Киста позвоночника: классификация образования

Консервативное и оперативное лечение кисты позвоночника

Если симптоматика кисты позвоночника не сильно выражена, и боли возникают довольно редко и не чрезмерны по силе, в таких случаях положительно себя показывают консервативные методы лечения.

• нестероидная противовоспалительная терапия, в том числе инъекции в полость пораженного сустава;
• физиотерапия.

Консервативное лечение такой патологии успешно только в самом начале развития болезни, и почти не облегчает состояние больных при ярко выраженной симптоматике и сильных болях.

По времени консервативное лечение должно длиться не более шести месяцев.

1. Кюретирование полости новообразования

Этот метод хирургического лечения патологии заключается в экстракции жидкости, наполняющей кисту.

Метод, к сожалению, не гарантирует полного избавления от патологии, во многих случаях на этом месте киста возникает вновь.

2. Введение специального лекарства, которое призвано предупредить новое образование кисты, чревато сдавливанием нервных корешков и спинного мозга.

3. Полное иссечение кисты и пораженных тканей позвоночника

Этот радикальный метод хирургического лечения патологии состоит из двух этапов.

• Экстракция содержимого из полости кисты после вскрытия её оболочек.
• Удаление всех оболочек кисты и пораженных тканей, в том числе части костной ткани позвонка.

Операция требует предельного внимания и большого опыта хирурга, так как в случае неправильных манипуляций может быть задет спинной мозг, нервы или открыться сильное кровотечение.

1. Кровотечение.
2. Повреждение спинного мозга или корешков нервов.
3. Потеря ликвора спинного мозга.
4. Инфицирование места операции.
5. Асептический менингит.
6. Бактериальный менингит.

При противопоказаниях к оперативному лечению больному в некоторых случаях назначают курс радиотерапии или лучевой терапии.

Такие методы предполагают введение в полость новообразования специальных медицинских препаратов, поэтому риски сдавливания или повреждения окружающих тканей и спинного мозга существуют тоже.

Когда у пациента диагностируются множественные новообразования на позвоночнике, он должен постоянно наблюдаться у хирурга и проходить диагностическое обследование. В случае роста какой-нибудь из кист или прогрессирования патологических симптомов, болей, ему назначают оперативное лечение.

Киста позвоночника всё-таки является довольно редким заболеванием. Не может не радовать и тот факт, что далеко не всегда эта патология приводит к сильно выраженной симптоматике. Медицине известны многие случаи этой патологии, когда со временем новообразования рассасывались сами, не оставляя последствий и не проявляясь рецидивами в будущем.

Характерные симптомы

Основными проявлениями заболевания являются:

1. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Со временем болевой синдром распространяется на нижние конечности и ягодицы.
2. Неприятные ощущения, спровоцированные кистой. Они носят постоянный характер, т.е. боль не уходит, независимо от того, двигается человек или неподвижен.
3. Сильные боли в голове, шум в ушах, тошнота и головокружение.
4. Неврологические нарушения. Ощущается покалывание в конечностях, а также частичное онемение с нарушенной чувствительностью.
5. Сбои в работе желудка и мочеполовой системы.

При прогрессировании может проявляться слабость мышц нижних конечностей.

Причины возникновения кисты на позвоночнике

Кисту на позвоночнике могут спровоцировать разные причины, среди них есть и врожденные генетические изменения, делающие ткани более склонными к растяжению и заполнению жидкостями. Изменение структуры ткани может начаться после травмы или приема некоторых лекарственных препаратов.

Рассмотрим основные причины возникновения кисты на позвоночнике, включающие в себя следующие патогенетические факторы влияния:

• инфекционные, ревматические и посттравматические воспалительные процессы, в том числе и асептического характера после ушибов и ударов;
• постоянные чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, приводящие к деформации хрящевой ткани межпозвоночных дисков, связочного и мышечного аппарата;
• искривления позвоночного столба с деформацией межпозвонковых унковертебральных суставов;
• неправильное распределение статической, механической и кинетической нагрузки при нарушениях осанки или неграмотной организации спального и рабочего места;
• избыточная масса тела с отложением жировой ткани в области спины и брюшной передней стенки (фигура по типу «яблоко» зачастую провоцирует развитие периневрального типа кисты поясничного отдела позвоночника);
• ведение неправильного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечный каркас воротниковой зоны, спины и поясницы;
• сидячая работа, связанная с длительным статическим напряжением отдельных частей тела;
• паразитарные инфекции и повреждения.

В большинстве случаев в детском возрасте обнаруживаются врожденные кистозные изменения, которые произошли на внутриутробной стадии развития. приобретенные кисты у малышей в возрасте до 12-ти лет встречаются очень редко. В взрослом возрасте киста позвоночника – это в половине случаев последствия травматического воздействия, на 25 % это связано с ревматоидным воспалением и еще на четверть это забивание вызывается деформациями и дегенерациями позвоночника.

Чем опасна киста в позвоночнике?

Давайте разберемся в том, что такое киста в позвоночнике и чем она может быть опасна для состояния здоровья человека. Прежде всего стоит уточнить, что в зависимости от локализации новообразования могут определяться структурные изменения позвоночного столба. Киста может образовываться в полости спинномозгового канала и иметь ликворное наполнение. Это самый тяжелый вид патологии, и он подлежит хирургическому удалению сразу же после обнаружения.

Также выделяются периартикулярные, арахноидальные и периневральные виды опухолей.

Более подробно о видах и способах их лечения поговорим далее. А пока несколько факторов негативного влияния кисты на состояние здоровья человека:

• опухоль оказывает существенное давление на окружающие ткани;
• может вызывать парезы, параплегии и полные параличи верхних и нижних конечностей;
• локализация в шейном отделе провоцирует сильнейшие головные боли с повышением внутричерепного давления;
• нарушается работоспособность всех внутренних органов;
• страдает коронарное кровообращение;
• высок риск развития спинального типа инсульта.

Это далеко не все факторы риска. Множество заболеваний и состояний, сформированных в процессе нарушения иннервации впоследствии требует длительной реабилитации. Поэтому стоит осознавать, чем опасна киста позвоночника. Если есть похожие симптомы, не медлите, обращайтесь за медицинской помощью. На ранних стадиях кистозные изменения могут быть устранены консервативными методами. Но при больших размерах кисты позвоночника всегда требуется хирургическая операция по её удалению.

Опыт других людей

Классификация видов кист в позвоночнике вызывает интерес и обсуждения среди специалистов и обычных людей. Некоторые считают, что это важный аспект анатомии человека, который помогает понять особенности строения позвоночника. Другие высказывают мнение о том, что различные виды кист могут быть связаны с разными заболеваниями или травмами. Есть и те, кто считает классификацию лишь теоретическим аспектом, не имеющим большого практического значения

В целом, мнения разделились, но все согласны в том, что изучение кист в позвоночнике важно для понимания строения человеческого тела

Диагностика

Врач-невролог или нейрохирург ставит пациенту диагноз «киста позвоночника» на основании результатов обследования больного.

Таким образом, при подобном недуге человек проходит такую диагностику:

• сдаёт общий анализ крови и мочу – при глистной инвазии или воспалении спины.
• Рентген спины по 2 проекциям. Врач не всегда видит опухоль по снимку рентгена. Однако если патологическая полость образовалась внутри позвонка, то даже рентген-диагностика кисты позвоночника помогает врачу определить место образования и размер подобного новообразования.
• КТ и МРТ. Больные проходят компьютерную томографию во время диагностики аневризматической или периартикулярной опухоли позвоночника. А вот арахноидальная и периневральная опухоль хорошо видна только при прохождении МРТ-обследования.
• УЗИ повреждённого спинного отдела. Врач-узиолог диагностирует опухоль, устанавливает размеры кисты и вовлечённость окружающих тканей.

Опасности наличия кисты в позвоночнике

Несмотря на то что зачастую пациент не знает о формировании в его позвоночнике кисты, и она никак себя не проявляет, наличие этого образования в организме может быть очень опасным.

Случается так, что киста образовывается внутри спинномозгового канала – в этом случае она наполняется ликвором. Такой вид новообразования является самым опасным, и сразу же после его обнаружения проводится хирургическое вмешательство для его удаления.

Если вовремя не вылечить кисту, можно столкнуться с осложнениями, последствия которых могут быть страшными

Вне зависимости от локализации образования наличие кисты в позвоночнике может привести к негативным последствиям:

• разрастаясь, киста начинает сдавливать близлежащие ткани и сосуды;
• киста на последних стадиях развития может вызывать у пациента разные двигательные нарушения, от парезов до полного паралича;
• киста, расположенная в области шеи, может не только вызывать сильнейшие головные боли, но и быть причиной повышенного внутричерепного давления;
• работа многих внутренних органов может быть нарушена;
• наличие кисты негативно влияет на кровообращение;
• киста в позвоночнике может быть причиной возникновения инсульта спинального типа.

Эти далеко не все последствия возникновения кисты, которые развиваются при отсутствии диагностики и должного лечения. Впоследствии от этой патологии страдает большое количество органов пациента, и это требует долгого и тяжелого восстановления.

Именно поэтому пациент должен осознавать тот факт, что киста негативно влияет на его организм в целом, и при возникновении каких-либо симптомов, схожих с картиной образования кисты позвоночника, необходимо немедленно начать обследование и последующее лечение.

Если развитие новообразования на ранних стадиях, избавиться от него можно без помощи хирургического вмешательства, но, если оно достаточно крупное, пациенту показана операция по его удалению.

Профилактика кисты позвоночника

Чтобы предотвратить развитие новообразований позвоночника, в особенности тем людям, которые находятся в группе риска, необходимо выполнять ряд несложных мероприятий.

1. Необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания для того, чтобы с пищей в организм попадало достаточное количество минералов, витаминов, а также полезных веществ.
2. Необходимо избегать сильных физических нагрузок на позвоночник, а также избегать видов спорта с повышенной травмоопасностью, и тех, что подразумевают поднятие большого веса. Также следует избегать подъемов тяжелых предметов и в повседневной жизни.
3. Необходима периодическая двигательная активность. Желательно, чтобы пациент занимался плаванием или йогой – такие нагрузки позволят укрепить позвоночник и мышцы спины.
4. Необходимо контролировать свою массу тела и при наличии лишнего веса желательно его сбросить, потому что увеличенная масса тела человека негативно влияет на позвоночный столб, а также весь опорно-двигательный аппарат.
5. Пациентам, находящимся в группе риска, необходимы регулярные сдачи анализов, чтобы вовремя выявить наличие в организме различных воспалительных процессов.

Чтобы избежать возникновения кисты, важно контролировать свою физическую активность, массу тела, а также регулярно обследоваться.

При своевременной диагностике кисты позвоночника и наличии правильной терапии, а также при отсутствии каких-либо ее проявлений в виде болевого синдрома или двигательных нарушений прогноз лечения является благоприятным как для двигательной деятельности, так и для жизни человека в целом.

Неблагоприятный прогноз для трудовой деятельности человека предполагается в том случае, если болезнь оставлена без надлежащего лечения, так как увеличивающаяся в размерах киста проявляет себя не только болевыми синдромами, которые мешают нормальной жизни человека, но и негативно влияет на работу всего организма человека в целом. Если вовремя не принять меры, киста может привести к развитию многих заболеваний внутренних органов и даже к полному параличу.

Также важно помнить, что кисты позвоночника имеют «способность» рецидива, и именно поэтому даже после хирургического удаления образования пациенту необходим регулярный контроль здоровья у своего лечащего врача.

Классификация

В зависимости от места нахождения образования и причин его формирования, кисту подразделяют на несколько видов:

• периневральную;
• периартикулярную;
• сирингомиелическую;
• солитарную;
• тератому Тарлова;
• ликворную;
• эпидермоидную;
• аневризматическую.

Как правило, данное образование формируется в поясничной области или крестцовом отделе спины и чаще всего носит врожденный характер. Его особенность в том, что оно не вырастает до больших размеров и практически никак себя не проявляет.

Своим внешним видом образование в поясничном и крестцовом отделе выглядит как небольшой висячий мешочек, стенки которого состоят из спинномозговых нервов. Внутри себя она содержит ликворную жидкость.

Единственный симптом, которым может проявляться эта патология, тупые боли, возникающие в проекции нахождения образования при сильных физических нагрузках. Если размеры кисты не превышают 15 мм, то применяется в основном консервативная терапия, которая направлена на подавление роста опухолевых клеток и возникновения осложнений. Если же объем превышает 15 мм, то лечат его исключительно хирургическим путем.

Периартикулярная киста в основном поражает межпозвоночный сустав или шейный отдел позвоночника. Она не имеет синовиальной выстилки, а потому по мере своего роста легко разрушает связь с суставов.

Клинические проявления синовиальных кист позвоночника

Опасность кисты заключается в том, что её начальное развитие происходит практически без симптомов, и лишь по достижении её более крупных размеров и давлению на окружающие ткани больной отмечает ряд весьма неприятных явлений:

• Болевая симптоматика в области спины, на уровне кисты, не устраняемая даже посредством принятия обезболивающих препаратов и иррадиирущая в верхние или нижние конечности, ягодичные мышцы;
• Нарушения чувствительности конечностей различной степени, начиная от покалывания или онемения и заканчивая парезами;
• Нарушения функционирования нервной системы различной степени;
• Ограничения двигательной активности, больному сложно сидеть и ходить, может появиться хромота.

Причины и следствия

Опухоль на позвоночнике является как врождённым, так и приобретённым недугом, обе причины могут перекликаться.

Основные предпосылки:

• Ушибы либо иные повреждения на момент беременности: приём антибиотиков, алкоголь, плохая экология.
• Врождённое явление.
• Большой вес – свыше 10% нормы и более.
• Воспалительные процессы в результате инфекций, наличия паразитов или асептического поражения.

Опухоль позвоночного столба

Как причины возникновения рассматриваются колоссальные физические перегрузки, что ведёт к деформации межпозвонковых дисков, растяжению, травмам сухожилия и мышц. Это становится причиной разрушения позвонка и появления нароста на кости. Также влияют:

• Искривление позвоночника, приведшее к пережиманию артерий, насыщающих позвоночный столб.
• Работа, предусматривающая сидение на одном месте.
• Травма позвоночного отдела, сейчас или когда-то.
• Ряд дегенеративно-дистрофических патологий: остеохондроза, артроза, артрита, деформирующего остеоартроза.
• Напряжение ликворной жидкости, что мешает полноценному оттоку её из организма.
• Нарушение осанки в сидячем положении вдвойне увеличивает давление в пояснично-крестцовом отделе.
• Ограничение в движении при нарушенном обмене веществ и ожирении – возникают риски формирования кист.
• Наличие аутоиммунных заболеваний является причиной разрушений суставов, нарушений в позвоночнике.

По способу происхождения

Формирование может начаться задолго до рождения или после, при наличии различных неблагоприятных условий.

Киста позвоночника: нужна ли операция?

Врожденная

Опухоль возникает во время развития плода в результате аномалий в развитии его тканей или под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Первые признаки этой патологии начинают проявляться во время подросткового возраста. При тщательном обследовании также выявляются и другие нарушения в работе внутренних органов.

Приобретенная

Формирование этой структуры происходит после рождения, обычно взрослым возрастом. Факторы, которые могут вызвать ее появление, включают:

• Повреждение позвоночника и мягких тканей.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Воспалительные процессы.
• Кровоизлияния.
• Недостаток физической активности.
  Также паразитарное заражение может спровоцировать начало формирования этой структуры.

Лечение кисты позвоночника без операции

Диагностика и лечение синовиальной кисты позвоночника

Составление тактики лечения — серьёзная задача, осуществляемая в соответствии с индивидуальными показаниями пациента и результатами диагностических исследований. Последние особенно важны, поскольку позволяют определить локализацию кисты и выявить её особенности. Для того, чтобы получить данные, пациенту назначают:

• осмотр у нейрохирурга;
• рентгенографию позвоночного столба;
• компьютерную или ;
• миелографию;
• УЗ-сканирование;
• биопсию с забором жидкости из кисты для гистологии.

Хирургическое лечение является радикальным и наиболее эффективным способом лечения кисты, направленным на её удаление за счёт иссечения оболочки. Рецидивы после него наблюдаются крайне редко. Показаниями к операции являются:

• нарушение работы внутренних органов малого таза;
• ухудшение двигательной активности, снижение чувствительности конечностей;
• острая дыхательная недостаточность;
• сильнейшие боли, которые невозможно купировать;
• изменение формы канала из-за крупных размеров кисты.

Методы диагностики

Наличие кисты позвоночника диагностирует нейрохирург. Специалист назначает комплексное обследование, которое включает:

1. Сбор информации о перенесенных пациентом заболеваниях.
2. Первичный осмотр пациента, выслушивание жалоб.
3. Рентгеноскопию позвоночника (с нескольких сторон).
4. МРТ головного и спинного мозга.
5. УЗИ позвоночника и поясницы.
6. Миелографию. В спинномозговой канал вводят контрастную жидкость, что позволяет обнаружить нарушения в проводящих путях.
7. Электромиографию. Процедура позволяет проводить исследования спинномозговых корешков.

Чтобы назначить соответствующее лечение, на этапе диагностики уточняется стадия развития и тип кисты.

Различают следующие виды кисты:

• периневральная киста (заполнена спинномозговой жидкостью);
• аневризматичекая;
• параартикулярная (периартикулярная);
• ликворная киста.

В процессе диагностики может потребоваться биохимическое исследование мочи и крови.

Виды кист на позвоночнике и варианты их лечения

Киста позвоночника – доброкачественная опухоль, которая располагается в позвоночном столбе и содержит внутри себя ликворную жидкость. Чаще она поражает шейный и крестцовый отдел. Начальные фазы ее формирования происходят бессимптомно. Но по мере увеличения, киста начинает оказывать сильное давление на нервные окончания, что провоцирует возникновение выраженного болевого синдрома, который не снимается после приема обезболивающих препаратов. Это и является главным признаком развития патологии.

Как показывает пpaктика, киста чаще диагностируется у людей в 20 – 35 лет, что связано с чрезмерными физическими нагрузками и переутомлениями. Однако и у пожилых людей она также встречается довольно часто, что обуславливается «изнашиванием» опopно-двигательного аппарата и развитием суставных заболеваний.

Сами по себе образования представляют доброкачественную опухоль, стенки которой формируются из омертвевших тканей. Поражать они могут как сам спинной мозг, так и его ствол. В редких случаях эти образования поражают сам позвоночный столб, что хаpaктеризуется появлением небольшой шишки на спине под кожей.

Клинически киста проявляет себя выраженным болевым синдромом, который может возникать сразу в нескольких отделах позвоночника. Однако в медицинской пpaктике встречались случаи, когда подобные новообразования вообще себя никак не проявляли, несмотря на свои большие размеры.

Позвоночные кисты могут формироваться в разных отделах спины. Однако чаще у пациентов диагностируется тератома шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом у них отмечается выраженная симптоматическая картина, сопровождающаяся не только болезненностью в спине, но и быстрой утомляемостью, расстройствами ЦНС, изменением походки и т. д.

Факторов, которые могут спровоцировать возникновение новообразований в позвоночном столбе много. Среди них наиболее распространенными являются травмы, кровоизлияния и гиподинамические нарушения костных тканей.

Следует отметить, что образования на спине могут быть не только приобретенными, но и врожденными. И в последнем случае немаловажную роль играют аномальные нарушения в формировании тканей эмбриона в период внутриутробного развития. Однако такие образования, как правило, не диагностируются сразу же после рождения. Впервые они начинают проявлять себя в возрасте 14 – 17 лет. Почему так происходит, специалисты до сих пор не могут обосновать. Но нужно сказать, что при наличии врожденной патологии, у пациентов отмечаются другие нарушения в развитии внутренних органов и системы, которые, кстати, выявляются в первые месяцы после рождения.

Причин возникновения приобретенных кист значительно больше. Среди них находятся:

• Опухоли позвоночного столба.
• Травмы (переломы, ушибы).
• Воспаление тканей позвоночника, возникающего в результате суставных заболеваний.
• Дистрофия позвоночного столба, развивающаяся на фоне пониженной активности.
• Избыточная масса тела.
• Кровоизлияния и т. д.

Рассказывая о том, что такое киста в позвоночном столбе и какие симптомы для нее хаpaктерны, нельзя не сказать о возможных последствиях, к которым может привести опухоль. Дело все в том, что данные образования хаpaктеризуются активным ростом. Количество ликворной или геморрагической жидкости постоянно увеличивается, что приводит к растяжению их стенок и повышению давления на близлежащие ткани. А так как позвоночник весь пронизан нервными окончаниями, они также подвергаются патологическим процессам.

Под постоянным давлением нервные корешки повреждаются и отмирают, что влечет за собой снижение чувствительности кожи и нижних конечностей. То есть, человек перестает ощущать боль, воздействие на него горячих или холодных температур и т. д. Также отмечаются частые онемения и судороги.

Помимо этого, если не проводить лечение кисты своевременно, это может повлечь за собой смещение межпозвоночных дисков и их деформацию (возникает протрузия). А это опасно развитием многих заболеваний, среди которых находится сколиоз, остеохондроз и т. д.

Кроме этого, все новообразования, в их числе и те, которые находятся в позвоночном столбе, могут воспаляться и гноиться. А это чревато развитием сепсиса и абсцесса. Эти состояния являются очень опасными, так как за считаные часы могут привести к летальному исходу.

Поэтому зная о том, что такое киста и чем она опасна, каждый человек должен более внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении первых признаков развития патологии, незамедлительно обращаться к врачу.