Подготовка к ФГДС: суть обследования, противопоказания и общие правила

Возможные последствия

После окончания процедуры пациенты могут иметь следующие жалобы:

• ноющие боли в области эпигастрия (верхней части живота), шеи или за грудиной, может усиливаться после глотания;
• слабость, головокружение, головные боли, сонливость (если использовалась медикаментозная седация);
• кашель (попадание содержимого желудка в дыхательные пути при ненадлежащей подготовке пациента);
• аллергические реакции (на анестетик);
• изжогу или ощущение жжения;
• повышенную продукцию слюны;
• снижение аппетита;
• ощущение сердцебиения или повышение артериального давления (следствие активации симпатической нервной системы);
• тошноту, которая усиливается при приеме пищи или питье воды.

Важно Выраженность этих жалоб сильно зависит от квалификации врача, а также от способа проведения диагностического мероприятия. Обычно они полностью проходят через несколько часов. Рекомендации после процедуры:

Рекомендации после процедуры:

1. Диета. После окончания ФГДС нельзя есть еще на протяжении 30 минут (а если проводилась биопсия, или седация – то 2 часа). Первый прием пищи должен состоять из простых продуктов и блюд: каши, нежирное мясо или рыба, вчерашний хлеб, сухое печенье, твердый сыр, мед.
2. Покой. Отказаться от повышенных физических и эмоциональных нагрузок в течение дня. Некоторые люди чувствуют себя вполне нормально после процедуры и готовы приступить к работе. Но некоторые ощущают довольно сильную слабость, как после небольшого отравления. Если у вас есть возможность распланировать сон после процедуры, воспользуйтесь этим.

Последовательность проведения ФГДС

При ФГДС больной ложится на левый бок.

Фиброгастродуоденоскопия начинается с того, что больной ложиться на кушетку на левый бок и берет в рот специальный нагубник, через который врач вводит эндоскоп. Эндоскоп имеет вид эластичного кабеля или прута.

Когда он достигает гортани, пациенту необходимо глубоко вдохнуть, чтобы облегчить прохождение трубки через наиболее узкую часть пищевода.

Этот момент является самым неприятным для пациента. Пройдя пищевод, трубка попадает в желудок. Во время этого больной может почувствовать сильные рвотные позывы. Чтобы справиться с ними, необходимо максимально расслабиться и размеренно дышать.

Обычно длительность исследования составляет не более 15 минут, хотя пациенту оно может показаться бесконечным. Если есть необходимость, во время исследования делается биопсия, при которой берется небольшой образец слизистой оболочки. В последующем он направляется на гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Во время проведения ФГДС врач наблюдает за прохождением эндоскопа на экране монитора. В случае необходимости, он может сделать фото части желудка.

Больно ли делать ФГДС?

Многие боятся этого исследования и поэтому отказываются от визита к врачу. Конечно, процедура эта неприятная, но при заболеваниях ЖКТ она просто необходима. Что касается боли, то самый болезненный момент, когда трубка проходит через пищевод. Поэтому перед процедурой пациенту могут оросить горло обезболивающим средством (лидокаином или другим анестетиком). При продвижении эндоскопа в желудок может появиться сильный позыв на рвоту. Чтобы справиться с ним, нужно расслабиться и сосредоточиться на дыхании. Не надо сглатывать слюну, так как это только усилит неприятные ощущения. Когда трубка входит в двенадцатиперстную кишку, возникает чувство распирания. И здесь расслабление поможет преодолеть дискомфорт. Взятие ткани на биопсию совершенно безболезненно, так как в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов.

После ФГДС могут появиться неприятные ощущения в горле, в области желудка или пищевода. Как правило, через несколько дней они проходят сами.

Главное – во время исследования надо следовать всем рекомендациям врача, и тогда процедура пройдет сравнительно легко.

Подготовка к ФГДС

Перед проведением ФГДС необходимо соблюдать некоторые рекомендации для правильной подготовки к процедуре. Это позволит получить точные и достоверные результаты и минимизировать возможные неприятные ощущения.

Вот несколько основных рекомендаций по подготовке к ФГДС:

Сообщите лечащему врачу о всех принимаемых вами лекарствах и заболеваниях

Важно предоставить полную информацию о принимаемых медикаментах, включая дозировку и регулярность приема. Также укажите все сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на результаты и безопасность процедуры

Откажитесь от приема пищи и жидкости за 6-8 часов до проведения ФГДС. Это необходимо для того, чтобы желудок был полностью очищен и врач мог получить наиболее качественные снимки. Если вы принимаете какие-либо лекарства, посоветуйтесь с врачом о возможности их приема в день исследования.
Прекратите употребление алкоголя за 24 часа до ФГДС. Алкоголь может оказывать влияние на работу желудка и результаты исследования.
Избегайте курения за несколько часов до процедуры. Курение может вызывать повышенную кислотность желудка и мешать получению достоверных результатов.
Наденьте удобную одежду. Перед проведением ФГДС вам понадобится снять верхнюю одежду, поэтому рекомендуется надеть что-то удобное и легко снимаемое.
Сообщите врачу о наличии аллергий или непереносимости определенных препаратов. Это позволит врачу выбрать безопасные альтернативные препараты для проведения процедуры.

Обязательно обсудите все детали подготовки с вашим врачом, так как индивидуальные особенности могут потребовать дополнительных рекомендаций и корректировок.

Симптоматика осложнений

Любое медицинское вмешательство в работу организма может спровоцировать нежелательные для пациента последствия. При проведении гастроскопии осложнения почти не наблюдаются. Тем не менее, при болях в грудной клетке, ухудшении дыхания, возникновении чувства затрудненного дыхания, болях в горле или головокружениях, ознобе и лихорадке, обнаружении в рвотных массах свернувшейся крови необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать неотложку.

В завершение разговора хотим напомнить, что для получения таких результатов не используется рентген, а также УЗИ или компьютерная томография, как впрочем, и МРТ.

Перед этим «чудом» я читала разные статьи, например эту:»Несмотря на то, что этот процесс довольно неприятный, при соблюдении всех рекомендаций доктора, который будет его проводить, можно избежать плохих ощущений. Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать во время подготовки к процедуре: Ужин должен быть очень легким, и желательно за 4 часа до ночного сна За 8 часов до процедуры есть категорически запрещается, так как любой прием пищи непосредственно перед ФГС может спровоцировать приступ рвоты, из-за которого исследование будет невозможно и придется назначать его на другой день Нельзя курить, особенно перед процедурой, так как курение обостряет рвотные рефлексы, а также провоцирует выработку желудочной слизи, из-за которой исследование может занять больше времени Нельзя принимать лекарства, а в частности таблетки, которые необходимо глотать Перед ФГС допускается проведение следующих действий, если это очень необходимо: Разрешается прием лекарственных препаратов, которые не нужно глотать. Обычно это таблетки для рассасывания под языком Можно делать инъекции, которые после процедуры сделать невозможно Разрешается за два часа до процедуры выпить сладкий, но некрепкий черный чай или же простую негазированную минеральную воду Отдельно стоит поговорить о вечернем приеме пищи перед ФГС, то есть об ужине. Он должен быть исключительно из легких продуктов, которые способны быстро перевариться в желудке. Обычно рекомендуют скушать кусочек рыбы с овощами, или же кусочек вареной куриной грудки с небольшой порцией гречки, желательно хорошо разваренной. Также, за пару дней до ФГС нужно исключить острые блюда, а также воздержаться от употребления алкогольных напитков. К продуктам, которые нельзя употреблять даже за 10 или 12 часов до исследования относят: Шоколад или шоколадные конфеты Семечки, как тыквенные, так и подсолнечные Орехи Свежие овощи»

Пить за 2 часа до обследования я не рискнула, пришла натощак.К ответу, признанному лучшим, добавлю: надо слушать что врач говорит и расслабиться, если сможете, когда по пищеводу лезет шланг, я не смогла, было, временами, больно, видимо тогда, когда он изгибы проходил. Могут попросить дышать животом, для тех, у кого проблемы в животе, это очень неприятно и больно.

Методики безболезненного прохождения

В последнее десятилетие активно начали использоваться методики, которые позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения или вообще безболезненно пройти гастроскопию желудка:

1. Седация. Пережить ФГДС спокойно без страха поможет седация. Пациенту внутривенно вводится препарат из группы бензодиазепинов, после которого он засыпает. Процедура широко проводится и позволяет легче перенести неприятные ощущения и безболезненно сделать ФГДС желудка взрослым и детям. Через несколько минут после завершения исследования пациент просыпается. Уже через час он может идти домой. Риск побочных эффектов низок.
2. Наркоз (общее обезболивание). Используется более редко под контролем анестезиолога. Пациенту вводят несколько препаратов для обезболивания, но искусственная вентиляция легких не требуется. Обычно проводится перед планированным оперативным вмешательством.
3. Капсульная эндоскопия. Это инновационная методика, при которой пациенту не надо глотать трубку. Вместо этого он глотает небольшую камеру в форме капсулы, которая проходит полностью все участки пищеварительной системы. Изображение записывается, а затем без проблем просматривается врачом. Среди недостатков капсульной эндоскопии – невозможность более тщательного осмотра измененного участка слизистой, проведения теста на хеликобактер или биопсии. Помогает тем, кто не может пройти стандартную процедуру ФГДС.

Также используется введение зонда через нос (трансназальная методика)

Эта методика обеспечивает более комфортное проведение ФГДС, поскольку она значительно реже вызывает тошноту и не влияет на гемодинамические показатели (что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Используется зонд со значительно меньшим диаметром – 5,4 мм (стандартно – 11 мм)

На вопрос, больно ли делать гастроскопию желудка таким способом, многие пациенты отвечают отрицательно.

Цены на ФГДС

Выбирая медицинский центр для прохождения ФГДС стоит обратить внимание на то, что входит в стоимость исследования. Часто низкая цена на гастроскопию не включает стоимость анализов, тестов и других процедур. В клинике НЕОМЕД в стоимость ФГС включены:

В клинике НЕОМЕД в стоимость ФГС включены:

* автоматическая обработка проводится в специальной машине после каждого исследования, поэтому наши клиенты могут быть полностью уверены в безопасности процедуры. Для Вас наше оборудование абсолютно стерильно, поэтому мы проводим эндоскопию желудка без анализов! Мы полностью исключаем человеческий фактор!

Что такое фиброгастродуоденоскопия?

Цель проведения процедуры заключается в том, чтобы исследовать поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри. Для этого в пищеводный проход пациента через ротовую полость вводится трубка со специальным аппаратом (эндоскопом) на конце, с помощью которого визуализируются внутренние органы.

ФГДС дает возможность точно оценить работу желудочно-кишечного тракта и его анатомическое строение, обнаружить изменения, определить местоположение и масштаб патологических процессов (кровоизлияния, доброкачественные и злокачественные опухоли) и своевременно начать лечение.

Что представляет собой процедура?

Возможно проведение ЭГДС как с наркозом, так и без него. У каждого варианта есть свои положительные и отрицательные стороны, сложности и особенности. Рассмотрим каждый способ в отдельности, чтобы более точно понимать все нюансы.

Без наркоза

Подготовительный этап заключается в отказе от пищи в течение 8-12 часов. За несколько дней до начала процесса необходимо отказаться от консервированной, острой, соленой, копченой, вызывающей вздутие кишечника пищи и алкоголя

Важно исключить табакокурение, так как оно может усилить рвотный рефлекс. Не менее необходим правильный психологический настрой.

Пациент должен четко понимать, что с ним будет происходить, быть готовым к неприятным ощущениям и точно выполнять рекомендации специалистов. Перед гастроскопией нужно будет снять все украшения и съемные протезы.

В ходе процедуры пациента попросят лечь на левый бок, оросят глотку анестетиком и поставят специальную капу в ротовую полость. Далее, при введении гастроскопа, врач будет давать указания по вдохам и выдохам для нейтрализации рвотного рефлекса и свободного продвижения аппарата в пищевод.

Неприятные ощущения возможны не только в гортани и пищеводе, для оптимальной визуализации слизистой нагнетается небольшое количество воздуха, что вызывает чувство распирания в желудке. Этот этап длится от 10 до 30 минут.

По окончании манипуляций пациенту необходимо отдохнуть минут 20, не вставая. Воздерживаться от приема пищи 3-4 часа. Не курить, исключить физические нагрузки в течение суток.

Противопоказания к гастроскопии без наркоза:

• Психические нарушения.
• Непреодолимый рвотный рефлекс.
• Ранний детский возраст.
• Повышенная чувствительность, потеря самоконтроля из-за страха.

С применением наркоза

Подготовительный этап схож с вышеописанным, только для безопасного проведения гастроскопии во сне врачу необходимо будет убедиться в отсутствии противопоказаний у пациента к действующему составу и подобрать индивидуально подходящий препарат и дозировку.

Эмоциональное состояние объекта воздействия в данном случае более стабильно, ведь процесс проходит под наркозом, а значит, и волнений будет меньше. Врачу проще проводить все необходимые манипуляции, если больной не боится, не напрягает мышцы гортани и не борется с рвотными позывами.

Пациента укладывают на левый бок, вставляют капу и проводят местную и общую анестезию заранее подобранными препаратами, после обследования и консультации специалиста. Когда начинает действовать наркоз, врач осуществляет процесс.

Гастроскопия проходит быстрее (5-15 минут), а результат более продуктивен и информативен. Клиент просыпается только после окончания ЭГДС и испытывает минимальный дискомфорт. Единственным минусом такого способа является отсутствие осознанного контакта больного с врачом.

Противопоказания:

• Беременность.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сужение просвета пищевода и верхнего отдела желудка.
• Индивидуальная непереносимость анестетиков и седативных препаратов.
• Деформационные изменения шейного и грудного отдела опорно-двигательного аппарата.

Последующая реабилитация происходит под наблюдением профессионалов. Они наблюдают за пациентом и контролируют изменения его самочувствия в течение нескольких часов.

Процедура ФГДС

Если подготовка к ФГДС желудка прошла успешно, назначается сама процедура. Нюансы:

1. Фиброгастродуоденоскопия изучает анатомическое строение органов, состояние их слизистых оболочек и складок, наличие рефлюксов, участков язв и эрозий, полипов, опухолей.
2. При процедуре исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
3. Во время проведения исследования врач при необходимости берет кусочек ткани исследуемого органа (на биопсию) для уточнения гистологического диагноза.

Метод информативен, безболезнен и занимает по продолжительности примерно 15 минут. Исследование проводится в специальном кабинете, оснащенным монитором и фиброскопом. Порядок такой:

• Пациента укладывают на левый бок на кушетку, вводят ему в рот или ноздрю зонд, напоминающий эластичный кабель, загубник.
• Дыхание должно оставаться максимально спокойным.
• Трубка проходит вдоль глотки, попадает в пищевод и желудок.
• Во время процедуры врач может делать фото на экран или наблюдать за состоянием органов изнутри при помощи видеокамеры на другом конце трубки.
• Затем зонд плавным образом извлекается.

Практика метода может вызывать неприятные ощущения, поэтому иногда пациенту делают обезболивание, анестезию или вводят в краткосрочный наркоз. Последний вариант предпочтителен для проведения ФГДС у детей или неврастеников. Самым неприятным моментом пациенту может показаться введение трубки в горло и пищевод – иногда возникают рвотные позывы, ощущение нехватки воздуха. С обезболиванием такого нет, будет только психологический фактор дискомфорта.

Пищевода

Фиброгастродуоденоскопия пищевода-длинной трубки около 25 см проводится для исследования состояния органа. Его целью является проведение кома пищи в желудок. В пищеводе есть три части (шейная, грудная, брюшная) и три сужения рельефа (в начале, на уровне трахеи и диафрагмы). В стенке пищеводы выделяют слизистую и подслизистую оболочки, мышечный и адвентициальный слои. В норме полость пищевода светло-розового цвета, его стенки ровные без эрозий, язв.

В пищеводе выделяют два сфинктера – верхний и нижний. Это мышцы, который самостоятельно сокращаются и контролируют переход пищи из глотки в пищевод или из пищевода в желудок. В норме сфинктеры смыкаются полностью, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс). Если работа нижнего сфинктера нарушена, то в пищевод попадает соляная кислота, разъедающая его стенки. В результате образуются покраснения, эрозии, язвы, воспаления.

Оптический зонд, используемый при ФГДС для желудка, помогает увидеть даже микроязвы на поверхности слизистой оболочки, диффузные и локальные воспалительные процессы, полипы, новообразования, место кровотечения. Последнее даже можно остановить. Если в пищеводе обнаружены новообразования, врач возьмет биопсию специальным режущим инструментом и пинцетом. При срезе может ощущаться некоторая болезненность.

Желудка

Процедура ФГДС желудка необходима для изучения структуры органа. Это расширенная часть пищеварительного канала, соединенная с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Место входа пищевода – кардиальная часть, открывается сфинктером, место перехода в 12-перстную кишку – сфинктер привратника, окруженный толстым слоем мышц. При нарушении работы сфинктера привратника содержимое кишки вбрасывается в желудок – это дуоденогастральный рефлюкс. Это приводит:

• к поражению слизистой оболочки желудка;
• раздражению;
• воспалению;
• тошноте;
• рвоте с желчью;
• отрыжке;
• болям.

Желудок состоит из трех слоев: слизистая оболочка в складках и ямках, скрывающих железы по производству желудочного сока; подслизистая оболочка, содержащая кровеносные, лимфатические сосуды и нервы; мышечный слой. В норме слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, без язв и воспалений. Во время прохождения трубки через желудок врач может увидеть «слизистое озерцо» – прозрачное, слегка покрывающее желудочные складки. Если секрет желтый или зеленый, это может указывать на дуоденогастральный рефлюкс. Красноватый оттенок говорит о кровотечении.

Двенадцатиперстной кишки

Начальный отдел тонкого кишечника в форме подковы – это двенадцатиперстная кишка. Она соединена с желудком, имеет длину 25–30 см. В эту кишку открывается проток поджелудочной железы, выводной проток из печени для выведения желчи. Фиброгастродуоденоскопия выявляет отклонения в состоянии органа. В норме он имеет бархатистый бледно-розовый цвет без покраснений, язв, воспалений.

Методика проведения

Гастроскопию проводят в кабинете эндоскопии. Диагноз устанавливается на основании увиденной картины. При необходимости проводится биопсия и неотложные методы лечения (остановка кровотечения из сосудов, удаление полипов).

Аппарат для эндоскопии (эндоскоп) – это тонкая оптоволоконная гибкая трубка, которая перед каждым исследованием подвергается стерилизации. На ее конце имеется камера и подсветка.

Врач при исследовании под зрительным контролем аккуратно вводит инструмент через ротовую полость в пищевод и желудок (при необходимости потом и в кишку).

Изображение транслируется на монитор и при необходимости может быть записано на диск, приближено и детально исследовано.

Процедура ФГДС

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительной системы, включающее желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Процедура выполняется с помощью гастроскопа – гибкой трубки с оптической системой на конце. Гастроскоп вводится через рот пациента и позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подготовка к ФГДС начинается за 1-2 дня до исследования. Врач может назначить пациенту диету, исключающую пищу, которая может исказить результаты исследования. Также может потребоваться сдача анализов и прекращение приема некоторых лекарственных препаратов.

Процедура ФГДС проводится в специально оборудованной процедурной комнате. Пациенту предлагают принять удобное положение на кушетке или лежать на боку. Перед началом исследования проводится местное обезболивание горла специальным анестетиком в виде спрея или геля.

Во время проведения ФГДС пациенту необходимо глубоко дышать через нос, чтобы снизить дискомфорт. Гастроскоп вводится через рот и прокармливается до желудка и далее в двенадцатиперстную кишку. Во время движения гастроскопа пациент может ощущать давление, рвотное позывы или неприятные ощущения, но эти симптомы обычно быстро проходят.

Во время процедуры врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости, врач может взять биопсию (образец ткани для дальнейшего исследования) или удалить полипы или другие образования.

После завершения процедуры ФГДС пациенту предлагают отдохнуть и восстановиться. Врач обсуждает с пациентом результаты исследования и дает рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике.

В целом, ФГДС является безопасной процедурой, выполняемой под контролем опытного врача. Однако, у некоторых пациентов могут возникать неприятные ощущения и дискомфорт во время проведения исследования. В случае сильной боли или других осложнений необходимо немедленно сообщить врачу.

Маневр инверсии

Обязательный элемент оценки желудка — выполнение инверсии (обратная эндоскопия) для оценки свода и подключичной области. Инверсию можно выполнить после того, как эндоскоп втянут до верхней части стержня, хотя лучше делать это под углом желудка, полностью согнув кончик вверх и повернув эндоскоп на 180 ° по часовой стрелке или против часовой стрелки.

Этот маневр дополнительно позволяет визуализировать все тело желудка в перевернутом положении, что облегчает полную оценку его поверхности. После завершения обследования желудка необходимо аспирировать воздух.

Завершается повторная оценка пищевода ретракцией эндоскопа

Это особенно важно в верхней части пищевода, где видимость во время введения прибора ограничена

Как проходит ФГДС

Многие говорят: «Я боюсь делать гастроскопию». Они опасаются боли и неприятных ощущений при проглатывании трубки прибора. Этот страх может быть основан на отзывах людей, проходивших процедуру много лет назад на старом оборудовании.

На сегодняшний день медицина делает все возможное, чтобы сделать процедуру более комфортной. Перед исследованием пациентам проводят медикаментозную подготовку: под кожу вводят небольшое количество атропина, а полость рта орошают анестетиком. Эти меры помогают устранить рвотный рефлекс при введении гастроскопа. К манипуляции приступают после того, как больной почувствует онемение корня языка.

Гастроскопию делают в специальном кабинете. Пациент должен снять свою одежду и украшения, обнажив грудную клетку. Очки и зубные протезы убирают на время процедуры.

Фиброгастродуоденоскопия проводится следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку на левую сторону тела. Для предупреждения повреждений пищевода и желудка спина должна быть выпрямленной, колени приподняты. Маленьких детей пеленают, медицинский работник удерживает их в нужном положении.
2. В рот исследуемого вставляют плотный загубник. Он необходим для предупреждения рефлекторного сжатия зубов.
3. В загубник вводят наконечник фиброгастроскопа и просят пациента совершить медленный глубокий вдох. Именно в этот момент трубку проталкивают в пищевод.
4. Движение гастроскопа происходит в соответствии с циклом дыхания. Специалист опускает трубку медленно и постоянно ее вращает, чтобы видеть состояние органов полностью. Процесс контролируется врачом, при необходимости он регулирует скорость и угол наклона прибора.
5. Изображение транслируется на монитор. Это позволяет записать видео, фото и увеличить изображение.
6. После завершения исследования гастроскоп медленно вынимают, пациент должен продолжать дышать глубоко и ровно.

После извлечения эндоскопа пациент продолжает чувствовать онемение языка и части пищевода. Они полностью проходят через 2–3 часа. В течение этого времени нужно оставаться под наблюдением врачей в больницы. Принимать пищу запрещается.