотой и тошнотой. Падает артериальное давление, повышается слюноотделение и потливость. Ее длительное течение располагает к накоплению лишних килограммов.

Патологии желчевыводящей системы отражаются на психическом здоровье человека. Он становится раздражительным, вероятно развитие депрессии, паранойи.

Патологические изменения

Для точного установления диагноза нужно провести инструментальные и лабораторные исследования. По их результатам можно судить о специфических нарушениях, свойственных определенному расстройству. Пациент сдает такие анализы:

1. Моча – исследуются ее клинические и биохимические показатели, присутствие билирубина. Если его нет, опухоли и холедохолитиаз исключаются.
2. Кал на копрограмму. Определяется способность ЖКТ переваривать и усваивать жиры, белки и углеводы – с нездоровой билиарным трактом эта функция нарушена. Также выявляют присутствие паразитов в организме, делают посев на дисбактериоз.
3. Кровь на биохимический состав – устанавливает отклонения от нормы в липидном и пигментном обмене. Определяется состояние иммунитета, присутствие воспалительных процессов и злокачественных образований.

Визуально определяют отклонения от нормы в структуре соединительных полостей, выявляют наличие и локацию конкрементов или наростов с помощью таких методов обследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• холангиоскопия;
• ЭУЗИ – эндоскопическое ультразвуковое исследование;
• ангиография;
• эндоскопическая ретроградная холангиография.

Дуоденальное зондирование проводят, чтобы взять пробы желчи для изучения. Выявить изменения в тканях помогает биопсия.

Расстройства желчевыводящих путей отягощаются сразу комплексом проблем. Появление одной патологии влечет за собой нарушение функционирования всей системы

Важно вовремя обращаться за медицинской помощью, иначе не избежать серьезных осложнений или даже инвалидности

Холангит

Наиболее подвержены поражению этим недугом  женщины в возрасте от 50-ти до 60-ти лет. У пациентов детского возраста холангит могут спровоцировать глистные инвазии или различные инфекционные поражения (чаще всего –  стрептококк). При детском холангите ребенок быстро теряет вес, его кожные покровы и глазные склеры желтеют, нередко возникают жалобы на головные боли.

Острый холангит в зависимости от характера своего течения бывает следующих видов:

• катаральный: характеризуется  появлением отека и гиперемии слизистых оболочек желчного протока, а также лейкоцитарной инфильтрацией его стенок и чешуйчатым слущиванием (десквамацией) эпителия;
• гнойный: при таком течении патологии происходит  разрушение стенок желчевыводящих путей и образование гнойных абсцессов;
• дифтеритический: на поверхности стенок желчевыводящих каналов образуются фиброзные пленки;
• некротический: на стенках протоков возникают очаги некроза (отмирания) тканей.

Своим возникновением холангит обязан, как правило, застоям желчи в желчевыводящих путях или инфекционным поражениям. Непроходимость желчных путей возникает либо из-за появления новообразований (кист или опухолей), либо из-за желчных камней, закупоривающих просвет канала, либо из-за стриктур рубцового характера.  Инфекционное поражение возникает как результат проникновения в протоки патогенной микрофлоры (энтерококков, стафилококков или кишечной палочки).

Внешне острая форма холангита  проявляется достаточно резко. Температура тела пациента растет до 38-ми 40-ка градусов, в правом подреберье возникают сильные боли, похожие по характеру на желчные колики и отдающиеся в правой части спины. Через некоторое время начинается желтуха, возможно появление кожного зуда, головной боли, рвоты и диареи.

О наличии холангита говорят следующие результаты инструментальных и лабораторных исследований:

• повышение уровня билирубина, печеночной трансаминазы и щелочной фосфатазы, определяемое биохимическим анализом крови;
• если патология вызвана причинами бактериологического характера, поиск возбудителя проводится с помощью исследования желчь фракционным дуоденальным зондированием;
• наличие паразитирующих микроорганизмов помогает выявить копрограмма (анализ кала);
• УЗИ органов брюшной полости дает возможность выявить наличие и количество конкрементов в холедохе, а также отклонение от нормы ширины просвета протока и структурные нарушения печеночных тканей;
• Для уточнения диагноза проводится исследование методом эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

С этой целью используются препараты антибиотического, противогельминтного, противовоспалительного и спазмолитического действия. Для обеспечения защиты клеток печени (гепатоцитов) назначаются гепатопротекторные лекарственные средства.

К основным осложнениям этой патологии специалисты относят:

• гепатит;
• билиарный печеночный цирроз;
• перитонит;
• печеночную недостаточность.

В заключении хочется сказать, что патологии желчевыводящих путей являются весьма серьезными заболеваниями, поэтому лучше в целях профилактики придерживаться правильного режима и рациона питания, вести активный образ жизни и самостоятельно проходить хотя бы раз в год процедуру УЗИ брюшной полости. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и не допустить её дальнейшего развития.

Размеры желчного пузыря в норме

Двигательная функция желчного пузыря определяется путем подсчета изменений его линейных размеров, площади и объема в различные сроки после приема пищевых веществ и препаратов, влияющих на его сокращение. В качестве пищевого раздражителя используют следующие продукты: сырые яичные желтки, сливочное масло, молоко, сметану, оливковое и другие растительные масла, шоколад, смешанную пищу. Иногда применяются медикаментозные средства: холецистокинин, ксилит, сернокислая магнезия. Измерение желчного пузыря проводят через каждые 10 или 15 мин в течение 1-1,5 часа после приема пробного завтрака.

По степени исходного наполнения желчного пузыря после ночного перерыва в приеме пищи можно судить о тонусе и концентрационной функции органа, а также о проходимости желчных протоков. При гипотонической дискинезии желчного пузыря его объем увеличивается до 46,7±2,8 мл. При водянке длина пузыря достигает 10 см, высота (толщина) — 4-5 см, объем — более 100 (200) мл. В норме диаметр правого и левого желчных долевых протоков не превышает 2-3 мм, дилатация до 5 мм и более является патологической. Сегментарные желчные протоки визуализируются редко, их диаметр обычно не превышает 1 мм, или 40% диаметра соответствующей вены. Пузырный проток имеет диаметр не более 4 мм. Общий желчный проток имеет длину 6 — 10 см. Что касается диаметра, то с диагностической точки зрения целесообразна градация, предложенная Laing и Jeffre (1983): диаметр до 5 — норма, 6-7 — возможное расширение, 8 мм и более — патологическая дилатация.

Диагноз острый калькулезный холецистит устанавливают лишь располагая системой признаков:

• Вколоченный конкремент в шейке желчного пузыря или пузырном протоке нарушает отток;
• Желчный пузырь раздутый, продольный размер >120 мм, а передне-задний размер >40 мм;
• Толщина стенки >3 мм, двойной контур, слоистая структура или диффузная неоднородность;
• В ямке желчного пузыря высокой эхогенности околопузырный жир и анэхогенная жидкость;
• Положительный симптом Мерфи, если при давлении датчика на дно пузыря усиленная боль.

Печень

Нормальные размеры печени по УЗИ:

• правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
• левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
• косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

На УЗИ ОБП можно выявить цирроз печени. В этом случае нижний край органа будет закруглен, контуры неровные и слаборазличимые. При циррозе в брюшной полости может скапливаться жидкость — это тоже просматривается при помощи ультразвука

Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

Холедохолитиаз

На фоне этой патологии нередко обнаруживается еще одно заболевание, именуемое внутрипеченочным холелитиазом. Для этого заболевания характерно камнеобразование в протоках печени. Как правило, холедохолитиаз возникает из-за миграции мелких конкрементов из пузырной полости. В самом протоке камни формируются гораздо реже.

При такой патологии возможно несколько вариантов развития ситуации:

№	Полезная информация
1	камень небольшого размера проходит в двенадцатиперстную кишку и выводится естественным путем
2	конкремент частично перекрывает просвет протока и препятствует нормальному желчеоотоку
3	большой камень полностью закупоривает желчный проток

Последний вариант является наиболее опасным и требует немедленного хирургического вмешательства, заключающегося в удалении желчного пузыря и чистку желчевыводящих путей.

Клиническая картина холедохолитиаза:

• в области правого подреберья возникает отдающая в спину боль ноющего или тупого характера (похожие ощущения наблюдаются при острых формах панкреатита и холецистита);
• спустя 10-ть – 12-ть часов после болевого приступа появляется механическая желтуха, выражающаяся в пожелтении кожных покровов и глазных склер;
• в запущенных случаях меняется цвет испражнений (моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет);
• возможна повышенная температура тела.

Диагностируется эта патология либо при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), либо методом чреспеченочной холангиографии, которые позволяют определить не только наличие в протоках конкрементов, но также выяснить их локализацию, количество и размеры.

Если размер камня слишком велик – назначается операция холедохотомия, подразумевающая вскрытие холедоха с последующей чисткой его от конкрементов. В случае рецидива заболевания проводится холецистэктомия, при которой желчный пузырь полностью удаляется.

Холедохолитиаз считается весьма опасной патологией, которую необходимо вовремя обнаружить и принять все меры к скорейшему её излечению. После оперативного вмешательства достаточно велика вероятность возникновения послерационных осложнений. К примеру, рецидивы холедохолитиаза в течение первых пяти лет после проведения операции встречаются достаточно часто.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

• употребление жирной пищи и алкоголя;
• продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
  • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
  • сырые овощи, фрукты и ягоды;
  • кисломолочные и молочные продукты;
  • бобовые;
  • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять:

• нежирный творог,
• отварную или паровую рыбу,
• каши на воде,
• куриное мясо или нежирную говядину,
• яйца «всмятку».

Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

• последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
• необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

• если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
• если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
• за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
• также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров

Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.Как прекратить свои тревожные и депрессивные мысли

Стоимость исследования

Многих пациентов интересует вопрос: сколько стоит УЗИ печени, почек или других органов. УЗИ печени, по показаниям, может дополняться обследованием почек и забрюшинного пространства. В таком случае, цена исследования увеличивается на 600-800 р.

При подозрении на рак внутренних органов необходимо обследовать брюшную полость, печень, забрюшиное пространство, органы малого таза. Сколько стоит комплексное обследование? В некоторых клиниках цена УЗИ составляет 3000р. Перед записью на платное исследованиенеобходимо проконсультироваться у специалиста и узнать, сколько ориентировочно стоит обследование.

Название клиники	Цена
Москва
Клиника №1 Люблино	720 р.
Клиника ДОБРОМЕД м. Черкизовская	1000 р.
Клиника Первый доктор м. Отрадное	950 р.
Медицинский центр Гинмед	550 р.
Диагностический центр СМ-Клиника на ул. Лесная	1000 р.
Медицинский центр Мир Здоровья	550 р.
Медицинский центр Внуки Гиппократа	700 р.
Клиника ЗДРАВИЯ	600 р.
Детский лечебно-диагностический центр «Колыбель здоровья»	800 р. (+ УЗИ почек и брюшной полости 2000 р.)
Санкт-Петербург
Название клиники	Цена
Медицинский центр «Литейный»	600 р.
Клиника Радуга	900 р.

Выводы и резюме по диаметру холедоха в норме

Диаметр холедоха — это важный показатель, который позволяет оценить состояние желчных протоков. В норме диаметр холедоха может колебаться в пределах от 4 до 8 мм.

Если диаметр холедоха превышает установленные нормы, это может свидетельствовать о наличии патологического процесса, такого как обструкция желчных протоков или воспаление.

Обычно, при увеличении диаметра холедоха врачи рекомендуют провести дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, для более точного определения причины изменения диаметра.

Однако следует помнить, что диаметр холедоха может быть индивидуальным показателем, который может варьироваться в зависимости от физиологических особенностей каждого человека. Поэтому для оценки состояния холедоха необходимо учитывать не только его диаметр, но и другие клинические и лабораторные данные.

В случае наличия симптомов или подозрений на патологический процесс в области желчевыводящих путей, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Вопрос-ответ:

Что может говорить о расширении холедоха?

Расширение холедоха может говорить о таких заболеваниях, как желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, опухоль поджелудочной железы, цирроз печени, механическая желтуха и другие.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с холедохом?

Проблемы с холедохом могут проявляться желтухой, болью в правом верхнем квадранте живота, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, слабостью и другими неприятными симптомами.

Как проводится диагностика состояния холедоха?

Для диагностики состояния холедоха используются различные методы, включая ультразвуковое исследование желчного пузыря и холедоха, магнитно-резонансную холангиографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и другие.