Межпозвоночная грыжа

Причины медианной грыжи L5-S1, L4-L5 и L3-L4

Чаще других развивается медианная грыжа L5-S1, это связано с тем, что на данный участок позвончого столба оказывается максимальная физическая нагрузка. При совершении разных движений межпозвоночный диск между поясничным и крестцовым отделом позвоночника испытывает экстремальные перегрузки. Если при этом оказывает действие один или несколько факторов негативного влияния, то развивается медианная грыжа диска L5-S1, которая часто сопровождается синдромом «конского хвоста» и нарушением функции внутренних органов брюшной полости.

Медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 часто возникает по следующим причинам:

• курение и употребление алкогольных напитков, что способствует нарушению микроциркуляции крови в мышцах вокруг позвоночника;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
• избыточная масса тела;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• искривление позвоночго столба с нарушением положения тел позвонков;
• неправильный выбор обуви и одежды, неграмотная организация спального и рабочего места;
• некачественное питание и недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток;
• травмы в области поясницы.

Медианная грыжа L4-L5 часто является следствием нарушения осанки в грудном отделе позвоночника. Если человек привык сутулиться, то компенсаторно происходит перераспределение нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Страдает его оподленный сегмент, а при серьезных дегенеративных дистрофических процессах развивается медианная грыжа диска L4-L5, которая оказывает давление на корешковые нервы, отвечающие за иннервацию органов брюшной полости.

Медианная грыжа L3-L4 в подавляющем большинстве случаев обнаруживается у пациентов, перенесших хирургическую операцию по удалению грыжи диска, расположенного между крестцом и поясницей.

В качестве профилактики данного заболевания необходимо исключать длительное нахождение в одной и той же позе. Также подобные заболевания часто развиваются на фоне болезни Бехтерева, системной красной волчанки и других ревматоидных патологий.

Виды лечения

Приступать к лечению нужно лучше всего на начальной стадии болезни. Только в том случае, если вмешательство произошло вовремя, можно надеяться на быстрое выздоровление. Порой процедypa по излечению диска болезненна и не исключает хирургического вмешательства.

При профилактике приветствуются консервативные способы лечения. Такая методика создана для того, чтобы пациент мог избавиться от всех причин, связанных с недугами в области позвоночника. Очень многое зависит от срока течения болезни и правильной диагностики.

На протяжении долгих лет разpaбатывались разные виды лечения. Все они направлены на то, чтобы человек полностью избавился от заболевания.

1. Начало лечения. На протяжении нескольких дней нужно соблюдать строгий пocтeльный режим. Позже его можно немного ослабить, позволяя больному немного передвигаться. Положение лежа расслабляет компенсаторно-спазмированные мышцы позвоночника и понижает уровень давления в этой зоне. В качестве физических действий эффективны процедуры иглоукалывания, мануальной терапии или ЛФК. Впрочем, любые физиотерапевтические воздействия могут привести к улучшению состояния пациента.
2. Программа занятий. Физиотерапевты создали полную программу, благоприятно влияющую на общее самочувствие.

Специально для этого были разработаны занятия, которые вы сможете выполнять в спортзале или дома:

1. Примите лежащее положение на спине. Скрепите руки в замок и приложите к затылку. Приподнимите одновременно ногу и голову, делая несколько покачивающихся движений. Рекомендуемое число повторов — около 7 раз.
2. В положении стоя дотянитесь ладонями до ступней, не сгибая ног. Не нужно пытаться достать до пола, все, что от вас требуется, — это немного напрячь мышцы спины.
3. Лягте на пол и положите руки вдоль туловища. Аккуратно поднимайте по очереди каждую ногу, не сгибая. Затем можно приподнять обе ноги вместе. Сделать так нужно 12 раз.
4. Полезны упражнения с помощью шведской стенки или турника. Повисните на перекладине, постарайтесь поднять ноги, насколько это возможно, не сгибая их. Перенапрягаться не нужно, достаточно сделать 5-6 раз повторений.

Кроме этого в настоящее время активно используются высокотехнологичные приборы, а именно волновая и лазерная терапия.

Не исключается и прием медикаментов, которые помогают заглушить боль, снять отечность и уменьшить воспалительные процессы.

В аптечных пунктах можно найти лекарство, снимающее спазм мышц.

Операция считается крайней мерой при грыже диска L5-S1. Для нее хаpaктерны сложность выполнения и долгий срок поправки. Хирургическое вмешательство необходимо при анатомических изменениях в позвоночнике и поражении тазовых органов.

Любое повреждение организма ведет к дисфункции всего тела. Не откладывайте профилактику на потом. Как можно скорее примите меры и обратитесь к врачу.

Какая самая опасная грыжа?

Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника — Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) – является одним из самых распространенных и опасных заболеваний позвоночника. Это не что иное, как выпячивание межпозвонкового диска, который ущемляет нервные корешки спинного мозга.

нарушение обмена веществ последствия травм пояснично-крестцового отдела позвоночника чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей искривление позвоночника (сколиоз), дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов ожирение слабость мышечного аппарата малоподвижный образ жизни возрастные изменения наследственность сидячая работа

Виды В анатомическом плане наиболее уязвима нижняя часть поясничного отдела и сочленение 5-го поясничного позвонка с крестцом. В связи с чем грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего формируются в промежутке между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

• Симптомы Основным симптомом является – боль, медленно нарастающая по мере прогрессирования болезни.
• Изначально, болевой синдром тупой, ноющий, локализован в месте поражения.
• Может усиливаться при напряжении, физических нагрузках и совершении резких движений.
• В покое же, менее интенсивен.
• В последующем, боль распространяется на поясничные мышцы, и нижние конечности.

Приобретает резкий и стреляющий характер. В зависимости от того, в каком сегменте позвоночного столба сформировалась грыжа боль может иррадиировать (распространяться) на ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы. Если не обратиться к врачу. Люмбалгия, то есть «прострел» в поясничной области.

Наблюдается острая боль, резко усиливающаяся даже при малейшем движении. Пациент может находится в таком состоянии до нескольких недель. Кроме того, при прогрессировании заболевания нарушается чувствительность кожи, появляется ощущение ползания «мурашек», чувство онемения. Также отмечается повышение потливости или наоборот сухость кожи в области, в области поврежденного корешка.

В случае, если грыжа выпячивается кзади, то возможны параличи – в этом случае недуг может привести к полной инвалидизации человека, нарушение функции тазовых органов.

Кроме того, при необходимости, врач назначит Вам магнитно-резонансную томографию, которая достоверно не только локализует грыжу, но и установит ее размер. Также по показаниям назначаются УЗИ, лабораторные исследования, Лечение В зависимости от стадии процесса тактика лечения может быть, как консервативная, так и хирургическая.

Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением.

Где находится грыжа L4 L5?

Грыжевое выпячивание, расположенное между четвертым и пятым позвонком поясничного отдела позвоночника носит название « грыжа межпозвоночного диска L4 — L5 ». Буква «L» имеет происхождение от « lumbar » поясничный.

Меры профилактики при межпозвонковой грыже

Предотвратить заболевание помогут четыре простых совета:

1. Занимайтесь спортом. Физические упражнения помогут укрепить мышцы спины. Хорошо развитый мышечный корсет будет поддерживать позвоночник. Если у вас есть хронические заболевания, перед тем как приступать к упражнениям, проконсультируйтесь с врачом.
2. Держите спину ровно. Следите за своей осанкой, особенно когда вы сидите в течение длительного времени.
3. Правильно поднимайте тяжести. Не сгибайте поясницу. Во время наклонов должны работать тазобедренные суставы.
4. Поддерживайте нормальный вес. Лишние килограммы плохо влияют не только на вашу спину. Из-за них страдает сердечно-сосудистая система и другие органы.

И самый главный совет: если у вас есть проблемы со спиной, не надейтесь, что «пройдет само», и не занимайтесь самолечением. Посетите доктора.

Запущенная межпозвонковая грыжа может приводить к инвалидности, когда человек не в состоянии справляться с домашними делами, постоянно нуждается в посторонней помощи

Поэтому при появлении первых симптомов важно сразу пройти обследование и начать лечение грыжи диска. Если меры предприняты вовремя, у большинства пациентов удается обойтись медикаментозным лечением и физиопроцедурами

Чем сильнее нарастают патологические изменения в позвоночнике, тем выше вероятность того, что придется прибегнуть к операции.

Профилактические рекомендации

Основные меры профилактики при медианной грыже:

• отсутствие сильных физических нагрузок;
• сбалансированное питание;
• активный образ жизни.

Необходимы регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, стабилизирует позвоночник. Это может быть плавание, пешая ходьба, утренние пробежки.

Необходимо следить за осанкой, выбирать правильную и удобную обувь без высоких каблуков, можно носить ортопедический корсет для спины при постоянном вынужденном нахождении в положении сидя или стоя.

Требуется правильное сбалансированное питание, которое обеспечит организм и пораженные структуры позвоночника необходимыми витаминами и минералами. Также соблюдение диеты предотвратит набор лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник.

Какой размер межпозвоночной грыжи опасен?

Когда нужно делать операцию? — Из всего вышесказанного вытекает, что размер выпячивания не является единственным показателем возникновения необходимости в проведении хирургического вмешательства. На это существенное влияние оказывает также расположение грыжи, ее вид, степень выраженности неврологических нарушений (корешкового синдрома), риск перехода на стадию секвестрацию и другие факторы.

При этом врач обязательно принимает во внимание возможность провести оперативное лечение межпозвоночной грыжи методами чрескожной хирургии, которые могут применяться только при средних размерах грыж.
В виду того, что они имеют огромное количество преимуществ, среди которых высокая эффективность и безопасность, именно им стараются отдавать предпочтение.

Но для этого важно не упустить момент и выполнить операцию, когда размер грыжи еще не критичен.

Показания к операции:

сильные, долго сохраняющиеся боли, не устраняющиеся лекарственными средствами;неэффективность правильно подобранной консервативной терапии (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) после 1,5 месяцев проведения;выраженная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала (может возникать даже при маленьких протрузиях из-за врожденной узости спинномозгового канала);секвестрированная грыжа;выраженный корешковый синдром, приводящий к снижению двигательных возможностей конечностей, нарушению иннервации органов малого таза;сосудистые нарушения (наиболее актуально для грыж шейного и поясничного отдела, так как они могут сдавливать проходящие тут же корешковые артерии, отвечающие за питание спинного мозга).

Поэтому однозначно сказать, при каких размерах грыжи требуется проведение операции, невозможно.

Какая межпозвоночная грыжа считается большой?

Виды и признаки грыжи позвоночника — Признаки межпозвоночного дегенеративного поражения могут возникнуть на любом участке позвоночного столба. Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе – один из самых распространенных видов этого недуга, поскольку пояснично-крестцовый отдел несет основную нагрузку при движении и подъеме тяжестей.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника – еще один часто встречающийся вид неврологической патологии. Обусловлено это большим количеством ежедневных нагрузок (сгибаний и скручиваний) на данный участок. Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже. Связаны, как правило, либо с наследственной патологией, либо с травмами грудной клетки.

В зависимости от локализации, грыжи позвоночника могут иметь существенную разницу в размерах:

грыжа в шейном отделе может быть от 2 мм (маленькая грыжа) до 6 мм (большая грыжа);грыжа в поясничном и грудном отделах считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере 8 мм и 12 мм соответственно.

Если грыжа превышает 12 мм, речь идет о большом пролапсе или секвестрированной грыже.

Как понять что лопнула межпозвоночная грыжа?

Боль, спровоцированная разрывом диска, обычно усиливается при движении и усугубляется кашлем, смехом, а также при мочеиспускании или дефекации. Нередко возникает онемение и покалывание в разных частях ног, например стопах и пальцах.

Левосторонняя парамедианная грыжа диска L5 S1: лечение

Левостороння парамедианная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 — это довольно частый случай поражения позвоночника. Пояснично-крестцовый отдел больше всего подвергается различным нагрузкам, а также является подвижным сегментом, что способствует более быстрому изнашиванию дисков. Соответственно, диск, расположенный между последним поясничным позвонком L5 и первым крестцовым S1, часто первым повреждается.

Левостороння парамедианная грыжа – это разрыв фиброзного кольца диска и выпячивание его содержимого (пульпозного ядра) по направлению слева от центра позвоночного столба. Опасность этого типа грыжи в том, что она может сдавить как отростки спинного мозга, так и нервные корешки, отходящие в сторону от него.

Парамедианные левосторонние грыжи дисков L5 S1 часто проявляются симптомами, более выраженными с левой стороны тела, но нередко эта разница довольно размыта и выявляется только при пальпации. Человек испытывает боли в той области, за которую отвечает ущемленный нерв: это может быть левая ягoдица, бедро, голень стопа. Кроме боли, симптомами могут быть:

• онемение,
• жжение, «мурашки», покалывание,
• потеря подвижности конечности, слабость мышц, снижение сухожильных рефлексов.

Парамедианная левостороння грыжа L5 S1 одномоментно может возникнуть только в результате травматического воздействия. В большинстве же случаев она развивается постепенно.

Под воздействием неправильно распределенных нагрузок на позвоночник, какая-то часть межпозвоночного диска L5 S1 испытывает большее давление, что приводит к постепенному изнашиванию диска в этой части. В результате образуется протрузия – разрыв внутренних волокон и выпячивание диска с этой стороны из-за давления на истонченною сторону пульпозного ядра. Если не проводить лечение и не нормализовать нагрузки, внешняя оболочка диска разрывается, студенистая масса ядра под воздействием нагрузок смещается наружу. Неравномерные нагрузки это не только такие очевидные вещи как, к примеру, долгие неудобные позы, но и внутренние спазмы мышц, которые мы не можем определить, возникающие в результате различных заболеваний органов брюшной полости.

Точно также способствуют появлению парамедианной грыжи дисков L5 S1 чрезмерные нагрузки – в оболочке дисков образуются микротравмы, трещины, что также ведет к ее разрушению.

Не стоит забывать и о том, что состояние диска L5 S1 зависит от его питания. Собственных кровеносных сосудов у него нет, он потрeбляет питательные вещества из окружающих тканей путем диффузии, эффективнее всего – при скачках давления внутри диска, т. е. при движениях позвоночника. Малоподвижный образ жизни, а также заболевания обмена веществ ухудшают его питание и ускоряют процессы разрушения.

Осложнения

Основное, чего следует опасаться при грыже – защемления нервов. При сдавлении нервных корешков и отростков спинного мозга левосторонней парамедианной грыжей дисков L5 S1 могут последовать довольно серьезные осложнения: парезы и параличи, а также утрата контроля над такими важными функциями, как мочеиспускание и дефекация.

Левосторонняя парамедианная грыжа диска L5 S1 – лечение ее остеопатическими методами, без преувеличения, наиболее эффективно. Нет рецидивов, предотвращается появление новых грыж между позвонками поясничного и крестцового отдела. И это при том, что врач-остеопат даже не удаляет саму грыжу – вы можете прожить с ней десятилетия совершенно без проблем.

Причина эффективности в том, что остеопатия лечит не последствия, а причины, и в результате устраняются и последствия. Мы восстанавливаем баланс нагрузок, снимаем мышечные спазмы, нормализуем кровообращение, устраняем отеки. Восстанавливаем нормальное положение позвонков, снимаем блокировку его движений и даем рекомендации по поддержанию здоровья позвоночника. В результате больше не сдавливаются нервы и кровеносные сосуды, позвонки свободно двигаются, межпозвоночный диск перестает испытывать постоянные перегрузки, освобождается. Процессы разрушения оболочки затормаживаются, и вам не грозит ни ухудшение состояния, ни рецидив парамедианной левосторонней грыжи L5 S1, ни возникновение еще одной грыжи.

Симптоматические проявление грыжи диска L5 и S1

В подавляющем большинстве случаев, грыжа диска L5 и S1 проявляется локальными болевыми ощущениями в крестцово-поясничной области, которые усиливаются во время нагрузки и при ходьбе. Боль может возникать в ягодичной области и через всю поверхность бедра отдаваться в ногах.

При грыже диска боли возникают в пояснице, распространяясь на ягодицу и ногу

Онемение конечностей и отсутствие рефлекторных проявлений на ноге связано с нарушением чувствительности зон, за которую «отвечает» сдавливаемый нервный корешок. В результате длительного сдавливания может измениться сама чувствительность.

При сдавливании нервных корешков наблюдается снижение чувствительности в нижних конечностях

Боли в пояснице постоянного или периодического характера, усиливающиеся при подъеме тяжестей и/или переохлаждении, являются типичными симптомами грыжи диска. «Кашлевой толчок» считается явным симптомом именно этой патологии, когда при чихании или кашле человека словно пронзает резкой болью. Вся вышеперечисленная симптоматика характеризует стандартное течение заболевания. Болевые ощущения могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей человека и присоединенных сопутствующих заболеваний.

При грыже вызвать боль в пояснице может даже обычный кашель, неловкое движение или переохлаждение организма

Таблица. Виды грыжи и симптоматика

Лечение

Основная задача пациента — обратиться к врачу, как только появились первые симптомы данного заболевания. Не всегда характерные черты этой патологии проявляются одновременно, однако даже при появлении некоторых из них, необходимо проконсультироваться с невропатологом.

При грыжевых выпячиваниях в районе дисков L4-L5 или других сегментах, назначаются нестероидные препараты.

На ранних стадиях развития медианная грыжа лечится консервативным способом. Для избавления от этого недуга можно использовать весь спектр лечебных средств и мероприятий. В первую очередь, при грыжевых выпячиваниях в районе дисков L4-L5 или других сегментах, назначаются нестероидные препараты. Они снимают воспаление и снижают болевой синдром. Кроме того, используются лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в зоне поражения.

Кроме того, после снятия обострения назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальная терапия и другие методики, способствующие устранению патологии. Все мероприятия проводятся под строгим контролем лечащего врача.

Хирургическое лечение данного вида выпячивания применяется в крайних случаях, если имеется паралич конечностей или дисфункция тазовых органов, а также, если консервативное лечение не принесло результатов.

Это связано с тем, что медиальная грыжа лоцируется в труднодоступных для оперирования местах. Осложнения после проведения хирургического вмешательства на таких образованиях случаются довольно часто.

И даже, если операция прошла нормально, не всегда такое радикальное вмешательство приводит к полному выздоровлению пациента.

Виды медианной грыжи

Патологию классифицируют в зависимости от расположения грыжи и направлении, в котором происходит выпячивание.

1. Парамедианнная левосторонняя и правосторонняя грыжа. Отражается в преобладании симптоматики в правой или левой части тела: при сдавливании нервов, отходящих от спинного мозга в левую часть туловища – нарушаются функции тех органов и частей тела, что расположены слева (левосторонняя парамедианная грыжа). Аналогично с нервами, отходящими в правую сторону тела: при их сдавливании диагностируют правостороннюю парамедианную грыжу диска.
2. Медианно-парамедианная грыжа. При ней протрузия может располагаться как по центру серединной линии, так и сбоку от нее. Имеет несколько разновидностей: медианная (околосерединный вырост), парамедианная (заднесерединный вырост), дорзальная (заднебоковой вырост).
3. Медианно-парамедианная билатеральная грыжа. Этот вид характерен выпячиванием, которое направлено по центру и сбоку. При этом ущемление происходит с двух сторон.
4. Парамедианная секвестрированная грыжа, с полным или частичным выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.
5. Парамедианно-фораминальная грыжа диска. При ней происходит выпячивание в направлении спинномозгового корешка.

Многие пациенты, которым диагностировали парамедианную грыжу диска L5-S1, интересуются – что это такое? Это означает, что местоположение патологии – между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками. Соответственно, при грыже диска L4-L5 выпячивание расположено между четвертым и пятым позвонком, в поясничном отделе, а дисков L1-L2 – между первым и вторым позвонками этого же отдела. Эти два расположения грыж считаются самыми распространенными.

Реже встречаются грыжи дисков C5-C6 или C6-C7 (между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.

Одним из самых опасных видов патологии считается задняя медианная грыжа. При ней возникает высокая вероятность появления миелопатического синдрома по причине минимального расстояния между грыжей и спинным мозгом. Признаки задней медианной грыжи зависят от отдела позвоночника, в котором она расположена, и могут проявляться в головокружениях, проблемах с координацией, аритмией, нарушениях работы ЖКТ, панкреатите и др.

Что такое межпозвонковый диск

Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые образования близкой к круглой формы, располагающиеся между телами соседних позвонков. Как и позвонки разных отделов позвоночника, они имеют различные размеры. Поэтому в поясничном отделе диски самые большие и крепкие, что сложилось эволюционно. Это позволяет позвоночнику стойко выдерживать ежедневные нагрузки.

Каждый межпозвонковый диск имеет собственное внутреннее ядро, называемое пульпозным. Оно представляет собой вязкую, студенистую массу с высокой эластичностью, что обеспечивает выполнение основной амортизационной функции позвоночника.

Пульпозное ядро окружено специальной, достаточно плотной оболочкой – фиброзным кольцом. Оно имеет волокнистую структуру, причем волокна переплетаются в 3-х разных направлениях. Последним элементом межпозвоночного диска являются замыкательные пластины, защищающие его.

В отличие от большинства других анатомических структур человеческого тела, диски имеют диффузный тип питания. Другими словами, питательные вещества в него поставляются не напрямую с кровью по сосудам, а проникают сквозь оболочки. Это является одной из причин их постепенного разрушения с течением лет, так как с возрастом интенсивность кровотока снижается, хронические заболевания сказываются на нем, а пищевые привычки зачастую оставляют желать лучшего.

Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника, в частности L4–L5, имеют значительно больший диаметр, чем высоту.