Пневмония и рентген

Как выглядит пневмония на рентгеновских снимках у детей

Воспаление у детей происходит быстрее и сложнее. Даже самый маленький инфильтрат может привести к крупозному воспалению.

Поэтому очень важно делать диагностику незамедлительно. Кроме этого основного признака, у детей есть другие показания болезни

Частичное затемнение участков легких

Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен

Частичное затемнение участков легких. Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен

Кроме этого основного признака, у детей есть другие показания болезни. Частичное затемнение участков легких. Если воспаление запущенно, то можно видеть высокую плотность пятен.

Инфильтраты не более 2 мм. Лимфатические узлы на средостении видны очень плохо. Если только тени исчезают, то деформация рентгенографии сохраняется на некоторое время. Из-за большой плотности поврежденного участка перекрывается структура корня и рисунка легких. Чаще всего происходит вздутие легочной ткани. Это ведет к трудностям во время диагностики.

Кроме этого, дети имеют малый объем легочной ткани, но большое количество элементов рисунка легких на единицу площади.

Особенности рентгеновского симка при этом заболевании отражает очаги просветления и затемнения, исходя из закупорки бронхов. Болезнь возникает из-за попадания содержимого желудка в бронхи.

В местах нарушения прохождения наблюдается возникновения ателектазы. Посмотрев на снимок, их можно заметить по треугольной форме. Купол диафрагмы приподнимется, а средостение сместиться к пораженной стороне.

При воспалении из-за стафилококка, на снимке можно увидеть ограниченное уплотнение, имеющее односторонний характер. Где-то после второго дня, в крайнем случае после пятого, при заболевании появляются сухие и воздушные буллы, содержащие жидкость и воздух. Буллы в легких – это такие образования, которые имеют вид воздушных пузырьков в ткани легких. Иногда, можно встретить другое название этому явлению, например, блеб или киста. Хотя она все равно являются вариантами булл. Толщина в легочной ткани при этом изменяется, поэтому зачастую трудно выявить точное количество инфильтратов на снимке.

В случае с интерстициальной пневмонией у взрослого человека заметны изменения на снимке. Расширенный корень после рентгенографии – это прикорневая инфильтрация, именно так она выглядит при этом воспалении. Происходит перибронхиальные уплотнения. Бронхососудистый пучок расширяется неравномерно.

Возбудители пневмонии перечислялись ранее. Если болезнь появляется из-за внутриклеточных возбудителей или вирусов, то эти воспаления относят к другой группе, атипичной. Это происходит из-за того, что они имеют свои особенности, кроме этого они отличаются диагностикой и способами лечения. При заболевании вследствие попадания грибов, наблюдаются, в большинстве случаев, люди с ВИЧ инфекцией, так как у них ослабленный иммунитет. Кроме этих фактов есть и другие, которые стоит добавить, так как профилактика болезней эффективна всегда.

К таким причинам относятся травмы грудной клетки, заболевания внутренних органов, сильные стрессы или дефицит иммунного состояния, курение и злоупотребление алкоголем. Кроме них заболевания такого типа могут быть вызваны заболевания онкологического характера, нарушения при глотании или же возраст, превышающий 60 летний рубеж.

Воспаление легких: кто в группе риска?

На рубеже XIX-XX вв., до открытия пенициллина и введения всеобщей вакцинации, большинство пациентов погибали от воспаления легких и других осложнений острых респираторных заболеваний. Оценивая статистические данные по летальным исходам и потере трудоспособности, сэр Уильям Ослер, известный как «отец современной медицины», называл пневмонию не иначе как «капитан смерть» (Captain of the men`s death), поскольку к 1918 году число жертв этого заболевания превысило смертность от туберкулеза.

Однако с развитием методов лучевой диагностики, рентгена, а затем и современной компьютерной томографии, у врачей появился инструмент для прижизненной оценки состояния легких пациента, определения эффективной тактики лечения и выявления пневмонии на ранней стадии — прежде чем она перейдет в тяжелую форму.

Предрасположенность к развитию пневмонии зависит от возраста пациента, наследственности, анамнеза и образа жизни. Однако при определенных обстоятельствах даже абсолютно здоровый взрослый человек не застрахован от пневмонии. К «спусковым механизмам» следует отнести: контакт с носителем патогенных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазм, коронавируса, грибков), систематический стресс и недосыпание, курение, переохлаждение, ослабленный иммунитет, некоторые сопутствующие заболевания, фиброз легких и хронические ЛОР-патологии в анамнезе у родственников.

Известно, что пневмонии в большей степени подвержены:

• Пожилые люди и дети;
• Пациенты с сахарным диабетом;
• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность);
• Курильщики;
• Пациенты с врожденными патологиями дыхательных путей или хроническими ЛОР-заболеваниями (тонзиллит, бронхиальная астма, обструктивная болезнь легких);
• Пациенты с подавленным иммунитетом;
• Пациенты с экзогенной интоксикацией (алкоголь и другие токсичные вещества);
• Пациенты с пораженными зубами и деснами (кариес, пульпит, зубной камень);
• Пациенты с болезнью Паркинсона;
• Работники производств, медицинских диспансеров и т.д.

Таким пациентам необходимо особенно бережно наблюдать за здоровьем и внимательно прислушиваться к своему организму.

В каких целях проводят рентгенографию

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.

Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.

Результаты рентгеновского исследования при пневмонии

Характерные изменения в рентгенограмме

При пневмонии на рентгеновской снимке легкие выглядят затемненными, так как в них накапливается жидкость и инфильтративный экссудат. Обычно поражены одна или несколько долей легкого, что создает симметричные или асимметричные тени на снимке.

Также на рентгенограмме можно увидеть локализацию жидкости, наличие воспалительных очагов и нарушения проводимости бронхов.

Сравнение результатов рентгеновского исследования с клинической картиной

Результаты рентгеновского исследования при пневмонии обычно согласуются с клиническими проявлениями болезни. Синдромы воспаления легочной ткани и бронхолегочной системы, а также нарушение газообмена, которые обнаруживаются при физикальном обследовании и лабораторных исследованиях, подтверждаются на рентгенограмме.

Дополнительное значение рентгеновского исследования

Рентгеновское исследование является важным инструментом для диагностики пневмонии и позволяет точно определить степень поражения легочной ткани, а также принять решение об объеме и интенсивности лечения. Кроме того, рентгеномониторинг — контроль после лечения, способен отследить динамику заболевания и эффективность примененной терапии.

Каким образом выглядят «воздушные полости» на рентгенограмме при острой пневмонии?

При острой пневмонии на рентгенограмме может быть виден ряд характерных рентгенологических симптомов. Один из них – «воздушные полости», которые образуются в легких в результате дистрофических процессов в легочной ткани.

Воздушные полости могут выглядеть как многочисленные тонкостенные камеры, отчетливо различимые на рентгенограмме. Они часто располагаются в периферических зонах легких и имеют неровные, зазубренные края. Кроме того, вокруг воздушных полостей на рентгенограмме может наблюдаться зона консолидации легочной ткани, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Причиной образования воздушных полостей при острой пневмонии может служить кровоизлияние в легочную ткань, образование абсцессов и участков разрушения ткани в результате инфекции. Их наличие на рентгенограмме является важным диагностическим признаком острой пневмонии и позволяет уточнить степень поражения легочной ткани.

Рентгенологические симптомы при острой пневмонии — что нужно знать врачу-терапевту?

Острая пневмония — серьёзное заболевание, которое может привести к смерти. Точная и своевременная диагностика — залог успешного лечения. Рентгенологические методы являются одними из наиболее эффективных при оценке изменений в лёгких пациента с подозрением на пневмонию.

Одним из наиболее важных рентгенологических симптомов при острой пневмонии является наличие инфильтрата в лёгком (или нескольких лёгких) на рентгенограмме грудной клетки. Данный симптом возникает из-за заполнения альвеол лёгкого воспалительной жидкостью, что приводит к уменьшению прозрачности соответствующего участка лёгкого.

Кроме того, одним из важных дополнительных рентгенологических симптомов при острой пневмонии является наличие уплотнения лёгкого ткани с выделением излучения в затылочной области. Затылочные участки лёгких часто поражаются при острой бактериальной пневмонии, особенно у пациентов с высокой телесной температурой и болями в грудной клетке.

В целом, рентгенологические симптомы при острой пневмонии могут быть разнообразными, и весьма важно знать их для своевременной диагностики и лечения пациента. Таким образом, врач-терапевт должен иметь достаточный опыт и знания в области рентгенологии, чтобы точно проанализировать рентгенограмму грудной клетки и вынести верный диагноз

Для чего нужна рентгенологическая диагностика?

При воспалении легких рентгенография необходима не только для постановки диагноза, но и для проверки после лечения, которое может быть неэффективным. Благодаря рентгену можно выявить осложнения после пневмонии, они также четко видны на фото снимке. Для врача требуется рентген в двух проекциях.

Цели рентгенологического исследования:

1. Неинфекционная. Этот вид пневмонии вызван не патогенными микроорганизмами, а попаданием в легкие содержимого пищеварительного тракта или тромба. Тромб на снимке выглядит как инородное тело: в легких виден темный очаг, обладающий четкими контурами.

Самыми простыми для диагностики являются распространенное, субтотальное и тотальное воспаление. Очаговые затемнения в нижних и верхних долях ясно видны на фото. На начальной стадии заболевания это выглядит как дымка, но она быстро набирает интенсивность. Если рентген сделан в разгар болезни, то пятна будут яркими и темными.

Как работает аппарат?

Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке. Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской. Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).

Пояснения, как читать снимок

Различают 2 типа рентгенографии:

• обзорная (рассматриваются легкие в целом);
• прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).

Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.

Степени поражения легких на КТ

Эмпирическая визуальная шкала с оценкой объема поврежденной ткани используется рентгенологами в диагностике коронавирусной пневмонии в качестве инструмента для прогнозирования.

Расшифровка изображений компьютерного сканирования позволяет лечащему доктору определить тактику ведения больного, обосновать необходимость госпитализации. Определение степени поражения паренхимы легких нашло применение в диагностике вирусных пневмоний, вызванных возбудителем SARS-CoV-2.

Всего выделяют пять степеней градации патологического процесса. При нулевом значении изменения в паренхиме органов отсутствуют.

Поражение легких КТ1

В процесс вовлечено менее 25% от общего объема, что соответствует легкой форме пневмонии. Возможна терапия в амбулаторных условиях.

Поражение легких КТ2

Патологические изменения присутствуют в 25-50% ткани. Пациентам с факторами иммуносупрессии требуется госпитализация для предотвращения дальнейшего поражения паренхимы легких. У людей с неотягощенным анамнезом ожидаемо умеренное течение болезни.

Поражение легких КТ3

При визуализации отклонений, занимающих 50-75% паренхимы, говорят о средне-тяжелой форме пневмонии. Требуется госпитальный режим.

Поражение легких КТ4

Обнаружение на снимках более 75% деструктивной ткани – тяжелая форма воспаления, наиболее часто сопровождается развитием серьезных осложнений. Лечение в условиях реанимационных палат специализированных отделений.

Помимо участков матового стекла и консолидации для постановки диагноза коронавирусной пневмонии значимы:

• утолщение междольковых пространств легких, напоминающих булыжную мостовую – признак появляется на продвинутой стадии болезни КТ4;
• симптом ободка (обратного гало) – благоприятный паттерн, свидетельствует о прекращении распространения пневмонии;
• ретикулярные изменения интерстиция легких.

Список литературы

1. Компьютерная томография при отеках легких различного генеза. / Н.И.Сергеев и др. / Вестник РНЦРР Минздрава России, Москва
2. Синдромы и симптомы в ВРКТ: Матовое стекло, презентация. / И.Е. Тюрин. / Российская медицинская академия последипломного образования, СПб, 2016. – 124 с.

Ограничение на проведение процедуры

Рентгенодиагностика органов грудной клетки имеет одно неоспоримое преимущество – проведение процедуры не требует специальных приготовлений, помимо соблюдения элементарных правил гигиены. Однако, у этого исследования есть несколько противопоказаний:

• возраст пациента младше 14 лет,
• беременность,
• открытые кровотечения.

Обратите внимание! Перечисленные противопоказания не являются строгими, они лишь рекомендательные. Это значит, что, если для лечения беременной женщины или ребенка необходим рентген и от этого может зависеть жизнь пациента, то проведение диагностики возможно

Крупозная пневмония на рентгене

Очаги крупозного воспаления легких отображаются как темные пятна средних размеров на одной или двух долях легких. Возбудитель крупозной пневмонии — палочка Фриндлера. Заболевание протекает в тяжелой форме и представляет угрозу для жизни пациентов.

Признаки крупозного воспаления на рентгеновском снимке:

Крупозная пневмония

• тотальное затемнение одной или двух долей;
• смещение средостения в сторону очага поражения;
• кардинальное изменение легочного рисунка;
• облитерация реберно-диафрагмальных синусов (при плеврите);
• тяжистость корней, указывающая на характер воспалительного процесса.

Выявление признаков крупозной пневмонии на рентгене возможно при прямой рентгенограмме, но, как правило, врачи предпочитают делать двусторонние снимки. Это позволяет определить количество пораженных участков и изучить состояние средостения.

Как и где делают рентгенограмму легких?

Если бы не установленные здравоохранением санитарные нормы, здоровый человек так и не узнал бы, как делают рентген легких.

Ежегодное подобное обследование взрослого населения проводится с профилактической целью, часто передвижную рентгеновскую кабину можно увидеть возле студенческих училищ и возле крупных рабочих предприятий.

Фото:

Рентген легких проводится без специальной подготовки со стороны пациента. В отдельных случаях рентгенолог может защитить тело человека специальной свинцовой пластиной, в которой имеется просвет для обследования определенного участка грудной клетки организма.

Как правило, результаты исследования при необходимости вносят в санитарную книжку пациента и в его амбулаторную карту.

Для проведения рентгеновского обследования грудной клетки человек снимает одежду до пояса. На нем не должно остаться никаких предметов, например, бус или цепочек.

Затем грудной клеткой он прижимается к находящейся перед ним пластине, а подбородком касается специальной подставки аппарата.

После чего рентгенолог просит пациента глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд.

Глубокий вдох и задержка дыхания позволяют грудной клетке человека временно увеличиться в объеме и открыть все возможные просветы, что даст возможность получить более информативный снимок.

Рентген легких можно сделать лишь в тех медучреждениях, которые имеют:

1. разрешение на проведение подобных операций;
2. специальное оборудование с необходимой документацией;
3. квалифицированного специалиста с допуском к работе.

Подобные кабинеты можно отыскать в платных и бесплатных клинических центрах, на территории травмпунктов и других специализированных учреждений.

Иногда рентген легких назначают детям младше 15 лет, так как часто именно эта процедура является единственным методом, который может подтвердить здоровое или патологическое состояние организма ребенка.

READ  Особенности проведения рентгена кишечника

В данном случае щадящей альтернативой выступает компьютерная томография, но данный метод рентгеновского обследования вынуждает пациента неподвижно лежать определенное время, что для маленьких пациентов невозможно.

В свою очередь рентген проходит быстро и позволяет оперативно обследовать самых маленьких детей.

Как правило, в рентгеновскую кабинку ребенок входит с одним из родителей, который удерживает его в неподвижном состоянии.

Снизить радиоактивное воздействие на маленький организм сегодня позволяет цифровой рентген. Все, что требуется от ребенка, чтобы получить качественный снимок, это не двигаться менее одной секунды.

Лечение пневмонии

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента, общего осмотра, аускультации легких, данных рентгеновских снимков, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Пациенту назначают общий анализ крови и мочи, бакпосев мокроты.

Пациентам с воспалением легких, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении, положен постельный режим и диета с ограничением поваренной соли. В последующем, при облегчении симптомов заболевания, диета становится более щадящей, в меню рекомендуется включать молочнокислые продукты.

Основой лечения является терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Если проводился бакпосев – анализ для выявления микроорганизма, вызвавшего пневмонию, и возбудитель установлен, назначаются средства, воздействующие именно на эту бактерию или вирус

При вирусных и смешанных формах заболевания рекомендовано введение специфического гамма-глобулина.

В лечении пневмонии используются антибактериальная терапия, жаропонижающие, обезболивающие средства, препараты, облегчающие отхождение мокроты, антигистаминные средства. В лихорадочном периоде больным с воспалением легких показаны постельный режим, легкоусвояемая пища с низким содержанием соли, достаточное питье. Пациенты до 3 лет, дети с поражением двух и более долей легких, сопутствующими заболеваниями госпитализируются в стационар.

Очень важно помнить – пневмония не может пройти сама. Болезнь нарушает функцию легких, что отражается на работе всех органов и систем организма

Пренебрежение лечением и даже отклонения от назначенной врачом схемы могут привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Как определить воспаление на рентгене

Рентгеновские снимки четче флюорографических, они охватывают либо все тело, либо грудную клетку и брюшную полость, реже делается мини-снимок грудины. Здоровое легкое на рентгене выглядит, как темные пятна овальной формы с расширением книзу, которые исчерчены однородным рисунком линий и небольших вкраплений-пятен

Как увидеть воспаление на рентгеновском снимке? Для этого необходимо обратить внимание на такие особенности:

• снижение прозрачности легочных долей в определенных областях снимка;
• уплотнения или сгустки легочной ткани;
• появление интенсивных теней, на самих легких или на близлежащих органах;
• на фоне затемнения или размытости легких могут быть полоски просветления – это трахеи или бронхи, еще не пораженные воспалением;
• расширение корневой части легкого на воспаленной стороне;
• усиление четкости и яркости легочного рисунка.

Рентген дает возможность точнее поставить диагноз, так как на снимке разного рода патологий (крупозная пневмония, обширное воспаление, туберкулезная пневмония и другие), ведь для всех них характерны особенные детали, например, появление мутности, темных вкраплений и так далее.

Рентгеновские снимки рекомендуется делать не чаще одного раза в год, ведь они дают облучения больше, чем флюорография, но если на повторном рентгене настаивает врач – ни в коем случае нельзя отказываться, ведь это поможет уточнить детали диагноза и назначить эффективное лечение.

Воспаление легких может всего за несколько недель довести человека до изнеможения, ведь эта болезнь тяжелая, иммунитету очень сложно с ней справиться. Лечение пневмонии на ранних этапах проводится значительно быстрее и без осложнений для организма. Чтобы вовремя распознать воспаление, необходимо регулярно (раз в год или полгода) делать флюорографию, а при подозрении заболевания обратиться к врачу и сделать дополнительные флюорографические фото или рентген, которые смогут показать патологии легких. Внимательно нужно рассмотреть снимки, если что-то смущает – спросить специалиста.

Виды рентгенографии легких – цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф

Виды снимков при выявлении пневмонии

Пневмония — это воспалительное заболевание легких, которое может привести к серьезным осложнениям, поэтому раннее выявление и точное диагностирование пневмонии крайне важно. Для этого врачи используют различные виды снимков и образовательные программы

Ниже приведены основные виды снимков, которые помогают выявить пневмонию:

• Рентген грудной клетки — это один из наиболее распространенных и доступных методов диагностики пневмонии. С помощью рентгена врач может увидеть наличие или отсутствие патологических изменений в легких и определить, есть ли признаки пневмонии.
• Компьютерная томография (КТ) — это более точный метод диагностики пневмонии, который позволяет получить детальные срезы легких и обнаружить даже наименьшие изменения в их структуре.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — эта техника диагностики пневмонии использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений легких. МРТ позволяет увидеть не только анатомические, но и функциональные изменения в легких.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких — это безопасный и неинвазивный метод диагностики пневмонии, основанный на использовании ультразвука. УЗИ позволяет обнаружить наличие заполнений в легких и определить их характер.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, поэтому врачи часто комбинируют несколько из них, чтобы получить максимально точные результаты

В случае подозрения на пневмонию важно обратиться к врачу и пройти необходимые исследования для своевременного и точного диагноза

Насколько эффективен рентген легких при пневмонии

Рентген легких при пневмонии эффективен настолько, насколько своевременно назначается рентгенодиагностика. Если рентгеновское обследование применяется при выявлении хрипов у человека, но при нормальных лабораторных анализах, статистическая достоверность метода снижается. В такой ситуации результаты рентгенограммы не выявляют воспаления легких. Хрипы обуславливает бронхит или простуда.

Возможности рентгена при пневмонии обширны, но делают исследованию нужно при выявления клинических симптомов, которые с большой степень достоверности указывают на воспаление легких.

Без рентгенографии органов грудной клетки можно обойтись, но при этом снижается эффективность контроля за своевременным выявлением и лечением заболевания.