Признаки многоплодной беременности на ранних сроках

У кого шансы выше?

Однозначного совета, как забеременеть двойней с полной гарантией, нет.

Однако, есть много способствующих такому результату факторов и помимо рассмотренной выше наследственности:

возраст будущей мамы – в юном и молодом возрасте вероятность рождения близнецов крайне мала.Ближе к 30 годам, да и нередко даже еще и после 35 лет она выше. Это связано с интенсивной выработкой гормонов у женщины.
Далее согласно возрасту шансы вроде бы ниже, но поздние беременности нередко становятся возможны после лечения, в том числе гормональной терапии, стимулирующей овуляцию.
Поэтому многие пары, ранее бездетные, становятся родителями сразу нескольких деток, причем речь сейчас не об ЭКО, о нем чуть ниже.

повторные роды – с каждыми последующими родами вероятность рождения близняшек выше.

гормональная терапия – причем, не только прием препаратов, стимулирующих овуляцию, при лечении бесплодия.Прием контрацептивов тоже играет положительную роль, как ни странно это звучит

Конечно же, двойня «получится» не во время курса контрацепции, а после его отмены.
Организм женщины отдохнул, и теперь интенсивно вырабатывает свои собственные гормоны.
Важное условие – длительность курса приема препаратов должна быть не менее 6 месяцев. Тогда можно получить ожидаемый эффект.

Любые медикаменты, тем более гормоны, назначает только врач-специалист после обследования

Именно он подберет подходящий вам курс лечения. И помните – гормоны – это не витаминки, которые можно попить и самостоятельно, хотя тоже лучше не надо.

при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении, то есть оплодотворении вне тела матери, в пробирке, условно говоря) подсаживают в матку несколько эмбрионов, в надежде, что приживется хотя бы один.Но бывает, что закрепляются несколько, а то и все. Некоторые эмбрионы в таких случаях предлагают удалить, но решают, что делать в такой ситуации, родители.

время зачатия, точнее, сезон года. Когда световой день длиннее, гормоны вырабатываются интенсивнее. Поэтому весенне-летняя попытка обзавестись наследниками может порадовать вас двойным и более результатом.

полноценное питание и достаточная масса тела. А то и немного избыточная. У более крупной и корпулентной мамы несколько малышей могут появиться с большей вероятностью, чем у худенькой и мелкой. Не говоря уже об истощенной диетами, если вдруг она и смогла забеременеть.

национальность, точнее даже расовая принадлежность. Известно, вероятность, что родится близнец или двойня  у темнокожих женщин выше, на втором месте светлокожие европейки, у дам латиноамериканского и особенно азиатского происхождения даже двойни – редкость, не говоря о большем.

Вот мы и рассмотрели отличия между двойнями и близнецами, узнали, как получаются подобные многоплодные беременности, а также по какой линии передается этот мифический «ген близнецов».

Разница между близнецами и двойняшками

Близнецы – это любые детки, зачатие которых произошло в близкий по времени момент. При этом не всегда зачатие обоих малышей происходит единовременно, не редки случаи, когда вторая яйцеклетка оплодотворяется в течение недели после первой, что не мешает в исключительных случаях развиваться сразу двум, или даже трем малышам. Двойняшка, тройняшка – это лишь уточнение количества братиков и сестричек.

Однако, близнецы делятся на однояйцевых и разнояйцевых — здесь разница достаточно серьезна:

1. Однояйцевые близнецы – это результат деления одной оплодотворенной клетки на две, которые впоследствии должны отделиться, прежде чем закрепиться на матке матери. Если это происходит в первые три недели после зачатия, оба плода получат по собственной плаценте для питания, если же это произойдет позже, то плацента будет одна. В таком случае оба малыша будут получать необходимые питательные вещества через одну плаценту, к которой будет крепиться сразу две пуповины.
2. Разнояйцевые близнецы всегда развиваются отдельно, имеют собственную плаценту, менее похожи друг на друга, в то время как связь между однояйцевыми родственниками чрезвычайно сильна. Причина кроется, как считают ученые, в абсолютно одинаковом наборе генов, так как оба малыша, по сути, выходят из одной клетки. Разнояйцевые же близнецы похожи между собой не более, чем обычные брат с сестрой.

Возможные отклонения и способы их устранения

Многоплодие нередко сопровождается осложнениями. На ранних сроках велика вероятность прерывания беременности. Чаще всего выкидыш происходит из-за гормонального сбоя, неподготовленности половых органов к вынашиванию двух зародышей. Если будущая мама вовремя обратится в больницу, то в условиях стационара врачи смогут сохранить беременность. Бывает, что в утробе гибнет только один зародыш, в таком случае проводится операция по его удалению.

Опасным осложнением является фето-фетальный трансфузионный синдром, который встречается в 5-17% случаев монохориальной беременности. В единой плаценте соединяется кровоток зародышей, из-за чего кровь от одного эмбриона уходит к другому. У «донора» развиваются гипоксия тканей, задержка внутриутробного развития, патологии почек, а у «реципиента» возникает сердечная и почечная недостаточность.

Если синдром возникает до 26 недели гестации, то малыши, как правило, гибнут или рождаются с тяжелой инвалидностью. Существует два способа лечения патологии:

• окклюзия пуповины — хирургическим путем прекращается кровоток в одной из пуповин;
• лазерная коагуляция — пережигание анастомозов, соединяющих кровоток плодов.

Операции проводятся на сроках до 25 недели. Выживаемость одного из близнецов составляет около 85%. Врачам приходится жертвовать одним ребенком ради спасения другого, чтобы не погибли оба близнеца.

Особенности беременности двойней

На протяжении первого месяца беременности двойней крохи растут и развиваются в самостоятельной зиготе, которая к концу 4-5 недели имплантируется в ткани эндометрия. Во втором триместре мама уже имеет возможность узнать пол своих двойняшек на УЗИ, которые уже имеют свои отпечатки пальцев.

Если первая

При многоплодии женщине нужно находиться под постоянным врачебным наблюдением – это поможет контролировать все особенности роста и развития малышей. Каких-либо особенностей протекания именно для 1-й беременности нет.

Если вторая

В таких ситуациях на протяжении всего периода вынашивания малышей женщина находится под пристальным врачебным присмотром.

Связано это со следующими факторами:

• Если есть шов от кесарева сечения, то следят за его состоятельностью, поскольку из-за больших размеров матки он может разойтись (подробнее о проблеме читайте в этой статье).
• Может быть несостоятельной и шейка матки (например, из-за наличия повреждений в предыдущих родах). Поэтому некоторым женщинам по показаниям устанавливают акушерский пессарий или накладывают цервикальный шов.

1 триместр

В первом триместре закладываются все органы будущих малышей. Плоды стремительно увеличиваются в размерах. На 5-6 неделе беременности уже можно подтвердить факт многоплодия и прослушать первые сердцебиения малышей.

К концу периода их вес составляет не менее 300 г, размеры – 16-18 см.

2 триместр

15-16 неделя дает будущей маме возможность узнать пол двойняшек при проведении УЗИ.

• На сроке 18-20 недель малыши начинают активно двигаться, женщина чувствует их шевеление.
• У них начинает формироваться пищеварительная и выделительная системы, они слышат звуки.
• Двойняшки постоянно толкаются, их движения становятся более выраженными и сильными.

На 25-26 неделе черты лица малышей уже полностью сформированы, масса тела составляет 600-700 г, размеры – 28-32 см.

3 триместр

3 триместр многоплодной беременности является важнейшим в росте и развитии двойняшек. Все внутренние органы и системы малышей практически полностью сформированы.

Основные особенности периода:

• сосательный аппарат полностью сформирован;
• размер каждого плода составляет 47-50 см, вес – от 2,1 до 3 кг;
• заканчивается развитие поджелудочной железы и костной системы.

Женщина чувствует дискомфорт по причине чрезмерно большого живота, ее могут мучить приступы позднего токсикоза, повышение артериального давления и отеки рук и ног.

После кесарева

Кесарево сечение является тяжелым оперативным вмешательством, которое требует длительного процесса восстановления.

В течение беременности двойней врачи наблюдают за состоянием шва, чтобы не допустить его расхождения.

Особенности питания и двигательной активности

Многоплодная беременность требует особого внимания к рациону питания будущей мамочки.

В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать мясо, птица, рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и ягоды, различные крупы.

При этом двигательную активность в большинстве случаев рекомендовано ограничить, особенно на поздних сроках.

Связано это с перерастяжением мышц пресса и матки и высокой вероятностью преждевременных родов.

Определение на УЗИ двойни

Конечно же, одним из самых современных способов подтверждения беременности на ранних сроках является УЗИ. Даже на самых ранних сроках на УЗИ уже видно количество плодов, то есть специалист может определить двойня у вас или нет.

Само собой разумеется, что акушер-гинеколог при осмотре женщины еще на 5-й неделе беременности уже может диагностировать многоплодную беременность, так как уже с этого срока матка существенно больше своих предполагаемых размеров. Но чаще всего только на 9-10 недели беременности врач с точностью может сказать о своих подозрениях.

Ультразвуковое исследование всегда остается главным при диагностировании двойни во время беременности. Кроме того фото двойни с УЗИ будет красноречивым подтверждением этому. УЗИ во время многоплодовой беременности делается чаще, чем при обычной беременности, что связано с высоким риском осложнений.

Иногда двойня диагностируется на поздних сроках беременности, даже несмотря на то, что УЗИ делалось в обязательном порядке. Это связано не столько с не профессионализмом специалиста, сколько с использованием устаревшего оборудования или даже положением плодов во время осмотра.

Дело в том, что старое оборудование имеет длину луча всего 18 см, что является недостаточным обследования всей полости матки, поэтому и случаются такие сюрпризы.

Многоплодную беременность следует хотя бы раз обследовать в хорошем медицинском учреждении. Обязательно оставьте себе на память фото двойни с УЗИ и по возможности возьмите видео — это удивительное зрелище, которое вызовет умиление у всех членов семьи и не оставит равнодушными даже самых черствых.

Классификация близнецов

В соответствии с устоявшимися нормами, близнецы делятся на однояйцевых и двуяйцевых. Выше уже отмечалось, что первые и считаются близнецами в понимании большинства. Появляются они из одной яйцеклетки, которая была разделена в процессе, и всегда имеют один пол. Двойняшки в свою очередь развиваются из двух разных яйцеклеток. Они похожи между собой, но не более чем обычные брат и сестра. Половая принадлежность может варьироваться.

Когда речь идет об ультразвуковой диагностике, двойня определяется и по другим признакам. Речь идет об оценке плацентарного количества, присутствия оболочек амниотического типа. Если использовать этот подход за основу, то варианта есть три: бихориальная и монохориальная бамниотическая или монохориальная моноамниотическая.

Каждый из бихоральных двойняшек обладает своей плацентой и плодным яйцом, при этом у межплодовой перегородки имеется несколько слоев. Для таких эмбрионов характерна как однояйцевость, так и двуяйцевость. Последний вариант встречается тогда, когда яйцеклетка поделилась на две в первые трое суток после оплодотворения.

Монохориальные биамниотические близнецы не могут иметь два яйца. Такие плоды обладают разными амниотическими оболочками, но одной плацентой. Оболочка между плодами имеет два слоя, а яйцеклетка разделяется в период первых трех-восьми суток.

Иногда при УЗИ при многоплодной беременности узисту не может быть видно двойню. В большинстве случаев это связано с поздним сроком проведения диагностики, когда первые посещения были пропущены. Кроме этого, старое оборудование может сыграть не на пользу будущей матери. Такое часто происходит в маленьких городах, где невысокий уровень медицины. Связано это с тем, что у старых аппаратов небольшая длина луча, что не позволяет осмотреть полость матки перед родами. Поэтому получается, что о многоплодной беременности роженица и врачи узнают уже в процессе.

Определение пола в случае с близнецами проводится на том же сроке, что и при одноплодной беременности. При этом определить пол у двойняшек обычно тяжелей, так как дети могут прятаться друг за друга, не поворачиваясь передом к стенке живота беременной.

По какой линии может передаваться двойня

Конкретной теории о том, как может передаваться двойня, нет, но имеются только физические механизмы, согласно которым могут получаться двойняшки и близняшки. Существует много схем, как зачать двойню, но не всегда они оправдывают себя. Самой предпочтительной теорией является наследственная предрасположенность.

Сложно понять, как передается наследственность появления близнецов и по какой линии. Можно попробовать составить генеалогическое дерево, с помощью которого будет понятно, как происходит данный процесс.

Будущая мамочка может узнать о том, что она носит под сердцем двойню, уже на 7-10 неделе, во время проведения ультразвукового исследования. В таком случае эти женщины должны проходить больше дополнительных обследований, чтобы дети полноценно развивались и родились здоровыми.

Двойня может передаваться только по женской линии и никак иначе. Появление на свет двоих или троих детей – это результат многоплодной беременности. Эта беременность связана с тем, что в женском организме могут созревать две и более яйцеклеток. В мужском организме такое, очевидно, невозможно.

Явление, когда происходит созревание двух и более яйцеклеток, называется суперовуляцией. Двойняшки могут передаваться по наследству от женщины к детям, при этом вовсе не имеет значения, какого они будут пола. Только благодаря женскому полу люди обязаны появлению на свет близняшек.

Причинами многоплодия могут быть:

• одновременное оплодотворение двух яйцеклеток разными сперматозоидами, тогда в матке появляются сразу два зародыша. Таких близнецов называют разнояйцевыми и между ними есть различие;
• одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две и более частей, где каждая из них дальше развивается самостоятельно. Такие дети имеют одну группу крови и пол, при этом они похожи между собой по внешнему виду и характеру.

Статистика показывает, что однояйцевые близнецы живут дольше, чем другие люди.

Средняя продолжительность жизни мужчин на 6% больше, чем их сверстников, а продолжительность жизни женщин-близнецов – на 10% больше.

Ученые объясняют это тем, что близнецы помогают друг другу справляться с вредными привычками. Самое интересное то, что матери близнецов также дольше живут на 7,6%.

Признаки двойни на ранних сроках беременности

Внешне двойня на ранних сроках беременности не отличается от одного плода. Но заподозрить, что вы носите под сердцем двух детей, можно уже в первый месяц после зачатия.

Есть ряд симптомов беременности двойней на ранних сроках, которые могут косвенно указать на это. Они связаны с ощущениями мамы при беременности двойней. Симптомы могут появиться у женщин еще до задержки месячных.

Боль в животе

Одна из причин тянущих болей внизу живота — тонус матки. При многоплодной беременности это частое явление. Ведь матка растягивается очень быстро, чтобы дать необходимое пространство для эмбрионов. Орган работает на пределе возможностей и женщина ощущает тянущие или покалывающие боли в животе, как при месячных.

Запор

Это частое явление у женщин в «интересном положении». Причина запора – прогестерон. Гормон подготавливает женский организм к зачатию. А после создает условия для развития зародышей. Но тот же гормон нарушает перистальтику кишечника, что приводит к запорам. При естественной многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше (по верхней границе нормы или выше). Поэтому запоры возникают чаще.

Прогестерон при двойне может быть в пределах нормы, идти по верхней границе или быть повышенным.

Набухание груди

Прогестерон заставляет меняться молочные железы, подготавливая их к лактации. Этот процесс начинается с первого месяца беременности. Женщина замечает, что грудь наливается или побаливает. При здоровой многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше нормы. Поэтому процессы в молочной железе происходят быстрее. Ощущения в груди будущая мама может заметить уже в первую неделю после зачатия.

Определение пола у двойни

Определить пол детишек можно на таком же сроке, как и при одноплодной беременности. Вам сказали, что пока пол не видно? Не нужно расстраиваться. Спрятать свои половые органы двойняшкам намного проще, чем одному малышу. Поэтому при первом исследовании врач может  ошибиться, и неправильно определить пол плода. Врач может правильно определить пол одного плода, а второго не увидеть. Даже на последующих исследованиях не всегда видно пол.

Любая пара приходящая на УЗИ хочет скорее определить, кто у них будет. Но на самом деле пол детей не так уж важен. Даже если вы ждете девочек, а у вас родятся мальчики, счастье не станет меньше.

Роды при многоплодной беременности

Роды нередко осложняются, причиной может быть неправильное положение плодов, выпадение частей тела в процессе, недоношенность, поэтому беременных стараются заранее уложить в централизованные роддома, которые имеют все необходимое оборудование для помощи недоношенным детям.

Несмотря на то что после 30 недель беременности уже сформированы все органы и системы плода, и современная аппаратура позволяет выходить малышей, рожденных недоношенными, по возможности многоплодную беременность стараются поддерживать до 35-37 недель, если состояние матери это позволяет.

– это не только серьезное испытание для организма женщины, но двойная радость. Если вовремя встать на учет, обследоваться, выполнять рекомендации врача, то даже недоношенные близнецы и двойняшки не только нагонят в развитии своих сверстников, но и перегонят их.

Определение двойняшек и близнецов осуществляется таким продуктивным методом исследования, как УЗИ. Этот вид обследования обеспечивает информацией о месте расположения ребенка, имеется ли многоплодная беременность и др.

Как правило, двое эмбрионов четко определяют на УЗИ с самых ранних недель – 5-7. Позже врач способен это определить и без применения ультразвуковой диагностики. Двойняшек можно выявить по такому признаку, как увеличенный размер матки, уже с ранних сроков, а медицинская диагностика с применением ультразвука покажет двух детей только на 1 скрининге – в 10-14 недель.

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух и более плодов в матке женщины, что можно распознать благодаря ультразвуку.

Как определить пол?

Многих интересует, можно ли увидеть пол малыша при многоплодной беременности. Конечно, можно. Для этого будет сделано УЗИ. Но если малыши расположены по иному, то узнать пол вряд ли получится. По статистике многоплодная беременность заканчивается раньше. Даже если ваша двойня родилась в 35 недель, это нормально. Часто двойня рождается ослабленными. При правильном уходе все будет хорошо и можно не переживать за их состояние.

Внешнее сходство двойни отличается от обычных детей. Но характер у близнецов и однояйцовых детей индивидуален. Один ребенок из двойни может быть похож на своего папу, другой на маму. Для двойни это норма. Но все-таки первые признаки схожести, вы увидите когда они немного подрастут.

Когда можно увидеть многоплодную беременность на УЗИ?

Первым делом женщине стоит обратиться в женскую консультацию, дабы она была осмотрена акушер-гинекологом. После этого ей назначаются анализы и дополнительные методы исследования, в том числе и УЗИ.

• Когда заподозрено два плода и более, беременную направляют на УЗИ, которое может показать два и более плода уже на 5 неделе. Врач, без применения ультразвукового исследования, может обнаружить плод с 10 недели.
• Наличие двух и более плодов является показанием к обязательному, регулярному применению ультразвуковых методов исследования.
• Два и более плода могут быть, и не обнаружены, что как правило, связано с нарушением правил проведения исследования УЗИ или недостаточной компетентностью врача, проводившего исследование. Оно должно выполняться трансвагинальным способом с оборудованием достаточно чувствительны и адаптированным для данных целей. Таким образом, недопустимо применение устаревшего оборудования. Что касается компетентности, то врач должен иметь хорошие знания в области акушерства и гинекологии.
• Еще одна причина, по которой плод может быть не виден — пропуск первого УЗИ.
• Если, при уточнении факта беременности, не было указано наличие двух и более плодов, то женщина узнает об этом примерно на 9-10 неделе во время осмотра или УЗИ. В этот момент у двойняшек или близнецов уже развиваются пальцы рук, у каждого своя пуповина, а также имеется одна или две плаценты. На 11 неделе размеры плодов находятся в пределах 4,5-4,8 см, а на 12 неделе 6 см, при этом их вес равен примерно 8 грамм.
• Интересным фактом является и то, что один из близнецов будет больше, это хорошо видно на 20 неделе беременности. Связано это с особенностью кровотока, при которой один из плодов будет лучше обогащен кислородом и питательными веществами. Однако это никоим образом не является опасным или пагубным для ребенка. К 20 неделе вес двойняшек будет около 350 грамм, а вот к 34 неделе уже 2 кг.

Как диагностируют

Современные методы диагностики позволяют выявить наличие двух плодов безошибочно и в ранние сроки. Чтобы избежать возможных проблем, женщинам следует раньше встать на учет, своевременно подтвердить многоплодность.

УЗИ

Достоверность УЗИ-исследований при определении многоплодности составляет более 99 %. Аппарат визуализирует эмбрионов в полости матки. Увидеть плоды можно на 6-7 неделе гестации. На ранних сроках быстрее распознаются разнояйцевые близнецы с индивидуальной плацентой.

Вагинальные датчики дают более точную картину и позволяют на ранних сроках (6-7 недель) определить двойное сердцебиение. Иногда выявить двойню на ранних сроках не удается – один эмбрион скрыт вторым. В 10 недель УЗИ обычно определяет беременность двойней. Абсолютно точными данные становятся к середине срока у женщины.

Исследование сердечного ритма плода

Подтверждает наличие двух плодов у женщин прослушивание сердцебиения. Трансвагинальные УЗИ-датчики способны выявить работу 2-х сердец на сроке 6-7 недель. Гинекологи определяют множественные такты сердцебиения Допплер-системой и прослушиванием. Сердцебиение фиксируется в двух разных местах, между ними зона молчания. Частота сердечных сокращений разнится на 10 ударов.

На поздних сроках выполняют электрокардиографию (кардиотокографию) плодов для определения нарушений сердечной деятельности.

ХГЧ в крови

С началом беременности у женщин начинается высокая выработка хорионического гонадотропина, который служит основным маркером интересного положения. Показатель постоянно растет с увеличением срока. Границы нормы весьма условны, поэтому точно определить наличие двойни по уровню гормона сложно. Замечено, что ХГЧ показывает удвоение относительно средних данных для одноплодной беременности при двойне с раздельными плацентами. Если плоды развиваются в общей плаценте и пузыре, значительного роста ХГЧ не фиксируется.

Осмотр гинеколога

По каким признакам гинеколог может выявить двойню у женщины:

• по увеличению высоты стояния матки – в среднем, на 4 сантиметра по сравнению с обычной беременностью, называется возраст гестации;
• увеличению окружности живота;
• стремительному набору веса (более средних норм);
• на сроке в 10-12 недель размер матки уже заметно больше нормы для одноплодной беременности;
• при прощупывании живота женщины определяются не менее 3-х крупных частей – головки и ягодицы плодов, расположенные в разных отделах брюшины.

Достаточно часто на животе женщины заметно горизонтальное или вертикальное углубление (зависит от положения плодов), которое объясняется границей между малышами.

Народные приметы

До визита к врачу и подтверждения многоплодности женщины с трепетом прислушиваются к своему состоянию, пытаются определить народными способами наступление беременности. Приведем некоторые наблюдения мамочек близнецов и предвестники рождения двойни:

1. Считается, что если беременной попалось яйцо с двумя желтками, то она родит двойняшек.
2. Можно определить появление двойни, если таинственным образом некоторых предметов становится два вместо одного. В хлебнице обнаруживаются 2 батона, хотя покупали один, или другие подобные случайности. Женщина получает что-то в двойном количестве от обычного.
3. Разные предвестники беременности содержатся в снах. Если нужно ждать двойню, снится не одна рыбина, а много. Женщина меряет или покупает 2 пары туфель или перчаток. Животные, дети снятся парами, а не по одному.

Согласно народным приметам, женщине рожать двойню, если токсикоз начинается до того, как она узнала о беременности.

Ошибки диагностики

Процедура может не показать двойню при использовании устаревшего аппарата. Не увидеть двойню могут врачи с недостаточным уровнем квалификации, но это скорее исключение. Если первое исследование проходит во 2-м или 3-м триместре, УЗИ может не показать всех детей при многоплодии (3 и более).

Бывают случаи, когда исследование в 4-5 недель показало два плодных яйца, а последующие исследования только одно. Это может быть связано с гибелью эмбриона или развитием пустого плодного яйца (анэмбриония).

Роды обычно начинаются в или 38 недель — из-за перерастяжения матки родовая деятельность начинается раньше. Перед родами показано УЗИ, чтобы определиться с тактикой ведения. Часто будущую маму госпитализируют в родильный дом за несколько дней перед предполагаемыми родами. При необходимости проводят плановое кесарево сечение.