Что означает результат «корни тяжистые» на флюорографии

КТ бронхов и трахеи что еще покажет

Злокачественное новообразование центрального бронха на томограмме (зона изменений выделена)

По результатам диагностической процедуры определяют:

Опухолевую патологию.

Из клеток стенки трахеи могут развиваться злокачественные новообразования. КТ показывает локализацию опухоли, размеры, степень распространения на соседние структуры. Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно, по мере прогрессирования появляются шумное свистящее дыхание (стридор), кровохарканье, одышка. Уточняют диагноз посредством трахео-, бронхоскопии и биопсии.

Рак бронхов берет начало из покровного эпителия главного ствола или его ветвей, желез. Клинические проявления и диагностические мероприятия схожи.

Сужение трахеи.

Уменьшение просвета дыхательной трубки на фоне рубцовых изменений ткани и утраты каркасности может привести к развитию симптомов удушья. Причина патологии – осложнения интубации, трахеостомии, травмы.

Компьютерная томография верхних дыхательных путей показывает:

• степень, протяженность стриктуры;
• диаметр выше и ниже участка стеноза;
• видоизменение стенок – уплотнение, деформацию, утолщение;
• состояние паратрахеальной клетчатки, изменения в области переднего и заднего средостения.

КТ бронхов и трахеи – преимущественный способ визуализации для пациентов с выраженным стенозированием воздухоносных путей, не позволяющим ввести эндоскопический инструментарий из-за опасности удушья.

Бронхиолит.

Патологию характеризует поражение воздухопроводящих путей без хрящевой основы диаметром менее 2 мм. Бронхиолиты относят к заболеваниям малых дыхательных путей. Постановка диагноза по рентгенографии из-за низкой чувствительности и специфичности затруднена, на КТ у взрослых определяются косвенные признаки патологии: изменения вторичных долек – структурной единиц паренхимы легких, окруженных соединительной тканью. На КТ-томограммах можно увидеть:

• центрилобулярные узелки, напоминающие “дерево в почках”;
• отсутствие подобных изменений на границе с плеврой;
• утолщение стенок бронхиол с заполнением секретом;
• бронхиолоэктазы.

Компьютерная томография трахеи и бронхов нашла применение в экстренных ситуациях, связанных с вдыханием инородного тела внутрь.

В область интереса при оценке органов грудной клетки попадают легкие, плевра, лимфатические узлы, костные структуры.

Бронхоэктатическая болезнь, кистозный фиброз, более выраженный слева

Изображения визуализируют:

Пневмонии, осложнения.

Острое воспалительное поражение легких бывает вирусной, бактериальной, грибковой этиологии. В предположительном ключе рентгенолог может озвучить природу пневмонии: в зависимости от возбудителя КТ-изображения имеют различные паттерны (признаки). Например, для коронавирусной инфекции характерны рассеянные очаги на периферии легких по типу “матового стекла” с тенденцией к консолидации. Окончательная диагностика подразумевает проведение ПЦР-теста

Современные компьютерные томографы могут автоматически рассчитать объем поражения легочной ткани, что важно для планирования тактики ведения, отслеживания динамики

КТ показывает осложнения пневмонии – склеротические изменения, абсцесс, гнойный/экссудативный (со скоплением жидкости в плевральной полости) плеврит, медиастинит, перикардит.

При описании снимков любая выявленная патология в изучаемой области – туберкулез, саркоидоз, поражение лимфоузлов, новообразования средостения, заболевания сосудов и пр. – будет отражена в заключении.

Как меняется легочной рисунок при заболеваниях?

Умеренная эмфизема, легочной рисунок усилен, уплотнен и деформирован в нижних отделах

Заболевания легких и патологии органов средостения вызывают изменения нормального легочного рисунка. Это связано с воспалением вокруг кровеносных сосудов, стенки которых утолщаются – это неизбежно отражается на рентгенограмме. Участие в тенеобразовании начинают принимать и стенки бронхов – они утолщаются, появляются прослойки соединительной ткани, перегородки между альвеолами, которые в норме отсутствуют.

Кровеносные и лимфатические сосуды имеют сильно извитой вид, становятся очень хорошо заметными. Такая картина, при которой сосудистый рисунок резко усилен, наблюдается при некоторых заболеваниях, сопровождающихся выраженными нарушениями гемодинамики:

• сочетанный стеноз митрального клапана;
• пневмосклероз в его различных проявлениях;
• саркоидоз II-III стадии.

Как победить саркоидоз

С высокой степенью достоверности легочный рисунок может изучаться только на рентгенограмме или томограмме высокого разрешения. Для этого оптимальным будет назначение исследования, проводимого лучами высокой жесткости – на таких снимках четко видны все отделы легких

Для уточнения диагноза важно динамическое наблюдение и оценка рентгенограмм, сделанных в разное время. Существует два варианта изменения легочного рисунка – усиление и разрежение

Механизм изменений и заболевания легких

Изменения легочного рисунка происходят в результате увеличения притока крови к пораженному участку, утолщения стенок сосудов, разрастания соединительной ткани бронхов и лимфатической системы. Тень сосудов становится более яркой, прерывистой. Деформация сосудистого рисунка сочетается с уменьшением прозрачности легочных полей (собственной ткани легких). Усиление тени происходит не только в прикорневых зонах, но и на периферии. Все анатомические образования на рентгеновском снимке видны более четко, так как в результате воспалительного процесса происходит уплотнение пораженных тканей.

Если усиление рисунка локализуется в прикорневом отделе, это указывает на начало патологического процесса, еще не получившего распространение, или заболевание с локализованным очагом поражения

Прикорневые изменения отмечают на начальной стадии следующих патологий:

• бронхиты;
• пневмонии;
• туберкулез;
• опухоли;
• силикоз, пневмокониоз;
• врожденные заболевания сердца.

При воспалительных процессах в бронхах усиление рисунка определяется за счет отсутствия рентгенологических различий между сосудами и бронхами, увеличения площади прикорневой области. Причины:

• фиброз прикорневой клетчатки;
• воспаление в самом бронхе.

При хроническом бронхите корни уплотнены и расширены. Рентгенологическими признаками пневмонии являются участки затемнения разной степени интенсивности. Прикорневая пневмония характеризуется вовлечением в воспалительный процесс главного бронха, лимфатических узлов. Распространяется на всю прикорневую область и носит локализованный характер.

После перенесенных воспалительных заболеваний усиленный легочный рисунок в прикорневой зоне может сохраняться до шести месяцев

При обнаружении подобных изменений на рентгенограмме не стоит паниковать. Легочный рисунок усилен даже при ОРВИ, если в воспалительный процесс вовлечены бронхи. Необходимо выполнять все назначения врача. При повторных рентгенологических исследованиях обязательно будет отражена положительная динамика в восстановительном периоде. При отсутствии других симптомов рекомендуется пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения нового лечения.

Признаки заболевания

Флюорография позволяет выявить различные патологические изменения в легочной ткани.

Примеры:

Регулярное профилактическое обследование помогает выявить туберкулез и многие онкологические заболевания в ранней стадии. Своевременное начало лечения подарит надежду на выздоровление.

Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание — это состояние, при котором человек испытывает трудности при вдохе или выдохе воздуха. Это может быть вызвано различными причинами, включая возможное сгущение легочного рисунка.

Симптомы затрудненного дыхания

• Ощущение нехватки воздуха или сдавленности в груди;
• Усиленное дыхание, часто сопровождающееся шумами;
• Поверхностное дыхание с малым объемом воздуха;
• Быстрая утомляемость при физической активности;
• Чувство страха или тревоги из-за затрудненного дыхания.

Причины затрудненного дыхания

Затрудненное дыхание может быть вызвано различными факторами:

1. Легочные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, фиброз легких.
2. Сердечно-сосудистые заболевания, например, сердечная недостаточность или артериальная гипертензия.
3. Стрессовое или психологическое состояние, которое может привести к повышенной чувствительности и изменениям в дыхательной функции.
4. Аллергические реакции на пыльцу, пыль или другие аллергены.
5. Физическая нагрузка или утомление.

Методы лечения затрудненного дыхания

Лечение затрудненного дыхания зависит от его причины. Некоторые методы лечения могут включать:

• Использование лекарственных препаратов, таких как бронходилататоры или стероиды для расширения дыхательных путей и смягчения воспаления.
• Применение кислорода при необходимости.
• Терапия по снятию стресса и тревоги для уменьшения психологического воздействия на дыхательную функцию.
• Избегание аллергенов и проветривание помещения.
• Физиотерапевтические упражнения и регулярная физическая активность для улучшения состояния легких и сердечно-сосудистой системы.

Важно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения причин затрудненного дыхания, а также для назначения соответствующего лечения

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке

Рентгеновский снимок при подозрении на бронхит делается в прямой проекции, при этом человек должен стоять. Такое положение гарантирует наиболее полный обзор легких. Иногда необходим снимок в боковой проекции.

По результатам рентгенографии врач оценивает такие параметры легких:

• наличие очагов затемнения или светлых областей в тех местах, где в норме их быть не должно;
• степень четкости рисунка легких;
• наличие или отсутствие признаков увеличения объема воздуха в легких;
• состояние корней легких.

Если рентген-снимок показывает очаги затемнения или светлые области, не характерные для бронхита, то назначаются дополнительные обследования.

Рентгенологические признаки наличия бронхита у пациента проявляются в виде спадения тканей легких, эти участки на снимках видны в форме пластинчатых образований.

При этом рисунок бронхов видоизменяется. В здоровом состоянии рисунок слабо выражен, а при воспалении выраженность его увеличивается, рисунок становится резким. Ярко выраженный, увеличенный рисунок корня легкого подтверждает диагноз «бронхит».

Основные признаки

Рентгенография позволяет врачу определить присутствие отека, рубцовой ткани, наличие деформаций органов. Бронхит на снимке диагностируется при наличии таких патологий:

• искривление бронхов;
• увеличение толщины ткани;
• наличие повышенного объема воздуха в легких, что указывает на сужение просветов в бронхах.

Рентген покажет признаки бронхита, поможет дифференцировать его от других легочных заболеваний, скорректировать терапевтические мероприятия.

Обструктивный бронхит

При затяжном течении бронхита из-за хронического воспаления утолщаются ткани бронхиального дерева и подвергаются склерозированию, особенно ярко это проявляется на корне легкого.

Признаки заболевания дополняются более опасными проявлениями. Обструктивный бронхит на рентгене выявляют по:

• увеличенной прозрачности и воздушности легких;
• признакам застоя крови в легочных тканях;
• смещению диафрагмы под действием воспаления;
• размытости структуры и расширению корня легкого.

Заболевание бронхитом влияет и на состояние сердца пациента — оно сжимается вследствие сбоя кровообращения в малом круге, чего не случается при иных заболеваниях.

Это отображается на рентгеновском снимке и является еще одним признаком, по которому можно подтвердить, что у пациента бронхит.

Отличия острой формы от хронической

При хронической форме площадь поражения тканей значительно больше, чем при острой форме, поэтому на рентгеновском снимке проявления более заметны:

• прикорневые просветы легких оттенены узкими полосами сверху, рисунок которых напоминает трамвайные рельсы;
• при фиброзе тканей рисунок легких приобретает сетчатую структуру;
• повышается прозрачность фона легких — объем воздуха в альвеолах возрастает, а воздушная среда прозрачна для рентгена.

При остром бронхите рентгеновское исследование недостаточно информативно, так как изменения бронхов на данном этапе заболевания не столь существенны и не видны на снимках.

При затяжном течении болезни, признаках осложнений и нарастании дыхательной недостаточности рентген поможет выявить локализацию очага.

Что показывает рентгенограмма легких?

Часто пациенты считают, что рентген легких человека показывает определенное заболевание, но это мнение ошибочно.

Рентгеновские снимки отображают лишь плоскостные слои анатомических структур, которые вбирают в себя движущиеся лучи.

По таким фото специалисту удается отследить рентгенологические симптомы, затем составить их описание, на основе чего впоследствии поставить диагноз.

В прямой проекции рентгеновский снимок органов грудной клетки показывает плоскостное общее изображение ребер, легких и сердца, а также органов средостения:

• крупные симметричные сегменты с обеих сторон – это отображение воздушных легких;
• затемнение в центральной части снимка – сердце;
• внизу снимка дугообразные линии – купола диафрагмы;
• решетчатая структура – обусловлена передними и задними отрезками ребер;
• периферическая часть снимка показывает плечевые суставы.

Описание снимка легких человека проводится врачом-рентгенологом с включением особенностей упомянутых органов грудной клетки.

Например, ребра позволяют врачам оценить дыхательную подвижность легких, если в них скапливается большой объем воздуха, то межреберные промежутки будут расширены.

Правильное описание результатов снимка легких позволяют выполнять белые пятна и затемнение его определенных участков.

Светлые сегменты обозначают наличие плотных участков, а затемнение – наличие участков легких со сниженной воздушностью.

Затемнение на рентгеновском снимке легких человека может говорить о наличии таких заболеваний, как туберкулез, пневмония или рак, часто темные сегменты образуются из-за скопления пыли.

При этом темные пятна на рентгеновском снимке легких специалисты классифицируют по размерам и разделяют:

• распространенные – пятна возникают по всем легочном поле при генетической недоразвитости легких, закупорке бронха, утолщении плевры;
• частичные – темные сегменты часто образуются при пневмонии, плеврите и ателектазе, распространяется на определенных частях легкого;
• ограниченные – затемнение в виде очагов размером не более 1,5 см, темные пятна являются признаком пневмонии и туберкулеза.

READ  Болезни опорно-двигательного аппарата на рентгене пояснично-крестцового отдела позвоночника

Бронхит и его диагностика

Рентгенография грудной клетки

Бронхитом называется процесс воспаления, поражающий слизистые оболочки бронхиального дерева. Воспаление провоцирует отек и уплотнение тканей и, как следствие, сужение бронхиальных просветов.

Часто этот недуг появляется на фоне перенесенных пациентом простудных заболеваний, также может быть следствием воздействия на дыхательную систему токсичных веществ.

Различают три формы течения заболевания:

1. Острая. Резкое ухудшение состояния при респираторном заболевании. Сначала появляется сухой, лающий кашель, через несколько дней появляется трудно отходящая мокрота. Температура тела повышается до 39 градусов.
2. Хроническая. Стертые симптомы, не проходящие длительное время — более трех недель. Влажный кашель с мокротой, температура тела колеблется в диапазоне 37-37,5 градусов.
3. Обструктивная. Отличается приступами изнуряющего кашля, закупоркой бронхов, приводящей к удушью, и тяжелым течением болезни. При дыхании появляется характерный свистящий звук.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов клинического обследования. Главный симптом заболевания — это кашель, сухой вначале, а затем, с развитием недуга, переходящий во влажный, с отхождением мокроты.

Кроме того, появляются такие симптомы, как повышение температуры, затруднение дыхания, слабость.

Врач для постановки диагноза:

• выясняет, когда появились первые симптомы, в какой форме они проявляются;
• прослушивает грудную клетку пациента при помощи стетоскопа;
• проводит анализы крови, мочи, мокроты, определяющие, какая инфекция стала причиной заболевания — вирусная или бактериальная;
• назначает рентгенографическое исследование: при бронхите на снимке легких будет виден четкий прикорневой рисунок бронхов и усиленный контраст крупных бронхов.

Бытует мнение, что рентгеновское исследование опаснее для здоровья, чем флюорография. На самом деле доза облучения при флюорографическом обследовании больше. Хотя и в этом случае она не выходит за рамки допустимой для здоровья нормы.

Рентгенография как метод обследования более информативна, так на флюорографическом снимке различаются тени от 5 мм, а на рентгене — от 2 мм.

Таким образом, рентгенограмма лучше поможет в постановке наиболее верного диагноза. Поэтому флюорография при бронхите обычно не назначается, а применяется для профилактических обследований один раз в год.

Когда необходимо сделать КТ легких при коронавирусе?

Обычно при подозрении на вирусную пневмонию КТ легких назначается лечащим врачом — терапевтом или инфекционистом. Больным пациентам нет необходимости ждать результатов ПЦР до 14 дней — томография покажет даже минимальное поражение легких (до 5%), при этом паттерн пневмонии, вызванной коронавирусом, виден довольно ясно. КТ легких рекомендовано делать на 5-7 день проявления симптомов острого респираторного заболевания.

Ключевое отличие компьютерной томографии от рентгена состоит в том, что КТ показывает первую степень поражения легких (до 25%), а по результатам обследования возможна дифференциальная постановка диагноза, то есть по специфическому клиническому рисунку на КТ можно отличить коронавирусную пневмонию от бактериальной и какой-либо другой без лабораторной диагностики. Однако не у всех пациентов, зараженных коронавирусом, развивается поражение легких с характерной симптоматикой.

КТ легких рекомендуется делать при наличии следующих симптомов:

• Высокая температура (более 37,5°);
• Затрудненное дыхание, одышка;
• Кашель;
• Ощущение сдавливания в грудной клетке;
• Низкий уровень сатурации крови кислородом (менее 95%) по результатам пульсоксиметрии;
• Повышенная утомляемость, слабость.

Пациентам с выраженными симптомами и подозрением на коронавирус нет необходимости ждать результатов ПЦР-диагностики. Компьютерная томография покажет очаги воспаления и инфильтрации легких, фиброз, степень их распространенности. Таким образом пациент сможет не теряя времени приступить к лечению под контролем лечащего врача. Поражение легких более 50% по результатам КТ может быть показанием к госпитализации.

Важно! При наличии вышеуказанных симптомов нет необходимости ждать результатов теста на коронавирус, чтобы проверить легкие на КТ. Преимущество компьютерной томографии легких перед рентгеном и флюорографий заключается в том, что диагностика покажет воспалительные процессы даже когда они только начались (на 5-7 день с момента проявления симптомов ОРЗ)