Когда приходит первая менструация после гистероскопии

Какие показания для проведения процедуры

Гистероскопия имеет следующие показания:

• нарушение цикла менструации в любом возрасте женщины;
• появление кровяного секрета в период постменопаузы;
• подозрение на злокачественную опухоль, инородное тело в матке, аденомиоз и другие патологии;
• контроль нахождения внутриматочной спирали;
• невозможность забеременеть;
• этап подготовки перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО);
• оценивание эффективности лечения с применением гормональных препаратов;
• осложнения после родов.

Диагностика проводится при нарушении цикла

Гистероскопия является эффективной и популярной процедурой, поэтому, если специалист назначил проведение, нет необходимости отказываться от мероприятия.

Как долго восстанавливается цикл

Главный фактор влияния на длительность нормализации цикла – это тип и характер воздействия при гистерорезектоскопии. Если проводилось диагностическое мероприятие, цикл после гистероскопии должен остаться неизменным. В данном случае менструальные кровотечения идут по графику, не меняют свой цвет, консистенцию, длительность и интенсивность.

Диагностика проводится в следующих случаях:

• выявление причин бесплодия;
• обследование при гормональной контрацепции;
• изучение состояния половых органов.

Также процедура востребована при подозрении у пациентки:

• гиперплазии эндометрия;
• миомы матки;
• доброкачественных образований;
• внутриматочных сращений;
• аномалии развития матки;
• полипов;
• других патологий.

В результате процедуры допускаются задержки до двух недель. Кровотечения носят обычный характер, не являются слишком болезненными или длительными.

Подобная ситуация также складывается при следующих процедурах:

• микрогистероскопия;
• контрольная гистероскопия.

После процедуры раздельного диагностического выскабливания, гистероскопии с удалением новообразований, рассечением сращений женщина восстанавливается дольше. В нормальной ситуации этот период длится 2-3 недели.

Важно помнить, что после хирургического вмешательства стабилизация половой системы может занять несколько месяцев. Но менструальные кровотечения после осуществления гистероскопии не должны задерживаться дольше, чем на 14 дней. Хотя есть и исключения

Хотя есть и исключения.

Возможные виды менструального сбоя

Первые месячные после гистероскопии могут начаться немного раньше положенного срока или с задержкой. Такое отклонение является нормальным и не должно вызывать опасений. Нарушение менструального цикла обусловлено вторжением инородного тела в полость матки, выполнением хирургических манипуляций и стрессом для организма.

В некоторых случаях отмечается увеличение или уменьшение количества выделений, изменение их цвета и продолжительности месячных.

Задержка

Врачи заблаговременно предупреждают, что в результате проведения гистероскопии возможна задержка цикла. Чтобы организм восстановился, зачастую хватает всего одного месяца, но бывают и исключения.

Обследование – это стресс, в результате которого месячные могут начаться на пару недель позже, чем ожидается. При этом характер и продолжительность выделений остаются в норме.

В результате хирургического вмешательства возможна несущественная задержка, которая равна промежутку времени от последних менструаций до даты проведения процедуры. Ожидать появления месячных следует через 28–30 дней после выполнения гистероскопии.

В тех случаях, когда менструальные выделения не появились через семь недель после проведения манипуляции, нужна врачебная консультация. Причиной длительной задержки месячных может оказаться спазм шейки матки, препятствующий выходу крови наружу. Патология нуждается в безотлагательной терапии и грозит серьезными осложнениями.

Увеличение продолжительности

Причиной нарушения цикла и увеличения продолжительности месячных является реакция организма на вмешательство извне. Такие изменения не считаются признаком развития патологий, но только в том случае, если не изменился характер выделений, отсутствуют болевые ощущения и общее состояние остается в норме.

При наличии сопутствующей симптоматики нужна консультация врача.

Раннее начало месячных

Выскабливание эндометрия, полипов или просто осмотр с помощью гистероскопии оказывают воздействие на менструальный цикл. В связи с этим не исключается начало месячных раньше положенного срока после проведения процедуры.

Изменение объема выделений

Иногда женщины отмечают появление скудных выделений после обследования или лечения с помощью гистероскопа. Это состояние принято считать нормальным, не вызывающим опасений. Причина уменьшения количества крови кроется в заборе тканей эндометрия при проведении хирургической процедуры. К первым месячным он просто не успевает полностью восстановиться.

Вызывают опасения обильные месячные. Если появляется необходимость заменять прокладку каждые пару часов, снижаются артериальное давление и уровень гемоглобина, появляется слабость, то нужна срочная консультация врача. Снизить количество теряемой крови и привести в норму общее состояние может только специалист.

Как проводится гистероскопия

Гистероскопию делают при наличии показаний под местным обезболиванием. Но при необходимости делают кратковременный внутривенный наркоз.

Перед началом обследования наружные половые органы вместе с шейкой матки обрабатывают спиртовым раствором. После этого передняя губа шейки низводится, и врач приступает к зондированию. С помощью расширителей Гегера постепенно увеличивается диаметр цервикального канала.

Через влагалище и шеечный канал в матку вводят гистероскоп. Он соединен с системой подачи жидкости или газа, источником освещения и видеокамерой, через которую полученное изображение выводится на экран. Это позволяет провести диагностику и требуемое оперативное лечение.

Вначале доктор осматривает полость матки, оценивая ее форму, величину, рельеф стенок

Особое внимание уделяется состоянию эндометрия, доступности фаллопиевых труб. При проведении осмотра гистероскоп в матке двигают по часовой стрелке

Врач осматривает дно матки, боковые стенки, трубные углы. Отдельно доктор оценивает состояние цервикального канала.

Внимание! Во время гистероскопии врач может рассечь спайки, удалить полипы, опухолевидные образования, наросты.

После завершения гистероскопии прибор извлекают из матки, шейка закрывается самостоятельно.

Что такое гистероскопия. Исследование полости матки.

Раздельное выскабливание матки: противопоказания

• Воспалительные процессы органов половой сферы.
• Нарушение свёртываемости крови. Процедуры не проводят при болезнях крови, сопровождающихся повышенной кровоточивостью.
• Тяжёлые поражения печени, почек, легких, внутренних органов.
• Крупные злокачественные опухоли, которые, возможно, уже проросли в стенку матки и даже вышли за её пределы. В этом случае исследование не проводится, поскольку велика вероятность повреждения стенок матки из-за изменений, вызванных онкологическим процессом.
• Повышенная температура, острая фаза простудных заболеваний.
• Подозрение на беременность.
• Менструальный период. Диагностика затруднена из-за изменений в тканях, вызванных гибелью клеток внутренней поверхности матки – эндометрия.

Что делать, если начинаются боли во время месячных?

Если менструации стали болезненными, в первую очередь следует обратиться к доктору, чтобы исключить рецидив полипа либо другую патологию. Чтобы уменьшить боль при самом приступе, следуйте следующим рекомендациям:

• Массаж. Гладить живот по часовой стрелке легкими движениями. Это помогает убавить болевое ощущение.
• Быть в тепле. Этот метод применять, если вы уверены, что точно не больны ни чем серьезным. Теплый душ, одеяло поможет снять спазм и облегчить боль.
• Принять позу эмбриона. Лягте на бок и подтяните ноги к животу. Сон в этой позе помогает снимать маточный спазм и облегчает боль. Иногда организм сам подсказывает, какую позу принять, чтобы облегчить боль.
• Диета. Перед началом менструаций старайтесь кушать овощи и фрукты. Избегайте большого количества мяса, молочных и мучных продуктов. Ограничьтесь в кофе, сахаре и соли.
• Таблетки. Если ничего не помогает при болезненных месячных, выпейте обезболивающее. Можно принять Но-шпу, Спазмалгон, Нурофен, и т.д.

Помните, что болезненные менструации в любом случае ненормальное явление

Не стоит, не обращать на это внимание. При первой же возможности расскажите об этом доктору и следуйте его рекомендациям

Изменения цикла после лапароскопии

Лапароскопический метод считается безопасной и относительно безболезненной процедурой. Зачастую для полного прихода в норму женщине достаточно двух недель. А месячные не подвергаются заметным изменениям – это связано с проведением лапароскопии в определенные дни менструального цикла.

Кровь или кровянистые выделения умеренного количества идут, как правило, в первые два или же три дня после операции. Это считается абсолютно нормальным проявлением, связанным с нарушением целостности органов: яичников, матки или фаллопиевых труб.

Позже выделения становятся сукровичными и постепенно приобретают желтоватый оттенок. Возможно незначительное изменение цикла. Обильные менструации не стоит рассматривать как патологию.

Нормой после лапароскопии считается: сдвиг месячных на несколько дней, длительная задержка, скудные или обильные месячные. Если эти проявления не отягощены различными осложнениями, не присутствуют сильные боли, то они не должны вызывать опасения, но посещение гинеколога для регулярного осмотра обязательно.

Сдвиг менструального цикла

Специалисты считают первым днем нового менструального цикла день проведения лапароскопии, поэтому месячные обычно начинаются, как и при стандартном цикле пациентки. Скорее всего, они будут проходить без видимых изменений, и сопровождаться выделениями слизистого характера.

Выделения после вмешательства начнутся сразу же и могут продолжаться две-три недели, что считается естественным процессом. Если же выделения станут приобретать коричневатый или зеленоватый оттенок и неприятный запах, то стоит насторожиться – это может быть признак присоединения инфекции и начала воспалительного процесса.

Сильные боли внизу живота – один из признаков начала воспалительного процесса

Длительная задержка

Задержка цикла сроком более трех недель может случиться из-за воздействия наркоза и стрессового состояния после перенесенной операции. После проведенной операции на маточных трубах или яичниках менструации могут не начинаться длительное время. Но при долгой задержке, наличии болезненных ощущений в нижней части живота и настораживающих выделениях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. В отдельных случаях лапароскопия становится составляющей гормонотерапии, поэтому отсутствие месячных, как до нее, так и после принято считать нормой.

Обильные месячные

Зная, что внутренние органы заживают гораздо дольше кожных покровов, также не стоит беспокоиться о наличии обильных месячных. Первые и даже вторые месячные после лапароскопического вмешательства могут быть яркие и довольно обильные. Это обусловлено процессом заживления повреждения внутренних органов, и опять же если не присоединяются признаки воспаления, то такой процесс считается нормой.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – это часто используемый метод диагностики в гинекологии, который позволяет оценить состояние маточной полости и обнаружить различные гинекологические заболевания, воспаления и опухоли. Во время этой инвазивной хирургической процедуры опытный гинеколог вводит в полость матки специальный оптический прибор – гистероскоп, с камерой на конце, через внешние половые органы. Изображение с камеры отображается на экране компьютера

Чтобы избежать осложнений после операции, важно, чтобы ее проводил врач с определенными навыками

Обычно гистероскопию проводят на 6-10 день менструального цикла. Поскольку во время операции женщина может испытывать дискомфорт и болевые ощущения, процедуру проводят под общей анестезией. Если гистероскопия проводится в диагностических целях, то возможно использование местного обезболивания. Продолжительность операции зависит от навыков врача и общего состояния пациентки и составляет 10-30 минут. После диагностической гистероскопии период восстановления составляет около 3 дней, а после лечебной операции – около 3 недель.

Существуют различные виды гистероскопии:

• Микрогистероскопия, которая позволяет оценить состояние матки на клеточном уровне без повреждения органа.
• Диагностическая процедура, которая позволяет обнаружить заболевания, опухоли и воспаления в матке без повреждения органа.
• Гистерорезектоскопия, которая позволяет удалить небольшие опухоли под местной анестезией.
• Диагностическое выскабливание, которое используется для удаления полипов и миомы и требует общего наркоза.
• Контрольная гистероскопия, которая проводится для проверки эффективности лечения и своевременного обнаружения осложнений.

Поскольку введение гистероскопа в полость матки является травматичной процедурой для организма, после нее могут возникнуть мажущие скудные выделения красного цвета из влагалища и слабые тянущие боли внизу живота. Если после диагностической гистероскопии происходит обильная кровопотеря, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. После выскабливания допустимо небольшое количество кровянистых выделений в течение короткого времени.

Слишком скудные или короткие месячные

Если при мини-операции была удалена проблема, из-за которой шли обильные менструации, например, полип или подслизистая миома матки, то вполне естественно, что ежемесячные кровотечения станут умеренными или даже скудными.
Значительно снижают кровопотерю пероральные контрацептивы, гормональная внутриматочная спираль.

За время менструации кровопотеря не должна быть менее 30 граммов, а кровотечение слишком рано заканчиваться (длиться менее 3 дней).

Если имеется только темная, коричневая мазня, причем не один месяц после гинекологического вмешательства, возникает подозрение на образование внутриматочных синехий. Это пленки, спайки, которые окутывают стенки матки или цервикального канала. Их образование является не ошибкой врача, выскабливающего матку, а частым осложнением РДВ. Не просто так его сейчас стараются назначать как можно реже женщинам репродуктивного возраста, только по строгим показаниям. Также эту патологию называют синдромом Ашермана.

Спайки являются причиной скудных, коротких и редких менструаций, а также бесплодия. Удаляются при повторной гистероскопии.

Если есть данные за сращения только в просвете цервикального канала, проводится более легкая и менее травматичная процедура — бужирование.

Важно! На УЗИ четко внутриматочные синехии не видны. Их могут только подозревать по клинической картине

Сопутствующие синдрому Ашермана диагнозы:

• гипоплазия эндометрия;
• атрофия эндометрия.

После рассечения спаек может вновь возникнуть рецидив, поэтому женщинам, планирующим беременность, не стоит надолго ее откладывать после лечения.

Последствия диагностического выскабливания полости матки

Если операцию проводит опытный хирург-гинеколог, вероятность развития негативных последствий минимальна. Осложнения практически всегда связаны с ошибками врачей во время процедуры или с несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций. К возможным негативным последствиям кюретажа относят:

Разрыв стенки матки. Даже одно неаккуратное движение врача во время операции может привести к повреждению стенки матки пулевыми щипцами. Особенно часто это осложнение встречается у пожилых женщин, в связи с дряблостью тканей. Если надрывы небольшие, они заживают сами с образованием маленьких рубцов. Если повреждения имеют значительную площадь, на рану накладывают швы.

Гематометра. В норме кровотечение после диагностического выскабливания полости матки продолжается на протяжении нескольких дней. Если у пациентки развивается спазм маточных мышц, кровь не может полноценно вытекать из органа. При этом происходит ее скопление и застой. Для женщины это состояние проявляется сильной болью и повышенным риском инфицирования половых органов. Чтобы избавиться от гематометра, пациентке назначают лекарственные препараты, снимающие спазм и бужирование канала шейки.

Эндометрит. Это воспалительный процесс стенок матки, который может развиваться в результате несоблюдения правил антисептики или травмирования оболочек

Иногда к таким последствиям приводит нарушение важной послеоперационной рекомендации – приема антибиотиков. Лечится эта болезнь приемом антибактериальных препаратов.

Чрезмерное выскабливание

Если врач переусердствовал во время процедуры, вместе с эндометрием удаляется часть росткового слоя матки. Это осложнение тяжело поддается лечению и вызывает длительный дискомфорт у женщин.

Какие месячные должны быть после проведения процедуры

Изменения характеристик менструации не менее важны, чем сроки, когда наступают месячные. В большинстве случаев первое выделение крови бывает менее обильным. Гинекологи считают появление после гистероскопии скудных месячных следствием выскабливания: основной объем менструальных выделений составляет отторгнутый эндометрий, которого после процедуры почти нет. Уменьшение объема выделений продолжается до полного восстановления эндометрия.

Намного чаще, чем скудные выделения, пациенток беспокоят очень обильные месячные. Иногда за ними скрывается маточное кровотечение, возникшее на фоне воспалительного процесса или прободения матки. Понять, что обильные месячные являются патологией, помогут следующие признаки:

• темные или коричневые месячные;
• неприятный запах выделений;
• выделение крупных сгустков;
• повышение температуры тела;
• интенсивные боли в животе.

Все эти симптомы требуют немедленного обращения к гинекологу. Консультация необходима и в случае, когда обильные выделения долго идут без остановки. Такой процесс чреват снижением гемоглобина и значительным изменением гормонального фона.

Что делать если месячные болезненные

Зачастую именно болезненные месячные становятся поводом для проведения гистероскопии. Если она потребовала проведения выскабливания, болезненность может сохраняться в первый цикл. В целом боль является нормальной реакцией на травмирование эндометрия, поэтому беспокойства она вызывать не должна. Для ее уменьшения можно принять спазмолитик или НПВС.

Исключение составляют случаи, когда симптом становится мучительным, усиливается при ходьбе, после приема пищи и во время посещения туалета. В этом случае пациентке необходима консультация врача гинеколога.

Как делают гистероскопию: до месячных или после

На какой день делают гистероскопию зависит от целей процедуры. Например, для выявления опухолевых новообразований и полипов процедура проводится в первой фазе цикла, то есть сразу после месячных. В этот период выстилающий матку эндометрий более тонкий, и на нем лучше видны опухоли. Воспалительные процессы легче обнаружить, когда эндометрий набух, поэтому диагностика при подозрении на эндометрит проводится накануне наступления менструации во второй фазе цикла.

Проведение гистероскопии за день до месячных менее информативно, так как эндометрий становится рыхлым и может начать кровоточить. Тем не менее, процедура может быть проведена по неотложным показаниям.

Можно ли выполнять процедуру во время или перед менструацией

Проводить гистероскопию во время месячных врачи могут только в экстренных случаях:

• при интенсивном кровотечении, при котором тампоны и прокладки полностью промокают за 1-2 часа;
• при подозрении на присутствие в полости матки погибшего плодного яйца;
• при подозрении на присутствие в матке инородных предметов;
• при подозрении на разрыв матки.

Гинекологи рекомендуют пациенткам в первый день после проведения гистероскопии во время месячных оставаться в стационаре для дальнейшего наблюдения.

Причины обильных выделений

Характер менструаций после гистероскопии зависит в том числе от того, с какой целью проводилась манипуляция и что во время нее было сделано дополнительно.

Если гистероскопия выполняется с диагностической целью, в этом случае характер выделений особо не должен отличаться от обычных менструаций. Ведь врач просто заводит проводник в полость матки и осматривает ее. Сильные месячные после гистероскопии в этом случае допустимы, если они были обильными всегда. Такой вариант достаточно редкий. Как правило, проводятся какие-то дополнительные вмешательства.

Когда гистероскопия выполняется с диагностической и одновременно лечебной целью, выделения могут изменяться независимо от того, на какой день цикла она проходила. В большинстве случаев после проведения всей манипуляции женщина отмечает еще несколько дней незначительные мажущие выделения. Допускается, что периодически они могут появляться на протяжении всего месяца до следующих критических дней.

После лечебной гистероскопии через 28 — 30 дней должны пойти менструации. В подавляющем большинстве они необильные, иногда даже мажущего характера. Такими они могут быть еще несколько циклов.

Но иногда случаются после гистероскопии месячные со сгустками и достаточно продолжительное время. Чаще всего подобное наблюдается в следующих случаях:

• Если проводилось выскабливание полости матки, но патологический эндометрий удален не полностью. Чаще всего обильные менструации беспокоят женщину и до выполнения процедуры.
• В случае, когда проводится удаление субмукозного узла. При этом внутренняя поверхность матки увеличивается за счет участка, где была удалена опухоль. Также может нарушиться сократительная способность матки, что вызовет подобные нарушения цикла в течение одного-двух месяцев.
• Если проводилось удаление перегородки в полости, то часто бывают болезненные месячные после гистероскопии в первый раз. Также могут появляться сгустки, и выделения будут больше обычного.
• В случае, когда гистероскопия проводилась по поводу остатков плодного яйца или плаценты в полости матки, обильные месячные могу свидетельствовать о сохранении патологических участков еще где-то. В этом случае кровотечение бывает очень сильным, угрожающим жизни женщины.
• Иногда проводится удаление внутриматочной спирали с помощью гистероскопии. Обычно это происходит при превышении сроков ее службы, при потере «усиков», когда стандартным путем достать ее невозможно. Сама внутриматочная спираль может даже немного врасти в эндометрий, поэтому приходится ее извлекать, грубо повреждая верхний слой полости матки. В этом случае также первые после манипуляции месячные, через 28-30 дней, часто бывают обильными и болезненными. По мере заживления площадки, где была спираль, цикл налаживается.
• Если женщина страдает аденомиозом, то месячные также могут быть обильными, со сгустками, часто болезненные. Обычно если в ходе выполнения гистероскопии подтверждается этот диагноз, назначается гормональная терапия. Тогда менструации чаще всего скудные или вообще отсутствуют несколько месяцев.
• В случае присоединения инфекции возможно возникновение прорывного кровотечения, по времени это может совпасть с менструациями. Чтобы этого избежать, следует выполнять все рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания к процедуре

Гистероскопия назначается пациенткам при:

• нарушениях месячных неясного генеза;
• бесплодии;
• кровотечениях в период постменопаузы;
• невынашивании беременности;
• аномалиях развития матки.

Проводится гистероскопия женщинам при подозрении на наличие таких патологий:

• эндометриоз;
• спайки в матке;
• подслизистая миома;
• патология эндометрия;
• рак шейки или матки;
• пороки развития матки.

Рекомендуют сделать гистероскопию в тех случаях, когда есть подозрение, что в матке остались части плодного яйца или в результате выскабливания произошла перфорация стенок матки.

Противопоказана процедура при таких состояниях:

• воспалительный процесс в органах репродуктивной системы;
• прогрессирующая беременность;
• стеноз цервикального канала;
• обильное кровотечение;
• обострения инфекционных заболеваний (пиелонефрит, пневмония, тромбофлебит и др.);
• подтвержденный рак шейки матки.

Не назначают гистероскопию пациенткам в тяжелом состоянии, у которых диагностировали заболевания почек, сердца, печени.