Анализ крови на RW

Розшифровка результатів в залежності від стадії хвороби

Помилкові результати аналізу на RW не завжди пов’язані із захворюваннями або гормональним дисбалансом в організмі. Іноді причиною неправильної відповіді є здача аналізу в інкубаційному періоді хвороби, який може тривати від 6 до 8 тижнів. Протягом перших 2-4 тижнів практично у всіх заражених тест буде давати негативний результат, як ніби людина здорова, що насправді не так.

І навіть 5-6 тижні хвороби можуть показати наявність інфекції лише у чверті досліджуваних хворих. А ось вже ближче до 8 тижня після зараження лише у десятої частини хворих тест дає негативний результат. У решти діагноз підтверджується.

Вторинний сифіліс характеризується позитивною реакцією з самого початку хвороби, як і ранній вроджений сифіліс. Але вторинна інфекція часто протікає не монотонно. Тобто для неї характерні періоди загострення і ремісії, коли хвороба протікає приховано, без видимих симптомів. У цей період аналіз на RW може виявитися негативним через низьку активність трепонем. Але це зовсім не вказує на те, що людина здорова. Просто імунна система почала активно боротися з хворобою, що призвело до затишшя. Але в прогностичному плані це сприятливий симптом.

Коли мова йде про ускладнення сифілісу (третинна інфекція), то в гострому періоді лише у чверті випадків результат виявиться негативним, тоді як при стиханні симптомів така відповідь буде у більшості пацієнтів. Але це знову ж таки не свідчить про одужання. Просто інфекція зачаїлася в організмі і чекає свого часу.

Пізній вроджений сифіліс на відміну від раннього діагностується у дітей старше 5 років, а іноді і у дорослих. При цьому гострий початок хвороби нагадує набутого сифілісу і характеризується позитивним результатом лабораторного тесту десь в 75% випадків захворювання. Коли симптоми затихають, результат у більшості стає негативним.

Але аналіз крові на RW – це тест цінний не тільки з діагностичною боку. З його допомогою можна контролювати ефективність призначуваного антисифилитического лікування і виявляти резистентні форми хвороби, при яких немає сенсу продовжувати призначену терапію.

В принципі, за допомогою реакції Вассермана, яка застосовується в комплексі з іншими методами, можна не просто виявити збудника хвороби в організмі пацієнта, але і визначитися з періодом, протягом якого бліда трепонема паразитує всередині людини, що дозволяє диференціювати первинну інфекцію від вторинної і третинної.

Аналіз на RW свого часу був дуже популярним дослідженням, оскільки єдиний дозволяв діагностувати сифіліс з достатнім процентом точності. Але пізніше з’явилися більш об’єктивні методи з меншою кількістю хибнопозитивних і помилково негативні результати, і реакція Вассермана поступилася пальмою першості ім. Проте, навіть деякі приватні клініки донині працюють з цим порівняно недорогим аналізом, поєднуючи його з дослідженнями на гепатит та ВІЛ-інфекцію.

В каких случаях назначается анализ на сифилис

Анализ на сифилис назначают во многих случаях. Вот перечень основных поводов для его назначения:

• Плановое обследование беременных женщин. Анализ проводится минимум два раза: при постановке на учет в женской консультации и на 30-32 неделе. Позволяет избежать заражения плода в утробе матери.
• Донорство крови.
• Регулярное обследование лиц, работающих в сфере обслуживания, медицины и педагогики (сотрудники общепита, медицинский персонал, работники образовательных учреждений и социальных служб).
• Комплексное обследование перед операцией.
• При обследовании и лечении в условиях стационара.
• Лицам, страдающим алкоголизмом или наркоманией.
• При наличии симптомов сифилиса.

ИФА – иммуноферментный анализ и РПГА – реакция пассивной гемагглютинации

Иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – новые высокочувствительные и высокоспецифичные, удобные в постановке (с возможностью автоматизации), хорошо воспроизводимые, недорогие методы серологической диагностики сифилиса.
ИФА по механизму реакции, чувствительности и специфичности близок к РИФ. В обеих реакциях принимают участие одни и те же антитела. При ИФА для визуализации реакции антиген-антитело используют реакцию фермента (щелочная фосфатаза или пероксидаза хрена) с субстратом, который при этом меняет свою окраску. Интенсивность окраски определяет позитивность реакции (от + до ++++). Благодаря автоматизации, этот тест можно применять для скрининга на сифилис больших групп обследуемых: беременных, доноров, больных психоневрологических и кардиологических стационаров и др. Возможна постановка ИФА с ликвором. В настоящее время планируется замена комплекса КСР на сочетание РМП и ИФА.

Результаты ИФА (как и РИФ) становятся положительными в первые дни первичного периода или в конце инкубации и остаются положительными во всех периодах.

При постановке ИФА возможно выявление суммарных антител и дифференцированное определение трепонемоспецифических IgM и IgG. IgM появляются в крови больных лишь в первые недели и месяцы болезни, а затем – исчезают. Поэтому, их выявление при ИФА свидетельствует о наличии ранних нелеченых форм сифилиса, раннего врожденного сифилиса, реинфекции. При выявлении IgG принципиальным является их количество, что отражается с помощью коэффициента позитивности (порядок величин этого показателя варьирует при применении разных тест-систем).

При РПГА в качестве антигена используются заформалиненные эритроциты барана, покрытые антигенами патогенных бледных трепонем. При добавлении к этим эритроцитам сыворотки, содержащей специфические антитела, происходит их агглютинация.

Результаты РПГА оценивают как реактивные, слабореактивные и нереактивные.

Помимо качественного исследования, во всех тест-системах предусмотрен количественный анализ с определением титра. Как и ИФА, РПГА проста в исполнении, не требует высокой квалификации персонала и специального оборудования, возможна ее автоматизация.

РПГА становится положительной уже в инкубационном периоде и может оставаться таковой спустя много лет после выздоровления (не может использоваться для контроля излеченности). По чувствительности и специфичности РПГА не уступает, а при поздних формах и врожденном сифилисе даже превосходит РИФ и РИБТ.

ЛПР при постановке ИФА и РПГА бывают редко и возможны при трепонематозах (фрамбезия, беджель, пинта), коллагенозах, циррозе печени, лимфосаркоме, инфекционном мононуклеозе, лепре, а также у беременных. Ложноотрицательные результаты возможны у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Разрабатываются новые высокоспецифичные методы серологической диагностики сифилиса, такие как иммуноблотинг, IgM-серология и др.

Август Пауль фон Вассерман (Wassermann, August von) (1866–1925), немецкий микробиолог и иммунолог.

Прямые способы

Микроскопия в темном поле

Бледные трепонемы не могут расти на питательных средах и не визуализируются под световым микроскопом.  Так как обнаружение патогена с помощью обычной микроскопии невозможно, применяют специальный микроскоп с темным полем, где возбудитель виден в виде спирали на темном фоне.

Для проведения микроскопии забирается биоматериал с подозрительного на заболевание очага. Микроскопия в темном поле – это возможный способ оценки кожных поражений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного сифилиса. Если материал макулопапулезного очага сухой, исследуют аспират лимфатического узла.

Отрицательный результат не исключает патологический процесс, статистически выявление возбудителя возможно только в 80%.

ПЦР-диагностика

Реакция, направленная на многократное увеличение ДНК бледной трепонемы, позволяет сделать вывод об инфицировании сифилисом или об его отсутствии.

Биоматериал для анализа может быть любым: кровь, содержимое сифилида, спинномозговой жидкости и пр. Тест подходит для инкубационного периода.

ПЦР полностью специфична.

Действия при положительном и сомнительном результате анализа

Положительная и ложноположительная реакция Вассермана при беременности и не только – своего рода толчок для проведения комплексного исследования состояния организма.

Результат на rw анализ может быть ошибочен, но и в процессе исследования могут выявиться наличие или отсутствие других заболеваний.

При результате с различной степенью положительности, следует пройти еще 2 исследования, похожих на анализ крови rw, для подтверждения или опровержения наличия сифилиса:

• Реакция иммунофлюоресценции, сокращенно «РИФ». Данная процедура определяет наличие трепонем на ранней стадии заражения. Путем подсадки возбудителя к забранной крови человека, наблюдения за реакцией на подсветку можно определить наличие болезни. Если содержимое пробирки начнет светиться – значит сифилис подтверждается.
• Реакция иммобилизации бледных трепонем, аббревиатура «РИБТ». Такое исследование точно отличит ложноположительный результат от других видов, подтвердит или опровергнет положительный анализ крови на рв.

При повторном анализе и утверждении диагноза «Сифилис» необходимо незамедлительно начать лечебные мероприятия. Такое венерическое заболевание поддается излечению на первичной стадии.

На последующих стадиях течения заболевания, благодаря лекарственным препаратам, можно поддерживать стабильность состояния здоровья и не допускать дальнейшего развития заболевания.

Положительная реакция Вассермана при беременности грозит передаче болезни и будущему ребенку. Развитие плода с большой вероятностью пройдет с нарушениями и осложнениями, присутствует вероятность летального исхода зародыша.

Дабы исключить столь неприятные последствия для новорожденного, беременность протекает под строгим контролем целой группы специалистов. Проводятся различные мероприятия по профилактике передачи заболевания младенцу. Реакция Вассермана при беременности проводится регулярно, дабы исключить ошибочный результат.

Сразу после рождения ребенка, врачи визуально осматривают плаценту на наличие мест поражения инфекцией, оценивают ее плотность. При низкой плотности плацентарной ткани, ее часть может остаться в организме роженицы. Это грозит неприятными последствиями и осложнениями, а так же требует срочной чистки детородных путей.

Спустя 14 дней после родов, роженицу и ребенка подвергают ряду анализов на уровень состояния здоровья, наличие заболевания и нарушений в развитии младенца. Начальные 12 месяцев жизни ребенок состоит на учете венеролога, регулярно проходит анализ крови на rw и профилактических мероприятий. По мере взросления, раз в несколько лет проводятся повторные исследования.

Что такое анализ крови на rw необходимо знать каждому человеку для обеспечения безопасного сосуществования с носителями заболевания, а так же самодиагностики на наличие сифилиса.

Сифилис – тяжелый диагноз, однако поддается корректировке и излечению на первичной стадии. Поэтому знание о болезни и методах ее диагностирования может спасти жизни многих людей.

Подготовка к анализу, возможные ошибки, срок годности результата

Кровь для анализа на сифилис сдают утром натощак (пауза после приема пищи должна составлять 8–12 часов). Накануне исследования из рациона питания следует исключить жирную пищу, спиртные напитки. Перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Перед забором крови на анализ допускается пить простую воду.

При получении отрицательного результата нельзя исключать ранний первичный и поздний третичный сифилис. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней. При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Срок годности результата анализа на сифилис зависит от цели, с которой проводилось исследование. Так, при исследовании в рамах регулярного профосмотра сотрудников результат исследования обычно действителен в течение года, для беременных – в течение одного триместра, для людей, относящихся к группе риска (например, инъекционных наркоманов или лиц, занятых в секс-индустрии) срок может быть меньшим.

Что такое реакция Вассермана?

Практиковавшаяся в медицине более столетия, диагностическая реакция Вассермана – одно из широко известных исследований. Разработанная немецким врачом Августом фон Вассерманом для облегчения диагностики начальных и неактивных форм сифилиса, эта иммунологическая реакция сразу вошла в круг лечебной деятельности и доказала свою пользу.

Что вызвало такую однозначно позитивную оценку применению исследования пробы крови пациента для диагностики сифилиса?

1. Появившаяся у врачей возможность подтверждения диагноза сифилиса посредством простого анализа крови на RW (реакцию Вассермана).
2. Результаты проводимого лечения и его эффективность стало можно контролировать с помощью конкретного показателя.
3. По положительной реакции Вассермана доказательно удавалось установить не только сам факт заражения, но и ориентировочно – время момента заражения.

Анализ крови на реакцию Вассермана

Со временем выявилось много недостатков популярного исследования крови. Если отрицательная реакция Вассермана обычно была достаточно достоверной, то положительный результат часто мог быть вызван другими причинами. При этом число возможных оснований для ошибочного позитивного результата со временем неуклонно увеличивалось.

Положительная реакция отмечалась при некоторых заболеваниях (малярия, туберкулез, системная красная волчанка, лептоспироз, проказа, болезни крови). И даже после прививки или острой вирусной инфекции.

В СССР со второй половины пятидесятых годов прошлого века классическая реакция Вассермана всегда дублировалась проведением дополнительно еще двух обязательных исследований – реакцией Кана и цитохолевой реакцией.

В настоящее время классическая реакция Вассермана не используется. Но, по устоявшейся привычке, врачи часто называют так любую реакцию диагностического исследования крови на сифилис.

Вопрос-ответ:

Какие анализы нужно сдать для диагностики сифилиса?

Для диагностики сифилиса необходимо сдать несколько анализов: ВДРЛ, ИФА, РПГА, ЭЛИСА. Эти анализы позволяют выявить антитела к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum) и определить степень инфекции.

Что означают результаты анализа на сифилис?

Результаты анализа на сифилис могут быть положительными или отрицательными. Положительный результат означает наличие антител к возбудителю сифилиса и свидетельствует о наличии инфекции. Отрицательный результат означает отсутствие антител и говорит о отсутствии инфекции.

Как правильно интерпретировать положительный результат анализа на сифилис?

Положительный результат анализа на сифилис говорит о наличии инфекции. Однако, для окончательного подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, такие как иммуноблот или ПЦР. Также стоит учесть, что положительный результат может быть ложноположительным, поэтому рекомендуется повторить анализ для подтверждения.

Что делать, если результат анализа на сифилис оказался ложноположительным?

Если результат анализа на сифилис оказался ложноположительным, то рекомендуется повторить анализ для подтверждения. Также можно обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и назначения дополнительных исследований, таких как иммуноблот или ПЦР.

Какая должна быть норма анализа на сифилис?

Норма анализа на сифилис — отрицательный результат, то есть отсутствие антител к возбудителю сифилиса. Если результат положительный, то это говорит о наличии инфекции и требуется провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Что означает слабоположительный результат анализа на сифилис?

Слабоположительный результат анализа на сифилис означает наличие небольшого количества антител к возбудителю сифилиса. Для окончательного подтверждения диагноза рекомендуется провести дополнительные исследования, такие как иммуноблот или ПЦР.

Как долго хранятся результаты анализа на сифилис?

Анализ на сифилис – это лабораторное исследование, которое позволяет выявить наличие антител к возбудителю сифилиса в крови. Оно проводится для диагностики сифилиса и контроля эффективности лечения.

Какие методы анализа используются для диагностики сифилиса?

Для диагностики сифилиса используются следующие методы анализа: ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция преципитации в желе агарозы), РИФ (реакция иммунной флюоресценции), ЭИА (электроиммуноанализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Показания к лабораторной диагностике сифилиса

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:

• наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
• тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
• выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
• рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
• планирование беременности;
• постановка на учет при беременности;
• обследование перед плановым оперативным вмешательством.

Когда необходим анализ крови на RW

В целях профилактики тестирование проводится
для медицинских работников. Особенно тех, которые контактировали с заболевшими.
Рекомендуется сдавать кровь беременным женщинам. Если возбудитель попадет в их
организм, возникают врожденные патологии, выкидыш. Перед назначением
исследования, врач рассказывает, что это такое.

Анализ на RW рекомендуется проводить
внепланово по показаниям:

• проявление
  клинической симптоматики заболевания в виде сыпи, язв слизистой оболочке,
  увеличении лимфатических узлов, выделениях из половых органов;
• случайный
  половой контакт без средств контрацепции;
• люди,
  работающие с продуктами питания;
• люди из
  сферы обслуживания, контактирующие с жидкостями, иными частями тела (парикмахеры,
  косметологи);
• правоохранительные
  органы (военные, полицейские).

Что такое сифилис

Сифилис относится к таким заболеваниям, которые часто имеют скрытое, бессимптомное течение. Человек может не подозревать, что он является носителем болезни и вести привычный образ жизни, при этом заражая других людей.

Возбудителем сифилиса является бактерия бледная спирохета, или трепонема. Основной путь заражения сифилисом – половой. Но, в то же время, существуют и бытовые пути заражения – через предметы личной гигиены, постельные принадлежности, посуду.

Встречаются случаи внутриутробного заражения сифилисом, когда возбудитель заболевания через плаценту передается от инфицированной матери ее ребенку. Это обычно происходит в первые три года от момента заражения женщины. Поэтому каждой женщине назначают сдать анализ крови на RW при беременности.

Стадии сифилиса

Развитие сифилиса проходит определенные стадии, каждая из которых значительно тяжелее предыдущей.

1. Первая стадия – инкубационный период, длительность которого составляет 20–40 суток.
2. Вторая стадия – первичный период, который начинается с возникновения твердого шанкра и заканчивается первичным генерализованным высыпанием. Длительность первичного периода – 5–7 недель.
3. Третья стадия – вторичный период, началом которого является первичное генерализованное высыпание, а окончанием – образование бугорков-гумм (третичных сифилоидов). Обычно данный период продолжается три-четыре года.
4. Четвертая стадия – третичный период, для которого характерно размягчение костей и другие тяжелые симптомы развития. Чаще всего начинается с четвертого года заболевания и приводит к летальному исходу. Третичный период наступает в случаях запущенной болезни при отсутствии терапии.

Чем раньше у человека выявляют сифилис, тем больше вероятность, что заболевание не перейдет на последующую стадию.

Как трактовать результаты серологических исследований

Реакция микропреципитации, РИФ и РПГА отрицательны – норма, положительны – подтверждение сифилиса.

Реакция микропреципитации отрицательна, остальные положительны – сифилис в анамнезе после проведения специфической терапии, либо поздняя стадия.

Отрицательная РИФ при положительных РПГА и реакции микропреципитации – результат вызывает сомнения, повторная комплексная оценка.

Отрицательный результат РИФ и микропреципитации, но положительная РПГА – состояние после успешной антибиотикотерапии либо ложноположительный результат.

Положительная РИФ при отрицательных РПГА и реакции микропреципитации – ранняя стадия, проведенное лечение или недостоверность результата.

Положительная реакция микропреципитации, не подтвержденная ни РПГА, ни РИФ – отсутствие сифилиса.

Когда необходим тест на РМП?

Анализ крови на РМП – что это такое, и когда необходимо его проведение? Основными показаниями к его назначению являются симптомы сифилиса, на присутствие которых жалуются пациенты.

Помимо этого, существуют определенные категории людей, которые, ввиду определенных обстоятельств, должны знать, что такое РМП, и регулярно проходить такую лабораторию диагностику. К ситуациям, когда необходимо назначить данную пробу, относят:

Необходимость в проведении медицинской комиссии для оформления санитарной книжки при устройстве человека на работу. Это касается практически всех трудоспособных граждан, какую бы профессию они не представляли. Наличие у человека статуса беженца или бездомного. Подготовку к операции. Что такое РМП в анализе крови, обязательно должны знать все больные, которым предстоит перенести хирургическое вмешательство по любому поводу. Этот тест является обязательной составляющей схемы комплексного предоперационного обследования. Наличие ВИЧ инфекции или СПИД. Такие патологии нередко осложняются сифилисом и другими опасными заболеваниями. Поэтому РМП с кардиолипиновым антигеном больным с ВИЧ или СПИД проводят обязательно. Необходимость в срочной госпитализации больного в стационар. Тест выполняется вне зависимости от того, какой был или будет поставлен диагноз. Проживание человека с больным, страдающим от сифилиса. В таком случае микрореакция может быть и отрицательной, но пациент все равно должен сдать кровь на РМП в целях профилактики. Ранние сроки беременности. Практически все будущие мамы знают, что это за исследование на РМП. Проба осуществляется, как правило, в профилактических целях, в рамках пренатального скрининга. Наркозависимость

Прежде всего, проведение РМП на сифилис важно для инъекционных наркоманов, поскольку болезнь часто поражает лиц, использующих один шприц несколько раз для введения наркотических веществ. Донорство

Люди, которые регулярно сдают донорскую кровь, отлично знают, что это за анализ – РМП. В особенности это касается лиц, которые принимают участие в таком важном мероприятии впервые. Необходимость в проведении повторной диагностики больным, прошедшим курс терапии от венерических заболеваний. Реакция микропреципитации на сифилис выполняется для подтверждения положительных результатов проведенного лечения. Она может назначаться однократно или несколько раз подряд, через определенные промежутки времени. Так врач сможет получить полную картину состояния больного, перенесшего сифилис или другое заболевание, передающееся половым путем.

Симптомы, требующие внимания

Если вы страдаете от:

• длительного беспричинного субфебрилитета;
• частых периоститов или флюсов;
• общей слабости, сопровождающейся кашлем и ринитом;
• частых миалгий или артралгий;
• эритематозной ангины;
• локального облысения;
• конъюнктивитов;
• снижения аппетита;
• постоянной бессонницы,

то вам обязательно необходимо узнать, что это такое – анализ крови на РМП. Конечно, такие симптомы не являются специфическими, и не обязательно указывают на сифилис. А вот если они сочетаются с другими признаками, то предварительный диагноз врач может поставить только на их основании.

Кожная симптоматика сифилиса проявляется:

• образованием багрово-фиолетовых кондилом больших размеров;
• появлением плотных шанкр (бляшек, которые выглядят как твердые язвы, имеющие плотное углубление и ровные очертания);
• возникновением темных выпуклых новообразований на стопах и ладонях;
• розеолой;
• эктимами – глубокими ранами, наполненными гнойным содержимым;
• многочисленными пустулами, имеющими белые головки.

При сифилисе на коже также формируются розовые и синюшные папулы. Крайне редко образуются гуммы, которые локализуются не на поверхности эпидермиса, а в тканях внутренних органов, вызывая разрушение их тканей.

Расшифровка

Расшифровка анализа крови на RW может быть следующей:

RW положительная

Выделено четыре степени реакций, которые указываются со знаком «плюс (+)», причем нужно помнить о том, что чем большее их количество поставлено в результатах исследования, тем выше вероятность присутствия заболевания. При подобных результатах назначается обязательное повторное обследование.

RW ложноположительная

Может отмечаться в следующих ситуациях:

• Прогрессирующая воспалительная реакция в легких, включая туберкулез.
• Патологии, поражающие соединительную ткань.
• Артриты разной этиологии.
• Реакция организма после введения вакцин.
• Состояние после перенесенных инфекций различного возникновения.
• Период беременности.
• Онкологические новообразования.
• Сахарный диабет.

Сюда же можно отнести гепатиты и ВИЧ.

Если возникают сомнения после проведения анализа крови на реакцию Вассермана, то назначаются дополнительные диагностические методы на более современном уровне. К примеру, у взрослых проводится забор крови из вены для РИФ и ИФА – они выдают самые достоверные результаты.

 

Анализ крови RW. Реакция вассермана

При отрицательном ответе на исследование нельзя полностью исключать присутствие венерической патологии, поскольку  антитела можно выявить только после некоторого временного промежутка.

Сифилис: определение и симптомы

Сифилис — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum. Оно передается преимущественно половым путем, но также может передаваться от матери к ребенку во время беременности или при родах.

Сифилис проходит через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и признаками:

1. Первичный сифилис: в течение 3-4 недель после заражения на месте входа инфекции (чаще всего на половых органах или во влагалище) появляется болящая язва (шанкр). Шанкр обычно безболезненный, но может быть замечен только при тщательном осмотре.
2. Вторичный сифилис: через несколько недель после исчезновения шанкра появляются общие симптомы, такие как высыпания на коже, лихорадка, головная боль, увеличение лимфоузлов. Высыпания могут быть разнообразными — от пятен и пузырей до язв и прыщей. Эти симптомы могут исчезать и появляться в течение нескольких месяцев или лет.
3. Латентный сифилис: в этой стадии симптомы исчезают, но бактерии продолжают размножаться в организме. Латентный сифилис может длиться несколько лет, и в этот период инфекция может быть обнаружена только при проведении специальных тестов.
4. Третичный сифилис: в случае отсутствия лечения сифилис может прогрессировать к третичной стадии, которая характеризуется серьезными осложнениями, такими как поражение сердца, сосудов, нервной системы, костей и внутренних органов. В третичном сифилисе могут быть затронуты любые органы и системы организма.

Симптомы сифилиса могут быть разнообразными и не всегда легко распознаваемыми. Поэтому при подозрении на сифилис необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Что делают при положительном результате RW

Если исследование выдало положительный
результат, беспокоиться без причин не стоит. Сначала врач назначит повторное
исследование, так как положительные данные могли возникнуть вследствие ошибки сбора
биологической жидкости, проведения теста.

Когда у пациента оба анализа RW показывают
положительный результат, сдают дополнительные тесты. Дифференциальный диагноз
помогает устранить возможность сахарного диабета, гепатита, пневмонии, других
тяжелых заболеваний, при которых исследование Вассермана дает положительную
реакцию.

Когда экспресс тест на сифилис положителен,
появляются клинические симптомы сифилиса, врач начнет действовать:

• назначение ежедневной дозы пенициллина, который полностью уничтожает инфекцию;
• ограничение зараженного пациента от близких, родственников, посторонних людей, чтобы он не смог передать возбудитель;
• постельный режим, который бережет тела пациента, позволяет ему восстановиться;
• отсутствие общих предметов для семьи (полотенца, мыло, кружки);
• правильное питание, которое не позволяет организму истощаться под действием антибиотиков.

Диагноз сифилиса излечим, если его выявляют
своевременно. Болезнь контролируют, полностью устраняют у зараженного. После лечения
останутся специфические клетки, которые свидетельствуют о пережитой инфекции.
Из-за них может появляться ложноположительный результат (1, 2 креста) при
повторном исследовании.

Общая информация

Для диагностики сифилиса чаще всего используют тесты на выявление антител, которые делятся на трепонемные и нетрепонемные. Трепонемные тесты выявляют антитела, вырабатываемые организмом против самих бактерий, а нетрепонемные — антитела, вырабатываемые против кардиолипина (компонент мембраны бактерий) — эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным. Поскольку антитела против кардиолипина вырабатываются не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях (системной красной волчанке, тиреоидите и др.) — возможен  ложноположительный результат при использовании нетрепонемных тестов. Поэтому при диагностике сифилиса такой тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

Показания к назначению исследования:

• первичное обследование при подозрении на сифилис (трепонемным тестом);
• диагностика скрытого сифилиса (в случае положительной реакции она должна быть подтверждена затем двумя трепонемными тестами);
• мониторинг лечения сифилиса;
• беременность;
• донорство;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• обязательное исследование крови на сифилис при поступлении на работу;
• ежегодное прохождение медицинской комиссии.

Метод: скрининговый метод диагностики сифилиса (SPINREACT). Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR).

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Рекомендации по подготовке к анализу:

• сдавать натощак, после сна;
• за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• не курить перед анализом в течение 2 часов;
• не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
• не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения (расшифровка)

В случае слабоположительного результата необходимо наблюдение в динамике и использование трепонемных тестов.

Возможные причины положительного результата анализа (антитела обнаружены):

• RPR-первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1-3 месяца назад);
• вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад);
• третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3-4 лет назад);
• первый год после излечения сифилиса;
• серорезистентность после лечения сифилиса.

Возможные причины ложноположительного результата:

• бактериальные инфекции (пневмококковая пневмония, скарлатина, возвратный тиф, бактериальный эндокардит, малярия, риккетсиоз, лептоспироз, мягкий шанкр, туберкулез, микоплазменная пневмония);
• вирусные инфекции (оспа, ветряная оспа, корь, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, вирусный гепатит, СПИД);
• неинфекционные причины (беременность, хронические заболевания печени, новообразования, множественная миелома, многочисленные трансфузии);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка и другие);
• антифосфолипидный синдром (АФС);
• выраженный хилез плазмы.

Возможные причины отрицательного результата (антитела не обнаружены):

• отсутствие инфекции;
• сифилис на ранней стадии (если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не определяются, тест следует повторить через 10-14 дней);
• сифилис на поздней стадии (после стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается);
• заболевание в прошлом.

В редких случаях бывает ложноотрицательный результат. Его возможная причина — «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Когда необходим анализ крови RW?

Анализ крови RW является стандартной процедурой для подтверждения отсутствия возбудителя сифилиса в организме. Он необходим всем, чья профессия предполагает контакты с людьми или продуктами питания – врачам, косметологам, парикмахерам, поварам и т.д. Анализ крови RW также входит в число обязательных процедур при ведении беременности. Он проводится при постановке на учет и в третьем триместре (на 30-й неделе).

Анализ RW может назначаться и при появлении симптомов, заставляющих подозревать возможность заражения сифилисом:

• сыпи на коже и слизистых оболочках неясного происхождения;
• увеличении лимфатических узлов (прежде всего, паховых);
• язвах на слизистой и выделениях из половых органов.

Рекомендуется сдавать анализ RW при случайном половом контакте. Однако надо иметь в виду, что анализ будет показателен только через 5-6 недель после полового контакта. До того анализ может быть отрицательным даже при проникновении инфекции.