Расшифровка рентгена легких

Показания и противопоказания для обследования

Чтобы получить качественную информацию о состоянии органов дыхательной системы человека, врачи часто назначают рентген легких. Показаниями и симптомами для использования данной диагностики служат:

• подозрение на пневмонию;
• плеврит;
• злокачественные опухоли в легких;
• туберкулез, бронхит и другие легочные аномалии;
• длительный кашель;
• боль в груди, одышка;
• хрипы в прослушиваемых легких пациента;
• контроль за ходом терапии при болезнях легочной паренхимы.

Во многих странах обследование легких является обязательной профилактической процедурой с частотой раз в 2 года, а для некоторых категорий служащих и граждан – ежегодное прохождение обследования является строго обязательным.

Также важно ежегодно проходить рентгенологическое исследование легких тем, кто страдает бронхиальной астмой, сахарным диабетом, язвой желудка и прочим пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями. Детям можно проходить рентгенологическое исследование без показаний только с 15 лет, до этого возраста рентген может быть назначен врачами в крайних случаях, необходимых для уточнения картины течения болезни

Не рекомендуется рентгенологическое обследование и беременным

Детям можно проходить рентгенологическое исследование без показаний только с 15 лет, до этого возраста рентген может быть назначен врачами в крайних случаях, необходимых для уточнения картины течения болезни. Не рекомендуется рентгенологическое обследование и беременным.

Применение рентгенографии грудной клетки

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях является одним из основных методов диагностики заболеваний органов грудной клетки. Этот метод позволяет получить изображение органов и тканей внутри грудной клетки и выявить различные патологии.

Основные случаи, когда применяется рентгенография грудной клетки, включают:

• Диагностика заболеваний легких, таких как пневмония, туберкулез, опухоли и другие;
• Оценка состояния сердца и сосудов, включая выявление признаков сердечной недостаточности, наличия аневризм, обструкции сосудов и других патологий;
• Выявление травм и повреждений ребер, грудины или легких;
• Контроль эффективности лечения заболеваний грудной клетки;
• Предоперационная оценка состояния грудной клетки перед хирургическим вмешательством, таким как удаление опухоли или пункция груди.

Рентгенография грудной клетки может быть проведена как при помощи обычного фильма, так и с использованием цифровой технологии. Часто используется комбинированная техника, когда снимки делаются в двух проекциях: прямой фронтальной и профильной, чтобы получить более полное представление о состоянии грудной клетки.

Определение необходимости рентгенографии грудной клетки и выбор проекций зависит от симптомов пациента и рекомендаций врача. В большинстве случаев исследование безопасно и не требует специальной подготовки. Однако, при наличии беременности или возможных аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, пациенту следует об этом сообщить врачу.

Показания для проведения исследования

Рентген ребер используется по множеству причин. Врач может назначить рентген для исключения онкологических образований в разных частях грудной клетки, в районе ребер.

Рентгенография используется для осмотра части тела, в которой пациент испытывает боль, отек или другие жалобы, требующие визуального осмотра органов.

Рентген может помочь врачу найти причину возникновения проблем. Рентген ребер можно использовать для диагностики болезни, контроля течения заболевания, определения плана лечения, а также динамических изменений на фоне лечения. Врачи используют этот метод для обнаружения посторонних предметов в грудной клетке. Рентген может диагностировать состояния, влияющие на легкие, такие, как пневмония, туберкулез, эмфизема или рак легких.

Данный метод диагностики может использоваться для диагностики таких симптомов, как лихорадка, одышка, постоянный кашель или боль в груди. Рентген ребер может выявлять опухоли молочной железы. Рентген может обнаружить увеличенное в размерах сердце, признак застойной сердечной недостаточности.

Рентген грудной клетки может обнаруживать рак, инфекцию или скопление воздуха в пространстве вокруг легкого (пневмоторакс). Он также может показывать хронические заболевания легких, такие, как эмфизема или фиброз, а также осложнения, связанные с этими состояниями.

Рентген грудной клетки может показать изменения или проблемы в легких, которые возникают из-за проблем с сердцем. Например, жидкость в легких (отек легких) может быть результатом застойной сердечной недостаточности.

Кровеносные сосуды. Поскольку на рентгеновских снимках видны очертания крупных сосудов вблизи сердца – аорты и легочных артерий и вен – они могут выявлять аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносными сосудами или врожденные пороки сердца.

Рентген грудной клетки может обнаружить присутствие кальция в сердце или кровеносных сосудах. Его присутствие может указывать на повреждение сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитного мешка, который окружает сердце. Отложения кальция в легких чаще всего происходят от старой, разрешенной инфекции.

Переломы. Переломы ребер или позвоночника или другие проблемы с костями можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.

Послеоперационные изменения. Рентгенологическое исследование грудной клетки полезно для мониторинга выздоровления после операции на грудной клетке, например, на сердце, легких или пищеводе. Врач может посмотреть на любые линии или трубки, которые были помещены во время операции, чтобы исключить любые послеоперационные  осложнения.

Кардиостимулятор, дефибриллятор или катетер. У кардиостимуляторов и дефибрилляторов есть провода, прикрепленные к сердцу, чтобы убедиться, что сердечный ритм нормальный. Катетеры представляют собой небольшие трубки, используемые для доставки лекарств, или для диализа. Рентген грудной клетки обычно делается после размещения таких медицинских устройств, чтобы убедиться, что все правильно установлено.

Рентген ребер – это, по сути, рентген грудной клетки, позволяющий визуализировать сердце, легкие, кровеносные сосуды, дыхательные пути, кости грудной клетки и позвоночника. Рентген грудной клетки может также обнаруживать жидкость в легких или в тканях, окружающих легкие.

Если пациент обратился к врачу, или в отделение неотложной помощи с болью в груди, травмой грудной клетки или одышкой, то, как правило, его направят на рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки помогает врачу определить, есть ли у пациента проблемы с сердцем, пневмония, сломанные ребра, эмфизема, рак или любое другое заболевание.

Рентген грудной клетки является распространенным способом диагностики болезни. Но его также можно использовать, чтобы определить, работает ли определенное лечение. У некоторых людей есть серия рентгеновских снимков в грудной клетке, сделанных с течением времени, чтобы отслеживать, улучшается или ухудшается проблема со здоровьем.

Рентген грудной клетки является распространенным видом исследования. Рентген грудной клетки часто входит в число первых процедур, которые пациент будет проходить, если врач подозревает, что у него есть заболевание сердца или легких. Его также можно использовать для проверки того, как пациент реагирует на лечение.

Основные рентген-симптомы на снимках легких

Рентгенограмма легких в норме и при патологии может отличаться наличием лишь отдельных незначительных проявлений:

1. Смещение или оттягивание трахеи кпереди, что часто случается при наличии воспалительной жидкости в плевральной полости (плеврит). Аналогичная картина наблюдается при пневмотораксе (скоплении воздуха под плеврой).
2. Отклонение средостения при плевральном выпоте, напряженном пневмотораксе.
3. Увеличение размеров сердца при застойной недостаточности.
4. Усиление легочного рисунка в верхних долях – признаки туберкулеза.
5. Горизонтальные линии (Керли) на периферии легочной ткани на фоне скопления жидкости в ткани легких.
6. Увеличение корней по типу «крыльев бабочки».
7. Уменьшение прозрачности легочных полей на фоне воспалительных изменений в альвеолах при пневмонии.
8. Увеличение корней на фоне повышения давления в малом круге кровообращения, а также при стенозе или недостаточности митрального клапана.
9. Появление округлых теней на фоне корней может быть признаком расширенных лимфатических сосудов при туберкулезе, опухоли или саркоидозе.

Вышеописанные признаки на фоне патологии сможет заметить только квалифицированный врач-рентгенолог или человек с большим практическим опытом анализа снимков.

Таким образом, рентгенограмма легких является кладезю полезной информации о состоянии органов грудной клетки. Если научиться ее правильно читать, можно предотвратить развитие множества грозных осложнений и опасных заболеваний.

Особенности различных видов пневмонии на снимках

В первую очередь пневмонию всегда классифицируют на несколько типов распространения:

• очаговое воспаление (в таком случае поражается только небольшой участок ткани легких);
• сегментарное воспаление (в такой ситуации происходит поражение нескольких сегментов);
• долевое воспаление (такая пневмония захватывает определённую долю лёгкого и называется крупозной);
• тотальное воспаление (пневмония такого рода наиболее опасна и редка, она захватывает всё лёгкое).

Что же касается признаков пневмонии на рентгенограмме, то они различаются в зависимости от следующих видов:

• очаговая;
• крупозная;
• интерстициальная.

Отметим, что все изменения, которые будут выявлены на рентгене, немного отстают от клинических проявлений заболеваний.

На рентген-снимке показана очаговая пневмония.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония встречается чаще всего, она переносится легко, если вовремя начать лечение. Нам часто задают вопрос о том, как выглядит очаговая пневмония на фото, вот её характерные особенности, которые можно увидеть на снимках:

• появление теней и значительное нарушение прозрачности на некоторых ограниченных участках;
• значительно увеличенный в размерах корень легкого, но только на той стороне, где наблюдается поражение;
• сильная деформация и усиление легочного и бронхиального сосудистого рисунка.

Снимок крупозной пневмонии.

Крупозная пневмония

Воспалительные процессы крупозного характера отличаются тем, что проходят в несколько стадий. В самом начале развития этой пневмонии, когда появляются первые типичные симптомы, на снимках еще не наблюдается каких-либо изменений или же они носят неспецифический характер. Вот список того, что можно заметить на этом этапе:

• локальное небольшое усиление лёгочного сосудистого рисунка;
• небольшое расширение корня легкого с той стороны, где произошло поражение;
• нормальная прозрачность полей или же её небольшое снижение.

Как несложно догадаться, подобные симптомы нередко пропускаются специалистами, не имеющими достаточного опыта. Также нередко это относят к проявлениям бронхита. Но через несколько дней на снимках можно заметить явное поражение легких:

• прозрачность легочного поля сильно снижается;
• происходит резкое уменьшение воздушности, а также появляются затемнения недостаточно интенсивного характера;
• корень легкого на той стороне, где произошло воспаление, расширяется.

Специалисты отмечают, что крупозная пневмония всегда сопровождается реакцией плевры. В области плевральной щели происходит затемнение при появлении выпота.

Интерстициальная пневмония на рентген снимке.

Интерстициальная пневмония

Такая разновидность пневмонии характеризуется поражением соединительной ткани, расположенной вокруг структур альвеолярного характера. Также страдает ткань кровеносных сосудов, находящихся в легких. Вот основные особенности интерстициальной пневмонии:

• корень легкого значительно расширяется;
• происходит перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация, что практически всегда приводит к деформации сосудистого рисунка лёгких и к неравномерному его усилению;
• появляются полупрозрачные затемнения;
• появляются изменения, локализующихся внизу легких;
• иногда появляется тяжистость из-за уплотнения междольковых перегородок.

Атипичная пневмония легких на снимке.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония встречаются достаточно редко, а такое название она получила из-за необычных возбудителей этого заболевания (к ним можно отнести хламидию, клебсиеллу и микоплазму). Также атипичная пневмония имеет и своеобразные особенности проявления. Обычные симптомы пневмонии в этом случае будут не так выражены, над ними будет преобладать дыхательная недостаточность (вы будете чувствовать, что воздуха не хватает). Вот основные признаки атипичной пневмонии, которые можно увидеть на снимках:

• тени будут размыты, а затемнение ткани легкого будет носить неоднородный характер;
• атипичная пневмония нередко носит двусторонний характер, то есть проявления наблюдаются в обоих легких;
• происходит резкая деформации, связанная с бронхиальным или даже сосудистым рисунком;
• появляется округлое затемнение.

Рентген легких в норме. Как выглядят здоровые легкие на рентгене?

На рентгеновском снимке здоровых легких можно увидеть следующие анатомические образования:

• костный скелет грудной клетки – ребра, грудину, ключицы;
• легочные поля и легочной рисунок;
• корни легкого;
• средостение;
• тень сердца;
• купол диафрагмы.

Сегменты и доли легких на рентгене

Легкие делятся на следующие сегменты:

• верхушечный;
• задний;
• передний;
• латеральный;
• медиальный;
• верхний;
• медиальнобазальный;
• латеральнобазальный;
• переднебазальный;
• заднебазальный.

Корни легкого на рентгене

Корни легкого состоят из следующих образований:

• долевые бронхи;
• легочные артерии;
• легочные вены;
• лимфатические узлы;
• соединительная ткань;
• жировая клетчатка.

Врач оценивает на рентгеновском снимке следующие критерии состояния корней легкого:

• размеры;
• симметричность корней правой и левой стороны;
• однородность структуры;
• четкая граница между стенками легочной артерии и бронха.

Что такое легочной рисунок? Как выглядит легочной рисунок на рентгене?

Легочной рисунок формируется из следующих анатомических структур:

• артерии и сосуды легких;
• капилляры;
• бронхи третьего и четвертого порядка.

Легочной рисунок может быть трех типов:

• Магистральный тип. При таком виде легочного рисунка от корня легкого отходит несколько достаточно крупных сосудов, от которых можно четко проследить отхождение более тонких сосудов.
• Рассыпной тип. При данном виде сосуды при отхождении от корня легкого сразу делятся на множество тонких веточек.
• Смешанный тип. Представляет собой комбинацию указанных типов и встречается чаще всего.

Дополнительные методы диагностики по результатам флюорографии

Результаты флюорографии могут требовать дополнительных методов диагностики для более точной оценки состояния органов и тканей. В некоторых случаях флюорография может выявить определенные изменения, но не дать полной картины заболевания. В таких случаях врач может рекомендовать проведение следующих дополнительных методов диагностики:

• Компьютерная томография (КТ): это метод, который позволяет получить детальные срезы органов и тканей с использованием рентгеновского излучения. КТ позволяет более точно определить размеры и структуру опухолей, а также обнаружить другие изменения, которые могут быть незаметны на флюорографии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): это метод, который использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей. МРТ может быть особенно полезной для исследования мягких тканей, таких как мозг, мышцы и суставы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): это метод, который использует ультразвуковые волны для создания изображений органов и тканей. УЗИ может быть использовано для оценки состояния внутренних органов, таких как печень, почки и сердце.
• Биопсия: это процедура, при которой врач берет образец ткани для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия может быть проведена для определения природы обнаруженной опухоли или других изменений в органах.

Врач может рекомендовать один или несколько из этих методов диагностики в зависимости от конкретной ситуации и необходимости получить более подробную информацию о состоянии пациента.

Что означают темные области на рентгеновском снимке?

Темные области на рентгеновском снимке обычно отображают некоторые анатомические структуры и состояния, которые имеют низкую плотность и прозрачность для рентгеновских лучей. Это может включать в себя:

1. Воздушные полости: при рентгеновском исследовании органов грудной клетки, таких как легкие, трубы Эсофагуса и бронхи, в них находится воздух и отображается как темная область
2. Медуллярный канал: это канал в центре кости, в котором находятся нервы и кровеносные сосуды, также отображается как темная область на рентгеновском снимке
3. Мягкие ткани: они могут быть отображены как темные области, потому что они содержат воду и/или жир, которые имеют меньшую плотность, чем кости или металлические имплантаты

Таким образом, темные области на рентгеновском снимке являются естественными и необходимыми для оценки состояния анатомических структур и диагностирования заболеваний.

Рентгеновское изображение легкого. Темная область представляет собой воздушно-наполненную полость.	Рентгеновское изображение зуба. Темная область представляет собой канал, в котором находится нерв и кровеносные сосуды.

Как часто можно делать рентген и вредно ли это?

Расширение знаний о воздействии рентгеновских лучей на человеческое тело привело к процессу разработки национальных и международных стандартов, регулирующих пределы воздействия.

Современные методы рентгенодиагностики используют незначительные дозы облучения, абсолютно безопасные для организма человека. Однако, чтобы не подвергать себя опасности, вы не должны превышать среднегодовое воздействие. Согласно официальной российской медицине, допустимая доза составляет 1,4 мЗв на человека в год. Для сравнения: в США и Франции средняя эффективная годовая доза составляет 0,4 мЗв, в Японии – 0,8 мЗв, Великобритания придерживается стандарта 0,3 мЗв. Если вы сделаете рентгенографию в лучших клиниках страны с помощью цифровых устройств, вы получите не более 0,03 мЗв за процедуру. Устаревшее пленочное рентгеновское оборудование дает разовое облучение 0,3 мЗв, что является годовой нормой для Великобритании.

Надо сказать, что современные цифровые приборы, используемые для рентгеновской диагностики, излучают дозу, сравнимую с той, которая получается в естественной среде за 10 дней. Такая рентгеновская система сводит к минимуму влияние возможных вредных воздействий лучей на организм человека.

Вопрос о том, как часто разрешается делать рентген легких, – это личный вопрос. Врач решит это, оценив общее состояние здоровья пациента и уровень, на котором была достигнута средняя допустимая доза облучения.

Если говорить о беременных женщинах и детях, то им рентген назначат гораздо реже. Однако даже эти пациенты проходят эти процедуры при необходимости. Наличие современного оборудования с меньшим радиационным воздействием, соблюдение правил техники безопасности и квалифицированное обслуживание рентгеновской диагностической системы – залог эффективных и безопасных исследований. В отличие от рентгена, флюорография запрещена законом детям до 15 лет.

Риски и преимущества рентгеноскопии легких

Рентгеноскопия легких является одним из основных и наиболее распространенных методов диагностики заболеваний дыхательной системы. Этот метод основан на использовании рентгеновских лучей, которые проходят через пациента и записываются на рентгеновскую пленку или цифровой детектор. Результаты рентгеноскопии позволяют врачу оценить состояние легких и обнаружить наличие патологий, таких как опухоли, воспаление, кровоизлияние и другие.

Преимущества рентгеноскопии легких:

• Доступность и широкое использование. Рентгеноскопия является одним из наиболее распространенных методов диагностики, доступных в большинстве медицинских учреждений. Это дает возможность большому числу пациентов пройти исследование и получить быстрые результаты.
• Подробное изображение внутренней структуры. Рентгеноскопия позволяет получить детальное изображение легких, идентифицировать аномалии и изменения в их структуре. Это позволяет врачам точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение.
• Безопасность и отсутствие болезненности. Рентгеноскопия легких является относительно безопасной процедурой, не сопровождающейся болезненными ощущениями. Во время исследования пациенту необходимо вдохнуть и затем задержать дыхание на короткое время, чтобы получить качественные снимки.

Несмотря на все свои преимущества, рентгеноскопия легких также имеет свои риски:

Излучение рентгеновскими лучами. В процессе рентгеноскопии пациент подвергается небольшому количеству ионизирующего излучения. Хотя эта доза считается минимальной и безопасной, продолжительное излучение может вредить здоровью

Поэтому следует соблюдать осторожность и ограничивать количество процедур до минимума.

Невозможность выявления некоторых заболеваний. Рентгеноскопия легких позволяет увидеть изменения в структуре органа, но не всегда позволяет точно определить причину этих изменений

Некоторые заболевания, такие как ранние стадии рака легких или туберкулез, могут быть недостаточно видимы на рентгеновских снимках и требуют более точных методов диагностики.

Непригодность для беременных женщин. Излучение, использованное в рентгеноскопии легких, может быть вредным для плода, поэтому этот метод не рекомендуется для беременных женщин
В случае необходимости такой диагностики, врачи должны принять во внимание риски и принять решение, помним о сохранении здоровья ребенка.

В целом, рентгеноскопия легких является ценным и распространенным методом исследования, который помогает в обнаружении и диагностике заболеваний дыхательной системы. Однако необходимо учитывать как его преимущества, так и риски, чтобы принимать взвешенные решения при выборе метода диагностики.

Легочный рисунок понятие рентгенологическое, на рентгенограммах представлен в виде совокупности линейных теней или полосок, реже в виде очаговых (округлых или овальных) теней, радиарно расходящихся от корней легких на периферию.

Анатомическим субстратом легочного рисунка являются сосуды малого круга кровообращения (легочные артерии и вены), наполненные кровью. Теневые полоски – продольное отображение сосудов, округлые – поперечного хода сосудов.

Легочный рисунок складывается не только из теней и полосок, но и из округлых теней, которые являются осевым изображением сосудов 8.

От истинных туберкулезных очагов осевое сечение сосудов отличаются:

1. Локализацией (осевые в корнях, а туберкулезные очаги в паренхиме);

2. Изменчивостью изображения (в другой проекции осевая тень меняет форму на линейную);

3. Наличием «хвостика» (продолжение хода сосуда в другой проекции);

4. Более правильной округлой формы и четкими очертаниями, однородной и плотной структурой в отличие от туберкулезных очагов.

При патологии в легочном рисуноке становятся видимыми бронхи, лимфатические сосуды, интерстициальная ткань.

Усиление легочного рисунка

Обогощения легочного рисунка

Сгущение легочного рисунка

Деформация легочного рисунка

Ослабление легочного рисунка

Обеднение легочного рисунка

Отсутствие легочноего рисунка

Усиление легочного рисунка

характеризуется увеличением протяженности его видимости в периферических отделах легочных полей, за счет расширения мелких сосудов или уплотнения междольковых и межальвеолярных перегородок.

Обогощение легочного рисунка

характеризуется увеличением ширины и количества элементов легочного рисунка в единице площади, приводящая к прозрачности легочного поля. Обогощение легочного рисунка может быть с потерей и с сохранением черт сосудистого.

Сгущение легочного рисунка

характеризуется сближением между собой элементов легочного рисунка, что обусловлено уменьшением объема легкого, при сморщивании легочной ткани. Возникает при нарушении бронхиальной проходимости, приводящая к гиповентиляции.

Деформация легочного рисунка

характеризуется нарушением дихотомичности ветвления сосудистых теней, появлением извитости, прерывания, смещения, неровности их очертания и отсутствия сужения к периферии. Сосуды образуют сеть с различными по величене ячейками. Отсутствует системность в расположении сосудистых теней в легочном поле.

Тяжистость, сетчатость, ячеистость элементов сосудистого рисунка связана с бронхиальной проходимостью. Отмечается утолщение внутридолькового, междолькового и центрального интерстиция.

Ослабления легочного рисунка

характеризется отсутствием теней сосудов мелкого калибра и увеличением расстояния от концевых разветвлений теней сосудов до края легочного поля.

Обеднения легочного рисунка

характеризуется уменьшением количества элементов легочного рисунка в единице площади, что способствует увеличению общей прозрачности легочного поля.

Отсутствие легочного рисунка

характеризуется отсутствием элементов легочного рисунка на рентгенограмме всего или участка легкого .

Противопоказания и осложнения после рентгенографии

Рентген имеет свои ограничения к проведению:

• тяжелая стадия сахарного диабета;
• патологии почек и печени;
• внутреннее кровотечение;
• беременность.

После рентгена осложнения развиваются в крайних единичных случаях. Рентгенолог в процессе сеанса учитывает нужную дозу лучевой нагрузки и не допускает превышения нормы. Что лучше – рентген легких, КТ или МСКТ — определяет лечащий врач.

В год доза рентгеновского облучения на человека не должна превышать 1 м3в. Рентген легких разрешается проходить 1-2 раза в год. Перед началом процедуры учитывается состояние обследуемого человека. Сканирование сильно ослабленных пациентов не проводится.

Описание рентгеновских снимков и анализ легочных полей на рентгенограмме

Рентгенография является самым распространенным методом обследования легких. Она назначается гораздо чаще МРТ или КТ из-за своей небольшой стоимости. Суть этого метода заключается в рентгеновском излучении, которое проходит через тело человека и в различной степени отражается на пленке в зависимости от того, через какую ткань проходит.

Многие считают, что флюорография и рентгенография – это одно и то же. Принцип этих диагностических методов действительно один и тот же, но флюорография менее информативна, с ее помощью можно определить только значительные нарушения, при этом доза облучения во время рентгенографии меньше.