Причины усиления прикорневого рисунка лёгких на рентгене

Усиление, деформация и ослабление легочного рисунка

Усиление легочного рисунка — означает численное увеличение элементов легочного рисунка на единицу площади легочного пространства (т. е. в реберных ромбоидах). В основе этого симптомокомплекса находится преимущественное увеличение кровенаполнения в артериальном и венозном русле малого круга кровообращения. Рентгенологическими признаками усиления легочного рисунка являются:

а) увеличение ширины сосудистых теней в прикорневых зонах (во внутренних ромбоидах), б) появление в средних ромбоидах тени сосудов, которые бывают обычно только во внутренних ромбоидах, в) четкое вычерчивание сосудистых окончаний в наружных ромбоидах, т. е. выявление легочного рисунка по всей ширине легочных полей, г) появление мелкопетлистой ячеистой структуры в наружном и средних ромбоидах, свидетельствующей об избыточном кровенаполнении мелких сосудов, проходящих в межуточной ткани, д) снижение прозрачности легочного поля в районе усиленного легочного рисунка.

Деформация легочного рисунка. В основе этого симптомокомплекса лежит изменение чаще всего соединительнотканной стромы легочной ткани. Разрастание, уплотнение интерстициальной основы создает с одной стороны картину как бы усиленного, с отчетливым увеличением количества элементов, легочного рисунка, а с другой стороны, их неправильное расположение, изменение формы с образованием атипических ячеек, сот, петель легочного рисунка. Разрастание перибронхиальной и периваскулярной уплотненной ткани, чередование легочной паренхимы с участками эмфиземы ведет к деформации бронхиального дерева и сосудистых пучков данной области.

В результате сосуды и бронхи оказываются сближенными, «сморщенными», видимые тени бронхов представляются выпрямленными или искривленными. Контуры сосудистых теней становятся неровными с атипическим расположением их хода и с участками перерыва сосудистых линий за счет изменения оси расположения артериальных и венозных разветвлений сосудов малого круга кровообращения.

Изменение соединительнотканной структуры легочной паренхимы ведет к нарушению лимфообращения, которое обусловливает картину лимфангита, выявляющегося чаще всего в виде линейных, иногда радиально расположенных полосковидных затенений.

Ослабление легочного рисунка. Оно может называться также обеднением (разрежением) или уменьшением легочного рисунка. Сущность этого симптомокомплекса сводится к тому, что в единице легочной поверхности, каким является межреберный ромбоид, определяется меньшее количество элементов легочного рисунка при сохраненной пневматизации легочной ткани; это процесс, обратный усилению легочного рисунка.

Рентгенологическая симптоматика ослабления легочного рисунка выражается в следующем: 1) тени легочной артерии, отходящие от корня, уже в прикорневых зонах тоньше и число их меньше, чем в норме; 2) в средней зоне разветвления легочной артерии напоминают терминальные сосуды и в большинстве случаев дальше, кнаружи — их проследить не удается; 3) на значительной поверхности легочных полей преобладают бессосудистые участки легочной ткани; 4) повышена прозрачность легочных полей.

Ослабление легочного рисунка чаще всего наблюдается при недостаточности кровенаполнения в системе легочной артерии, при повышенной пневматизации легочной ткани как диффузного, так и ограниченного (полостного) происхождения.

Усиление, деформация, а также и ослабление легочного рисунка по протяженности подразделяются на ограниченные, распространенные и диффузные.

Ограниченными изменениями легочного рисунка называются изменения, выявляемые в пределах двух межреберий; распространенными — если изменения занимают пространство в пределах двух полей и диффузными — если они занимают все светлое легочное поле. Диффузные изменения легочного рисунка как правило бывают двухсторонними.

UNIONRAD SCHOOL ИНТЕРАКТИВНЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПОРТАЛ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Легочный рисунок понятие рентгенологическое, на рентгенограммах представлен в виде совокупности линейных теней или полосок, реже в виде очаговых (округлых или овальных) теней, радиарно расходящихся от корней легких на периферию.

Анатомическим субстратом легочного рисунка являются сосуды малого круга кровообращения (легочные артерии и вены), наполненные кровью. Теневые полоски – продольное отображение сосудов, округлые – поперечного хода сосудов.

Легочный рисунок складывается не только из теней и полосок, но и из округлых теней, которые являются осевым изображением сосудов 8.

От истинных туберкулезных очагов осевое сечение сосудов отличаются:

1. Локализацией (осевые в корнях, а туберкулезные очаги в паренхиме);

2. Изменчивостью изображения (в другой проекции осевая тень меняет форму на линейную);

3. Наличием «хвостика» (продолжение хода сосуда в другой проекции);

4. Более правильной округлой формы и четкими очертаниями, однородной и плотной структурой в отличие от туберкулезных очагов.

характеризуется увеличением протяженности его видимости в периферических отделах легочных полей, за счет расширения мелких сосудов или уплотнения междольковых и межальвеолярных перегородок.

Обогощение легочного рисунка

характеризуется увеличением ширины и количества элементов легочного рисунка в единице площади, приводящая к прозрачности легочного поля. Обогощение легочного рисунка может быть с потерей и с сохранением черт сосудистого.

Сгущение легочного рисунка

характеризуется сближением между собой элементов легочного рисунка, что обусловлено уменьшением объема легкого, при сморщивании легочной ткани. Возникает при нарушении бронхиальной проходимости, приводящая к гиповентиляции.

Деформация легочного рисунка

характеризуется нарушением дихотомичности ветвления сосудистых теней, появлением извитости, прерывания, смещения, неровности их очертания и отсутствия сужения к периферии. Сосуды образуют сеть с различными по величене ячейками. Отсутствует системность в расположении сосудистых теней в легочном поле.

Тяжистость, сетчатость, ячеистость элементов сосудистого рисунка связана с бронхиальной проходимостью. Отмечается утолщение внутридолькового, междолькового и центрального интерстиция.

Ослабления легочного рисунка

характеризется отсутствием теней сосудов мелкого калибра и увеличением расстояния от концевых разветвлений теней сосудов до края легочного поля.

Обеднения легочного рисунка

характеризуется уменьшением количества элементов легочного рисунка в единице площади, что способствует увеличению общей прозрачности легочного поля.

О чём говорит усиление на флюорографическом исследовании

В норме лёгкие на флюорограмме должны выглядеть следующим образом:

• чёткость полей одинакова справа и слева;
• ответвления сосудиков прямые, не перегибаются и извиваются;
• наибольшая интенсивность ближе к корням лёгкого, затем она градиентно снижается к периферии и исчезает на расстоянии трети от внешних границ лёгкого, так как ткань максимально воздушна, а сосуды слишком мелкие, чтобы их рассмотреть;
• затемнение сосудистых сплетений на общем фоне выглядит как крылья бабочки;
• толщина сосудистого рисунка уменьшается от центра к периферии;
• тени от рёбер должны быть интенсивнее, чем сосудистые.

Усиление лёгочного рисунка на флюорографии может свидетельствовать о различных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания, которые можно заподозрить при диспансерном исследовании:

• туберкулёз;
• онкологическая патология;
• пневмония различной этиологии;
• пороки сердца врождённого или приобретённого характера — при лёгочной гипертензии;
• хроническая обструктивная патология лёгких (чаще бронхит курильщиков или лёгкие астматиков);
• профессиональные патологии (пневмокониоз: антракоз у шахтёров, асбестоз у строителей, силикоз у пескоструйщиков и так далее);
• отёк лёгкого у лежачих пациентов.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Дифференциальная диагностика патологии начинается именно с локализации рентгенологического симптома. Локальные чаще встречаются при туберкуломах, онкозаболеваниях. Рассеянное усиление — при поражении всей ткани лёгких.

Заболевания органов пищеварения

Желудок: Одним из распространенных заболеваний желудка у детей является гастрит. Это воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает под воздействием различных факторов, таких как неправильное питание, инфекции, прием определенных лекарственных препаратов. У ребенка с гастритом может проявляться боль или дискомфорт в животе, изжога, рвота, отсутствие аппетита.

Печень: Портальная гипертензия — это состояние, при котором сосудистая система печени становится слишком нагруженной из-за повышенного давления в портальной вене. У детей портальная гипертензия может быть врожденной или приобретенной, и часто связана с другими заболеваниями, такими как цирроз печени или врожденные аномалии печени. Усиление сосудистого портального рисунка печени может быть одним из признаков портальной гипертензии у ребенка.

Желчный пузырь и желчные протоки: Одним из заболеваний, связанных с желчным пузырем у детей, является холецистит. Это воспаление желчного пузыря, обусловленное инфекцией или образованием камней в желчных протоках. У ребенка с холециститом могут наблюдаться боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Усиление сосудистого портального рисунка печени может быть обнаружено при ультразвуковом исследовании желчного пузыря.

Кишечник: Одним из распространенных заболеваний кишечника у детей является кишечная инфекция. Это инфекционное заболевание, которое вызывается различными бактериями, вирусами или паразитами, и обычно проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в животе и повышением температуры тела. Усиление сосудистого портального рисунка печени может быть обнаружено при обследовании органов пищеварения для выявления причины кишечной инфекции.

Пищеварительная система в целом: Другими распространенными заболеваниями органов пищеварения у детей являются язвенная болезнь, панкреатит, кишечная непроходимость, запоры и др. Все эти заболевания могут вызывать различные симптомы, такие как боль в животе, диарея, запоры, отсутствие аппетита. Для диагностики и выявления причин этих заболеваний может потребоваться комплексное обследование органов пищеварения, включая ультразвуковое исследование печени и других органов.

Что такое легочный рисунок?

В полностью здоровых легких человека, нормальный легочный рисунок отображает картину циркулирующей по артериям и венам крови. В тенеобразовании не принимают участия бронхи или лимфатические узлы. Рисунок хорошо выражен в прикорневой зоне, где диаметр сосудов максимальный, и постепенно слабеет к периферии, становясь едва различимым.

Сосудистые тени могут наслаиваться друг на друга, образуя на снимке плотные очаги. От реальных очагов, возникающих при различных воспалениях, они отличаются отходящими от них в разные стороны другими сосудами. Подобные очаги исчезают при малейшем изменении пациентом положения тела, поэтому на повторных снимках уже не фиксируются. Небольшое участие в формировании легочного рисунка принимают бронхиальные разветвления – они выглядят как более светлый фон для гомогенных сосудистых линий.

Результаты флюорографии

Изменения на флюорограмме, как и на любом рентген-снимке, преимущественно вызваны изменениями плотности органов грудной клетки. Только в том случае, когда имеется определенная разница между плотностью структур, рентгенолог сможет увидеть эти изменения. Чаще всего рентгенологические изменения вызваны развитием соединительной ткани в легких. В зависимости от формы и локализации, такие изменения могут быть описаны как склероз, фиброз, тяжистость, лучистость, рубцовые изменения, тени, спайки, наслоения. Все они являются видимыми благодаря повышению содержания соединительной ткани.

Обладая значительной прочностью, соединительная ткань позволяет предохранять от чрезмерных растяжений бронхи при астме или сосуды при гипертонической болезни. В этих случаях на снимке будет видно утолщение стенок бронхов либо сосудов.

Довольно характерный вид на снимке имеют полости в легких, особенно содержащие жидкости. На снимке можно увидеть округлые тени с уровнем жидкости, зависящим от положения тела (абсцесс, киста, каверна). Довольно часто жидкость обнаруживается в плевральной полости и синусах плевры.

Очень выражена разница в плотности при наличии локальных уплотнений в легких: абсцесс, эмфизематозные расширения, киста, рак, инфильтраты, кальцинаты.

Но далеко не все патологические процессы происходят с изменениями плотности органов. Например, не всегда будет видна даже пневмония, и только достигнув определенной стадии заболевания, признаки станут видны на снимке. Таким образом, рентгенологические данные не всегда являются бесспорным основанием для постановки диагноза. Окончательное слово традиционно остается за лечащим врачом, который объединяя все полученные данные, может установить правильный диагноз.

С помощью флюорографии изменения можно увидеть в следующих случаях:

• поздние стадии воспаления
• склероз и фиброз
• опухоли
• патологические полости (каверна, абсцесс, киста)
• инородные тела
• наличие жидкости или воздуха в анатомических пространствах.

Затемнение легких на флюорографии

Для начала необходимо понять, что рентгеновский снимок – это негативное изображение. Удобнее всего рассматривать и анализировать его с помощью негатоскопа – специального экрана. Более плотные структуры являются светлыми (белыми). Чем меньше плотность, тем темнее будет изображение.

Легкие являются парным органом, содержащим воздух и интерстициальную жидкость, а также кровеносные сосуды с кровью. На снимке это темные поля. При наличии более светлого участка, просматриваемого на снимке с помощью негатоскопа, говорят о фокусе или очаге затемнения, как бы парадоксально это ни звучало.

Что это может быть?

Среди всех возникающих клинико-рентгенологических ситуаций особое значение имеет факт, когда исследование на флюорографии показало затемнение. Существуют различные варианты этого феномена.

Обширное затемнение в легких на флюорографии. О том, что это может быть, судить можно только после дообследования. Такое изменение в проекции легочных полей может вызывать не только болезнь легких, но и поражение других органов грудной клетки: средостения, диафрагмы, пищевода, лимфатических коллекторов.

Следующая возможная патология – округлый очаг или фокус затемнения. Он может приобретать вид круга, овальной структуры, эллипса

Важно детально разбираться, что означает затемнение в легких на флюорографии овальной формы. И снова перед врачом стоит вопрос о локализации патологического образования или процесса

Причины

Потенциальных этиологических факторов описываемого рентгенологического изменения существует множество. Выяснить его можно после проведения дополнительных исследований.

Когда обнаружено обширное затемнение в легких на флюорографии, причины стоит искать с помощью многопроекционной рентгенологической методики. При смещении средостенных структур в сторону очага затенения подозревают спадение легкого, его отсутствие (после пульмонэктомии), а также цирротическую деформацию легочной ткани. Последняя ситуация отличается от первых двух тем, что само затемнение имеет гетерогенный (неоднородный) характер.

Иногда средостение и его структуры смещаются к противоположной стороне. Если при этом обнаружено затемнение на флюорографии, вероятно, что это может быть опухолевое образование больших размеров или тотальный гидроторакс, скопление воздуха в плевральных полостях.

В сомнительных случаях диагностическое обследование дополняется томографическими методиками.

Как и где делают рентгенограмму легких?

Если бы не установленные здравоохранением санитарные нормы, здоровый человек так и не узнал бы, как делают рентген легких.

Ежегодное подобное обследование взрослого населения проводится с профилактической целью, часто передвижную рентгеновскую кабину можно увидеть возле студенческих училищ и возле крупных рабочих предприятий.

Фото:

Рентген легких проводится без специальной подготовки со стороны пациента. В отдельных случаях рентгенолог может защитить тело человека специальной свинцовой пластиной, в которой имеется просвет для обследования определенного участка грудной клетки организма.

Как правило, результаты исследования при необходимости вносят в санитарную книжку пациента и в его амбулаторную карту.

Для проведения рентгеновского обследования грудной клетки человек снимает одежду до пояса. На нем не должно остаться никаких предметов, например, бус или цепочек.

Затем грудной клеткой он прижимается к находящейся перед ним пластине, а подбородком касается специальной подставки аппарата.

После чего рентгенолог просит пациента глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд.

Глубокий вдох и задержка дыхания позволяют грудной клетке человека временно увеличиться в объеме и открыть все возможные просветы, что даст возможность получить более информативный снимок.

Рентген легких можно сделать лишь в тех медучреждениях, которые имеют:

1. разрешение на проведение подобных операций;
2. специальное оборудование с необходимой документацией;
3. квалифицированного специалиста с допуском к работе.

Подобные кабинеты можно отыскать в платных и бесплатных клинических центрах, на территории травмпунктов и других специализированных учреждений.

Иногда рентген легких назначают детям младше 15 лет, так как часто именно эта процедура является единственным методом, который может подтвердить здоровое или патологическое состояние организма ребенка.

READ  Особенности проведения рентгена кишечника

В данном случае щадящей альтернативой выступает компьютерная томография, но данный метод рентгеновского обследования вынуждает пациента неподвижно лежать определенное время, что для маленьких пациентов невозможно.

В свою очередь рентген проходит быстро и позволяет оперативно обследовать самых маленьких детей.

Как правило, в рентгеновскую кабинку ребенок входит с одним из родителей, который удерживает его в неподвижном состоянии.

Снизить радиоактивное воздействие на маленький организм сегодня позволяет цифровой рентген. Все, что требуется от ребенка, чтобы получить качественный снимок, это не двигаться менее одной секунды.

Основные показания

Главной задачей, которую преследует диагностический метод, является выявление заболеваний легких или бронхов. Не зря ведь методика считается профилактическим подходом, предупреждающим серьезные осложнения для заболеваний дыхательной системы.

Как правило, на исследование дает направление участковый терапевт или пульмонолог, когда пациент обращается к ним с характерными симптомами:

• длительный непроходящий кашель;
• одышка;
• болевой синдром в области груди.

При обнаружении вышеперечисленных признаков значительно возрастает шанс обнаружить легочное, либо бронхиальное отклонение. Зачастую исследование позволяет установить:

• воспалительный процесс даже на начальной стадии развития;
• пневмоторакс;
• новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• повреждения плевры;
• эмфизему.

Но чаще всего даже при профилактическом обследовании, выявляется туберкулез, поэтому рекомендуются ежегодные обязательные осмотры, которые помогают предотвратить заболевание, лидирующее на сегодняшний день по высокому проценту летального исхода.

Помимо стандартных показаний существуют еще две категории для обследования: это члены семьи, проживающие вместе с беременными или новорожденными, чтобы минимизировать риск заболевания грудничка и лица призывного возраста.

Вторая категория будет включать внеплановую флюорографию при подозрении, на:

• инородное тело в легких;
• воспаление;
• туберкулез;
• опухоли органов средостения;
• болезни сердца, крупных сосудов.

Подобные меры предосторожности позволяют распознавать сопутствующие болезни, такие как фиброз или склероз. Также с помощью небольшого изображения получается определить локализацию:

• кисты;
• каверн;
• абсцессов;
• инфильтратов;
• скопления газов.

Несмотря на продуктивность методики, флюорографию сложно назвать основным аргументом для диагностики легочных патологий. Часто приходится пользоваться вспомогательными тестами, включающими анализ мокроты, рентгенографию, МРТ с контрастированием.

Деформация лёгочного рисунка

Усиление отображения сосудов лёгочного поля не всегда свидетельствует о наличии какого-то опасного недуга, как и деформация лёгочного рисунка на флюорографии. В чём отличия между этими двумя отклонениями на рентгенологическом снимке?

1. При усиленном рисунке наблюдается лишь повышение чёткости отображения сосудистой сетки на периферии и в прикорневой зоне лёгких, но ответвления сосудов при этом прямые и правильные.
2. При деформации лёгочного рисунка видны изменения естественного расположения его элементов и их очертаний.

На снимке с деформированным рисунком наблюдаются неровные тени и границы сосудов, в разных зонах их очертания могут меняться и расширяться от корней к периферии.

Как и в случае с усилением, деформация может определяться в отдельных зонах, а может распространяться по всей поверхности лёгочных полей:

• локальные изменения очертаний и расширения сосудов чаще всего говорят о недавно перенесённом воспалительном процессе;
• неровные контуры сосудистых ответвлений на большом протяжении наблюдаются при диффузных (обширных) патологических процессах.

Методы лечения сердечно-сосудистой патологии

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от конкретного заболевания и его степени развития. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, в других — консервативная терапия. В любом случае, основными методами лечения сердечно-сосудистой патологии включают:

Медикаментозная терапия — применение лекарственных препаратов с целью снижения симптомов, замедления прогрессирования заболевания, улучшения качества жизни пациента и предотвращения возможных осложнений. Препараты могут включать сосудорасширяющие средства, антикоагулянты, препараты для снижения артериального давления или лекарства, улучшающие функцию сердца.
Хирургическое лечение — в некоторых случаях патология требует хирургического вмешательства для восстановления нормального функционирования сердца и сосудов. Процедуры могут включать коронарное шунтирование, установку стентов, артериокоронарное шунтирование, трансплантацию сердца или реконструкцию клапанов.
Интервенционные методы — направлены на восстановление нормального кровотока в сердце и сосудах с помощью малоинвазивных процедур

Это может включать ангиопластику, стентирование или эмболизацию.
Минимально инвазивные процедуры — врачи могут использовать современные методы, такие как радиочастотная абляция, лазерная термооблация или эндоваскулярная хирургия, чтобы устранить патологию с минимальным воздействием на организм пациента.
Изменение образа жизни — важной частью лечения сердечно-сосудистой патологии является изменение образа жизни пациента. Это может включать отказ от курения, регулярные физические упражнения, соблюдение диеты с ограничением соли и жиров, контроль веса и уровня холестерина.

Важно помнить, что выбор метода лечения зависит от конкретной ситуации и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех рекомендаций специалиста помогут контролировать и управлять сердечно-сосудистой патологией

Как проявляется симптом

Сосудистая сеть на рентгене выглядит как скопление ячеек. Когда появляется деформация сосудистого рисунка, это выглядит как более четкое обозначение контуров каждой ячейки. Это сочетается со снижением прозрачности легочных полей. Одновременно могут обнаруживаться другие симптомы, указывающие на то или иное заболевание:

•  уменьшение дыхательной экскурсии — подвижности легочного края и диафрагмы при дыхательных движениях. Это обнаруживается при воспалительном процессе или разрастании соединительной ткани;
•  появление тени в легком — это свидетельствует о наличии абсцесса или опухоли, туберкулезного очага.

Характерны и соответствующие клинические симптомы, которые помогают установить причинное заболевание — кашель, мокрота разного характера, одышка, боли в грудной клетке, ограничение подвижности одной из половин грудной клетки при дыхательных движениях.

Для более точной диагностики заболевания, проявляющегося таким симптомом, необходимо проведение рентгенологического исследования в двух проекциях. На флюорографии не всегда можно выявить усиление легочного рисунка, поскольку этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем рентгенологическое исследование. Однако флюорография проводится значительно чаще, чем полноценное рентгенологическое обследование, поэтому ее помощь в диагностике заболеваний достаточно высока. Рентгенологическое исследование для обнаружения этого симптома должно быть проведено с помощью лучей повышенной жесткости.

При обнаружении такого симптома, как усиление легочного рисунка, необходимо назначать дальнейшее более прицельное обследование. Этот симптом может указывать не только на сравнительно безобидные состояния, но и на такие тяжелые заболевания легких, как онкологическая патология и туберкулез.

Локальное изменение рисунка легких в виде его усиления и деформации диагностируют сравнительно легко, поскольку в таких случаях рисунок измененной зоны может быть сравним с рисунком других отделов того же или противоположного легкого. Ограниченное усиление, деформация легочного рисунка могут быть обусловлены следующими основными заболеваниями. 1. Начальной или конечной стадией острой (в том числе затянувшейся) пневмонии, пневмосклерозом как исходом острой пневмонии, ограниченного легочного нагноения, туберкулеза. Клиническая картина обычно характеризуется невыраженной интоксикацией, редким кашлем с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты, иногда содержащей прожилки крови. Рентгенологическая картина довольно монотонна — бронхи пораженного участка легкого проходимы, сближены, деформированы. При бронхографии могут обнаруживаться единичные бронхоэкзаты. Исключением является чаще всего клинико-рентгенологическая симптоматика начальной стадии острой долевой или сегментарной пневмонии. В этих случаях диагностике помогает быстрое нарастание клинических симптомов и их регрессия под влиянием лечения. Усиление и деформация легочного рисунка как проявление остаточных изменений острой и затянувшейся пневмонии полностью или почти полностью исчезают в течение 5-6 мес после окончания лечения. 2. Гипоэктазом сегмента или доли при эндобронхиальной опухоли. Описание этих поражений приведено в разделе о долевых и сегментарных затемнениях. Здесь же мы хотим только подчеркнуть, что в начальной стадии, когда опухоль еще небольшая и не полностью закупоривает просвет бронха, в зоне будущего обструктивного пневмонита какое-то время рентгенологически определяется только усиление и деформация легочного рисунка. Клиническая картина характеризуется субфебрилитетом, кашлем с небольшим количеством мокроты, иногда содержащей прожилки крови. Если опухоль злокачественная, то почти всегда повышена СОЭ. Словом, налицо симптоматика начинающейся или уже разрешающейся пневмонии. Еще больше запутывает диагностику улучшение общего состояния больного под влиянием противовоспалительной терапии. На сериях томограмм обычно видна «культя» соответствующего бронха. Диагноз уточняют с помощью бронхоскопии.