Микробы в моче: симптомы, причины и методы лечения

Лечение микробов в моче: эффективные методы

Антибиотики

В случае наличия бактерий в моче, основным методом лечения является прием антибиотиков. Рекомендуется пройти полный курс лечения, выделенный врачом, даже если симптомы уже прекратились

Также важно не прерывать лечение и не менять препараты без назначения врача, чтобы избежать развития резистентности и повторной инфекции

• Цефалоспорины. Активны против большинства патогенов мочевых путей, в том числе грамотрицательных бактерий.
• Фторхинолоны. Эффективны против различных видов бактерий, включая те, которые обычно вызывают инфекции мочевых путей.
• Макролиды. Рекомендуются для тех, кто не может принимать пенициллин и цефалоспорины.

Противовоспалительные и мочегонные препараты

Дополнительно к антибиотикам могут быть назначены мочегонные и противовоспалительные препараты. Они обеспечивают более быстрое снятие симптомов и уменьшают риск осложнений.

• Канефрон. Комбинированный препарат, который обладает диуретическим, противовоспалительным и антимикробным действием.
• Нимесил. Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство и хорошо справляется с болью и воспалением.
• Фуросемид. Диуретик, который действует на почки и повышает выведение жидкости из организма.

Народные средства

Несмотря на то, что многие народные средства могут быть полезными в лечении микробной инфекции мочевых путей, их применение не заменяет основные методы лечения и путей медицинской помощи. Однако некоторые растения и продукты могут нормализовать работу почек и уменьшить воспаление мочевых путей.

• Клюква. Содержит антисептические и противовоспалительные свойства, которые могут уменьшить число бактерий в моче и облегчить симптомы.
• Персиковые листья. Имеют слабое мочегонное действие и способствуют удалению бактерий из мочевых путей.
• Шиповник. Богат витамином С и бета-каротином, которые помогают снизить воспаление и поддерживают работу иммунной системы.

Причины появления бактерий в общем анализе мочи

Моча здорового человека, которая образуется в почках и собирается в мочевом пузыре, в идеале должна быть стерильной. Но даже в норме при лабораторном исследовании может определяться незначительное количество бактерий в моче. Эти микроорганизмы попадают в мочу при ее прохождении по мочеиспускательному каналу (уретре). Так могут быть обнаружены бактерии в анализе мочи в норме в незначительном количестве.

Увеличение количества бактерий в моче называют бактериурией. Данное состояние указывает о возможности развития в мочеполовой системе воспалительных процессов, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит, везикулит, простатит.

Пути передачи

Возбудитель воспалительных заболеваний может попадать в мочевыделительную систему несколькими путями.

1. Восходящий путь – возбудитель заболевания попадает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Такой способ заражения характерен в основном для женщин. Это связано с их анатомическими особенностями телосложения (широкая и короткая уретра). Также восходящий путь попадания возбудителей в мочу вероятен при проведении некоторых инструментальных манипуляций – цистоскопии, уретроскопии, катетеризации мочевого пузыря, бужирования уретры, трансуретральных оперативных вмешательств.
2. Нисходящий путь – вероятен при инфекционных заболеваниях почек.
3. Лимфогенный путь – инфекция проникает из инфекционных очагов, которые находятся возле органов мочеполовой системы, по лимфатическим путям.
4. Гематогенный путь – бактерии попадают в мочевые пути из отдаленных очагов инфекции с кровотоком.

Специалисты разделяют истинную бактериурию (микроорганизмы существуют и размножаются в моче) и ложную бактериурию (бактерии попадают в мочу с кровотоком из отдаленных очагов инфекции, не размножаясь в моче).

При беременности

При беременности в анализе мочи бактерии обнаруживают достаточно часто. Врачи отмечают, что бактериурия у будущих мам бывает в пять раз чаще, чем у других женщин. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, матка беременной женщины постоянно увеличивается. В результате она оказывает все большее давление на почки, таким образом, препятствуя их нормальной работе. Во-вторых, во время беременности в организме женщины создаются благоприятные условия для застоя мочи и развития в ней микроорганизмов. В-третьих, появлению бактерий в моче при беременности способствуют гормональные изменения в организме женщины, некоторые ее физиологические особенности (близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке).

Общие факторы

Можно выделить факторы, которые часто провоцируют появление бактерий в анализе мочи:

• неупорядоченная половая жизнь с частой сменой партнеров;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• недавно перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет;
• снижение общего иммунитета организма.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализе мочи вследствие неправильно собранной пробы мочи. Мочу нужно собирать в чистую (лучше специальную стерильную) емкость. Обязательным требованием является проведение перед сбором мочи тщательного туалета наружных половых органов. Для анализа собирают только среднюю мочу, которую необходимо сдать в лабораторию не позже двух часов после сбора.

Чем лечить бактерии в моче?

Прежде всего, необходимо пройти детальное обследование для обнаружения характера и причины возникновения бактериурии. Также экспериментальным путем выявляется стойкость бактерий к тому или иному антибиотику.

Что бы предотвратить возникновение бактериурии необходимо обязательно соблюдать личную гигиену, а при любых подозрениях немедленно обращаться к специалисту. Сдача анализов не просто прихоть врачей, а способ оградить вас от опасных заболеваний. Если при обследовании обнаружены сомнительные микроорганизмы, повторите анализ.

Причины появления бактерий в моче у женщин

Существуют причины бактериурии, которые вызваны неправильной подготовкой к тестированию:

• плохая гигиена наружных половых органов;
• использование нестерильной емкости;
• отсутствие перекрытия влагалища во время опорожнения мочевого пузыря;
• долгая транспортировка до лаборатории;
• врачебная ошибка.

Если при исследовании определилось много бактерий в моче у женщин, это также может быть вызвано следующими причинами:

• инфицирование мочевых путей через воспаление уретры;
• заражение во время медицинских манипуляций;
• заболевание почек, из которых возбудитель проникает внутрь мочевыделительного канала, вызывая цистит;
• попадание бактерий через лимфатические сосуды;
• болезни мочеполовой системы;
• бактерии могут попасть из крови.

Причины бактерий в моче при беременности

Для состояния беременности у женщин характерны особенности попадания или возникновения возбудителя мочевыделительной и половой системе. Из-за сдавливания плодом внутренних органов, моча и кал задерживаются, там начинается гниение и размножение в случае обнаружения бактерий. Все это осложняется ослабленным иммунитетом и связанной с беременностью гормональной перестройкой. Моча по составу меняется, там ней появляется больше веществ и микроэлементов, изменяется ее ph. Это становится причиной усиленного размножения бактерий.

Снижение риска повторного появления болезни

После успешного лечения болезни, очень важно снизить риск ее повторного появления. Для этого можно принимать следующие меры:

• Соблюдайте гигиену. Микробы могут оставаться в кишечнике или на коже, поэтому необходимо регулярно мочиться, промывать половые органы и принимать душ.
• Пейте достаточно жидкости. Употребляйте минимум 2 литра воды в день – это поможет ускорить вывод бактерий из организма.
• Следите за питанием. Предпочитайте свежие овощи и фрукты, исключайте из рациона жирную, острую и сладкую пищу. Она может стать источником патогенных микроорганизмов, которые вызовут новое обострение.
• Не злоупотребляйте антибиотиками. Их назначают только в случае необходимости, и врач должен определить дозировку и продолжительность курса. Недостаточное или избыточное использование антибиотиков ухудшает микрофлору и вызывает рост бактерий, устойчивых к лекарствам.
• Будьте аккуратнее в интимной жизни. При половом контакте необходимо использовать презерватив, не забывайте также следить за гигиеной.

Следуя этим простым правилам, можно значительно уменьшить риск повторного обострения болезни и поддерживать свое здоровье в норме.

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет	Естественные причины	Заболевания
Красный	Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревеньЛекарства: например, хлорпромазин или пропофол	Инфекция мочевыводящих путейРабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань)Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек)Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
Оранжевый	Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином СЛекарства: например, рифампицин или феназопиридин	—
Зеленый	Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы ВЛекарства: например, пропофол или амитриптилин	Инфекция мочевыводящих путей
Синий	Лекарства: например, индометацин или амитриптилин	Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый	—	Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный	Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобовЛекарства: например, леводопа или метронидазол	Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени)Болезни желчевыводящих путей
Белый	Лекарства: например, пропофол	Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови)Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов)Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5–7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель

Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция

Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по разному

Бактериурия

Так что такое бактериурия и какие варианты ее лечения? Если анализ мочи выявил много бактерий – это состояние именуют бактериурией. Оно сигнализирует о развитии инфекции в системе выделения мочи. Однако перед началом лечения стоит убедиться в достоверности анализа, поскольку на его результаты способна повлиять плохая стерильность баночки. Только повторная диагностика способна подтвердить, что показатели присутствия бактерий повышены.

Виды бактериурии

Различают различные варианты бактериурии, зависящие от пути проникновения инфекции. При восходящем бактериальном заражении микробы проникают в мочевыделительную систему из толстого кишечника. Это часто наблюдается при хронических запорах, воспалении геморроидальных узлов. При нисходящем варианте инфекция развивается сначала в почках, а уже потом спускается ниже. Классифицируют патологию так:

1. Истинная бактериурия – микроорганизмы провоцируют воспаление мочевого пузыря.
2. Вариант скрытой бактериурии обычно определяют при плановой   диспансеризации, поскольку ничем не беспокоит человека. Чаще всего бессимптомную бактериурию диагностируют у беременных пациенток.
3. Ложная бактериурия – проникшие бактерии не успевают размножаться в мочевыводящих путях, поскольку человек обладает сильным иммунитетом, принимает антибиотики по причине воспаления.

Симптоматика бактериурии

Обычно степень бактериурии влияет на клинические проявления патологии, хотя иногда она протекает бессимптомно. К числу характерных признаков проявления проблемы относят:

• слишком частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение в момент мочеиспускания, боль;
• покраснение гениталий, сопровождающееся зудом;
• моча имеет резкий запах, иногда симптоматикой является примесь крови;
• изменение цвета мочи – она становится мутной либо белесой.

Если инфекция проникла в систему мочевыделения, симптом скачка температуры тела отсутствует, но если проблема достигла почек, подобная проблема возможна, она усугубляется тошнотой, тупой болью.

Бактерии в моче у детей

Из-за окончательно несформированной иммунной системы у ребенка, для детей чаще всего характерен гематогенный и лимфогенный путь проникновения инфекции в мочу (с током крови их другого очага инфекции в организме).

Особенностью детей является то, что количество бактерий в моче и инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у них значительно меньше. Связано это с отсутствием у ребенка половых контактов.

Причины попадания инфекции в мочеполовые органы у детей несколько отличаются от взрослых. К причинным факторам детей относятся:

1. Медицинские манипуляции, которые осуществляются нестерильными инструментами. У взрослых людей иммунная система способна побороть данные бактерии и бактериурии не наблюдается. У детей из-за несформированного иммунитета риск заражения в данном случае возрастает.
2. Простудные заболевания, ангины, тонзиллит. У детей иммунная система не способна задерживать бактерии при данных болезнях от попадания в кровоток или лимфу, поэтому с помощью гематогенного или лимфогенного пути микроорганизмы достигают мочи.
3. Ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены, которое сочетается с постоянным нахождением половых органов ребенка в тепле. Особенно это касается детей, чьи родители слишком тепло, неподходяще по погодным условиям, одевают своих детей. В тепле бактерии усиленно размножаются и попадают в мочевыделительные органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс.

Если у ребенка обнаружили бактерии в моче, чем лечить должен решать только врач. В противном случае можно усугубить процесс или нарушить формирование иммунной системы неправильным приемом антибиотиков.

Каким образом бактерии попадают в мочу

Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:

1. Восходящий. Инфекционные клетки попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. Данная разновидность инфицирования больше характера для женщин, по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
2. Нисходящий. Является инфекционным поражением почек.
3. Лимфогенный. Заражение происходит по лимфатических путям, расположенных вблизи органов мочеполовой системы.
4. Гематогенный. Штамм вируса заноситься в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.

Как правило, при патологических изменениях в мочеполовой системе помимо бактерий выявляется повышение концентрации других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.

Как правильно трактовать результаты анализа мочи на стерильность?

Анализ мочи на стерильность является важной диагностической процедурой, которая может помочь выявить инфекционные заболевания мочевых путей. Кроме того, исследование мочи может дать представление о состоянии здоровья почек, печени и других органов

Результаты анализа мочи на стерильность могут быть положительными или отрицательными. Если результаты положительные, то это может указывать на наличие инфекционного заболевания мочевых путей. В этом случае, необходимо назначить лечение, которое должен назначить врач.

Отрицательные результаты анализа мочи на стерильность могут указывать на отсутствие инфекционных заболеваний мочевых путей. Тем не менее, отрицательные результаты не гарантируют полного отсутствия заболеваний. Некоторые инфекционные заболевания мочевых путей могут длительное время находиться в тихом состоянии, не давая явных симптомов.

Важно понимать, что результаты анализа мочи на стерильность должны оцениваться в контексте симптомов и других лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз и лечение инфекционных заболеваний мочевых путей должны осуществляться только опытным врачом

Кроме того, важно соблюдать все требования по сбору мочи для анализа на стерильность. Неправильный сбор мочи может привести к недостоверным результатам анализа

Все сроки и условия хранения мочи должны быть соблюдены.

В целом, анализ мочи на стерильность является важным и информативным исследованием, которое может помочь выявить инфекционные заболевания мочевых путей. Но требует опытного врача для трактовки результатов и правильного лечения.

Вопрос-ответ:

Что такое анализ мочи на стерильность?

Это лабораторное исследование мочи с целью определения наличия бактерий и других микроорганизмов в ней. Результаты анализа мочи на стерильность помогают выявить причину инфекций мочевыводящих путей и назначить правильное лечение.

Как сдать мочу на анализ на стерильность?

Предварительно необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Затем нужно собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер и доставить его в лабораторию в течение 2 часов, иначе результаты могут быть неточными.

Можно ли сдавать мочу на анализ в меньшее время, чем через 2 часа после сбора?

Нет, результаты анализа мочи на стерильность могут быть неточными, если моча находилась в стерильном контейнере более 2 часов.

Что означает положительный результат анализа мочи на стерильность?

Положительный результат означает, что в моче присутствует бактериальная инфекция или другие патогенные микроорганизмы.

Как интерпретировать числовые значения результатов анализа мочи на стерильность?

Значения представлены в виде колоний бактерий в 1 мл мочи. Обычно более 10^5 колоний/мл указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Какие факторы могут повлиять на результаты анализа мочи на стерильность?

Неправильная гигиена перед сбором мочи, недостаточное количество мочи для анализа, загрязненные инструменты, задержка времени между сбором мочи и ее доставкой в лабораторию, прием антибиотиков в течение нескольких дней до сдачи анализа.

Что делать, если результаты анализа мочи на стерильность оказались положительными?

Необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или урологу для назначения правильного лечения, который может включать в себя прием антибиотиков или других лекарственных средств.

Лучшее натуральное средство при инфекции мочевыводящих путей🔥

Клиническая картина

Наличие бактерий в моче может проявлять себя динамично развивающимися признаками с большим количеством негативных реакций организма, либо же протекать бессимптомно, вызывая локальное воспаление в мочевом пузыре, почках, выделительном канале.

• боль и чувство рези при мочеиспускании, ощущающееся в нижней части живота, уретре, промежности у мужчин (в последнем случае можно предположить, что у больного имеется бактериальный простатит, перешедший в обостренное состояние);
• недержание урины, выражающееся в самовольном подтекании жидкости во время физических нагрузок, поднятия тяжестей, кашля, приседаний (симптомы данного типа характерны для воспалительных процессов в области стенок мочевого пузыря, когда патология охватывает мышечные волокна сфинктера, регулирующего выведение мочи за пределы организма);
• изменение цветового окраса выделяемой урины, когда ее оттенок становится темно-коричневым или насыщенным оранжевым (это говорит о том, что инфекционные микроорганизмы нарушили работу почек, создают дополнительную нагрузку на функции данного органа выделительной системы);
• яркий симптом того, что в моче много бактерий — это появление гнилостного запаха урины, воспринимающийся обонянием в момент мочеотделения и означает обширное бактериальное осеменение всех органов мочевыделительной системы;
• ноющая боль, локализующаяся в нижней части живота, когда человек находится в состоянии покоя, не совершает никаких действий и физических нагрузок (это первые симптомы бактериального цистита, когда в зоне инфекционного заражения находится слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры);
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала, проявляющиеся непроизвольно, либо же сразу после того, как человек помочился (при наличии такой симптоматики чаще всего обнаруживают бактерии штамма стрептококк, золотистый стафилококк, синегнойная палочка);
• замедленный отток урины, что говорит о воспалении слизистой оболочки ее стенок и сужении мочевыделительного канала;
• лихорадочное состояние, озноб, повышение температуры тела до уровня 37-38 градусов по Цельсию;
• ложные позывы в туалет, когда хочется помочиться каждые 10-15 минут, но по факту урина выделяется небольшими порциями или же вовсе отсутствует, а мочевой пузырь продолжает подавать сигналы о его переполнении (бактерии могут заражать полностью всю поверхность слизистой оболочки мочевого пузыря, поэтому симптомы данного типа напрямую зависят от степени тяжести инфицирования органа патогенной микрофлорой).

Бактерии, обнаруженные в моче, могут стать причиной других неприятных симптомов, которые также будут вызывать расстройство в мочеиспускании, провоцировать зуд внутри уретры, нарушать эректильную функцию у мужчин (если микроорганизмы в большом количестве проникли в ткани предстательной железы).

Какие микроорганизмы могут атаковать мочеполовую систему человека, пути проникновения

Какие микроорганизмы обнаруживают в моче чаще всего и почему?

Кишечная палочка Эшерехия Коли очень часто вызывает воспаление мочевого пузыря. Этот микроорганизм является неотъемлемым элементом пищеварительной системы, но он не должен находиться нигде, кроме желудочно-кишечного тракта. Данная энтеробактерия оказывает неоценимый вклад в работу пищеварительной и иммунной систем человека. Однако, её проникновение в мочеполовые органы часто становится причиной развития опасных заболеваний у женщин – цистита, пиелонефрита, вульвита, эндометрита, бартолинита (воспаления пристеночной железы влагалища).

Мужчины реже подвергаются заражению Эшерехия коли, но у представителей сильного пола данные бактерии также могут быть причиной развития простатита, уретрита, везикулита (воспаления семенных пузырьков), орхита (воспаления яичка).

Другие возбудители заболевания:

1. Стафилококк. Выявление данных микроорганизмов в моче требует незамедлительного врачебного вмешательства, ведь при распространении этой инфекции могут возникнуть следующие патологии: сепсис, тромбофлебит, менингит и другие неврологические нарушения, поражение сердечной мышцы. Данный микроорганизм чрезвычайно опасен при беременности.
2. Стрептококк агалактия. Если данный микроорганизм обнаруживается в моче, он может стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочеточников, мочеиспускательного канала, предстательной железы и почек. Проникая из прямой кишки в уретру, бактерия поднимется вверх, становясь причиной следующих патологий: уретрита, цистита, гломерулонефрита, простатита.
3. Синегнойная палочка. Данный микроб вызывает заражение, если в организм попало его большое количество. Когда микроорганизм попадает в отверстие мочеиспускательного канала, он перемещается при помощи жгутиков вверх и приводит к заражению расположенных выше органов мочевой системы. Синегнойная палочка чрезвычайно опасна, так как обладает устойчивостью к антибактериальным препаратам, выделяет вещества, способные уничтожать иммунные клетки атакуемого организма, расщеплять бактерицидные составляющие антибиотиков и умеет выводить лекарственный препарат из своей клетки.
4. Энтерококк фекальный. Обитает в толстом кишечнике, но в случае ослабления иммунитета вызывает опасные состояния, связанные с поражением органов мочевыделительной системы. Он может обитать и в слизистых оболочках наружных половых путей, но если его обнаружили в осадке мочи, то это является признаком прогрессирующего заболевания мочеполовой сферы.

Инфекция передаётся:

• по восходящему;
• по нисходящему пути;
• через кровяное русло из инфицированных органов;
• по лимфатическим путям.

По восходящему пути бактерии, обитающие в кишечнике, могут попасть из каловых масс на руки и оттуда в мочеиспускательный канал. Затем они поднимаются вверх, вызывая воспаление в уретре, мочевом пузыре и почках.

Если какая-либо инфекция в первую очередь поразила почки, то по нисходящему пути происходит заражение органов мочевыделительной системы, расположенных ниже.

Каким образом могут попадать вредоносные микроорганизмы в мочеполовые органы?

От больного человека или носителя инфекции патогенная микрофлора передается следующим образом:

1. Контактно-бытовым путём через грязные руки.
2. Воздушно-капельным при кашле, чихании.
3. Пищевым – через необработанную должным образом пищу.
4. Половым – во время сексуального контакта.
5. Через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.
6. У новорождённого ребенка – через пупочную рану.
7. Внутриутробное инфицирование плода может произойти от больной матери.

Заражение происходит при катетеризации и в ходе других манипуляций (эндоскопии, бужирования, цистоскопии). Нередко причина попадания бактерий, обитающих в кишечнике, заключается в несоблюдении правил личной гигиены.

Чаще обнаруживают бактерии в моче у женщины, так как её уретра является короткой и широкой, а анатомически данный орган расположен вблизи ануса и влагалища.

Инфекция мочевыводящих путей у беременных женщин

Это другая диагностическая и терапевтическая проблема. Около 4-7% беременных женщин имеют бессимптомную бактериурию. Имеют повышенный риск развития ИМП во время беременности и связанных с ней выкидышей,  женщины, которых лечили в детстве из-за пузырно-мочеточникового оттока.

Инфекции мочевыводящих путей сопровождаются клиническими симптомами у 1-2% беременных. Повышенная восприимчивость к ИМП во время беременности объясняется изменениями, которые происходят в организме женщины во время беременности:

• мочевой пузырь движется вверх и вперед, что вызывает задержку мочи после мочеиспускания;
• СКФ увеличивается на 30-40% и при сжатии мочеточника из-за расширения матки приводит к застою мочи.

Наибольший риск инфекции мочевыводящих путей существует между 9 и 17 неделями беременности. ИМП у беременных повышает риск недоношенности, рождения ребенка с низкой массой тела (<2500 г) и перинатальной смертности.

Бессимптомная бактериурия у беременных является показанием к эрадикации, так как у 20-40% из них развивается пиелонефрит. Условие для диагностики бессимптомной бактериурии: два последовательных посева мочи, проведенных с 24-часовыми интервалами, культивируют одни и те же патологические штаммы.

Наиболее распространенная форма симптоматической ИМП у беременных – цистит. Диагностические и терапевтические процедуры в этом случае должны быть аналогичны бессимптомной бактериурии.

Острый пиелонефрит развивается чаще при более поздней беременности, обычно в третьем триместре. Клинические симптомы сходны с таковыми у небеременных:

• боль в пояснице;
• высокая температура тела;
• тошнота и рвота.

Исследование мочи показывает пиурию у >90% пациентов, а посев мочи определяется как положительный для бактериурии >104 / мл протестированной мочи. Обычно возникает гематурия, и в периферической крови усиливается лейкоцитоз (> 103 WBC).

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин

У 50-70% пациенток (вне беременности) с ИМП в форме острого неосложненного цистита достигается спонтанная стерилизация мочевой системы без лечения, хотя дизурические симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Препаратами первой линии являются фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол, применяемые в течение нескольких дней. Нитрофурантоин используется в течение, по крайней мере, 7 дней. В течение более короткого периода времени, он показывает небольшую эффективность.

Введение b-лактамных антибиотиков менее эффективно, чем применение нитрофурантоина и триметоприма. Альтернативой может быть введение фосфомицина трометамола в разовой дозе 3 г вечером, не ранее, чем через 2 часа после еды. Он дает высокую концентрацию в моче и остается в мочевом пузыре всю ночь. В нормальных условиях препарат довольно эффективно удаляет микроорганизмы из мочи

При таком типе лечения важно опорожнить мочевой пузырь до введения лекарства

Медикаментозная терапия всегда применяется при пиелонефрите. Лечение первой линии – триметоприм-сульфаметоксазол в течение двух недель или фторхинолоны в течение 7 дней. У пациентов с противопоказаниями к вышеперечисленным препаратам лечение начинают с аминопенициллина с ингибитором β-лактамазы, цефалоспорином второго или третьего поколения или аминогликозидом.

Длительная фармакотерапия в течение 6-12 месяцев применяется у пациентов с рецидивирующим ИМП. Небольшие дозы нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазола или фторхинолонов вводят в одной вечерней дозе перед сном. Около 60% женщин после этого лечения рецидивируют.

Лечение бессимптомной бактериурии и острого неосложненного цистита у беременных должно длиться 7-10 дней. Препараты первой линии:

• аминопенициллины с ингибитором β-лактамазы;
• цефалоспорины второго и третьего поколения;
• нитрофурантоин.

Краткосрочное лечение небеременных женщин не рекомендуется. После лечения следует проводить контрольный посев мочи для оценки эффективности терапии.

Антибиотики первого ряда для лечения неосложненного острого пиелонефрита у беременных:

• аминопенициллины с ингибитором бета-лактамазы;
• цефалоспорины второго и третьего поколения;
• аминогликозиды.

Фторхинолоны, тетрациклины и триметоприм-сульфаметоксазол противопоказаны в первом триместре беременности, а сульфонамиды – в последнем триместре.

При всех ИМП пациент должен принимать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и адекватного потока мочи, что ускоряет механическую стерилизацию мочевыводящих путей.