Тендинит плечевого сустава и методы его лечения

Тендинит ротаторной манжеты или другую форму заболевания возможно устранить, используя аптечные препараты. Предварительно необходимо снизить нагрузку на плечевой сустав при помощи специальной фиксирующей повязки. При нарушении используются мази, гели, кремы, а также таблетированные средства. Основные медикаменты при тендините плечевого сустава представлены в таблице.

Лекарственная группа	Название
Анальгезирующие средства	«Парацетамол»
«Анальгин»
Гормональные медикаменты против воспаления	«Найз»
«Нурофен»
«Кеторол»
«Ревмоксиб»
«Мовалис»
«Наклофен»
Лекарства местного действия	«Диклак гель»
«Фастум гель»
«Дип Релиф»
«Ибупрофен»
«Вольтарен»

Помогают ли народные средства?

Поможет в лечении патологии употребление куркумы.

Лечение тендинита плечевого сустава возможно проводить в домашних условиях, применяя нетрадиционные лекарства. Такая лечебная мера разрешается лишь после согласования с лечащим доктором. Избавить от патологических проявлений заболевания возможно такими народными средствами:

• Сассапариль + корень имбиря. Компоненты используются в равных пропорциях в измельченном виде. Заливают смесь кипятком и употребляют дважды в сутки вместо чая.
• Куркумин. Хорошо борется с болевым синдромом при тендините. Используют в качестве приправы, добавляя в еду не более 0,5 грамм в день.
• Черемуха. Из ягод готовят отвар и пьют по 2—3 раза ежедневно.
• Лед. Холодный компресс хорошо устраняет боль, возникающую при заболевании плечевого сустава.

Гимнастические упражнения

ЛФК особенно необходима, если имеется хронический тендинит вращательной манжеты плеча. Но гимнастика запрещена на этапе обострения, когда проявляется боль и воспаление. Физические упражнения каждому назначаются индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Гимнастика включает такие основные задания:

• Перекинув полотенце через перекладины, натягивать его вниз, поднимая больную конечность. При ощущении легкой боли, фиксируют руку в таком положении на несколько секунд.
• Упражнение выполняется с использованием гимнастической палки, которую ставят на расстоянии вытянутой руки. Удерживают вертикально, при этом стараются больной верхней конечностью нарисовать палкой большой кружок.
• Кисть поврежденной руки кладут на противоположное плечо и поднимают. При помощи здоровой конечности приподнимают больной локоть и плавно опускают.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия поможет восстановить ткани и устранить неприятные симптомы болезни.

Справиться с тендинитом плечевого сустава возможно, применяя такие физиопроцедуры:

• лечение лазером;
• магнитотерапию;
• облучение ультрафиолетовыми волнами;
• ударно-волновую терапию;
• ультразвук;
• аппликации с парафином и лечебной грязью;
• электрофорез.

Причины и лечение тендинита бицепса

Заподозрить тендинит бицепса можно по появлению болевых ощущений в плече. Возникает патология в результате воспаления сухожилия двуглавой мышцы вызванного травмой или дистрофическими изменениями тканей сочленения. Терапия тендинита занимает длительное время и заключается в применении препаратов, снимающих основные симптомы.

Бицепс является одной из самых больших мышц верхней конечности, поэтому воспаление его сухожилия вызывает сильную боль и нарушения функций руки.

Причины тендинита бицепса

Воспаление сухожилий возникает в результате частого травмирования и дегенеративно дистрофических изменений в тканях плечевого сустава.

Часто это связано с интенсивными занятиями спортом, особенно в случае выполнения упражнений с нагрузкой на руки.

Таким образом, привести к воспалению длинной головки двуглавой мышцы могут такие факторы:

• снижение плотности волокнистых сухожильных структур, что связано с деструкцией или высокой нагрузкой на плечо;
• частые микротравмы сухожилий;
• разрыв противодействующих бицепсу мышц;
• нестабильность головки плечевой кости;
• патологические изменения сустава такие, как вывих;
• оссификация мягких тканей, окружающих сустав;
• нарушение циркуляции крови в плече или его иннервации.

Симптомы патологии

При таком заболевании человек не может двигать рукой в полном объеме.

Тендинит длинной головки бицепса имеет такие характерные признаки:

• значительные боли в области плеча;
• щелканье и хруст при движении в суставе;
• неполный объем подвижности конечности;
• покраснение и локальное повышение температуры плеча;
• спазм двуглавой мышцы плеча, который проявляется в виде ее затвердения.

Так как сухожилия бицепса входят в состав вращательной манжеты, то объем движений в суставе после развития тендовагинита значительно уменьшается. А также характерным для тендинита является усиление боли после нагрузки, она носит тупой и ноющий характер.

Часто верхняя часть плеча отекает, что вызвано распространением воспаления на находящиеся рядом ткани. Боли локализуются в верхне-передней области конечности в месте проекции сухожилия длинной головки бицепса.

При значительном распространении воспалительного процесса развивается тендовагинит бицепса, поскольку в процесс развития патологии вовлекается мышечная сумка.

Диагностические мероприятия

Выявить симптомы воспаления связки можно во время внешнего осмотра и пальпации больного. При этом для врача будет хорошо заметно смещение положения сухожилия бицепса плеча.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование в виде общего анализа мочи и крови, где заметны признаки воспалительного процесса.

Достоверно обнаружить тендинит двуглавой мышцы можно с помощью магнитно-резонансной томографии, а при невозможности его проведения используют ультразвуковую диагностику и рентгенографию. Однако с их помощью выявить проблему можно только косвенно.

В чем заключается лечение?

Глюкокортикостероиды назначаются при неэффективности НПВС.

Терапия тендинита заключается в длительном медикаментозном воздействии.

Прием нестероидных и противовоспалительных средств направлен на устранение воспалительных проявлений и уменьшение выраженности болей. В случае неэффективности этих препаратов используют глюкокортикостероиды.

Лечение с помощью оперативного вмешательства применяется очень редко и показано только при неэффективности консервативной терапии.

Травма. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Весь период лечения нагрузка на конечность больного должна быть ограниченной. Кроме этого, полезно дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов, укрепляющих ткани опорно-двигательного аппарата.

После завершения основного лечения тендинита и устранения воспалительных проявлений показан курс физиотерапии с лечебным массажем и гимнастикой. Это позволит восстановить функциональную активность конечности.

Во время лечения тендинита нагрузку на верхнюю конечность необходимо исключить.

Как предупредить?

Чтобы предотвратить тендинит сухожилия бицепса, необходимо избегать чрезмерной нагрузки на плечо, которая приводит к развитию микротравм сухожилий.

При появлении болевых ощущений или после повреждения сустава нужно обязательно обращаться в больницу и проходить необходимый курс лечения.

Очень важно для здоровья опорно-двигательного аппарата правильное и сбалансированное по всем основным компонентам питание. Полезны умеренные физические нагрузки, которые помогают поддерживать мышечный тонус

Как происходит лечение?

Происходит лечение амбулаторно. Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на больное плечо, но, при этом сохранив прежнюю полную амплитуду движения. Это позволит избежать появления костных образований в суставной сумке.

Помимо этого, пациенту необходимо:

• Регулярно заниматься ЛФК.
• Пройти ударно-волновую терапию.
• Принимать НПВС.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов строго ограничивается пятью днями. В противном случае, может образоваться гастрит.

Если НПВС действуют медленно или результат по окончании курса оставляет желать лучшего, болевой синдром и воспалительные процессы могут быть купированы посредством блокады с кортикостероидными препаратами.

Симптомы

Главный признак заболевания – это болевой синдром. Последний усиливается при осуществлении движений – при отведении верхней конечности, поднятии ее вверх, заведении за голову, при резком выкидывании руки вперед (по типу метания копья).

По мере прогрессирования патологии боль начинает беспокоить пациентов во время ночного отдыха. Она возникает при изменении положения корпуса, в котором необходимо лечь на пораженную руку.

При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром появляется при незначительной двигательной активности верхней конечностью, на последнем этапе тендинита симптоматика беспокоит уже в спокойном состоянии, нередко сопровождаясь хрустом.

Помимо болей в пораженном плече, пациенты предъявляют жалобы на ограничение движений рукой, скованность не только в зоне патологии, но и в грудном, а также шейном отделе позвоночника. В особо тяжелых случаях это способно привести к анкилозу плечевого сустава. Последнее состояние не позволяет пациенту осуществлять какие-либо движения рукой, что сказывается на повседневной жизни и трудовой деятельности.

При визуальном осмотре пациента может выявляться не только ограничение движений, но и небольшая отечность сочленения. При 3 степени заболевания изменяется внешний вид плеча, о чем говорят фото тендинита надостной мышцы.

Болезненность беспокоит и при пальпации зоны поражения, боли способны иррадиировать по всей поверхности плеча, доходить до локтя, но на предплечье они не распространяются. Гиперемия кожного покрова над суставом встречается редко.

Лечение

Большинство современных подходов к лечению кальцинирующей тендинопатии включают удаление или уменьшение отложений кальция. Обычно это достигается путем иссечения или хирургического вмешательства, или путем попытки активировать естественные процессы резорбции кальция в организме. Лечение первой линии, особенно в отделениях первичной медицинской помощи, чаще всего представляет собой нестероидные противовоспалительные препараты или, возможно, местные инъекции кортикостероидов. Эти процедуры проводятся с целью уменьшения боли и воспаления, но существует мало доказательств того, что они способствуют рассасыванию отложений кальция. На самом деле, некоторые исследователи полагают, что стероидные препараты действительно могут ингибировать процесс резорбции .

Аспирация иглой отложений кальция от средних до крупных (>1,5 см) легко проводится в амбулаторных условиях и имеет доказательства, свидетельствующие о положительных результатах до 2 лет после лечения. Процедура проводится под местной анестезией, под контролем ультразвука. Две иглы прокалывают отложение; одна для удаления кальция, похожего на зубную пасту, и одна для промывания оболочки физиологическим раствором. Данные показывают, что этот процесс наиболее эффективен, когда заболевание находится в острой фазе, а кальций в отложении достаточно вязкий, чтобы его можно было аспирировать иглой с большим отверстием. После перехода в хроническую стадию кальций в отложении становится слишком твердым по консистенции, чтобы его можно было аспирировать, что ограничивает эффективность лечения .

Некоторые утверждают, что артроскопическое удаление отложения является лучшим вариантом лечения для пациентов в хронической стадии кальцифицирующей тендинопатии. Эта процедура имеет преимущество перед аспирацией иглой в том, что она позволяет удалить затвердевшие отложения, которые не могут быть выведены через отверстие иглы. Выполнение любой хирургической процедуры, локальной для пораженного сухожилия, как и любая острая травма, будет стимулировать систему резорбции кальция в организме, что поможет избавить сухожилие от любых дальнейших отложений, оставшихся после операции. В настоящее время среди хирургов ведутся дебаты по поводу акромиопластики во время процедур иссечения отложений. Некоторые считают, что симптомы, вызванные кальцифицирующей тендинопатией, не зависят от повреждения вращательной манжеты, и поэтому процедуру не нужно выполнять, если акромион III типа не наблюдается . Другие продемонстрировали, что даже при небольших диффузных отложениях боль не снимается только после иссечения, и облегчение наступает только после последующей акромиопластики .

Диагностика

Для выставления верного диагноза врачу необходимо тщательно собрать анамнез и проанализировать жалобы пациента.

Важно правильно определить локализацию болей, поскольку в области плеча могут беспокоить различные структуры. Особенное значение придается тщательному визуальному осмотру с оценкой объема как пассивных, так и активных движений.

Пациентам для уточнения диагноза может назначаться рентгенография плечевого сустава, ультразвуковое исследование. Наибольшей точностью обладает компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При тендините надостной мышцы в качестве диагностической манипуляции может выполняться введение в область плеча препаратов из группы кортикостероидов и анальгетиков. Снятие болевого синдрома подтверждает диагноз.

Также пациентам назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи. В первом может отмечаться увеличение таких показателей, как скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса.

Профилактика

Чтобы не развился тендинит сухожилия надостной мышцы, следуйте рекомендациям:

1. Не пренебрегайте гормональной заместительной терапией в период климакса. Это поможет дольше сохранить эластичность и прочность сухожилий и связок.
2. Старайтесь не перенапрягать плечи. Если же высокие физические нагрузки – неотъемлемая часть вашей жизни, обеспечьте правильную поддержку для сухожилий. Ешьте полезные продукты, принимайте витаминно-минеральные комплексы, используйте укрепляющие и восстанавливающие мази (например, Алезан или Лошадиная сила), проходите 10 сеансов массажа каждые полгода-год.
3. Не носите майки с открытым плечом в неподходящую погоду, не сидите на сквозняках – холод «запускает» воспалительные процессы.
4. Вовремя начинайте и доводите до конца лечение инфекционных заболеваний, в особенности венерических (гонореи, хламидиоза), так как бактерии, которые их вызывают, могут привести к поражению сухожилий.
5. Следите за осанкой. При необходимости воспользуйтесь специальными корсетами для ее исправления.
6. Избегайте стрессов. Они могут спровоцировать начало заболевания, если вы находитесь в группе риска.
7. Если вы травмировали плечо, выполняйте все рекомендации врача в период восстановления. Не пренебрегайте назначенной врачом лечебной физкультурой в позднем реабилитационном периоде.

Преимущества артроскопии

Восстановление функции плеча при повреждении ротаторной манжеты может выполняться с использованием открытой субактомиальной декомпрессии. Тем не менее, всё чаще применяется именно артроскопический метод. Такая операция постепенно вытесняет открытые и менее безопасные открытые хирургические вмешательства.

Основные преимущества лечения надостной мышцы методом артроскопии:

• меньше разрезы и лучше эстетический эффект;
• меньше времени занимает восстановление пациента;
• меньше послеоперационные боли;
• снижена продолжительность операции;
• уменьшена её трудоёмкость.

Как правило, болевой синдром, обусловленный сдавлением сухожилия надостной мышцы, уходит сразу после декомпрессии.

Лечебная тактика

В зависимости от стадии патологического процесса лечить тендинит можно как консервативными, так и хирургическими методами. При своевременном обращении пациента к врачу назначают неинвазивные способы терапии, к которым относятся:

• лекарственные препараты: антибиотики в случаи инфекционной причины болезни с учетом чувствительности патогенной микрофлоры; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – нимесил, найз, диклофенак; гормональные препарата – обкалывание плечевого сустава глюкокортикоидами (блокады); анальгетики для купирования болевых ощущений – кофальгин, тайленол, пентальгин.
• физиопроцедуры в период затихания острого процесса: электрофорез с анальгином, лидазой; ударно-волновая терапия; аппликации парафина; ультразвуковая, магнтитная, лазерная терапия.
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК).

В острый период болезни разгружают больной сустав путем ограничения подвижности плеча, однако полная иммобилизация противопоказана из-за опасности быстрого образования спаек сухожилий. Лечить тендинит радикальными методами назначают при неэффективности консервативной терапии и формировании стойкой контрактуры плечевого сустава. Проводят редрессацию плеча под наркозом, при которой хирург надрывает капсулу сустава путем активного движения в сочленении, что позволяет избавиться от спаек.

Обкалывание плечевого сустава глюкокортикоидами эффективно устраняет боль

В тяжелых случаях заболевания применяют оперативное вмешательство открытым методом с рассечением вращательной манжеты плеча в области сращений и фиброза. В последние годы используют менее травматичные операции при помощи артроскопического оборудования. При этом эндоскоп вводят через небольшой разрез кожи и делают точное рассечение рубцовой ткани. Реабилитация после хирургического лечения составляет от 2 до 3 месяцев.

В целях профилактики тендинита необходимо регулярно заниматься спортом или физкультурой для укрепления мышц и повышения эластичности сухожилий, участвующих в движении плечевого сустава. Профессии с интенсивной физической нагрузкой и монотонными движениями руками требуют оптимизации трудового процесса путем чередования работы с полноценными периодами отдыха. Следует быть внимательным при поднятии тяжестей и выполнении резких движений верхними конечностями, которые могут привести к травме сухожилий.

Тендинит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз для выздоровления при ранней диагностике патологического процесса и проведении комплексной терапии. Хроническое течение болезни вызывает ограничение подвижности сочленения за счет образования сращений, фиброзирования сухожилий и капсулы, формирования кальцинатов в мягких тканях. Прогрессирование тендинита при отсутствии лечебно-профилактических мер может привести к инвалидности и снижению качества жизни.

Проявления воспаления сухожилий мышц плеча

Иногда сложно отличить признаки тендинита плеча от воспалительных заболеваний самого сустава в связи с их близким расположением и совместным участием в двигательных функциях верхней конечности.

Но существуют отличительные симптомы болезни:

1. Основное проявление воспаления — боль.

Она локализована в месте воспаления и проявляется в движении, в покое – отсутствует. Может быть несильной и непродолжительной или острой и длительной. Чаще она тупая и распространяется по сухожилию к мышце.

Особенно ощутимой она становится в определенных движениях конечности и ночью, в этом ее отличие. Прощупывание в области поражения всегда болезненно.

2. Ограничение подвижности и амплитуды движения в суставе в связи с сильными болями.

Невозможно поднять конечность вверх, что-то в ней удержать или завести руку за спину, проблематично движение плеча внутрь и наружу.

3. Гиперемия кожных покровов над воспалением чаще всего бывает, если воспалена и бурса.

Заметна отечность и горячая кожа, при прощупывании – уплотненная мышца.

4. Образование небольших фиброзных узелков на сухожилии, которые легко прощупываются через кожу.

Они плотные и двигаются во время напряжения мышц, могут кальцифицироваться, не рассасываются и способствуют нарастанию болевого синдрома.

5. Прослушиваются ухом или с помощью фонендоскопа крепитации — хруст, треск, поскрипывание.

Это признаки кальцификации – окостенения участков пораженного сухожилия.

Также могут быть выражены признаки заболеваний, которые спровоцировали развитие заболевания.

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава имеет некоторую особенную симптоматику:

• В начальном периоде отложения кальцинатов проявляется небольшая болезненность или ее полное отсутствие. Она четко выражена на этапе рассасывания солей, усиливается ночью;
• Ощущение сильной скованности и ограничения в плечевом суставе при болях;
• Мышечная слабость.

Если соли рассасываются, боль проходит.

Лечение

Каждому больному важно знать, как лечить тендинит надостной мышцы. Терапия комплексная, требует терпения и выполнения всех рекомендаций

Только соблюдение всех рекомендаций и профилактических мер со стороны пациента будет способствовать успешному выздоровлению.

Физиотерапия

Физиолечение является обязательным пунктом в терапии заболевания, поскольку оно улучшает метаболизм в тканях и устраняет воспаление. Пациентам назначаются магнитная и лазерная терапия, которые оказывают прогревающее действие. Хороший результат дает обертывание грязями и парафином.

Также могут использоваться фоно- и электрофорез, ударно-волновая терапия. Воздействие на пораженные ткани происходит через ультразвук, электрический ток, волны. Последние способствуют разрушению оссифицированных отложений, поэтому эффективны при наличии петрификатов в зоне патологии.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах развития тендинита большинство пациентов не обращает внимание на симптомы заболевания. Это является ошибкой, поскольку в этот период патологию можно успешно вылечить без лекарственных препаратов при помощи лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, рационализации образа жизни

Но подобное происходит довольно редко, чаще врачам приходится проводить терапию тендинита минимум 2 степени. Что касается лекарственных средств, то они направлены на устранение болевого синдрома. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, кетопрофен) как в инъекционной, так и в таблетированной форме.

Длительность и дозировки препаратов устанавливаются и корректируются только врачом, данные показатели зависят от динамики процесса выздоровления.

В качестве вспомогательных средств могут применяться витамины группы В (Нейромед, Мильгамма и другие) и лекарства, улучшающие периферическое кровообращение (Пентоксифиллин).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура имеет важное значение в лечении тендинита сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Она используется на любом этапе развития патологии, обязательна в качестве профилактического средства

Начинают использовать лечебную физкультуру после снятия болевого синдрома. Пациенты обучаются инструкторами ЛФК, на первых этапах делают все упражнения под их руководством

После этого больным важно регулярно выполнять лечебную физкультуру в домашней обстановке. Это будет способствовать предупреждению дальнейшего прогрессирования заболевания и предотвращать его рецидивы

Народные средства

Лечение народными методами используется только в составе комплексной терапии в качестве вспомогательного средства. Применять следует после консультации врача

Важно отметить, что использование исключительно народных методов запрещено, поскольку это не принесет пользу, а только усугубит ситуацию

При болевом синдроме рекомендовано прикладывать лед, обернутый чистой ветошью.  Можно также массировать место воспаления.

Иногда используются различные фитосборы, которые легко приобрести в аптеке. Они оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, но их результативность существенно ниже традиционных методов терапии тендинопатии сухожилия надостной мышцы.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативное лечение не дает никакого улучшения. В подобных ситуациях, как правило, имеется 3 стадия патологии и у пациентов фиксируются изменения мягких тканей, сужение сосудов.

Во время вмешательства проводится удаление кальцификатов, рассечение или удаление патологически измененных зон. Проводится пластика тканей. После оперативного лечения пациенты в обязательном порядке проходят курс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной двигательной активности верхней конечности.

Диагностика тендинита плечевого сустава

Симптомы тендинита плечевого сустава

Для диагностики тендинита плечевого сустава нужно знать его симптомы. Это боль в плече, которая может возникать как во время движения, так и в покое. Также у пациента может быть ограничена подвижность плечевого сустава. Локализация боли может быть различной: от передней части плеча до задней.Часто при тендините плечевого сустава появляются боли, которые проникают в грудь.

Методы диагностики тендинита плечевого сустава

Для определения тендинита плечевого сустава используют комплекс методов диагностики. Врач проводит визуальный осмотр плеча и разговаривает с пациентом. Затем может назначить рентгенографию, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Данные методы помогают определить возможную причину возникновения болей в плечевом суставе и выбрать методы лечения.

Диагностика тендинита плечевого сустава у спортсменов

Тендинит плечевого сустава часто встречается у спортсменов. Для диагностики в таких случаях врач проводит более тщательный осмотр. Дополнительно может назначить компьютерную томографию, электрономиографию и другие исследования, которые помогают определить характер повреждения сухожилий и мышц.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью:

• на ранних стадиях тендинит устраняют консервативными методами;
• на поздних – применяют хирургические.

Консервативное лечение

При лечении медикаментами, физиотерапией плечу обеспечивают относительный покой на весь период (обычно терапия занимает 2 недели).

Медикаменты, которыми лечат острые симптомы болезни:

• гормональные средства для инъекций, снимающие воспаление, – Дипроспан, Гидрокортизон;
• негормональные препараты в таблетках и мазях, снимающие воспаление, – Мовалис, Диклофенак, Индометацин;
• раздражающие и прогревающие местные мази и гели, применяемые после стихания острых проявлений, – Випросал, Финалгон, Капсикам.

Препараты, используемые для лечения при тендините

При септическом (гнойном) тендините плечевого сустава лечение проводят антибиотиками (Флемоксин, Флексид).

Физиотерапия

Медикаменты обязательно сочетают с физиотерапией (после снятия острых симптомов).

Физиотерапевтические процедуры помогают:

1. Восстановить кровоснабжение мягких тканей, улучшить их питание.
2. Снять интоксикацию, отечность (улучшая лимфоотток).
3. Стимулировать интенсивное деление клеток.
4. Ускорить заживление поврежденных тканей.
5. Устранить остаточные проявления тендинита (боль, воспаление).
6. Улучшить подвижность плеча.

Для лечения тендинита применяют:

Метод	Цель проведения
Электрофорез с медикаментами	Электромагнитное поле улучшает проникновение веществ через кожный барьер
Ультразвук	Ультразвуковые колебания стимулируют лимфоотток, снимают интоксикацию, предотвращают кальцификацию и фиброз (замещение нормальной ткани нефункциональными волокнами)
Ультрафиолетовое облучение	Прогревания ультрафиолетом усиливают кровоснабжение тканей, способствуют восстановлению подвижности сустава
Ударно-волновая терапия	Механическими импульсами разрушают кальцификаты в тканях, восстанавливая подвижность плеча

Ударно-волновая терапия плечевого сустава

Также пациенту назначают бальнеотерапию (сероводородные, радоновые ванны) и массаж.

Лечебная гимнастика

Для полного восстановления подвижности сустава необходима ЛФК. Ее применяют после исчезновения выраженных симптомов.

Нагрузка на плечо должна быть пассивной (без дополнительных утяжелений в виде гантелей и тяжелого веса, и только в пределах допустимой амплитуды). Движения – щадящие, их выполняют без напряжения.

Примеры упражнений:

разогревайте мышцы, растягивайте связки и сухожилия, имитируя свободно висящей конечностью маятник, амплитуда движений должна постепенно увеличиваться;

больную руку поднимайте вверх и отводите в стороны с помощью другой руки;
приподнимайте и опускайте плечо, двигайте им по кругу поочередно в разные стороны;
чередуйте напряжение и расслабление мышц без движения рукой.

Упражнения делают медленно. Количество постепенно увеличивают (от 5 до 15 повторений, сначала 1 раз, потом 3 в день).

Хирургическое лечение тендинита назначают, если процесс прогрессирует, тугоподвижность усиливается, а консервативные методы не принесли результата.

При этом производят рассечение вращательной манжеты или капсулы сустава там, где больше всего фиброзных рубцов или кальциевых отложений. Проблемные зоны иссекают (удаляют), устраняя источник развития воспаления.

Послеоперационное восстановление занимает от 1,5 до 4 месяцев. Больному обязательно назначают курс физиотерапии и ЛФК.

Народные средства

Народные методы эффективны на начальных стадиях тендинита, особенно в комплексе с традиционным, медикаментозным лечением.

Все средства применяют только после консультации врача, который посоветует, как лечить болезнь.

Рецепты домашних средств:

1. Способ лечения тендинита плеча мазью из чеснока. Возьмите 5–6 зубков свежего чеснока, растолките или измельчите в блендере. Смешайте с 2 ст. л. топленого свиного жира, добавьте 5–10 капель эфирного масла эвкалипта. Втирайте 1 или 2 раза в день до полного восстановления подвижности (использовать можно только после исчезновения острых признаков заболевания).

Компресс с яблочным уксусом и лимонным соком. Возьмите 500 мл уксуса, добавьте сок целого лимона, 100 мл водки. Настаивайте смесь 24 часа, прикладывайте на 2–3 часа в виде компресса до полного восстановления подвижности.

Народные способы лечения не избавят полностью от тендинита, поэтому их не используют как основное лечение.

Прочие методы лечения

Практически в каждом случае тендинопатии пациентам назначается курс лечебной физкультуры. Нагрузки должны быть небольшими, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Обычно врач составляет индивидуальную программу занятий, которые первоначально стоит выполнять под его присмотром.

Вот подходящие упражнения:

перекинуть через перекладину полотенце, взяться двумя руками за концы, тянуть с одной стороны здоровой рукой, а больную приподнимать;

вытянуть руки с зажатой в них гимнастической палкой вперед, описывать палкой круги против и по часовой стрелке;

ладонь больной руки положить на бицепс здоровой конечности, осторожно приподнимать локоть вверх;

сжать кисти в замочек, поднимать, удерживая перед собой;

качать больной рукой в разные стороны подобно маятнику.

Если начинается обострение болезни, ЛФК следует на время прекратить и пройти курс консервативной терапии. После стихания неприятных симптомов гимнастика возобновляется.

Случается, что стандартные меры не помогают, и приходится проводить оперативное лечение. Чаще всего назначается артроскопическая операция через прокол, которая не требует длительной реабилитации. В ходе операции удаляются кальцинаты, рубцы, спайки, либо сшиваются разорванные при травме волокна сухожилий. После операции показана ЛФК на 3-12 месяцев для разработки сустава.

Причины возникновения

Широко распространенное заболевание. Часто возникает у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом. При больших нагрузках мышцы сокращаются, сухожилие натягивается, что приводит к надрывам и воспалению. Более подвержены женщины, в связи с частым изменением гормонального фона. В группу риска входят люди пожилого возраста.

Первопричиной заболевания является воспалительный процесс, но есть ряд состояний и заболеваний, которые могут спровоцировать тендинит плеча:

• резкое напряжение сухожилия – рывок, удар, травма;
• возраст после 45 лет;
• врожденная деформация суставов опорно-двигательной системы;
• нарушение осанки, искривление позвоночника;
• инфекционные и дегенеративные заболевания суставов;
• прием глюкокортикостероидных средств.

Возрастные изменения уровня гормонов приводят к утрате эластичности мышц и сухожилий, повышая риск развития заболевания. А также, тендинит может вызвать аллергия на некоторые медикаменты.

Общие сведения

Тендинит — это воспаление сухожилий, сопровождающееся дегенерацией их волокон и близлежащих тканей. Он может протекать как в острой, так и в подострой форме, но чаще всего имеет хронический характер. Обычно поражаются сухожилия локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов, но возможно также поражение сухожилий голеностопных и лучезапястных суставов. Тендинит может развиться у любого человека любого возраста и пола, но чаще всего он встречается у спортсменов и людей, занимающихся монотонным физическим трудом. Причиной этой патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие, приводящая к его микротравме. С возрастом из-за снижения прочности связок повышается риск развития этого заболевания. В таких случаях в месте воспаления могут образовываться отложения кальция, что называется кальцифицирующим тендинитом.