Почему у ребенка лейкоциты в моче повышены

Норма в анализе мочи

Сегодня ОАМ обрабатывают специальные анализаторы, а результаты выдают пациенту в виде таблицы на бланке формы N 210/У.

В данной таблице приведены нормальные показатели для взрослого населения.

Показания к сдаче ОАМ

Урина (лат. urina, моча) — один из видов биологической жидкости, которая выделяется почками. Моча выводит из организма многие продукты обмена веществ. Поэтому по ее характеристикам можно косвенно судить о состоянии крови и всей мочевыделительной системы.

ОАМ назначают всегда при подозрении на следующие заболевания:

• заболевания мочевыводящих путей и почек;
• опухоли и пиелонефрит;
• после стрептококковой инфекции;
• заболевания эндокринной системы;
• отклонения в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем;
• диабет;
• в процессе профилактического комплексного исследования;
• оценки эффективности лечения и текущий контроль над ходом болезни.

С помощью этого обследования можно определить различные патологии почек, печени, мочевого пузыря, предстательной железы. Помогает диагностировать опухоли, пиелонефрит и еще целый ряд патологий на ранних стадиях, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Поэтому ОАМ проводят не только при появлении неприятных и болезненных ощущений, но и для профилактики, чтобы как можно раньше обнаружить многие заболеваний мочеполовой системы.

Английские обозначения в ОАМ

Для того, чтобы узнать, что показывает общий анализ мочи , необходимо правильно расшифровывать английские обозначения. Именно они и обозначают главные показатели. Рядом цифрами указываются пределы нормальных значений данных.

На бланках лабораторий символы проставляются латинскими буквами:

• GLU — глюкоза (нулевое значение);
• PRO — белок (нулевое значение);
• BIL — билирубин (отрицательно);
• URO — уробилиноген (5-10 мг/л);
• KET — кетоновые тела (отрицательно);
• PH — кислотность (норма 5,0-6,0);
• S.G (SG) — плотность, (норма 1,003 — 1,035);
• BLD — эритроциты (нулевое значение или 0-3 для женщин; 0-1 для мужчин);
• LEU — лейкоциты (нулевое значение или 0–6 для женщин; 0–3 для мужчин);
• KET — кетоновые тела (отрицательно);
• NIT — бактерии в моче (отрицательно);
• COLOR — цвет.

Расшифровка аббревиатур (ОАК, ОАМ)

Среди самых распространенных обще-клинических методов исследования можно выделить:

1. Клинический анализ мочи (общий, ОАМ) — это комплексное лабораторное исследование, в ходе которого исследуются физические и химические характеристики субстанции, с помощью которых можно поставить ряд диагнозов. ОАМ относится к обязательным диагностическим процедурам при поступлении в медицинское учреждение.
2. Общий анализ крови (ОАК) — это обследование, которое позволяет врачу узнать причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также определить некоторые заболевания крови и других органов. Для анализа обычно берут капиллярную кровь из пальца. Никакой особенной подготовки для проведения общего анализа крови не требуется, однако лучше сдавать утром, натощак. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Эти диагностические методы незаменимы для проведения качественного обследования всего организма.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Называемая мочой биологическая жидкость вырабатывается в человеческом организме почками. Плазма крови фильтруется клубочками почечных капилляров, затем происходит обратное всасывание из неё воды и множества составляющих  проксимальными канальцами и выработка биологической жидкости дистальными каналами почек.

По результатам анализа мочи можно судить о состоянии мочеполовых органов и о здоровье всего организма, поскольку составы мочи и  крови взаимосвязаны.

Чтобы результаты анализа были адекватными, важно правильно его собрать!

Краткая инструкция как собирать общий анализ мочи состоит в следующем:

1. Прежде чем начать собирать анализ, следует провести тщательный туалет наружных половых органов.
2. Нужно запастись емкостью для забора мочи — чистой баночкой.
3. За время ночного сна в мочевом пузыре собирается  некоторое количество биологической жидкости. Её и нужно использовать, чтобы сдать общий клинический анализ мочи.
4. Накануне вечером не следует есть окрашивающих мочу продуктов, таких как свекла, например, также не нужно употреблять алкогольных напитков.
5. Не следует перед забором анализа пить мочегонные лекарства.
6. Чтобы общий анализ мочи дал объективные результаты, надо собрать не только среднюю, а всю целиком порцию утренней мочи.
7. Сохранять собранную мочу следует в прохладе, не давая её перегреваться или замерзать.
8. Чтобы показатели анализа были точными, необходимо собранную мочу доставить в лабораторию для проведения исследований не дольше чем за 2 часа после забора.

Утренняя моча для общего анализа собирается натощак! Перед забором анализа не следует ничего есть или пить, также не нужно принимать лекарств!

Любые медикаменты или продукты питания повлияют на биохимические показатели, следовательно, показатели анализа будут недостоверными.

Клинический общий анализ мочи — это полезная для специалистов информация о состоянии систем и органов человеческого организма, об уровне гормонов, ферментов, наличии в моче токсических веществ, о составе продуктов обмена, солях, воде.

Исследование мочи на общий анализ включает в себя её микроскопическое изучение, фиксацию химических и физических параметров вырабатываемой почками биологической жидкости.

Типичные ошибки, которые пациенты допускают, когда хотят сдать анализ мочи общий, таковы:

• С утра сначала помочиться, а затем собрать мочу для анализа.
• Не помыть предварительно область наружных половых органов.
• Взять для мочи загрязненную посуду.
• Собрать меньше 50 мл утренней порции мочи.
• Пить перед этим воду, лекарства, алкоголь, есть окрашивающие мочу продукты.
• Долгое хранение содержимого в емкости перед доставкой в лабораторию.
• Забор анализа не утром, сразу после пробуждения, а в течение дня.
• Перенесение накануне сдачи анализа спортивных или эмоциональных перегрузок.
• Нахождение перед забором мочи в слишком жарких либо слишком холодных условиях.

Виды анализов мочи

Для текущего состояния организма назначаются различные виды диагностики, которые зависят от предполагаемого диагноза и преследуемой цели.

Существует широкий перечень исследований урины, среди которых можно выделить:

1. Клиническое (общее) исследование. Является частью планового обследования, проводится перед поступлением в больницу или стационар. Его используют, чтобы диагностировать заболевания печени, почек, инфекций мочевыводящих путей и кровотечений в мочевой системе.
2. По Нечипоренко. Этот анализ проводят для определения содержания эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в 1 мл мочи, чтобы оценить состояние мочевыводящих путей и почек. Назначают при скрытой гематурии (кровь в моче), контроле эффективности лечения, скрытом воспалении в почках и мочевых путях. Нормой считается: эритроциты не более 500, цилиндры — не обнаружены, лейкоциты — не более 2000. Любые отклонения говорят о нарушениях здоровья.
3. По Зимницкому. Помогает проверить состояние почек и определить проблемы на ранней стадии, а также контролировать динамику протекания болезни. В процессе исследования определяется плотность урины и концентрация в ней различных веществ (аммиака, солей или белков). Собирают анализ в течение дня. Пациенту нужно помочиться в 8 стерильных контейнеров. Показания для проведения: хронический гломерулонефрит, диабет, признаки почечной недостаточности, гипертоническая болезнь сердца, хронический пиелонефрит.
4. Анализ по Каковскому-Аддису, метод Амбурже. Как правило, проводят у детей, так как сбор удобен даже для младенцев, которые не контролируют мочеиспускание. Результаты исследований помогают выявить воспаления (цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит), а также проконтролировать функционирование почек и мочевых путей. Сбор материала для анализа осуществляется двумя способами: в течение 12 часов и на протяжении суток.
5. Анализ по Сулковичу. Используют для раннего выявления эндокринных заболеваний и расстройства метаболизма кальция. В лабораториях в собранный материал добавляют реагент Сулковича, который помогает определить количество кальция и билирубина. Исследование по Сулковичу способно диагностировать болезни и патологии, которые провоцирует концентрация кальциевых солей в человеческом организме.
6. Суточный анализ. Этот тест требует сбора урины в течение суток. Результаты диагностики показывают, сколько белков, гормонов, солей и других продуктов обмена веществ выводится из организма. К примеру, большое количество метаболического креатинина говорит о снижении работоспособности почек. Высокий уровень белка — о сердечной недостаточности, диабете, инфекции мочевых путей, заболевании почек. Некоторые расстройства эндокринной системы увеличивают количество гормонов в моче.
7. Тест на белок. Тестирование на белок проводится для оценки деятельности почек. У здорового человека в моче белка быть не должно.
8. Исследование на глюкозу. Проводится для определения патологий, связанных с нарушением в организме углеводного обмена (сахарный диабет, сбои функционирования надпочечников, воспалительный процесс поджелудочной железы).
9. Исследования на мочевую кислоту. Изучают концентрацию мочевой кислоты в урине. Назначается при подозрениях на паротит, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность либо панкреатит.
10. Проба Реберга. Определяет нарушения почечной деятельности, связанную с выработкой и концентрацией креатинина.
11. Бакпосев мочи (бактериологическое исследование). Позволяет выявить инфекции и воспаления мочеполовой системы и почек. Посев помогает узнать вид микроба или вредоносной бактерии.
12. Уровень ХГЧ. Выявление уровня ХГЧ в организме женщины производится для обнаружения беременности на ранних сроках.
13. Иммунохроматографическая и химико-токсикологическая методики для определения уровня наркотических и других веществ в человеческом организме.

Причины лейкоцитурии

Наличие большого количества лейкоцитов в моче
называется лейкоцитурией. Есть несколько форм лейкоцитурии:

• истинная — когда поражена
  мочеполовая система;
• ложная — когда воспаляются другие
  органы, например, кишечник, аппендикс.

По выраженности лейкоцитурии различают:

• легкая — до 40 единиц;
• умеренная — до 60 единиц;
• лейкоцитурия сплошь — WBC не
  поддаются подсчету, такое состояние еще называют пиурией, “гнойной мочой”.

Причинами лейкоцитурии являются некоторые
физиологические факторы, но чаще это инфекционно-воспалительные заболевания.

Физиологические факторы появления лейкоцитов в моче

Физиологическая лейкоцитурия встречается
редко. К ее причинам можно отнести недостаточную гигиену при сборе биоматериала,
загрязнение емкости. Физиологическое превышение нормы наблюдается у беременных
женщин, детей до пяти лет. Легкая лейкоцитурия возможна у женщин во время
менструации. После родов также наблюдается кратковременная лейкоцитурия,
связанная с реактивным воспалением. Физиологическая причина роста лейкоцитов в
моче у мужчин — только недостаточная гигиена.

Патологические причины

Патологических причин роста лейкоцитов в общем анализе мочи больше. Это различные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, а иногда и других органов:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• половые инфекции;
• аппендицит.

По характеру анализа мочи можно предварительно судить о диагнозе. Так, лейкоциты сплошь обнаруживаются в моче при острой гонорее или хламидиозе, неспецифическом уретрите. Выявление эритроцитов и лейкоцитов указывает на гломерулонефрит.

Если повышены лейкоциты и есть белок в моче,
это говорит о гломерулонефрите, хламидиозе. У беременных женщин это
неблагоприятный признак, указывающий на развитие тяжелого гестоза,
преэклампсии.

Инфекции нижних мочевых путей

Мочеполовые инфекции преимущественно поражают
уретру, влагалище у женщин. Специфические инфекции:

• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• микоплазмоз.

Неспецифическая флора — это стафилококки,
кишечная палочка, гарднереллы. Они присутствуют на слизистых оболочках у
здоровых людей, но при определенных условиях могут активно размножаться. Тогда
развивается воспаление. Об этих инфекциях можно судить по повышенному
содержанию лейкоцитов в моче, дискомфорту и жжению при мочеиспускании, наличии
обильных выделений.

Сочетание белка и лейкоцитов в моче — не
характерный симптом инфекционных воспалений. Много белка наблюдается при остром
процессе, вызванном бактериальной флорой.

У девочек до пяти лет увеличение лейкоцитов бывает связано с энтеробиозом. Это паразитоз, вызванный острицами. Черви переползают из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление.

Поражение верхних отделов
мочевого тракта

К верхним отделам мочеполового тракта относятся мочевой пузырь и почки. При воспалении этих органов в моче не так много лейкоцитов, как при воспалении уретры. Болезни, сопровождающиеся высоким уровнем лейкоцитов в моче:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит.

Самое высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи среди данных патологий характерно для пиелонефрита. Это чаще всего бактериальное воспаление, проявляющееся высокой температурой, недомоганием, болями в пояснице.

При гломерулонефрите в моче преобладают эритроциты,
белок. Для болезни не характерно выраженное недомогание, повышение температуры.
При цистите обнаруживаются WBC и бактерии. Характерные симптомы — боль в низу
живота, частые мочеиспускания, недомогание.

Мочекаменная болезнь

Это образование солевых камней в почках или мочевом пузыре. Камни имеют острые края, которые повреждают слизистую, вызывая воспаление. Общий анализ мочи редко выявляет лейкоцитурию на фоне мочекаменной болезни. Для диагностики используют анализ мочи по Нечипоренко. Чтобы определить положение камней, проводят ультразвуковое исследование.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли, разрастаясь,
повреждают слизистую оболочку. Это приводит к развитию реактивного воспаления.
В анализе мочи обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. Опухоли
образуются в мочевом пузыре, почках, уретре.

Длительная задержка
мочеиспускания

Застой мочи создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Задержка мочи возникает при:

• наличии препятствия оттоку —
  камень, опухоль;
• повреждение нервов, отвечающих за
  акт мочеиспускания.

У мужчин лейкоциты в моче могут быть повышены
из-за хронического простатита или аденомы простаты — доброкачественной опухоли
предстательной железы.

Особенности анализа мочи у беременных и детей

При наличии в ОАМ изменений, которые могут указывать на патологии, врач, скорее всего, отправит беременную женщину на сдачу повторного, контрольного анализа. Если изменения были выявлены однократно, это говорит о дефектах сбора.

Очень часто женщины сталкиваются с отеками на поздних сроках. Для того, чтобы их выявить нужно наблюдать за соотношением ночного и дневного диуреза. Такой анализ называют пробой Зимницкого.

Если в ОАМ обнаружено повышение количества лейкоцитов, даже совсем небольшое, или выявлены эритроциты, проводится уточняющий анализ по Нечипоренко.

Белок в моче при беременности появляется по следующим причинам:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• цистит;
• нефропатия;
• гестоз.

Именно гестоз является частым осложнением на последних сроках беременности, поэтому требует четкого врачебного контроля.

Иногда бывают случаи, когда самочувствие женщины при беременности не страдает, но в урине определяют бактерии. При этом нет никаких осложнений, но ребенок может страдать от подобного состояния, и необходимо проведение адекватного лечения.

Нужно знать, что отличия в показателях имеются у детей в тот период, когда их кормят грудью. После того, как ребенка перевели на смешанное питание, нормы анализа становятся такими же, как у людей зрелого возраста.

Свежая моча у детей не имеет резкого запаха. Относительная плотность и кислотность определяются рационом и физическими нагрузками.