Рентген придаточных пазух носа

Рентген пазух носа, что показывает. Что показывает рентген носовых пазух

Рентгенограмма пазух носа делается в 3 проекциях. На ней видны:

• 2 гайморовы (верхнечелюстные) полости. Они находятся выше корней верхних зубов, их патология часто обусловлена стоматологическими проблемами.
• 2 лобные над внутренней частью бровей. Иногда они имеют вид одной общей полости или разделены небольшой перегородкой на 2 несимметричные части.
• 2 клиновидные (сфеноидальные) расположены в центре головы, рядом проходят зрительный нерв и внутренние сонные артерии.
• 2 решетчатые полости расположены у внутренней стенки глаза в сторону перегородки носа.

Полость внутри кости, наполненная воздухом, на снимках выглядит черной. По краю виден слой слизистой оболочки серого цвета. Утолщение его свидетельствует о воспалении, отеке тканей. Если внутри имеется жидкость, на томограмме врач увидит горизонтальный уровень. Это бывает при наличии гноя, крови, слизисто-гнойного отделяемого.

Тотальное затемнение (отсутствие воздуха) может говорить о выраженном отеке слизистой, наличии кист, множественных полипов, грибков или опухоли. Чтобы дифференцировать их, пациенту могут назначить дальнейшее обследование – МРТ.

Нередко на томограмме выявляют кисту. Это полостное образование с капсулой, ровными краями, округлой формы, внутри заполненное жидкостью. В некоторых случаях кисты нагнаиваются. При пункции подтверждением кисты будет получение содержимого желтого (янтарного) цвета.

Кто даёт направление на рентген и где его делают

Направление на исследование могут дать несколько специалистов. Чаще рекомендует делать рентген врач-отоларинголог, который непосредственно занимается проблемами уха, горла и носа. Оценить состояние полостей носа должен и стоматолог, которому предстоит делать имплантацию.

Иногда направление на рентген носа можно получить и от окулиста, если доктор подозревает проблему именно со стороны носа (например, при давлении на орган зрения опухоли).

Исследование лучше проводить в специализированном медицинском учреждении по профилю. Многие отделения или стоматологические кабинеты обзавелись цифровой рентген-аппаратурой и успешно проводят диагностику. Если же таких установок у клиники нет, то провести диагностику можно в медицинском центре.

Показания к обследованию

Рентгенографию ППН выполняют больному при возможных воспалительных процессах в пазухах или при подозрении на инородные тела в синусах. Рентген костей носа назначают пациентам с подозрением на перелом, после травм, аварий и других происшествий.

Какие жалобы предъявляет пациент перед тем, как ему назначают это исследование:

1. Тяжесть и отечность в области пазух.
2. Боль в проекции лба.
3. Длительный насморк и желто-зеленые выделения из носа.
4. Болезненность в области щек, верхних зубов, глазных яблок, которая изменяется после перемены положения головы в пространстве.
5. Длительный конъюнктивит, дакриоцистит, покраснение и отек век;
6. Контроль за течением и излечением от воспаления пазух.

Все эти признаки и жалобы могут указывать на развитие воспаления в синусах, которое можно диагностировать при помощи рентгена.

Кроме этого, на снимке можно увидеть и диагностировать:

• наличие посторонних артефактов;
• кисты;
• остеомы;
• смещение перегородки носа;
• дефект некоторых костных стенок;
• проявления остеопороза.

В детском возрасте рентгенография носоглотки с контрастированием позволяет достоверно оценить степень разрастания аденоидов. Кроме этого, на снимке можно увидеть некоторые рентгеноконтрастные инородные тела (металлические пуговицы, булавки, кнопки), которые малыши младшего возраста любят засовывать в нос себе и своим сверстникам.

Перспективы развития метода рентгеновского исследования пазух носа

Рентгеновское исследование пазух носа – это важная диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние синусов и выявить наличие патологических изменений. Несмотря на то, что метод используется уже много лет, ученые продолжают работать над его усовершенствованием и расширением возможностей.

Одними из перспективных направлений развития метода рентгеновского исследования пазух носа являются:

• Увеличение разрешающей способности изображения. Современные технологии позволяют получать более четкие и детализированные снимки, что повышает точность диагностики.
• Разработка новых протоколов и инновационных методик. Ученые исследуют возможность использования рентгеновского излучения для получения дополнительной информации о патологических процессах.
• Использование компьютерных технологий. Современные программы позволяют обработать полученные данные и создать 3D-модели синусов, что позволяет более точно определить местонахождение опухолей и других патологий.

Таким образом, метод рентгеновского исследования пазух носа продолжает развиваться и улучшаться, что позволяет более точно диагностировать патологические состояния синусов и назначать адекватное лечение.

Возможные ограничения на проведение процедуры

Рентгенография носа имеет ряд противопоказаний. Их связывают с облучением пациента во время проведения процедуры. Исследования не рекомендуется проводить в случае:

• беременности;
• лактации;
• возраста пациента до 3 лет.

Согласно мнению специалистов пациент во время облучения получает небольшую дозу. Это делает диагностику рентгеновским оборудованием практически полностью безвредным. Несмотря на минимальный риск для пациентов, период беременности является строгим противопоказанием к снимкам. Запрет на проведение процедуры связан с возможным влиянием излучения на развитие плода. При необходимости его заменяют другим исследованием гайморовых пазух.

Ранний возраст пациентов является относительным противопоказаниям. При серьезной необходимости снимка, исследование проводят. Но решение о назначении принимает врач в зависимости от сложности ситуации. Не рекомендуется проводить рентген околоносовых пазух детям до трех лет. Это связано с возможным влиянием на рост костной ткани.

К относительным противопоказаниям относится период лактации. Если польза для здоровья превышает риск, то обследование проводится. При этом сделать процедуру рекомендуют после сцеживания молока. Повторное опорожнение груди проводят после снимка.

Больше противопоказаний имеет рентгенограмма с введением контрастного вещества. Во время процедуры в качестве красителя используется йод. Его применение не рекомендовано в случае:

• индивидуальной непереносимости;
• кровотечений из носа;
• аллергической реакции.

К запретам на проведение диагностики относятся заболевания внутренних органов в острой стадии. Перед исследованием требуется купировать острый приступ и снять основные симптомы заболевания.

Противопоказания и ограничения

Из противопоказаний к рентгенологическому исследованию относится беременность и детский возраст до 7 лет. Влияние гамма-лучей на плод может спровоцировать развитие патологий. Процедуру можно проводить в том случае, если невозможно сделать УЗИ или здоровье женщины оправдывает возможный риск для плода.

Назначают ли рентгенографию детям?

Детей не желательно направлять на рентген из-за отрицательного влияния облучения на костную систему. Однако при отсутствии альтернативы, если врач посчитает нужным делать рентгенографию, не следует отказываться. Некоторые опытные ЛОР-доктора и рентгенологи считают, что диагностический метод подходит детям от 5 лет.

Подготовка к процедуре сводится к двум правилам:

• снять украшения и другие металлические предметы, расположенные в области головы (цепочка, серьги, заколки, обруч);
• надеть специальный фартук (свинцовый), который выдается непосредственно перед рентгеном.

Ограничений, связанных с приемом пищи или жидкости нет.

Следует уточнить, когда и как делать рентген при наблюдении болезни в динамике. Например, если пациент делает промывания околоносовых пазух методом «кукушка», рентгенография выполняется перед тем, как пазухи будут очищены от жидкости.

1. Если вы принимали антибактериальные препараты, мазок из зева можно сдавать не раньше, чем через 2 недели после последнего приема лекарства.
2. В течение 5 дней перед взятием мазка не используйте антисептические препараты (хлоргексидин, мирамистин) в виде спреев и не полощите ими полость рта и горло. Это приведет к нарушению состава микрофлоры и не даст выявить возбудителя заболевания, исказив результаты исследования.
3. Непосредственно в день взятия мазка недопустимо чистить зубы и полоскать горло.
4. За 3 часа до взятия мазка нельзя ни пить, ни есть.

Показания к произведению рентгена пазух носа

Рентгенографическое исследование носовых пазух является информативным диагностическим методом, позволяющим определить развитие в лицевой части головы патологических изменений различного характера, в том числе и инфекционного.

Чаще всего на рентгенологическое исследование носовых пазух направляют пациентов при:

1. Болезненных ощущениях в лицевой части.
2. Постоянно заложенном носе.
3. Травмировании лицевой части головы.
4. Запущенном кариесе.
5. Подозрении на развитие различного рода образований (полипов, кист, опухолей).
6. Сильном кровотечении из носа.
7. Попадании в носовую полость чужеродных для организма предметов.
8. Частых головных болях неопределённого характера.

Наиболее распространенной причиной проведения рентгена пазух носа является их инфекционное воспаление, так называемый синусит, сопровождающийся накоплением слизи или гноя. В переводе с латыни термин «синусит» означает воспаление (-itis) пазух (sinus). Данная патология может развиться в одной или нескольких носовых пазухах.

В зависимости от локализации воспаления синусит может проявиться в форме:

• гайморита (воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной части лица);
• фронтита (воспаление сосредоточено в лобной части);
• этмоидита (воспалительный недуг слизистых оболочек решетчатой пазухи);
• сфеноидита (очаг воспаления – клиновидная кость).

К симптомам синусита относят:

1. Заложенность носа.
2. Наличие густого секрета, преимущественно, желтого или зеленого цвета.
3. Болезненные ощущения, сконцентрированные в лобной части головы, между глазами, в области верхней челюсти.
4. Отек вокруг глаз и носа.
5. Кашель.
6. 6. Боль в ушах.
7. Плохое обоняние.
8. Повышение температуры тела.
9. Повышенную утомляемость, слабость.

Обратите внимание

Если к жалобам пациента присоединяется высокая температура, слабость тела и ухудшение общего состояния, его направляют на проведение срочного рентгенографического обследования.

Как сделать рентген ППН: подготовка

Чтобы сделать рентген пазух носа, не требуется специальной подготовки. Перед процедурой следует снять металлические предметы. Рентгенолаборант устанавливает пациента вертикально к вертиграфу. Нос и подбородок при этом должны находиться в одной плоскости (носоподбородочная проекция). При подбородочной укладке плоскость носа и подбородка должна располагаться под углом.

В заключение хотелось бы заметить, что рентген ППН ребенку выполняется только в крайних случаях, когда вред от недиагностированной болезни сильнее, чем негативные эффекты от рентгеновских лучей.

Не думайте, что компьютерная томография (КТ) показывает больше, чем рентген пазух. Каждое исследование имеет собственные цели.

Когда надо делать рентгенографию ППН:

• при сильных головных болях;
• после перенесенной простуды;
• в случае необъяснимого повышения температуры;
• при болезненных ощущениях в области лба после гриппа.

Рентгенография носа и околоносовых образований в редких случаях дополняется КТ или МРТ (магнитно-резонансной томографией), когда выявлен подозрительный симптом, который невозможность подробнее изучить рентгенографическими методами.

Сделать рентген ППН не сложно. Предварительной подготовки не требуется. Процедура предполагает установку человека вертикально к вертиграфу. Рентгенолаборант просит пациента задержать дыхание. После нажатия на кнопку экспозиции на пульте управления рентгеновского аппарата и проявки рентгеновский снимок гайморовых пазух отправляют на расшифровку врачу-рентгенологу.

Что такое гайморит

Гайморит – воспалительное заболевание. Его опасность заключается в том, что при патологии повышается внутричерепное давление. Человек определяет болезнь по специфическим болевым ощущениям в области лба и околоносовых участках.

Опасность болезни заключается в том, что воспалительный инфильтрат может попасть в сосуды головного мозга и спровоцировать кровоизлияние.

Что такое хронический гипертрофический синусит

Хронический гипертрофический синусит на снимке проявляется не затемнением с горизонтальным уровнем жидкости, а пристеночным наслоением с неровным и несколько вогнутым контуром.

Расшифровка подобного снимка описывается следующим образом: на рентгенограмме ППН – пристеночное затемнение за счет гипертрофированной и утолщенной слизистой оболочки. В некоторых случаях наблюдается тотальное затемнение полости, которая становится полностью безвоздушной.

Расшифровка показаний

В норме на рентгенологическом снимке можно увидеть следующие структуры:

1. Ровную носовую перегородку.
2. Воздушные верхнечелюстные пазухи без посторонних включений, которые по цвету и плотности похожи на глазницы.
3. Развитые чистые лобные, которые по плотности равны верхнечелюстным.

На нормальном снимке все структуры имеют четкие контуры без участков затемнения или просветления.

При патологических состояниях рентген показывает:

• инородные предметы;
• наличие кистозных и других новообразований;
• уровни жидкости при гнойных воспалительных процессах;
• смещение и гребни перегородки носа;
• костные дефекты и обломки костей.

При наличии затруднений в постановке диагноза пациенту назначают проведение КТ или МРТ, которые обладают большей информативностью и помогают в постановке окончательного диагноза.

Что видно на рентгенологическом снимке

На рентгенограмме придаточных пазух носа в носо-подбородочной проекции визуализируется носовая полость, глазницы, верхнечелюстные, лобные и решетчатая пазухи.

На рентгенограмме околоносовых пазух видны такие анатомические элементы:

• Носовая полость в виде просветления треугольной формы, разделенного перегородкой на симметричные половины.
• В каждой половине носовой полости видны тени носовых раковин, а между ними – просветления, соответствующие носовым ходам.
• С обеих сторон от носовой полости видны треугольные просветления с четкими границами – верхнечелюстные пазухи.
• В пространстве между глазницами видна полость решетчатой пазухи, разделенная тонкими стенками на несколько клеток.
• Над глазницами в глубине кости определяются лобные пазухи, они могут иметь разную форму, иногда их разделяют костные перегородки.

Любые отклонения от нормальной картины оцениваются врачом-рентгенологом и отражаются в заключении. Результат исследования не является диагнозом. Он оценивается ЛОР-врачом в совокупности с другими признаками возможного заболевания.

При заболеваниях пазух врач рентгенолог может обнаружить:

• Признаки острого воспаления: слизистая утолщена, в полости пазухи виден горизонтальный уровень жидкости, при нагноении граница содержимого может располагаться косо или быть вогнутой, однако это не обязательный признак;
• Признаки хронического воспаления: значительное утолщение стенок, сужение просвета пазухи вплоть до его полного исчезновения (отсутствия пневматизации).
• Признаки травмы: переломы костных стенок, наличие свободных плотных фрагментов в пазухе, смещение отломков.
• Признаки опухоли: объемное образование в полости, имеющее повышенную плотность.
• Признаки кисты: округлое просветление за пределами нормальной границы пазухи.

Какой врач дает направление на рентген-диагностику пазух носа.

Прямо прийти в рентгенкабинет и попросить сделать снимок пазух нельзя. Врачу-рентгенологу необходимо как минимум направление с указанием предположительного диагноза, также желательно предоставить результаты предыдущих исследований. Поэтому при подозрении на заболевания околоносовых пазух и нужно прежде всего к ЛОР-врачу.

В Клинике на Комарова применяется универсальный рентгеновский комплекс последнего поколения — AGFA DX-D 300 (2016 г.), единственный на Дальнем Востоке. Современные цифровые технологии позволяют при минимальной лучевой нагрузке получать снимки высочайшего качества, обладающие бесспорной диагностической эффективностью.

Для сравнения, при проведении цифровой рентгенографии органов грудной клетки AGFA DX-D 300 лучевая нагрузка составляет всего 0,03 мЗв (миллизиверт) за процедуру, что в 17 раз ниже, чем при обычной флюорографии (0,5 мЗв), в 10 раз ниже, чем при обычной рентгенография (0,3 мЗв) и в 2 раза ниже, чем при цифровой флюорографии органов грудной клетки (0,05 мЗв).

Одна из уникальных возможностей AGFA DX-D 300 – индивидуальный подход к проведению исследований. Немецкая компания продумала все для повышения уровня комфортности пациента. Максимальная гибкость и моторизованность AGFA DX-D 300 позволяют оборудованию самостоятельно принимать положение в пространстве относительно пациента во время исследования. Эта уникальная функция дает возможность без труда проводить самые различные виды обследований у любой категории населения, будь то дети, пожилые люди или пациенты с ограниченной подвижностью.

Если вы хотите узнать более детальную информацию о цифровом рентгене пазух носа или других диагностических исследованиях? Или же вам необходима консультация врача? Клиника на Комарова оказывает широкий спектр медицинской помощи. Наши специалисты осмотрят вас, проконсультируют, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Наша клиника работает для вас без выходных с 8 утра до 8 вечера.

Всем известно, что чем раньше выявлено заболевание тем легче его лечить. Здоровье только ваше, и ваша задача сохранить его на долгие годы.

Если вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, вы сможете пройти все необходимые обследования в нашей клинике.

Преимущества рентгена носоглотки перед остальными методами

Помимо обычных исследований (риноскопии, взятия пункции околоносовых пазух и ольфактометрии), что проводит врач непосредственно во время приема пациента в кабинете, существуют и общие:

• Фиброскопия — проводится при помощи фиброскопов. Исследование позволяет проверить ходы носа, внутренний поверхностный слой надгортанника и стенки самой носоглотки. Применяется также для биопсии и изъятия инородных тел маленьких размеров.
• Ультразвуковой метод – исследует лобные и верхнечелюстные пазухи. С его помощью можно обнаружить скопившийся гной, уплотнения в слизистой оболочке и кистозную жидкость.
• МРТ — констатирует грани различных структур в носоглотке, благодаря чему появляется возможность обнаружить всевозможные образования, отличающиеся плотностью.
• Компьютерная томография — данный метод измеряет наличие разностей в различных тканях отличающихся плотностью.

Рентгенография на данное время остается самым доступным и востребованным способом диагностики. Преимущества данного исследования носоглотки заключаются в:

скорости ответа (получение быстрого результата позволяет начать лечение, не откладывая его, что в тяжелых случаях очень важно);
получении снимка в нужной для врача проекции;
отсутствии необходимости длительное время находиться в полной неподвижности;
приемлемой стоимости исследования;
использовании современного оборудования, что позволяет делать процедуру максимально безопасной для пациента.

Пройти любые рентгенологические исследования можно в медицинском центре «Клиника К+31», где для данных процедур имеются новейшие оборудования для сбора полных сведений о заболевании, что поможет установить правильный диагноз. Специалисты высокой квалификации, работающие в центре, обеспечат эффективность процедур и их безопасность. Заключение о проведенном анализе выдается специалистом рентгенологом в самые короткие сроки.

Как проводится исследование придаточных пазух носа

Исследование околоносовых пазух в подбородочной проекции может проводиться в вертикальном или горизонтальном (лежа) положении пациента. Наиболее часто при процедуре человек сидит или стоит возле вертикальной рентгенографической стойки. Такая укладка позволяет получить оптимальный снимок при подозрении на гайморит.

Как делают рентген ППН:

1. Пациент становится вдоль стойки с неподвижной решеткой.
2. Его голову устанавливают так, чтобы подбородок касался стойки, а нос находился на расстоянии от нее в 2 см.
3. Срединная линия головы располагается сагиттально.
4. Экспозиция производится на кассету 13 на 18.
5. Фокусное расстояние — 100 см.

Рентгенограмма околоносовых пазух с контрастным веществом позволяет полностью изучить структуру данных анатомических образований и выявить дополнительные («плюс-тени»), которые могут быть образованы кистой, полипами и опухолями.

Как проводится рентген пазух носа

Рентген пазух носа — это тест, который используется для диагностики и оценки состояния синусов носа. Общий процесс проведения рентгена пазух носа будет выглядеть следующим образом:

1. Пациент должен раздеться до талии и надеть специальную защитную накидку.
2. Пациент должен встать перед рентгеновским аппаратом и правильно расположить голову и шею в специальном держателе, чтобы сделать качественный снимок пазух носа.
3. Рентгенолог скажет пациенту, чтобы он задержал дыхание на короткое время, чтобы избежать движения и получения четкого изображения.
4. Сделается один или несколько снимков, в зависимости от того, сколько пазух носа нужно проанализировать.

Важным моментом при проведении рентгена пазух носа является контрастное вещество. Контрастное вещество может быть введено в ротовую полость или в нос. Это помогает увеличить четкость изображения — позволяет более точно определить структуру и функцию синусов.

Кроме того, проведение рентгена может также включать в себя 3D или CT-сканирование. Эти методы диагностики обычно используются в случае сильных болей в области пазух носа и для получения более точной картинки состояния пневматических полостей.

Что нужно знать, если уже была проведена рентгенография придаточных пазух носа?

После проведения рентгенографии придаточных пазух носа, врач обычно оценивает состояние пациента и решает, какие дальнейшие действия нужны.

Если результаты рентгенографии показали наличие воспаления или других заболеваний придаточных пазух носа, то врач может назначить лечение, например, противовоспалительные или антибактериальные препараты. В случае болезней, которые не могут быть лечены консервативным способом, такими как опухоли или кисты, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство.

В случае, если результаты рентгенографии показали нормальное состояние придаточных пазух носа, то дополнительные действия могут не потребоваться. Тем не менее, такой результат не исключает вероятность наличия других заболеваний или причин, которые могут вызвать симптомы, например, головную боль или заложенность носа. В таком случае врач может назначить дополнительные исследования.

Важно отметить, что рентгенография придаточных пазух носа является лишь одним из методов исследования и не всегда может дать полный и точный результат, поэтому врач может назначить другие дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография

Вопрос-ответ:

Зачем нужна рентгенография придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа используется для диагностики заболеваний, таких как синусит, остеомиелит, насморк, полипозная болезнь и другие. Это позволяет определить наличие и степень воспаления, наличие опухолей или других новообразований, а также оценить структуру и функционирование слизистой оболочки.

Как проходит процедура рентгенографии придаточных пазух носа?

Процедура рентгенографии придаточных пазух носа проходит несложно и занимает небольшое количество времени. Пациенту необходимо снять все металлические предметы, занимать вертикальное положение головы и зафиксировать ее с помощью специальных упоров. Далее рентгеновский аппарат будет проводить одну или несколько серий снимков. Во время процедуры пациенту может быть неприятно, однако боли или дискомфорта не должно быть.

Когда необходимо проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа может быть назначена в следующих случаях: при подозрении на синусит, когда другие методы диагностики не установили точный диагноз; в процессе проведения лечения, для контроля динамики заболевания; при повышенной чувствительности придаточных пазух к разным раздражителям, таким как пыль, табачный дым, и т.д.

Кому не рекомендовано проведение рентгенографии придаточных пазух носа?

Рентгенография придаточных пазух носа не рекомендуется проводить беременным женщинам, так как это может негативно повлиять на развитие плода. Также, эта процедура не должна проводиться детям, особенно до 14 лет, когда костная ткань еще не полностью сформирована. Накопление излучения может привести к развитию онкологических заболеваний.

Какие могут быть осложнения после рентгенографии придаточных пазух носа?

Осложнения от рентгенографии придаточных пазух носа редки, однако могут включать в себя аллергические реакции на контрастное вещество или увеличение местного воспаления в случае наличия заболевания. Также, в некоторых случаях дополнительные обследования могут быть необходимы для уточнения диагноза.

Как часто следует проводить рентгенографию придаточных пазух носа?

Частота проведения рентгенографии придаточных пазух носа зависит от множества факторов и может различаться у разных пациентов. Если у пациента наблюдаются симптомы заболевания, такие как боли в зоне придаточных пазух, нарушение носового дыхания, ухудшение обоняния, то рентгенография может быть проведена несколько раз для контроля динамики заболевания и эффективности лечения.

Рентгенанатомия ППН, некоторые варианты

Другая диагностика

Томография

Еще один вариант диагностики предполагает проведение компьютерной или магниторезонансной томографии. Правда, процедура эта не из дешевых, а, кроме того, она сопровождается высокой лучевой нагрузкой.

Что касается эффективности данной диагностики, благодаря ней удается:

• определить размеры синусов;
• рассчитать примерный объем накопившегося секрета;
• понять, не начались ли осложнения.

Если в носовой полости наличествуют какие-нибудь травмы или развиваются образования, данный метод поможет их выявить.

Эндоскопия

Эндоскопия назальных пазух позволяет врачу внимательно осмотреть и изучить эти органы.

Процедура проводится на стационаре, поскольку необходимо специальное оборудование, а также квалифицированный персонал.

Эндоскопия — это еще один информативный метод диагностики гайморита

Диагностическая пункция

Проведение лечебно-диагностической пункции необходимо, чтобы извлечь накопившееся содержимое из верхнечелюстных пазух. Затем проводится бактериологическое, а также гистологическое исследование собранного материала, чтобы определить чувствительность к антибиотикам.

Наконец, все это позволяет провести терапевтическое влияние на слизистую посредством лекарственных препаратов – не только антибиотиков, но и кортикостероидов, ферментов, а также антисептиков.

Для такого прокола необходима местная анестезия, во время которой используется специальная игла. Врач прокалывает ней стенку пазухи там, где она считается наиболее тонкой.

Процедура разрешается даже детям, однако только с шестилетнего возраста.

Между прочим, медицинские специалисты называют лечебно-диагностическую пункцию наиболее эффективной методикой на сегодняшний день.

УЗИ

Использование ультразвукового исследования – это возможность определить, произошли или еще не произошли патологические изменения в верхнечелюстных синусах.

Если патология отсутствует, значит, надо искать причину недуга в других направлениях.

УЗИ – это возможность определить, произошли или еще не произошли патологические изменения в синусах

Как только признаки воспалительного процесса будут обнаружены, понадобится рентген пазух носа. На рентгеновском снимке будет понятнее, действительно это гайморит или проблема в чем-нибудь другом.

Бактериологическая диагностика

Чтобы провести бактериологическую диагностику, делают забор слизи, из которой выделяют возбудителей. Это могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Необходимо определить их чувствительность к антибиотическим медикаментам.

При подборе препаратов учитывается неидентичность носовой и горловой микрофлоры. Соответственно, и микробиологические исследовательские процедуры должно проводиться раздельно.

Если имеются подозрения на развитие аллергического процесса, не обойтись без кожных тестов.

Дополнительные консультации

Возможно назначение дополнительных врачебных консультаций, если не получается точно выявить причину воспалительного процесса.

Возможно, понадобится дополнительная консультация у стоматолога

В частности, после отоларинголога придется встретиться со:

• стоматологом;
• невропатологом
• аллергологом.

Общий осмотр

Кроме рентгенологического фото симптомы гайморита у взрослых могут быть выявлены уже во время общего осмотра.

Понятное дело, закупорка носослезного канала сопровождается:

• слезотечением;
• затруднением дыхания;
• светобоязнью.

Осматривая пациента, ЛОР пальпирует участок верхнечелюстной пазухи. Если человек страдает от гайморита, он почувствует весьма болезненные и неприятные ощущения.

Потом проверяются дыхательные функции носового органа, то есть каждой из ноздрей:

• Правую ноздрю нужно прижать к перегородке, так и удерживая.
• К ноздре, расположенной слева, подносится вата, после чего больной вдыхает и выдыхает.
• Степень заложенности определяется по отклонению ваты.
• Та же самая манипуляция повторяется с другой ноздрей.

В тех случаях, когда очевидны нарушения дыхания, зато выделения отсутствуют, доктор осматривает назальную полость с помощью риноскопии.

Показания к исследованию

Внезапная боль под глазами в сочетании с заложенностью носа и, возможно, повышенной температурой — повод пройти рентгенографию пазух носа.

Жалобы и симптомы, при которых необходимо сделать рентгенографию придаточных носовых пазух:

• внезапно возникшая боль под глазницами, в надбровной области или в районе переносицы, особенно в сочетании с заложенностью носа, повышением температуры тела и слизисто-гнойными выделениями;
• перенесенная травма верхней челюсти, носа или лобной области;
• длительные кровянистые выделения из носа;
• постоянная заложенность носа;
• периодические головные боли в области лба, висков, вокруг глазниц;
• необходимость стоматологической операции на верхней челюсти.

Заболевания, которые можно выявить с помощью рентгена пазух носа:

• гайморит, фронтит, этмоидит, как острые, так и хронические формы;
• перелом костных стенок придаточной пазухи;
• доброкачественные и злокачественные опухоли пазух, а также полостные образования – кисты.

Рентген пазух носа или КТ – что лучше

Рентгенография представляет собой наиболее доступный и экономически выгодный вид исследования пазух носа. На рентгенограмме прослеживаются все носовые пазухи и сосцевидные ячейки височных костей, выявляются скопления жидкости, опухолевые процессы, кисты, воспаления, инородные тела.

В норме пазухи носа на снимке характеризуются так: костные стенки обладают четкими границами, прослеживаются границы решетчатых ячеек, пневматизация пазух сравнивается с орбитальной.

Рентген показывает синуситы различной локализации (фронтит, гайморит, сфеноидит и пр.) и характера (катаральный, экссудативный, серозный, полипозный и другие). При воспалениях КТ пазух проводится в тех случаях, когда рентгенография предоставляет неясные или сомнительные результаты. При бактериальных синуситах КТ по своей информативности в большинстве случае не превышает рентгенографию.

Из-за того, что на рентгенограммах визуализируется синусит начальной стадии, методика применяется как приоритетная в выявлении воспалительного инфильтрата.

Что касается травматических повреждений, рентген определяет линию перелома, возможное смещение отломков, наличие костных отломков в мягких тканях. При лобно-лицевой травме с повреждением орбиты рентген, в отличие от КТ, не верифицирует разрывные переломы глазницы. Если травма сопровождается переломом костей основания черепа или стенок пазух носа, для оценки состояния соседних структур, в частности, мозга, проводят КТ. Однако при заведомо легкой степени травмы сразу к КТ прибегать нецелесообразно.

Отметим, что в типичных клинических ситуациях, например, при одиночных полипах или кистах, опухолевой деструкции, остром синусите, КТ по информативности лишь немного превышает рентгенографию.

В диагностике опухолевых заболеваний пазух носа рентгенография позволяет оценить кости лицевого скелета и носовых пазух, в то же время КТ делает возможным изучение окружающих мягких тканей. При подозрении на опухоли рентген выполняется не только в стандартных проекциях, но и дополнительных, благодаря которым врачи оценивают распространение процесса на соседние анатомические области. В отличие от КТ, рентгенография проводит дифференциальную диагностику добро- и злокачественных образований, когда последние вызывают выраженные изменения костных тканей, что соответствует поздним стадиям развития патологии. Поэтому КТ играет большую роль в своевременной диагностике злокачественных процессов на начальных этапах, позволяя выявлять малейшие признаки деструкции костей, что ведет к благоприятному прогнозу лечения.

Кто даёт направление на рентген и где его делают

Направление на исследование могут дать несколько специалистов. Чаще рекомендует делать рентген врач-отоларинголог, который непосредственно занимается проблемами уха, горла и носа. Оценить состояние полостей носа должен и стоматолог, которому предстоит делать имплантацию.

Иногда направление на рентген носа можно получить и от окулиста, если доктор подозревает проблему именно со стороны носа (например, при давлении на орган зрения опухоли).

Исследование лучше проводить в специализированном медицинском учреждении по профилю. Многие отделения или стоматологические кабинеты обзавелись цифровой рентген-аппаратурой и успешно проводят диагностику. Если же таких установок у клиники нет, то провести диагностику можно в медицинском центре.