Бакпосев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам

Другие методы посева

Бактериологическому анализу помимо мочи может подвергаться любой биологический материал человека, в том числе кровь, кожа, сперма, поверхности слизистых и дыхательных путей, прочее. Чаще всего в дополнение к бакпосеву урины назначают аналогичную процедуру для крови и проведение мазка.

Основной целью бакпосева является поиск в биоматериале бактериологических агентов. Естественно, их невозможно выявить простым мониторингом с помощью микроскопа. Поэтому частицы проб помещаются в типичные питательные среды, содержащее в себе все необходимые компоненты для активного роста отдельных видов бактерий, после чего они инкубируются при температуре около 37-ми градусов и наблюдаются на протяжении определенного времени, от 1-го в путь до 7-ми суток.

Как только лаборант обнаруживает видимый рост колоний бактериальных агентов, отдельные проявившиеся культуры окрашиваются и исследуются под микроскопом. Первичный вид такой диагностики дополняется бакпосевом жидкой культуры на плотную среду в чашке Петри. Полностью идентифицировав и выделив конкретный вид патогена, диагност начинает проверять их чувствительность к антибиотикам.

Кровь и мазок на анализ собирается не в домашних условиях, а непосредственно в клинике либо же стационаре, используются необходимые инструменты, сосуды и прочие элементы, требуемые для проведения мероприятия.

Что означают результаты теста?

В результате микробиологического исследования мочи указывается выявленный микроорганизм и его количество, а также чувствительность данной бактерии к расширенному перечню антибиотиков и бактериофагам.

Получив результат посева мочи, врач подтвердит причину мочевой инфекции и подберет лечение исходя из списка предложенных антибактериальных препаратов (основной и дополнительный список препаратов предоставит больший выбор, что важно при повторных инфекциях): R-возбудитель не чувствителен к препарату, S-возбудитель чувствителен.

С учетом чувствительности выделенной культуры микроорганизма к бактериофагам, расширяется возможности для лечения мочевых инфекций с помощью бактериофага и антибиотика.

Материал для бактериального посева: основные правила

Несмотря на профессиональную работу лаборатории, от самого пациента многое зависит. Если он не будет придерживаться правил сбора материала, то исследования буду считать недействительными.

Обратите внимание на несколько важных аспектов:

1. Стерильность! Это касается и тары, и инструментов, которыми собирается биологическая жидкость.
2. Отказ от антибиотиков на 10 дней. Информирование лечащего врача обо всех медикаментах, которые вы принимаете.
3. Быстрая доставка в лабораторию. Хранить материал больше нескольких часов нельзя, так как меняется его кислотность.

Кроме того, каждый вид материала имеет свои нюансы сбора. Моча сдается утром после подмывания. Объем – 10-15 мл. Сдать ее нужно в течение 2 часов. Когда вы идете сдавать мазок со рта или носа, то нельзя ничего есть пить, полоскать рот или чистить зубы.

Подготовка к исследованию

Бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам требует соблюдения определенных правил подготовки. Только в этом случае можно будет говорить о том, что полученные данные соответствуют действительности и дают возможность установить правильный диагноз.

Подготовка зависит от того, какой биологический материал необходим для исследования. Например, если речь идет о венозной крови, единственная рекомендация – сдать анализ натощак. И, по возможности, за сутки до процедуры отказаться от алкоголя и жирной пищи.

Если необходимо сдать мочу, условия немного меняются. При отсутствии патологий жидкость в мочевом пузыре абсолютно стерильна, а насыщение ее микрофлорой происходит уже в момент прохождения по мочевыводящим каналам. Небольшое содержание в жидкости патогенных микроорганизмов считается нормой, а вот превышение их указывает на развитие болезни.

Поэтому важно правильно собрать материал для анализа. Для этого пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• предварительная гигиена половых органов;
• сбор «средней» мочи;
• для сбора анализа применяется исключительно стерильная тара;
• сдача мочи в лабораторию не позднее, чем через 2 часа, после сбора.

Кал для анализа собирают непосредственно после акта дефекации в стерильный контейнер.

Если биологический материал для анализа берут из ротовой или носовой полости, влагалища, прямой кишки или уретры, забор происходит непосредственно в стенах медицинского учреждения.

Запрещено предварительно проводить гигиенические процедуры с применением антисептических средств, поскольку это исказит результаты исследования.

Беременной женщине направление на бакпосев выдается дважды – на начальном сроке (в процессе постановки на учет) и в 36-37 недель. Мазок берется из влагалища, шейки матки и носа. Основная цель – контроль микрофлоры слизистых оболочек. При выявлении отклонений показана безотлагательная терапия, особенно, если речь идет о выявлении кишечной палочки на позднем сроке беременности – в процессе естественных родов ребенок может инфицироваться.

Следует понимать, что мазок на флору и бакпосев – это две разные исследовательские методики. В первом случае просто изучается биологический материал, с целью выявления там бактерий. Во втором – полученный образец биоматериала помещается в питательную среду. Спустя определенный временной отрезок проводится исследование «выращенных» микроорганизмов и выявляются возбудители недуга.

Процесс исследования

Учитывая локализацию воспаления и симптоматику, специалисты помещают собранный материал в определенную среду.

Например, среда с солями желчных кислот показывает кишечную инфекцию, элективная среда определяет возбудителя дифтерии, а дифференциально-диагностические среды могут указать на определенную бактериологическую культуру.

Второй этап исследования – выращивание колоний микробов, которые были обнаружены. Для этого их помещают в термостат, где регулируются все параметры для благоприятного развития.

Третий этап – подсчет количества возбудителей. Это могут быть отдельные бактерии или целые колонии. Иногда для определения лечения колонии изучают под микроскопом.

Расшифровка показателей

Бланк каждой лаборатории содержит нормальные средние или референсные значения, с ними сравнивают полученные показатели.

Референсные значения находятся в пределах:

• типичная кишечная палочка – от 107 до 108;
• палочки лактозонегативные – менее 105;
• кишечная палочка гемолитическая – отсутствует;
• протей – менее 102;
• энтеробактерии условно-патогенные – менее 104;
• бактерии неферментирующие – до 104;
• энтерококки – до 108;
• гемолитический стафилококк – отсутствует;
• стафилококки прочие (сапрофитные) – до 104;
• бифидобактерии – до 1010;
• лактобактерии – до 107;
• бактероиды (нормальные обитатели) – до 107;
• клостридии – не более 105;
• дрожжевые грибки – менее 103.

Гастроэнтерологи выделяют 3 степени тяжести дисбиоза:

• Первая степень. Снижение количества лакто- и бифидобактерий на 1-2 порядка в сочетании с появлением кишечной палочки измененных форм (гемолитические, лактозонегативные);
• Вторая степень. Значительное повышение количества условно-патогенных бактерий (до 105 колониеобразующих на грамм);
• Третья степень. Высокое содержание условно-патогенных и болезнетворных бактерий.

Описание исследования

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам – это микробиологическое исследование, определяющее наличие и свойства многих аэробных бактерий. Для выполнения диагностики подходит любой тип биологического материала человека:

• мазок из носа,
  глотки, уретры;
• мокрота;
• отделяемое уха,
  абсцесса полости рта, влагалища;
• плевральная и
  синовиальная жидкость;
• желчь, кал, моча.

Анализ проводят в целях:

• диагностики разных
  заболеваний;
• выявления
  возбудителя хронической инфекции;
• определения
  подходящего антибактериального препарата.

При условии сохранения нормальной микрофлоры,
чувствительность к антибиотикам не будет выявлена.

В терапии и педиатрии чаще назначают
исследования, для которых требуется предоставить порцию мочи или кала. В случае
подозрения на инфекционные заболевания носоглотки, бронхов или при хронических
болезнях дыхательной системы выписывают направления на сдачу мазков из носовых
ходов, зева. В гинекологии и урологии проводят забор материала из уретры,
влагалища.

Проведение посева мочи на чувствительность к антибиотикам показано взрослым и детям при наличии различных признаков инфекционного заболевания. На патологию указывают:

• Чувство боли и
  жжения при выделении малого количества урины.
• Плохие результаты
  анализов мочи по методу Нечипоренко.
• Тянущие и режущие
  боли в поясничном и крестцовом отделах.
• Обнаружение паразитов
  в организме пациента.

Также анализ необходим, если применяемая терапия
долгое время не дает положительных эффектов.

Во время беременности анализ проводится в
обязательном порядке дважды. Впервые мазок берется при постановке будущей мамы
на учет, повторно – перед родами. Посев на флору и чувствительность к
антибиотикам обязателен, так как при несвоевременном выявлении воспалительных
процессов или паразитов в организме беременной может пострадать и ребенок.
Патологические процессы способны серьезно повлиять на рост и развитие плода.

Длительность выполнения лабораторного
исследования составляет 5-7 дней. Этого времени хватит, чтобы микроорганизмы
дали рост в питательной среде, а лаборанты – выявленные изменения отметили.

Бак посев — что это

Бак посев — это бактериологический анализ биологического материала с целью диагностики состояния микрофлоры.

Бак посев позволяет оценить качественный состав микрофлоры. Известно, что в составе микрофлоры имеются нормальные, условно патогенные и патогенные микроорганизмы. В обычном состоянии организма в микрофлоре сохраняется равновесие между имеющимися микроорганизмами.

Воспалительное заболевание развивается в том случае, когда начинается активное размножение какого-то патогенного микроорганизма (или не одного). То есть изменяется качественный состав микрофлоры в пользу патогенных составляющих (бактерий, грибков, паразитов).

При наличии симптомов воспаления и возникает необходимость оценить количественный состав микрофлоры зоны врачебного интереса, то есть зоны в организме, где проявляется воспаление.

К основным преимуществам метода можно отнести следующие:

• высокая точность метода. Вероятность получения ложных результатов сводится к нулю из-за последовательности действий, составляющих процедуру;
• возможность использования любого биологического материала (жидкого, твердого), выделяемого в организме человека в процессе биохимической деятельности;
• возможность оценить чувствительность к антибиотикам обнаруженных патологических микроорганизмов (антибиотикограмма) для назначения эффективного лечения.

Однако у метода бакпосева есть и минусы:

• высокая сложность выполнения процедуры;
• длительность ожидания результата, определяемая технологическими ограничениями, составляет 3 — 5 дней;
• технологическая сложность процедур требует специальной лаборатории и повышенной квалификации специалистов.

Вопрос-ответ:

Какой анализ нужен для бакпосева?

Для бакпосева необходимо собрать мочу, кал или другой биологический материал, который предполагается проверять на наличие бактерий. Для проведения бакпосева нужно обратиться в лабораторию и передать им собранный материал. Лабораторный анализ проводится с целью выявления бактерий, которые могут быть причиной инфекционного заболевания. Благодаря бакпосеву можно установить тип бактерии, определить ее количество и выявить наличие антибиотикорезистентности.

Как собирать мочу для бакпосева?

Для сбора мочи для бакпосева необходимо использовать специальную емкость, которую можно приобрести в аптеке. Перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиеническую обработку внешних половых органов, затем начать мочеиспускание в унитаз и занести емкость для сбора мочи под струю. При сборе мочи необходимо избежать контакта емкости или рук с унитазом, чтобы избежать заражения материала внешними бактериями.

Можно ли сдать кал для бакпосева, если имеются кровотечения из прямой кишки?

Если у пациента имеются кровотечения из прямой кишки, сдача кала для бакпосева может быть небезопасной для здоровья и неотзывчивой для заболевания. В этом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы оценить риски и решить, стоит ли проводить бакпосев в этой ситуации, или нужно выбрать другой метод диагностики.

Что означает антибиотикорезистентность?

Антибиотикорезистентность — это способность бактерий сохранять жизнеспособность и размножаться при наличии антибиотиков, которые обычно используются для лечения инфекций. В случае антибиотикорезистентности микроорганизмы не уничтожаются антибиотиками, что может затруднять их лечение. При проведении бакпосева результаты обычно включают информацию об антибиотикорезистентности, что помогает врачу выбрать наиболее эффективный препарат для лечения заболевания.

Какое время занимает бакпосев?

Время занимаемое бакпосевом зависит от материала, который проверяется и от метода, используемого в лаборатории. Обычно результаты бакпосева можно получить через 2-3 дня после передачи материала в лабораторию, но иногда может потребоваться более длительный период времени

Для получения точных результатов очень важно соблюдать все инструкции по сбору, хранению и транспортировке материала, а также консультироваться с лабораторным персоналом при возникновении вопросов

Что может повлиять на результаты бакпосева?

Несколько факторов могут повлиять на результаты бакпосева. Например, неправильный сбор, хранение или транспортировка материала могут привести к загрязнению пробы внешними микроорганизмами, что может исказить результаты анализа. Также на результаты может повлиять использование антибиотиков до сбора пробы, что может подавить рост и развитие бактерий в материале. Мы рекомендуем связаться с лечащим врачом или лабораторией для получения точной информации обо всех факторах, которые могут повлиять на результаты бакпосева.

Какие бактерии могут быть обнаружены при бакпосеве?

При бакпосеве могут быть обнаружены различные типы бактерий, которые могут быть причиной инфекционного заболевания. Например, энтеробактерии, которые могут вызвать диарею и другие желудочно-кишечные проблемы, стафилококки, которые часто вызывают кожные инфекции, пневмококки, которые могут привести к инфекции дыхательных путей, и многие другие. Результаты бакпосева обычно включают информацию о типах бактерий, их количестве и свойствах, таких как антибиотикорезистентность, что может помочь лечащему врачу выбрать наиболее эффективное лечение.

Суть исследования

Бак посев подразумевает помещение проб мочи (определенного объема) на питательную среду. Лабораторный материал погружают в специальные условия, при которых активизируется жизнедеятельность микробов. Они начинают расти и образовывать колонии. После их формирования определяют возбудителя и с помощью специальных тестов узнают чувствительность к антибиотикам отдельных микроорганизмов (которые могут представлять угрозу для урологического здоровья, что диагностируется по концентрации).

В процессе анализа могут применяться различные питательные среды. Лаборатория получает их в виде концентрата для самостоятельного разведения либо готовыми — помещенные в чашки Петри. Среды имеют различное предназначение.

Таблица — Материалы для бак посева

Исследование проводят двумя методами — секторальным и несекторальным. Первый подразумевает помещение в чашу 1 мкл анализируемой мочи. Специальной микробиологической петлей ее распределяют пересекающимися линиями по всей поверхности среды. По несекторальному способу плоскость чаши разделяют перпендикулярными прямыми на сектора. Каждый из них маркируют буквами латинского алфавита. Стерильной петлей на участки помещают 0,005 мл мочи.

Образец погружают в термостат. В нем постоянно поддерживается температура от 35 до 37 ℃. Там материал находится 12‒24 часа. После извлечения лаборант оценивает степень роста бактериальных колоний. При необходимости (слабый рост, признаки дрожжеподобных грибков) материал выдерживают при стабильной температуре 48 часов, после чего анализ проводят повторно.

Для изучения бак посева требуются по специальные таблицы. Чтобы идентифицировать микроорганизмы, необходим тщательный анализ их свойств:

• аглютинативных;
• тинкториальных;
• биохимических;
• культуральных.

Методом количественного подсчета узнают концентрации микробов. Если показатели некоторых из них вызывают подозрения, проводят анализ на чувствительность.

Что такое антибиотикограмма

Обнаружив патогенные микроорганизмы в моче, необходимо избавиться от них. Для этого подбирают антибиотики (АБ). Не всегда можно обойтись средствами широкого спектра эффективности. В некоторых случаях бактерии даже к ним «привыкают». Применение тех веществ, к которым микробы точно восприимчивы, уменьшает сроки терапии, ее затратность, снижает риск развития побочных эффектов для пациента.

Антибиотикограмму составляют относительно тех возбудителей, концентрации которых по результатам бак посева могут привести к развитию заболевания. Цель изучения — определить минимальные концентрации каждого антибиотика, способные снизить активность микробов. Эффективность веществ обозначают буквами:

• S — повышенная чувствительность к средству;
• I — умеренная;
• R — микроб устойчив к веществу.

В терапии могут применяться только те вещества, к которым бактерии проявляют повышенную или умеренную чувствительность (если нет других вариантов). Ориентируясь на высокую степень устойчивости, исключают препараты, поскольку это «прямая дорога» к получению новых антибиотико-резистентных штаммов. Воздействие веществ на микробы проверяют несколькими способами.

Таблица — Методы составления антибиотикограммы

Как правильно сдавать анализ?

От качества сбора материала зависит достоверность анализа, поэтому все пункты нужно тщательно выполнять. Смысл всех действий – стерильность, чтобы в материал не попали бактерии, всегда находящиеся во внешней среде и не имеющие отношения к человеку.

Подготовка к сдаче исследования

При подготовке требуется соблюдать такие условия:

• За 2-е суток прекратить прием препаратов, содержащих висмут (Де-нол, Викаир, Викалин, Вентрисол, Бисмофальк и подобных) и железо (Тардиферон, Ферроплект, Феррум-лек);
• дождаться естественного акта дефекации, при необходимости перенеся дату сдачи материала;
• если какие-то лекарства нужно принимать ежедневно, сообщить об этом врачу и лаборанту.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

• использовать слабительные, их применение искажает результат;
• использовать свечи, даже глицериновые;
• ставить клизму, микроклизмы (Микролакс, Норгалакс) в том числе.

Подготовка тары

Для сбора кала в аптеках имеются разовые стерильные контейнеры с ложечкой. Самый дорогой стоит до 10 рублей, есть и намного дешевле. Контейнер не должен содержать ни жидкости, ни консерванта (провизору просто сказать, что для анализа на дисбиоз). Хорошие лаборатории выдают такие контейнеры при обращении, внося стоимость в цену анализа.

Использовать другую посуду – баночки из-под детского питания и прочее – нежелательно, так как даже кипячение не обеспечивает стерильность. В домашних условиях добиться стерильности, необходимой для лабораторной посуды, невозможно.

Сбор материала

1. Для сбора материала использовать чистое сухое судно – для лежачих. Для ходячих – поместить в унитаз новый полиэтиленовый пакет так, чтобы пакет закрывал всю поверхность. Для детей – подстелить чистую пеленку, с подгузника брать нельзя (подгузник и тем более памперс впитывает жидкость).
2. После дефекации открыть контейнер, достать ложечку (прикреплена к крышке), ничего не касаясь внутри контейнера.
3. Собрать ложечкой материал из середины, не касаясь краев.
4. Заполнить контейнер не больше чем на одну треть.
5. Завинтить крышку.
6. Нанести на контейнер четкую надпись: фамилия и инициалы, год рождения, дата и время сбора материала (некоторые лаборатории требуют номер направления).

Как долго можно хранить собранный материал?

Контейнер с материалом должен быть доставлен в лабораторию в течение 3-х часов. Если привезти позже, лаборатория просто не примет, поскольку анализ не может быть достоверным.

В пути желательно избегать попадания прямого солнечного света и перегревания. Лучше всего поместить контейнер, обернутый полиэтиленовым пакетом, в сумку или портфель. Нельзя ставить его на переднюю панель автомобиля, держать у печки или носить под шубой. Зимой достаточно той температуры, что есть в сумке или портфеле, укутывать не надо.

Некоторые лаборатории допускают прием материала через 8 часов, если он хранился в холодильнике. Это нужно уточнить в лаборатории.

Диагностическая ценность исследования

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы занимают большую нишу среди всех патологий, поражающих человеческий организм. Воспалительные процессы данной сферы вызываются различными болезнетворными микроорганизмами, такими как бактерии, грибки и простейшие.

Справка! У здорового человека органы мочевыводящей системы стерильны, то есть не содержат никакой бактериальной флоры. Исключение составляет лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором обитают бактерии кожных покровов промежности, либо микроорганизмы из влагалища или кишечника, что наиболее характерно для женщин.

Наиболее частой причиной развития ИМП (инфекции мочевыводящих путей) становятся бактерии, которые могут относиться как к патогенной флоре, так и к условно-патогенной, то есть в норме, не представляющей угрозы для организма. Воспалительные процессы инфекционного характера при переходе в хроническую форму очень часто сопровождаются осложнениями, и имеют рецидивирующее течение.

При заражении, как правило, поражается уретральный канал и мочевой пузырь, а затем инфекция распространяется на верхние отделы – мочеточники и почки. В начале заболевания симптоматика чаще всего ярко выраженная, но при отсутствии надлежащей терапии постепенно стихает, и патология переходит в хроническое течение.

Такая форма иногда может быть абсолютно бессимптомна, что в медицине называется бактериурия (наличие бактерий в моче) без клинических появлений. Хотя при значительном воспалительном процессе с образованием гноя и появлением его в моче (пиурия) патологические признаки все ж таки присутствуют.

Основными целями проведения анализа мочи на посев микрофлоры являются поиск патогенных бактерий, ставших причиной заболевания, и определение их количественного состава, то есть степени бактериурии. В норме моча содержит микроорганизмы Streptococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, а также семейства Enterobacteriaceae, Bacteroides, Corynebacterium, Lactobacillus и другие разновидности.

Концентрация (количество бактерий в единице объема образца) при посеве мочи исчисляется в колониеобразующих единицах (КОЕ). На английском языке аббревиатура звучит, как colony-forming unit – CFU, и означает одну жизнеспособную клетку либо группу клеток, из которой образуется видимая колония бактерий.

Возбудителями ИМП чаще всего становятся условно-патогенные микроорганизмы, такие как Escherichia coil, S. faecalis, Proteus mirabilis, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Serratia. Немного реже – Staphylococcus aures, Streptococcus pyogenes, S. epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Mycoplasma. Представители семейства Мyxоbacteriaceae и рода Salmonella иногда также могут быть причиной развития патологий мочевыделительных органов.

При длительной антибиотикотерапии, оперативных или диагностических вмешательствах ИМП обусловлено увеличением количества Corynebacterium urealyticum. На фоне чрезмерного роста численности Candida albicans при декомпенсированном сахарном диабете нередко развиваются уретриты и циститы. Развитию инфекции способствуют неврологические и структурные нарушения, которые препятствуют нормальному оттоку урины, а также системные болезни (неоплазии, сахарный диабет).

Колонии микроорганизмов, выросшие на питательных средах

У лиц пожилого возраста, детей, пациентов с пороками развития или ослабленным иммунитетом ИМП протекают бессимптомно либо с неспецифическими признаками (расстройства функции пищеварения, повышение температуры, снижение веса). Это существенно затрудняет диагностику при первичном посещении врача.

В процессе исследовательской работы было установлено, пороговым показателем для грамотрицательных бактерий является 105 КОЕ/мл, для Staphylococcus spp. 104 КОЕ/мл, для Candida albicans не более чем 104 КОЕ/мл. Основной целью при расшифровке материалов исследования является подтверждение этиологической значимости условно-патогенных бактерий.