Синдром краниалгии: что это такое

Сосудистые головные боли

• Артериальной гипертензией;
• Атеросклерозом;
• Инсультом;
• Церебральным атеросклерозом, тромбозом;
• Кровоизлиянием под оболочки головного мозга;
• Вегетососудистой дисфункцией.

При сильном повышении артериального давления возбуждаются болевые нервные окончания в стенках сосудов: когда головной мозг начинает получать меньше кислорода, он реагирует болью. Обычно сосудистая головная боль возникает в висках. Она часто сочетается со следующими симптомами:

• Шумом, чувством заложенности в ушах;
• Мельканием «мушек перед глазами»;
• Головокружением;
• Тошнотой, рвотой;
• Преходящим нарушением зрения.

Иногда головная боль становится первым симптомом сосудистой патологии.

Лечение краниалгии

При таком диагнозе как краниалгия недостаточно просто выпить таблетку и забыть о головной боли

Важно устранить воспаление и ущемление нервного окончания. Как отмечают сами врачи, курс лечения краниалгии предусматривает комплексный подход и устранение первопричины патологии

Медикаментозное лечение

С учетом стадии течения патологического процесса врачи прописывают следующие медикаментозные составы:

1. Обезболивающие составы для купирования болевого синдрома – это Пенталгин или же Диклофенак, Кетарол и Ибупрофен, иные препараты. Но многие препараты стоит назначать с учетом противопоказаний – эрозии и язвы ЖКТ, нарушение работы почек, печени. Если таблетки не помогают, врачи ставят паравертебральный тип блокады.
2. Назначают и препараты для расслабления мышц и мускулатуры, они помогают снять компрессию на нервные окончания и тем самым снизить напряжение, мышечный спазм. Чаще всего назначают Тизанидин или же Мидокалм.
3. Прописывают и сосудистые препараты, которые помогают улучшить кровоток и питание головного мозга – Цинаризин и Кавинтон.
4. Нейропротекторы и витамины группы В – Актовегин, Мексидол, а также Церебролизин.
5. Прописывают и антидепрессанты – это могут быть экстракт валерьяны или Дулоксетин, Венлафаксин.
6. Назначаю также мази для наружного применения, снимающие воспаление и обезболивающие – Диклак или же Фастум гель.

Физиотерапия

В курсе лечения краниалгии немалое значение уделяется и физиотерапевтическим процедурам – разрабатывает их в индивидуальном порядке при невритах и невралгии.

Такие сеансы помогают купировать боль и повысить подвижность суставов и подонков и к ним относят:

• парафиновые аппликации;
• компрессы с димексидом или же деклафинаком.

Несколько реже показаны такие процедуры как электрофорез и ионофорез, а также лазеротерапию и сеансы УВЧ-терапии, которые могут быть усилены и дополнены магнитными процедурами или же влиянием на пораженный участок гальваническим током.

Как отмечают врачи, в домашних условиях можно прибегнуть к помощи точечного массажа и теплого компресса, а также ингаляций с аромомаслами.

ЛФК и массаж

В отношении курса массажа – чаще всего врачи практикуют точечный массаж, влияние на активные точки как при помощи пальцев рук массажиста, так и иглоукалывание.

Главное условие – их должен проводить опытный специалист, поскольку работа в области головы или же позвоночника может спровоцировать при неправильных манипуляциях обострение патологии, вплоть до инвалидности. В отношении частоты массажа – показано проводить за день не менее 2-3 сеансов.

Отметим! В курс ЛФК входят специальные упражнения, которые позволят улучшить кровоток и разработать сустав, мышцы. Курс разрабатывает врач с учетом общего состояния пациента и только после устранения основной симптоматики.

Причины развития патологии

В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.

Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования. Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице. Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.

Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:

• При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
• А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.

В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:

• чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
• получение травм в области поясницы;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушенный обмен веществ;
• инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
• возрастные изменения.

Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли.

К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.

Симптомы цервикалгии

Основные симптомы, которыми проявляется вертеброгенная цервикокраниалгия, это болевые ощущения. Они могут иметь разный характер – быть колющими, стреляющими, пульсирующими. Боль становится сильнее, когда человек двигается, кашляет, чихает, практикует физические нагрузки.

Болезнь может проявляться мышечно-тоническим синдромом. Часто болеющие цервикалгией жалуются, что не могут повернуть или наклонить голову в сторону, отмечают состояние онемения в затылке и руках, боли в области затылка. При поворотах головы возникает хруст. У таких больных часто кружится голова, возникает шум в ушах, боли в руке с одной стороны. Они могут шататься во время ходьбы и даже терять сознание.

Механизм развития патологии

Когда у человека начинает развиваться остеохондроз в шейном отделе, попутно формируется патология межпозвоночных дисков, которая приводит к потере упругости хрящей между позвонками. Это явление способствует выпячиванию дисков, развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

Вследствие уменьшения поврежденных хрящей позвонки начинают смещаться. Нагрузка на позвоночник увеличивается, а это приводит к стиранию поверхностей суставов, формированию костных наростов и развитию воспалительного процесса. Следующий этап — сдавливание спинномозговых корешков, которые густо окружены сосудами, — развивается поражение нервных волокон. Именно последнее обстоятельство приводит к краниалгии (код по МКБ-10 – М 53.0.)

В отличие от цефалгии, которая возникает на фоне какого-либо заболевания, причиной вертеброгенной краниалгии является шейный остеохондроз. То есть краниалгию можно считать разновидностью цефалгии.

Симптоматика патологии

Симптомы краниалгии проявляются по-разному, перечислим основные:

• боль на протяжении 6-10 часов, постоянная или приступообразная;
• приступ усиливается при движениях глаз и головы;
• тошнота;
• рвота;
• слуховые нарушения;
• головокружение;
• онемение верхних конечностей и лица;
• мелькание мушек перед глазами;
• повышение температуры до 37,5ºС;
• простреливающая боль в шее, плечах, голове;
• ограниченная подвижность шеи.

Перечисленные неврологические симптомы, такие как головокружение, рвота и пр. присутствуют не всегда, а имеют место при компрессии спинномозгового канала. Самый характерный симптом — сильная боль в костях черепа при поворотах головы и изменении положения тела.

Данная симптоматика должна своевременно насторожить пациента — без профессиональной помощи от краниалгии избавится сложно.

О цефалгии

Чаще всего цефалгия является симптомом другого заболевания, к самостоятельным патологиям, в основе которых лежит головная боль, относят пучковые боли и мигрень

Цефалгией называется боль в области черепа различной локализации и интенсивности. На сегодняшний день различают более 200 видов головной боли в зависимости от причины ее появления, выраженности болевого синдрома, патологических изменений в сосудах головного мозга и т.д.

С цефалгией сталкиваются люди в любом возрасте. Женщины подвержены головным болям чаще, чем мужчины, однако у представителей сильного пола болевой синдром более интенсивен.

Интересно! Несмотря на то, что головная боль часто распространяется вглубь черепа, мозг у человека болеть не может, так как в нем нет болевых рецепторов.

Цефалгия развивается из-за раздражения всего 9 областей. Чаще всего головная боль является следствием раздражения болевых рецепторов надкостницы, артерий или носовых пазух.

В МКБ-10 головной боли отведено множество кодов. Цефалгию у взрослых выносят в классификацию по МКБ-10 в зависимости от причины. Так, кодом G44 отмечается цефалгический синдром различной этиологии – от “гистаминовой” головной боли до хронического цефалгического синдрома. Любой цефалгический синдром, причина которого не входит в перечень приведенных в классификаторе болезней, будет иметь международный код по МКБ G44.8. Кроме того, существует отдельная международная классификация головных болей, принятая в 2003 году, в которой перечислены все виды цефалгии.

Чтобы эффективно избавиться от головной боли, необходимо выявить причину ее появления. Несмотря на то, что от цефалгии помогают анальгетики, длительного эффекта они не дают, так как не влияют на причину появления болевого синдрома. Точно поставить диагноз и выявить патологии, приводящие к головной боли, может врач-невролог.

Проявления

Симптомы остеохондроза – это не только краниалгия, но и другие характерные проявления, среди которых сильная боль в шее, которая увеличивается в несколько раз при повороте или наклоне головы. Такая боль может иметь самый разный характер, и чаще всего она острая и пронизывающая. Могут быть и другие явные признаки нездоровья:

1. Проблемы с дыханием.
2. Боль при глотании.
3. Нарушение слуха.
4. Нарушение зрения.
5. Головокружения.
6. Потеря сознания.
7. Тошнота.
8. Рвота.
9. Онемение в руках.
10. Покалывания в пальцах рук.
11. Потеря кожной чувствительности.
12. Ограниченная подвижность шеи.

Всё это означает, что остеохондроз находится в самом разгаре и требует незамедлительного лечения.

Но почему же при этом развивается синдром краниалгии? В чём его причина? На самом деле причин может быть несколько. Первая – это нарушение строения позвоночника. Во-вторых, смещение позвонков, что сопровождается сдавливанием корешков спинного мозга. Это всё носит название синдром позвоночной артерии, ведь позвоночник густо снабжён кровеносными сосудами, которые при смещении позвонков сдавливаются, а значит кровоток в них сильно нарушается, что приводит к сбоям кровоснабжения головного мозга.

Именно этим и объясняются все симптомы, которые появляются при остеохондрозе. А ухудшение зрения и слуха, как правило, происходит только с одной стороны – там, где и произошло ущемление артерии или другого сосуда.

Также к причинам появления вертеброгенной краниалгии можно отнести спазм мышц. В нормальном состоянии они поддерживают правильное положение головы и оберегают позвоночник от повреждений. А при малейшем изменении со стороны позвоночника мышцы сильно спазмируются, что также становится причиной резкой головной боли.

Но головная боль возникает и при повышенном артериальном давлении, а повышается оно из-за имеющегося остеохондроза. И чаще всего подобные болевые ощущения возникают в районе затылка. Причём обычными обезболивающими средствами избавиться от такой боли не получится — необходимо посетить врача, чтобы он подобрал препараты, которые снижают давление.

Обследование и лечение должно быть комплексным, иначе избавиться от простреливающей краниалгии просто не получится.

Если в голове «стреляет»

Простреливающая боль в голове и шее может быть не только проявлением шейного хондроза.

Существует масса других недугов, способных ее вызвать, это:

1. Болезни позвоночника. Например, остеохондроз, протрузии, спондилез , грыжи.
2. Поражение структуры периферических нервов. Например, невралгии, неврит тройничного нерва.
3. Патологии органов обоняния, зрения и слуха — синусит, гайморит, гнойный отит и т. д.
4. Патологические процессы, которые развиваются вблизи скопления нервов. К таким относятся аневризмы, злокачественные опухоли, остеомиелит.

В частности, простреливающая краниалгия справа в области лба, в зоне висков, в затылке может быть составляющей мигрени. Уточнить диагноз возможно только после обследования.

Виды цефалгии по МКБ 10

В соответствии с МКБ 10 существует классификация головной боли, основанная на условиях появления болезненных проявлений. Рассмотрим основные виды цефалгии в соответствии с МКБ 10:

1. Мигрень – неврологический недуг. Получила код G43 по МКБ 10. Истинная причина мигренозных приступов до сих пор не установлена. Цефалгический синдром в большинстве случаев наблюдается у взрослых женщин и концентрируется в одной части головы. Помимо болезненности, появляются слабость, усиленное потоотделение, тошнотворные ощущения. Продолжительность мигренозных приступов порой достигает нескольких дней.
2. Гистаминовая цефалгия (МКБ 10 G44.0). Синдром головной боли появляется внезапно. При этом болезненность резкая, простреливающая, чаще всего локализующаяся с одной стороны. Может проявляться единовременно или с редкой периодичностью. В отдельных случаях переходит в хроническую форму. Специалисты связывают появление гистаминных головных болей с наличием патологий НС или сердечно-сосудистой системы.
3. Сосудистая головная боль в соответствии с МКБ 10 имеет код G44.1. Развивается на фоне нарушений сосудистого тонуса. Неожиданные расширения и сужения сосудов приводят к нарушению питания и снабжения кислородом отделов ЦНС. При этом у пострадавшего ощущается пульсация в височной зоне. Дополнительно появляется ослабленность, тошнотворное чувство, повышенная потливость.
4. Головная боль напряженного типа имеет код по МКБ 10 G44.2. Боли напряжения часто отмечаются у детей школьного возраста, занятых активным умственным трудом. У взрослых хроническая головная боль напряжения может развиться при повышенных нагрузках во время рабочего процесса, переработках, отсутствии достаточного отдыха. Болезненность при ГБН умеренная, сдавливающая.
5. Хроническая посттравматическая головная боль (G44.3 по МКБ 10) возникает в течение двух недель с момента получения человеком повреждения черепной коробки. Характерной особенностью является то, что цефалгия переходит в хроническую форму и не отступает минимум два месяца. При этом у пострадавших отмечается рассеянность, ухудшение настроения, фоточувствительность, слуховые и зрительные расстройства, снижение жизненного тонуса.
6. Классификация головных болей присваивает код G44.4 по МКБ цефалгии, вызванной неправильным приемом медикаментозных препаратов. Самочувствие обычно ухудшается при нарушении дозировки при употреблении обезболивающих средств. Помимо цефалгии, появляются рвотные позывы, слабость, головокружение.
7. Цефалгия неуточненной этиологии получила код по МКБ 10 G44.8. Болезненность острая, пульсирующая, проявляется в одной части головы. Приступ развивается неожиданно для человека. При этом у больного отмечается светобоязнь. Для установления диагноза чаще всего используется дифференциальная диагностика.
8. Среди болезней цефалгии особую опасность представляет врожденная гидроцефалия – код по МКБ 10 Q Неврология встречается у маленьких детей. Она появляется на фоне скопления лишнего ликвора в черепной коробке новорожденного ребенка. Патология приводит к отставанию малыша в умственном и физическом развитии. Для предотвращения болезни будущей матери требуется быть осторожнее при вынашивании младенца, а также вовремя проходить необходимые обследования.

Указанная классификация головной боли в соответствии с МКБ является универсальной для ста семнадцати стран и помогает диагностировать заболевания цефалгии.

Классификация

Цервикалгии вследствие заболеваний позвоночного столба делят на несколько групп. Они отличаются клиническими проявлениями, последствиями и особенностями лечебной тактики.

По специфике патологического процесса выделяют следующие виды заболевания.

1. Спондилогенная цервикалгия (позвонковая). Развивается при нарушении целостности позвонков в результате инфекционного процесса, остеопороза, опухолей, травмы. Патологически измененная костная ткань раздражает нервы, что вызывает тонический спазм мышц в области шеи и болевой синдром.
2. Дискогенная цервикалгия (истинная). Появляется вследствие разрушения межпозвонкового диска – остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом уменьшается высота хрящевой прослойки между позвонками, снижается ее эластичность, ущемляются сосудисто-нервные пучки, что вызывает болевые ощущения.

Снимок, полученный при томографии шейного отдела позвоночного столба

По характеру течения цервикалгия бывает:

• острая – чаще возникает вследствие травм или дорсопатий, проявляется интенсивными болями в шее;
• хроническая – возникает на фоне вялотекущей инфекции, остеопороза, медленно растущих опухолей, патологии сонной артерии и характеризуется постоянными болями невысокой интенсивности.

В зависимости от пораженной части тела выделяют:

• цервикокраниалгию – вовлечение в патологический процесс сосудов головного мозга, что проявляется нарушением мозгового кровотока;
• цервикобрахиалгию – нарушение кровообращения по сосудам верхних конечностей, что вызывает нарушение чувствительных и моторных функций.

В международной классификации болезней МКБ 10 заболеванию присвоен код М54.2, кроме случаев дискогенных цервикалгий, которые отнесены в группу М50.

Лечение

Благодаря инструментальным методам обследования, определяют причину болевых ощущений, степень тяжести патологии, локализацию, специфику анатомо-физиологических изменений позвоночника и околопозвоночных тканей. При нарушении мозгового кровотока обследуют церебральные сосуды, неврологические рефлексы, остроту зрения и слуха. После диагностики приступают к консервативным методам лечения, которые включают:

• иммобилизацию шеи при помощи медицинского воротника для уменьшения двигательной активности;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекционных форм – диклофенак, мовалис, кеторал;
• гормональную терапию глюкокортикоидами при интенсивном болевом синдроме – гидрокартизон, дипроспан, флостерон;
• миорелаксанты для уменьшения патологического тонуса мышц шеи – мидокалм, сирдалуд;
• новокаиновые или лидокаиновые блокады в целях уменьшения интенсивности болевых ощущений и снижения отечности тканей;
• антидепрессанты при возбудимости нервной системы – амитриптилин, диазепам;
• препараты для улучшения мозгового кровотока при поражении церебральных артерий – церебролизин, кавинтон, трентал;
• хондропротекторы при развитии остеохондроза – афлутоп, донна, терафлекс;
• физиопроцедуры – гальванические токи, магнитотерапию, озокерит;
• массаж, иглорефлексотерапию;
• лечебную физкультуру после затихания острого процесса и устранения болевого синдрома.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство по декомпрессии нервных корешков и сосудов путем удаления пораженных участков позвонков и протезирования имплантантами.

Симптомы

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

• Боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в затылочную часть головы.
• Напряжение мышц затылочной области.
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Ограничение поворотов головы.

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

• с функциональными пробами (поворотами головы).
• головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии.

Причины возникновения

Понятие «краниалгия» происходит от латинского cranium, что означает «череп», и суффикса algia, указывающего на то, что слово имеет отношение к боли. И локализация, и характер приступов разнообразны: отмечают от распирающих, давящих ощущений до прострелов и чувства жжения. Краниалгия может сопровождаться онемением рук, головокружением, тошнотой, нарушением координации движений, а также артериальной гипертензией. Недуг усиливается при резких поворотах, неудобных позах, переохлаждении и чрезмерных физических нагрузках.

Болевые ощущения в области шеи, вызванные патологиями позвоночника, с иррадиацией в голову называют вертеброгенной цервикокраниалгией (cervico – приставка, указывающая на связь с шеей, vertebra – «позвонок»).

Необходимо отметить, что краниалгия, в отличие от мигрени, является не самостоятельным заболеванием, а симптомом воспалительных процессов и синдромов, находящихся в тесной взаимосвязи.

Шейный остеохондроз

Такие факторы, как ограничение физической активности, длительное пребывание за компьютером, нарушение осанки, способствуют развитию шейного остеохондроза. Сначала заболевание протекает бессимптомно, но со временем проявляется в виде боли в шее (цервикалгии) и/или голове, при этом может отекать пораженный участок. К тому же развитие дистрофического процесса в костной и хрящевой тканях межпозвоночных дисков обуславливает высыхание студенистого ядра и утрату упругости хрящей.

Последствия таких изменений могут привести к выпячиванию дисков, протрузиям, грыжам, истиранию поверхностей суставов, остеофитам (костным наростам), развитию спондилоартроза, поражению нервных волокон и нарушению кровообращения мозга. Головная боль при остеохондрозе шейного отдела чаще всего возникает утром после неудобного положения во время сна, при резких движениях головы, а также при переохлаждении или чрезмерных физических нагрузках. Длительность приступа может варьироваться от 2 до 12 часов с постепенным угасанием боли.

►Синдром позвоночной артерии и Обострение шейного остеохондроза (симптомы и упражнения)

Травмы позвоночного столба

Ушибы, переломы отростков, вывихи позвонков могут передавить нервы и кровеносные сосуды, нарушить нормальную циркуляцию крови. Подобные состояния сопровождаются не только неприятными ощущениями в области травмы, но и утратой чувства равновесия, расстройствами памяти, цефалгией. Мышечный спазм также может стать причиной развития вертеброгенной краниалгии. Боли в шее и голове, вызванные перенапряжением мышц шейно-воротниковой зоны при сильных повреждениях позвоночника, являются обратной стороной защитной функции мышечного корсета.

Нарушения кровотока в вертебральной артерии

Позвоночные артерии (ПА) проходят в специальном канале вдоль поперечных отростков. Они обеспечивают кровоснабжение задних отделов главного органа ЦНС, а также формируют вертебро-базилярный бассейн. Соответственно, спазмы и зажимы ПА вызывают нарушение мозгового кровообращения. Среди основных признаков синдрома вертебральной артерии отмечают следующее:

• головные боли жгучего, пульсирующего характера, распространяющиеся от затылка до лобной доли;
• нарушение остроты слуха, шум в ушах;
• зрительные изменения;
• резкое повышение артериального давления;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе ишемические инсульты (больного может тошнить, наблюдаются утрата чувства равновесия, а также потеря сознания при резком повороте головы).

Компрессии нервных корешков

Такие процессы, как сплющивание межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов, образование позвонковых грыж, провоцируют развитие компрессии нервных корешков, выходящих из спинного мозга. При сдавливании и постоянном раздражении пучка нервных волокон боль распространяется с верхних отделов шеи на голову.

Повышение внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия возникает вследствие нарушения циркуляции, а также скопления ликвора в различных частях мозгового отдела. Это в свою очередь приводит к пережатию вен, затруднению оттока венозной крови и вызывает распирающую, давящую боль, усиливающуюся при движениях головы.

Кроме того, вертеброгенную краниалгию способны вызвать новообразования и аутоиммунные поражения позвоночника.

Патогенез

Главное звено патогенеза шейных болевых синдромов – это хроническая микротравма, вследствие которой нарушаются процессы метаболизма хрящевой ткани. В итоге обмен хондроцитов и матрикса хряща нарушается, снижается количество гликозаминогликанов, изменяется структура коллагена. Вследствие этих процессов раздражаются рецепторы синувертебрального нерва и ослабляются фиксационные свойства межпозвонкового диска.

Синувертебральный нерв может также раздражаться вследствие протрузии межпозвонкового диска, рубцово-спаечного процесса, нарушений сосудистого типа, реакции клеточного иммунитета.

Развитие цервикалгии связано с дистрофическими и функциональными изменениями в опорно-двигательном аппарате. В этот процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система.

Болевые импульсы могут быть связаны с появлением подвывихов, сублюксаций, способствующих проявлению остеохондроза и спондилоартроза. Также боль может развиваться вследствие спондилолистеза, надрыва дистрофически измененных связок и др.