Ацетон в моче у ребенка

Разрешенные продукты

• Супы на овощном отваре из хорошо разваренных круп, из овощей, заправленные яично-молочной смесью, борщ на овощном бульоне.
• Каши (гречневая, овсяная, пшеничная, кукурузная).
• Кролик и индейка разрешаются в рационе первыми, несколько позже вводится говядина и не жирная свинина (не ежедневно), морская рыба до трех раз в неделю, курица — 1 раз в неделю. Из мясных продуктов готовят котлеты, запеканки с овощами, тефтели с рисом, кнели.
• Яйца разрешаются ежедневно до одного в день.
• Творог с невысокой жирностью.
• Соки с мякотью (в разведении с водой), компот из сухофруктов, морс.
• Молоко вначале ограничивают и дают только как добавку к кашам на воде.
• Кефир и йогурты лучше самостоятельного приготовления из домашнего молока. Нельзя йогурты с добавками и искусственными красителями.
• Свежие овощи и фрукты вводят постепенно, не с первой недели. Начинают прием фруктов с термически обработанных (печение яблоки и груши, пюре фруктовое, протертые компоты, кисели, желе). Картофель, морковь и свекла могут присутствовать в супах, разрешается печеная тыква и кабачки.
• Из сладких десертов разрешается варенье, мёд, карамель, мармелад, зефир, но все в ограниченных количествах.
• Напитки — сладкие соки из фруктов и ягод.

Влияние кетоацидоза на организм

Кеацидоз вызван множеством факторов, приводящих к возникновению различных неприятных симптомов. Родители должны быть осведомлены об этом состоянии заранее, чтобы принять соответствующие меры для нормализации этого процесса, а также предотвращения негативных последствий.

Всем людям должно быть известно про влияние кетоновых тел, включая то, что это значит для организма, и как оно выражается.

Последствия для ребенка:

1. Если уровень обнаруженных кетонов повышен, возникает кетоацидоз. Любые попытки восполнить утерянный щелочной резерв приводят к избавлению организма от углекислого газа. Это происходит благодаря интенсивной работе легких, способной вызвать спазмы, затрагивающие сосуды головного мозга.
2. Избыточное количество кетонов сокращает проводимость нервных окончаний, а в некоторых случаях приводит к развитию комы.
3. Ухудшается зрение вследствие недостатка кислорода, который активно используется с целью избавления от кетоновых тел.
4. Слизистые оболочки отделов кишечника и желудка раздражаются, в результате чего возникают приступы рвоты и болезненные ощущения в зоне живота.
5. Разрушаются клеточные мембраны.

Перечисленные негативные изменения происходят в ситуациях, при которых наблюдается избыточное число кетонов по сравнению с их уровнем у здорового человека (норма равна не более 50 мг/л).

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

Диета должна соблюдаться постоянно. Из рациона устраняются так называемые кетогенные продукты (способные повышать уровень кетонов крови): жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, копчености, наваристые бульоны, грибы, маринады, сметана, сливки, щавель, помидоры, апельсины, кофе и какао-продукты. Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах, конечно.

Если у ребенка имеет место вторичный ацетонемический синдром, когда кризы сопровождают каждый эпизод ОРВИ, то при любой инфекции главной задачей родителей является профилактика ацетонемии при помощи расширенного питьевого режима и обеспечения ребенка источниками глюкозы.

Механизм образование кетонов

Кетоновые тела – это нормальные продукты обменных процессов, которые образуются при распаде жировой клетки. Они играют важную роль в метаболизме и являются альтернативным глюкозе ресурсом энергии для головного мозга и сердца. Но их содержание не должно превышать норму.

Кетоз возникает при нарушении липидного и углеводного обмена. Жирные кислоты в норме в процессе метаболизма синтезируют кетоновые тела, которые физиологически быстро утилизируются.

Биохимия развития кетонурии такова, что при патологиях или в голодном состоянии при ограничении углеводов, жирные кислоты окисляются. Ускорение образования, увеличение и накопление кетоновых тел связано с усиленным метаболическим процессом разложения жиров на составляющие и жирные кислоты или с поступлением в печень избыточного количества свободных жирных кислот.

Жировая клетка распадается на кетоны, воду и глюкозу. В период потери жидкости и дефицита углеводов организму эти элементы просто необходимы. Таким образом, к кетозу ведет ускоренное расщепление жировой клетки при ограниченной доступности углеводов. В результате у больных выявляют кетоны в моче.

Симптоматика ацетонемии

В зависимости от факторов, вызвавших повышение ацетона в крови взрослого или ребенка, выделяют две разновидности кетоза:

• первичный;
• вторичный.

Под первичным ацетонемическим синдромом понимают изменения, которые возникают у ребенка 3-5 лет на фоне нарушения ферментных систем. Такие дети обычно страдают нервно-артритическим диатезом, отличаются впечатлительностью, перепадами настроения, гипервозбудимостью, склонностью к невротическим реакциям.

На радость родителям малыши, склонные к повышению ацетона в крови, раньше сверстников осваивают речь, налету схватывают новую информацию, хорошо учатся, однако негативной стороной успехов становятся расстройства метаболизма вплоть до кетонемических кризов. Повышение ацетона может сопровождать любые эмоциональные переживания ребенка, в том числе — положительные.

Вторичный кетоз чаще диагностируют у взрослых людей, страдающих патологией внутренних органов (сахарный диабет, респираторные инфекции, патология желчевыводящих путей и др.). Обострение хронических болезней, несоблюдение режима лечения и питания сопровождается повышением ацетона в сыворотке у взрослого.

Симптомами увеличения содержания ацетона в крови могут быть:

1. слабость, вялость, быстрая утомляемость, перепады настроения;
2. кожный зуд;
3. запах ацетона изо рта, от кожи, мочи;
4. головокружения, головные боли;
5. лихорадка.

Симптомы неспецифичны, однако вместе с характерным аммиачным запахом или данными о наличии у человека сахарного диабета они обычно сразу наталкивают на мысль об ацетонемии

У диабетиков ацетонемия представляет собой тяжелое осложнение, угрожающее жизни, поэтому важно своевременно его распознать

Признаки кетоацидоза у диабетика:

• рвота и тошнота;
• тахикардия;
• обезвоживание;
• учащенное, поверхностное дыхание;
• нарушение сознания вплоть до комы.

Ацетонемический криз представляет собой тяжелое, угрожающее жизни расстройство метаболизма с резким повышением в крови содержания кетоновых тел. Его причинами могут стать:

1. эмоциональные перегрузки, хронические стрессы;
2. переутомление;
3. изменение климата, часовых поясов при дальних путешествиях;
4. алиментарные погрешности (избыток в рационе жирной, богатой белком пищи).

Ацетонемический криз имеет довольно характерные клинические проявления в виде:

• повторяющейся рвоты через примерно одинаковые временные интервалы, которая сначала приносит облегчение, но затем повторяется снова и снова;
• лихорадки до 38-39 градусов;
• симптомов дегидратации и интоксикации — кожа бледная, щеки могут быть неестественно румяными, вялость, слабость, сухость слизистых оболочек, сонливость, головная боль;
• диареи;
• наличия изо рта специфического запаха ацетона, который напоминает запах моченых яблок.

Ацетон в моче у ребенка – симптомы

Ацетонемия у детей характеризуется комплексом определенных симптомов. Неоднократное их появление говорит о наличии у ребенка ацетонемического синдрома. Первый признак, который настораживает родителей, – запах ацетона в моче. Данное явление сопровождается появлением другой симптоматики:

1. Многократная рвота, возобновляющаяся после любого приема пищи или жидкости. Ребенка постоянно тошнит, он отказывается от приема пищи.
2. Спастические боли в области живота.
3. Обезвоживание организма: снижение объема выделяемой мочи, сухость кожных покровов, бледность, сухой язык, слабость.
4. Поражение нервной системы – сначала отмечается возбуждение, которое в течение короткого времени сменяется вялостью, сонливостью. В тяжелых случаях возможна кома.
5. Запах ацетона у выделяемой мочи, рвотных масс, изо рта у ребенка.
6. Увеличение размеров печени – гепатомегалия.

Наблюдаются изменения и в результатах анализов:

• в биохимическом исследовании крови – снижение уровня глюкозы, повышение холестерина, липопротеидов;
• в общем анализе крови – повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов.

Кетоны в моче у ребенка

Кетоновые тела в моче у ребенка можно обнаружить гораздо чаще, чем у взрослого, так как запас гликогена в детском организме небольшой, и жиры начинают разрушаться раньше. Кетоны у ребенка могут быть обнаружены в единичном случае либо наблюдаться регулярно. Если речь идет о первом варианте, то дети тогда страдают от ацетономической рвоты, при которой ощущается сильный запах ацетона изо рта.

Кетоны в моче у ребенка появляются по следующим причинам:

• чрезмерная физическая нагрузка или активность;
• утомительные поездки;
• развитие простудных патологий;
• неправильное питание;
• перенесенные стрессовые ситуации;
• состояние эмоционального перевозбуждения.

Подобная клиника может быть вызвана сбоями в процессе усвоения жиров и таких органических веществ, как углеводы, и за редким исключением можно наблюдать подобное явление у чрезмерно возбудимых малышей. В такой ситуации необходимо срочно обратиться за помощью. После этого необходимо будет пересмотреть рацион ребенка, сократив в нем жиры и белки. Подобное состояние грозит развитием ацетономического криза, чему может предшествовать повышение температуры тела, вялость крохи, состояние сонливости и болезненные ощущения в животе.

Если ацетономическа рвота повторяется у ребенка с некоторой периодичностью, и в его урине наблюдается повышение кетоновых тел, то следует пройти более детальную диагностику для исключения возможности развития сахарного диабета, опухолей мозга, поражения печени и кишечных инфекций.

Если повышенный уровень кетонов в урине наблюдается у грудничков, то это может быть следствием недостаточного кормления или развития такой редкой патологии, как лейциноз. Такая патология является врожденной и выявляется у одного из 30000 младенцев. Течение патологии очень тяжелое, что сопровождается расстройством центральной нервной системы, понижением тонуса мышц и нарушением в развитии, что, как правило, заканчивается летальным исходом.

Принципы лечения ацетонемического синдрома

Учитывая механизм развития АС, основными принципами лечения являются:

1. Возобновление нормального обмена веществ;
2. Способствовать более быстрому выведению кетоновых тел из организма ребенка;
3. Профилактическое лечение и диетотерапия.

1-й принцип​ связан с первопричиной АС

Если ребенок голоден и у него нет рвоты, тошноты, важно постараться подкормить его богатой углеводами пищей (жидкая манная, овсяная или рисовая каша на воде, галетное печенье, картофельное пюре на воде без масла, овощной суп, печеное яблоко). Прием еды – частый и небольшими порциями

Быстро восполнить недостаток углеводов поможет отпаивание раствором глюкозы 40% (объем важно согласовать с лечащим доктором).

2-й принцип.​ Частое и дробное питье восполнит объем жидкости в организме и ускорит выведение токсических веществ через почки. Щелочные растворы (минеральная вода “Боржоми”, “Лужанская”, “Поляна квасова”, перед употреблением нужно выпустить газ), солесодержащие растворы (“Регидрон Оптим”, “Ионика”, “Гастролит”, “Хумана электролит”, “ОРС-200” и др.), а также, подслащенный чай с лимоном помогут восстановить количество  потерянных с рвотой электролитов и помогут нейтрализовать “кислые” кетоновые тела в крови. С этой же целью можно поставить клизму ребенку с раствором пищевой соды (1ч.л. на 0.5 л. воды). Объем жидкости для проведения клизмы зависит от возраста ребенка.

Если рвота не останавливается, ребенок вялый, отказывается пить, у него не спадает температура и он продолжает терять жидкость, необходимо вызвать скорую неотложную помощь. В таких случаях обычно применяют инфузионную терапию — восполнение жидкости при помощи капельницы.          После осмотра педиатр порекомендует дополнительное лечение ребенку, учитывая состояние малыша и сопутствующие симптомы (периодическая рвота, тошнота, боли в животе и др.). А также порекомендует профилактическое лечение в зависимости от причины ацетонемического синдрома.

3-й принцип. ​ Диетотерапия. Кушать нужно через каждые 2-3 часа, маленькими порциями; последний прием пищи при соблюдении диеты — 19:00; при диете рекомендуется употреблять блюда  исключительно в вареном, тушеном, паровом и печеном виде; мясо и рыбу предпочтительнее употреблять в виде тефтелей, котлет и фрикаделек; при соблюдении диеты, в каждом приеме пищи в обязательном порядке должны присутствовать овощи, богатые клетчаткой (авокадо, спаржа, брокколи, капуста и свекла).

Диета при повышенном уровне ацетона

Что следует исключить из рациона ребенка?

При повышенном уровне ацетона необходимо отказаться от некоторых продуктов, которые могут усугубить ситуацию. В первую очередь следует исключить сладости и пирожные, богатые углеводами и сахаром. Также не рекомендуется употреблять фрукты с высоким содержанием фруктозы: бананы, виноград, даты, инжир. Мясные блюда лучше временно заменить на рыбу или кисломолочные продукты, а картофель – на овощи с низким содержанием крахмала: брюссельскую капусту, цветную капусту, баклажаны.

Что стоит включить в рацион?

При повышенном уровне ацетона следует увеличить потребление жидкости – воды, негазированной минеральной воды, фруктовых напитков без сахара. Для поддержания сахарного обмена рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой: овсяную кашу, бобовые, овощи и фрукты с низким содержанием фруктозы. Ребенку можно давать йогурты, творог с низким содержанием жира, кефир, сыр, тунец и другие морепродукты. Для поднятия уровня глюкозы в крови можно давать фундук, грецкий орех, миндаль, семечки, амарант.

Примерный рацион диеты

• Завтрак: овсяная каша на воде, чай или кофе, перекус – яблоко или груша;
• Обед: суп на курином бульоне с овощами, паровые котлеты из индейки или рыбы, овощной салат, компот из сухофруктов;
• Ужин: кефир или йогурт с добавлением овсяных хлопьев, зеленый чай, перекус – мандарин.

Важно помнить, что диета должна быть сбалансированной и содержать все необходимые витамины и минералы для нормального развития ребенка. Диету лучше разработать врач-диетолог или врач-педиатр в зависимости от состояния здоровья ребенка

Заболевания

Наличие кетоновых тел в моче у детей может указывать на различные заболевания. Некоторые из них могут быть острыми и требовать срочной медицинской помощи, в то время как другие могут быть хроническими и требовать длительного лечения и контроля.

Ниже перечислены некоторые из заболеваний, которые могут привести к высоким уровням кетоновых тел в моче у детей:

1. Диабет типа 1: Это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся недостаточным выработкой инсулина поджелудочной железой. Высокие уровни глюкозы в крови приводят к появлению кетоновых тел в моче.
2. Кетоацидоз: Это серьезное осложнение диабета, которое возникает при отсутствии достаточного количества инсулина. Высокие уровни глюкозы в крови приводят к расщеплению жиров и образованию кетоновых тел.
3. Голодание: Длительный период голодания может привести к образованию кетоновых тел в моче у детей. В таких случаях они могут использовать жиры в качестве энергетического источника.
4. Гипогликемия: Это состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже нормы. Как и в случае с голоданием, организм может начать использовать жиры в качестве энергии, что приводит к образованию кетоновых тел.
5. Метаболические нарушения: Определенные наследственные или приобретенные нарушения метаболизма могут привести к высоким уровням кетоновых тел в моче у детей. Это может включать нарушения обмена жирных кислот или аминокислот, такие как мультиплексное ароматическое наследственное нарушение метаболизма аминокислот или бета-оксидационный дефект.

Важно отметить, что наличие кетоновых тел в моче у детей не всегда свидетельствует о наличии заболевания. Некоторые физиологические состояния, такие как физическая нагрузка или диета с низким содержанием углеводов, также могут приводить к уровню кетоновых тел в моче

В любом случае, если у ребенка обнаруживают кетоны в моче, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину и принять соответствующие меры для лечения или контроля заболевания.

Лечение

Лечение ацетонемического синдрома у детей проводится с учетом имеющихся патологических и физиологических расстройств и включает в себя следующие направления:

1. Ограничение потребления жиров.
2. Обогащение рациона углеводами.
3. Применение ферментов, улучшающих усвоение углеводной пищи — кокарбаксилаза, витамин В₁, витамин В₆.
4. Внутривенное вливание натрия хлорида (оказывает регидратационное и ощелачивающее действие), глюкозы (устраняет дефицит углеводов).
5. Применение антибиотиков (по показаниям).

Если концентрация кетоновых тел не превышает 500 мг/л и не сопровождается серьезными нарушениями, в виде многократно повторяющейся рвоты, назначение ограничивается диетотерапией в комбинации с препаратами, оказывающими регидратационное действие (Регидрон).

Высокую эффективность при лечении кетоза имеют растворы сорбитола или ксилитола, так как процесс превращения их в энергию происходит отлично от глюкозы

При подозрении на наличие у ребенка нервно-артритической аномалии конституции следует соблюдать диетические ограничения, систематизировать время приема пищи, исключить длительные перерывы между едой. По достижении возрастного порога 12-14 лет (пубертатный период), риск развития ацетонемических кризов исчезнет.

Симптомы ацетонемического криза

1. Многократная рвота в ответ на любой прием пищи и жидкости или неукротимая (постоянная) рвота.
2. Тошнота, отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
3. Спастические боли в животе.
4. Симптомы обезвоживания и интоксикации (снижение количества выделяемой мочи, бледность и сухость кожных покровов, румянец на щеках, сухой обложенный язык, слабость).
5. Симптомы поражения центральной нервной системы – вначале ацетонемии отмечается возбуждение, которое быстро сменяется вялостью, сонливостью вплоть до развития комы. В редких случаях возможны судороги.
6. Повышение температуры тела.
7. Запах ацетона изо рта у ребенка, такой же запах исходит от мочи и рвотных масс. Это своеобразный приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах от прелых яблок. Он может быть очень сильным, а может быть еле уловим, что не всегда коррелирует с тяжестью состояния ребенка.
8. Увеличение размеров печени.
9. Изменения в анализах: ацетонурия, в биохимическом анализе крови – снижение уровня глюкозы и хлоридов, увеличение холестерина, липопротеидов; ацидоз; в общем анализе крови – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. В настоящее время ацетонурию легко определить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски на ацетон. Полоску погружают в емкость с мочой, и при наличии ацетона ее цвет с желтого меняется на розовый (при следах ацетона в моче) или оттенки фиолетового (при выраженной ацетонурии).

При вторичном ацетонемическом синдроме на симптомы собственно ацетонемии накладываются симптомы основного заболевания (гриппа, ангины, кишечной инфекции и т. д.).

Причины кетоновых тел в моче

• Диабет, чаще всего диабет 1 типа . Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого — дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
• Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
• Хронический алкоголизм.
• Другие причины — временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Патологические причины

1. Сахарный диабет – самая частая причина кетонурии. Такой признак свидетельствует о развитии декомпенсированного состояния. Организм не может справиться с утилизацией кетонов, поэтому у пациентов нарастают признаки коматоза.
2. При гиповитаминозе по кобаламину (витамин В12) также возникает нарушение липидного обмена. Обычно патология возникает на фоне поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также гельминтозов (глисты частично всасывают витамины). Аналогичное состояние развивается у людей с тяжелыми формами анемии или онкологическими заболеваниями.
3. У хронических алкоголиков кетонурия наблюдается при поражении печени и поджелудочной железы. К тому же алкоголизм усугубляет дефицит витаминов, которые участвуют в метаболизме. Ацетон появляется также при остром отравлении алкоголем и другими токсическими веществами.
4. Гликогенозы характеризуются нарушением накопления и утилизации гликогена, что препятствует поддержанию нормального уровня глюкозы. У пациентов с болезнью Гирке происходит недостаточное высвобождение глюкозы из печени в кровь, поэтому в качестве компенсации усиливается использование липидов. Сопровождается заболевание метаболическим ацидозом и кетонурией. При врожденной болезни Помпе (гликогенолиз второго типа) имеется злокачественное накопление гликогена и ацетона. Заболевание неизлечимо, поэтому дети умирают еще в грудном возрасте.

Отдельно стоит сказать о наследственном агликогенозе, при котором отсутствуют отложения гликогена. Болезнь совместима с жизнью, однако дети нуждаются в частом кормлении, так как у них имеется склонность к утренней гипогликемии и повышению уровня ацетона, который сопровождается судорогами и рвотой.

Физиологические причины

• При возникновении кетоновых тел в моче, причины иногда связаны с погрешностью в питании. При жировой диете углеводы практически не участвуют в обмене, поэтому усиленно окисляются жиры. Организм может адаптироваться к такой экстремальной ситуации, если диета вводится постепенно и длится несколько дней. В таких условиях мышцы и нервная система способны расщеплять огромные количества кетонов. Однако в случае внезапного перехода на жировое питание возникает кетоз.
• Причины возникновения ацетонурии также связаны с голодом. Второй период голодания начинается со второй недели, когда в организме снижается количество аминокислот, происходит нарастание продуктов распада, концентрации кетонов и потребление их головным мозгом.
• У ребенка ацетонурию вызывают сбои функций поджелудочной железы. В период формирования всех систем и органов, железа не справляется с вредными факторами. При дисфункции железы биохимические процессы не обеспечивают секрецию ферментов, чтобы переварить жирную или белковую пищу.
• У женщин, ожидающих ребенка, кетоны накапливаются при сильном токсикозе. Это свидетельствует о том, что рвота приводит к потере воды из организма. Ситуацию усложняют перестройка иммунитета и психоэмоциональное состояние будущей мамы. Кетоны в избыточном количестве токсичны для развивающегося плода, поэтому их концентрация в организме матери должна быть сведена к минимуму.

Интересно! Кетоны при голоде на 70% покрывают энергетические нужды мозга, являясь альтернативой глюкозе.

Важные советы родителям от экспертов

Если у вашего ребенка обнаружен ацетон в моче, не паникуйте, но не оставляйте этот факт без внимания

Важно принять ряд мер для предотвращения осложнений и обеспечения нормального состояния ребенка

1. Обратитесь к врачу. При обнаружении ацетона в моче у ребенка следует немедленно обратиться к педиатру или урологу. Только профессионал сможет определить причину этого явления и назначить необходимое лечение.

2. Следуйте рекомендациям врача. Врач проведет необходимые исследования и обследования, чтобы определить причину появления ацетона в моче. Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по лечению и профилактике данного состояния.

3. Правильное питание

Важно следить за питанием ребенка. Исключите из рациона питания продукты, которые могут вызвать повышение уровня ацетона в организме

Включите в рацион питания больше овощей, фруктов, каш и натуральных соков. Регулярное питание с небольшими порциями поможет избежать голодания и появления ацетона.

4. Достаточное питье. Обеспечьте ребенка достаточным количеством жидкости для предотвращения обезвоживания организма. Рекомендуется давать ребенку чистую питьевую воду, нежирное молоко, натуральные соки.

5. Соблюдение гигиены

Уделите особое внимание гигиене ребенка. Регулярно умывайте его и следите за чистотой рук и ногтей

Это поможет предотвратить развитие инфекций и улучшить общее состояние.

6Обратите внимание на физическую активность. Физическая активность помогает улучшить обмен веществ и снизить уровень ацетона в организме

Однако необходимо контролировать нагрузки и избегать переутомления ребенка.

7. Поддержите ребенка. Уход и поддержка со стороны близких важна для ребенка в период лечения. Постарайтесь создать комфортные условия и положительную атмосферу, чтобы помочь ему восстановиться.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вам предотвратить осложнения и обеспечить нормальное состояние ребенка при обнаружении ацетона в моче. Однако не забывайте, что только врач может дать конкретные рекомендации и назначить необходимое лечение.

Кетоновые тела в моче

Анализ мочи на предмет выявления кетоновых тел проводится при нарастании симптомов интоксикации, а также причиной этого явления может быть низкий уровень глюкозы, усиленный распад липидов. Подобные процессы являются симптомами многих заболеваний.Под понятием «кетоновые тела» объединяются 3 вещества, участвующие в метаболических процессах. Это кетокислоты и ацетон, которые образуются во время окисления жирных кислот. Как правило, кетоны подвергаются дальнейшему метаболизму, однако при нарушении жирообмена скорость образования превышает скорость их разрушения. В результате происходит накопление соединений в моче, или кетонурия.

Когда назначают анализ мочи

Педиатр рекомендует проведение анализа мочи на кетоновые тела при появлении следующих симптомов:

• ухудшение аппетита;
• у малыша апатия, снижение активности;
• появился неприятный запах ацетона изо рта, от мочи;
• сухость слизистых;
• повышенная сонливость;
• бледность кожных покровов;
• нарушение стула — запор;
• приступы тошноты, рвоты, боль в животе;
• повышенное мочеобразование (полиурия).

Такой набор проявлений не является характерным для конкретного заболевания, поэтому анализ мочи применяется в рамках комплексного обследования ребенка.

Как подготовиться к анализу

Важно тщательно подготовиться к анализу мочи на выявление кетоновых тел, чтобы исключить вероятность ложных результатов. Перед сбором мочи следует аккуратно помыть половые органы ребенка теплой водой без применения мыла, промокнуть сухим полотенцем

Первые 2-3 секунды опорожнения мочевого пузыря мочу не собирают, а спускают в унитаз

Остальную порцию собирают в специальную стерильную емкость (можно купить в аптеке). Для исследования необходимо около 100 мл утренней мочи.Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение 2-х часов после сбора, поскольку состав урины быстро меняется.

Первые 2-3 секунды опорожнения мочевого пузыря мочу не собирают, а спускают в унитаз. Остальную порцию собирают в специальную стерильную емкость (можно купить в аптеке). Для исследования необходимо около 100 мл утренней мочи.Доставить биоматериал в лабораторию следует в течение 2-х часов после сбора, поскольку состав урины быстро меняется.

Расшифровка анализа

Нормой считается содержание кетонов в моче у детей до 0,4 ммоль/л. Кетонурия обнаруживается по ходу химической реакции и по изменению окрашивания исходного раствора, поэтому в бланке результатов будет отображаться:

• «-» — отрицательный;
• «+» — слабо положительный;
• «++» — положительный;
• «+++» — резко положительный.

Обнаружение кетонов в моче может указывать на:

• при одновременном выявлении глюкозы подтверждает развитие сахарного диабета;
• длительное голодание, нарушение работы органов ЖКТ в виде тошноты, рвоты, диареи;
• интоксикацию;
• лихорадочное состояние;
• нарушение диеты и включение в детское меню жирных блюд и белковой пищи.

Кетонурия у детей является достаточно распространенным недугом. Педиатры считаются, что причиной этого является неправильный рацион и патологии поджелудочной железы. Однако при получении любых результатов на фоне сохранения симптоматики понадобится дополнительное обследование для обнаружения причины плохого самочувствия ребенка.

Причины ацетонурии

Если у взрослых кетонурия имеет важное диагностическое значение при тяжелых формах сахарного диабета, то у ребенка факторы появления ацетона различны. Это связано с лабильностью углеводного обмена растущего организма

Запасы глюкозы у детей быстро истощаются, поэтому даже незначительные погрешности в питании могут привести к ацетонурии.

Выделяют 2 группы причин появления ацетоновых тел:

• энергетический голод или недостаточное получение глюкозы извне;
• сахарный диабет.

Пусковыми механизмами энергетического голодания являются:

• инфекционные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой;
• рвота;
• плохой аппетит;
• голодание или недостаточное получение питательных веществ.

У детей при сахарном диабете 1 типа повышается уровень ацетона. Отсутствие инсулина, который помогает глюкозе проникнуть в клетку, приводит к ее дефициту в тканях. В результате организм вынужденно переходит на альтернативный источник энергии – кетоновые тела. Частое проявление ацетона в урине у ребенка-диабетика говорит о том, что лечение требует коррекции. Погрешности в диете, распорядке дня или дозе инсулина ухудшают течение болезни.

К ацетонурии приводят следующие состояния:

• нервное возбуждение;
• психические болезни;
• физическое переутомление;
• потеря жидкости;
• длительные желудочно-кишечные расстройства;
• интоксикация;
• дизентерия;
• гиповитаминозы;
• перегревание или переохлаждение;
• экзогенное отравление ацетоном;
• почечная и печеночная недостаточность;
• анемия;
• недостаточность ферментов;
• новообразования;
• врожденные гликогенозы.

На фоне потребления жирной пищи при недостаточном поступлении углеводов может также развиваться кетонурия. У грудничков ацетоноурия практически всегда связана с недостаточным кормлением. Однако при наследственном агликогенозе у детей возникает превышение уровня ацетона в утреннее время. Состояние может сопровождаться судорогами и рвотой.