Рентген зубов ребенка: показания и противопоказания

Как проводятся процедура исследования?

Ничего опасного или сложного для пациента в дентальном рентгене нет. Вся процедура осуществляется безболезненно, да и вообще не вызывает какого-либо дискомфорта.

Чтобы специалист смог максимально легко и быстро получить точные снимки, минуя излишние беспокойства, родителям следует морально и информационно подготовить ребенка к этому процессу заранее. Например, обязательно нужно объяснить в максимально простой форме, как делается и зачем вообще нужен рентген челюсти либо отдельно взятого зуба.

Теперь поговорим о том, как делают снимок зуба ребенку. Рентгенография выполняется в несколько этапов:

• маленького пациента (с родителем либо без него) сопровождают в специальную комнату;
• на ребенка надевают защитный фартук со специальными пластинами из свинца;
• пациент зубами зажимает пластинку из пластмассы;
• врач фиксирует положение головы, после чего покидает комнату;
• выполняется включение аппарата и производится снимок.

Чтобы получить прицельный снимок, ребенка усаживают на стул. Далее в его ротовую полость помещается пленка. После вблизи ротового отверстия располагают рентген-трубку.

В течение нескольких секунд, пока функционирует рентген, ребенок должен оставаться неподвижным. Иначе велика вероятность получения искаженного изображения. Выдача снимка в зависимости от клиники может осуществляться в разные сроки: начиная от 1-2 минут ожидания и заканчивая следующим днем.

В современной аппаратуре, используемой для рентгена, предусмотрена возможность сохранения изображения на компьютер и цифровые носители, а также отправки на электронную почту. В последнем случае дополнительный визит пациента за получением снимка не требуется.

Рентген для младенцев

Малышне до года рентген зубной полости обычно не проводится. Однако такое исследования может быть проведено лишь для уточнения диагноза. Также рентген проводится в тех случаях, когда другие методы диагностики являются неинформативными. Чаще всего показанием для проведения подобного исследования являются родовые травмы или же падение с высоты. Помните, что первые молочные зубы появляются в возрасте 4-6 месяцев, в некоторых случаях могут проявиться и позже. Если же их нет у ребенка после года, желательно проконсультироваться с лечащим врачом. Скорее всего, он отправит младенца на рентген для уточнения стадии выхода временных зубов. Кроме того, исследование позволяет определить особенности черепа.

Ответы на часто задаваемые вопросы про рентген молочных зубов у детей

Предлагаем экспертные ответы от специалистов сети клиник «Фактор Улыбки» на часто задаваемые родителями вопросы.Может ли рентген быть назначен ребенку «на всякий случай»? Необоснованные медицинские (и стоматологические) исследования запрещены СанПиНом. Но, чаще всего, диагностика по показаниям находится на совести лечащего врача. Любой родитель может задать уточняющие вопросы и узнать больше о назначенном исследовании и том, для чего оно нужно.Что лучше — 2D или 3D результат сканирования? Все зависит от целей диагностики. В некоторых случаях достаточно двумерной картинки, а в других требуется проведение КЛКТ для получения трехмерного изображения. С учетом того, как делают КТ челюсти и зубов, процедура мало чем отличается от простого рентгена по безопасности и показана для получения более расширенных данных о зубочелюстной системе ребенка на снимках.Вреден ли рентген ребенку? Современные рентген-аппараты (а чаще всего это ультрасовременные томографы) выдают при работе минимально возможную лучевую нагрузку, которая не наносит никакого вреда детскому организму. Чтобы достичь максимально рекомендованного облучения в 1000 мкЗв в год, ребенку необходимо сделать около 400 рентген обследований. Становится понятно, что такого количества исследований попросту не понадобится. А облучение, которое получает малыш во время КТ диагностики, равно тому, которое он получает после недели просмотра телевизора.

Как делают рентген зуба

Рентгенография не требует от пациента подготовки. Возможно, потребуется снять металлические украшения, протезы не помеха для проведения исследования. Поговорим о том, как делают рентген зуба взрослым.

В зависимости от области исследовании, назначаются различные виды рентгена:

• Прицельный снимок. Чаще всего именно этот вид рентгенографии называют рентгеном. На прицельном снимке видна область 1-3 зубов и окружающие ткани. Двухмерного снимка вполне достаточно, если необходимо выявить пульпит одного зуба, оценить размеры скрытой кариозной полости.
• Ортопантомограмма (ОПТГ). Плоскостное изображение обеих челюстей, окружающих тканей и височно-нижнечелюстного сустава. Панорамный снимок назначают, если необходимо изучить состояние не отдельных зубов, а всего челюстного аппарата и околоносовых пазух. ОПТГ назначают для обнаружения перелома челюсти, перед имплантацией и протезированием, а также при подозрении на онкологию.
• Телерентгенография (ТРГ). Снимок черепа на расстоянии для планирования установки ортодонтических аппаратов.
• КТ/КЛКТ. Объемное 3D-изображение, которое можно рассмотреть в разных плоскостях и проекциях. Назначается при всех видах стоматологических заболеваний для исследования как отдельных зубов, так и всей челюсти, особенно перед имплантацией, хирургическим вмешательством, так как позволяет получить точные данные о состоянии тканей и костных структур исследуемой области.

В современных стоматологиях можно встретить как привычные аналоговые аппараты, которые делают двухмерные снимки на пленке, так и современное цифровое оборудование для КЛКТ – томограф.

Если используется аналоговый рентгеновский аппарат, в кабинете пациент надевает свинцовый защитный фартук и садится в кресло, лаборант помогает пациенту прикусить специальную пленку и устанавливает в правильном положении трубку. Пациента просят замереть на несколько секунд, после чего лаборант помогает извлечь пленку и снять фартук. Снимок через несколько минут передают врачу или пациенту в руки.

Томограф работает несколько иначе. Многие современные установки позволяют делать снимок стоя или сидя, имеют специальную подставку для подбородка пациента, поэтому положение тела максимально удобное и не требует дополнительных действий. Лаборант помогает занять правильное положение и надеть защиту, настраивает оборудование под конкретного пациента, предупреждает о необходимости сохранять неподвижность несколько секунд. Сенсоры сканируют исследуемую область, после чего все данные передаются на компьютер. Снимок пациенту или врачу могут передать как в электронном виде, так и распечатать на пленке.

Альтернатива большим томографам — внутриротовой сканер. Аппарат позволяет получать качественные изображения, при этом не требует много места для установки, поэтому пациент получает более доступное лечение без потери качества.

Описание метода

В детской стоматологии лечение кариеса и его осложнений редко проводится без рентгена зубов ребенка. У детей в толще кости челюстей, между корнями молочных зубов, расположены зачатки зубов постоянного прикуса, поэтому перед началом вмешательства следует выяснить состояние корневой системы молочного прикуса.

Нередко случается так, что корни пораженного зуба уже начали рассасываться, поэтому стандартное лечение коневых каналов может крайне негативно сказываться на состоянии зачатков.

В зависимости от цели исследования специалист может назначить различные виды рентгенографии:

• Прицельный внутриротовой рентген – позволяет оценить состояние одного-двух рядом стоящих зубов, а также их периапикальной области.
• Панорамный рентген зубов и детской челюсти – отображает все прорезавшиеся зубы и зачатки, расположенные в альвеолярном отростке челюсти.
• Трехмерный рентген – представляет собой компьютерную томограмму всей зубочелюстной системы или отдельно выбранного участка челюсти. С его помощью детский стоматолог имеет возможность осмотреть точные модели зубов, на которых можно увидеть глубину кариозной полости, состояние корневых каналов и периодонта, а также оценить взаиморасположение молочных и постоянных зубов. Подобное исследование чаще проводят при планировании ортодонтического лечения.

Диагностика в стоматологии: компьютерная 3D диагностика в Клинике современной стоматологии Медлайф

Благодаря своевременной диагностике, при помощи рентгена имеется возможность в будущем избежать проблем с прикусом, которые зачастую исправляются длительным лечением ортодонтическими аппаратами. Рентген детских зубов помогает выявить причины задержки прорезывания и многие другие патологии:

• Воспалительные процессы периодонта и костной ткани.
• Кариес различной глубины и локализации, в том числе и контактный кариес в местах, недоступных для визуального осмотра.
• Диагностика расположения зачатков.
• Стадии рассасывания корней молочных зубов.
• Поражение зачатков постоянных зубов.
• Выявление аномалий развития зубочелюстной системы.

Внутриротовая рентгенография

Внутриротовой рентген проводят с помощью специальных дентальных аппаратов, имеющих различную конструкцию. Внутриротовые прицельные снимки позволяют оценить состояние твердых тканей молочных и постоянных зубов, пародонта и периодонта, костей челюсти для диагностики ретенционных и фолликулярных кист, онкологических новообразований, аномалий расположения и количества прорезавшихся зубов и зачатков, а также других аномалий развития челюстей. Помимо этого, внутриротовой рентген помогает оценить степень формирования коронок и корней зачатков зубов, соотношение корней и коронок временных и постоянных зубов.

В детской стоматологии внутриротовую рентгенографию нередко назначают для диагностики патологий небного шва.

Верхняя челюсть – парная кость, в некоторых случаях, при аномалиях развития окостенения срединного небного шва не происходит, поэтому для диагностики подобного состояния детям проводят рентгенологическое исследование. Обследование позволяет уточнить степень окостенения, скорость и величину раскрытия шва.

Внеротовые способы рентген-диагностики в детской стоматологии

Одним из распространенных способов внеротовой рентгенографии выступает панорамный рентген челюстей. На снимках, полученных при панорамной рентгенографии, можно увидеть зубной ряд, альвеолярные отростки с зачатками, тело и отростки челюстей, носовые пазухи и скуловые кости. Большой угол обзора и увеличение изображения в 2 раза позволяют подробно рассмотреть интересующие структуры.

Ортопантомография, или панорамная томография, – более современный вид внеротовой рентгенографии. С ее помощью можно оценить степень минерализации корней и коронок, уровень рассасывания корней временных зубов, наклон уже прорезавшихся и локализацию ретинированных зубов.

Методика проведения и расшифровка результатов

Процесс получения рентгеновских снимков не сложный. Методика зависит от типа исследования. Например, при проведении внутриротовой рентгенографии ребенку надевают защитный фартук и усаживают на стул. Врач просит широко раскрыть рот, после чего он пальцами фиксирует пленку, завернутую в конверт, в области нужного зуба. Затем снаружи прислоняет трубу аппарата и запускает его. Процедура занимает не больше минуты, после чего сразу выдаются готовые снимки.

Панорамный снимок проходит немного иначе – ребенок должен встать у аппарата, ему дают закусить специальную трубочку, после чего запускают сканирование. В этот момент устройство вращается вокруг головы ребенка, за счет этого и получается снимок, отражающий состояние всей зубочелюстной системы в целом.

Расшифровывать готовые изображения должен специалист – человек без специального образования вряд ли сможет правильно прочитать снимки и увидеть патологию. Сделать рентген зубов ребенку можно в любой стоматологической клинике – государственной или частной.

Все о рентгене молочных зубов у ребенка: снимки челюсти и особенности процедуры в детской стоматологии.

Рентгенография – один из основных диагностических методов в детской стоматологии. Быстрая и недорогая процедура позволяет узнать о состоянии корней зубов, мягких тканей возле их верхушек, определить зачатки постоянных зубов. Визуальный осмотр не даст врачу столько информации, сколько рентген. В большинстве современных клиник аппарат входит в состав диагностической установки. Это позволяет не терять время на хождение по кабинетам, а сделать и расшифровать снимок на месте.

Рентген во время беременности

Стоматологи не должны назначать диагностику женщинам в первый триместр беременности. После того как этот период закончится, рентгеновский снимок зубов делают только при острой необходимости, когда без него невозможно провести лечение.

Чтобы снизить лучевую нагрузку, специалистам необходимо использовать специальную пленку (Е-класс). Рекомендуется использовать цифровой метод, который не причинит никакого вреда женщине и ее плоду.

Допустимо проведение рентгена зуба и в период кормления грудью. Поскольку доза излучения невелика, то грудное молоко не накапливает никакой радиации, а соответственно организм ребенка не пострадает.

Рентген зуба является неопасной для человеческого организма процедурой, поскольку используемое излучение имеет малую дозу

С осторожностью проходить такое обследование необходимо только женщинам в период беременности и маленьким детям

В первый триместр подобная диагностика противопоказана.

Когда назначают рентген ребенку

Если проведение рентгена у подростков и взрослых не вызывает опасений, то лучевая диагностика маленьких детей беспокоит многих родителей. Аппараты, применяемые в современной медицине, не наносят вред организму, но исследование все-таки проводят только при наличии показаний. Рекомендуется рентген зубов детям при следующих показаниях.

1. Глубокий кариес. Процедура проводится для определения очагов и зоны поражения. Снимок дает возможность специалисту оценить, повреждены ли корни и зачатки постоянных зубов.
2. Аномалии развития. Рентген дает возможность определения причин и особенностей неправильного прорезывания зубов, а так же задержки их роста.
3. Контроль за постоянными зубами. Диагностика позволяет увидеть все особенности зачатков постоянных зубов, а также спрогнозировать период их прорезывания и выявить возможные патологии.
4. Неправильный прикус. Рентген является самым точным диагностическим методом по определению аномалий роста зубов и расположению челюстей.
5. Абсцесс. Проведение исследования направлено на подтверждение или опровержение развития абсцесса при наличии признаков.
6. Травмы челюсти. При механических повреждениях рентген проводится для оценки произошедших повреждения костной ткани.

Нередко применяют рентген для контроля проводимого лечения. Используют диагностику и при восстановлении зубов методом временного протезирования или установки ортодонтических конструкций.

Когда назначают ребенку рентген зубов?

Родителям немаловажно понимать в каких случаях необходимо делать рентген снимок детских молочных зубов. Подробная диагностика может потребоваться в самых разных случаях (зависит от индивидуальных особенностей строения и развития зубочелюстной системы)

Чаще всего рентгенографические исследования назначаются в следующих случаях:

• Для выявления глубокого кариеса. Молочные зубы, в отличие от постоянных, имеют более хрупкую эмаль. Следовательно, они больше подвержены воздействию агрессивных веществ, попадающих в рот с продуктами питания. Газированные напитки, фаст-фуд, сладости — все это становится причиной появления кариеса, который не всегда заметен при визуальном осмотре. На плановых посещениях стоматолога, имея рентгеновские снимки, можно убедиться в отсутствии или подтвердить наличие глубокого кариеса.
• Для изучения аномалий развития зубов и челюстей. Существующие у ребенка проблемы с прорезыванием зубов, неправильным их ростом или при болевых ощущениях при смыкании челюстей, могут стать причиной сделать рентген снимок детских молочных зубов. Результаты позволят подробно изучить имеющиеся проблемы и своевременно вмешаться, решая вопросы задержки роста единиц и мн.др.
• Для контроля состояния постоянных зубов. Не только молочные, но и постоянные детские зубы требуют особого внимания еще до появления. Изучение зачатков позволяет не только определить возможные аномалии, но и дать прогнозы по поводу сроков прорезывания.
• Изучение прикуса. Неправильный прикус может стать причиной преждевременного стирания зубов и появления различных патологий. Рентген зубов ребенка способен предоставить подробные данные по расположению челюстей, чтобы выявить даже самые малейшие отклонения от нормы.
• Выявление абсцессов. Воспалительные процессы на начальных стадиях могут проходить бессимптомно. Запущенный абсцесс может стать причиной проведения серьезных операций, в том числе и хирургических. При этом, рентген способен показать очаги воспаления и вовремя начать лечение.

Некоторые дети настолько подвижны и активны, что достаточно часто получают травмы, в том числе и челюсти. Серьезные травмы могут быть видны при визуальном осмотре, а некоторые трещины и смещения можно диагностировать только после рентгена зубов ребенка.

Безопасность процедуры: вреден ли рентген в стоматологии?

Лучевая нагрузка от рентгеновских аппаратов современного образца является достаточно низкой. Так, например, один снимок ротовой полости либо отдельной зубной единицы составляет всего-навсего 2% облучения от годовой нормы. В связи с этим все опасения родителей по этому вопросу являются по факту совершенно необоснованными.

Если врач рекомендует сделать рентгенографию, значит, лучше просто взять – и сделать. Диагностическая польза от такой процедуры колоссальная, поскольку от полученных результатов напрямую зависит успешность дальнейшего лечения и сопутствующих процедур.

С какого возраста рентген является безопасным?

Еще раз подчеркнем, что данная процедура безопасна вне зависимости от возраста. Соответственно, рентген зубов у новорожденных тоже безвреден. Если врач рекомендует, процедуру можно выполнять практически с момента появления ребенка на свет.

Какая доза радиации считается допустимой для ребёнка?

Есть специальные нормы, которые устанавливаются государством. В этих нормах (СанПиН 2.6.1.1192-03) указано, что облучение при рентгене, выполняемом с целью диагностики либо исследований научного характера, не должно превышать 1000 мкЗв (микрозивертов) за весь годовой период. Если этот порог не переступается, никакого вреда для здоровья нет. При этом данная доза излучения справедлива как для взрослых, так и для детей.

1000 мкЗв – сколько это?

На самом деле это очень много и вместе с тем маловероятно. Чтобы получить такой объем радиации, нужно в течение года пройти обследование посредством визиографа примерно 400 раз, сделать цифровые панорамные рентген-снимки более 80 раз либо пройти 20 обследований посредством компьютерного томографа (КЛКТ).

Естественно, рентген для младенцев и детей более старшего возраста в таком объеме не назначит ни один профессиональный стоматолог.

Разновидности рентгена при обследовании детей

В зависимости от поставленных целей исследования возникает необходимость в получении той или иной разновидности рентгеновского снимка. В их числе:

• прицельные рентгенограммы – демонстрируют один или пару зубов и близлежащие мягкие ткани;
• панорамный снимок челюсти – отображает картинку зубного ряда вместе с зачатками коренных элементов;
• 3D снимки – объёмные изображения всей челюсти (верхнего, нижнего ряда) или её участка.

Отличие панорамных и прицельных рентгенограмм

Отличие панорамной рентгенограммы от прицельного снимка состоит в области исследования. В первом случае в качестве объекта исследования выступает челюстной ряд, во втором – конкретная зона десны, челюсти или полости рта ребёнка.

В процессе прицельной рентгенографии лучевая трубка приближена к мягким тканям. Результативный снимок демонстрирует один или два рядом расположенных элемента.

3D моделирование в негативе

Речь идёт о процедуре, проводимой с помощью инновационного оборудования, позволяющего получить 3D изображение челюстного ряда или его участка. Такой снимок помогает определить локацию патологических каналов, областей корневой системы, пломб. Назначается исследование накануне эндодонтической терапии и имплантации.

Методика проведения

Делать рентген челюсти или нижней части черепа ребёнка можно несколькими способами.

Внутриротовая рентгенография

Внутриротовой рентген проводят с помощью специальных дентальных аппаратов, которые помогают делать прицельные снимки одного или нескольких смежных зубов (один-четыре). Такое обследование позволяет оценить состояние твердых тканей молочных и постоянных зубов, пародонта и периодонта, костей челюсти для диагностики ретенционных и фолликулярных кист, онкологических новообразований, аномалий расположения и количества прорезавшихся зубов и зачатков и др.

При выполнении исследования заготовку рентгеновской пленки помещают в специальный бумажный конверт, который вводят в полость рта и располагают в области нужного зуба. Рентгеновский аппарат подводят к лицу с внешней стороны и устанавливают максимально близко к обследуемому зубу/зубам.

В детской стоматологии внутриротовую рентгенографию нередко назначают для диагностики патологий небного шва. Хотя, надо сказать, что, если речь идёт о совсем маленьком пациенте (2-3 года), такой рентген провести довольно сложно, ведь ребёнку бывает трудно объяснить, для чего это надо и что это будет не больно.

Внеротовые способы

Самым распространённым способом проведения внеротового рентгена является панорамный снимок, или ортопантомограмма. На таких снимках можно в прямой проекции увидеть полностью верхний и нижний зубные ряды, а также строение челюсти пациента. Снимки ортопантомограммы позволяют сделать подробную расшифровку и описание состояние зубов и десен, распознать даже скрытые патологии или те, которые только начали развитие (пример – пародонтоз, кариес).

Посмотреть, как выглядит панорамный рентген детской челюсти, можно на фото в интернете.

Что оценивают при проведении рентгена

Рентгенологическое обследование челюсти ребенка позволяет со стопроцентной уверенностью определить имеющиеся поражения, а также произвести оценку состояния мягких тканей. Снимок, полученный при рентгенологии, позволяет оценить:

В случаях, когда рентген ребенка с молочными зубами не проводится, нельзя быть полностью уверенным в полноценности обследования. Снимок позволяет выявить кариес в наиболее труднодоступных зонах, спрогнозировать период потери молочных зубок, время появления постоянных. Также рентген помогает в общей оценке состояния челюстей, позволяет определиться с возможностью появления искривлений зубов.

Частота и безопасность процедуры

При рентгенографии молочных зубов дозы облучения минимальны, однако они имеются, что не может не беспокоить родителей малыша. Для минимизации излучения предусмотрены графики рентгенографических обследований. Периодичность выполнения прикусных и периапикальных изображений составляет:

Иногда необходимо более частое назначение процедуры, если речь идет о группе риска. В нее входят заядлые сладкоежки и дети, которым проводилась реставрация зубного ряда. Указанный график получил одобрение Министерства здравоохранения, что свидетельствует о безопасности исследований в случае четкого следования установленным рекомендациям. Для того, чтобы устранить малейшую возможность опасности, допускается выполнение цифровых снимков зубов молочных, некоторых проблемных зон полости рта и челюсти. Тогда доза излучения будет сведена к минимальной отметке.

Процедура получения снимков

Для проведения рентгена ребенку с молочными зубами применяют ортопантомограф, цифровой либо пленочный. Снимок делают в положении «стоя», имеется возможность регулирования высоты при настройке аппарата. Перед процедурой ребенок снимает с себя все предметы, включающие металл. Для защиты ребенка использую свинцовую защитную накидку. При необходимости в пустоты зубного ряда помещают ватные тампоны. Затем ребенок прикусывает пластиковую метку, прижимается к перегородке. Основное правило – полная неподвижность, при этом необходимо стоять, выпрямившись. После того, как аппарат запущен, он двигается по окружности вокруг головы на протяжении 20 секунд. Весь процесс вместе с подготовкой занимает около 3–4 минут. Далее изображение распечатывается или переносится на электронный носитель. Сам снимок может быть прицельным либо панорамным. Разница состоит в захвате области, панорамное изображение позволяет увидеть полный зубной ряд, прицельное изображение показывает выбранную зону. Современная техника дает возможность получения 3-D изображений, которые демонстрируют все имеющиеся дефекты, патологии, корни и пломбы. Такую процедуру могут назначать в случае планирования внедрения имплантата или перед процессом эндодонтического лечения.