Кетоновые тела в моче: что это значит, причины у взрослого, норма

Причины изменения цвета мочи

Правильный цвет мочи у здорового человека — желтый или соломенный. Незначительные различия в оттенках мочи могут быть связаны со степенью гидратации организма (насыщение водой). Белая или прозрачная моча информирует о чрезмерной гидратации, темно-желтая — может быть сигналом тревоги об обезвоживании.

Правильный цвет мочи у беременных такой же, как у всех здоровых людей. Беременность не оказывает существенного влияния на цвет урины. Опасное состояние при беременности — белый цвет и мутная консистенция мочи.

Цвет мочи у здоровых детей такой же как у взрослых. И только в первые дни моча новорожденного может быть плотной и иметь слегка розовую окраску, так как в ней ещё содержатся вещества, взятые от матери. Уже через неделю урина становится ярко-желтой или полностью прозрачной.

Моча меняет цвет у взрослых и детей при некоторых заболеваниях. Организм таким образом посылает первые сигналы, указывающие на развивающуюся инфекцию или заболевание. К врачу нужно обратиться, если аномальный цвет держится более суток, сопровождается интенсивным запахом, слизью и пеной.

Таблица 1. Цвет мочи при различных патологических состояниях

Эта таблица поможет сориентироваться, но для постановки точного диагноза необходимо учитывать клинические симптомы и результаты других анализов.

Определение и основные свойства

Основные свойства кетонов:

• Структура: Кетоны имеют общую структурную формулу R-C(=O)-R’, где R и R’ представляют собой органические радикалы или атомы водорода.
• Полярность: Кетоны являются полярными соединениями из-за наличия карбонильной группы, что делает их способными к образованию водородных связей и взаимодействию с другими полярными молекулами.
• Физические свойства: Они обычно представляются в виде бесцветных жидкостей или твердых веществ с характерными запахами. Их кипение и плавление зависят от молекулярной массы, формы и количества кетонных групп в молекуле.
• Реактивность: Кетоны могут подвергаться различным химическим реакциям, таким как нуклеофильное присоединение, окисление, превращение в семикарбазон и другие.

Кетоны являются жизненно важными соединениями в организмах, так как они участвуют в множестве биологических процессов, таких как метаболизм жиров, синтез гормонов и других биологически активных веществ. Они также широко применяются в промышленности для производства различных химических веществ и материалов.

Как вывести ацетон?

Так, при выявлении сахарного диабета пациенту назначаются инъекции инсулина для снижения уровня сахара в крови. Если данной меры становится недостаточно (в случае более тяжелой и прогрессирующей формы кетонурии), дозировку инсулина увеличивают.

Крайняя форма кетонурии сопровождается ацидозом и становится опасной для жизни, ее невозможно купировать самостоятельно, а поэтому обязательным является вызов скорой помощи и лечение в стационаре. Там больному проводят вливания физиологического раствора для борьбы с обезвоживанием, вводят растворы электролитов, применяют антикоагулянты и антибиотики.

В домашних условиях ацетон выводится следующими способами:

1. Обильное питье. Лучше употреблять минеральную воду либо разбавленные отвары из трав и сухофруктов. Если пациент не может пить ввиду боязни возникновения рвотного приступа, можно попробовать давать воду небольшими дозами через каждые 10-20 минут (детей стоит попробовать поить из шприца). Ни в коем случае нельзя допускать сильного обезвоживания больного!
2. Голодание в первые сутки — так организм быстрее справится с интоксикацией.
3. Соблюдение диеты в течение как минимум нескольких последующих дней.
4. Использование содовых клизм и содовых растворов для перорального приема.

После стабилизации состояния необходимо сразу же показаться своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Во время очередного криза (и для его профилактики) важно соблюдение особенной адаптированной диеты. В ее примерный рацион входят такие продукты питания, как:

В ее примерный рацион входят такие продукты питания, как:

• нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина и говядина) в отварном или тушеном виде;
• блюда с высоким содержанием жидкости — супы, бульоны (овощные);
• нежирные сорта рыбы;
• крупы, овощи, фрукты;
• морсы, отвары, соки, компоты, варенье.

В первый день криза лучше воздержаться от еды, ограничиваясь обильным питьем. Если рвота отсутствует, можно съесть несколько несладких сухарей.

На второй день разрешаются сухари, печеные яблоки, рисовые либо овсяные отвары.

На третий и четвертый день рацион расширяется жидкими или перетертыми кашами, овощными слабыми бульонами и галетами.

Полностью исключить на некоторое время придется жирное мясо и рыбу, мясные наваристые супы, фаст-фуд, кондитерские изделия, выпечку, консервированные и кисломолочные продукты, пряную и копченую пищу.

Вводить привычную пищу необходимо постепенно, малыми порциями и придерживаясь основных принципов правильного питания.

Меню в каждом конкретном случае составляется специалистом индивидуально, с учетом всех потребностей и особенностей отдельного пациента.

Существует ряд советов, описанный специально для людей с ацетонурией:

1. Людям с лишним весом следует обязательно периодически устраивать себе разгрузочные дни — это значительно снижает риск ацетонемического криза.
2. Дома необходимо держать упаковку тест-полосок или тест-таблеток — и в случае возникновения таких характерных признаков, как, например, запах ацетона изо рта или неприятный сладковатый привкус — немедленно проводить самостоятельную диагностику. Тесты продаются в любом аптечном пункте.
3. Особенно тщательно следует следить за состоянием детей — в случае начинающегося криза необходимо вызывать скорую помощь.
4. Если кетонурия проявилась у больного сахарным диабетом, ему нужно как можно скорее обратиться к своему врачу для решения вопроса о возможной корректировке дозы получаемого инсулина, обсуждения диеты — это поможет предотвратить развитие криза.

Появление кетоновых тел в моче — серьезный диагностический признак, к которому следует отнестись со всей ответственностью. При подозрении на кетонурию нужно как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который сделает все необходимые пробы и анализы, соберет анамнез и проведет полное обследование организма на выявление скрытых патологий, возможно послуживших причиной к выделению кетонов вместе с мочой.

Только комплексная терапия вместе с регулярным контролем ацетоновых тел (в лабораториях или дома) поможет пациенту справиться с болезнью и избежать ацетонемического криза.

Причины появления ацетона в моче

У взрослых

• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
• Недостаток пищи, содержащей углеводы.
  В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
• Физические нагрузки.
  Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
• Жесткая диета или длительное голодание.
  В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
• Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.
  В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.
• Церебральная кома.
• Высокая температура.
• Алкогольная интоксикация.
• Прекоматозное состояние.
• Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).
• Ряд серьезных заболеваний – рак желудка, стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.
• Неукротимая рвота у беременных.
• Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).
• Инфекционные заболевания.
• Наркоз, особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.
• Различные отравления, например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.
• Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).
• Последствие травм, затронувших центральную нервную систему.

У детей

поджелудочной железы

• Погрешности в питании.Переедание, жирная пища, продукты, имеющие в своем составе химические ароматизаторы, консерванты и красители – неполный перечень нарушений детского питания, которые могут привести к появлению ацетона в моче ребенка.
• Повышенная возбудимость или стрессы (которые родители ошибочно принимают за простые капризы).
• Физическая нагрузка.
• Переутомление.
  Стремясь сделать из ребенка вундеркинда, родители записывают малыша в многочисленные секции и кружки. Они забывают, что ребенок может просто устать.
• Глисты, диатез, дизентерия.
  Здесь помочь может только врач, назначив соответствующее лечение.
• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• Высокая температура.
• Переохлаждение.

Ацетон в моче при беременности

• Отрицательное влияние окружающей среды.
• Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
• Снижение иммунитета.
• Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
• Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

Почему повышен ацетон в моче при беременности?

Причины появления ацетона в моче при беременности можно разделить на три большие группы.

Осложнения проявляются чаще на поздних сроках беременности и включают в себя:

1. Физиологические причины:

   • несбалансированный рацион — питание с большим количеством жирных и мясных блюд;
   • недостаточное количество углеводов в пище;
   • несоблюдение питьевого режима с развитием обезвоживания;
   • интенсивные физические нагрузки;
   • сильный стресс.

   Эти состояния не являются большой угрозой здоровью мамы и развитию малыша. При быстром устранении первопричины ацетонурия сходит на нет. Достаточно лишь наладить питание, потреблять достаточное количество жидкости и соблюдать режим сна и отдыха.

2. Причины, обусловленные беременностью:

   ранний токсикоз беременных — одна из самых частых причин повышения ацетона в моче в 1-м триместре.

   С этим состоянием сталкиваются 75% будущих мам. Основные симптомы токсикоза — это тошнота и рвота, в результате чего развивается обезвоживание и женщина не может адекватно питаться. По количеству кетоновых тел в моче можно косвенно определить степень тяжести токсикоза. Также этот признак служит основополагающим в расчете количества инфузионной жидкости, которую необходимо вводить беременной для восстановления водно-электролитного баланса.

   Таблица 2. Степени тяжести рвоты беременных

   Симптомы	Частота рвоты в сутки	Кетонурия
   * (+) — слабоположительная реакция;(++) и (+++) — положительная реакция;(++++) — резко положительная реакция.
   Легкая степень	От 3 до 5 раз	+, ++
   Средняя степень	От 6 до 10 раз	+, ++, +++
   Тяжелая степень	От 11 раз и выше	+++, ++++

   преэклампсия, или поздний гестоз, — осложнение беременности, которое дает о себе знать преимущественно в 3-м триместре.

   Кетонурия не является основным признаком патологического состояния. Ацетон в моче становится дополнительным лабораторным критерием при нарушениях в работе печени, почек, поджелудочной железы.

   гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы, впервые выявленным во время беременности.

   Особенностью осложнения является то, что оно часто протекает скрыто, без видимых симптомов. Поэтому лабораторной диагностике отводится очень важная роль. В результате развития инсулинорезистентности гормон не справляется с транспортом глюкозы в клетки. Она накапливается в избыточном количестве в крови, а в энергетический обмен вступают жирные кислоты с образованием ацетона. Данное состояние усугубляется, если будущая мама потребляет высококалорийную пищу, ведет малоподвижный образ жизни и стремительно набирает килограммы.

3. Причины, не связанные с беременностью:

   • сахарный диабет 1-го типа;
   • лихорадочные состояния;
   • инфекционные заболевания;
   • патологии щитовидной железы;
   • заболевания печени;
   • отравление.

   Это серьезные состояния, требующие дополнительного обследования и незамедлительного лечения, особенно в период беременности. Ацетон в моче — лишь один из большого количества симптомов, сопровождающих данные заболевания. Он стоит в одном ряду с повышением температуры, тошнотой, рвотой, болями в животе, общей слабостью и другими признаками.

Плоский эпителий в моче, что это значит?

Несмотря на то, что клетки плоского эпителия в моче могут обнаруживаться и у здорового человека, данный критерий должен быть в определенной нормативной физиологической границе. Когда данный параметр выходит за рамки допустимого, доктор может допустить наличие инфекционного возбудителя в организме или развитие воспалительных проявлений.

Стоит отметить, что у мужчин плоский эпителий в моче может образовываться только в нижнем отделении мочеиспускательного канала, и при полноценном здоровье он должен отсутствовать.

У прекрасной половины населения же зачастую фиксируют повышенный эпителий в моче, т.к. значительная доля клеток может выделяться из влагалища.

Зачастую, врачи не придают особого диагностического значения наличию в моче этих клеток. Но если выявляется плоский эпителий в моче в большом количестве, очевидно, что у больного развивается воспалительный почечный недуг, например, пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит, цистит, почечнокаменная болезнь, простатит (у мужчин), при которых клетки в значительном кол-ве попадают в урину.

По поводу нормы плоского эпителия в моче все медики единодушны:

• у мужской части человечества в норме не должно наблюдаться эпителиальных клеточных структур в мочевой жидкости, если в условиях лабораторного испытания насчитали более 3-х ед., доктор может сделать предварительное заключение – уретрит (воспаление канала, вызванное патогенными организмами);
• у женщин допустимо определение в ОАМ эпителия плоского ряда, т.к. данный тип ткани покрывает половые органы и попадает через мочеиспускательный канал, и это не всегда означает наличие урологических недугов. Для плоского эпителия в моче норма у женщин, как правило, заключена в границы от 0 до 10-ти клеточных единиц. Единственное, установленный норматив этого вида эпителия заметно снижается в период вынашивания малыша. Эпителий плоский в моче при беременности не превышать 5-ти клеточных ед. Если эпителий плоский в моче при беременности повышен, это может быть сигналом наличия у женщины воспаления мочевыводящих путей. Поэтому оценивать норму у женщин эпителия плоского в моче должен только компетентный специалист, который сможет предположить наличие урологических проблем или назначить повторное обследование;
• эпителий плоский в моче у ребенка может присутствовать, но не более 3 эпителиальных ед. в поле зрения, особенно часто это встречается у новорожденных малышей и связано с адаптацией мочеполовой сис-мы ребенка к вне утробному существованию.

Специалисты не могут ориентироваться только лишь на высокую концентрацию в моче плоского эпителия. Если помимо этого, в анализе зафиксировано повышение нитратов, обнаружены какие-либо разновидности бактерий, необходимо назначить дополнительные исследования. И только получив полную картину диагностики можно судить о патологических почечных изменениях или заболеваниях мочеполовой сис-мы.

После рассмотрения, что такое эпителий плоский в моче, рассмотрим другие подвиды эпителиальных структур.

Анализ мочи и инфекции мочевыводящих путей – Школа доктора Комаровского

Кетоновые тела в моче норма у женщин. Синтез кетоновых тел

Кетоновые тела   – это химические соединения, которые получаются при расщеплении жирных кислот в печени. Как вы уже догадались, обмен жирных кислот и кетоновых тел связаны между собой.

Для того, чтобы получить ответ на вопрос, как и почему жирные кислоты попадают в  печень  необходимо провести небольшой экскурс в физиологию обменных процессов.

Итак, жиры и углеводы являются основными источниками энергии для организма.

Самыми энергетически ценными являются углеводы. 70% энергии наши клетки получают из глюкозы – это конечный продукт расщепления углеводов. Глюкоза с током крови попадает в клетки организма. Если ее много, то она откладывается “про запас” в печени и мышцах в виде гликогена. Всего гликогена в организме не более 300-400 грамм.

Если же глюкозы и гликогена достаточно, то она начинает трансформироваться в жиры, откладываясь в жировой ткани. Жировая ткань – это еще одно резервное депо энергии в организме. А регулирует процессы связанные с обменом глюкозы хорошо известный всем гормон  поджелудочной железы  инсулин.

Что же происходит с жирами? 30% энергии организм получает из жиров, кроме того, часть их расходуется для поддержания структуры клеточной мембраны. В сутки на эти нужды используется около 100 г жира, а избыток откладывается в жировой ткани.

Теперь рассмотрим ситуацию, когда по каким-либо причинам организм не получает достаточное количество глюкозы. В первую очередь “открываются” резервные депо – происходит расщепление гликогена из печени и мышц. Когда запас гликогена исчерпан, запускаются альтернативные механизмы получения глюкозы. Одним из таких источников являются жиры.  Жиры  состоят из жирных кислот и глицерина. Из клеток жировой ткани они с током крови попадают в печень, где происходит процесс образования глюкозы из неуглеводных компонентов.

Так из глицерина образуется глюкоза, а из жирных кислот – кетоновые тела. При этом, чем выше дефицит глюкозы в организме, тем больше кетоновых тел производится из жиров. Проще говоря, кетоновые тела синтезируются при голодании.

Вначале кетоны попадают в кровь, а затем и в мочу. Нужно отметить, что в норме в крови и моче тоже содержатся кетоновые тела. Но их концентрация настолько мала, что стандартные методы диагностики мочи и крови их не определят. Если же кетоновые тела определяются в крови и моче, то это является признаком серьезных нарушений работы организма и требует срочной медицинской помощи. Такое состояние, согласно медицинской терминологии называется  кетоз .

Утилизация кетоновых тел происходит не с только мочой. Есть они и во выдыхаемом воздухе и поте. Поэтому, если вы явно чувствуете запах ацетона от человека – это верный признак того, что ему необходимо обследоваться.

И что в этом плохого?

Этот эволюционный механизм (глюкоза = удовольствие), что называется «зашит у нас на подкорке». И на протяжении практически всей истории человечества он работал отлично. Но в какой-то момент развитие цивилизации привело к тому, что сладости из редких деликатесов превратились в повседневную пищу, доступ к которой ничем не ограничен. Только вот механизм этот никуда не делся. И именно он является причиной того, что нам так тяжело на сознательном уровне контролировать потребление варенья, пирожных, тортиков, конфет, мороженого, выпечки, и прочих богатых простыми углеводами продуктов. Причем, если взрослые еще способны как-то справляться с такими соблазнами, то для детей эта задача и вовсе не по силам – они попросту не способны сопротивляться тому, что заложила в нас эволюция .

Какими методами устраняют ацетон в моче?

Что означает ацетон в моче? Его резкое поднятие иногда требует срочной госпитализации больного и проведения надлежащей терапии. Устранить симптом возможно только после выяснения этиологии отклонения. Норма ацетона – выявление небольшого его количества в урине или полное отсутствие.

Лечение включает в себя в первую очередь нормализацию питания и отказ от вредных привычек. Употребляемые блюда должны быть полны всеми необходимыми витаминами и минералами, а также сбалансированными, полноценными. Пациенту запрещено есть жирное мясо и рыбу, сваренные из них бульоны, творог жирного сорта, копчения, полуфабрикаты и консервы. Ограничить в рационе употребление бананов и цитрусовых.

Питаться необходимо овощами и фруктами, мясом нежирных сортов, приготовленным на водяной бане или тушеным, крупами для того, чтобы лечение было эффективным. Избыток ацетона в моче у взрослого снижается при повышении питьевого режима. Полезными станут компот и морсы, щелочная минеральная вода.

При состоянии у диабетиков с запущенной формой болезни лечение проводят введением инсулина. Если возникла гликемия (снижение сахара в крови), больному дают выпить сладкого чая или просто кусочек сахара. В терапию включают прием сорбентов и клизмы с отварами лекарственных трав для очищения кишечника.